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一、“平常心”思想之助益
南華禪宗哲學(xué)思想強(qiáng)調(diào)“見心自性,自識本心,自性是佛,平常是道”,即強(qiáng)調(diào)“平常心”。其蘊(yùn)含的“道法自然,保持平常心”乃是當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者和學(xué)醫(yī)人修身養(yǎng)性之道,它啟迪當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者和學(xué)醫(yī)人應(yīng)淡忘一切外在的名利心、偏執(zhí)心和攀比心,直悟生命中的純凈的本性,使自身的心態(tài)趨于平衡,情緒趨于穩(wěn)定。在當(dāng)今物欲橫流的社會大染缸中,人性中的“平常心”漸告稀少、沉淪,如能保持“平常心”,醫(yī)務(wù)工作者就不會在名利的迷途中喪失自我,這對凈化t療行業(yè)的不正之風(fēng)和建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系是有積極作用的。[1]
二、“自性自度”思想之啟迪
“自性自度”思想是南華禪宗獨(dú)創(chuàng)的無需借助外力的自我解脫的修行法門,強(qiáng)調(diào)本性、自心是修禪成佛的根本。強(qiáng)調(diào)修禪必須自主自覺、依靠自身的力量,認(rèn)為每一轉(zhuǎn)念都要清凈心地,才能自識本性。這啟發(fā)我們在醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)中要重視自主性,強(qiáng)調(diào)自我體驗(yàn)自我覺悟。譬如,南華禪宗將“頓悟見性”作為立宗之本,頓悟見性的修行方法,對于壓力重、責(zé)任大的醫(yī)務(wù)工作者來說會更有積極意義。例如在工作或生活的間隙,一個轉(zhuǎn)念促使身心在剎那之間放空,隨之獲得的是精神的放松和體力的恢復(fù),就可再以充沛的精力投入工作。頓悟之法強(qiáng)調(diào)自主自覺,必須通過親身的實(shí)踐體驗(yàn)去獲得感悟,而不是簡單地模仿或接受他人的經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)。正如《壇經(jīng)》所云:“如人飲水,冷暖自知?!蓖瑯?,醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)重在自主實(shí)踐與體驗(yàn),可謂“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。因此,在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的過程中,更重要的是讓醫(yī)學(xué)生深入社會生活和病床邊,到臨床一線去,通過參與社區(qū)健康教育、送醫(yī)下鄉(xiāng)志愿者活動、臨床見習(xí)、床邊教學(xué)、臨床醫(yī)療實(shí)習(xí)等實(shí)踐活動去自主實(shí)踐、自主體驗(yàn)和自主感悟。這種自主實(shí)踐、自主體驗(yàn)和自主感悟是主動的,而不是被動的;是深刻的而不是膚淺的。如此才能在親身實(shí)踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的熱愛、對職業(yè)的忠誠。[2-3]
三、創(chuàng)新精神之傳承
南華禪宗思想繼承傳統(tǒng),善于創(chuàng)新,迸發(fā)出全新的佛理。南華禪宗除繼承佛教傳統(tǒng)思想外,最重視結(jié)合我國固有的道家、儒家等傳統(tǒng)文化思想,并在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新。如慧能提出了“自性自度、頓悟說、識心見性”等一系列創(chuàng)新的思想。其重視自性、提倡自修自悟、實(shí)現(xiàn)內(nèi)向超越的思想特色,改變了傳統(tǒng)的禪修方式。[4]又如南華禪宗創(chuàng)立的“生活禪”理念,提倡將學(xué)佛、修行與生活有機(jī)結(jié)合起來,將禪的智慧普遍融入生活,在生活中實(shí)現(xiàn)超越。南華禪認(rèn)為“佛法在世間,不離世間覺”,主張從“饑則吃飯,困則打眠,寒則向火,熱則乘涼”中體會禪道,從“青青翠竹,郁郁黃花”中體察禪味,在流動無常的生命中體悟禪境,從而實(shí)現(xiàn)生命的超越,精神的自由。這對當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)有重要啟示,即立足生活實(shí)踐去創(chuàng)新理念、創(chuàng)新路徑,提高效率。在總理號召“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的時代,創(chuàng)新是當(dāng)前提升醫(yī)學(xué)人文精神的源泉和動力。[5]
四、超越精神之培養(yǎng)
超越精神是南華禪宗哲學(xué)思想的本質(zhì)。超越自我,超越現(xiàn)實(shí)矛盾,追求心靈自由、思想解放是南華禪宗追求的理想境界。南華禪宗“超越自我”的哲學(xué)思想是一種文化理想,一種追求人生理想境界的獨(dú)特人文思想。這種理想也是當(dāng)前我們提倡的醫(yī)學(xué)人文精神的最高追求,當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者只有養(yǎng)成超越精神,才能在“救死扶傷”中超越“小我”、達(dá)到“大我”的境界。唯具有超越精神,才能執(zhí)著于醫(yī)學(xué)理想和信仰,避免在物欲橫流的沖擊下迷失自我。因而,在醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)中,首要的是培養(yǎng)超越精神,超越精神意味著醫(yī)務(wù)工作者為醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)終生的精神。眾所周知,從醫(yī)就意味著奉獻(xiàn),培養(yǎng)超越精神就是要培養(yǎng)從醫(yī)人救死扶傷的信念、超越自我的態(tài)度和悲天憫人的同情心。[2]
五、敬畏生命的向善精神之契合
敬畏生命的向善精神的基本要求是給予任何生命所有善意,給予周圍所有的生命以關(guān)懷,并給予真正人道主義的幫助。慧能認(rèn)為眾生平等,一切生命是非常寶貴的,倡導(dǎo)愛惜生命,敬畏生命,善待生命。這一關(guān)于生命觀的哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)有積極的借鑒意義,與醫(yī)學(xué)人文精神的核心要求相契合。毫無疑問,醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是敬畏生命、關(guān)懷生命和善待生命。當(dāng)前,高等醫(yī)學(xué)院校中敬畏生命的向善精神的培養(yǎng)尚不夠理想,一些醫(yī)學(xué)生功利主義思想嚴(yán)重,而敬畏生命、善待生命的意識缺乏,這有悖于學(xué)醫(yī)的信仰和當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本要求。因此,當(dāng)前要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神,首要的是在醫(yī)學(xué)生中弘揚(yáng)敬畏生命的向善精神,培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的生命觀,如學(xué)會對一切生命的維護(hù)和關(guān)懷;學(xué)會珍視患者的生命,懂得“醫(yī)乃仁術(shù)”的真諦就是對生命的仁慈與珍視。唯如此,才能真正使我們的學(xué)生敬畏生命、尊重生命、善待生命,才能使之在將來的醫(yī)療工作中關(guān)懷病人、善待生命,才能贏得患者信任,從而有效緩解如今緊張的醫(yī)患矛盾,才能為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)。[6]因此,敬畏生命的向善精神的培養(yǎng)與提升,已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的核心要求。
總之,南華禪宗哲學(xué)思想,作為一種精神信仰、一種宗教哲學(xué)和一種思想學(xué)說,已超出了它原有的宗教哲學(xué)的范疇,成為中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。其文化思想和社會價值影響深刻,意義深遠(yuǎn),為當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)提供了有益的借鑒和寶貴的啟迪。
[基金項(xiàng)目:2015年度廣東省韶關(guān)市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“南華禪宗文化與醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的研究”,項(xiàng)目編號:Z2015004。]
參考文獻(xiàn):
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[2] 汪小云.談傳統(tǒng)文化人文思想對醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的啟示―以南華禪宗文化的人文思想為例[J].中國醫(yī)學(xué)人文,2016,2(12):9-11.
[3] 許金梅.道德教育的應(yīng)然與實(shí)然――基于生命向度的哲學(xué)闡釋[J].教育探索,2013(08):125-128.
[4] 劉鵬.慧能禪法思想意蘊(yùn)初探[J].菏澤學(xué)院學(xué)報,2014,36(04): 56-58.
關(guān)鍵詞:職業(yè)教育;創(chuàng)新精神;人文精神;傳統(tǒng)文化
中圖分類號G710;C961 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1008-3561(2016)33-0005-02
當(dāng)前,社會對具有創(chuàng)新精神和人文情懷的高素質(zhì)人才的需求量大大提高。隨著以“就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方向的調(diào)整,技能的培養(yǎng)成了職業(yè)教育的重頭戲,專業(yè)技能與文化基礎(chǔ)之間權(quán)重失衡,人文教育的缺失成為現(xiàn)代職業(yè)教育亟待解決的問題之一。
一、職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)大學(xué)生人文精神的必要性
職業(yè)教育培養(yǎng)專業(yè)技能人才,絕不僅僅是以就業(yè)為教育目標(biāo),還要讓這些技能人才在職業(yè)活動當(dāng)中擔(dān)當(dāng)好角色功能,滿足社會變化所帶來的終身發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育緊密結(jié)合的教育,人文精神是醫(yī)學(xué)精神的核心,也是醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。
1. “就業(yè)”需要人文精神
職業(yè)學(xué)校以就業(yè)率作為教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo),要實(shí)現(xiàn)學(xué)業(yè)與崗位的無縫銜接,需要對各專業(yè)輸出的職業(yè)角色進(jìn)行精準(zhǔn)定位,按需培訓(xùn)。大學(xué)生要對在特定的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)活動中所扮演的社會角色加深了解,以便作出符合社會和職業(yè)規(guī)范對相應(yīng)職業(yè)從事者的期望行為。
傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)近百年來遵循“診斷―治療模式”,將病人看成疾病的載體,忽視了“人”這個本體的特殊性,逐步被“生物―心理―社會”醫(yī)學(xué)模式取代,一切以患者為中心成為現(xiàn)代新型醫(yī)學(xué)模式的核心理念。社會對醫(yī)護(hù)人員有了更高的期許,以護(hù)士角色為例,承擔(dān)著照顧和安慰病人,為其進(jìn)行診斷和護(hù)理的功能,同時還是在幫助病人爭取利益時的代言者和維護(hù)者,在進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣傳時的教育者和咨詢者。職業(yè)角色功能的多樣化表明只懂得“專業(yè)技能”的教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需要,患者及家屬更需要一個能夠秉持愛心給予情感關(guān)懷的醫(yī)生,不僅要精通醫(yī)學(xué)技術(shù),還要具有仁愛精神。
2. “立業(yè)”需要人文精神
在職業(yè)活動中必須遵守相應(yīng)的職業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),也就是要具備良好的職業(yè)道德,這是每一個職員必備的基本品質(zhì),也是用人單位對員工的基本要求。將這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化為從業(yè)人員的基本態(tài)度和觀念需要花費(fèi)一定的時間,因此職業(yè)道德的培養(yǎng)應(yīng)從在校大學(xué)生入手。同時,醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的大學(xué)生一走上工作崗位就要承擔(dān)起救死扶傷的責(zé)任義務(wù),高風(fēng)險的工作和重大的責(zé)任壓力使得醫(yī)德建設(shè)尤為重要。
特魯多醫(yī)生“有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰”的名言常常被醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)作道德行為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生的天職是治病救人,但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限,很難做到治愈每一個病人,醫(yī)生只有用精神去關(guān)愛,用情感去溫暖。冰冷的醫(yī)療器械、功利的衛(wèi)生服務(wù)、機(jī)械化的看病流程、緊張的醫(yī)患關(guān)系都在呼喚醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。人文精神是道德情操形成的前提,要求大學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神,出色地完成工作要求,成為一名真正的好醫(yī)生。
3. “立身”需要人文精神
終身教育原則提倡要求大學(xué)生學(xué)會“學(xué)習(xí)”,形成良好的思維方法和人文素養(yǎng),以便在其人生就業(yè)、擇業(yè)、升職、創(chuàng)業(yè)的各個階段都能自我調(diào)適、和諧生活,成為一個健全的人。
職業(yè)教育高就業(yè)率的光環(huán)下存在著高職大學(xué)生就業(yè)不難穩(wěn)定難的事實(shí)。畢業(yè)生頻繁跳槽成為常事,用人單位用工難依然存在,一方面是因?yàn)榇髮W(xué)生缺乏正確職業(yè)觀念的引導(dǎo),另一方面則是多元化時代的高速發(fā)展導(dǎo)致的勞動力水平難以滿足職業(yè)要求的提升。個人成長需要人文精神,職業(yè)教育不再是終結(jié)性教育,而要為大學(xué)生的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ),滿足未來社會和自身發(fā)展的多元需求,就業(yè)與立業(yè)、就業(yè)與立身才是職業(yè)教育的終極目標(biāo)。
二、傳統(tǒng)文化中的醫(yī)學(xué)人文精神
人文精神是對人的終極關(guān)注,對生存意義的理解和把握,對價值理想的肯定和追求,重塑人文精神是中國文化復(fù)興的根本,是中華民族近代以來最偉大的夢想。中華民族在數(shù)千年的歷史長河中孜孜以求,創(chuàng)造出了博大而輝煌的文化,弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化是實(shí)現(xiàn)中國夢的必由之路。儒釋道三家思想的互融互補(bǔ)影響著中國人的民族心理、風(fēng)俗習(xí)慣、道德倫理和人生價值,就是在醫(yī)學(xué)人文方面也能找尋到傳統(tǒng)文化的身影。
1. 儒家與醫(yī)學(xué)人文精神
中國傳統(tǒng)文化是以儒家倫理道德為核心的社會文化體系,對醫(yī)學(xué)人文精神的影響深遠(yuǎn)。儒家和醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)對人的關(guān)注和重視,尊重人格尊嚴(yán),滿足人的需求??鬃印叭收f”的核心就是人,更注重人的內(nèi)在修養(yǎng),所謂“仁者人也”;從醫(yī)者更是和每個人只有一次的生命打交道,“人命至重,貴于千金”?!叭收邜廴恕钡娜寮宜枷肱c醫(yī)學(xué)治病救人的宗旨相吻合,只有擁有仁愛之心才能救助他人于苦難。儒家講仁義道德,醫(yī)家講醫(yī)德醫(yī)風(fēng),身心修養(yǎng)有著良好品德的人才能存仁心、行仁術(shù),視人如己,竭盡心智解除病人痛苦。所以,晉代楊泉提出“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托”的從醫(yī)先決條件。所謂治國施仁政、治病行仁術(shù),醫(yī)儒同道在歷代醫(yī)家大儒身上得以體現(xiàn)。宋代大儒范仲淹就曾經(jīng)說過:“不為良相,便為良醫(yī)?!币虼?,以仁愛之心治病救人,成就自己的人生價值成為歷代醫(yī)家的人生理想和價值追求。
“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”是醫(yī)學(xué)起源的初衷,也是醫(yī)學(xué)大師對醫(yī)學(xué)深遂內(nèi)涵的理解和感晤。西方醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,尤其是^類進(jìn)入20世紀(jì)以后,西方醫(yī)學(xué)各學(xué)科獲得突飛猛進(jìn)的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的分科越來越細(xì)、醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越高超、醫(yī)療儀器越來越精密,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)使許多人堅(jiān)信醫(yī)學(xué)可以消除一切病痛。然而,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)并沒有達(dá)到讓所有患者的醫(yī)療感受更好,醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,人們對醫(yī)療活動的抱怨和指責(zé)也越來越多。醫(yī)學(xué)到底怎么了?醫(yī)學(xué)不是為人服務(wù)的科學(xué)嗎?醫(yī)學(xué)不是科學(xué)中最具有人文精神的門類之一嗎?當(dāng)我們深究這些問題時,發(fā)現(xiàn)近代以來機(jī)械唯物主義成為醫(yī)務(wù)工作者的主要思維方式,這種思維方式認(rèn)為人像機(jī)器一樣是由各種零部件組裝起來的,而治療病人的疾病就像修理機(jī)器。20世紀(jì)大量有識之士呼吁人類的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)為生物一__一心理一一社會,但這一模式并沒有在實(shí)踐中真正貫徹和實(shí)現(xiàn)。隨著現(xiàn)代高精尖醫(yī)療設(shè)備在診斷與治療過程中的大量運(yùn)用,醫(yī)生與患者之間增加了機(jī)器這個第三者,使醫(yī)生與患者之間多了一道屏障,醫(yī)生與患者之間的溝通與交流越來越少,他們之間的距離越來越大,醫(yī)生對待患者的態(tài)度也越來越冷漠。在醫(yī)學(xué)“技術(shù)化”、“市場化”、“功利化”的今天,醫(yī)學(xué)出現(xiàn)“非人陛化傾向”,醫(yī)學(xué)與人文的距離不斷拉大。醫(yī)患雙方由于信息的不對稱和醫(yī)生在診治過程中的主導(dǎo)地位使醫(yī)療行為被認(rèn)為是醫(yī)生單方面的行為,而患者的情感、醫(yī)療感受、心理狀態(tài)等常常被忽略,醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了人文精神的失落。醫(yī)學(xué)需要人文精神,醫(yī)學(xué)工作者必須具備人文精神,醫(yī)學(xué)人文精神問題已經(jīng)引起社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn),是在醫(yī)療活動中對人生命的關(guān)注、人的生存質(zhì)量的提高、人的情感的關(guān)切、人的心靈的安慰和人的發(fā)展的考量,其出發(fā)點(diǎn)是“人”,其核心是“以人為本”[11。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神是通過醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)職業(yè)的理解、醫(yī)學(xué)態(tài)度、醫(yī)學(xué)行為等體現(xiàn)出來。故醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知包括對醫(yī)學(xué)為什么需要人文精神、為什么要提倡和堅(jiān)守醫(yī)學(xué)人文精神、提倡和堅(jiān)守什么樣的醫(yī)學(xué)人文精神幾個方面。對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知是對醫(yī)學(xué)人文價值的理解與把握,也是踐行醫(yī)學(xué)人文精神的前提。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療活動的主體,醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的理解、把握關(guān)系到未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和趨勢,關(guān)系到醫(yī)學(xué)的目的的實(shí)現(xiàn)與未來醫(yī)學(xué)體系的建立。因此了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知情況是我們進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神培育的前提和基礎(chǔ)。對醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查研究,旨在進(jìn)一步了解醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神認(rèn)知狀況,以進(jìn)行針對性的引導(dǎo)和教育。
2研究對象和方法
2.1對象
以廣東醫(yī)學(xué)院2007、2008、2009級臨床、護(hù)理兩個專業(yè)在校學(xué)生為調(diào)查對象。
2.2方法
2.2.1問卷設(shè)計(jì)
①醫(yī)學(xué)需要人文精神的必要性,主要調(diào)查醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動的理解,設(shè)計(jì)的問卷項(xiàng)目為:選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因、對醫(yī)學(xué)專業(yè)的理解、對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識、對醫(yī)學(xué)職業(yè)的看法。②如何培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神,調(diào)查醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文知識的重視程度,設(shè)計(jì)問卷的項(xiàng)目為:在大學(xué)期間應(yīng)學(xué)習(xí)哪些知識、合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備什么樣的素質(zhì)、臨床上影響治療效果的因素。③提倡和堅(jiān)守什么樣的醫(yī)學(xué)人文精神,調(diào)查醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知情況,設(shè)計(jì)問卷的項(xiàng)目為:醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的了解程度、醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵、臨床最需要醫(yī)學(xué)人文精神的人員。
2.2.2采用問卷調(diào)查方法
通過文獻(xiàn)研究及與部分學(xué)生的座談隋況,設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷。以打印文本的方式開展了正式調(diào)查,問卷調(diào)查表采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,在規(guī)定時間內(nèi)完成,及時收回,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。調(diào)查表發(fā)放500份,回收有效問卷472份,回收率94.4%。
3結(jié)果與分析
3.1醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動的理解情況
對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的理解和認(rèn)識會影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。在學(xué)生選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因中,61%是因?yàn)闆]有選擇的余地或是父母的心愿或是一時的沖動所至,39%是自己的理想。在對醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識上,大部分學(xué)生考慮的是個人的利益因素,認(rèn)為醫(yī)學(xué)行業(yè)是待遇高、較穩(wěn)定的職業(yè),也有39%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)職業(yè)可以實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。在醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知上,97%學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是自然科學(xué),45%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)是一種技術(shù),而只有17%的同學(xué)認(rèn)識到醫(yī)學(xué)具有人文特點(diǎn)。在對醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展的目的的認(rèn)識上,80%以上的同學(xué)認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是治療疾病、減輕病人病痛和延長壽命的目的,但只有21%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)發(fā)展是為實(shí)現(xiàn)人類的終極關(guān)懷,最終達(dá)到人的自由。從以上可知,大部分醫(yī)學(xué)生有明確的醫(yī)學(xué)專業(yè)思想,但也有許多醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想不牢固。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,有些學(xué)生受功利主義和拜金主義思潮的影響,過分看重醫(yī)學(xué)專業(yè)的經(jīng)濟(jì)功能,對醫(yī)學(xué)專業(yè)態(tài)度過分功利性。救死扶傷不僅僅是醫(yī)學(xué)的科學(xué)功能體現(xiàn),還是醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)本質(zhì)上可以說是人道主義事業(yè),而醫(yī)務(wù)工作者也首先應(yīng)是一個人道主義者。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的人道主義性質(zhì)欠缺認(rèn)識,有的根本沒有意識到醫(yī)學(xué)的人道主義功能,沒有意識到醫(yī)學(xué)科學(xué)既有探索科學(xué)真理、減輕病痛、治療疾病的功能,還有挽救生命、關(guān)心人類健康、尊重人類的人格和尊嚴(yán)的人道主義價值。
3.2醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文知識的重視程度情況
醫(yī)學(xué)人文精神的培育是通過對醫(yī)學(xué)人文知識的學(xué)習(xí)和體悟,內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員的品格、素養(yǎng)、價值觀,表現(xiàn)為人的語言、行為、精神氣質(zhì)。醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科和知識的重視程度會影響其對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)48%的學(xué)生認(rèn)為作為醫(yī)學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識和技能就可以了,35%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生除了要學(xué)好專業(yè)知識和技能外,還應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的文、史、哲知識,5%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生要專業(yè)知識和文、史、哲知識并重。調(diào)查學(xué)生對于21世紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員就具備什么樣的素質(zhì)方面,95%的學(xué)生認(rèn)為要掌握過硬的專業(yè)知識和技能,24%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有關(guān)心與關(guān)注病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)等人文精神。關(guān)于提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的途徑的調(diào)查中,46%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)通過醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí),22%的學(xué)生認(rèn)為通過專業(yè)課程的學(xué)習(xí),13%的學(xué)生認(rèn)為通過塑造洋溢人文精神的校園文化培養(yǎng),21%的學(xué)生認(rèn)為通過見習(xí)、實(shí)習(xí)等社會實(shí)踐中培養(yǎng)。大部分學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間較重視專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn),對文、史、哲知識的學(xué)習(xí)和體悟不夠。而在提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的途徑中,46%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)通過醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)來提高,這與之前的認(rèn)識產(chǎn)生矛盾,從一個側(cè)面體現(xiàn)出當(dāng)代大學(xué)生的矛盾心理和浮躁作風(fēng)。他們從理性上認(rèn)識到學(xué)習(xí)掌握專業(yè)知識和文、史、哲知識可提高自己的綜合素質(zhì),但在功利主義思想影響下,卻對專業(yè)課和非專業(yè)課予以兩種截然不同的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)行為,這在客觀上增加了在校大學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神理解和培養(yǎng)的難度。在大學(xué)生畢業(yè)之后,醫(yī)學(xué)人文精神的培育被交到了社會和工作單位,這就需要社會建立培育醫(yī)務(wù)人員人文精神的體制和機(jī)制,從而使醫(yī)學(xué)真正成為一門以人為本的人道主義學(xué)科。
3.3醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的直接認(rèn)知
經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),95%的學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神并不了解,只有5%的學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神有較清楚的理解。大部分學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文精神包含有敬畏生命、關(guān)愛生命、感悟生命真諦、對生命的終極關(guān)懷,尊重患者權(quán)利、尊重患者人格和尊嚴(yán)、達(dá)到人類自由這些內(nèi)容,但也有54%的學(xué)生認(rèn)為患者是疾病的載體,醫(yī)生治療患者的疾病屬于醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。32%的學(xué)生認(rèn)為在臨床上醫(yī)務(wù)人員所診療對象是有病的人,而68%的學(xué)生認(rèn)為是人得的病。在調(diào)查影響治療效果的因素中,98%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平會影響,45%的同學(xué)認(rèn)為患者的情緒和心情,而認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員對病人的態(tài)度、患者對醫(yī)務(wù)人員的信任程度、醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境影響療效的同學(xué)分別占209/o、23%、18%。醫(yī)學(xué)具有人文特性在于醫(yī)學(xué)研究對象的是人,醫(yī)務(wù)人員工作的對象是人的生命。維也納醫(yī)學(xué)教授諾瑟格爾(HerrmanNothnage1)指出,“醫(yī)學(xué)治療的是有病的人而不是病”。美國霍普斯金大學(xué)醫(yī)學(xué)教授魯賓森(GeorgeCanbyBobinson)在其著作{ThePatientasaPerson}中告誡醫(yī)學(xué)界不能以“科學(xué)的滿足”取代“人類的滿足”,要求醫(yī)生“把病人作一個整體來治療”喬治亞醫(yī)學(xué)教授休斯頓(WilliamHouston)認(rèn)為是否尊重患者心理感受,是“醫(yī)生區(qū)別于獸醫(yī)之所在”。因此正如杜治政認(rèn)為,醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的最終目標(biāo),就是培養(yǎng)每一位醫(yī)學(xué)生具有“善”的理念,讓“關(guān)愛病人”成為每位醫(yī)學(xué)生的基本人文價值觀念。醫(yī)學(xué)高等教育不僅僅是培養(yǎng)具有精湛醫(yī)術(shù)的專業(yè)人才,而首先是培養(yǎng)其成為“人”?!白鋈恕笔亲罡镜?、最重要的。綜上所述,醫(yī)科大學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神培育任務(wù)艱巨,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。
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【中圖分類號】H319.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】J
醫(yī)學(xué)人文精神的基本含義
醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性、服務(wù)性、社會性很強(qiáng)的科技、人文合一的科學(xué)。醫(yī)療關(guān)系的核心是醫(yī)患關(guān)系,其內(nèi)容是由技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系構(gòu)成的。在診療過程中,技術(shù)關(guān)系可精確檢測病位、診斷病情,對癥下藥,而非技術(shù)關(guān)系中醫(yī)者的道德、價值、文化、利益、法律觀念亦對療效起著不可或缺的作用,《希波克拉底誓言》中“醫(yī)生有三大法寶:語言、藥物、手術(shù)刀”對此做了最好的詮釋。他的思想被認(rèn)為是最早的醫(yī)學(xué)人文主義綱領(lǐng)。醫(yī)學(xué)人文學(xué)倡導(dǎo)、宣揚(yáng)和維護(hù)人文精神,珍視“人”的概念,是醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中最為綿長深遠(yuǎn)的一脈,也是醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)和精髓。
《愛丁堡宣言》指出:“應(yīng)把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者,仔細(xì)的觀察者,敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生,而不再滿足于僅僅治療某些疾病”。1992年,世界衛(wèi)生組織的Boelen博士提出了“五星級醫(yī)生”的概念,醫(yī)生應(yīng)是保健提供者、治療決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。要求醫(yī)生具有廣博的人文社會科學(xué)知識和良好的人文精神。
醫(yī)學(xué)人文學(xué)的任務(wù)就是理解“完整的病人”,而不是一具有問題的軀體,這是Downie于1991年在“Literature and medicine”一文中提出來。Cassell也認(rèn)為:“醫(yī)學(xué)人文學(xué)在理解疾病、生命與病人中發(fā)揮著越來越重要的作用,并在治療方面有平衡技術(shù)的作用?!?/p>
中外醫(yī)學(xué)人文教育叢覽
醫(yī)學(xué)人文學(xué)的教育模式建構(gòu)應(yīng)基于自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)等多個學(xué)科的高度融合,任何單一學(xué)科無法解決當(dāng)代衛(wèi)生保健難題。20世紀(jì)60年代起,西方國家興起醫(yī)學(xué)人文主義思潮。70~80年代,部分美國醫(yī)學(xué)院把人文教育引入醫(yī)學(xué)教育。40所美國南方醫(yī)學(xué)院校的36所學(xué)校課程有所變更,以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)技能、與病人交流的態(tài)度和知識背景為重點(diǎn)。①賓夕法尼亞大學(xué)規(guī)定從1988年秋季起,學(xué)生一旦進(jìn)入該醫(yī)學(xué)院,就修習(xí)一門為期3個學(xué)期的必修課《門診醫(yī)學(xué)概論》,重點(diǎn)是在醫(yī)院用非專業(yè)人員的口吻與病人交談。迄今美國、德國醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時20%~25%。英國提出醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要達(dá)到醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透。②英國萊斯特大學(xué)華維克醫(yī)學(xué)院也于2000年1月開始為醫(yī)學(xué)生開設(shè)文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程,其目的是提高醫(yī)學(xué)生對健康與疾病相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和情緒的理解。英國醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)課程約占總學(xué)時15%左右。法國提倡醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)不受任何學(xué)科界限的醫(yī)生。而日本則要求醫(yī)學(xué)生修滿60分人文課程學(xué)分,以達(dá)到“全人”的醫(yī)學(xué)教育。
我國的醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文教育源遠(yuǎn)流長。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈指出:欲為大醫(yī),除醫(yī)學(xué)知識外,還需涉獵五經(jīng)三史、莊老諸子。這也就表明了早在一千多年前,我國就已經(jīng)認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)學(xué)中的重要性,醫(yī)生不僅需要醫(yī)學(xué)知識,還需要構(gòu)筑良好的道德修養(yǎng)及人文修養(yǎng)。以貫徹執(zhí)行《關(guān)于深化教育改革,全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》為契機(jī),素質(zhì)教育和人文精神建設(shè)得到了重視和加強(qiáng),涌現(xiàn)出一大批有價值、有分量的研究成果,如何其莘在《人文社會科學(xué)研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢―高?!熬盼濉笨蒲幸?guī)劃咨詢報告選》一文中強(qiáng)調(diào)了人文社科學(xué)習(xí)在高??蒲薪虒W(xué)中的重要性,文秋芳發(fā)表了“文科研究生教育中存在的主要問題及對策”、“綜合素質(zhì)實(shí)踐課:從理論到實(shí)踐”等文章。雖然我國在人文教育上做出了許多努力,但醫(yī)學(xué)教育中長期偏重專業(yè)知識教育而忽視人文教育的問題仍十分突出。
回歸經(jīng)典閱讀,重構(gòu)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)
一個人的思想道德是其在生活、學(xué)習(xí)與成長過程中不斷汲取經(jīng)驗(yàn)并內(nèi)化為精神理念的綜合表現(xiàn)。大學(xué)教育若過分強(qiáng)調(diào)知識和技能的學(xué)習(xí),學(xué)生就沒有太多機(jī)會和條件,去面對自己的精神世界,自覺地樹立道德觀和價值觀。奧斯勒在《行醫(yī)的金科玉律》中是這樣說的:“行醫(yī),是一種以科學(xué)為基礎(chǔ)的藝術(shù)。它是一種專業(yè)、而非一種交易;它是一種使命,而非一種行業(yè);從本質(zhì)來講,醫(yī)學(xué)是一種使命、一種社會使命、一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求于你們的,是用心要如同用腦?!?/p>
經(jīng)典文學(xué)作品蘊(yùn)含著深厚的博愛思想、積極進(jìn)取精神和創(chuàng)新理念,無不體現(xiàn)了人類心靈的精華,閃耀著人文精神光芒,在人文精神的發(fā)展及推廣中起到了不可磨滅的作用。何為經(jīng)典讀物,即那些影響過歷史和現(xiàn)實(shí)、經(jīng)過時間的篩選,有著深邃的思想、豐富的內(nèi)容、高尚的品格,是人類迄今為止所能達(dá)到的峰巔作品。
在人文精神起源時,古希臘的詩人創(chuàng)作的《荷馬史詩》和《神譜》等文學(xué)作品通過對古希臘神話的描述,展現(xiàn)了人類對自我價值研究的雛形。其中,被馬克思稱為“人類哲學(xué)日歷中最高尚的圣者和殉道者”的普羅米修斯是人文精神的絕佳體現(xiàn)。在希臘神話中,普羅米修斯創(chuàng)造人類,教導(dǎo)人類,賦予人類存在的意義與價值。他勇于獻(xiàn)身,無懼于嚴(yán)酷的懲罰,也要盜取火種拯救人類。古希臘著名哲學(xué)家蘇格拉底的名言“有思想力的人是萬物的尺度”也闡釋了人類要不斷地通過學(xué)習(xí)來探知自我,實(shí)現(xiàn)價值的思想。
經(jīng)過古希臘思想的洗禮及社會經(jīng)濟(jì)文化的變革,14世紀(jì)在意大利興起的文藝復(fù)興運(yùn)動又掀起了一場對人類自我認(rèn)識和自我解放的革新。此時,人文主義精神變成了這場歷史運(yùn)動的核心。這個時期產(chǎn)生了但丁、薄伽丘、莎士比亞等著名文學(xué)家。在文藝復(fù)興運(yùn)動奠定的人文主義基礎(chǔ)上,17、18世紀(jì)的歐洲又爆發(fā)了第二次思想革命―啟蒙運(yùn)動。當(dāng)時先進(jìn)的思想家認(rèn)為,迄今為止,人們處于黑暗之中,應(yīng)該用理性之光驅(qū)散黑暗,把人們引向光明。他們著書立說,積極地批判專制主義,宗教愚昧和封建特權(quán)主義,宣傳自由、平等和民主。人文精神是貫穿于西方文學(xué)發(fā)展史的重要主題,是支撐西方文學(xué)走向繁榮的脊柱。人文主義的探索影響了許多著名的文學(xué)家及哲學(xué)家,引導(dǎo)他們寫出了眾多具有豐富時代意義的著作。
諾貝爾獎得主、法國作家加繆的《鼠疫》、托爾斯泰的《伊萬里奇之死》、肯?凱西的《飛躍瘋?cè)嗽骸贰⒖ǚ蚩ǖ摹蹲冃斡洝返茸髌?,拷問醫(yī)生道德及社會面對傳染病、衰老、死亡等的感受。涉醫(yī)作品中有些是關(guān)于醫(yī)者形象的,如諾貝爾文學(xué)獎得主Sinclair Lewis塑造的Arrowsmith,點(diǎn)燃許多年輕讀者獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱情。契訶夫的《第六病房》、Richard Selzer的《給年輕醫(yī)生的信》等由既是醫(yī)生又是作家所著的作品更能引起醫(yī)生的共鳴。西方文學(xué)作品不僅宣揚(yáng)了人文精神,更是醫(yī)學(xué)人文精神的經(jīng)典力作。
人文精神是人類共同的精神現(xiàn)象。從四書五經(jīng)到唐詩宋詞,從先秦諸子到當(dāng)代中國作家無不懷有“修身齊家治國平天下”的思想,強(qiáng)調(diào)“民為貴”,“君子以厚德載物”,崇尚詩品、文品、人品的統(tǒng)一。作品中蘊(yùn)涵著豐富的人文精神、敬畏自然,追懷歷史,感悟人生,歌頌英雄、親情、友情、愛情,充滿憂患意識和犧牲精神,重義輕利,珍惜心靈的自由,好學(xué)不倦。人們千古傳誦屈原的《離騷》、諸葛亮的《出師表》、李密的《陳情表》、范仲淹的《岳陽樓記》等體現(xiàn)了社會歷史責(zé)任感、自強(qiáng)不息、樂觀精神。古代名醫(yī)孫思邈在著名的《大醫(yī)精誠》中提出了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題,即醫(yī)術(shù)要“精”,醫(yī)道要“誠”??傊袊膶W(xué)經(jīng)典作品的人文主義精神可以概括為“尊祖宗、重人倫、崇道德、尚禮儀”。
經(jīng)典閱讀是一種文化傳承,有著“教以化之”的傳統(tǒng)。優(yōu)秀的精神文化遺產(chǎn)是全人類的。王蒙在“想念真正的文學(xué)”中認(rèn)為,真正的文學(xué),發(fā)展人的思維與感受能力,豐富與提升情感,回答人生的種種疑難,激起巨大的精神波瀾,滿足靈魂的饑渴。讀以前與讀以后,人生的方向會有所區(qū)別。在政府提倡全民閱讀的大環(huán)境下,醫(yī)療服務(wù)人員通過閱讀經(jīng)典,品味其情境,感悟其內(nèi)在意蘊(yùn)美,領(lǐng)會文學(xué)中所展示和表達(dá)的人文精神,讓文學(xué)中的人文因子沉淀于內(nèi)心世界,進(jìn)而培養(yǎng)自身的道德情操及人文情懷,更好地服務(wù)于人類健康。重構(gòu)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),閱讀經(jīng)典不失為一項(xiàng)良策。
(作者為首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院應(yīng)用語言學(xué)系教授;本文系北京市教育委員會社科計(jì)劃面上資助項(xiàng)目“西方經(jīng)典文學(xué)傳承的醫(yī)學(xué)人文精神探究”的部分成果,項(xiàng)目編號:SM201510025003)
【注釋】
①《國外高校人文社會科學(xué)發(fā)展報告2008》,北京:高教出版社,2008年。
20世紀(jì)60年代以來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由“生物模式”向“生物——心理——社會模式”甚至“生態(tài)模式”轉(zhuǎn)換,中國的醫(yī)學(xué)教育面臨多重挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)人文教育逐漸成了醫(yī)學(xué)院校的必修課程。醫(yī)學(xué)人文教育可促使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的人性化傾向保持警惕、對醫(yī)療保健制度存在的問題進(jìn)行反思,并將使他們終生受益。本文從科學(xué)共同體的角度,結(jié)合知識圖譜來分析我國近十幾年醫(yī)學(xué)人文教育的研究成果,并對未來研究進(jìn)行展望。
2資料與方法
2.1數(shù)據(jù)收集
數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng),時間跨度為1994-2011年,按主題詞“醫(yī)學(xué)人文”進(jìn)行檢索,共檢索到770篇文獻(xiàn),文獻(xiàn)年代分布,見圖1。從檢索結(jié)果看,按學(xué)科劃分絕大多數(shù)屬于“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”,共有546篇,占總數(shù)的70%;刊登論文最多的期刊是《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》(人文版)(124篇)和《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》(77篇);關(guān)鍵詞最多的是“醫(yī)學(xué)生”、“醫(yī)學(xué)”、“人文精神”、“醫(yī)學(xué)人文教育”;就作者單位而論,南京醫(yī)科大學(xué)所發(fā)表的論文最多。
2.2 研究方法
知識圖譜(MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的,將科學(xué)計(jì)量學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)等綜合起來的科學(xué)研究方法。它把科學(xué)文獻(xiàn)之間的關(guān)系建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)之上,然后以可視化的圖形直觀地反映出來,對于發(fā)現(xiàn)和解釋科學(xué)文獻(xiàn)中潛在和隱藏的規(guī)律或?qū)W科演化路徑發(fā)揮了重要作用。論文引文次數(shù)和下載次數(shù)比較分析。一般說來,引文次數(shù)最多的論文以及下載次數(shù)最多的論文二者并不盡相同。由“科學(xué)共同體”引申出“研究主題”??茖W(xué)共同體反映了一個學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)共同的信念、方法和概念?!翱茖W(xué)共同體”采用的是分析共作者的方法,而“研究主題”分析的是關(guān)鍵詞,主要思路是“符號意義”的關(guān)聯(lián)。在一定程度上,“科學(xué)共同體”和“研究主題”本質(zhì)上是相統(tǒng)一的。根據(jù)科學(xué)共同體理論,具有相同研究興趣的作者會集中到一起,聚集成一個知識群,然后根據(jù)這些作者的研究內(nèi)容,確定知識群的研究主題。
3.研究結(jié)果
3.1論文引用次數(shù)和下載次數(shù)比較分析
引用次數(shù)最多的論文是“國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”,發(fā)表于《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志2002年第12期,引用次數(shù)為81次,平均每年引用次數(shù)為9次。而引用次數(shù)排名在前幾名的,一般年引用次數(shù)在5?8次之間。下載次數(shù)最多的論文是“醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融一實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換”,發(fā)表于《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2007年第3期,下載次數(shù)為707次。然后是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神統(tǒng)一的思考”和“關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的追問”?!皣忉t(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”下載次數(shù)為404,排第8位。“國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”是引用次數(shù)和下載次數(shù)都比較多的論文。這說明醫(yī)學(xué)人文研究已經(jīng)引起了國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的注意并且有了初步的研究成果,但是我國的醫(yī)學(xué)人文教育還處于起步階段,在課程設(shè)置等方面還需要參閱國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)。
3.2科學(xué)共同體的知識圖譜
從與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的論文中,選取引用次數(shù)為7的論文,共有112篇,作者203位。通過Pajack軟件繪制出知識圖譜,并通過人工調(diào)整,得出作者共引分析圖譜,見圖2。共分為4個知識群:醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)以及其他。
科學(xué)共同體一:醫(yī)學(xué)人文研究。醫(yī)學(xué)人文研究是醫(yī)學(xué)人文教育的核心和基礎(chǔ),可以分為兩個層面:一是醫(yī)學(xué)人文精神的觀念層;二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體實(shí)踐層⑴。醫(yī)學(xué)人文是對人的生命質(zhì)量、價值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注,是對人類身心健康與自然、社會與人之間的和諧互動可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注W。醫(yī)學(xué)中的人文回歸形成了一個重要的研究課題,主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進(jìn)、王德彥、刁宗廣等。
科學(xué)共同體二:醫(yī)學(xué)人文教育。在醫(yī)學(xué)人文的研究基礎(chǔ)上,我國醫(yī)學(xué)院校引入了醫(yī)學(xué)人文教育。分為兩類:一是分析和借鑒國外醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置。20世紀(jì)60年代,醫(yī)學(xué)人文教育在西方國家興起;20世紀(jì)70年代,部分美國醫(yī)學(xué)院校將人文教育引人到醫(yī)學(xué)教育中來;20世紀(jì)80年代,把醫(yī)學(xué)看作是一門既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已成為人們的共識。這些發(fā)達(dá)國家的課程設(shè)置以及其他經(jīng)驗(yàn)可供借鑒m。同時,北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納人醫(yī)學(xué)院的核心課程,踐行“醫(yī)學(xué)乃人學(xué)”的理念w。二是我國的醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文教育首先是從國外開始的,后來逐漸引入到中國醫(yī)學(xué)院校,最先引人的是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)。但許多醫(yī)學(xué)院校由于歷史和環(huán)境的原因,某些方面還不盡人意。醫(yī)學(xué)人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國祥、何亞平等。
科學(xué)共同體三:醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)并不單指醫(yī)學(xué)中的人文精神,而是一個更為廣泛的話題,包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)和美學(xué)等方面的修養(yǎng),可能與醫(yī)學(xué)相關(guān),也可能與醫(yī)學(xué)不相關(guān),是一種通用的可以適用于理工科學(xué)生的人文素質(zhì)教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫(yī)務(wù)工作者的倫理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與加強(qiáng)倫理教育以及導(dǎo)向型學(xué)習(xí)中的醫(yī)學(xué)人文知識。主要研究人員有印愛平、李孟智等。
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