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護(hù)理學(xué)基本常識范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)模式；轉(zhuǎn)變

[中圖分類號]G423[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-109-02

中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)學(xué)理論體系,突出中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理原則和護(hù)理操作技術(shù)、方法的總和。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療衛(wèi)生已不單純是為了治療疾病,而是讓患者康復(fù)并維護(hù)全社會(huì)成員的身心健康[1]。對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)理論教育和技能訓(xùn)練是為將來成為一名合格的高素質(zhì)護(hù)士所做的必要準(zhǔn)備?，F(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)并較好地掌握中醫(yī)護(hù)理理論,熟練地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和方法,對適應(yīng)和發(fā)展科學(xué)的護(hù)理模式,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 中醫(yī)護(hù)理教育教學(xué)的現(xiàn)狀

中醫(yī)護(hù)理教育在全面實(shí)施改革開放后加強(qiáng)了對中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，護(hù)士受教育水平不斷提高，中醫(yī)護(hù)理事業(yè)正在從附屬走向?qū)I(yè)。但是中醫(yī)護(hù)理教育在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足，如臨床需求與教學(xué)的矛盾、理論與實(shí)踐的矛盾、師資與教學(xué)內(nèi)容的矛盾等[2]，致使一些中醫(yī)護(hù)理人才進(jìn)入臨床后無法找準(zhǔn)定位，在很大程度上不能體現(xiàn)優(yōu)勢和發(fā)揮作用。只有探索或創(chuàng)建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫(yī)護(hù)理教育新的發(fā)展空間，實(shí)現(xiàn)真正意義上的為臨床服務(wù)的目的，教育才能結(jié)出豐碩之果[3]。

中醫(yī)護(hù)理首先要求學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和骨干課程。在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)時(shí),普遍存在著興趣不高、不愿動(dòng)手實(shí)踐的問題。應(yīng)該說,中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的基本理論與其他中醫(yī)課程存在著一定的雷同和重復(fù),講授這門課的難度也在于如何把握課程特色、以何種形式講授其基本內(nèi)容。

2 中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)探索新的教育模式

2.1 重視師資的培養(yǎng)

要想探索新的教育模式，首先就要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護(hù)理教師隊(duì)伍，因此構(gòu)筑中醫(yī)護(hù)理師資人才，是一項(xiàng)十分緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。在中醫(yī)護(hù)理人員中，具有本科學(xué)歷的人員為數(shù)不多，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和開拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理人才，是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵因素[4]。

我們一向認(rèn)為教學(xué)質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵是教師的水平高低。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)，教師首先要熟練掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識和技能。為此，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論和相關(guān)的許多技術(shù)，如《中藥學(xué)》、《推拿按摩學(xué)》、《針灸學(xué)》，參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識的培訓(xùn)，到中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，教師之間相互聽課和集體備課，從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識的技巧。

2.2授課形式多樣化

教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)的主動(dòng)教、被動(dòng)學(xué)的單一模式，應(yīng)拓展課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，增加學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。例如常用中藥知識的學(xué)習(xí)應(yīng)采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室。同時(shí)，還應(yīng)該盡可能多地利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象[5]。

2.3結(jié)合中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，進(jìn)行基護(hù)技能的培養(yǎng)

本校歷來重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高，教師通過改革教學(xué)方法提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并隨時(shí)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項(xiàng)目的操作練習(xí)課中增加中醫(yī)方面的知識，如灌腸法與中醫(yī)的導(dǎo)便法相似，在保留灌腸法中，學(xué)習(xí)運(yùn)用中藥灌腸治療某些疾??；在注射法練習(xí)中，結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射，以減輕患者的痛苦，同時(shí)解決患者的實(shí)際問題[6]。

2.4 開展第二課堂活動(dòng)，彌補(bǔ)理論與操作技能的不足

由于中醫(yī)的護(hù)理理論及技能較多，而中醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少，很多內(nèi)容在課堂上不可能完成，因此對于常用的護(hù)理技術(shù)，我們通過第二課堂（教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱范圍之外的教育活動(dòng)）完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的雙手，在患者身上推穴道、循經(jīng)絡(luò)，并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩，使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用；拔罐法是利用燃燒排空罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于施術(shù)部位的體表產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，造成局部淤血現(xiàn)象的一種方法，此法具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血及消腫止痛的功用[7]。結(jié)合臨床常見的頸椎病、風(fēng)濕痹痛等癥，教給學(xué)生常用的手法，并到社區(qū)開展第二課堂活動(dòng)，鍛煉了動(dòng)手能力，體會(huì)到自身的價(jià)值和護(hù)理工作的意義。

2.5 加強(qiáng)對外中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作，使祖國醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)揚(yáng)光大

中醫(yī)護(hù)理要發(fā)展、提高和完善，中醫(yī)護(hù)理教育作為先行者應(yīng)走在前列，及時(shí)了解國際護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，使一些先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和信息為我所用，向國際護(hù)理界廣泛宣傳中醫(yī)護(hù)理，讓中醫(yī)護(hù)理為世界人民的保健事業(yè)服務(wù)。因此，作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識和技能，運(yùn)用這些理論維護(hù)自我健康和患者的健康，使祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)揚(yáng)光大[8]。

總之，中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢和特色，在不斷創(chuàng)新中尋求發(fā)展，為我國的護(hù)理事業(yè)做出更多貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

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護(hù)理學(xué)基本常識范文第2篇

關(guān)鍵詞 星級服務(wù) 護(hù)理 護(hù)理管理

我院于2004年9月3日改變傳統(tǒng)護(hù)理模式，啟動(dòng)“星級護(hù)理服務(wù)金牌工程”模式。實(shí)施1年半得到患者認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)告如下。

實(shí)施程序

模式轉(zhuǎn)變：管理人員轉(zhuǎn)變思想，變傳統(tǒng)的護(hù)理模式為“新三級護(hù)理管理體制模式”，即護(hù)理部主任、護(hù)士長、組長。具體做法是：將科室護(hù)理人員分為兩組，每組設(shè)組長1名，科室病床分為兩部分，每個(gè)護(hù)士分管一定床位，并相對固定，主要負(fù)責(zé)本組患者從入院到出院的全部護(hù)理工作，同時(shí)實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。此法克服了以往在管理患者的過程中人人管，人人管不好的情況，相反使護(hù)士的責(zé)任更加明確。

培訓(xùn)：舉辦“星級護(hù)理服務(wù)金牌工程”培訓(xùn)班。邀請知名專家分別以《護(hù)理管理體制與質(zhì)量控制》、《人際溝通與護(hù)理專業(yè)國際發(fā)展趨勢》、《護(hù)理部與護(hù)士長的能力培養(yǎng)》、《職業(yè)形象與服務(wù)禮儀》、《護(hù)理服務(wù)技巧》、《護(hù)理心理》、《團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練》等為題就如何運(yùn)用科學(xué)的管理體制知識、人性化的護(hù)理服務(wù)技巧來提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專題講座，目的是讓護(hù)士了解國際和國內(nèi)最先進(jìn)的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，掌握報(bào)務(wù)技巧，由過去的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，讓病人在醫(yī)院享受到星級賓館般的服務(wù)。

制定星級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病人的心理需求在語言、儀表、行為、環(huán)境、宣教6個(gè)方面制定標(biāo)準(zhǔn)，突出從入院到出院以方便快捷、溫磬周到為主體現(xiàn)。同時(shí)貫穿我們的服務(wù)理念：一張笑臉，一聲問候，一份舒心的住院環(huán)境。

評選方法：我們設(shè)有五星級護(hù)士和三星級護(hù)士，每季評選1次。根據(jù)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定了《護(hù)士工作評價(jià)表》，每月以患者問卷形式填寫，五星級護(hù)士評選條件是患者對護(hù)士工作滿意率需達(dá)95%以上，三星級護(hù)士評選條件是患者對護(hù)士工作滿意率需達(dá)80%以上，并且還要參照護(hù)理質(zhì)量檢查小組、護(hù)士長每日夜查記錄、本科室護(hù)士長自查記錄的情況而定，若護(hù)理工作違規(guī)3次、患者投訴1次、差錯(cuò)1次、事故1次者均單項(xiàng)否決。

設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：當(dāng)選的所有星級護(hù)士由院長在全院大會(huì)上通報(bào)表揚(yáng)，并上科室墻面的《護(hù)理服務(wù)明星榜》。1次當(dāng)選五星級護(hù)士醫(yī)院頒發(fā)獎(jiǎng)金100元，連續(xù)當(dāng)選遞增50元，至200元為止。當(dāng)選的星級護(hù)士在同等條件下，按當(dāng)選的次數(shù)和級別，年內(nèi)優(yōu)先聘任技術(shù)職稱，優(yōu)先聘任護(hù)士長。

結(jié) 果

見表1、2、3。

討 論

星級護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)士自律性。“人性化星級服務(wù)”是指醫(yī)院為適應(yīng)不斷變化的病人及市場競爭的需要，通過對醫(yī)院服務(wù)的主動(dòng)規(guī)范管理，不斷提高醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，使病人在醫(yī)院能夠獲得仿佛置身星級賓館般的感受為目標(biāo)的管理辦法。五星級服務(wù)是質(zhì)量的保證，是護(hù)患所需［1］。星級服務(wù)式護(hù)理不再是被動(dòng)機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是以主動(dòng)護(hù)理為核心，以患者為中心，關(guān)愛患者生命健康。開展星級服務(wù)式護(hù)理達(dá)到了全員參與，患者監(jiān)督，提高主動(dòng)服務(wù)意識，提高患者住院期間生活質(zhì)量的目的。在實(shí)施星級護(hù)理服務(wù)中，護(hù)士既有榮譽(yù)感，又有危機(jī)感，從而促使她們自覺約束自己，以良好的精神面貌出現(xiàn)在患者面前，體現(xiàn)護(hù)士對患者的真實(shí)感情，針對不同患者提供不同的人性化護(hù)理。

星級護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理水平：僅僅具備良好的主動(dòng)服務(wù)意識還不能最大限度地讓患者滿意，因?yàn)橹粫?huì)親人般的問候，在打針時(shí)卻不能一針見血，詢問病情時(shí)也講不出預(yù)防保健知識，患者是不會(huì)滿意的。這就激勵(lì)護(hù)士不斷地、自覺地學(xué)習(xí)護(hù)理基本理論及基本技能，以博學(xué)的護(hù)理知識和高超的護(hù)理技能服務(wù)于患者，最大限度地減輕患者的病痛，滿足患者的需求，使患者盡快恢復(fù)到最佳狀態(tài)，使護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到提高。

星級護(hù)理服務(wù)有利于最大限度地滿足患者心理需求：臨床護(hù)理工作直接面對的是備受身心困擾的病人，是病人的生命和健康，人性的關(guān)懷、尊重的服務(wù)是首先強(qiáng)調(diào)的［2］。星級服務(wù)式護(hù)理就是關(guān)愛生命，注重健康的充分表現(xiàn)。星級服務(wù)護(hù)理明星的評選有患者問卷式的制約機(jī)制，護(hù)士就得想盡辦法達(dá)到患者滿意，達(dá)到患者最大限度的心理需求，她們把患者當(dāng)成親人、朋友，想患者之所想，急患者之所急，時(shí)刻想著“我能為患者做些什么”?；颊咦≡卺t(yī)院勝過住在家里，在醫(yī)院護(hù)士24小時(shí)陪伴、照顧他們生活起居，解決他們的心理需求，減輕他們的病痛，使他們有積極向上、樂觀的心態(tài)，同時(shí)也能了解自己所患疾病預(yù)防、治療、康復(fù)的基本常識，促使身體早日恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理學(xué)基本常識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】高血壓病；健康教育

【中圖分類號】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0439-02

高血壓病是一種需要長期治療的慢性疾病，它的主要危害是造成靶器官的危害，以及發(fā)生心、腦、腎的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平提高，工作節(jié)奏加快，導(dǎo)致人們的精神緊張以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使高血壓發(fā)病率升高。因此采用有目的、有計(jì)劃的健康教育，可使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間得到良好的身心護(hù)理，平穩(wěn)血壓，提高生活質(zhì)量。

1 健康教育內(nèi)容

1.1心理護(hù)理 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們長期處于緊張應(yīng)激狀態(tài)，突然地心理應(yīng)激可造成心動(dòng)過速，外周血管收縮；工作負(fù)擔(dān)過重，人際關(guān)系不和，心理不平衡等使血液粘稠度、血膽固醇升高而對心血管等系統(tǒng)造成不利的影響，促成心血管疾病[1]。

1.1.1情緒的穩(wěn)定 心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，因此要求患有高血壓病的療養(yǎng)員應(yīng)保持心靜氣和，避免激動(dòng)、焦慮、緊張，處事達(dá)觀，助人為樂，多與他人交流。

1.1.2外界的支持 護(hù)士應(yīng)多與療養(yǎng)員談心，告知療養(yǎng)員及家屬有關(guān)高血壓病的一些相關(guān)知識，使療養(yǎng)員明白雖然高血壓病是終身疾病，但只要稍加注意是可以控制的，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；其次療養(yǎng)員應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒，培養(yǎng)業(yè)余愛好如賞花養(yǎng)鳥，書法畫畫，多聽輕松音樂，消除不利因素，以利于維持血壓的穩(wěn)定。

1.2一般護(hù)理

1.2.1休息與運(yùn)動(dòng) 不良的生活行為與高血壓的發(fā)生、發(fā)展有很重的關(guān)系，指導(dǎo)療養(yǎng)員戒煙、限酒，按時(shí)休息與活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定[2]。保證充足的睡眠，每天睡眠時(shí)間8小時(shí)左右，睡前溫水泡腳10-20分鐘。嚴(yán)格按照高血壓病健康處方，即“三三三”來做，它們是“三個(gè)半分鐘，三個(gè)半小時(shí)和三杯水”。①三個(gè)半分鐘 是指夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)。②三個(gè)半小時(shí) 是指早上走半小時(shí)，中午睡小時(shí)，晚上散步半小時(shí)。生命在于運(yùn)動(dòng)，最好的運(yùn)動(dòng)是步行，步行運(yùn)動(dòng)要注意“三五七”，“三”是指每天要步行3000m，且保證30min；“五”是指每星期要運(yùn)動(dòng)5次以上；“七”是指運(yùn)動(dòng)后心率+年齡=170，這才算有氧運(yùn)動(dòng)。③三杯水 是指晚上睡前、半夜醒來及早晨起床各飲一杯溫開水。生活要有規(guī)律，合理安排作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，保持大便通暢。

1.2.2飲食指導(dǎo) 飲食要定時(shí)定量，不應(yīng)暴飲暴食，平時(shí)以清淡素食為主，多食魚、瘦肉、豆制品，少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2-6g，燒菜宜偏淡，對醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應(yīng)少吃，鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，所以可以多食含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。多食用含維生素C的新鮮水果和蔬菜，因其可降低膽固醇。總的來說，飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。

1.2.3服藥護(hù)理 ①在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服藥。②循序漸進(jìn)，從小劑量開始，逐漸加大劑量，保持血壓正常，后改用維持量。③堅(jiān)持長期用藥，不可突然停用降壓藥物，以免引起反跳性血壓而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。④注意服藥后的副作用。⑤聯(lián)合用藥，減少不良反應(yīng)。

1.3指導(dǎo)自測血壓技術(shù)，觀察服降壓藥的反應(yīng)。療養(yǎng)員在服藥過程中所出現(xiàn)的頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應(yīng)及時(shí)測量血壓，并做好記錄，便于向醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù)，合理調(diào)整治療方案。

2教育形式

高血壓健康教育的形式、方法多樣化。①集中教育與個(gè)性化教育。請療區(qū)心血管專家為療養(yǎng)員和家屬集中授課一次，大家互相交流，確保每位療養(yǎng)員受益；也可進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，突出重點(diǎn)，目標(biāo)明確。②可印發(fā)一些帶有圖文的宣傳手冊，也可用出墻報(bào)、報(bào)刊等方法。③示范教學(xué)，教會(huì)療養(yǎng)員一套降壓操，學(xué)會(huì)測血壓、讀數(shù)值。

3效果

對來我院療養(yǎng)的高血壓病療養(yǎng)員長期的觀測，通過健康教育，讓療養(yǎng)員及家屬對高血壓病的知識水平大大提高，掌握了基本常識和自我保健能力，改變了不良行為，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。由于健康教育的實(shí)施，療養(yǎng)員血壓穩(wěn)定，取得了滿意效果。

4討論

目前，高血壓健康教育在健康教育的內(nèi)容、方式以及效果評價(jià)方面取得了很好的成就，作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護(hù)理素質(zhì)。掌握正確的溝通技巧，了解療養(yǎng)員的心理及生理需求[3]。對高血壓病療養(yǎng)員實(shí)施有計(jì)劃、有目的的健康教育，提高了療養(yǎng)員及家屬對高血壓病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了自我保健意識，通過規(guī)律生活起居，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡都有助于降低血壓，科學(xué)地運(yùn)動(dòng)健康宣教，對治療高血壓病十分重要。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部，高血壓聯(lián)盟.中國高血壓防治指南.心血管病治療指南和建議[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：261.

護(hù)理學(xué)基本常識范文第4篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥房　臨床藥物治療　藥房調(diào)劑服務(wù)

一、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)推進(jìn)

為了推進(jìn)我國當(dāng)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的順利開展,促進(jìn)我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的進(jìn)程,對藥學(xué)服務(wù)的工作性質(zhì)進(jìn)行深入的探討顯得極為重要。通過對藥學(xué)服務(wù)這一性質(zhì)的深入探討,確定藥學(xué)服務(wù)的涵義,從而進(jìn)一步的明確醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的開展,并不是藥師單方面的工作,而是需要醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)工作人員和藥師等各級各類醫(yī)療工作人員的全力合作。

在藥物治療的過程中,藥學(xué)服務(wù)集中體現(xiàn)在:(1)根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)、分類和此類藥物作用特點(diǎn)制訂相應(yīng)的治療方案。對于每一位患者,應(yīng)當(dāng)根據(jù)他所患疾病的危險(xiǎn)程度、并發(fā)癥狀和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等等方面選擇所用藥物,進(jìn)行個(gè)體化的治療;(2)了解藥物作用機(jī)制及藥理特點(diǎn),依據(jù)藥物選用原則進(jìn)行安全、有效的藥物選擇;(3)把握藥物應(yīng)用中的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng);(4)治療藥物的療效評價(jià)。

二、積極參與臨床藥物治療

醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù),要求藥師在藥物治療的過程中為患者爭取到最好治療效果,為患者提供全程化的科學(xué)化的藥學(xué)服務(wù),這就要求藥師能夠積極參與藥物治療的過程,運(yùn)用其專長的藥物知識,以及他所掌握的最新藥物檢測方法和藥物信息,結(jié)合臨床診斷實(shí)際,參與并制定用藥方案。

藥物治療的對象是患者,目前,在藥物臨床治療的實(shí)踐中,仍然比較偏重用藥經(jīng)驗(yàn)和重診斷輕治療的傾向,不合理用藥事件時(shí)有發(fā)生,藥物資源浪費(fèi)非常嚴(yán)重。藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師和護(hù)理人員一起通力協(xié)作,把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起,以人為本,以疾病為綱,結(jié)合疾病的病因及發(fā)展過程,運(yùn)用藥物治療學(xué)的學(xué)科知識,研究藥物治療實(shí)踐中藥物合理應(yīng)用的策略和技巧,制定出個(gè)體化的藥物治療方案,選對藥物、用對藥物,達(dá)到最佳的治療效果,并使患者承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)。

三、提高藥師的主觀能動(dòng)性,充分利用藥學(xué)專業(yè)知識,全方位開展臨床藥學(xué)服務(wù)

伴隨著藥品分類管理制度的不斷改革和臨床藥學(xué)工作的不斷深入、藥學(xué)保健新模式的出現(xiàn),醫(yī)院藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合將會(huì)越來越密切。在為患者的治療過程中,醫(yī)生是治療過程中的主導(dǎo)者,護(hù)士是治療過程中的觀察者,藥房則是安全有效藥物的提供者,三者是完成整個(gè)治療過程的三大支柱,缺一而不可,并且專業(yè)的優(yōu)勢更有利于產(chǎn)生互補(bǔ)的作用,通過我們不斷地掌握有關(guān)藥學(xué)的信息,從單一的面向藥物轉(zhuǎn)向面向醫(yī)、護(hù)和患者,走出藥房,深入臨床與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通,以專業(yè)人員的角度對藥物進(jìn)行藥理分析。

四、提供優(yōu)質(zhì)、高效、有特色的藥房調(diào)劑服務(wù)

醫(yī)院藥房的工作人員除了要遵守職業(yè)道德以外,還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)的意識,并且向臨床延伸,與醫(yī)師一起制定合理有效的用藥方案。品質(zhì)優(yōu)良的藥品輔佐以良好優(yōu)質(zhì)的服務(wù)才能在更大的程度上滿足患者的需求。

1、提供遠(yuǎn)程服務(wù),醫(yī)院藥房應(yīng)當(dāng)配備有咨詢電話,網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng),受理患者在用藥過程中的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù),同時(shí)為社會(huì)群體提供合理用藥,新藥介紹,不良反應(yīng)及時(shí)處理,信息收集整理等服務(wù),使患者花錢明白,服藥放心。

2、向臨床延伸,與醫(yī)師制定合理的用藥方案藥房藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方,分析用藥時(shí)可能會(huì)發(fā)生的配伍禁忌和藥物相互作用等用藥情況,參與藥物全程治療,定期會(huì)同臨床醫(yī)師評價(jià)用藥。

五、藥學(xué)信息服務(wù)

醫(yī)院藥房提供合理有效的藥學(xué)服務(wù)、保證用藥的合理性,必須建立在及時(shí)的掌握大量最新藥物信息的基礎(chǔ)上,提供信息服務(wù)是醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常收集并整理國內(nèi)外藥物治療方面的研究進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等藥學(xué)信息,包括藥物的不良反應(yīng)、合理用藥、藥物相互作用、藥物療效、藥物研究和評價(jià)信息,以便針對藥物治療工作中所遇到實(shí)際問題,提供藥學(xué)信息服務(wù)。其次通過開展用藥咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù),可以促進(jìn)醫(yī)藥合作,保證患者用藥的安全、有效和經(jīng)濟(jì)合理。

六、盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》(或《藥師法》)

國家政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快加快我國執(zhí)業(yè)藥師、藥學(xué)服務(wù)的法治化管理,盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》(或《藥師法》),以明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)、義務(wù),確定藥劑師的法律地位,保障藥劑師的合法權(quán)利,使得我國執(zhí)業(yè)藥師能在藥物合理使用、藥物有效控制方面發(fā)揮更大的管理作用。目前,相關(guān)部門正在著手起草《執(zhí)業(yè)藥師法》,我們期待著這部法律的盡早出臺(tái)。

七、參與健康教育

對公眾進(jìn)行健康教育是藥學(xué)服務(wù)工作的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容,醫(yī)院藥房藥師通過開展藥學(xué)服務(wù),既可以為患者個(gè)人服務(wù),又可以為整個(gè)社會(huì)服務(wù)。通過開展長期的健康知識講座,提供科普教育材料以及藥學(xué)服務(wù)咨詢等服務(wù)方式,講授自我保健知識,宣傳合理用藥的基本常識,普及合理用藥的理念和基本常識,提高用藥的依從性。

護(hù)理學(xué)基本常識范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；偏癱；肩手綜合征；肩痛；半導(dǎo)體激光；超短波

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.175

肩手綜合征是腦卒中后常見的并發(fā)癥， 多見于腦卒中后1～2個(gè)月內(nèi)， 肩痛為典型癥狀之一[1]。據(jù)資料顯示約有12.5%～70%腦卒中患者被肩手綜合征所困擾[2]。致使患者的生存質(zhì)量和整體的康復(fù)效果受到影響， 所以采取及時(shí)有效的“超短波+半導(dǎo)體激光治療”治療可減輕患者的痛苦， 加快患者上肢功能的康復(fù)?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2014年5月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后肩手綜合征肩痛的患者60例。按入院的先后順序編號， 按隨機(jī)單盲的方法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各30例。對照組中男22例， 女8例， 平均年齡56歲。實(shí)驗(yàn)組中男21例， 女9例， 平均年齡57.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合半導(dǎo)體激光+超短波治療， 3周后進(jìn)行效果對比。

1. 2. 1 超短波+半導(dǎo)體激光治療 超短波治療：本科采用上海LDT-CD31型治療機(jī)， 波長7.37 m， 頻率為40.68 Hz， 電極板為2個(gè)15 cm×20 cm。治療時(shí)將電極板對置放于患側(cè)肩部， 時(shí)間為20 min， 1次/d， 治療3周。

半導(dǎo)體激光治療（GaAIAs）：本科采用北京三頓電子有限公司所生產(chǎn)的SUNDOM-300IB型半導(dǎo)體激光治療機(jī)。波長810 nm， 探頭光束直徑≤120 mm， 默認(rèn)功率為1000 mW。將探頭置于患側(cè)肩部疼痛處， 距皮膚2～3 cm處， 并用大毛巾等物遮蓋在探頭上， 防止紅光外泄， 治療時(shí)間為10 min， 1次/d， 連續(xù)3周。

1. 2. 2 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

1. 2. 2. 1 良肢位的擺放 對于腦卒中后的患者是非常必要的， 它可預(yù)防和抑制痙攣的發(fā)生。正確的對于患側(cè)上肢的康復(fù)尤為重要。

要點(diǎn)：仰臥位時(shí)， 患側(cè)肩胛下置一軟枕使之前屈， 上肢輕度外展， 肘關(guān)節(jié)伸展， 前臂旋后， 腕、掌指關(guān)節(jié)自然分開伸展， 掌心向上。健側(cè)臥位時(shí)， 患肢在上， 肩胛肌充分前屈， 肩關(guān)節(jié)屈曲110°左右， 伸肘， 前臂中間位， 肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展， 放于胸前的軟枕上， 前臂旋前掌心向下?；紓?cè)臥位時(shí)：先將患肩拉出， 肩胛充分前屈， 屈肩>90°， 伸肘， 前臂旋后， 掌心向上。坐位時(shí)：患側(cè)上肢后伸至外側(cè)位， 將手支撐于床面或椅面上， 關(guān)鍵點(diǎn)是伸肘， 腕背屈， 伸指， 將身體重心移向患側(cè)上肢， 手指指向側(cè)后方[3]必要時(shí)可用健手扶住患側(cè)肘部， 2～3次/d， 10～15 min/次 。立位時(shí)：重視患肩的保護(hù)， 使用護(hù)肩或肩托， 將前臂旋于胸前， 防止肩部外展、下垂導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位引起疼痛[4]。

特別值得注意的是：在協(xié)助患者進(jìn)行變換或康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中， 禁止生拉硬拽牽拉患肢。

1. 2. 2. 2 肩部的運(yùn)動(dòng) 要在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行患側(cè)肩胛骨的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。患者仰臥位時(shí)：康復(fù)護(hù)士位于患側(cè)， 一手托住患側(cè)肩胛骨， 另一手扶住患肢肘關(guān)節(jié)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈運(yùn)動(dòng)[5]。患者健側(cè)臥位時(shí)：治療者用一手和手臂托住患肢， 另一手用力活動(dòng)患肩關(guān)節(jié)1～2次/d， 10 min/次。

Bobath握手上舉法：雙手掌心相對， 十指交叉握手， 患側(cè)拇指在上雙肘伸直， 以健手帶動(dòng)患手逐漸將雙手移至胸前， 直至頭頂上方， 反復(fù)進(jìn)行。3～4組/次， 10個(gè)/組， 間隔3～5 min， 2次/d。

1. 2. 2. 3 心理護(hù)理及健康教育 對患者及家屬進(jìn)行有效的健康教育是非常重要的， 通過口頭宣傳、發(fā)放宣傳手冊、觀看錄像的形式， 使他們了解與腦卒中相關(guān)的基本常識、危險(xiǎn)因素、腦卒中后肩痛康復(fù)的基本知識。掌握一些基礎(chǔ)的訓(xùn)練方法和技巧以及早期康復(fù)的意義[6]， 使患者及家屬更加積極配合， 支持康復(fù)訓(xùn)練和治療。心理護(hù)理貫穿于整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程中， 通過交流讓患者對自身疾病產(chǎn)生正確認(rèn)識， 消除心中疑慮， 緩沖患者心中的惆悵、煩躁、悲觀的不良情緒。從思想上改變過分依賴藥物治療的想法， 令患者及家屬明確關(guān)節(jié)活動(dòng)度的重要性， 充分調(diào)動(dòng)起患者參與康復(fù)的主動(dòng)性， 使之建立起治愈的信心。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者分別在治療前和治療3周后評定療效， 均采用NRS[7]評定肩關(guān)節(jié)及患肢的疼痛， 以10分制為準(zhǔn)， 越靠近10分， 表示疼痛越嚴(yán)重；采用FM[7]評定患者的運(yùn)動(dòng)功能， 該評定共33項(xiàng)內(nèi)容， 最高總分66分， 各種評定均由同一評定醫(yī)師進(jìn)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的NRS評分和FM評分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療前后NRS評分比較（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 30 8.01±1.97 2.40±1.37ab

對照組 30 7.86±2.47 4.17±1.56a

注：兩組組內(nèi)治療前后相比， aP

表2 兩組患者治療前后FM評分比較（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 30 17.57±4.67 25.06±3.74ab

對照組 30 15.00±5.41 22.81±4.20a

注：兩組組內(nèi)治療前后相比， aP

3 討論

腦卒中后肩手綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未明確， 一般認(rèn)為與長時(shí)間腕關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)不當(dāng)牽拉以及肢體血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹引發(fā)的交感神經(jīng)興奮性增高及血管痙攣、局部組織營養(yǎng)障礙有關(guān)。常表現(xiàn)為患側(cè)上肢水腫、肩手疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位及關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限， 造成上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。針對早期腦卒中患者給予良肢位擺放護(hù)理， 對抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等起到良好的作用[8]。堅(jiān)持無痛范圍內(nèi)的康復(fù)護(hù)理是非常必要的， 患側(cè)肢體的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不僅可以改善和維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度， 促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)液的分泌， 防止肩關(guān)節(jié)周圍軟組織進(jìn)一步粘連， 而且通過運(yùn)動(dòng)刺激肩關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng)， 使半脫位逐漸復(fù)位， 通過增加感覺刺激抑制痙攣， 功能的改善和提高促使肩痛癥狀逐步減輕。本科所采用的GaAIAs激光治療儀的激光為低熱量， 近紅外波段， 可深入組織內(nèi)部， 當(dāng)810 mm激光束垂直攝入機(jī)體時(shí)， 可深達(dá)7 cm， 使組織有良好的光能量吸收， 對機(jī)體產(chǎn)生刺激調(diào)節(jié)作用， 抑制病理性神經(jīng)興奮， 加速致痛物質(zhì)代謝， 產(chǎn)生類嗎啡物質(zhì)提高痛閾。促進(jìn)組織活性物質(zhì)生成， 松弛肌肉， 緩解痙攣， 擴(kuò)張血管， 加速局部血液、淋巴循環(huán)， 改善受損組織的微循環(huán)和細(xì)胞代謝， 促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收， 增強(qiáng)組織的修復(fù)和再生能力。起到消炎、鎮(zhèn)痛、消腫的作用[9]。超短波治療是利用電磁場的微熱效應(yīng)， 不僅有消除炎性細(xì)胞， 促進(jìn)水腫吸收， 加速微循環(huán)的效果， 而且它有降低交感神經(jīng)緊張度、減輕血管痙攣、建立側(cè)支循環(huán)， 改善神經(jīng)組織營養(yǎng)和功能的功效[9]。

綜上所述， 在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的基礎(chǔ)上本科運(yùn)用GaAIAs激光治療和超短波治療的聯(lián)合作用， 對腦卒中后肩手綜合征肩痛的患者進(jìn)行治療取得了令人滿意的臨床效果， 加速了患者康復(fù)速度， 臨床值得推廣。

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