新生兒低血糖護理措施
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新生兒低血糖護理措施范文第1篇
新生兒窒息是指胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫以致出生后呼吸抑制，嚴重時呼吸功能障礙，導致血氧濃度降低，二氧化碳潴留并引起腦血流減少或血流暫停而導致的新生兒腦損傷，是當今圍產(chǎn)期新生兒死亡和導致傷殘的主要原因。本院新生兒科在2009年1—11月收治565例有窒息史的新生兒，對其血糖進行監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并發(fā)低血糖癥共54例。本文總結(jié)了窒息新生兒低血糖癥54例的臨床觀察及相應的護理措施，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 2009年1—11月我科收治的有窒息史的患兒共565例，其中輕度窒息507例，男300例，女207例；重度窒息58例，男34例，女24例，年齡0—12天，臨床表現(xiàn)：窒息新生兒低血糖臨床癥狀不典型，癥狀非特異性，有的出現(xiàn)反應低下、哭聲低弱等，常難以辨認。
1.2方法
1.2.1血糖測定方法 應用美國強生醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的快速微量血糖儀及相應試紙和針頭，對565例窒息新生兒入院后常規(guī)消毒，采足跟毛細血管血1滴進行血糖測定，血糖值正常者每8h檢測1次，異常者給予常規(guī)對癥處理后30分鐘檢測1次血糖，待血糖正常后改為8h檢測1次，血糖監(jiān)測連續(xù)24小時正常者改為每日清晨喂奶前檢測1次血糖，連續(xù)監(jiān)測正常3天后停止檢測，診斷標準：無論足月兒、小于胎齡兒、早產(chǎn)兒血糖低于2.2mmol/L，均稱為低血糖癥。
1.2.2護理措施
1.2.2.1加強血糖的監(jiān)測 新生兒低血糖多無癥狀，少數(shù)即使有癥狀也多不典型，護理上有困難，用快速微量血糖儀簡單易行。對有窒息史的新生兒，尤其是在72小時內(nèi)，用血糖儀可進行初篩，必要時可每2h測血糖1次，以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖，并進行糾正，避免因糖代謝紊亂加重窒息新生兒的神經(jīng)損傷而發(fā)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
1.2.2.2密切觀察病情變化 低血糖癥狀不典型，因此在護理上應動態(tài)仔細，全面觀察患兒，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，確診后盡早采用相應措施進行處理。
1.2.2.3注意及時補充能量，盡早開奶 可首先試喂5—10%的葡萄糖水，觀察1—2h，如無嘔吐及其他反應可喂奶。不能經(jīng)口喂養(yǎng)者可鼻飼，以保證熱量供給。早期多次足量喂養(yǎng)可預防新生兒低血糖的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有低血糖，無論有無癥狀都應按醫(yī)囑及時補充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應盡早靜脈注射適宜濃度和速度的葡萄糖溶液。糾正低血糖時，應嚴格控制輸液速度，警惕反應性高血糖。
1.2.2.4加強保暖，保持正常體溫 寒冷或低體溫狀態(tài)下的新生兒易發(fā)生血糖異常，根據(jù)其體重及體溫情況，給予暖箱保暖，及時調(diào)整暖箱溫度，維持體溫在36—37.5℃，護理盡量在暖箱內(nèi)集中進行，避免過多暴露患兒，減少能量消耗以防止新生兒低血糖發(fā)生。
1.2.2.5加強原發(fā)病的診治和護理 加強對新生兒原發(fā)性疾病的治療和護理，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，立即予以吸氧、吸痰、刺激足底、托背人工呼吸等搶救措施，并根據(jù)呼吸、血氣分析及經(jīng)皮氧飽和度等結(jié)果，合理用氧及機械通氣。如有抽搐，及時推注鎮(zhèn)靜劑止痙，以免加重缺氧對腦細胞的進一步損傷。
1.2.2.6足跟采血部位的護理 由于需多次采血檢測血糖，故在操作時要嚴格消毒，采血后用無菌棉球壓迫，無出血后用無菌敷料包扎，防止皮膚破潰或感染。
1.2.3統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
重度窒息組發(fā)生低血糖的概率顯著高于輕度窒息組，兩組間比較差異有顯著性意義（χ2=6.62，P＜0.05）。隨著缺氧程度的增高，并發(fā)癥低血糖癥的概率也逐漸增加，54例患兒的低血糖經(jīng)過靜脈補充10%—25%葡萄糖溶液后2—6小時糾正，其中8例（占14.81%）生后5天內(nèi)血糖有一定波動，經(jīng)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)，根據(jù)血糖變化及時調(diào)節(jié)輸糖濃度或速度后糾正。54例窒息新生兒血糖糾正后，相應臨床癥狀均明顯減輕，無1例發(fā)生采血部位感染。
3 討論
窒息新生兒在缺氧情況下，只能進行無氧酵解，以至大量消耗糖原，缺氧程度越重，消耗的糖原也就越多，因此發(fā)生低血糖的概率也就越高；同時缺氧也可以干擾葡萄糖內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機制，造成低血糖；窒息程度越重，患兒的精神狀態(tài)就越差，吃奶的情況也就越差，進食少，導致糖來源減少，發(fā)生低血糖的幾率便增加了，而低血糖可加重神經(jīng)系統(tǒng)進一步損傷，所以及時發(fā)現(xiàn)，糾正低血糖，在一定程度上可減輕窒息引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，大大提高患兒的生存率及生活質(zhì)量。故建議對窒息新生兒加強血糖水平的監(jiān)測并采取針對性的護理及治療措施對疾病的治療及預后具有重要意義。
新生兒低血糖護理措施范文第2篇
【關鍵詞】護理干預；嘔吐；新生兒；生長發(fā)育
Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China
【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.
【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth
嘔吐是新生兒時期的常見癥狀，它可因新生兒消化道生理解剖特點;新生兒在宮腔內(nèi)或在分娩過程中吸入或吞咽大量羊水、陰道分泌物或母血；喂養(yǎng)不當?shù)榷喾N因素所致。新生兒一旦發(fā)生嘔吐，如不及時處理或處理不當，可引起較為嚴重的并發(fā)癥，也是困擾著醫(yī)護人員及家長的難題。為此，我們在工作實踐中制訂了切實可行的措施，對新生兒嘔吐進行有效地護理干預，結(jié)果降低了新生兒嘔吐發(fā)生比例，減輕生理性體重下降程度，減少低血糖和生理性黃疸發(fā)生，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我科2007年6~7月間足月、自然分娩、各種生理指標正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生兒180例，其中男嬰102例，女嬰78例，隨機分為兩組，每組各90例。
1.2方法對照組給予常規(guī)護理，即新生兒出生后住母嬰同室，按新生兒護理常規(guī)護理。干預組執(zhí)行護理干預，即分娩前由護理人員組織產(chǎn)婦及家屬學習新生兒護理知識并示范新生兒喂養(yǎng)具體技能、技巧，家屬相對固定；選擇具備高度工作責任心、愛心、事業(yè)心，接受過新生兒護理專業(yè)系統(tǒng)培訓并具備豐富的臨床護理經(jīng)驗的護理人員，負責新生兒護理，各班人員相對固定并熟悉新生兒詳細情況，認真交接班；產(chǎn)程中胎頭娩出時立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通暢，新生兒出生后并注意保暖；新生兒出生后30 min左右實施母乳喂養(yǎng)、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，無嘔吐者繼續(xù)按需母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；出現(xiàn)嘔吐又無吸吮無力者，在護士嚴密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20ml與人工代乳10～20 ml交替喂哺(出現(xiàn)嘔吐時護士嚴密觀察以便及時發(fā)現(xiàn)病理癥狀和體征及早處理，防止吸入性肺炎及窒息發(fā)生)至嘔吐停止；新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，更換尿布時抬高臀部不宜過高；準確記錄喂食哺乳次數(shù)及量、嘔吐發(fā)生次數(shù)、嘔吐物性狀及量；每日測體重；測血糖值(血糖的測定：使用德國羅氏血糖儀監(jiān)測新生兒出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的診斷標準:采用目前國內(nèi)外普遍采用的血糖
1.3統(tǒng)計學方法 所有計量資料均采用t檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒嘔吐例數(shù)比較新生兒嘔吐觀察組顯著低于對照組(P
2.2兩組新生兒生理性體重下降比較新生兒生理性體重下降觀察組顯著低于對照組(P
2.3兩組新生兒出生24 h內(nèi)血糖水平比較新生兒低血糖觀察組顯著低于對照組(P
2.4兩組新生兒生理性黃疸發(fā)生時間比較新生兒生理性黃疸發(fā)生時間及持續(xù)時間觀察組顯著低于對照組(P
3討論
3.1新生兒嘔吐大多數(shù)因分娩時吞咽羊水而刺激胃部所致，其臨床特點為新生兒出生后24h左右反復多次嘔吐，嘔吐物為清水混有淺黃色片狀、絮狀物，為非噴射性嘔吐，無發(fā)熱，無感染及其它表現(xiàn)[2]。由于羊水較黏稠，其成分為胎脂、胎兒脫落的毛發(fā)和少量白細胞、尿酸鹽及其他有機、無機鹽等，此類黏稠物緊貼于幽門處而使胃液下行不暢，持續(xù)刺激胃黏膜，引起頻繁嘔吐。臨床實踐中常會遇到因新生兒反復嘔吐而進食少，而出現(xiàn)脫水、生理性體重下降、低血糖等癥狀，嚴重者因未及時補充液體而發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、低血糖休克；家屬及護理人員高度緊張，懼怕因反復嘔吐而發(fā)生新生兒吸入性肺炎或突然發(fā)生窒息造成不可挽回的嚴重后果。
本文觀察研究均為正常足月經(jīng)陰分娩新生兒(排除消化道梗阻、畸形)，通過早期護理干預，加強新生兒護理知識宣傳普及教育，專人科學合理喂養(yǎng)與護理，使新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，重視新生兒嘔吐時嚴密觀察，及時實施母乳喂養(yǎng)、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列護理措施，使嘔吐發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組。發(fā)生新生兒嘔吐24例中，22例經(jīng)過護士細心監(jiān)護在24 h內(nèi)停止嘔吐，2例在48 h經(jīng)兒科大夫會診行1%碳酸氫鈉洗胃1次后停止嘔吐，較對照組明顯降低了嘔吐發(fā)生率、縮短了嘔吐持續(xù)時間短、減少需洗胃治療病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到?jīng)_淡、稀釋、清洗胃內(nèi)黏稠液的作用，同時通過新生兒反復嘔吐又達到了洗胃的目的[3]。
3.2加強新生兒觀察護理，改變喂養(yǎng)方式可減輕新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，新生兒出生2～4 d常因大小便、皮膚及呼吸水份的蒸發(fā)及攝入不足等原因，可出現(xiàn)生理性體質(zhì)量下降。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)對新生兒嘔吐(排除消化道畸形)給予禁食，加重了生理性體質(zhì)量下降，增加了新生兒發(fā)生低血糖的機會。我們對觀察組新生兒出生后均實施母乳喂養(yǎng)、1小時喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小時喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如無嘔吐繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；對嘔吐又吸吮無力者24例在護士嚴密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20 ml與人工代乳10～20ml喂哺下效果顯著。據(jù)報道胃排空是在進食水后5分鐘開始，而葡萄糖可在新生兒胃中停留10分鐘以上，并且能被直接吸收利用[4]，同時交替喂哺人工代奶，及時提供新生兒生長發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，結(jié)果新生兒生理性體質(zhì)量下降程度明顯低于對照組。
3.3新生兒嘔吐常規(guī)處理措施為暫禁食，待嘔吐停止后2小時方可正常喂養(yǎng)，如果反復嘔吐持續(xù)24小時以上須在醫(yī)生指導下采取洗胃等處理，這樣護士只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，失去了護士主動觀察病情提供主動服務的工作積極性，更不能及時給新生兒提供機體代謝所需的能量及水份，易發(fā)生新生兒低血糖，葡萄糖是新生兒大腦代謝主要的、基本的能量來源，新生兒低血糖可能導致永久性腦損傷[5]，而觀察組則改變原來禁食做法，改為由護士主動多次喂哺10%葡萄糖與人工代乳，以達到利用胃排空促進胃內(nèi)黏稠物排泄的目的，減少洗胃給新生兒帶來的刺激與痛苦，消除家屬的不安情緒，依靠專業(yè)人員的精心護理與喂養(yǎng)，結(jié)果顯著降低了新生兒低血糖的發(fā)生。
3.4新生兒出生后2～3d，由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%～60%正常新生兒出現(xiàn)生理性黃疸[6]，觀察組由于實施早期護理干預，新生兒發(fā)生生理性黃疸發(fā)生例數(shù)少兒為28例，而且出現(xiàn)生理性黃疸時間明顯較對照組晚，黃疸消退快；而對照組則因禁食，又不能及時補充水份等致使膽紅素排泄減少，在體內(nèi)過多積蓄，致使生理性黃疸發(fā)生例數(shù)多為46例，并且黃疸出現(xiàn)早、消退延遲，因此給新生兒及早補充水份，喂哺10%葡萄糖在新生兒生長發(fā)育中非常重要。
4結(jié)論
通過觀察分析加強對新生兒早期護理干預，能有效降低新生兒嘔吐、低血糖、生理性黃疸發(fā)生率，降低新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，為新生兒生長發(fā)育提供有利的物質(zhì)保障，同時提高了產(chǎn)科的護理質(zhì)量。
參考文獻
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新生兒低血糖護理措施范文第3篇
[關鍵詞] 母嬰同室；健康教育；護理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（a）-071-02
新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科于1993 年開始實行母嬰同室，經(jīng)過10 多年的實踐觀察，發(fā)現(xiàn)母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有利于嬰兒的生長發(fā)育，但還有很多隱患。
1母嬰同室在未實施健康教育前的健康隱患
1.1發(fā)生新生兒窒息
根據(jù)觀察，嬰兒剛出生后幾天內(nèi)，還有一些羊水殘留于胃腸道內(nèi)，加上喂奶、喂水量掌握不適當，極易引起嘔吐，另外，由于小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點，賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，易引起幽門痙攣，導致嘔吐，若嘔吐物處理不及時，而引起嗆咳，甚至嘔吐物堵塞呼吸道而導致窒息。因此，嬰兒的很重要，要保持側(cè)臥位，以利于嘔吐物溢出，但大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬并不懂得這一點，也做不好，甚至不少家屬為了讓嬰兒躺個好看的頭型，專門讓嬰兒取平臥位，這就更加重了嘔吐時嗆咳的危險因素，實行母嬰同室以來，一些初為人母的產(chǎn)婦，得子之后的興奮無可比擬，即便是睡覺，也舍不得讓嬰兒單獨睡，加上缺乏做母親的經(jīng)驗，睡覺時把孩子摟在懷里或干脆抱著睡，一旦產(chǎn)婦熟睡，新生兒很容易被產(chǎn)婦的身體所壓迫，或者因為被服過厚而堵塞新生兒呼吸道，導致新生兒窒息。
1.2發(fā)生新生兒低血糖
新生兒低血糖是一種常見疾病，其發(fā)生率為3%~11%，在高危新生兒中發(fā)生率可達25%~33%，人工喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率國內(nèi)報道不一，高者達14%，母乳喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率少有報道[1]。國內(nèi)資料表明，新生兒生后6~12 h內(nèi)血糖值最低[2]。
1.3 醫(yī)務人員錯誤認識
實行母嬰同室管理后，一大部分醫(yī)護人員思想上有了一種錯誤認識，即嬰兒在母親身邊，母親是第一監(jiān)護人，出了問題自然由母親承擔，與醫(yī)護人員無關。這是非常危險的認識。事實上，產(chǎn)婦和新生兒既然住在醫(yī)院里，又付了住院費，和醫(yī)院就有一個合同關系，如果出現(xiàn)意外，家屬追究，醫(yī)院也有一定責任。
1.4 傳統(tǒng)的錯誤認識
實行母嬰同室，新生兒幾乎是由產(chǎn)婦和家屬照顧。有些老人總認為孩子怕風、怕涼，把孩子從頭到腳全部裹住，一點縫隙都不留，加上被子蓋得太多，這就無意中讓孩子處在溫度較高，空氣污濁的環(huán)境里，而影響呼吸，有的新生兒皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹，甚至發(fā)展成膿皰瘡。
1.5母嬰安全問題
由于新鄉(xiāng)醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院地處縣級市，閑雜人員多，加上當?shù)仫L土人情，產(chǎn)婦分娩后要看望三天，大量探視人員進入病房，增加了醫(yī)院內(nèi)感染的機會。中午、夜間時，產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞，幾乎都處于睡眠狀態(tài)，看護嬰兒警惕性放松，這樣就等于沒有人看護嬰兒，也很難發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，更談不上及時處理，曾有媒體報道，醫(yī)院有丟失嬰兒事情發(fā)生。
1.6 產(chǎn)婦飲食問題
諸多的產(chǎn)婦都是初為人母，有的一味聽從傳統(tǒng)，只喝小米湯和雞蛋湯而不吃青菜，有的為了身材苗條，一味地控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復。
1.7 問題
有的剖宮產(chǎn)術后病人害怕進食后會發(fā)生腹脹，等排氣后才進食，而導致乳汁分泌不足；有的因腹部切口疼痛，活動量明顯減少，主動給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)減少，造成乳脹；有的因嬰兒含吮不正確，哺乳方法不當或過度在上使用肥皂等而發(fā)生皸裂。
2護理人員對產(chǎn)婦進行健康教育
母嬰同室管理中，護理人員承擔著重大責任，產(chǎn)后母嬰健康是每個家庭最重大的事件，也是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標準，護理人員要按照護理程序向產(chǎn)婦及家屬作健康知識宣教。
2.1 一般知識宣教
由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母，不同程度地缺乏產(chǎn)后保健知識、母乳喂養(yǎng)知識和新生兒護理知識。為此，一方面醫(yī)務人員要加強與產(chǎn)婦交談，解釋疑問，另一方面要以實際行動取得產(chǎn)婦信任，加強巡視，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后0.5 h內(nèi)與新生兒皮膚早接觸，新生兒早吸吮30 min，母嬰同室后按需哺乳，不定時，每日哺乳8~12次，間隔不超過3 h。介紹生后最初幾天新生兒取半側(cè)臥位的意義及原因，并進行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳（如指導產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，嬰兒含接姿勢等等），讓產(chǎn)婦及家屬學會相關的護理知識。
2.1.1臍部的觀察與護理觀察臍部是否出血，如有出血應立即消毒重新結(jié)扎，如果臍部有滲液、紅腫，可用75%酒精消毒后撒上抗生素粉，要保持臍部干燥。
2.1.2 顏面部及皮膚的觀察及護理認真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺，如有應及時處理，觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸，生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d出現(xiàn)的黃疸，5～7 d最重，10～14 d消退，早產(chǎn)兒延遲至3～4周，一般情況良好。病理性黃疸包括：①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現(xiàn)較早，24 h內(nèi)出現(xiàn)，且呈進行性加重。②新生兒病毒性肝炎，常在生后1～3周緩慢起病，此時生理性黃疸已消退或又出現(xiàn)甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸，新生兒尿色深，糞便呈灰色或淡黃，血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無皮膚感染征象，新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。
2.1.3 觀察嬰兒體溫由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，隨著周圍環(huán)境溫度的變化而變化，所以要根據(jù)室溫變化隨時增減衣服。
2.1.4 觀察嬰兒大小便嬰兒出生1～2 d內(nèi)為黑色胎糞，3 d以后可轉(zhuǎn)為黃色軟便，糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸，如果嬰兒一天大便次數(shù)頻繁且為稀水樣便，考慮腸道感染，尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色。
2.1.5產(chǎn)婦飲食宣教由于產(chǎn)后機體的需要，應指導產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富，富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當?shù)淖萄a食品，如芝麻、血糯米、枸杞、當歸等，只要飲食調(diào)配得當，不僅能使產(chǎn)婦的體力迅速恢復，還能促進乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進行，對實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)具體情況，在術后6～8 h后可適當進湯汁類食物，早期進食有利于早期排氣，有利于機體康復。
2.1.6護理哺乳前母親要洗手，用溫開水清潔及，若發(fā)生乳脹，哺乳前濕熱敷3～5 min，并按摩拍打抖動，頻繁哺乳、排空，若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當調(diào)節(jié)飲食，還可扎針灸、服中藥等，若發(fā)生皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳前濕熱敷3～5 min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮和大部分乳暈，先在損傷輕的一側(cè)哺乳，皸裂嚴重者應停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。
2.2專業(yè)知識宣教
2.1.1 怎樣預防新生兒膽紅素腦病大多數(shù)新生兒家長缺乏對黃疸的認識，思想上不夠重視，要向家長講解黃疸的原因、臨床表現(xiàn)以及治療護理措施，黃疸嚴重時可引起核黃疸，而新生兒膽紅素腦病會造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，致嬰兒死亡。國內(nèi)外醫(yī)學專家的研究證實，接受撫觸的嬰兒，能增加迷走神經(jīng)緊張性，其胃泌素和胰島素分泌增加，從而增強對食物的消化吸收能力，增加嬰兒吃奶次數(shù)，并促進胃腸蠕動，有利于膽紅素經(jīng)腸道排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清間接膽紅素，從而降低高膽紅血素癥的發(fā)生率[3]。提倡盡早喂乳，讓母親盡早接觸到自己的寶寶，多餐喂養(yǎng)，盡量讓嬰兒多吃，促進胎糞的排除；有條件的還可以讓新生兒進行游泳，游泳可以增加消耗，促進進食，同時減少膽紅素的吸收，加快新生兒腸道正常細菌的產(chǎn)生，使膽紅素還原為尿膽原，進而排除出體外。
2.1.2 怎樣預防新生兒低血糖發(fā)生葡萄糖是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的唯一能量來源，而腦組織對能量需要量卻很大，持續(xù)較長時間的低血糖可能導致永久性腦損害，新生兒生后第1 d低血糖發(fā)生率最高，且均發(fā)生在12 h內(nèi)，尤其以生后2 h左右為低血糖好發(fā)時間，主要考慮新生兒糖儲備來源于母體，出生后來源中斷，生后初期攝入不足，體溫偏低，糖耗增加，而新生兒糖代謝不穩(wěn)定，致生后血糖迅速下降，如不能及時補充，易發(fā)生低血糖，尤其對于低血糖高危兒，如妊娠期合并糖尿病出生嬰兒，在生后早期給予適量糖水，加強保暖，早期喂養(yǎng)，要詳細記錄新生兒大小便次數(shù)，通過觀察大小便次數(shù)及全身狀況，判斷攝入奶量是否足夠，對早期喂養(yǎng)確實不足的新生兒采取適當?shù)难a給嚴防低血糖發(fā)生。
2.3 定時對母嬰同室進行消毒
加強對陪護人員的管理，限定探視時間和人員數(shù)，每天用愛爾施牌消毒片500～1 000 mg/L空氣噴霧消毒和擦地面、擦拭床頭柜等物品，0.5 h后適當開窗通風，每次30 min，以避免空氣污濁，減少呼吸道感染，向產(chǎn)婦及家屬宣傳有關醫(yī)院感染、新生兒感染方面的知識，使產(chǎn)婦及家屬主動配合母嬰同室的管理，嚴禁患呼吸道疾病的工作人員及探視人員進入母嬰同室病房。
2.4 提高安全意識
2.4.1 為了新生兒的安全，母嬰同室之新生兒接送，以母親身份證及手圈確認辨識，新生兒推回母嬰同室交給戴識別證的護理人員，不交給不認識的人。
2.4. 2 拒絕推銷人員進入病房，如發(fā)現(xiàn)有推銷人員騷擾，立即通知護理人員。
2.4.3 第一次將新生兒和母親實施母嬰同室，由護理人員指導母親及人處理新生兒常見問題，如嗆奶、溢奶、發(fā)紺等。
2.4.4 勿讓新生兒離開母親視線范圍，須隨時有人陪伴，避免將新生兒單獨留在病房，如暫無人須通知護理人員。
2.4.5 護理人員至少每2小時巡視房間一次，房間內(nèi)備有滅火器及監(jiān)視系統(tǒng)監(jiān)控進出之人員。
2.5 產(chǎn)后指導
鼓勵產(chǎn)婦適當活動及做產(chǎn)后健身操，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12 h內(nèi)即可起床輕微活動,于產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動，行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可待拆線后傷口不感疼痛時，盡早適當活動及做產(chǎn)后健身操,有利于體力恢復、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,且能使骨盆底及腹肌張力恢復，避免腹壁皮膚過度松弛[4]。
2.6 出院指導
保持身體清潔，產(chǎn)婦居室應通風，注意休息，至少3周后進行全部家務勞動，于產(chǎn)后42 d起應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
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新生兒低血糖護理措施范文第4篇
【摘要】目的 探討妊娠糖尿病更好的臨床治療及護理對策。方法 回顧性分析我院2009～2011年間收治的84例妊娠糖尿病患者的臨床資料，所有患者均給予內(nèi)科綜合治療，總結(jié)護理體會。結(jié)果 84例妊娠糖尿病患者經(jīng)過及時科學的治療及正確有效的護理，無1例孕婦死亡，胎盤早剝、心力衰竭等并發(fā)癥明顯減少，且得到有效控制。無1例圍產(chǎn)兒死亡，存活率顯著提高。無1例新生兒低血糖發(fā)生。結(jié)論 及時給予妊娠糖尿病患者正確、有效的護理措施，如：心理護理、健康宣教、飲食護理、胰島素護理等，對保證臨床治療效果，提高治愈率，改善患者預后，保護母兒健康具有重要意義。
【關鍵詞】妊娠；糖尿?。慌R床觀察；護理
妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常，其發(fā)生率占孕婦的1%～5%，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。GDM屬于高危妊娠，不僅容易導致多種母嬰并發(fā)癥，引起產(chǎn)婦流產(chǎn)、羊水過多、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合征，增加感染率，還易造成胎兒畸形、巨大兒增多、胎死宮中及新生兒呼吸窘迫綜合征、紅細胞增多癥、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等新生兒疾病，嚴重危害母嬰健康。因此，探討妊娠糖尿病更好的臨床治療及護理對策，對減少母嬰并發(fā)癥，改善患者和新生兒的預后，具有重要意義。我院自2009～2011年間對收治的84例妊娠糖尿病患者實施有效的臨床治療及護理干預，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009～2011年間我院收治的84例妊娠糖尿病患者，年齡21～32歲，平均年齡（24.3±3.1）歲，其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。所有患者懷孕前均無糖尿病及糖耐量異常病史，經(jīng)75g葡萄糖耐量試驗確診為GDM。排除既往糖尿病及其他并發(fā)癥、多囊卵巢綜合征，無高血壓、心、肝、腎等病史，無泌尿系統(tǒng)感染等炎癥，近期沒有使用糖皮質(zhì)激素等藥物。
1.2診斷標準[2]
空腹10 h后，將50g葡萄糖溶于溫水200mL中，5min內(nèi)服完，lh后測血糖值，如血糖>7.8mmol/L，于次日再行糖耐量試驗，將75g葡萄糖溶于溫水200mL中口服，如空腹血糖>5.6mmol/L、服后1h >10.3mmol/L、服后2h>8.6mmol/L，服后3 h>6.7mmol/L，以上分別達到或有2項達到，診斷為GDM。
2 護理
2.1心理護理
GDM患者在得知病情后，由于擔心該病會影響自己和胎兒的健康，會普遍出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，心理負擔較重。護理人員在護理過程中應注意積極主動和患者及其家屬進行溝通，詳細的向患者及其家屬講述該病的相關知識，讓其對該病有科學的認識，耐心的解答他們的疑問。主動關心患者，對患者進行疏導，減輕其心理負擔，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，發(fā)動患者親屬多多關心、鼓勵患者，用家庭的溫暖支持患者一起積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。
2.2健康宣教
由于GDM病情的特殊性，患者容易在長期的病程中，對病情掉以輕心，使病情出現(xiàn)變化。護理人員應在患者入院后，耐心、詳細的對患者進行健康宣教，讓患者了解相關的妊娠糖尿病常識，對自己的病情有科學的認識，了解到孕期血糖不穩(wěn)定對自己和胎兒的危害性。同時，要強調(diào)科學的治療和護理，能夠使患者和胎兒得到最大的保障，減輕患者的擔心，使其能夠積極配合治療。此外，積極指導患者熟練掌握正確的血糖檢測、觀察、判斷的方法，以提高患者治療的主動性，增強患者處理高血糖癥或低血糖癥的能力。
2.3飲食護理
飲食控制是糖尿病治療和護理的關鍵，GDM患者的飲食與其他類型糖尿病又有所不同，如何均衡飲食以保證有效控制血糖，又能保證母子順利通過妊娠，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵之處[3]。護理人員應先了解患者的生活及飲食習慣，根據(jù)患者的具體情況，給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多選用大豆制品，玉米面，含水分較多的莖葉類蔬菜及含糖量低的水果，如：蘋果、西紅柿等，以提供孕期胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)。嚴格控制孕婦體重的增加，定時、定量進餐，少食多餐，睡前進餐一次，以保證胎兒營養(yǎng)的需要。
2.4胰島素護理
在GDM的治療中，由于口服降糖藥可通過胎盤影響胎兒，不宜使用，因此，主要通過控制飲食和注射胰島素來治療。使用胰島素治療時，護理人員要非常注意胰島素的劑型、劑量和注射部位，采取一對一個體化治療。從小劑量注射開始，隨著妊娠天數(shù)增加，根據(jù)病情發(fā)展，適當調(diào)整劑量。每日進行4～6次血糖監(jiān)測，以保證用藥的正確性及療效。產(chǎn)后因血糖來源中斷，胎兒高胰島素血癥存在，不及時補充糖則易發(fā)生新生兒低血糖，嚴重時危及新生兒生命，因此護理人要要在產(chǎn)后30 min內(nèi)向新生兒喂食25%葡萄糖水10～3Oml并嚴密監(jiān)測血糖，隨時報告醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑[4]。
3 結(jié)果
84例妊娠糖尿病患者經(jīng)過及時科學的治療及正確有效的護理，無1例孕婦死亡，胎盤早剝、心力衰竭等并發(fā)癥明顯減少，且得到有效控制。無1例圍產(chǎn)兒死亡，存活率顯著提高。無1例新生兒低血糖發(fā)生。
4 結(jié)語
新生兒低血糖護理措施范文第5篇
【關鍵詞】 妊娠期糖尿?。痪C合干預；新生兒；血糖水平
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.172
妊娠期發(fā)生或者被發(fā)現(xiàn)的糖尿病， 其妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退， 妊娠期才出現(xiàn)糖尿病， 稱為妊娠期糖尿?。℅DM）[1]。糖尿病孕婦中>80%為GDM， 糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜， 如果孕期不接受系統(tǒng)的血糖控制管理， 對母兒均有較大危害， 必須引起重視[2]。本文選取126例GDM孕婦為研究對象， 對其中的觀察組采用綜合護理干預， 對比兩組孕婦分娩后24 h內(nèi)新生兒血糖監(jiān)測水平， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2015年6月126例GDM孕婦作為研究對象， 根據(jù)圍生保健卡號隨機分組， 其中尾號為單數(shù)的作為觀察組（69例）， 尾號為雙數(shù)的作為對照組（57例）。觀察組平均年齡（28.30±6.37）歲；胎齡（38.31±1.94）周；胎重（3.65±0.78）kg；胎兒男39例， 女30例；分娩方式為順產(chǎn)40例， 剖宮產(chǎn)29例；對照組平均年齡（26.63±6.86）歲；胎齡（39.22±2.07）周；胎重（3.33±0.75）kg；胎兒男30例， 女27例；分娩方式為順產(chǎn)35例， 剖宮產(chǎn)22例。兩組產(chǎn)婦年齡、新生兒胎齡、胎重等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組孕婦圍生期接受常規(guī)圍產(chǎn)保健知識和健康教育， 定期接受常規(guī)產(chǎn)檢和血糖檢測， 至其新生兒進行產(chǎn)后24 h內(nèi)血糖水平跟蹤監(jiān)測， 采用ACCU-CHEK血糖儀及卓越金鏡血糖試紙于其出生后0、0.5、2、6、24 h分別監(jiān)測足跟末梢血糖值進行比較， 對血糖值
1. 2. 2 觀察組孕婦自建立圍生期保健卡后即接受系統(tǒng)的綜合干預：①由婦產(chǎn)科高年資有心理護理培訓經(jīng)歷護士對孕婦進行心理疏導， 引導孕婦焦慮、恐懼、抑郁情緒宣泄， 并定期監(jiān)測血糖水平；②由營養(yǎng)師組織進行飲食營養(yǎng)控制管理指導， 依據(jù)孕婦飲食習慣、孕周、體重指數(shù)情況制定個體化營養(yǎng)膳食食譜， 合理攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪， 優(yōu)化飲食結(jié)構， 依據(jù)個體血糖水平和營養(yǎng)狀況， 調(diào)整餐次和時間， 講解食物交換份計算方法及不同食物選擇方法。定期進行營養(yǎng)行為督查， 填寫營養(yǎng)知識掌握問卷；③由糖尿病科護士進行運動治療方法講解和指導， 根據(jù)孕周設計個性化運動方案， 避免空腹和餐后運動， 一般選擇為餐后30 min～1 h進行， 以有氧運動為主， 如散步、孕婦操、孕婦瑜伽、游泳等， 運動時間掌握在30～45 min；④運用圖冊講解體重控制知識， 使孕婦了解控制體重對妊娠期及分娩后母嬰安全的重要性， 合理控制體重增長的范圍， 合適的范圍為0.3～0.5 kg/周；⑤指導孕婦自行監(jiān)測血糖的知識和技能， 了解低血糖發(fā)生情況的應對處理措施及避免方法；⑥不斷創(chuàng)新健康教育形式和內(nèi)容， 如建立GDM準媽媽微信群， 設立公眾平臺， 以視頻和圖文、問卷調(diào)查表等形式進行科普宣傳和教育， 使教育效果最優(yōu)化并達到互助學習效果。
1. 3 觀察指標 記錄兩組GDM孕婦產(chǎn)后新生兒出生后0～0.5、0.5～2、2～6、6～24 h足跟末梢血糖值。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組新生兒產(chǎn)后0～6 h時間段血糖監(jiān)測低血糖發(fā)生率24.64%（17/69）， 血糖波動范圍平均（1.64±0.37）mmol/L， 對照組同時間段有低血糖發(fā)生率68.42%（39/57）， 血糖波動范圍平均（1.45±0.44）mmol/L， 觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。
3 討論
妊娠期系列代謝變化， 如胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素分泌量隨著孕周的增加而增多， 這些激素代謝的變化導致胰島素的敏感性下降， 從而致周圍組織對胰島素的敏感度下降， 具有了胰島素抵抗作用， 包括肌肉組織和脂肪組織攝入的糖量減少、促進肝臟合成糖原與抑制糖異生作用變?nèi)酢＝Y(jié)果就出現(xiàn)妊娠期的高血糖、高胰島素、高脂血癥， 使孕婦具有了糖尿病形成的傾向。
近年臨床對妊娠糖尿病的營養(yǎng)指導主要體現(xiàn)如下：①飲食防治宗旨：合理膳食是妊娠糖尿病防治的基礎， 合理的營養(yǎng)提供足夠的能量與營養(yǎng)素， 促進胎兒發(fā)育， 同時降低GDM的高血糖[4]；②飲食原則：兼顧血糖的同時， 必須滿足母體與胎兒的營養(yǎng)需要， 動態(tài)監(jiān)測， 及時變換飲食計劃。包括：①合理控制總能量：GDM患者雖然血糖高， 但是糖的利用率低， 機體應保證能量以滿足母體及胎兒需要， 孕早期一般不需要增加能量， 妊娠中晚期增加300～450 kcal/d的能量；②適宜三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的比例：碳水化合物供能比50%～60%；蛋白質(zhì)15%～20%；脂肪供能比≤25%；③倡導孕婦盡量避免單糖雙糖的攝入：鼓勵進食多糖類食物。主食上可以選擇蕎麥、燕麥、黑米、大麥、全麥及其制品等再糧食中血糖生成指數(shù)較低， 而櫻桃、李子、桃、柚子和蘋果由于其可溶性膳食纖維高再水果類中其血糖生成指數(shù)低， 可以作為選擇適用水果。精米白面、糯米及其制品、尤其去筋的白面包和饅頭、大米粥、熟西瓜、菠蘿和香瓜等在同類食品中其血糖生成指數(shù)較高， 應盡量避免食用；④控制高蛋白食物中脂肪的攝入：指導選用低脂肪或含飽和脂肪低的食物， 如魚類、豆類及制品、雞肉、兔肉、牛羊肉、里脊肉和低脂/脫脂牛奶， 減少動物性脂肪的攝入；⑤保證充足的維生素和微量元素：維生素B1、B2和煙酸參與糖代謝；鋅參與蛋白合成， 鉻為胰島素因子， 能提高胰島素敏感性， 促進糖代謝和蛋白質(zhì)合成， 要保證充足的供給量；⑥增加膳食纖維的攝入量， 同時盡量避免與鈣劑、鐵劑同時攝入。
低血糖是GDM孕婦新生兒產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥[5]， GDM孕婦孕期如未接受系統(tǒng)的血糖控制管理， 其自身高血糖癥可直接導致其胎兒慢性血糖增高， 胎兒高胰島素血癥隨之發(fā)生， 當分娩后的新生兒由母體供應的恒定血糖突然中斷， 此時自身的高胰島素血癥則導致發(fā)生低血糖癥[6]。本研究通過對研究組GDM孕婦進行綜合護理干預， 觀察組血糖控制水平理想， 產(chǎn)后新生兒低血糖發(fā)生率顯著低于對照組， 能顯著降低新生兒出生后低血糖發(fā)生率， 有效避免因此造成的不可逆腦損傷， 有效改善妊娠結(jié)局， 保證母嬰安全。
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