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【中圖分類號】R538 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)05-0079-01
近兩年來,我院產(chǎn)科由于新生兒疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療所造成的母嬰分離住院產(chǎn)婦有所增加,據(jù)統(tǒng)計(jì),僅2010年1~12月就有100例,這是一個(gè)不容忽視的群體,這些初為人母的新媽媽們,剛剛嘗試做媽媽的喜悅,卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折,易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感,加之對嬰兒疾病狀況的擔(dān)心,尤其對嬰兒疾病的恢復(fù)缺乏信心,心理壓力相當(dāng)大,影響乳汁分泌和產(chǎn)褥期休養(yǎng)康復(fù)等。另外,由于嬰兒不在身邊,產(chǎn)婦對學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能產(chǎn)生抵觸情緒。對于這個(gè)特殊群體,我們希望能有針對性地為她們提供良好的護(hù)理服務(wù),利用人性關(guān)愛護(hù)理活動(dòng)的服務(wù)方式,更多、更好地關(guān)心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2010年1~12月,在我院產(chǎn)科正常分娩或剖宮產(chǎn)的母嬰分離初產(chǎn)婦共100例,年齡17~38歲,平均年齡25.5歲,小學(xué)以上文化程度。2009年1~6月的產(chǎn)婦為對照組50例,2009年6~12月的初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組50例。
2 護(hù)理
近幾年來,我國的護(hù)理模式及護(hù)理體制,護(hù)理服務(wù)群體的改革,尤其是以病人為中心的服務(wù)理念上的升華,護(hù)士對情、理、知、行的認(rèn)知著重點(diǎn)是提升護(hù)士的關(guān)顧意識,體察病人的疾病感受,想病人所想,急病人所急[1]。對于產(chǎn)科的母嬰分離產(chǎn)婦而言,她們可以說是產(chǎn)科病房中的弱勢群體。其新生兒出生后因窒息、早產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥等疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療,自己剛剛經(jīng)歷分娩陣痛或剖宮手術(shù)的切口痛,對在痛苦―喜悅―擔(dān)心輾轉(zhuǎn)中的產(chǎn)婦,這的確讓她們在心理上難以適應(yīng),她們往往自責(zé)、自卑、倍感焦慮、擔(dān)心嬰兒的健康狀況;而由于母嬰分離,她們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能也存在一定的阻力。因此,我們護(hù)士在業(yè)務(wù)稱職的前提下,更需要注意護(hù)理服務(wù)的方式、態(tài)度,也更需要評估服務(wù)對象的一些獨(dú)特需求[2]。
2.1 對產(chǎn)婦進(jìn)行全面評估及做好心理護(hù)理 母嬰分離產(chǎn)婦常有自責(zé)感、焦慮、心理脆弱。調(diào)查顯示100%的產(chǎn)婦認(rèn)為非常需要醫(yī)護(hù)人員及家屬的支持,而與痛苦中的產(chǎn)婦交往,不能太職業(yè)化,傾注一些情感,能使溝通更有效。因此,根據(jù)產(chǎn)婦的需求,我們與其談心,態(tài)度友善,語言溫婉,接受她們的消極情感,表現(xiàn)出朋友般的善解人意,促進(jìn)建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系,使產(chǎn)婦感到親切、溫暖、踏實(shí),獲得安慰;同時(shí)獲取更多保健信息,與產(chǎn)婦的家屬及時(shí)交流,共同給予其愛的支持,減輕心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)她們對患兒疾病恢復(fù)的信心。
2.2 針對性給予產(chǎn)婦必要的知識及技能指導(dǎo)由于母嬰分離,產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時(shí)哺乳,學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)較困難,同時(shí)也容易發(fā)生乳房脹痛。另外,對嬰兒沐浴、更換尿墊等相關(guān)知識及技能也缺乏實(shí)際操作練習(xí)。因此,我們每天安排兩頭班人員深入產(chǎn)休區(qū)對實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的指導(dǎo),通過模型示范、講解,實(shí)例參觀(征得其他產(chǎn)婦允許),通過教與學(xué)的促進(jìn),最終讓產(chǎn)婦掌握這些必要的知識及技能,出院回家后,能更好地照顧自己的嬰兒。
2.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷作為一名護(hù)理人員,在工作中要尊重患者,關(guān)愛弱勢群體,加強(qiáng)人性化護(hù)理,以適應(yīng)日益增長的社會(huì)健康需求。我們把“八聲”服務(wù)理念融入到護(hù)理工作中,以病人為中心,時(shí)刻為病人著想,減輕病人痛苦,盡量滿足病人的合理需求。
3 結(jié)果
例數(shù)對嬰兒疾病恢復(fù)信心率(%) 母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能掌握率(%) 對護(hù)理服務(wù)的滿意率(%)
對照組 50 89.5 88 90
實(shí)驗(yàn)組 50 95.3 97.5 99
表中可見,通過實(shí)施人性化護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組母嬰分離產(chǎn)婦的“三率”即母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能掌握率,對嬰兒疾病恢復(fù)信心率,
對護(hù)理服務(wù)的滿意率均較接受傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理的對照組有大幅度上升(p
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理; 母嬰分離
Abstract:Humanistic nursing is very important for obstetric maternal separation when the maternal, the humanity care, can make the obstetric maternal separation when the maternal keep good mood, establish confidence, all reasonable service needs are met. The implementation of humanistic care. To conduct a comprehensive assessment and psychological nursing for parturient; the necessary knowledge and skills to maternal guidance; strengthening humanistic care, the increased maternal neonatal diseases to restore confidence, breastfeeding, infant care knowledge and skills have improved. Experience of humanistic nursing obstetric maternal separation when maternal focused on in this paper.
Key words:Obstetric care; Maternal separation
近2年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快,物質(zhì)生活水平的提高,環(huán)境污染等問題直接影響孕產(chǎn)婦的健康。越來越多的新生兒因疾病或早產(chǎn)等原因進(jìn)入新生兒科治療而造成母嬰分離,這些初為人母的新媽媽們,剛剛嘗試做媽媽的喜悅,卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折,易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感,從而導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力,影響子宮復(fù)舊,甚至引起產(chǎn)后大出血,加之對嬰兒疾病狀況的擔(dān)心,尤其對嬰兒疾病的恢復(fù)缺乏信心,心理壓力相當(dāng)大,影響乳汁分泌和產(chǎn)褥期休養(yǎng)康復(fù)等。另外,由于嬰兒不在身邊,產(chǎn)婦對學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能產(chǎn)生抵觸情緒。對于這個(gè)特殊群體,我們希望能有針對性地為她們提供良好的護(hù)理服務(wù),利用人性關(guān)愛護(hù)理活動(dòng)的服務(wù)方式,更多、更好地關(guān)心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1護(hù)理
近幾年來,我國的護(hù)理模式及護(hù)理體制,護(hù)理服務(wù)群體的改革,尤其是以患者為中心的服務(wù)理念上的升華,護(hù)士對情、理、知、行的認(rèn)知著重點(diǎn)是提升護(hù)士的關(guān)顧意識,體察患者的疾病感受,想患者所想,急患者所急[1]。對于產(chǎn)科的母嬰分離產(chǎn)婦而言,她們可以說是產(chǎn)科病房中的弱勢群體。其新生兒出生后因窒息、早產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥等疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療,自己剛剛經(jīng)歷分娩陣痛或剖宮手術(shù)的切口痛,對在痛苦-喜悅-擔(dān)心輾轉(zhuǎn)中的產(chǎn)婦,這的確讓她們在心理上難以適應(yīng),她們往往自責(zé)、自卑、倍感焦慮、擔(dān)心嬰兒的健康狀況;而由于母嬰分離,她們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能也存在一定的阻力。因此,我們護(hù)士在業(yè)務(wù)稱職的前提下,更需要注意護(hù)理服務(wù)的方式、態(tài)度,也更需要評估服務(wù)對象的一些獨(dú)特需求[2]。
1.1對產(chǎn)婦進(jìn)行全面評估及做好心理護(hù)理 母嬰分離產(chǎn)婦常有自責(zé)感、焦慮、心理脆弱。調(diào)查顯示100%的產(chǎn)婦認(rèn)為非常需要醫(yī)護(hù)人員及家屬的支持,而與痛苦中的產(chǎn)婦交往,不能太職業(yè)化,傾注一些情感,能使溝通更有效。因此,根據(jù)產(chǎn)婦的需求,我們與其談心,態(tài)度友善,語言溫婉,接受她們的消極情感,表現(xiàn)出朋友般的善解人意,促進(jìn)建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系,使產(chǎn)婦感到親切、溫暖、踏實(shí),獲得安慰;同時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通,評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),主動(dòng)與新生兒病房聯(lián)系,及時(shí)向產(chǎn)婦提供有關(guān)新生兒的相關(guān)信息,讓產(chǎn)婦了解新生兒轉(zhuǎn)科是一項(xiàng)積極的治療和護(hù)理措施,使其消除自責(zé)感、負(fù)罪感、在心理上有安全感、舒適感、有利于發(fā)揮自我控制、自我保護(hù)、自我管理的能力,使其順利度過因暫時(shí)性母嬰分離給產(chǎn)婦帶來的情感低谷期。同時(shí),還可以獲取更多保健信息,與產(chǎn)婦的家屬及時(shí)交流,共同給予其愛的支持,減輕心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)她們對患兒疾病恢復(fù)的信心。
1.2針對性給予產(chǎn)婦必要的知識及技能指導(dǎo) 由于母嬰分離,產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時(shí)哺乳,學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)較困難,同時(shí)也容易發(fā)生脹痛。另外,對嬰兒沐浴、更換尿墊等相關(guān)知識及技能也缺乏實(shí)際操作練習(xí)。因此,我們可以每天安排兩班人員深入產(chǎn)休區(qū)對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的指導(dǎo),通過有護(hù)理人員陪同觀看其他新生兒沐浴,更換尿墊,臍臀部護(hù)理等,并將這些必要的知識及技能傳授給產(chǎn)婦,同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的產(chǎn)后鍛煉,促進(jìn)身體康復(fù),通過教與學(xué)的促進(jìn),最終讓產(chǎn)婦掌握這些必要的知識及技能,出院回家后,能更好地照顧自己的嬰兒。 1.3加強(qiáng)人文關(guān)懷 作為一名護(hù)理人員,在工作中要尊重患者,關(guān)愛弱勢群體,加強(qiáng)人性化護(hù)理,以適應(yīng)日益增長的社會(huì)健康需求。我們把"八聲"服務(wù)理念融入到護(hù)理工作中,以患者為中心,時(shí)刻為患者著想,減輕患者痛苦,盡量滿足患者的合理需求。
1.4出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦出院時(shí),應(yīng)為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),做好產(chǎn)婦出院時(shí)的健康指導(dǎo),為產(chǎn)婦講解育嬰有關(guān)知識。尊重產(chǎn)婦需求和權(quán)益,尊重產(chǎn)婦的人格,保護(hù)產(chǎn)婦的隱私,告知產(chǎn)婦日常生活及飲食的注意事項(xiàng),同時(shí)做好電話隨訪。
2結(jié)果
通過實(shí)施人性化護(hù)理,母嬰分離產(chǎn)婦的"三率"即母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能掌握率,對嬰兒疾病恢復(fù)信心率, 對護(hù)理服務(wù)的滿意率均較接受傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理有大幅度上升。表明人性化護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施是十分重要的,能有效地滿足母嬰分離產(chǎn)婦對高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)需求。
3結(jié)論
母嬰分離產(chǎn)婦由于其特殊狀況,對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也更高。通過針對性的人性化護(hù)理,讓產(chǎn)婦面對現(xiàn)實(shí),保持良好心態(tài),并獲得相關(guān)知識、技能和積極的態(tài)度,最大限度的發(fā)揮其潛能,促進(jìn)她們生理、心理全方位的康復(fù),同時(shí)通過人性化護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施,提高了產(chǎn)婦對我們護(hù)理服務(wù)的滿意度,也提升了我們護(hù)理人員本身的整體素質(zhì),從而推動(dòng)護(hù)理人文關(guān)懷、人性化的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
目的:探討實(shí)施2:1:1模式在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的效果。方法:選取2010年7月至2012年8月在我科經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦1106人,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各553例。對照組根據(jù)傳統(tǒng)模式按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理,而觀察組則嚴(yán)格按指定的2:1:1模式實(shí)施護(hù)理。結(jié)果:觀察組與對照組發(fā)生產(chǎn)后出血有顯著差異性(p<0.05)。結(jié)論:實(shí)施2:1:1模式可有效預(yù)防產(chǎn)后出血,從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。
【關(guān)鍵詞】 2:1:1模式;護(hù)理管理; 預(yù)防產(chǎn)后出血
【中圖分類號】r714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a 【文章編號】1004-4949(2013)10-213-01
2:1:1管理模式是指產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)出血大于或等于200毫升,產(chǎn)后1小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)出血大于或等于100毫升時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生查找原因并作積極處理。在產(chǎn)房護(hù)理管理中,要讓護(hù)士提高風(fēng)險(xiǎn)意識,提高對風(fēng)險(xiǎn)的識別和處理能力,明確服務(wù)對象,感悟工作責(zé)任,預(yù)防護(hù)理缺陷,避免護(hù)理糾紛發(fā)生,自2010年7月至2012年8月我科在產(chǎn)房實(shí)施2:1:1管理理論,把護(hù)理安全納入目標(biāo)管理,以保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量和母嬰的安全,收到良好的效果。
1資料與方法
1.1臨床資料: 2010年7月至2012年8月,我科共收治陰道分娩的產(chǎn)婦1106人,隨機(jī)分為觀察組、對照組各553例。兩組年齡均18—34歲,兩組患者全身情況良好,沒有合并癥,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者之間一般情況比較及、治療、文化程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。
1.2 實(shí)施方法: 觀察組嚴(yán)格按指定的2:1:1管理實(shí)施護(hù)理,對照組按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3.1創(chuàng)新護(hù)理管理模式: 風(fēng)險(xiǎn)管理(risk management,rm)指對經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評價(jià),并尋求其對策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟的風(fēng)險(xiǎn)為目的:[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,時(shí)刻存在于護(hù)理活動(dòng)[2]。實(shí)施2:1:1管理模式規(guī)范了護(hù)理服務(wù)流程,目標(biāo)明確,以病人為中心,規(guī)范了護(hù)士行為,應(yīng)用科學(xué)的理論指導(dǎo)臨床護(hù)理服務(wù),對開展優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)示范病房起良好的促進(jìn)作用,可提高護(hù)理管理力度,尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度,為細(xì)節(jié)管理起到良好的強(qiáng)化作用,做到事事預(yù)防在先,從而保證了護(hù)理安全,把2:1:1管理模式、優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)與護(hù)理管理結(jié)合起來,構(gòu)成科學(xué)的管理體系,為鞏固醫(yī)院管理年成果起到良好的促進(jìn)作用。
3.2 產(chǎn)房是進(jìn)行產(chǎn)程觀察和助產(chǎn)的場所,在產(chǎn)程觀察過程中,對產(chǎn)程進(jìn)展的判斷和處理需要由助產(chǎn)士來完成,這就存在很大的風(fēng)險(xiǎn)[3]。實(shí)施2:1:1管理模式可讓護(hù)士提高風(fēng)險(xiǎn)意識,提高對風(fēng)險(xiǎn)的識別和處理能力,明確服務(wù)對象,感悟工作責(zé)任,預(yù)防護(hù)理缺陷,避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
3.3 創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念: 2:1:1管理模式可以與優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來,改變了護(hù)士傳統(tǒng)的服務(wù)理念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),開展2:1:1管理模式后,使工作流程、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)一步提高,給患者創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境,真正做到讓患者入院后有賓至如歸的感覺,為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系起到了模范帶頭作用,從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)。
3.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于產(chǎn)房工作的每個(gè)環(huán)節(jié),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以防患于未然。 通過實(shí)施2:1:1管理模式,可強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識,提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別和處理能力,明確服務(wù)對象,感悟工作責(zé)任,改善服務(wù)態(tài)度,可以實(shí)現(xiàn)護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)管理,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,提高產(chǎn)婦滿意度,保證護(hù)理質(zhì)量。
3.5 在產(chǎn)科護(hù)理活動(dòng)中,產(chǎn)房護(hù)理安全,直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員安全,也威脅母嬰生命安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于產(chǎn)房工作的每個(gè)環(huán)節(jié),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以防患于未然,通過把2:1:1管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理中,可加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育,提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別和處理能力,增強(qiáng)工作責(zé)任感,改善服務(wù)態(tài)度,以實(shí)現(xiàn)護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)管理,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,降低產(chǎn)房護(hù)理缺陷,避免護(hù)患糾紛,提高產(chǎn)婦滿意度,保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理,強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),使護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識、防范意識更強(qiáng),自覺遵章守規(guī),提高產(chǎn)房整體護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)、素質(zhì),保證醫(yī)療安全。同時(shí)通過產(chǎn)后的追蹤服務(wù),體現(xiàn)護(hù)理工作的主動(dòng)性,改善護(hù)患關(guān)系,提
高護(hù)士的自身價(jià)值,提升護(hù)士及醫(yī)院的形象,贏得社會(huì)的信賴,確保母嬰安全,有效預(yù)防產(chǎn)后出血,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 張仲明.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理確保醫(yī)療質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志,1999,15:569.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)褥期;母嬰保健;延伸服務(wù);應(yīng)用效果
產(chǎn)褥期指胎兒娩出后產(chǎn)婦身體、心理等調(diào)適復(fù)原所經(jīng)歷的一段時(shí)間,一般情況下需要6~8w甚至更長的時(shí)間。產(chǎn)褥期保健是圍產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容,對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒健康成長具有重要意義[1]。隨著社會(huì)生活水平的提高,人們對產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)的需求量也持續(xù)增長,許多醫(yī)院都在開展母嬰保健服務(wù)的過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),但是大部分產(chǎn)褥期母嬰保健都限于醫(yī)院范圍內(nèi),家庭保健嚴(yán)重脫節(jié),因此,產(chǎn)褥期母嬰保健的延伸服務(wù)也成為各大醫(yī)院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進(jìn)一步醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的實(shí)際效果,總結(jié)延伸服務(wù)的有效途徑,為產(chǎn)婦提供更多的產(chǎn)褥期保健服務(wù),本文選取2013年9月~2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2013年9月~2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料。將入選產(chǎn)婦按照產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方法分為觀察組和對照組,觀察組64例,產(chǎn)婦年齡在21~36歲,平均年齡(26.63±3.41)歲,分娩方式:順產(chǎn)48例,剖宮產(chǎn)16例;對照組64例,產(chǎn)婦年齡在22~35歲,平均年齡(25.41±3.90)歲,分娩方式:順產(chǎn)50例,剖宮產(chǎn)14例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料上無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 對照組行常規(guī)產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù),包括:院內(nèi)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組行產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù),具體方法如下:
1.2.1成立母嬰保健服務(wù)中心 從門診與產(chǎn)科臨床挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立專門的母嬰保健服務(wù)中心,中心人員數(shù)量在8~10人,由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任管理人員。由母嬰保健服務(wù)中心根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理和身體特點(diǎn)開展各種母嬰保健延伸服務(wù),提供持續(xù)、專業(yè)、正規(guī)的母嬰保健服務(wù)。
1.2.2設(shè)立電話咨詢熱線 母嬰保健服務(wù)中心需設(shè)立專門的電話咨詢熱線,為出院的產(chǎn)婦解決實(shí)際問題,提供專業(yè)的指導(dǎo)意見,將產(chǎn)褥期母嬰保健延伸到院外。
1.2.3上門隨訪 由母嬰保健服務(wù)中心人員對出院產(chǎn)婦進(jìn)行不定期或定期的上門隨訪,針對母乳喂養(yǎng)困難、新生兒臍帶感染等常見產(chǎn)褥期問題給予面對面指導(dǎo)服務(wù),需要注意的是,上門隨訪前需要通過電話聯(lián)系征求產(chǎn)婦及其家屬的意見,同時(shí)還要根據(jù)隨訪情況制定一對一的跟蹤服務(wù)計(jì)劃。
1.2.4開設(shè)網(wǎng)絡(luò)論壇 為了進(jìn)一步拓展產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)范圍,完善服務(wù)體系,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司合作開設(shè)專門的網(wǎng)絡(luò)論壇,為產(chǎn)婦提供網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù),使產(chǎn)婦可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式向?qū)<覍W(xué)者求助,工作人員需要在24h內(nèi)予以詳細(xì)的解答,并將所收到的咨詢問題分門別類放置在論壇上供其他產(chǎn)婦借鑒參考。
1.2.5組織產(chǎn)婦交流學(xué)習(xí) 醫(yī)院可以將新生兒已經(jīng)滿月的產(chǎn)婦組織起來,為產(chǎn)婦之間的交流學(xué)習(xí)提供一個(gè)平臺,此外,還可以根據(jù)產(chǎn)婦需求開設(shè)小班教學(xué),教學(xué)內(nèi)容以寶寶養(yǎng)育、產(chǎn)后疑難問題解答為主,由專業(yè)的講師進(jìn)行現(xiàn)場授課。
1.3評價(jià)方法 產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)結(jié)束后由母嬰保健專家對兩組產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評估,統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,文中所涉及的計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,并用χ2檢驗(yàn);P
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦健康狀況對比 觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌不足、母乳喂養(yǎng)困難、皸裂等各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均明顯低于對照組,P
2.2兩組新生兒健康狀況對比 觀察組新生兒便秘、腹瀉等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組,P
3 討論
母嬰健康對于家庭和諧、社會(huì)安定乃至人類的生存發(fā)展具有重要意義,產(chǎn)褥期婦女在生理、心理及社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期,而且新生兒的患病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高,因此需要針對此特點(diǎn)給予連續(xù)、專業(yè)的母嬰保健服務(wù)[4,5]。以往醫(yī)院在產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方面僅限于院內(nèi)干預(yù),受到職責(zé)、作用范圍等的限制,保健效果并不理想,難以滿足產(chǎn)褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫(yī)院功能及服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變,各大醫(yī)院都在積極借助自身的醫(yī)療優(yōu)勢拓展服務(wù)范圍,因此,將母嬰保健延伸到家庭和社區(qū)將成為必然趨勢。
本次研究結(jié)果表明,觀察組產(chǎn)婦及新生兒經(jīng)產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)后,健康狀況明顯優(yōu)于對照組,各項(xiàng)不良指標(biāo)發(fā)生率明顯低于對照組,P
綜上所述,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的醫(yī)療資源,采取多種形式的產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù),不斷擴(kuò)大母嬰保健服務(wù)范圍,拓展保健服務(wù)層次,以高效率、低成本的服務(wù)提高母嬰健康水平,并使其作為醫(yī)院工作的一部分進(jìn)一步制度化和規(guī)范化。
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【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;內(nèi)科病區(qū);患者滿意度
【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0261-01
“以人為本”是新型醫(yī)學(xué)模式的核心[1],人性化服務(wù)不僅是一種服務(wù)理念,也是一種服務(wù)規(guī)范。以患者為中心的人文服務(wù)是醫(yī)院文化的精神所在,也是醫(yī)院形象的重要標(biāo)志,是現(xiàn)代醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和拓展醫(yī)療服務(wù)市場的需要[2],我院內(nèi)科病區(qū)實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)以來,護(hù)患關(guān)系從根本上發(fā)生了改變,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高,為醫(yī)院塑造了服務(wù)品牌,贏得了市場。
1 實(shí)施方法
1.1 確定新的護(hù)理理念:人性化服務(wù),即充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)舉措,以患者為中心,真正做到急患者之所急,想患者之所想,讓患者感到人文關(guān)懷。 把患者看作一個(gè)“社會(huì)人”,樹立以患者為中心的人文關(guān)懷模式,建立醫(yī)患之間情感交融、心靈互動(dòng)、誠信親情的溝通機(jī)制[3]。視患者為親人,要從細(xì)微處做起,尊重患者的生活習(xí)慣,尊重他們的個(gè)人隱私。這就要求醫(yī)務(wù)人員在思想理念上倡導(dǎo)人文精神,在日常工作中努力踐行,將人性化服務(wù)滲透到護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。人性化護(hù)理是整體護(hù)理的核心,可滿足患者生理、心理及社會(huì)方面的需求。
1.2 提高護(hù)士自身素質(zhì):護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德,必須轉(zhuǎn)變觀念,弘揚(yáng)人文精神,高自身素養(yǎng),加強(qiáng)提職業(yè)道德的學(xué)習(xí)。對患者一視同仁,一切以患者為中心,全心全意為人民的健康服務(wù),努力促進(jìn)患者的健康。
1.3 營造溫馨、舒適的人性化就醫(yī)環(huán)境:就醫(yī)環(huán)境優(yōu)劣直接影響病人康復(fù)效果的優(yōu)劣。內(nèi)科患者普遍病情恢復(fù)慢,住院時(shí)間長,情緒消沉,恐懼,并極易煩燥,常拒絕做必要的檢查及治療。為了消除這些不良因素,我們積極鼓勵(lì)患者家屬陪護(hù),營造一種“家”的氛圍使患者感到溫馨、舒適。
1.4 實(shí)施人性化的有效溝通
1.4.1 樹立良好的第一印象:人際交往中第一印象非常重要。護(hù)士端莊的外表、積極樂觀的情緒、微笑服務(wù)會(huì)給患者留下深刻的印象。特別值得注意的是當(dāng)患者及家屬來詢問病情時(shí)應(yīng)該主動(dòng)迎接,實(shí)施微笑服務(wù),充分發(fā)揮第一感的作用。
1.4.2 注意語言溝通:語言具有獨(dú)特的魅力,良好、有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵。內(nèi)科病區(qū)老年患者、慢性患者、危重患者較多,針對患者的心理特點(diǎn),給予個(gè)性化護(hù)理。和病人交流時(shí)不說空話、假話,不模棱兩可,不裝腔作勢,能言準(zhǔn)意達(dá),自然坦誠地和病人交談。人患病后就會(huì)變得易怒多疑,護(hù)士說的每一句話,尤其是關(guān)于其康復(fù)的,你可能是無心之談,但患者都會(huì)牢記在心的,當(dāng)這種承諾沒有實(shí)現(xiàn),他們就會(huì)對你失去信任,一旦這樣再與他們交流就會(huì)很吃力。 與患者交流時(shí),要用禮貌性、安慰性、鼓勵(lì)性、解釋性語言。一些危重患者、治療效果不明顯的慢性病患者及癌癥患者常感到治愈無望,不配合治療甚至拒絕治療,護(hù)士要耐心勸解,請治愈的患者現(xiàn)身說法,并介紹該疾病的治療新進(jìn)展,避免使用批評性、指責(zé)性語言,鼓勵(lì)患者一起探討解決問題的方法,幫助患者自己作出決定。當(dāng)護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾時(shí),要控制好自己情緒,不與患者爭吵,避免對患者的不良刺激。
1.4.3 學(xué)會(huì)傾聽:護(hù)士與患者要在一種平等、信任、合作的氛圍中交流,距離適當(dāng),坐在患者的對面,身體稍前傾,姿勢自然,保持眼神的交流,通過觀察患者的表情、動(dòng)作及聽“弦外之音”,真正領(lǐng)會(huì)患者所要表達(dá)的內(nèi)容。認(rèn)真傾聽是護(hù)士對患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn),注意不隨意打斷對方的訴說或轉(zhuǎn)移話題,適當(dāng)?shù)刈鞒龇磻?yīng),可以輕聲地說“是”、“嗯”或點(diǎn)頭,使患者有興趣繼續(xù)表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)。
1.5 護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)人性化:護(hù)士要嚴(yán)格要求自己,不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識,不斷提高業(yè)務(wù)水平。在工作中,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,如無菌技術(shù)操作、分級管理制度、三查八對制度、二人核對制度等,重視床邊交接班。每天早上巡視病房并道早安,;進(jìn)單間病房前先敲門,征得同意后進(jìn)入;對年老患者予以攙扶;對行動(dòng)困難者、對無家屬陪伴者應(yīng)加強(qiáng)巡視、交接班;給臥床患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),主動(dòng)協(xié)助寬衣解帶;陪送重?;颊邫z查時(shí)作好搶救準(zhǔn)備;進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前先向患者說明目的、方法,取得合作;動(dòng)作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn);當(dāng)患者疼痛恐懼時(shí),護(hù)士應(yīng)輕聲安慰,分散其注意力,緩解疼痛,減輕恐懼感。要注意保護(hù)患者的隱私,尊重患者的生活習(xí)慣。護(hù)士真誠地為患者服務(wù),會(huì)給患者以安全感和信賴感,有利于縮短護(hù)患間的距離。
1.6 優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵,加強(qiáng)護(hù)患溝通:醫(yī)患間的溝通是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流過程,醫(yī)患溝通對診療工作及醫(yī)患關(guān)系有著重要影響[4]。圍繞“以人為本”的服務(wù)理念,醫(yī)院以患者的需求為導(dǎo)向增加溝通渠道,加強(qiáng)護(hù)患溝通?;颊呷朐簳r(shí)介紹床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士、宣教醫(yī)院規(guī)章制度、相關(guān)疾病知識及具體病情等;住院期間根據(jù)患者的治療需要針對性講解相關(guān)知識,講解疾病常識、新生兒預(yù)防接種,介紹相關(guān)疾病常識,給患者及家屬一種溫馨感覺;開設(shè)母嬰同室,滿足家屬親情需求;設(shè)立主任接待日,方便咨詢各類問題;醫(yī)院開設(shè)24h電話咨詢服務(wù),滿足社會(huì)需求。
2 效果
服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變使服務(wù)水平提升 醫(yī)護(hù)人員是人類健康的教育者,是人類身體照顧的提供者和監(jiān)督者。 “親切、親近、方便、放心”,使人性化服務(wù)體現(xiàn)在每一個(gè)環(huán)節(jié),為了更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù),全院內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員積極參加繼續(xù)教育,不斷鉆研??浦R,學(xué)習(xí)新知識、新理論,開展新技術(shù)及科研等,多方位的學(xué)習(xí)活動(dòng)使醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)得到提高。服務(wù)滿意度的提升使醫(yī)院獲雙贏 醫(yī)院每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,然后把調(diào)查結(jié)果及時(shí)反饋到內(nèi)科科室,要求科室分析存在問題,提出整改措施以及下個(gè)月看效果。由于開展人性化服務(wù),注重個(gè)性化服務(wù),醫(yī)務(wù)人員在工作中始終以患者為中心,從方便患者考慮,隨時(shí)為患者提供細(xì)致、周到服務(wù),使患者的需求得到最大限度滿足,全年滿意度保持在96%以上?;颊呤罩螖?shù)、醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也有明顯的增長,增強(qiáng)了我院在激烈的醫(yī)療市場中的競爭力。
3 小結(jié)
實(shí)踐告訴我們,人性化服務(wù)是一種服務(wù)理念,是廣大醫(yī)務(wù)工作者將必須達(dá)到的精神境界。自內(nèi)科病區(qū)實(shí)行以患者為中心,視病人為親人的人性化護(hù)理措施以來,建立了和諧的護(hù)患關(guān)系,提高了患者的生存質(zhì)量,塑造了護(hù)理工作者的良好形象,贏得患者及家屬的信任,同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值,提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,護(hù)理滿意度不斷提高。醫(yī)院作為一個(gè)城市的窗口單位,服務(wù)質(zhì)量的高低,人性化服務(wù)的狀況,是衡量其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)文明程度的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。只有把“以人為本”的服務(wù)理念和實(shí)踐貫穿于整個(gè)臨床工作中,為患者提供多方位優(yōu)質(zhì)服務(wù),切實(shí)滿足患者的需求,提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,才能為醫(yī)院不斷提升社會(huì)競爭力,獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。
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母嬰護(hù)理案例 母嬰保健技術(shù) 母嬰保健培訓(xùn) 母嬰保健專業(yè)知識 母嬰護(hù)理技術(shù) 母嬰保健知識 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀