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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎普w護(hù)理護(hù)士素質(zhì)
目前,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高,尤其對(duì)護(hù)理技術(shù)要求越來(lái)越高,特別是近年來(lái)整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用,對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)患者身體、心理、社會(huì)、文化需要,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。也就是說(shuō),整體護(hù)理是以患者為本,以滿(mǎn)足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。另外由于我國(guó)目前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母非常緊張、焦慮,甚至夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求,所以?xún)嚎苹颊叩恼w護(hù)理實(shí)際上很大程度上是要面對(duì)患兒家長(zhǎng),他們的心理狀態(tài)對(duì)兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護(hù)理工作中,就兒科護(hù)士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點(diǎn)心得。
1樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念
1.1護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進(jìn),護(hù)理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人,也是社會(huì)人,在護(hù)理工作中不僅要重視疾病的變化,同時(shí)也要重視心理變化,社會(huì)因素帶來(lái)的影響。另外,人們對(duì)健康需求不斷提高,人文因素越來(lái)越多,這樣對(duì)護(hù)理人員要求也不斷提高。因而,護(hù)理人員的護(hù)理理念就得隨之發(fā)生變化,樹(shù)立以人為本的現(xiàn)代化護(hù)理理念,尤其在兒科護(hù)理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對(duì)象的特殊性,往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個(gè)家屬的情感需求,在多年臨床實(shí)踐工作中感受,首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng),熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí),同時(shí)也要了解不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng),以及患兒家長(zhǎng)的緊張、焦慮的心理等因素,因而,兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多,因此,需要兒科護(hù)士更要注重人文知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高,在關(guān)注疾病的同時(shí),關(guān)注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)理念,不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康,也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生,化解相關(guān)矛盾。
1.2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)在兒科護(hù)理除轉(zhuǎn)變思想外,更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心,采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)。積極營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境,從人文角度來(lái)看,兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻壁上掛置兒童喜愛(ài)的自然景色和可愛(ài)的卡通人物,畫(huà)面色彩溫和寧?kù)o,使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童恐懼心理,此外,還要設(shè)置患兒隨時(shí)便捷與護(hù)士的聯(lián)系設(shè)備。其次,護(hù)士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語(yǔ),態(tài)度上要熱情、和藹,多主動(dòng)接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴(lài)。如對(duì)嬰幼兒多撫摸、摟抱,善于通過(guò)講故事、玩游戲、詢(xún)問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài),消除陌生感和恐懼感。再次,增加豐富人性化服務(wù)項(xiàng)目,提高技術(shù)操作水平,特殊日子送慰問(wèn),如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝?;蚴亲宰鞯男《Y物,建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)。
2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)
2.1專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必要條件,護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的理論知識(shí),同時(shí)更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象,及時(shí)解決患兒的健康問(wèn)題的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。可通過(guò)各種渠道來(lái)學(xué)習(xí)補(bǔ)充理論知識(shí):如護(hù)士參加社會(huì)舉辦專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),增加新理論、新知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)理論水平;通過(guò)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)研討等動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí),拓展思維,提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平與臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn);另外可通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí),課題的研究及學(xué)術(shù)交流,掌握新動(dòng)態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高是離不開(kāi)實(shí)際工作的,實(shí)踐是獲得各種知識(shí)的來(lái)源,也是驗(yàn)證理論知識(shí)唯一的標(biāo)準(zhǔn)。每天護(hù)理工作中,首先護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng),掌握第一手資料,以便醫(yī)生查房時(shí),責(zé)任護(hù)士及時(shí)反饋患兒病情,做好對(duì)病因診斷、治療護(hù)理分析意見(jiàn),及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施,培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患兒分析評(píng)判思維的能力。同時(shí)責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護(hù)理方案。另外,加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育,包括各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識(shí)、家庭自我保健、復(fù)診時(shí)間等,從而使患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到兒童特有的生理現(xiàn)象,理解各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理的重要性,指導(dǎo)其正確地面對(duì)疾病,掌握日常生活護(hù)理要點(diǎn),不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn),提高自身獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力,從而將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,學(xué)以致用,在實(shí)踐中不斷提高自我素質(zhì)。
2.2心理素質(zhì)提高護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外,還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),而對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心,承受心態(tài),更主要的是要具有真摯的同情心,有效溝通技巧和方法,消除他們的心理障礙,及對(duì)醫(yī)護(hù)工作中存在的疑慮。多年來(lái)工作養(yǎng)成在病房巡視過(guò)程中,密切注意觀察每一患兒及家屬的變化,仔細(xì)分析他們心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因,每遇患兒家屬焦慮恐懼之時(shí),都會(huì)誠(chéng)懇和藹與家屬說(shuō):我們將會(huì)盡最大努力,盡情患兒的痛苦,幫助患兒早日康復(fù)。在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語(yǔ)言的表達(dá)力、情感的感染力等良好的護(hù)士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流,心情顯得格外輕松,信任和滿(mǎn)意浮在面容,護(hù)患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù),促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。
3提高人文修養(yǎng)、善于溝通
溝通是整體護(hù)理實(shí)施過(guò)程中一重要環(huán)節(jié)。因而,護(hù)士語(yǔ)言溝通技巧在實(shí)際工作就顯得非常重要。尤其兒科護(hù)士的護(hù)理工作不僅要挽救患兒的生命,同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬,面帶微笑,口有尊稱(chēng),言語(yǔ)親切和藹流暢文雅得體,口齒清晰,運(yùn)用通俗易懂的話(huà)語(yǔ)與患兒與患兒家屬進(jìn)行溝通交流。同時(shí)更應(yīng)注意“非語(yǔ)言”行為的溝通,如護(hù)士的禮儀與服飾,走路的儀表等方面的信息,面部表情、姿態(tài)、手勢(shì)、動(dòng)作、撫摸等,都將對(duì)患者產(chǎn)生不同的影響,提高護(hù)患非語(yǔ)言交流效應(yīng)。是與小兒進(jìn)行無(wú)聲的交流一種重要的溝通手段。護(hù)士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容,親切誠(chéng)懇的態(tài)度,都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時(shí),護(hù)士在健康教育活動(dòng)中正確應(yīng)用傾聽(tīng)、觸摸、空間效應(yīng),引導(dǎo)交流的技巧,以提高工作效果,共同建立一種指導(dǎo)-合作-信任的護(hù)患家長(zhǎng)關(guān)系。因此,在實(shí)際工作中就應(yīng)注重這方面的培養(yǎng)與提高,做到既有情感又有禮數(shù)的藝術(shù)和護(hù)理嫻熟技能。
關(guān)鍵詞:新課程課堂教學(xué)觀
一位資深學(xué)者對(duì)課堂教學(xué)這樣描述:對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō),課堂是其學(xué)校生活的最基本構(gòu)成,學(xué)習(xí)水平高低,直接影響到他當(dāng)前和今后的發(fā)展;對(duì)教師來(lái)說(shuō),課堂是其職業(yè)生涯的最基本構(gòu)成,教學(xué)水平的優(yōu)劣,直接影響到教師對(duì)這個(gè)職業(yè)的感受、專(zhuān)業(yè)水平的發(fā)展和事業(yè)的成功,課堂教學(xué)是師生的生命所在。新課程實(shí)施近一年,在結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)歷,一種與往不同的教學(xué)意識(shí)突現(xiàn)出來(lái):尊重每一個(gè)學(xué)生的價(jià)值觀和人生觀,并為這種價(jià)值的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造各種條件,使其得到自由、充分地舒展。在這個(gè)發(fā)展進(jìn)程中,教師的思想境界和素質(zhì)同步不斷提升和自我完善。從這個(gè)意義上說(shuō),課堂教學(xué)的寓意不再只是知識(shí)的傳授過(guò)程,而是師生探索人生觀和價(jià)值觀的交流過(guò)程,換句話(huà)說(shuō):課堂教學(xué)是師生不可重復(fù)的生命活動(dòng)。
一、以人為本,樹(shù)立正確的學(xué)生觀
1、當(dāng)前課堂教學(xué)中普遍存在的問(wèn)題
在新課程實(shí)施中,隨著教師教育觀念的轉(zhuǎn)變,“一言堂”、“滿(mǎn)堂灌”現(xiàn)象少了,但是,有相當(dāng)多的教師,他們的潛意識(shí)里沒(méi)有學(xué)生的存在空間;他們?nèi)园炎约寒?dāng)作主體,把學(xué)生當(dāng)作客體;即使承認(rèn)學(xué)生是主體,卻不知道怎樣去發(fā)揮學(xué)生的主體作用。所謂潛意識(shí)里沒(méi)有學(xué)生的存在空間,指在教學(xué)中,教師從備課開(kāi)始就未曾或很少考慮學(xué)生的實(shí)際;在課堂上一切按既定教案辦,不根據(jù)課堂情境及學(xué)生的需要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)控,課堂教學(xué)過(guò)程是“一廂情愿”、“單向流動(dòng)”。所謂視學(xué)生為客體,是指教師把學(xué)生當(dāng)成一只可以隨意往里面填充東西的容器,學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中,始終處于被動(dòng)的消極的地位。不知道如何發(fā)揮學(xué)生的主體作用表現(xiàn)在,教師只在方法的層面考慮問(wèn)題,只能?chē)@多提幾個(gè)問(wèn)題、多讓學(xué)生發(fā)言、多組織幾次討論等方面組織教學(xué)活動(dòng),本質(zhì)上是只追求形式,不講究實(shí)效。由此可見(jiàn),在新課程實(shí)施的同時(shí),教師應(yīng)該更新教學(xué)觀與之相適應(yīng),這是擺在我們面前的一個(gè)緊迫的任務(wù)。
2、構(gòu)建新的課堂教學(xué)觀
新課程理念是以“生命”為邏輯起點(diǎn),其核心是:教育直面生命。前面列舉的諸多現(xiàn)象都源于沒(méi)有從尊重生命的高度來(lái)認(rèn)識(shí)學(xué)生。中小學(xué)教育面對(duì)的是處于集中學(xué)習(xí)的生命活動(dòng)時(shí)期的兒童和少年。這個(gè)時(shí)期,對(duì)于每個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)是十分重要、寶貴的,但他們自己卻并不完全認(rèn)識(shí)其價(jià)值。他們?nèi)狈ι铙w驗(yàn),各方面都處于形成狀態(tài)。這個(gè)時(shí)期,又是學(xué)生充滿(mǎn)活力和潛力的生命時(shí)期,他們有多方面發(fā)展的需要和可能。這段時(shí)期教育的影響力,超出現(xiàn)階段而擴(kuò)展到學(xué)生的終身。因此,對(duì)學(xué)生的熱愛(ài)和他們多方面發(fā)展的關(guān)注,是教育不容忽視的價(jià)值取向。正因?yàn)槿绱耍抡n程要求教師,要善于反思與創(chuàng)造,把課堂還給學(xué)生,讓課堂煥發(fā)出生命的活力;重視課堂上師生的有效互動(dòng)和教學(xué)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)生成;增強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)意識(shí),重視教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)工作;要學(xué)會(huì)充分合理地使用現(xiàn)代化教學(xué)手段;努力營(yíng)造平等、和諧和民主的課堂教學(xué)氛圍。
另外,教師還要指導(dǎo)學(xué)生善于開(kāi)拓和利用自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間;敢于質(zhì)疑問(wèn)題;積極參與知識(shí)的探究活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),嘗試將“書(shū)本世界”與“現(xiàn)實(shí)生活世界”緊密聯(lián)系起來(lái)。重新全面地認(rèn)識(shí)課堂教學(xué)的功能,構(gòu)建新的課堂教學(xué)觀,這是教育工作者義不容辭的責(zé)任。
3、重視學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的感受,構(gòu)造師生互動(dòng)平臺(tái)
在使用新教材后,師生常常有課堂面貌煥然一新的感覺(jué)。讓學(xué)生對(duì)課程改革前后的課堂教學(xué)情況做一個(gè)對(duì)比,發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議,學(xué)生普遍認(rèn)為:現(xiàn)在的課堂氣氛非常激烈,同學(xué)們各抒己見(jiàn)的積極性空前高漲,討論問(wèn)題有時(shí)激烈得象開(kāi)辯論賽一樣;課堂不再是老師個(gè)人的舞臺(tái),它是師生溝通的橋梁,使老師和學(xué)生能在平等的地位上探究新知、合作交流;教師已成為同學(xué)們的學(xué)伴;現(xiàn)在我們感到,在上課時(shí)思考問(wèn)題、參與討論是非常快樂(lè)的事情。
也有不少學(xué)生提出要求,希望課堂上的提問(wèn)應(yīng)該是相互的,不能局限于教師問(wèn),學(xué)生答這一種形式,應(yīng)該給學(xué)生質(zhì)疑的機(jī)會(huì),并鼓勵(lì)他們勇于質(zhì)疑
一個(gè)負(fù)責(zé)任并謀求更大發(fā)展的商家,就會(huì)重視顧客的感受,并根據(jù)他們的的需求,不斷更新經(jīng)營(yíng)理念,提高服務(wù)質(zhì)量,因追求對(duì)應(yīng)平衡,這兩者之間呈動(dòng)態(tài)上升趨勢(shì),在這個(gè)過(guò)程中雙方都是收益者。雖然我們不能把為商之道與教學(xué)問(wèn)題相提并論,但是,“教學(xué)相長(zhǎng)”的古訓(xùn)忠告我們,教師只有經(jīng)常傾聽(tīng)學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的意見(jiàn)和感受,才能逐步改善自己的教學(xué)行為,長(zhǎng)此以往形成摒棄“教師本位”的自覺(jué)意識(shí),實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念的徹底轉(zhuǎn)變。
二、注重全方位互動(dòng),讓課堂煥發(fā)生命的活力
1、控制教師講授時(shí)間
為使教學(xué)時(shí)間的分配有重大的轉(zhuǎn)變,教師應(yīng)該增加學(xué)生參與教學(xué)的時(shí)間,使之占一節(jié)課的三分之二甚至更高的比例。也許有人會(huì)質(zhì)疑:教師不講學(xué)生怎么能夠理解呢?美國(guó)華盛頓兒童博物館的墻上有一幅醒目的格言:“我聽(tīng)見(jiàn)了就忘記了,我看見(jiàn)就記住了,我做了就理解了?!边@其中深刻的內(nèi)涵,足以說(shuō)明教學(xué)過(guò)程中,教師少講,學(xué)生多講、多做的重要性。在這種教學(xué)中,教師所花時(shí)間雖不多,而課堂教學(xué)效果會(huì)呈現(xiàn)質(zhì)的變化,學(xué)生對(duì)知識(shí)有興趣了,思維活躍了,教學(xué)目的也達(dá)到了。新課程主張“把課堂還給學(xué)生”、“讓學(xué)生至少有三分之二的時(shí)間活動(dòng)”是可以做到的。表面看,時(shí)間優(yōu)化降低教學(xué)強(qiáng)度,但是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的要求更高了,所謂“授之以魚(yú),不如授之以漁”,這正是教學(xué)的最終目的。因此,教學(xué)的綜合實(shí)力不僅未削弱,反而得到加強(qiáng)。
2、要關(guān)注教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生思維的發(fā)展過(guò)程
要將學(xué)生獲得知識(shí)的過(guò)程變成一個(gè)探索的過(guò)程,教師要重視這一過(guò)程的設(shè)計(jì)。通過(guò)設(shè)計(jì)觀察、操作、實(shí)驗(yàn)、猜想、歸納、類(lèi)比等活動(dòng),提供學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、主動(dòng)探索、合作交流、獨(dú)立獲取知識(shí)的機(jī)會(huì),使學(xué)生對(duì)這一過(guò)程有充分的體驗(yàn),幫助學(xué)生在自主探索的過(guò)程中真正理解和掌握基本知識(shí)與技能、思想和方法,體現(xiàn)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,教師是學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者、合作者。創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情景是這一過(guò)程的良好開(kāi)端。在“有理數(shù)的乘方”教學(xué)引入中,我是這樣創(chuàng)設(shè)情境:
老師問(wèn):你們吃過(guò)拉面嗎?
學(xué)生(情緒開(kāi)始疑惑):吃過(guò)。
老師問(wèn):你們誰(shuí)見(jiàn)過(guò)制作過(guò)程?學(xué)生開(kāi)始用手比劃。
老師再問(wèn):在前不久深圳飲食節(jié)上,一位蘭州廚師制作出1024根細(xì)的如頭發(fā)絲樣的拉面。若廚師拉5次,能制作出一碗有多少根面條的拉面?學(xué)生開(kāi)始思考,一會(huì)就說(shuō)是32根,并寫(xiě)出2×2×2×2×2,于是我就很自然地寫(xiě)出25——有理數(shù)的乘方。進(jìn)一步,他們很快推算出,蘭州師傅只需拉10次就能制成1024根如頭發(fā)絲樣的拉面。整節(jié)課學(xué)生情緒高昂,思維活躍。
再如,在“合并同類(lèi)項(xiàng)”教學(xué)中的組織:學(xué)習(xí)了多項(xiàng)式這一節(jié)后,學(xué)生發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)式3x+2-3是可以進(jìn)一步化簡(jiǎn)成3x-1的,在此基礎(chǔ)上,學(xué)生憑直覺(jué)也可以發(fā)現(xiàn):5x2+2x-3x;7x3+2x2-3x2;7x2+3xy+2xy;7x2yz+3x2y+2x2y同樣是可以化簡(jiǎn)的,而多項(xiàng)式7x2yz+3x2y+2xy2則是不可化簡(jiǎn)的。因此學(xué)生自然產(chǎn)生這樣一種需要:即引入一種新的名詞和手段解釋上述兩種情形。這就是同類(lèi)項(xiàng)和合并同類(lèi)項(xiàng)概念的引入。在老師的指導(dǎo)下,學(xué)生掌握新知就不太難了。
3、發(fā)揮教師的教育智慧
目前,教師們比較熱衷于分組討論這一課堂教學(xué)形式,不過(guò)僅流于形式的課例占了相當(dāng)大的比例,表現(xiàn)為教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體地位沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)。因此,師生互動(dòng)的實(shí)效問(wèn)題提到了議事日程。教師的主導(dǎo)作用應(yīng)表現(xiàn)在啟發(fā)學(xué)生的思維上,要重視對(duì)學(xué)生思維的啟發(fā)和思維方式的訓(xùn)練,讓學(xué)生的腦子動(dòng)起來(lái)。為此,教師要設(shè)計(jì)優(yōu)秀的、恰當(dāng)?shù)?、有必要的?wèn)題供學(xué)生討論,同一問(wèn)題還可設(shè)置討論的層次和深度。當(dāng)有了一種解決方法后,讓學(xué)生進(jìn)一步研究,讓學(xué)生在探索的過(guò)程中,對(duì)自己的解題有一種反思,首先驗(yàn)證,然后找原因、甄別、類(lèi)比歸納。培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的研究方法,也使學(xué)生在遇到困難、挫折后,通過(guò)自己的努力而戰(zhàn)勝困難,讓他們看到自己的力量和團(tuán)隊(duì)精神的重要性,最終獲得積極的情感體驗(yàn)。
大家經(jīng)歷了小組討論、小組與全班交流、個(gè)體與個(gè)體交流和個(gè)人與全班交流的全過(guò)程。這期間教師不是無(wú)所作為的,而是全面巡視小組活動(dòng);捕捉各種信息;注意傾聽(tīng)學(xué)生的發(fā)言;解答學(xué)生的問(wèn)題。
【論文關(guān)鍵詞】本科護(hù)生,男性;離職意愿;影響因素;工作滿(mǎn)意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為:離開(kāi)目前工作與找尋其他工作機(jī)會(huì)傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測(cè)因素是離職意愿。護(hù)士離職率高是普遍存在的問(wèn)題,男護(hù)士更甚。影響護(hù)士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個(gè)人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類(lèi),但是哪些因素對(duì)護(hù)士離職具有顯著負(fù)向影響,尚無(wú)定論。本科護(hù)生是我國(guó)今后護(hù)理隊(duì)伍的重要力量,而男護(hù)士也正在成為這支隊(duì)伍中越來(lái)越重要的一部分,其離職意愿將直接影響我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。目前,對(duì)本科男護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見(jiàn)。筆者調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀,并探討其可能的影響因素,為臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。
1對(duì)象
在我國(guó)的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個(gè)地域),每個(gè)地域隨機(jī)抽取3個(gè)設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校,包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)生共120人,自愿參加調(diào)查105人,收回有效問(wèn)卷96份,有效回收率91.4%。為了進(jìn)一步研究男女差異,抽取對(duì)應(yīng)學(xué)校女實(shí)習(xí)護(hù)生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn):愿意參加并完成測(cè)試;年齡大于l6歲;身體狀況能夠配合完成問(wèn)卷;意識(shí)清楚,無(wú)精神性疾??;參加實(shí)習(xí)至少8個(gè)月。
2方法
2.1調(diào)查工具
2.1.1一般資料問(wèn)卷:包括人口學(xué)資料和3個(gè)條目,測(cè)評(píng)工作滿(mǎn)意度、對(duì)未來(lái)工作信心和有否缺勤及頻率。對(duì)護(hù)理工作的總體滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià),從“很不滿(mǎn)意”到“很滿(mǎn)意”(1~5分),是否有成為一個(gè)好的護(hù)理工作者的信心,從“非常沒(méi)有信心”到“很有信心”(1—5分),實(shí)習(xí)期間是否有缺勤(1為否,2為是)。
2.1.2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale,TIS):共6個(gè)條目,為l~5分計(jì)分法,如第1題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為:從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是,相應(yīng)賦值1~5分??偡?~2分(含2分)為離職意愿輕度,2~3分(含3分)為中度,3~5分為離職意愿嚴(yán)重,即分?jǐn)?shù)越高,離職意愿越強(qiáng)。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0.723。
2.1.3護(hù)士工作應(yīng)激源量表:由61個(gè)條目6個(gè)分量表組成,包括與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源,有很好的信效度,分?jǐn)?shù)越高,所面對(duì)的工作應(yīng)激強(qiáng)度越高。為了適用于護(hù)生群體,本研究修改了其中的2個(gè)條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0.852。
2.1,4社會(huì)支持評(píng)定量表(SocialSuppo~Rating Scale,SSRS):為肖水源編制,包括10個(gè)條目3個(gè)維度,客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度,具有較好的重測(cè)信度。
2.1.5簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire,SCSQ):共20個(gè)條目,分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度。采用0~3級(jí)評(píng)分I。
2.1.6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale,GSES):共10個(gè)條目,采用1-4級(jí)評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高,自我效能感越強(qiáng)。
2.1.7艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)版(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ):分為4個(gè)量表,內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問(wèn)卷中除精神質(zhì)的信度在0.51~0.60,其余量表的信度均大于0.70。
2.1.8護(hù)士工作倦怠量表:采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表,具有較好的信效度。工作倦怠是指?jìng)€(gè)體長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個(gè)體化的認(rèn)知與情感反應(yīng),包括情感耗竭、非人性化和工作無(wú)成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。
2.1.9總體健康問(wèn)卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ):GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制,具有理想的信效度…。共28個(gè)條目4個(gè)維度,軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高,健康問(wèn)題越嚴(yán)重。
2.2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的同意后,將所有問(wèn)卷及調(diào)查方法有關(guān)說(shuō)明用快遞寄去,由對(duì)方派人組織,在實(shí)習(xí)末期進(jìn)行集中調(diào)查當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回問(wèn)卷,然后再回寄給研究者。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0.05,P值均為雙側(cè)概率。
3結(jié)果
3.1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護(hù)生共96人,年齡20-26(22.7+0.9)歲,在三級(jí)甲等及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占95%,滿(mǎn)意度較好者29%,有缺勤情況者47%,對(duì)成為合格護(hù)理工作者沒(méi)有信心者46%,要讀研者48%,獨(dú)生子女28%,經(jīng)濟(jì)自評(píng)較好者9%,家庭人均月收入1000元以下者41%。與女護(hù)生相比,滿(mǎn)意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。本科男護(hù)生的離職意愿得分為(3.30±0.89)分,高于女護(hù)生(P
3.2離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明,離職意愿與應(yīng)激源(r=0.25)、總體健康(r=0.35工作倦怠(r=0.29)呈正相關(guān)(P
3.3本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線(xiàn)性回歸結(jié)果顯示,進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿(mǎn)意度,父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程,方程的決定系數(shù)為32.9%,見(jiàn)表2。
3.4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究
各個(gè)變量的因果關(guān)系,發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過(guò)其他變量影響離職意愿,工作滿(mǎn)意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線(xiàn)性分析回歸,進(jìn)入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4.1實(shí)習(xí)期間本科男護(hù)生的離職意愿及面對(duì)的應(yīng)激
本研究本科實(shí)習(xí)男護(hù)生離職意愿得分(3.30±0.89)分,與女護(hù)生的得分相比,離職意愿更強(qiáng),這說(shuō)明男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想與女護(hù)生相比更不穩(wěn)定,離職情緒更濃,這與許多研究的結(jié)果類(lèi)似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士本應(yīng)由女性承擔(dān),對(duì)男性做護(hù)士不理解,影響其對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)可,一些患者甚至拒絕男護(hù)生為其服務(wù)。其次,據(jù)統(tǒng)計(jì),大多數(shù)男護(hù)生報(bào)讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)是無(wú)奈的選擇,并不是報(bào)讀的理想專(zhuān)業(yè),導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以,在實(shí)際工作中,首先要穩(wěn)定其專(zhuān)業(yè)思想,讓其充分了解其在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢(shì)及已經(jīng)取得成績(jī)的范例,使他們看到自己的前途和未來(lái),并清楚地看到在護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強(qiáng)、精力充沛等優(yōu)勢(shì),在教學(xué)中增設(shè)一些針對(duì)男生的專(zhuān)業(yè)課程、邀請(qǐng)?jiān)谂R床工作中取得卓越成就的男護(hù)士來(lái)校講學(xué)。其次,認(rèn)真為男護(hù)生培養(yǎng)和挑選帶教老師,避免傳遞負(fù)面思想,針對(duì)男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題和男護(hù)生的心理特點(diǎn),制訂適宜男護(hù)生特點(diǎn)的臨床帶教計(jì)劃。
有研究表明,離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn),離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了O.25,但是在回歸分析中,這一因素沒(méi)有進(jìn)入回歸方程,路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過(guò)中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同,分析有以下原因:大部分研究以在職護(hù)士為研究對(duì)象,但是在本研究中的對(duì)象為本科實(shí)習(xí)護(hù)生,研究對(duì)象不同所致;很多研究只是做相關(guān)分析,并沒(méi)有把很多因素納入進(jìn)來(lái),如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān),但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測(cè)因素;在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下,該應(yīng)激源對(duì)離職意愿的直接影響減小。
4.2中介因素對(duì)離職意愿的作用
過(guò)往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強(qiáng)(r=O.29)。可以想象,當(dāng)男護(hù)生的情感資源過(guò)度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對(duì)實(shí)習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度,實(shí)習(xí)而沒(méi)有成績(jī),感受不到成就時(shí),個(gè)體的實(shí)習(xí)積極性就不會(huì)高,實(shí)習(xí)成績(jī)也不會(huì)好,離職的意愿自然也就會(huì)產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差,離職意愿越強(qiáng)。在心理上,男護(hù)生常在工作及交往過(guò)程中顯得不自在,從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護(hù)士操作的工作時(shí),內(nèi)心會(huì)不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次,護(hù)理工作還要求有很好的身體素質(zhì),如果身體狀況不好,就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn),工作無(wú)法勝任,離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時(shí),路徑分析顯示,工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng),個(gè)體的總體健康水平越差,離職意愿也越強(qiáng)。
受社會(huì)傳統(tǒng)觀念對(duì)男護(hù)士的偏見(jiàn)及其他負(fù)面因素的影響,致使男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中思想波動(dòng)大,表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)沒(méi)有信心。本研究結(jié)果也表明,離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-0.21),即工作信心越強(qiáng),離職意愿越弱。提示在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中,我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制,制訂出一套針對(duì)男生特點(diǎn)的教學(xué)模式和理念,從各方面加強(qiáng)護(hù)生對(duì)未來(lái)工作的信心,減輕對(duì)未來(lái)的迷茫和恐懼,加強(qiáng)交流,定期召開(kāi)座談會(huì),教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,對(duì)他們多加鼓勵(lì)等。在實(shí)際操作中,可以讓其進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作或男性特殊的操作,使患者不提出異議甚至得到患者好評(píng),以增加其自信心。
有研究表明,離職意向是離職的最佳預(yù)測(cè)因子,而工作滿(mǎn)意感是離職的預(yù)兆。對(duì)工作不滿(mǎn)意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對(duì)患者提供的護(hù)理質(zhì)量,導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開(kāi)護(hù)理工作崗位。本研究也證實(shí)滿(mǎn)意度低的男護(hù)生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿(mǎn)意度對(duì)離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0.43),其他變量都會(huì)部分通過(guò)工作滿(mǎn)意度起作用,這說(shuō)明與其他因素相比,工作滿(mǎn)意度起著更為重要和直接的中介作用。
1學(xué)歷、資歷
申報(bào)人員的學(xué)歷(學(xué)位)是指國(guó)家教育和衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國(guó)外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員,需提供國(guó)家教育部國(guó)外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書(shū)。
1.1護(hù)理副高級(jí):具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷,取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)5年以上;具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位,取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)4年以上;具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位,取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類(lèi)碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者,除了符合申報(bào)條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外,獲取學(xué)位后必須在專(zhuān)業(yè)工作崗位上聘任滿(mǎn)1年。
2專(zhuān)業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求,與個(gè)人平時(shí)考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績(jī)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力包括:參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作天數(shù);從事臨床一線(xiàn)護(hù)理天數(shù);參加搶救危重病次數(shù);主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù);主持護(hù)理查房數(shù);參加護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診天數(shù);康復(fù)指導(dǎo)次數(shù);護(hù)理質(zhì)量評(píng)析次數(shù);質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù);護(hù)理差錯(cuò)、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報(bào)人員須具有跟蹤護(hù)理專(zhuān)業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力,能根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提出課題,并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫(xiě)與申報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的論文,并在省部級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)期刊上公開(kāi)發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件,論文刊登的雜志需取得CN和ISSN?統(tǒng)一刊號(hào),所有申報(bào)的國(guó)內(nèi)論文,必須提供新聞出版總署網(wǎng)站(網(wǎng)址:http://gapp.gov.cn)期刊在線(xiàn)查詢(xún)?cè)敿?xì)結(jié)果打印頁(yè)面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國(guó)外雜志的論文,不能提供雜志原件的,需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀,并認(rèn)真填寫(xiě)表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁(yè)碼等;核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號(hào)。
3.1.4日期截止為申報(bào)年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國(guó)家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢(xún)”欄目中查詢(xún)不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個(gè)案報(bào)道和譯文不予受理,對(duì)罕見(jiàn)的個(gè)案報(bào)道由單位組織同行專(zhuān)家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,要求在完成專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)工作的基礎(chǔ)上,必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),承擔(dān)危重癥的護(hù)理,挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作,主動(dòng)搜索資料,閱讀文獻(xiàn),確立研究課題,解決臨床工作存在的問(wèn)題,擁有局級(jí)以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎(jiǎng)的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目合同書(shū)、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎(jiǎng)項(xiàng),均為政府或政府主管部門(mén)頒發(fā)的,申報(bào)時(shí)須提供正式的獲獎(jiǎng)證書(shū)或證書(shū)復(fù)印件,評(píng)選獲獎(jiǎng)證明材料不能作為申報(bào)材料。
4職稱(chēng)外語(yǔ)合格證
4.1衛(wèi)生類(lèi)英語(yǔ):A級(jí)有效期4年(如2014年申報(bào)的2010年考的有效)。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱(chēng)外語(yǔ)考試,并獲得相應(yīng)合格證書(shū),在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報(bào)職稱(chēng)時(shí),需參加全國(guó)職稱(chēng)外語(yǔ)考試,并獲得合格證書(shū)。
5職稱(chēng)計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個(gè)模塊;
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個(gè)模塊;
1970年1月1日起出生的需考4個(gè)模塊。
5.2證書(shū)有效期一般為4年,計(jì)算時(shí)間從最后模塊考出日期起計(jì)算,有效期時(shí)間延長(zhǎng)到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試,并獲得相應(yīng)合格證書(shū),在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
5.4免試條件
5.4.1取得全國(guó)計(jì)算機(jī)軟件資格(水平)考試中高級(jí)資格的,可以不參加職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書(shū)
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書(shū)。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書(shū),申報(bào)年的年中必須要驗(yàn)分。
論文摘要:[目的]探討小組制團(tuán)隊(duì)管理方式時(shí)外科護(hù)理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團(tuán)隊(duì)管理方式對(duì)外科病房進(jìn)行管理,并比較實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。[結(jié)果]賣(mài)施后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分提高,護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團(tuán)隊(duì)管理方式的實(shí)施可有效提高外科護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。如何對(duì)外科護(hù)理工作實(shí)行全面、科學(xué)、有效的管理,是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性,我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊(duì)管理方式,取得了滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1、對(duì)象與方法
1. 1對(duì)象外科護(hù)理人員318人,年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人,本科117人,大專(zhuān)169人,中專(zhuān)28人;職稱(chēng):副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師56人,護(hù)師50人,護(hù)士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長(zhǎng)和意愿,成立了4個(gè)工作小組,分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組,實(shí)施了全方位分專(zhuān)項(xiàng)一體化的團(tuán)隊(duì)管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成,形成了科護(hù)士長(zhǎng)一質(zhì)控小組一護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查,每月反饋;護(hù)士長(zhǎng)每日抽查,每周反饋;護(hù)士隨時(shí)自查,每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成,下設(shè)副組長(zhǎng)2名,分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善,形成了科護(hù)士長(zhǎng)一安全小組一護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會(huì);對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn),并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成,下設(shè)副組長(zhǎng)3名,分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作,形成了科護(hù)士長(zhǎng)一科研小組一護(hù)士長(zhǎng)一導(dǎo)師的四級(jí)臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會(huì)2次或3次,護(hù)理新成果、新信息傳播會(huì)3次或4次,院內(nèi)課題開(kāi)題報(bào)告1次或2次,護(hù)理論文寫(xiě)作技巧講座1次或2次;對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題進(jìn)行循證護(hù)理,提供最佳護(hù)理證據(jù),并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成,下設(shè)副組長(zhǎng)2名,分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語(yǔ)培訓(xùn)。每月1次英語(yǔ)沙龍、護(hù)理查房,2個(gè)月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見(jiàn),定期傳播護(hù)理信息,人人參與培訓(xùn)活動(dòng),并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。 1.2.2評(píng)價(jià)方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績(jī)、率。②護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見(jiàn)表1)
2. 2實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷12起,每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為1. 19%; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷10起,每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷7起,每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0.69%。
3、討論
護(hù)士工作意見(jiàn) 護(hù)士節(jié)活動(dòng) 護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié) 護(hù)士剖析材料 護(hù)士演講稿 護(hù)士專(zhuān)業(yè)論文 護(hù)士就業(yè)論文 護(hù)士工作思路 護(hù)士長(zhǎng)論文 護(hù)士素質(zhì)論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀