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在藥庫(kù)工作人員的共同努力和相互配合下,較好的完成了藥品、材料的購(gòu)進(jìn),保障了醫(yī)院物資供應(yīng),滿足了廣大患者的用藥需求。在新的一年里,藥庫(kù)將根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo),以改革創(chuàng)新的意識(shí),求真務(wù)實(shí)的精神,腳踏實(shí)地的作風(fēng),努力做好藥庫(kù)各項(xiàng)工作,以下是2020年藥庫(kù)工作的工作計(jì)劃:
一、藥事管理
認(rèn)真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度,開(kāi)展藥事管理與藥物治療學(xué)組的日常工作,收集臨床用藥意見(jiàn)及新藥申請(qǐng),加大力度監(jiān)督檢查本院藥品的合理使用及采購(gòu)情況,定期召開(kāi)藥事管理委員會(huì)會(huì)議,商討本院新進(jìn)或者淘汰的藥品,指導(dǎo)臨床合理用藥。
二、藥品采購(gòu)管理
1、 認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基藥政策,按照山東省藥品采購(gòu)管理法辦法的規(guī)定,做好藥品采購(gòu)工作,保障臨床用藥。采購(gòu)員將嚴(yán)格按照藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)藥品,通過(guò)“山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)”采購(gòu)國(guó)家基本藥物目錄和山東省基本藥物補(bǔ)充目錄的藥品。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果的通知》要求,認(rèn)真做好新標(biāo)藥品的采購(gòu)和使用。
2、對(duì)我院及村衛(wèi)生室上報(bào)的基本藥物采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行收集、審核、匯總、集中發(fā)送網(wǎng)上采購(gòu)訂單、對(duì)配送到位的藥品驗(yàn)收、入庫(kù)并分發(fā)至藥房及村衛(wèi)生室,做好村衛(wèi)生室的藥品代購(gòu)、分發(fā)工作。
3、建立藥品購(gòu)進(jìn)檢查驗(yàn)收制度,對(duì)送達(dá)的藥品及時(shí)驗(yàn)收,并在 24 小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)上入庫(kù)確認(rèn)工作。對(duì)生產(chǎn)廠家、品規(guī)、劑型等與采購(gòu)訂單不符和或者質(zhì)量、有效期、包裝等不符合要求的藥品,驗(yàn)收人員要拒絕接受。
4、 進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥及精神藥品的采購(gòu)、管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行“五?!敝贫龋_保麻醉藥品的采購(gòu)及使用的安全性。
三、藥品儲(chǔ)存和質(zhì)量管理
圍繞《醫(yī)院物資管理辦法》,對(duì)庫(kù)存藥品做到分類定位,按照“高危藥品”、“急救藥品”、“麻精藥品”、“包裝相似”等分別設(shè)立標(biāo)簽,整齊存放,定期統(tǒng)計(jì)藥品的用量。藥庫(kù)的溫濕度對(duì)藥品的質(zhì)量也至關(guān)重要。每日上午 9 時(shí)左右監(jiān)測(cè)并記錄一次藥庫(kù)溫度、濕度,根據(jù)溫濕度狀況,采取相應(yīng)的降溫、除濕等調(diào)控措施以保障藥品的質(zhì)量,并做好記錄。
四、臨床貴重藥品使用管理
了解醫(yī)院工作動(dòng)態(tài),及時(shí)合理地控制藥占比。杜絕高價(jià)藥品的不合理使用。藥庫(kù)要進(jìn)行總量控制。
五、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理
為加強(qiáng)我院醫(yī)用耗材的管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)用耗材的采購(gòu)、配備,保證醫(yī)用耗材的安全有效,減輕患者不合理負(fù)擔(dān),結(jié)合我院實(shí)際情況,成立了醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì),制定了我院醫(yī)用耗材采購(gòu)管理辦法,并嚴(yán)格按照本辦法采購(gòu)醫(yī)用耗材,同時(shí),要對(duì)采購(gòu)過(guò)程中的各個(gè)流程、環(huán)節(jié)及時(shí)在公示欄內(nèi)公示。
關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 集中采購(gòu) 庫(kù)存管理
醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療工作中不可或缺的消耗性材料,如人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種新型耗材和使用技術(shù)應(yīng)用于臨床工作,特別是高值類與植入性材料的使用,增加了患者的費(fèi)用支出和醫(yī)院耗材管理上的難度。因此采用醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)和庫(kù)存物資的科學(xué)管理將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和生存發(fā)展。
一、集中采購(gòu)
醫(yī)用耗材特點(diǎn)是品種繁多,型號(hào)規(guī)格各異。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),目前醫(yī)用耗材至少有3萬(wàn)種以上,但價(jià)差較大,醫(yī)院80%的科室在為患者診斷和治療的過(guò)程中都需要使用醫(yī)用耗材,而且使用量大。如何科學(xué)、合理和高效地完成醫(yī)用耗材的采購(gòu)任務(wù)?我院以前的采購(gòu)模式主要是傳統(tǒng)的非招標(biāo)方式:即臨床使用科室提出申請(qǐng),由設(shè)備科組織議價(jià)后就直接采購(gòu)。這種傳統(tǒng)模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競(jìng)爭(zhēng),造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高,患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用增加。為了改變這種采購(gòu)模式的弊端,杭州市衛(wèi)生局從2004年開(kāi)始對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo),探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購(gòu)模式,依托海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上交易以減少中間流通環(huán)節(jié),降低虛高的醫(yī)用耗材價(jià)格,并使所屬醫(yī)療單位的采購(gòu)信息共享,也在一定程度上杜絕醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接聯(lián)系。但是,由于我國(guó)醫(yī)用耗材來(lái)源多樣化(有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口)、產(chǎn)品質(zhì)量差異較大,而且產(chǎn)品更新?lián)Q代較快,采取集中采購(gòu)也面臨著一些丞待解決的問(wèn)題,需要進(jìn)一步完善醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度:①嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)管理辦法。我院所需采購(gòu)的醫(yī)用耗材均需在中標(biāo)品種中選用,決不允許采購(gòu)非中標(biāo)產(chǎn)品。如某種產(chǎn)品未參加招標(biāo)(即招標(biāo)目錄未納入的產(chǎn)品)而臨床又有特殊需要,對(duì)這類產(chǎn)品的采購(gòu)是貨比三家,擇優(yōu)選取,要求選中產(chǎn)品的經(jīng)銷商提供之前曾向其他醫(yī)療單位供貨過(guò)的發(fā)票復(fù)印件做為我們采購(gòu)價(jià)格的依據(jù),還要求所選經(jīng)銷商提供《生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》等有效證件,對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估。我們?cè)诓少?gòu)中的經(jīng)驗(yàn)是首選生產(chǎn)廠商,其次是一級(jí)商,減少二、三級(jí)商,通過(guò)集中采購(gòu)減少中間環(huán)節(jié),壓縮虛高價(jià)格,避免不正當(dāng)行為。②實(shí)行集中采購(gòu)全過(guò)程信息公開(kāi)。我院充分利用電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式,對(duì)醫(yī)用耗材均上網(wǎng)采購(gòu)成交品種,確保醫(yī)用耗材采購(gòu)在公開(kāi)透明的條件下進(jìn)行,物流配送必須是集中招標(biāo)中標(biāo)的配送商。這樣可充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),制約了經(jīng)銷商與醫(yī)院之間的不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,引導(dǎo)經(jīng)銷商合理定價(jià),可有效地降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕了患者負(fù)擔(dān),保障了醫(yī)療安全。
二、采購(gòu)管理制度
通過(guò)醫(yī)用耗材的集中招標(biāo),按照衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定和中標(biāo)供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同,對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格原則上規(guī)定一個(gè)招標(biāo)期內(nèi)不允許上調(diào),使我院醫(yī)療成本降低,讓患者從中受益。對(duì)于新材料的采購(gòu),醫(yī)院采購(gòu)中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請(qǐng)表》,由臨床使用科室進(jìn)行填報(bào),由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部論證簽字、采購(gòu)中心負(fù)責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)的審核簽字后,方可進(jìn)行采購(gòu)使用。這樣既滿足了臨床的需要,又嚴(yán)格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。對(duì)于采購(gòu)流程的管理,醫(yī)院強(qiáng)化采購(gòu)申請(qǐng)單和科室定期申報(bào)的制度,常規(guī)醫(yī)用耗材的購(gòu)買都必須由臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)填寫《常規(guī)物資使用計(jì)劃表》,并且規(guī)定在每周一集中申報(bào)使用計(jì)劃,采購(gòu)部門每周匯總采購(gòu),在滿足臨床科室的同時(shí),盡量減少庫(kù)存,增加資金周轉(zhuǎn)。
三、耗材的檔案管理
醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括:使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”、生產(chǎn)廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、高值及植入性耗材使用登記表(要求貼上帶有條形碼的標(biāo)簽),要求所有證件復(fù)印件都必須加蓋供應(yīng)商公司的公章,依托信息管理模塊隨時(shí)能檢索到產(chǎn)品證件的信息,并設(shè)有預(yù)警提示,建立了“有效期限”管理,定期檢索,一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期證照則應(yīng)盡快通知供應(yīng)商提交新的證照。建立耗材入庫(kù)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),將耗材購(gòu)入及使用的基本信息內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī),隨時(shí)掌握耗材的使用情況。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。
四、庫(kù)存管理系統(tǒng)
對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購(gòu)和科學(xué)管理就必須與庫(kù)存管理結(jié)合起來(lái),庫(kù)存管理的目的就是保持一個(gè)較低庫(kù)存量的同時(shí)又能滿足臨床工作的需求,加快庫(kù)存物資的周轉(zhuǎn)次數(shù),提高運(yùn)行效率,減少資金的占用,降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才能確定型號(hào)及規(guī)格,具有反向物流的特點(diǎn),而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實(shí)行“零庫(kù)存”管理奠定了基礎(chǔ)。如在手術(shù)過(guò)程中才能確定患者所需要的品種規(guī)格的高值及植入性耗材,可在相關(guān)使用醫(yī)生提出申請(qǐng)后,醫(yī)院采購(gòu)中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室或?qū)Ч苁?,由手術(shù)室器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收,這樣可以大大減少了庫(kù)存,使醫(yī)院對(duì)此類材料實(shí)現(xiàn)了“零庫(kù)存”管理,并提高了庫(kù)房對(duì)醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的能力。雖然“零庫(kù)存”在整個(gè)庫(kù)房管理中只是一種假設(shè)的理想狀態(tài),是一種境界,在實(shí)際生產(chǎn)管理中根本不存在,也無(wú)法實(shí)現(xiàn)。但我們?nèi)钥稍卺t(yī)用耗材方面根據(jù)臨床科室使用情況,科學(xué)合理的制定采購(gòu)計(jì)劃,對(duì)常規(guī)耗材設(shè)置了高儲(chǔ)與低儲(chǔ)臨界值,進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。材料保管需要定位分區(qū)管理,充分考慮效率和便利兼顧,選擇合適的存儲(chǔ)擺放方式,根據(jù)臨床需求量大小,將材料依次分類由外向內(nèi)擺放。依據(jù)先進(jìn)先出原則,防止材料過(guò)期失效。對(duì)常規(guī)庫(kù)存物資設(shè)立了“高儲(chǔ)”與“低儲(chǔ)”量的警戒提示,以確定出庫(kù)的數(shù)量和出庫(kù)的時(shí)機(jī),并對(duì)庫(kù)存按其允許斷貨情況、用量波動(dòng)情況、材料單價(jià)等特性進(jìn)行分類,分別構(gòu)建與之相適應(yīng)的庫(kù)存管理模式。對(duì)于用量大價(jià)格低的耗材,采用定量定貨方式,即當(dāng)庫(kù)存量使用到小于“低儲(chǔ)”量時(shí),立即補(bǔ)充,否則就有斷貨的可能。對(duì)于用量少、價(jià)格高的耗材,采用定期定貨方式,即事先依據(jù)臨床同期使用量對(duì)材料需求量進(jìn)行預(yù)測(cè),確定一個(gè)合理的最高庫(kù)存額,在每個(gè)周期將要結(jié)束時(shí),對(duì)存貨進(jìn)行盤點(diǎn),決定定貨量。應(yīng)保證貨物到達(dá)后的庫(kù)存量剛好達(dá)到原定的“最儲(chǔ)”庫(kù)存額。
五、醫(yī)用耗材在管理上有待完善
一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分,隨著醫(yī)院的發(fā)展,耗材的采購(gòu)量也是逐年以20%的速度遞增,特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大,所以對(duì)這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng),將高值耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng),提升信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性。再者,一次性醫(yī)用耗材品種繁多,分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,現(xiàn)常規(guī)按用途分為:手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個(gè)大類,這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際使用,但缺點(diǎn)在于過(guò)于雜亂繁多,如能參照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類,給每個(gè)材料定下統(tǒng)一的編碼,將繁多的材料逐一編碼登記,輸入計(jì)算機(jī)生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫(kù),將會(huì)使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一,采購(gòu)價(jià)格統(tǒng)一,收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。
參考文獻(xiàn):
一、圍繞新的醫(yī)改政策,積極開(kāi)展相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策研究
根據(jù)出臺(tái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案,深入研究新時(shí)期、新階段加快推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的重大經(jīng)濟(jì)政策。突出強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì),研究公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的財(cái)政投入政策、價(jià)格政策和內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理政策;突出建立與完善衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)的財(cái)政保障機(jī)制;突出抓住農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生等重點(diǎn)衛(wèi)生領(lǐng)域,研究使廣大群眾享有均等化的基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支持政策和實(shí)施方案;突出堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針,深入研究加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持政策;突出關(guān)注和研究基本藥物制度改革及藥品耗材招投標(biāo)工作。
二、圍繞省政府全面小康“六大行動(dòng)計(jì)劃”,扎實(shí)有效地推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)
(一)按照重大項(xiàng)目建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃要求,科學(xué)合理地制定在*省市兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置與建設(shè)規(guī)劃。按照“建成一批、推進(jìn)一批、儲(chǔ)備一批”的要求,做好省級(jí)醫(yī)院建設(shè)
項(xiàng)目的管理與服務(wù)工作。其中,新華醫(yī)院住院樓、省醫(yī)高??蒲袠?、**醫(yī)院醫(yī)療輔助綜合樓、省人民醫(yī)院門急診樓項(xiàng)目在20**年底前交付使用;省腫瘤醫(yī)院2號(hào)病房樓、省中醫(yī)院下沙院區(qū)科研樓、省兒童醫(yī)院濱江院區(qū)、省婦保院醫(yī)療科教樓、省醫(yī)科院科研醫(yī)療樓要爭(zhēng)取開(kāi)工,在建項(xiàng)目要加快進(jìn)度。
(二)實(shí)施“欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)”項(xiàng)目,緊密結(jié)合醫(yī)改新動(dòng)向和中央擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重大戰(zhàn)略決策,積極爭(zhēng)取中央及省財(cái)政支持,加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的扶持力度,充分發(fā)揮縣級(jí)綜合性醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用和指導(dǎo)地位。
(三)實(shí)施“公共衛(wèi)生建設(shè)”項(xiàng)目,全面開(kāi)展縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作用房的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),爭(zhēng)取用3到5年的時(shí)間,基本完成縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所的房屋建設(shè)任務(wù)。其中今年的主要工作為出臺(tái)《縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案》,推進(jìn)在建的14家縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè),新開(kāi)工5家以上,完成投資1億元以上。
(四)圍繞“基本公共服務(wù)均等化”行動(dòng)計(jì)劃,大力推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),20**年?duì)幦⌒陆ǎê臄U(kuò)建)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100家以上,新建(含改造)業(yè)務(wù)用房10萬(wàn)平方米,計(jì)劃投資2億元。
(五)按照資源節(jié)約與環(huán)境保護(hù)行動(dòng)計(jì)劃要求,落實(shí)縣及縣以上重點(diǎn)用能醫(yī)院的節(jié)能措施,制定醫(yī)院綜合能耗定額,加大節(jié)能技術(shù)改造,努力創(chuàng)建節(jié)約型的綠色醫(yī)院。
(六)實(shí)施“低收入農(nóng)戶奔小康”項(xiàng)目,協(xié)調(diào)做好青田縣舒橋鄉(xiāng)8個(gè)低收入農(nóng)戶集中村的幫扶工作。
(七)強(qiáng)化“200強(qiáng)中心集鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”建設(shè),繼續(xù)抓好在建項(xiàng)目的評(píng)估驗(yàn)收和項(xiàng)目督導(dǎo)工作。
(八)開(kāi)展基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目督查工作。我廳將會(huì)同有關(guān)廳局一起開(kāi)展項(xiàng)目督查,特別是中央和省級(jí)安排資金的建設(shè)項(xiàng)目。
三、圍繞內(nèi)涵建設(shè),加強(qiáng)預(yù)算控制和財(cái)政性資金管理,著力提高財(cái)務(wù)管理水平
(一)認(rèn)真組織完成20**年預(yù)算編審和20**年決算編審工作,加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)政資金的監(jiān)督檢查工作,針對(duì)存在問(wèn)題,研究修定《**省衛(wèi)生廳專項(xiàng)資金管理辦法》,明確專項(xiàng)資金管理職責(zé)、要求、規(guī)范使用,并注重績(jī)效評(píng)價(jià),完善評(píng)價(jià)工作體系、考評(píng)辦法和考評(píng)指標(biāo)體系。
(二)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)及內(nèi)部審計(jì)工作。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》,研究制定《**省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》,加快建設(shè)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)審隊(duì)伍,爭(zhēng)取全省三級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備專職內(nèi)審工作人員,有條件的要建立獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)。今年將選擇2—3家省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任、財(cái)務(wù)收支、專項(xiàng)資金使用情況、基建工程等審計(jì)工作。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,提升人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位委派會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè),進(jìn)一步探索會(huì)計(jì)委派的管理辦法和外部監(jiān)督的有效辦法,通過(guò)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流等多種形式,不斷完善制度、規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),努力提高省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理水平,推進(jìn)全省財(cái)務(wù)管理水平的提高。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,深入開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算工作。積極爭(zhēng)取調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,理順價(jià)格體系。開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格檢查工作,規(guī)范收費(fèi)行為,切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。
四、圍繞降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的熱點(diǎn)問(wèn)題,著力抓好藥品、耗材集中采購(gòu)工作
(一)積極推進(jìn)以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》,制定推進(jìn)全省藥品集中采購(gòu)工作的具體意見(jiàn)和措施,加快形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一監(jiān)管的藥品集中采購(gòu)工作格局。推進(jìn)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作,及時(shí)總結(jié)臨安、建德等地的工作模式與經(jīng)驗(yàn),努力降低群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(二)進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn),加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理,逐步建立起符合**醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際和需要的高值醫(yī)用耗材名錄、編碼、以及采購(gòu)供應(yīng)等制度規(guī)范;認(rèn)真總結(jié)鎮(zhèn)痛泵集中采購(gòu)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),逐步擴(kuò)大試點(diǎn)品種和范圍。
(三)加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入和全過(guò)程監(jiān)督。組織編制全省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,按照衛(wèi)生部下達(dá)的大型醫(yī)用設(shè)備配置控制數(shù),嚴(yán)格大型醫(yī)用設(shè)備的準(zhǔn)入管理,強(qiáng)化配置許可管理,繼續(xù)加大對(duì)違規(guī)裝備使用大型醫(yī)用設(shè)備的查處力度,切實(shí)規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備的配置、使用和全過(guò)程監(jiān)管;編制全省縣級(jí)綜合性醫(yī)院基本設(shè)備配置指導(dǎo)意見(jiàn),優(yōu)化資源配置。
一次性耗材的使用涉及到醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和病人的身體健康,是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。應(yīng)按照醫(yī)院內(nèi)部控制管理規(guī)定設(shè)置相應(yīng)的管理科室,對(duì)它的申請(qǐng)、采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和監(jiān)控;設(shè)置相應(yīng)的管理崗位及人員,制定符合要求的崗位職責(zé)和內(nèi)控制度。一次性耗材的專項(xiàng)審計(jì)就是針對(duì)各管理科室的業(yè)務(wù)活動(dòng)流程的合法性、合規(guī)性、效率性進(jìn)行審計(jì),促進(jìn)醫(yī)用一次性耗材使用各環(huán)節(jié)的管理符合相應(yīng)的規(guī)定和要求。
一、一次性耗材專項(xiàng)審計(jì)的政策依據(jù)
一次性耗材審計(jì)屬于專業(yè)性較強(qiáng)的專項(xiàng)審計(jì),在實(shí)際工作中除了按照會(huì)計(jì)、審計(jì)、招投標(biāo)方面的法律法規(guī)以外,還應(yīng)包括:《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等專業(yè)規(guī)范和條列,并在審計(jì)工作中,熟練掌握相關(guān)條款和規(guī)定。
二、一次性耗材專項(xiàng)審計(jì)的具體步驟
(一)對(duì)器械科工作流程的審計(jì)
器械科的主要職責(zé)是組織院內(nèi)一次性耗材的招標(biāo)采購(gòu);將中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格錄入醫(yī)院“HIS”系統(tǒng)中的物資管理系統(tǒng),同時(shí)對(duì)相應(yīng)的字典庫(kù)進(jìn)行維護(hù),以便隨時(shí)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格等因素進(jìn)行調(diào)整;簽訂產(chǎn)品購(gòu)買合同。
1、對(duì)采購(gòu)物品的存檔資料進(jìn)行審計(jì)
主要抽查采購(gòu)物品供應(yīng)商的資質(zhì)材料,對(duì)物品的采購(gòu)流程進(jìn)行合規(guī)性的審計(jì)。首先,采購(gòu)申請(qǐng)是否有相應(yīng)的授權(quán)審批控制,是否存在無(wú)審批、超權(quán)限的自行采購(gòu)行為。采購(gòu)申請(qǐng)必須由使用科室主任簽字確認(rèn),然后由器械科的分管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)。其次,采購(gòu)理由是否充分合規(guī)。采購(gòu)的物資是否為申請(qǐng)科室的工作必需,最后,采購(gòu)工作記錄是否真實(shí)。物品采購(gòu)前是否有調(diào)研、考察、詢價(jià)記錄,是否有審計(jì)、監(jiān)察和財(cái)務(wù)參與招投標(biāo)采購(gòu)活動(dòng),物品采購(gòu)過(guò)程是否符合政府和醫(yī)院的有關(guān)要求,供應(yīng)商的資質(zhì)審核、合同條款簽訂是否符合相應(yīng)的要求,總之物品招標(biāo)采購(gòu)工作記錄是采購(gòu)工作的真實(shí)反映,通過(guò)采購(gòu)工作記錄能夠真實(shí)了解、反映采購(gòu)手續(xù)是否完備,
2、對(duì)中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格進(jìn)行審計(jì)
每年各省、市地方的主管部門都會(huì)對(duì)醫(yī)用耗材組織集中招標(biāo),因此醫(yī)用耗材的價(jià)格都是透明、公開(kāi)且網(wǎng)上公示。醫(yī)院可以從中選擇三家或以上的供應(yīng)商到醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià),最終確定供應(yīng)商,這些比價(jià)過(guò)程是否符合相應(yīng)的流程,物品最終價(jià)格是否有高于市場(chǎng)價(jià)格的情況進(jìn)行審計(jì)。
3、對(duì)輸入“HIS”系統(tǒng)中耗材的“身份記錄”進(jìn)行審計(jì)
由于耗材品種多、產(chǎn)品升級(jí)、更新快、價(jià)格變化頻繁,因此審計(jì)時(shí)采取抽查的方式,隨機(jī)從HIS庫(kù)中選擇品種。主要審計(jì)是否存在未經(jīng)招標(biāo)程序擅自購(gòu)入耗材的情況,即產(chǎn)品是否存在合法“身份記錄”。
(二)對(duì)器械科的工作進(jìn)行審計(jì)
器械科的一項(xiàng)職責(zé)是對(duì)中標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)收;根據(jù)臨床科室的“申購(gòu)單”儲(chǔ)備庫(kù)存;庫(kù)存產(chǎn)品管理;材料明細(xì)賬會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)賬;對(duì)使用耗材中發(fā)生的不良事件有詳細(xì)記錄。
1、對(duì)器械科的內(nèi)部崗位分工進(jìn)行審計(jì)
器械科應(yīng)設(shè)置庫(kù)房保管、入庫(kù)、會(huì)計(jì)和復(fù)核崗位,并明確各崗位職責(zé)及工作流程。審計(jì)過(guò)程中應(yīng)關(guān)注其崗位職責(zé)是否明確,崗位分工是否符合內(nèi)部控制規(guī)范的要求。
2、對(duì)驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)
審計(jì)關(guān)鍵點(diǎn):科室“申購(gòu)單”是否經(jīng)科主任簽字確認(rèn);“驗(yàn)收單”記錄是否完整、項(xiàng)目是否填寫齊全;是否存在未經(jīng)驗(yàn)收擅自入庫(kù)、使用的情況,尤其是急診、手術(shù)使用耗材;進(jìn)口產(chǎn)品是否查驗(yàn)“報(bào)關(guān)單”;是否對(duì)驗(yàn)收產(chǎn)品的數(shù)量、規(guī)格、結(jié)存數(shù)量進(jìn)行詳細(xì)、及時(shí)的記錄;接受會(huì)計(jì)人員復(fù)核后,生成庫(kù)存材料明細(xì)賬。
3、會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行審計(jì)
審計(jì)關(guān)鍵點(diǎn):會(huì)計(jì)人員是否對(duì)驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行復(fù)核,生成材料明細(xì)賬;是否對(duì)廠家發(fā)票進(jìn)行審核,并與材料明細(xì)賬進(jìn)行核對(duì),以確保報(bào)賬金額正確無(wú)誤;是否按時(shí)與財(cái)務(wù)進(jìn)行核對(duì)。
(三)財(cái)務(wù)科工作進(jìn)行審計(jì)
財(cái)務(wù)科耗材管理方面的工作是建立耗材總賬、明細(xì)賬、資金往來(lái)賬,對(duì)耗材的入、出庫(kù)進(jìn)行核算,根據(jù)年度、月度計(jì)劃付款。對(duì)耗材收費(fèi)是否按照規(guī)定進(jìn)行加價(jià),根據(jù)各類植入類耗材的使用情況進(jìn)行科室成本核算及經(jīng)濟(jì)效益分析并出具經(jīng)濟(jì)分析報(bào)告。
審計(jì)關(guān)鍵點(diǎn):對(duì)耗材的入庫(kù)、支出及往來(lái)賬款,財(cái)務(wù)科賬務(wù)處理是否及時(shí)、準(zhǔn)確做了相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理;是否按期與器械科對(duì)賬,是否賬賬相符;是否參與庫(kù)存盤點(diǎn)及資產(chǎn)清查,是否賬實(shí)相符;是否嚴(yán)格按照還款計(jì)劃進(jìn)行還款,是否存在計(jì)劃外還款情況。是否按照規(guī)定對(duì)耗材進(jìn)行加價(jià)收費(fèi),有無(wú)違規(guī)現(xiàn)象;是否按照規(guī)定合理計(jì)算科室成本;是否進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析并提出合理化建議。
三、醫(yī)院一次性耗材管理審計(jì)的著力點(diǎn)
1、積極構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。今年我區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)28個(gè)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站21個(gè))。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),積極探索建立“全科醫(yī)生簽約服務(wù)”、“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”的新模式,著力為轄區(qū)居民提供主動(dòng)、方便、連續(xù)的健康管理服務(wù),居民健康檔案規(guī)范、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健水平進(jìn)一步提高,堅(jiān)持便民服務(wù)、特色服務(wù),不斷增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展動(dòng)力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平步入全省先進(jìn)行列(__橋中心、南瑞中心獲“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(hào),魯港中心獲得省級(jí)示范中心,今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(hào)(全市只有5個(gè)示范中心)。
2、重大傳染病病人救助和救治落實(shí)到位。積極開(kāi)展結(jié)核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫(yī)療救治與救助工作。上半年共實(shí)施醫(yī)療救治結(jié)核病病人25 人(任務(wù)數(shù)33人),救助資金22500元,救治救助艾滋病病人8人(任務(wù)數(shù)9人),救助資金35000元。對(duì)于重大傳染病病人,我局在嚴(yán)格保密其個(gè)人隱私的基礎(chǔ)上,以一對(duì)一的形式主動(dòng)上門為其服務(wù)并積極幫助這些特困人群提高生活質(zhì)量和水平,全區(qū)重大傳染病醫(yī)療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認(rèn)真落實(shí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等法律法規(guī),按照“兩綱”要求,大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),完善服務(wù)體系,健全保障制度,為兒童、婦女提供有效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)?;榍搬t(yī)學(xué)檢查便民、實(shí)效,一站式服務(wù),截止目前,共免費(fèi)婚檢1820人(任務(wù)數(shù)2600人、婚檢完成率達(dá)70%),婚檢率達(dá)70%。認(rèn)真實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,適年兒童各規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)省頒標(biāo)準(zhǔn)。不斷完善各衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診的條件和管理,強(qiáng)化流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作,健全婦幼保健和預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò),婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實(shí)施是一種“尊老惠老”的大愛(ài)之舉,我局將敬老工程落到實(shí)處,出臺(tái)《__區(qū)敬老工程實(shí)施方案》,召開(kāi)專題會(huì)議,廣泛動(dòng)員部署。今年,我局將常住我區(qū)非戶籍65歲以上老人也納入了免費(fèi)體檢范疇,惠及廣泛群眾。截止6月16日,已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人免費(fèi)體檢10489人(魯港1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、南瑞1600人、__崗1860人、__1760人)。
1、完善和修訂基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案。在以往績(jī)效考核各項(xiàng)機(jī)制的基礎(chǔ)上,首次將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的績(jī)效成績(jī)計(jì)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核成績(jī),意在為中心/服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的一體化管理打下基礎(chǔ)。同時(shí),增加了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。
2、加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材管理力度。為加強(qiáng)我區(qū)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,切實(shí)讓老百姓得到實(shí)惠,上半年出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理工作的通知》以及《__區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度考核評(píng)分細(xì)則》,改變以往基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不經(jīng)考核一律撥付的做法,目的在于提高零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用效益。同時(shí),為理順全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材管理,還出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)用耗材管理工作的通知》,要求所有中心的醫(yī)用耗材全部由區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行采購(gòu),在一定程度上進(jìn)一步規(guī)范了全區(qū)醫(yī)用耗材的采購(gòu)和使用。
3、強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理。今年初,我局首次組織全區(qū)村衛(wèi)生室參觀先進(jìn)村衛(wèi)生室并舉辦了現(xiàn)場(chǎng)座談會(huì),就今年如何提高村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)水平廣泛征求了村醫(yī)的意見(jiàn)和建議。上半年將為21個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室配置電腦、打印機(jī)等設(shè)備,目前正在招標(biāo)采購(gòu)中。
4、啟動(dòng)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作。今年我區(qū)被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委確定為全國(guó)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)之一,意在過(guò)去幾年基層醫(yī)改的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生改革。目前,我局按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求和部署,已經(jīng)初步擬定了《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)總體方案(20__-2016)》以及《
__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)20__年工作安排》。同時(shí),我區(qū)正積極配合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心開(kāi)展__區(qū)基線調(diào)查工作。1、提高公共突發(fā)應(yīng)急事件處置能力。扎實(shí)推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng),加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和綜合分析,針對(duì)人感染H7N9禽流感開(kāi)展防控工作:強(qiáng)化宣傳工作,發(fā)放各類應(yīng)急宣傳材料5萬(wàn)余份,更新健康教育宣傳欄94期。對(duì)全區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作人員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓(xùn)2場(chǎng),培訓(xùn)人數(shù)200余人。配備應(yīng)急搶救設(shè)備,加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)地演練,確保各項(xiàng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控工作的落實(shí)。
2、均等化衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施卓有成效。認(rèn)真落實(shí)市政府關(guān)于《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見(jiàn)》,繼續(xù)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我局,今年在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目的有效保障機(jī)制和實(shí)施途徑上進(jìn)行有效探索,出臺(tái)《__區(qū)20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施辦法》,建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。每季度考核組對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行公正的考核并嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,對(duì)考核排名末五位的服務(wù)站(村衛(wèi)生室)進(jìn)行約談,幫助整改,努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。截止目前,城市居民健康檔案建檔人數(shù)260029人,建檔率83.88%;規(guī)范化電子建檔人數(shù)238151人,建檔率76.82%。其余各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均扎實(shí)開(kāi)展。20__年,我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)得到了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司的認(rèn)可,我區(qū)被確定為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系區(qū)(國(guó)衛(wèi)基層保便函[20__]61號(hào),全國(guó)僅6個(gè)區(qū))。
1、加大艾滋病預(yù)防力度。積極落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策,加大艾滋病防治宣傳教育力度,免費(fèi)提供自愿咨詢檢測(cè)。對(duì)高危人群艾滋病行為進(jìn)行干預(yù),對(duì)艾滋病病人開(kāi)展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區(qū)、公共場(chǎng)所利用播放、咨詢臺(tái)、發(fā)宣傳材料、張貼標(biāo)語(yǔ)宣傳畫等多種形式,廣泛開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)宣傳教育。上半年共對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)人員行為干預(yù)1065人次,對(duì)社區(qū)、工地、高校宣傳2570人次,免費(fèi)抽取血樣1100份,發(fā)放宣傳材料 4700份,發(fā)放安全套12006只。加大艾滋病防治力度,完善政府組織領(lǐng)導(dǎo),部門各負(fù)其責(zé),全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。
2、開(kāi)展結(jié)核病防治。做好結(jié)核病歸口管理、健康教育和病人督導(dǎo)管理工作。加強(qiáng)對(duì)痰檢點(diǎn)的管理。主動(dòng)和市結(jié)防科溝通,切實(shí)落實(shí)結(jié)核病人服藥督導(dǎo)工作。完成市疾控交給的結(jié)核病人追蹤任務(wù),按時(shí)發(fā)放各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),規(guī)范結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療、追蹤和全程督導(dǎo)管理。
3、強(qiáng)化免疫規(guī)劃管理。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和常規(guī)接種管理。每季度定期對(duì)接種單位常規(guī)檢查指導(dǎo),并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。規(guī)范疫苗貯存和運(yùn)輸過(guò)程的冷鏈管理。繼續(xù)做好各類免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)工作。
4、加強(qiáng)血防防治。繼續(xù)鞏固血防阻斷省級(jí)達(dá)標(biāo)成果,利用板報(bào)、展板、宣傳櫥窗、圖片、標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識(shí),繼續(xù)聘用禁牧協(xié)管員6人并簽訂了聘用協(xié)議(任務(wù)數(shù)6人),協(xié)管員認(rèn)真履職。上半年全區(qū)未發(fā)生急性血吸蟲病病例。
5、強(qiáng)化母嬰保健工作。繼續(xù)實(shí)施“母嬰安全”項(xiàng)目,加強(qiáng)婦幼保健人員培訓(xùn),不斷提高服務(wù)能力,切實(shí)提高住院分娩率,確保孕產(chǎn)婦生育安全,落實(shí)婦幼管理,積極開(kāi)展婦幼保健規(guī)范化服務(wù)。上半年,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)96.8%,7歲以下兒童保健管理率達(dá)96%,住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(wàn),高危孕產(chǎn)婦管理率100%,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降低出生缺陷和殘疾,提高人口素質(zhì)目標(biāo)。積極與鎮(zhèn)辦協(xié)作,利用墻報(bào)、宣傳欄等多種形式,開(kāi)展母嬰保健法律法規(guī)宣傳和婦幼保健知識(shí)教育。
1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》,構(gòu)建了區(qū)級(jí)監(jiān)督、辦事處協(xié)助管理的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。深入開(kāi)展食品衛(wèi)生、飲用水、公共場(chǎng)所專項(xiàng)整治工作。加大飲用水衛(wèi)生日常性監(jiān)督管理力度,加強(qiáng)機(jī)構(gòu)改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)。全面貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審,有效促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化、法制化管理。積極開(kāi)展“依法治區(qū)”等普法宣傳,提高衛(wèi)生法律法規(guī)的普及率,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),截止目前,打擊非法行醫(yī)立案3起,有效凈化了我區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。
3、開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療安全。上半年,我局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進(jìn)行了一次全面的綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)反饋,并責(zé)令、督查、幫助整改到位,為我區(qū)醫(yī)療安全提供了有效保障。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。 上半年,在各中心聘用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管員18名,每季開(kāi)展一次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管督查,不定期召開(kāi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員會(huì)議,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn),并為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配備了檢查服,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作步入常態(tài)化,確保了全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的全覆蓋。
1.落實(shí)國(guó)家基本藥物制度,緩解“看病貴”問(wèn)題。將《__省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品全面納入?yún)^(qū)基本醫(yī)療保障目錄,不設(shè)自付比例;針對(duì)一些價(jià)格低、療效好的基本藥物實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)和零差率銷售;推行藥品統(tǒng)一招標(biāo)、跟標(biāo)采購(gòu),全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室已全部采購(gòu)、使用全省統(tǒng)一招標(biāo)的藥品,20__年上半年藥品招投標(biāo)、跟標(biāo) 22.9萬(wàn)元,占醫(yī)療使用藥品100%,緩解群眾看病貴問(wèn)題。組織醫(yī)藥費(fèi)用控制情況檢查,及時(shí)對(duì)每人次門診收費(fèi),對(duì)每季度開(kāi)展抽查醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫(yī)生,將檢查結(jié)果與績(jī)效考核獎(jiǎng)金掛鉤,并予以公示等,確保群眾的利益得到落實(shí)。
2、 公平合理醫(yī)療資源配置,解決“看病難”問(wèn)題。想方設(shè)法籌集、爭(zhēng)取資金,加快區(qū)醫(yī)院新大樓裝修工程,按三級(jí)醫(yī)院要求進(jìn)行配置,新醫(yī)院將開(kāi)通預(yù)約診療服務(wù),患者可撥打預(yù)約電話進(jìn)行預(yù)約,由醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)負(fù)責(zé)具體辦理預(yù)約掛號(hào)手續(xù)、登記聯(lián)絡(luò)、領(lǐng)取預(yù)約就診號(hào)、提供咨詢等服務(wù);區(qū)醫(yī)院新大樓即將投入使用,將設(shè)立收費(fèi)處及西藥房自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)。設(shè)立病人自動(dòng)服務(wù)系統(tǒng):新建HIS系統(tǒng)化驗(yàn)結(jié)果自助查詢系統(tǒng)即將投入使用。區(qū)醫(yī)院已實(shí)行《門診病歷》通用。開(kāi)展推行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)工作,推行節(jié)假日門診。將區(qū)醫(yī)院努力打造成__市特色眼科醫(yī)院,緩解“看病難”問(wèn)題。
3、 醫(yī)療糾紛預(yù)防體系進(jìn)一步完善。 切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛防范與應(yīng)對(duì)能力,提升安全責(zé)任意識(shí)和防范意識(shí)。完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,__區(qū)醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì),建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的“五位一體”機(jī)制,推行醫(yī)療責(zé)任
保險(xiǎn),多方位創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。1.中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作全面完成。全國(guó)基層社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建任務(wù)的各項(xiàng)工作業(yè)已全部到位,目前等待上級(jí)驗(yàn)收。
2、 無(wú)償獻(xiàn)血工作持續(xù)推進(jìn)。今年我局一如既往高度重視無(wú)償獻(xiàn)血工作,多措并舉,廣泛動(dòng)員,力爭(zhēng)順利完成今年目標(biāo)任務(wù)數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止__月31日,全區(qū)參加無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)累計(jì)達(dá)84人,完成比例為6.23%。
3.行業(yè)形象展現(xiàn)新面貌。認(rèn)真開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),努力建設(shè)一支“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的衛(wèi)生隊(duì)伍。全面推行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)、效能建設(shè),強(qiáng)化職工教育和隊(duì)伍管理,從制度建設(shè)著手,加強(qiáng)行業(yè)自律。認(rèn)真辦理兩案工作。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化管理,及時(shí)答復(fù)辦理市民有關(guān)衛(wèi)生的咨詢、投訴。認(rèn)真抓好安全生產(chǎn)教育,落實(shí)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制,堅(jiān)持定期召開(kāi)安全生產(chǎn)工作例會(huì),開(kāi)展安全生產(chǎn)檢查,杜絕安全事故。截止目前,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)生一起安全責(zé)任事故。
4.衛(wèi)生系統(tǒng)人口和計(jì)劃生育綜合治理扎實(shí)開(kāi)展。 認(rèn)真開(kāi)展打擊“兩非“行動(dòng),加強(qiáng)了對(duì)各級(jí)保健機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督。健全了出生實(shí)名登記、報(bào)告制度。對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)及設(shè)有B超的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了計(jì)劃生育綜合治理專項(xiàng)檢查。
1、關(guān)于局醫(yī)政科建設(shè)問(wèn)題:
區(qū)境目前有102家醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)只有1名干部且非專業(yè)人員在對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管(實(shí)際只是組織培訓(xùn)和辦理各類相關(guān)證照),存在很多安全隱患。行政許可是一項(xiàng)很嚴(yán)肅的政府工作職能,目前,因醫(yī)政科人手緊張且無(wú)專業(yè)人員,執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護(hù)士證辦理,委托區(qū)醫(yī)院全權(quán)負(fù)責(zé)材料受理和審核工作,衛(wèi)生局只負(fù)責(zé)蓋章。這種做法著實(shí)欠妥,而且不符合衛(wèi)生行政許可有關(guān)規(guī)定。此問(wèn)題也多次反映,至今未果。
2。關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)人才問(wèn)題:
各衛(wèi)生服務(wù)中心缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師,醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重失調(diào)。區(qū)醫(yī)院缺乏副高專業(yè)人才。人才問(wèn)題也嚴(yán)重制約了我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,成為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸,現(xiàn)行的用人機(jī)制很難覓得衛(wèi)生專業(yè)人才,急需改革。
3. 關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血工作進(jìn)展緩慢問(wèn)題:
截止目前,全區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血只完成全年任務(wù)的6.23%,工作進(jìn)展極其緩慢。究其原因:無(wú)償獻(xiàn)血工作沒(méi)有得到各單位主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視;各街道辦宣傳動(dòng)員招募公民參與無(wú)償獻(xiàn)血力度不足、缺乏得力措施;動(dòng)員招募的公民身體素質(zhì)很多不符合獻(xiàn)血要求,成功獻(xiàn)血比例??;區(qū)衛(wèi)生局只能督促,缺少應(yīng)有的抓手。對(duì)此,區(qū)政府若不引起足夠的重視,全年的獻(xiàn)血任務(wù)又將無(wú)法完成,直接影響政府目標(biāo)考核。
1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),認(rèn)真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育,遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和醫(yī)療安全事故;
2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平;加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,做好飲用水、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等方面的安全保障工作;
3、認(rèn)真做好基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點(diǎn)工作。積極提升區(qū)醫(yī)院“龍頭”地位,努力構(gòu)建無(wú)院級(jí)化管理模式;
4、夯實(shí)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站“網(wǎng)底”基礎(chǔ),進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系;
5、積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生創(chuàng)建工作,提高全區(qū)城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生水平;
6、健全機(jī)制,改進(jìn)作風(fēng),進(jìn)一步提升我區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)能力,做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生聯(lián)系區(qū)工作;