前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新生兒窒息的護(hù)理問題范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

新生兒窒息的護(hù)理問題范文第1篇

【摘要】目的：對新生兒窒息復(fù)蘇的護(hù)理工作進(jìn)行分析與總結(jié)。方法：以我院2008年1月~2011年1月治療的84例新生兒窒息患者作為分析對象，對其采用如文中所述的窒息復(fù)蘇及護(hù)理措施。結(jié)果：有56例轉(zhuǎn)至兒科進(jìn)行下一步的治療，26例進(jìn)入母嬰同室病房進(jìn)行后續(xù)觀察，2例患兒放棄治療。復(fù)蘇成功率達(dá)到了97.6%，并且沒有一例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：細(xì)致、及時(shí)、科學(xué)、準(zhǔn)確的護(hù)理工作是新生兒窒息能否成功復(fù)蘇的決定性因素，不僅能夠有效保障新生兒的身體健康和生命安全，還能為后續(xù)的康復(fù)治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；復(fù)蘇；護(hù)理

所謂新生兒窒息，就是指新生兒在娩出后，呼吸受阻，進(jìn)而導(dǎo)致氣體交換功能出現(xiàn)障礙，誘發(fā)pH值降低及二氧化碳潴留，一般是子宮內(nèi)缺氧的延續(xù)。只要是能夠引起胎兒與母體血液與氣體交換的因素，都能夠誘發(fā)功能窘迫、宮內(nèi)缺氧或胎兒出生后1min內(nèi)無呼吸僅有心跳的問題，最終導(dǎo)致與呼吸衰竭有關(guān)的一系列并發(fā)癥。為了對新生兒窒息復(fù)蘇的護(hù)理工作進(jìn)行分析與總結(jié)，本次研究以我院2008年1月~2011年1月治療的84例新生兒窒息患者作為分析對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究以我院2008年1月~2011年1月1712例新生兒作為分析對象，有84例出現(xiàn)新生兒窒息，發(fā)病率為4.9%。其中，有74例為輕度窒息、10例為重度窒息。男性患兒為46例，女性患兒為38例。

1.2 方法

1.2.1 窒息復(fù)蘇及護(hù)理方式: 對于新生兒的窒息，應(yīng)以預(yù)防為主，在分娩之前，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該做好充分的搶救準(zhǔn)備，以便使對窒息的搶救更加及時(shí)、有效。參與搶救的人員應(yīng)有兒科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士，且每一位成員都應(yīng)該具備相應(yīng)的復(fù)蘇技術(shù)。我院對于這84例新生兒窒息患者主要采取以下復(fù)蘇及護(hù)理措施。

（1）新生兒的保暖: 新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完全，而窒息則會使其熱量產(chǎn)生能力下降，如果沒有采取相應(yīng)的保暖措施，就容易使新生兒的體溫失衡，最終導(dǎo)致一系列的器官功能損害及代謝功能紊亂。為此，我院的醫(yī)護(hù)人員先將窒息新生兒放置在遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺上，在將溫度控制在30~32℃之后進(jìn)行窒息復(fù)蘇。另外，新生兒出生以后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意立即使用干毛巾將附著在嬰兒身上的黏液、羊水擦拭干凈，同時(shí)確保操作臺的干燥度。

（2）呼吸道的清理及呼吸重建: 由于新生兒經(jīng)常會將羊水吸入，因此確保呼吸道的通常對于窒息復(fù)蘇就顯得尤為重要。一般來說，在娩出后，需要對其咽部、口鼻進(jìn)行兩次清理。第一次是在頭部娩出后，將嬰兒口鼻中的羊水和黏液擠凈。第二次是在肩部娩出后，使用紗布對嬰兒口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理。另外，在新生兒首次呼吸之前，還要注意使用吸痰管將仍滯留在其呼吸道內(nèi)的羊水和黏液清理干凈。

如果經(jīng)過上述處理、操作后，患兒仍然沒有自主呼吸，就必須要立即采取措施，促使其自主呼吸的恢復(fù)。首先，應(yīng)該對患兒的背部進(jìn)行快速摩擦，對其自主呼吸能力進(jìn)行刺激。若無效果，則立即采取口對口人工呼吸的方式，即先將患兒的口鼻用無菌紗布覆蓋，一只手將頸部托起，使頭部后仰。另一只手對患兒腹部進(jìn)行輕壓，避免氣體進(jìn)入胃部。隨后，對患兒的口鼻均勻呼氣，直至患兒的腹部略微隆起為止，置于腹部的手此時(shí)進(jìn)行輕壓，以幫助患兒將氣體呼出。

（3）藥物治療： 如果在進(jìn)行人工呼吸以及胸外心臟按摩0.5min后，新生兒的心率仍沒有出現(xiàn)顯著的回升，就應(yīng)使用1:1000腎上腺素按照0.1~0.3mL/kg的比例進(jìn)行靜脈注射。大多數(shù)的重度窒息患兒都會伴有混合性酸中毒，因此在藥物治療過程中，還應(yīng)注意對酸中毒進(jìn)行糾正，以便在最大程度上減輕腦組織因缺氧所受到的損害，方法為靜脈注射8~10mL 5%碳酸氫鈉+0.1g維生素C+10mL50%葡萄糖溶液+10mL25%葡萄糖溶液，根據(jù)患兒實(shí)際情況的不同，可重復(fù)給藥。

1.2.2 窒息復(fù)蘇后的臨床護(hù)理： 對于窒息患兒的成功復(fù)蘇，只是整個(gè)護(hù)理工作的開始，成功復(fù)蘇后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即將患兒轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房提供更加嚴(yán)密的臨床護(hù)理。復(fù)蘇后的新生兒大多會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病等，因此需要對其病情的發(fā)展、變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，必要時(shí)采取相應(yīng)措施給予了控制。監(jiān)控的主要內(nèi)容有顱內(nèi)壓、血壓、呼吸、心率、體溫、脈搏等體征變化內(nèi)容，同時(shí)也要對其排尿、膚色變化等給予關(guān)注。

若溫度較低，新生兒的新陳代謝就會加強(qiáng)，容易導(dǎo)致高二氧化碳血癥、代謝性酸中毒、低血糖、低氧等問題。所以務(wù)必要確?；純旱母稍?、溫暖，盡可能降低熱量的流失，使其體溫穩(wěn)定在36.5~37.5℃之間。

一般來說，窒息復(fù)蘇新生兒的哺乳應(yīng)有所延遲，其原因在于窒息復(fù)蘇后，新生兒的呼吸能力還比較弱，此時(shí)哺乳容易引起嘔吐反應(yīng)。大多數(shù)患兒可以在2~3d的禁食之后，根據(jù)由稀到稠、由少到多的原則進(jìn)行試喂。腎功能或心功能受損的患兒，則應(yīng)將每日靜脈輸液量控制在＜60mL/kg的水平，同時(shí)對其尿量進(jìn)行觀察和記錄。

2 結(jié)果

本次研究所涉及到的84例新生兒經(jīng)過如上文所述的窒息復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理，有56例轉(zhuǎn)至兒科進(jìn)行下一步的治療，26例進(jìn)入母嬰同室病房進(jìn)行后續(xù)觀察，2例患兒放棄治療。復(fù)蘇成功率達(dá)到了97.6%，并且沒有一例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

新生兒窒息一般是子宮內(nèi)缺氧的延續(xù)，胎兒、孕母、分娩等因素都有可能導(dǎo)致新生兒窒息的問題，而這些因素中的絕大多數(shù)都可以通過胎心監(jiān)護(hù)、B超、體檢等檢測手段予以發(fā)現(xiàn)，所以，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療將會對降低新生兒窒息的發(fā)生率產(chǎn)生積極的影響。

通過本次研究可以看出，細(xì)致、及時(shí)、科學(xué)、準(zhǔn)確的護(hù)理工作是新生兒窒息能否成功復(fù)蘇的決定性因素，科學(xué)合理的護(hù)理方式將極大的降低窒息患兒病死率和各類并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅有效保障了新生兒的身體健康和生命安全，還能為后續(xù)的康復(fù)治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也能夠大幅降低患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患兒未來的康復(fù)治療得到更多的經(jīng)濟(jì)保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳翠卿.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理干預(yù)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，(12):2039-2039.

新生兒窒息的護(hù)理問題范文第2篇

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；搶救；護(hù)理

正確的處理因?yàn)樾律鷥褐舷⒍＜捌渖那闆r，需要積極的對其進(jìn)行搶救和正確的對其進(jìn)行護(hù)理。如果在搶救的過程與護(hù)理的方式不正確，就很容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡的狀況。為了解決該種情況，本文將選取本院在2010年7月～2011年8月間收治的20例窒息新生兒，對20例新生兒進(jìn)行搶救和護(hù)理，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院在2010年7月～2011年8月間收治的20例窒息新生兒，20例新生兒中男16例，女4例。體重在2000g的8例，體重在2500g的10例，體重在3000g的在2例。新生兒在1min后窒息，按照Apgar評分可以分為輕度窒息、中度窒息與重度窒息。輕度窒息的新生兒有10例，中度窒息的新生兒有8例，重度窒息有2例。選取標(biāo)準(zhǔn)：⑴胎兒在分娩1min后出現(xiàn)了皮膚青紫的顏色；⑵新生兒的呼吸出現(xiàn)了不規(guī)律、微弱或是無呼吸的狀態(tài)；⑶新生兒的心跳規(guī)律是在每分鐘20次，心率在每分鐘80次。

1.2方法

當(dāng)新生兒分娩出的1min后出現(xiàn)了窒息的情況后，就必須要對新生兒進(jìn)行搶救和術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理。

⑴搶救措施：一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了新生兒窒息的情況，也就是患兒的心率小于每分鐘100次，心跳小于每分鐘20次，就立即要將新生兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒科，給予新生兒進(jìn)行ABCDE復(fù)蘇方案。將患兒放置在保溫箱中保溫，以保證患兒的身體溫度。給予患兒鼻導(dǎo)管和面罩呼吸，保證患兒的血氧飽和度是在正常的數(shù)值范圍內(nèi)，輸入的血氧飽和度在80%。并且檢查患兒的呼吸道是否通暢，是否有異物堵住了患兒的喉嚨。一旦發(fā)現(xiàn)了痰或是其他的異物堵住了患兒的喉嚨，就立即要對患兒進(jìn)行吸痰或是清除異物。拍打患兒的足底和摩擦患兒的倍，以觸覺的方式刺激患兒的呼吸的出現(xiàn)，這一系列的動作要在1分鐘完成[1]。

⑵護(hù)理措施：對新生兒的護(hù)理措施主要是分為三個(gè)方面，分別是術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后的護(hù)理。

①術(shù)前護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息的狀況，就需要備齊新生兒急救的藥物：腎上腺素、納洛酮、維生素K1以及地塞米松；急救的物品：胎心聽診器、新生兒專用喉鏡、給氧裝置、皮管、必要的急救藥品、靜脈針頭以及電動模式吸引器[2]。

②術(shù)中護(hù)理：1、保暖措施：新生兒一旦出生后，就應(yīng)當(dāng)將其放置在紅外線的搶救臺上，用溫?zé)岬拿聿潦没純旱娜怼榱朔乐剐律鷥后w溫出現(xiàn)散熱的現(xiàn)象，就應(yīng)當(dāng)將室溫保持在28攝氏度，定時(shí)的測量患兒的體溫；2、開放氣道：新生兒窒息主要是因?yàn)榛純旱暮粑莱霈F(xiàn)了堵塞的狀況，只有保持患兒的呼吸道通暢，才能夠進(jìn)一步的保證患兒的生命。其步驟是：首先將患兒的頭部向后仰，方便將其喉中的異物吸出；其次將喉鏡和氣管置入患兒的氣管中抽取黏液；3、建立呼吸通道：對于輕度窒息的患兒可采用觸覺刺激的方式幫助患兒恢復(fù)自主呼吸，幫助中度窒息的患兒建立靜脈通道，注入腎上腺素，給重度窒息的患兒采用口對口人工呼吸或是胸外心臟按摩的方式進(jìn)行搶救；4、病情監(jiān)測：當(dāng)患兒一旦恢復(fù)呼吸后，在24h內(nèi)密切的觀察患兒的呼吸情況，心跳、心率情況、患兒體溫以及面色恢復(fù)的情況[3]。

③術(shù)后護(hù)理：1、當(dāng)患兒手術(shù)成功之后，就需要對患兒進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，對患兒采取少量多次的喂奶方式，在每次喂奶時(shí)都要觀察患兒胃中是否有殘留物，一旦有就要立即進(jìn)行吸取。根據(jù)患兒的情況與醫(yī)囑，對輸液泵的液量進(jìn)行調(diào)節(jié)。2、每天對患兒所住的病房進(jìn)行消毒四次，每次30min，保證患兒不會受到外界的感染；3、積極熱情的解答患兒家屬所提出的問題，降低患兒家屬的恐懼心理，使得患兒能夠得到及時(shí)有效的救治和護(hù)理[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過搶救和護(hù)理，20例窒息新生兒有18例搶救成功，2例新生兒是屬于早產(chǎn)兒，合并急性呼吸窘迫綜合，在24h內(nèi)轉(zhuǎn)入了上級醫(yī)院進(jìn)行治療。詳情見表1.

3結(jié)論

新生兒窒息是胎兒在離開母體后的一分鐘后，出現(xiàn)僅有心跳并無呼吸的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒缺氧的情況。在新生兒的所有并發(fā)癥中，是最容易導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的主要原因有幾點(diǎn)，分別是臍帶原因、妊娠合并癥、羊水過少以及胎心窘迫[5]。①臍帶原因主要是因?yàn)槟殠У拈L度超過標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患兒窒息；②妊娠原因主要是母體本身在妊娠期間就有高血壓綜合征或是在產(chǎn)前出現(xiàn)了出血的癥狀；③羊水過少主要是因?yàn)樵袐D體內(nèi)的羊水沒有達(dá)到5.0的標(biāo)準(zhǔn)；④患兒的胎心速率小于每分鐘20次，就容易導(dǎo)致新生兒窒息[6]。在20例新生兒窒息的臨床病例中，因?yàn)槟殠г虻男律鷥褐舷⒂?例，妊娠合并癥的新生兒窒息有12例，因?yàn)樘バ乃俾实脑驅(qū)е滦律鷥褐舷⒌挠?例，因?yàn)檠蛩^少的原因?qū)е滦律鷥褐舷⒌挠?例。

通過本次臨床搶救和護(hù)理，了解到在孕期加強(qiáng)孕婦的保健，對產(chǎn)前與產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，只有盡早的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，才能夠降低新生兒窒息的情況發(fā)生。且在應(yīng)對新生兒窒息時(shí)，做好搶救與護(hù)理的綜合措施，才是保證患兒生命的最佳方案。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

林.腦缺血與炎癥反應(yīng).中國藥理學(xué)通報(bào)[J]，2009，22（1） 5-9.

[2]徐潤華.現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2008.74.

[3]陳利.靜脈丙種球膽白在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用.臨床兒科學(xué)雜志[J].2009.21（10） 667-668.

[4]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度.中華兒科雜志[J].2009.43（8） 584.

新生兒窒息的護(hù)理問題范文第3篇

摘要目的：總結(jié)探討新生兒窒息產(chǎn)婦的臨床護(hù)理措施，從而降低新生兒窒息發(fā)生。方法：回顧分析2012年5月~2013年7月我院60例新生兒窒息產(chǎn)婦護(hù)理情況，總結(jié)其護(hù)理措施。結(jié)果：60例窒息患兒及產(chǎn)婦均達(dá)到良好的治療效果，安全返回病房。結(jié)論：對新生兒窒息產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能改善新生兒缺氧狀況，降低新生兒窒息發(fā)生。

關(guān)鍵詞 胎兒窘迫；預(yù)見性護(hù)理；新生兒

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.041

新生兒窒息是婦女妊娠和分娩過程中較常見的急癥，是指胎兒在子宮內(nèi)由于母體-胎盤之間的氣體交換受阻或中斷，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，主要臨床表現(xiàn)為胎兒酸中毒和低氧血癥，嚴(yán)重者甚至引起胎兒腦癱、窒息或死亡。研究表明［1］，智力低下的新生兒中超過85%是由于分娩中缺氧所導(dǎo)致，給患兒、家庭和社會帶來極大的傷害和負(fù)擔(dān)。因此，如何能夠及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，及時(shí)采取干預(yù)措施，是降低新生兒窒息發(fā)生的關(guān)鍵。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

選取2012年5月~2013年7月本院因胎兒窘迫造成新生兒窒息行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦60例作為研究對象。年齡21～32歲，平均(25±6.4)歲。孕36~43周。初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦

作者單位：528251佛山市廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科

曾秋蓮：女，大專，主管護(hù)師

19例。60例新生兒窒息發(fā)生原因中有母體因素、胎兒因素和臍帶及胎兒因素。由于精心治療護(hù)理，均達(dá)到較好臨床效果，產(chǎn)婦及其嬰兒均安全返回病房。

2護(hù)理措施

2.1護(hù)理建議產(chǎn)婦采取較為舒適的左側(cè)臥位，改變傳統(tǒng)治療措施中規(guī)定胎兒窘迫的產(chǎn)婦必須呈平臥位。還可以通過多坐分娩球，放松心情，松弛盆底緊繃的肌肉，降低盆底肌張力，起到緩解疼痛的效果［2］。如果在早期胎心監(jiān)護(hù)過程中，有跡象顯示為臍帶受壓使得胎兒窘迫，則應(yīng)抬高臀部，甚至采取膝胸臥位，通過轉(zhuǎn)變方位，緩解臍帶受壓程度，從而能夠增加子宮胎盤的血液供應(yīng)。

2.2產(chǎn)前監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，采用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)其胎心率，同時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征。反應(yīng)型胎兒，可以采

取間斷監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注胎心率的變動以及產(chǎn)程，做好詳細(xì)的記錄?？梢尚吞簞t需要適當(dāng)延長胎動監(jiān)護(hù)時(shí)間，必要時(shí)則可推動胎兒頭部或者臀部來喚醒胎兒進(jìn)行重復(fù)測試。若經(jīng)過吸氧0.5~1 h仍無改觀，則應(yīng)行B超檢查和胎心率監(jiān)護(hù)，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。

2.3心理護(hù)理當(dāng)產(chǎn)婦被診斷為新生兒窒息時(shí)，由于缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，難免產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁或者煩燥等一系列負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極同產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，言語要溫柔，態(tài)度要和藹，耐心細(xì)致地回答產(chǎn)婦的問題，緩解其心理壓力，放松其緊張情緒，消除其對分娩的緊張和害怕［3］。此外，還要主動了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，從而有目的地進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，使其以積極樂觀的心態(tài)面對分娩。對于極度焦慮的產(chǎn)婦，則可以在強(qiáng)烈宮縮階段，通過腹背部按摩減輕其痛苦，并及時(shí)告知其分娩進(jìn)程，從而避免因恐懼、緊張等心理因素導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展變緩，加重胎兒缺血缺氧，最終引發(fā)胎新生兒窒息。

2.4吸氧吸氧能夠提高產(chǎn)婦的血氧含量，從而進(jìn)一步改善胎兒的氧氣供應(yīng)。通常采用面罩或鼻導(dǎo)管供氧。設(shè)置氧流量為3～4 L/min，2次/d，30 min/次。對于早產(chǎn)、胎膜早破、高危妊娠、過期妊娠的產(chǎn)婦，則遵醫(yī)囑給予不間斷持續(xù)吸氧。

2.5術(shù)前急救措施因發(fā)生新生兒窒息而行剖宮產(chǎn)手術(shù)的胎兒往往伴有不同類型的異常胎心音，此時(shí)除給予產(chǎn)婦以3～4 L/min的氧流量面罩吸氧［4］，改善胎兒的缺氧狀況外，產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，減少身體對胎兒的壓迫，增加胎盤和母體之間的血液供應(yīng)。若經(jīng)過上述急救措施，胎兒的胎心率逐漸恢復(fù)至正常，則繼續(xù)胎心監(jiān)護(hù)15~20 min后行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2.6胎兒娩出后的護(hù)理保持產(chǎn)房內(nèi)的溫度在25 ℃左右，注意保暖。新生兒娩出后，用熱毛巾擦干身上的羊水、血跡和胎脂，迅速吸凈鼻腔和口咽部殘余的羊水，避免新生兒吸入性肺炎，減少散熱。仔細(xì)觀察新生兒是否有自主呼吸，心率是否正常，并查看其皮膚色澤。若新生兒僅有少許肢端紫紺，則無需吸氧治療；若皮膚呈現(xiàn)中心性紫紺，則應(yīng)給予面罩高濃度吸氧，設(shè)置通氣量為5～8 L/min。若吸氧治療30 s內(nèi)紫紺癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，則應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸以及胸外按壓，并根據(jù)新生兒的狀況靜脈注射腎上腺素。

3討論

分娩是一個(gè)漫長、復(fù)雜的過程，本研究通過各種監(jiān)測方式了解胎兒在宮內(nèi)的各項(xiàng)生理狀況，從而能夠及早發(fā)現(xiàn)問題，盡可能地減低胎兒娩出時(shí)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明［5］，超過40%的圍產(chǎn)兒死亡跟新生兒窒息有密切關(guān)系，新生兒缺氧超過一定時(shí)間，則不僅直接威脅到其生命，同時(shí)也會給小兒身體各個(gè)系統(tǒng)和器官造成不可逆的損傷，影響其今后的日常生活學(xué)習(xí)和工作，給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

造成新生兒窒息的因素是多方面的，如初產(chǎn)婦往往因疼痛、焦慮使得通氣過度，引起體內(nèi)呼吸性堿中毒，母體內(nèi)血紅蛋白同氧分子的結(jié)合能力增加，而釋氧量下降，繼而影響到胎盤的氧供。而臍帶因素則是最為常見的因素，臍帶的纏繞、脫垂和過短均會引起臍帶血運(yùn)不暢，造成胎兒窘迫。此外，產(chǎn)婦長期保持仰臥位，會引起性低血壓，從而對胎盤血液循環(huán)造成一定的影響［6］。

總之，通過分析造成新生兒窒息的原因，根據(jù)新生兒個(gè)體差異及不同的窒息情況，在最短時(shí)間內(nèi)對產(chǎn)婦采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，對緩解新生兒缺氧狀況，減少新生兒窒息的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］甘桂萍.超聲檢測S/D比值聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測胎兒宮內(nèi)缺氧的應(yīng)用分析［J］.中國婦幼保健,2013,28(7):1177-1178.

［2］劉穎.胎兒窘迫162例的臨床診斷及處理分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(3):599-600.

［3］楊瑰艷.臍帶繞頸596例臨床分析［J］.中國婦幼保健,2012,27(31):5016-5017.

［4］劉芳.胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)221例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(18):1834-1835.

［5］王淑云,姜晶,孫雪梅.超聲診斷無盤繞臍血管及其對圍生兒的影響分析［J］.中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(6):550-551.

［6］呂曉瑩.心理護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者術(shù)前心理狀態(tài)的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7):76-76.

新生兒窒息的護(hù)理問題范文第4篇

新生兒窒息是指胎兒由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。它是新生兒最常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)在低經(jīng)濟(jì)水平國家新生兒死亡原因中，新生兒窒息以29%居于首位［1］，是引起新生兒傷殘和死亡的主要原因之一。護(hù)理配合及搶救質(zhì)量將直接關(guān)系到新生兒的預(yù)后，可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發(fā)生率和殘疾程度［2］。2008年開始對助產(chǎn)士進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)讓助產(chǎn)士熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救護(hù)理技術(shù)，使新生兒的死亡率和傷殘率明顯降低，收效甚佳，現(xiàn)對助產(chǎn)士預(yù)防新生兒窒息和窒息復(fù)蘇搶救的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)如下。

臨床資料

2008年3月～2010年7月收治分娩產(chǎn)婦5147例，發(fā)生新生兒窒息14例，發(fā)生率為0.28%。其中自然分娩3例，剖宮產(chǎn)8例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例；輕度窒息10例，Apgar評分4～7分，表現(xiàn)為新生兒面部及全身皮膚青紫，呼吸淺表或不規(guī)律，心跳規(guī)則，對外界刺激有反應(yīng)，喉反射存在；重度窒息4例，Apgar評分0～3分，表現(xiàn)為皮膚蒼白，口唇紫暗，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳微弱不規(guī)則、心率＜80次/分，對外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松弛，喉反射消失；窒息原因：妊娠高血壓、先兆子癇等母體因素者4例，骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破等難產(chǎn)者5例，新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟等胎兒因素者5例。經(jīng)復(fù)蘇搶救后，輕度窒息復(fù)蘇后5分鐘評分＞7者10例；重度窒息復(fù)蘇后5分鐘評分＞7者3例，1例死亡，復(fù)蘇成功率為92.9%。

討論

復(fù)蘇培訓(xùn)：由有資質(zhì)的老師定期為助產(chǎn)士組織新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，理論知識講解要全面細(xì)致，可通過播放錄像等形式真實(shí)生動的演示，要求每位學(xué)員課上模擬操作，糾正其操作中的不足之處，培訓(xùn)后注意經(jīng)常練習(xí)，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救操作步驟。通過培訓(xùn)，讓助產(chǎn)士熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)后新生兒窒息率由2.8%降至0.8%，提高了產(chǎn)科質(zhì)量［3］。

良好的職業(yè)修養(yǎng)：助產(chǎn)士不但要求掌握熟練、專業(yè)的新生兒窒息復(fù)蘇搶救技術(shù)，因產(chǎn)房工作的壓力大、強(qiáng)度高，還要有不怕苦累的事業(yè)心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，把產(chǎn)婦的安危放在第一位。始終保持良好的心態(tài)和形象，使需要幫助的孕婦能從助產(chǎn)士那里尋求到心理上的安慰、依賴和信賴，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展［4］。

心理護(hù)理：分娩是女人生命中重要的生理過程，在喜悅的同時(shí)，承受著巨大的精神壓力和身體痛楚，產(chǎn)婦往往因?yàn)閷μ弁吹目謶趾蜕矸蒉D(zhuǎn)變不適應(yīng)而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，機(jī)體隨之也會產(chǎn)生一系列變化如心率加快、呼吸急促等使子宮缺氧而發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長，交感神經(jīng)興奮使血壓升高導(dǎo)致胎兒缺氧。助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)前多與產(chǎn)婦交談，態(tài)度和藹可親，了解其心理狀況，對其進(jìn)行分娩相關(guān)知識的宣教，針對問題采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)迎接分娩。

分娩前準(zhǔn)備：新生兒窒息發(fā)病迅速，需要立即處理，由富有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生以及助產(chǎn)士組成復(fù)蘇小組，助產(chǎn)士要提前準(zhǔn)備好復(fù)蘇搶救藥品、設(shè)備，檢查藥品有效期，保證設(shè)備處于正常使用狀態(tài)，用藥后補(bǔ)齊藥物。交班后，接班人員應(yīng)復(fù)查藥品和設(shè)備，如有缺失立即補(bǔ)齊［5］。

助產(chǎn)防范措施：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦腹痛、宮縮、宮口擴(kuò)張，胎兒胎心、羊水等情況，根據(jù)個(gè)體情況活動，以加快產(chǎn)程進(jìn)展。了解產(chǎn)婦的既往病史和妊娠并發(fā)癥情況，對其分娩高危因素進(jìn)行評估。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)胎兒窘迫應(yīng)采取應(yīng)對方式在短時(shí)間內(nèi)迅速結(jié)束分娩，使其盡快脫離缺氧環(huán)境。助產(chǎn)士首先采用半臥位式分娩，產(chǎn)床床頭抬高30°～60°，可縮短第二產(chǎn)程。當(dāng)胎兒頭部經(jīng)陰道娩出時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)觀察時(shí)機(jī)及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，當(dāng)胎兒下頦娩出時(shí)自鼻根向鼻端向外擠壓3～5次，以便擠出鼻腔及口腔內(nèi)的羊水、黏液等，直至排凈。做好新生兒的清潔和保暖。

復(fù)蘇配合：①暢通氣道：保持氣道通暢是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。立即用紗布或吸引器清理口鼻內(nèi)的異物，吸痰時(shí)動作快速而輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，墊高身體下部，使其處于頭低腳高位，以促進(jìn)異物排出。②建立呼吸：暢通氣道后，立即予鼻導(dǎo)管、面罩或皮球吸氧，重度患者無法自主呼吸，立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，遵醫(yī)囑定時(shí)吸痰、口腔護(hù)理，密切觀察血氧等體征。待建立自主呼吸后，遵醫(yī)囑拔出氣管插管，改為一般吸氧。③維持有效循環(huán)：對心率＜60次/分的新生兒，可采取雙拇指法或示指中指法對新生兒進(jìn)行胸外按壓，按壓的頻率為90次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，同時(shí)給予持續(xù)吸氧。根據(jù)血壓、血氧、血?dú)夥治龅染唧w病情，應(yīng)用呼吸興奮劑、血管升壓、擴(kuò)容、抗感染藥物等，長時(shí)間的缺氧易導(dǎo)致酸中毒，在復(fù)蘇5分鐘后Apgar評分仍在5分以下者，5%碳酸氫鈉靜滴糾正酸中毒。④評估：復(fù)蘇過程中應(yīng)對新生兒的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，密切觀察新生兒呼吸、心率、膚色、血氧飽和度等變化，判斷復(fù)蘇是否有效。

復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇成功后不能掉以輕心，應(yīng)持續(xù)給新生兒吸氧，及時(shí)清理口腔和鼻腔的分泌物，繼續(xù)密切觀察新生兒呼吸、心率、膚色、血氧飽和度等變化，以防再次窒息。如經(jīng)復(fù)蘇后5分鐘Apgar評分仍低于7分，兒科醫(yī)生會診如需住院觀察，助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)生將新生兒護(hù)送到病房繼續(xù)治療［2］。

參考文獻(xiàn)

1 虞人杰,葉鴻瑁.加強(qiáng)窒息復(fù)蘇培訓(xùn),為降低新生兒窒息病死率及傷殘率而努力［J］.新生兒科雜志,2005,20(1):3-6.

2 陳瑩.助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理配合［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(7):610-611.

3 趙新霞,譚志華.對助產(chǎn)士進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)后的效果評價(jià)［J］.中國婦幼保健,2008,23(35):4969-4970.

新生兒窒息的護(hù)理問題范文第5篇

助產(chǎn)是產(chǎn)科的重要組成部分，其工作成效優(yōu)劣直接影響著孕婦及胎兒的生命安全及胎兒的質(zhì)量。在觀察待產(chǎn)孕婦產(chǎn)程過程中，助產(chǎn)士要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確處理，并且及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，因此要求助產(chǎn)士不但要具備較高的理論素養(yǎng)，而且更要具備良好的協(xié)調(diào)組織能力和處理異常突況的應(yīng)急能力，可以說助產(chǎn)士在保障區(qū)域內(nèi)新生人口質(zhì)量中發(fā)揮著越來越重要的作用。沂源縣曾經(jīng)是一個(gè)典型的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣，但是近年來工業(yè)經(jīng)濟(jì)得到了極大的發(fā)展，對各類高素質(zhì)人才的要求越來越高。為切實(shí)從源頭上提高全縣新生人口素質(zhì)。我縣從有效提高產(chǎn)婦健康水平人手，有效保證了優(yōu)生優(yōu)育，并于2005年開始實(shí)行產(chǎn)房責(zé)任制助產(chǎn)士模式的研究與嘗試，取得了良好的效果，特別是降低了新生兒窒息率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　觀察組為2005年1月～2010年1月出生的9290例新生兒，對照組為2001年1月～2004年12月出生的12473例新生兒。按照Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)，生后1min評分4～7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。

1.2　方法　孕婦從人院進(jìn)入病房開始，即由護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的身心護(hù)理，并明確職責(zé)范圍，為產(chǎn)婦提供全方位的產(chǎn)程服務(wù)，我們稱之為責(zé)任助產(chǎn)士。責(zé)任助產(chǎn)士要密切觀察產(chǎn)程，注意待產(chǎn)婦官縮強(qiáng)度、節(jié)律、頻率。勤聽胎心音。在宮縮間歇時(shí)注意胎心音速率、強(qiáng)弱及規(guī)律性。為及時(shí)了解宮口開大情況、是否破膜、先露下降情況、羊水性狀，應(yīng)該做到每隔1～2h進(jìn)行肛診1次，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取處理措施并立即報(bào)告上級醫(yī)師。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

責(zé)任制模式實(shí)施前、后兩組新生兒窒息情況比較，見表1：

3　討論

責(zé)任制助產(chǎn)是指由一名助產(chǎn)士專門負(fù)責(zé)一位產(chǎn)婦守產(chǎn)、接生、治療、身心護(hù)理，也就是說產(chǎn)婦從子宮頸口開大2cm至產(chǎn)后2h交班為止，專責(zé)助產(chǎn)士給產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、產(chǎn)程觀察及處理、生活護(hù)理、接產(chǎn)、早接觸、早吸吮、產(chǎn)后2h觀察，填寫各種表格及病歷書寫。傳統(tǒng)的模式是一個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房可能經(jīng)過上午班、中午班、下午班等，接生人員不固定，經(jīng)過幾個(gè)助產(chǎn)士的觀察，存在交接班不協(xié)調(diào)的問題，

3.1　責(zé)任助產(chǎn)士模式的優(yōu)勢　經(jīng)過本次臨床分析，觀察組明顯優(yōu)于對照組，傳統(tǒng)助產(chǎn)工作制度與責(zé)任制助產(chǎn)制度的主要區(qū)別是后者由一名專責(zé)助產(chǎn)士對一位產(chǎn)婦從進(jìn)入產(chǎn)房到產(chǎn)后2h的整個(gè)過程負(fù)責(zé)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任到人，助產(chǎn)士服務(wù)態(tài)度比以前更好，責(zé)任心比以前更強(qiáng)，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量，根據(jù)凋查反饋，產(chǎn)婦及其家屬對專責(zé)助產(chǎn)士服務(wù)態(tài)度的滿意率較高，

責(zé)任助產(chǎn)士護(hù)理服務(wù)模式，體現(xiàn)了以待產(chǎn)婦為中心，責(zé)任者為其提供連續(xù)性、整體性、個(gè)別性和協(xié)調(diào)性照顧，增加了助產(chǎn)士責(zé)任感，同時(shí)增加了孕婦的安全感。助產(chǎn)士自覺性、獨(dú)立性增強(qiáng)，不斷有更好地開展工作的責(zé)任感和緊迫感，感到所學(xué)知識不夠，并主動提高業(yè)務(wù)水平，不斷鉆研，對工作有成就感。與產(chǎn)婦及家屬溝通增加，工作效率不斷提高，大大提高了產(chǎn)時(shí)的服務(wù)質(zhì)量，使產(chǎn)婦及家屬滿意度增加，工作井然有序。

3.2　助產(chǎn)士在新生兒窒息救治中的職責(zé)助產(chǎn)士是新生兒復(fù)蘇時(shí)醫(yī)生的密切配合者，是新生兒的關(guān)愛者和第一接觸者。國家衛(wèi)生部要求：對于新生兒窒息，為保證新生兒的安全，需要時(shí)立即實(shí)施復(fù)蘇，應(yīng)努力爭取每一位產(chǎn)婦分娩都必須有一個(gè)經(jīng)過新生兒復(fù)蘇系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在場。在我國絕大多數(shù)婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院是由助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦分娩，助產(chǎn)士是最早對新生兒實(shí)施初步復(fù)蘇的專業(yè)人員。助產(chǎn)士必須熟練掌握新生兒復(fù)蘇和助產(chǎn)技術(shù)，并且經(jīng)過嚴(yán)格的正規(guī)復(fù)蘇培訓(xùn)，以保證復(fù)蘇的順利進(jìn)行。

助產(chǎn)人員必備知識有：急救醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、心理學(xué)等知識，這是社會對助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識素養(yǎng)提出的更新、更高的要求，為了補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的不足，公共關(guān)系學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)知識、管理學(xué)等知識也是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)具備的。

3.3　助產(chǎn)士心理指導(dǎo)對產(chǎn)婦的影響　助產(chǎn)士對每一個(gè)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)進(jìn)行評估，給產(chǎn)婦進(jìn)行情感支持及分娩過程的宣教，根據(jù)產(chǎn)婦的不同需要進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦不斷地得到鼓舞與支持，使產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程在無焦慮、受鼓勵(lì)和熱情關(guān)懷的氣氛中進(jìn)行。產(chǎn)婦不論在心理上還是生理上都處于放松樂觀的狀態(tài)，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，使其對分娩的信心得以增強(qiáng)由被動變主動。密切觀察產(chǎn)程，與產(chǎn)婦交談時(shí)要以談心的方式，將每一個(gè)階段的情況向產(chǎn)婦進(jìn)行解釋，教給產(chǎn)婦減輕疼痛的方法，縮短了產(chǎn)程，從而使新生兒窒息率得以降低。產(chǎn)婦在心理上放松可分散宮縮帶來的疼痛，從而降低了母體血中兒茶酚胺類縮血管物質(zhì)的含量，維持酸堿平衡，減輕產(chǎn)婦過度換氣，保證子宮胎盤的血液供應(yīng)，從而使新生兒窒息的發(fā)生率有效降低。

3.4　縮宮素的應(yīng)用注意　靜脈輸注縮宮素引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)密觀察，防止觀察不細(xì)、應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。靜脈輸注大量縮宮素用于需要引產(chǎn)、催產(chǎn)或者過期妊娠時(shí)需進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)(0CT試驗(yàn))，助產(chǎn)士既是觀察者也是執(zhí)行者。首先應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑配制溶液，要用精確的濃度，從8g/min開始，視宮縮情況調(diào)節(jié)滴速，至出現(xiàn)有效、規(guī)律宮縮。期間必須密切觀察胎心、宮縮、血壓等情況。防止不協(xié)調(diào)宮縮或?qū)m縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒缺氧，一般使用胎心電子監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎心。若發(fā)現(xiàn)數(shù)次宮縮后出現(xiàn)胎心晚期減速，胎動后無胎心增快，胎心率基線變異減少等異常，為OCT陽性，多為胎盤功能減退的表現(xiàn)，應(yīng)積極處理并及時(shí)通知醫(yī)生。

3.5　新生兒窒息的預(yù)防　為預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，助產(chǎn)士要提前做好搶救復(fù)蘇準(zhǔn)備。包括吸痰器、氧氣、新生兒喉鏡、預(yù)熱輻射保溫臺、面罩氣囊、注射器、藥物(5％葡萄糖注射液、腎上腺素、納洛酮、維生素K，、玻璃試管)；對有可能發(fā)生新生兒窒息的高危產(chǎn)婦，助產(chǎn)士要提前通知新生兒醫(yī)生及產(chǎn)科提前到現(xiàn)場協(xié)助搶救，兒產(chǎn)科密切合作，在及時(shí)處理新生兒及全面了解產(chǎn)婦情況后，兒科醫(yī)生合理用藥，并向產(chǎn)婦家屬解釋對孩子造成的影響及轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，消除家屬的恐懼心理。以減少醫(yī)療糾紛。