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新生兒臍部如何護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 家庭訪視； 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040

新生兒期的大部分時(shí)間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護(hù)理尤其重要[1]。在新生兒家庭護(hù)理過程中，家長會(huì)遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時(shí)對新生兒進(jìn)行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒進(jìn)行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進(jìn)行分析。

1.2 方法 組織好人員，準(zhǔn)備好物品，在新生兒出院后第3~7天進(jìn)行初訪，新生兒第14天進(jìn)行復(fù)訪，第28天進(jìn)行滿月訪。每次訪視，首先和家長進(jìn)行交流，對新生兒的一般情況和生活環(huán)境進(jìn)行觀察；其次對新生兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，如身長、體重、頭圍、囟門等；再進(jìn)行相關(guān)體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對通過詢問、觀察、監(jiān)測和檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。

2 結(jié)果

在對58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題（有9名同時(shí)存在2種問題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識(shí)，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長對皮膚黃疸過于擔(dān)心，以為孩子生了什么病。筆者向家長講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時(shí)就診。

3.2 通過訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導(dǎo)家長勤給寶寶更換尿布，大小便后及時(shí)清洗臀部，輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實(shí)用方便的措施[3]，中重度的指導(dǎo)就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長時(shí)間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時(shí)清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強(qiáng)的洗衣粉洗尿布等。通過指導(dǎo)，家長知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學(xué)會(huì)了尿布炎的正確護(hù)理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴(yán)重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護(hù)理對于家長來說也是比較棘手的問題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長由于缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，擔(dān)心寶寶疼痛，不敢或不會(huì)清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護(hù)理讓家長感到如釋重負(fù)，還向家長講解新生兒臍部護(hù)理的常識(shí)，教會(huì)其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導(dǎo)每日觀察臍部，洗澡或換尿布時(shí)避免沾濕或污染。

3.5 通過訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長缺乏科學(xué)育兒觀念，不敢開窗通風(fēng)，過度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染；有些家長缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)，母乳喂養(yǎng)的姿勢不正確，導(dǎo)致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問題，才能針對性地進(jìn)行健康宣教、護(hù)理和就診指導(dǎo)。訪視時(shí)，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法；筆者教年輕家長學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。

總之，切實(shí)有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確的護(hù)理，可以對新生兒家長進(jìn)行針對性地健康教育和保健指導(dǎo)，拓寬家長科學(xué)育兒的知識(shí)面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張淑麗，高希花，王利君，等.家庭訪視對新生兒期發(fā)病率的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）:181.

［2］ 楊金梅，張翠梅.以產(chǎn)后訪視為契機(jī)拓展婦幼保健院功能［J］.中國婦幼保健，2006,(21):2919.

［3］ 段夢娟,何國平.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(9):97.

新生兒臍部如何護(hù)理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 新生兒；斷臍；留取臍帶；臍帶殘端長度

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）14-38-03

Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping

LIU Xianyin

China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China

[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P

[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord

臍部護(hù)理是新生兒基礎(chǔ)護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落[1]。目前國內(nèi)外對臍帶護(hù)理的研究頗多，對斷臍的時(shí)間、斷臍時(shí)使用的用具、斷臍后日常護(hù)理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護(hù)理效果比較等均有報(bào)道。但在斷臍時(shí)留取臍帶長度對護(hù)理效果影響的研究尚未見報(bào)

道。研究發(fā)現(xiàn)，斷臍時(shí)留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時(shí)間有較明顯的影響[2]。而目前文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于新生兒斷臍留取臍帶殘端長度不一，同一個(gè)醫(yī)院不同助產(chǎn)士的做法也不盡相同[3]。本研究旨在探討斷臍臍帶殘端不同長度對護(hù)理效果和臍帶脫落時(shí)間的影響，從而指導(dǎo)臨床助產(chǎn)士斷臍時(shí)留取適當(dāng)臍帶殘端長度，以減輕護(hù)理人員護(hù)理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒

表1 三組入選新生兒一般資料比較

組別 n 性別 母親平均年齡（歲） 平均孕周（周） 新生兒平均體重（kg） 剖宮產(chǎn)/順產(chǎn)（n/n）

男 女

A組 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109

B組 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105

C組 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110

表2 三組臍帶護(hù)理效果及臍帶脫落時(shí)間比較[n（%）]

組別 n 臍帶滲血 臍周分泌物 臍周皮膚紅腫 臍帶夾松脫 臍帶脫落時(shí)間

（h）

有 無 有 無 有 無 有 無

A組 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75

B組 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62

C組 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56

x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236

P

臍帶的心理壓力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對象為來自廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、湛江市婦幼保健院和中國海洋石油南海西部醫(yī)院2011年1月～2014年1月期間內(nèi)正常分娩或剖宮產(chǎn)后的健康足月新生兒510例，新生兒體重范圍在2500～4000g之間，所有參與研究的新生兒母親了解本研究的研究目的并愿意參與。510例中男262例，女248例。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將入選的510例新生兒分為A、B、C三組，每組各170例，三組入選新生兒的性別、母親年齡、孕周、新生兒平均體重等臨床資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

A組新生兒在距離臍輪0.5cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾0.5cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共1cm；B組新生兒臍帶在距離臍輪1cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共2cm；C組新生兒臍帶在距離臍輪2cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共3cm。剪斷臍帶的短口平整。斷臍后用無菌紗布將臍帶殘端的血擠擦干凈，用2%碘酒消毒短口后，用無菌紗布包裹臍帶殘端至出生后24h，24h后去掉紗布。出生48h后將臍帶夾剪除。斷臍后2h內(nèi)，每10～15分鐘觀察臍帶滲血情況、臍帶夾是否脫落；出生后2～6h，每1小時(shí)觀察臍帶滲血情況；出生后6～24h，每4小時(shí)觀察臍帶一次，觀察臍帶滲血，臍周的分泌物、臍周皮膚紅腫情況、臍帶夾是否脫落、臍帶滲血情況。如果臍帶夾脫落或臍帶滲血，必須立即重新消毒臍帶斷口和殘端重新用新的臍帶夾鉗夾，重新消毒包好紗布，預(yù)防臍帶出血。

1.3 評價(jià)及觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)臍帶護(hù)理效果觀察表，內(nèi)容包括：臍帶滲血：有或無；臍周分泌物：有（多或少兩級(jí)別）、無；臍周皮膚紅腫：有或無；臍帶夾松脫：有或無；臍帶脫落時(shí)間：記錄具體脫落時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)或進(jìn)行方差分析。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

三組臍帶護(hù)理效果及臍帶脫落時(shí)間比較，詳細(xì)見表2。由表2可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%，顯著低于B組、C組（P

3 討論

臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，直接影響到新生兒的健康；若臍部護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起新生兒臍部感染、出血、臍帶脫落時(shí)間延長或臍帶滲血、臍周分泌物較多，以及臍周皮膚紅腫、臍帶夾松脫等[4]，而臍帶若果長時(shí)間不能脫落，游離的臍部是細(xì)菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，易發(fā)生臍部感染，甚至引起新生兒敗血癥，嚴(yán)重時(shí)可威脅新生兒生命，給新生兒家長造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理工作量[5]。

正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落，減輕產(chǎn)科護(hù)士工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒臍帶的壓力[6]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，斷臍時(shí)留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時(shí)間有較明顯的影響。目前國內(nèi)外對臍帶護(hù)理的研究頗多，對斷臍的時(shí)間、斷臍時(shí)使用的用具、斷臍后日常護(hù)理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護(hù)理效果比較等均有報(bào)道[7-10]。但在斷臍時(shí)留取臍帶長度對護(hù)理效果影響的研究尚未見報(bào)道。因此，如何做好臍部護(hù)理，縮短臍帶脫落時(shí)間，促進(jìn)臍部早日愈合，是產(chǎn)科護(hù)理人員工作的重點(diǎn)。本研究通過研究斷臍臍帶殘端不同長度對護(hù)理效果和臍帶脫落時(shí)間的影響，由表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%、臍周皮膚紅腫發(fā)生率僅4.1%、臍帶夾松脫率僅2.9%、顯著低于B組、C組（P

綜上，本課題期通過對比分析新生兒斷臍時(shí)留取臍帶殘端長度不同對臍帶護(hù)理效果和臍帶脫落時(shí)間段影響，得出合適的臍帶殘端長度有利于減輕護(hù)理人員護(hù)理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒臍帶的心理壓力，在提高新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到了推動(dòng)作用[13-16]。

[參考文獻(xiàn)]

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新生兒臍部如何護(hù)理范文第3篇

 【關(guān)鍵詞】 新生兒；觀察；護(hù)理

         如何觀察和護(hù)理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護(hù)理并無不同。其實(shí)不然，護(hù)理人員認(rèn)真做好新生兒的觀察和護(hù)理，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并給予及時(shí)的處理，而且是捕捉病因、爭取時(shí)間，求得高療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認(rèn)真做好這項(xiàng)工作，掌握好這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時(shí)內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48小時(shí)。

若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個(gè)征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時(shí)間是很重要的。小便一般在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如超時(shí)應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時(shí)嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時(shí)察覺，得不到及時(shí)治療，多數(shù)會(huì)在出生后幾周內(nèi)死亡。

         7．注意觀察新生兒的哭鬧。因?yàn)樾律鷥捍竽X皮層的興奮性較低，中樞神經(jīng)活動(dòng)的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時(shí)間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時(shí)候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點(diǎn)是哭聲響亮，哭鬧間歇時(shí)，精神狀態(tài)和面色正常。病理性哭鬧大多數(shù)是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點(diǎn)是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經(jīng)喂奶或?qū)⑵浔?，嬰兒仍哭鬧不止，哭鬧間歇時(shí)，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)引起注意。

         二、護(hù)理方面應(yīng)注意做到:

         1．注意新生兒的體溫調(diào)節(jié)。新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，體溫隨室溫而波動(dòng)，故易發(fā)生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應(yīng)做到通風(fēng)良好，陽光充足。室溫應(yīng)保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預(yù)防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時(shí)要注意經(jīng)常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內(nèi)，同時(shí)也要注意濕度的調(diào)節(jié)。

         2．注意新生兒的臍部護(hù)理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時(shí)處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時(shí)要注意臍帶脫落的時(shí)間。

         3．注意對新生兒皮膚的呵護(hù)及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發(fā)生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。

         4．注意新生兒的喂養(yǎng)。喂食應(yīng)定時(shí)、定量，同時(shí)注意糖水的補(bǔ)充。在喂養(yǎng)時(shí)要注意觀察其吸吮力及進(jìn)食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養(yǎng)，按時(shí)抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養(yǎng)情況，排除由于母親過大、過短，造成吸乳困難的現(xiàn)象。

         5．注意新生兒的口腔護(hù)理、保持口腔清潔。新生兒進(jìn)食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內(nèi)，如時(shí)間過長，易產(chǎn)酸，有利于細(xì)菌的生長。因此，在進(jìn)食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內(nèi)的殘奶，以防口腔炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時(shí)，動(dòng)作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。

         6. 注意新生兒的臥位。一般情況下，嬰兒宜取平枕臥位，頭側(cè)一邊，以防嬰兒嘔吐時(shí)，有利于嘔吐物的排出，但要注意定時(shí)更換。

         綜上所述，護(hù)士是新生兒病情信號(hào)的第一接收者，因而護(hù)士要有高度的責(zé)任感，豐富的臨床知識(shí)和熟練的護(hù)理技能。在臨床護(hù)理上，護(hù)士要做到細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理，及時(shí)報(bào)告，給新生兒以精心的護(hù)理。這樣才能使新生兒在住院護(hù)理過程中，得到周全的照料，避免發(fā)生不應(yīng)該出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，盡到白衣天使的天職。

參考文獻(xiàn)

新生兒臍部如何護(hù)理范文第4篇

急診剖宮產(chǎn)是孕婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)下列情況之一，如：子宮頸口擴(kuò)張停滯、產(chǎn)程異常(難產(chǎn))，胎兒缺氧、胎兒心律嚴(yán)重異常，胎頭位置不好、無法內(nèi)旋轉(zhuǎn)造成頭位難產(chǎn)、胎盤早剝、臍帶脫垂等，需要盡快結(jié)束分娩而陰道分娩短期內(nèi)無望安全實(shí)施時(shí)，臨時(shí)決定在麻醉下經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的方法。新生兒剖宮產(chǎn)綜合征生理特點(diǎn)：剖宮產(chǎn)兒與正常產(chǎn)兒的生理適應(yīng)性不同：①呼吸功能的差異：肺組織擴(kuò)展程度差并延遲。②呼吸中樞功能的差異：產(chǎn)道分娩胎頭部極度充血瘀血，胎兒的呼吸中樞及其他中樞處于刺激狀態(tài)下而娩出，剖宮產(chǎn)處于短時(shí)期缺血狀態(tài)下，中樞神經(jīng)處于低能狀態(tài)。③肺泡含水量差異：剖宮產(chǎn)兒肺泡水量多，呼吸運(yùn)動(dòng)后，液體蒸發(fā)殘存，未蒸發(fā)物質(zhì)粘附。表現(xiàn)為呼吸抑制，肺透明膜征，無功能適應(yīng)性變化，無壓挫綜合征。急診剖宮產(chǎn)臨產(chǎn)婦往往在家或基層醫(yī)院待產(chǎn)時(shí)間長，發(fā)現(xiàn)問題晚，未能及時(shí)處理胎兒宮內(nèi)窘迫，致使剖宮產(chǎn)新生兒窒息率增高，其發(fā)生率與胎兒缺氧持續(xù)的時(shí)間及程度存在相關(guān)性，窘迫至分娩的時(shí)間短，可減少窒息的發(fā)生率，特別是剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)陰道擠壓不能及時(shí)排出呼吸道分泌物，從而導(dǎo)致肺部并發(fā)癥高于陰道分娩。如：濕肺、羊水吸入、肺不張、肺透明膜等，所以窒息率仍很高，需十分注意窒息的發(fā)生。重度窒息可導(dǎo)致多臟器功能衰竭，腎缺血缺氧可致腎損害。腦缺血缺氧可致腦病，腸道缺血缺氧可致壞死性小腸結(jié)腸炎。因此，對于急診剖宮產(chǎn)兒，尤其是有胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦，需警惕新生兒窒息的發(fā)生，以減少傷殘死亡，術(shù)前術(shù)中應(yīng)對新生兒的搶救工作妥善進(jìn)行準(zhǔn)備。

本文主要淺析急診剖宮產(chǎn)兒死亡、傷殘率高的原因，并如何重視急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合，才能減少急診剖宮產(chǎn)兒死亡、傷殘率。在產(chǎn)科工作7年、在手術(shù)室工作20年來，積累了一些減少急診剖宮產(chǎn)兒死亡、傷殘的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將個(gè)人經(jīng)驗(yàn)淺析、總結(jié)在本文中。

手術(shù)前的護(hù)理配合

手術(shù)室護(hù)理工作人員，必須要嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，在崗在位并隨時(shí)做好立即手術(shù)的準(zhǔn)備，平時(shí)應(yīng)將手術(shù)器械、藥品、搶救新生兒用品認(rèn)真充分準(zhǔn)備好，當(dāng)接到急診剖宮產(chǎn)的通知時(shí)，應(yīng)由技術(shù)嫻熟的護(hù)理人員在5分鐘內(nèi)將手術(shù)用品準(zhǔn)備好、及時(shí)開臺(tái)，不得拖延時(shí)間，因?yàn)闋幦r(shí)間就是爭取母嬰生命安全的首要條件。

注意術(shù)前禁用嗎啡等抑制新生兒呼吸的藥物。

如有臍帶脫垂或早破水者，護(hù)送臨產(chǎn)婦至手術(shù)臺(tái)時(shí)，應(yīng)注意將安放為頭低臀高斜坡位，這樣有利于脫出的臍帶回納至宮腔內(nèi)后不重新脫出，可減少臍帶受壓，不同程度的改善胎兒的血液供應(yīng)，應(yīng)注意讓臨產(chǎn)婦左側(cè)臥位，可提高胎兒的安全性。

臨產(chǎn)婦至手術(shù)臺(tái)后，護(hù)理人員應(yīng)立即協(xié)助麻醉醫(yī)生給予臨產(chǎn)婦氧氣吸入，并聽胎心音，如＞160次/分、或＜120次/分、應(yīng)尋找原因，對癥處理。

注意做好臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理，協(xié)助麻醉醫(yī)生安放好麻醉后，巡臺(tái)護(hù)士可將自己的手遞給臨產(chǎn)婦握住，以緩解消除臨產(chǎn)婦的緊張情緒。

手術(shù)中的護(hù)理配合

巡臺(tái)、洗手護(hù)士嚴(yán)格履行手術(shù)常規(guī)操作：如果胎頭下降太深，取頭困難時(shí)，巡回護(hù)士在臺(tái)下可戴滅菌手套，經(jīng)陰道進(jìn)入向上推胎頭，協(xié)助術(shù)者將胎頭取出。如出頭困難者，器械護(hù)士可及時(shí)將產(chǎn)鉗傳遞給醫(yī)生使用，將胎頭取出?？傊☆^時(shí)間應(yīng)盡力縮短。

新生兒死亡原因以呼吸道疾病為主，要重視窒息的防治，要常規(guī)對剖宮產(chǎn)兒胎頭從切口娩出前及時(shí)清理呼吸道，器械護(hù)士應(yīng)立即將小干紗布遞于術(shù)者清理新生兒口腔分泌物。斷臍時(shí)，盡量將臍血擠壓向新生兒方向后鉗挾斷臍，將新生兒傳遞至接生臺(tái)時(shí)，應(yīng)注意保持新生兒頭低足高位，防止誤吸發(fā)生呼吸道梗阻，傳遞中應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)，絕對不能發(fā)生墜地事故。接生者穿戴滅菌衣服、手套后，持無菌治療巾以左手接住新生兒的頸部，右手接住新生兒的雙下肢為好，放于接生臺(tái)后注意保暖。

手術(shù)接生臺(tái)護(hù)理工作

Apgar評分10分/1分鐘的新生兒可按常規(guī)護(hù)理，氣門芯套扎臍帶時(shí)注意不要套扎到臍輪皮膚，也不能使氣門芯滑脫而引起臍出血，操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，Apgar評分8～9分/1分鐘，應(yīng)對癥處理。

搶救重度和吸入羊水較多的新生兒窒息，僅清除口腔及咽部的羊水及分泌物是不夠的，氣管內(nèi)羊水、分泌物不能吸出是造成新生兒窒息后并發(fā)癥的重要因素。新生兒窒息狀態(tài)下，由于體內(nèi)缺氧，各臟器都可發(fā)生退行性變，以腦組織、神經(jīng)細(xì)胞變性最為重要，大腦皮質(zhì)在完全停止供血供氧的情況下，4～6分鐘就可造成不可逆損害，即使復(fù)蘇成功，也可遺留智力障礙。

出生后1分鐘Apgar評分4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。窒息新生兒出生后，以頭低足高斜坡位，首先在喉鏡直視下用低壓吸引器吸凈口腔及咽部的羊水，再將小號(hào)導(dǎo)管輕穩(wěn)地插入患兒聲門下1.5cm左右處，以負(fù)壓1.96kPa的壓力抽吸呼吸道深部的羊水，使呼吸道通暢，輕度窒息患兒經(jīng)吸痰、人工呼吸、機(jī)械刺激、吸氧處理后30秒仍無自主呼吸或心率減慢＜100/分立即行氣管插管，臍靜脈插管。對重度窒息的新生兒吸出羊水后即行氣管插管，接呼吸囊加壓給氧人工呼吸，同時(shí)臍靜脈插管用藥，以加快心率，糾正酸中毒，低血壓，用藥遵醫(yī)囑，經(jīng)搶救患兒出現(xiàn)自主呼吸，心率＞100次/分，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，哭聲宏亮?xí)r，即可拔除臍靜脈針，如需要時(shí)，也可保留臍靜脈插管導(dǎo)管。

復(fù)蘇后注意給新生兒吸氧、保暖、輸液等護(hù)理，為側(cè)臥位安放較好，以防嘔吐物吸入氣管而再次發(fā)生窒息，應(yīng)嚴(yán)密觀察新生兒各方面的病情變化，如有異常，應(yīng)及時(shí)處理和報(bào)告醫(yī)生處理。

總之，減少急診剖腹產(chǎn)兒死亡或殘疾的護(hù)理是產(chǎn)科重要工作之一，所以在手術(shù)室的護(hù)理人員也應(yīng)掌握產(chǎn)科方面的基本理論，基本操作技能，也需學(xué)會(huì)使用吸引器、新生兒氣管插管、臍靜脈插管、人工正壓給氧、胸外心臟按壓等新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，提高窒息新生兒5分鐘內(nèi)復(fù)蘇成功率在臨床上具有重要意義，只有具備產(chǎn)科綜合知識(shí)，用豐富的經(jīng)驗(yàn)處理每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作。根據(jù)情況不失時(shí)機(jī)早期氣管插管，脈靜脈插管搶救新生兒，可爭取搶救時(shí)間，才能減少新生兒死亡和殘疾兒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

新生兒臍部如何護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 嬰兒 家庭護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2006年3月～2009年12月開展家庭病床親情服務(wù)1086例,全部是正常分娩的產(chǎn)婦,無術(shù)后并發(fā)癥。

為產(chǎn)婦提供的服務(wù)內(nèi)容:①測體溫、觀察子宮、惡露、會(huì)陰傷口情況,如有異常及時(shí)處理;②做好護(hù)理,如發(fā)現(xiàn)腫脹或皸裂,及時(shí)處理并將處理方法教給產(chǎn)婦及家屬;③指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,做好會(huì)陰傷口護(hù)理和拆線,觀察會(huì)陰傷口愈合情況;④指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。

為新生兒提供的服務(wù)內(nèi)容:①測體溫,指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍部、吃奶、大小便等護(hù)理情況,協(xié)助觀察新生兒黃疸情況,皮測黃疸,做好記錄;②為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護(hù)理,指導(dǎo)并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬,如有新生兒游泳設(shè)施者可同時(shí)讓新生兒游泳;③做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作,如為人工喂養(yǎng)者,做好人工喂養(yǎng)指導(dǎo);④指導(dǎo)嬰兒護(hù)理知識(shí)及預(yù)防接種注意事項(xiàng)。

組織結(jié)構(gòu):具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的高年資助產(chǎn)士1～3人組成產(chǎn)后親情服務(wù)小組。上門服務(wù)2～3天,每日去產(chǎn)婦家中服務(wù)2小時(shí),盡量安排在白天上班時(shí)間出診。

方法:①產(chǎn)婦順產(chǎn)48小時(shí)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天可以向主管醫(yī)生、護(hù)士提出要求經(jīng)主管醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生檢查同意后,產(chǎn)婦、嬰兒可出院回家;②簽訂協(xié)議書、知情書;③將患者姓名、年齡、性別、診斷、住址、電話號(hào)碼,分娩情況逐項(xiàng)登記并制成一覽表;④穿著統(tǒng)一的親情服務(wù)工作服及佩戴胸卡,按要求完成上門服務(wù)的內(nèi)容;⑤記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況并請產(chǎn)婦簽名;⑥提供24小時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢電話。

結(jié) 果

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常,降低新生兒發(fā)病率。產(chǎn)婦出院后在家也能得到在醫(yī)院一樣的護(hù)理,如給產(chǎn)婦及嬰兒測量體溫能及早發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況,宮縮及陰道流血情況,陰道流血量、色、味。現(xiàn)場示范及講解母乳喂養(yǎng)等護(hù)理技術(shù),糾正產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)和操作上的錯(cuò)誤。第1天親情服務(wù)錯(cuò)覺、不能很好地吸吮母親的的嬰兒較多,母乳喂養(yǎng)率為82%。通過手把手地指導(dǎo)、示范、講解,第3天發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率得到顯著的提高,達(dá)到98%。觀察會(huì)陰傷口和術(shù)后腹部傷口愈合的情況,給予傷口消毒或拆線。繼續(xù)給嬰兒監(jiān)測黃疸,有423例嬰兒屬于生理性黃膽,有24例為病理性黃疸,經(jīng)住院治療均治愈。做好臍部護(hù)理等。通過親情服務(wù),結(jié)合家庭情況,提供實(shí)際的指導(dǎo)或可行的方法,實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高產(chǎn)婦自護(hù)能力,促進(jìn)產(chǎn)褥期康復(fù)。目前,母親多為80后初產(chǎn)婦,由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),面對寶寶不知如何護(hù)理。產(chǎn)婦在住院期間雖然掌握了一般自護(hù)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧等,但掌握程度不能滿足需要,產(chǎn)后親情服務(wù)是護(hù)理工作的延伸。通過護(hù)理師的講解和示范,使產(chǎn)婦掌握傷口清洗、消毒的順序。產(chǎn)婦的護(hù)理技能得到了提高,有利于產(chǎn)婦的康復(fù)及新生兒成長。另外增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識(shí),不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù),而且可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),有利于整體護(hù)理的發(fā)展。產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)會(huì)遇到許多問題,要求護(hù)理人員必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)和解決問題的能力,具備良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心。我們選擇具有良好素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)強(qiáng)的主管護(hù)師或護(hù)師進(jìn)行親情服務(wù)。整體護(hù)理的內(nèi)涵不僅局限于醫(yī)院,而是面向社區(qū)、面向社區(qū)的人群,既滿足了醫(yī)學(xué)模式、健康觀念轉(zhuǎn)變的需要,也保證了圍生期母嬰安康,充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)有利于新生兒撫觸和新生兒游泳工作的深入開展,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,在新生兒護(hù)理方面,嬰兒撫觸和游泳是一項(xiàng)新技術(shù)。撫觸可以增加母子感情,促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,刺激消化功能,減少嬰兒的焦慮,對形成獨(dú)立、自信的個(gè)性有益。新生兒游泳有利于胎便早排除,促進(jìn)嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育,提高兒童肺活量,調(diào)節(jié)兒童免疫力促進(jìn)正常睡眠的節(jié)律,減少不良睡眠習(xí)慣的形成,促進(jìn)肌肉與骨骼的生長。親情服務(wù)人員進(jìn)行面對面、手把手地監(jiān)督和指導(dǎo),使每例嬰兒都得到了撫觸。新生兒游泳,在0～1歲這一關(guān)鍵時(shí)期,對嬰兒實(shí)施有效合理、科學(xué)的嬰兒游泳保健,并持之以恒堅(jiān)持1年,對孩子未來的成長和發(fā)展有重大意義。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可倡導(dǎo)家庭及社會(huì)的支持。為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,我們不僅要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的精神衛(wèi)生保健,完善產(chǎn)后居家護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理,為產(chǎn)婦及家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo),而且對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)心與幫助,使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心,從而改善不良的心理狀態(tài),對家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo),爭取家人的理解與配合,改善夫妻、婆媳關(guān)系,創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭。

討 論

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù),這種“把愛嬰醫(yī)院帶回家、把醫(yī)生護(hù)士帶回家、把人文關(guān)懷帶回家”的產(chǎn)后護(hù)理新模式,特別受到產(chǎn)婦和家屬的好評,他即符合當(dāng)代社會(huì)的需求,也極大的幫助了80后新生代的年輕父母們,可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常問題,降低新生兒發(fā)病率;提高母乳喂養(yǎng)率;提高產(chǎn)婦自護(hù)能力和護(hù)理人員的整體素質(zhì);有利于整體護(hù)理和新生兒撫觸、新生兒游泳的深入發(fā)展。經(jīng)過我們的細(xì)心指導(dǎo),年輕父母們的具體實(shí)踐,使他們成為照顧嬰兒的能手。新生兒護(hù)理知識(shí)給家庭帶來了巨大收益。

參考文獻(xiàn)