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現(xiàn)將《湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的實施意見》和《湖南省城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險實施辦法》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
建立和實行統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度,既是解決目前存在的基本養(yǎng)老保險企業(yè)負(fù)擔(dān)重、統(tǒng)籌層次低、管理不健全等問題的需要,又是建立統(tǒng)一、開放、競爭、有序的勞動力市場的客觀要求,意義重大。隨著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和所有制形式的多樣化,加快城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險步伐也勢在必行。
統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度,進(jìn)一步擴大養(yǎng)老保險覆蓋面,是深化社會保險制度改革的重要步驟,關(guān)系到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的全局。各級政府要把社會保險事業(yè)納入本地區(qū)國民經(jīng)濟與社會發(fā)展計劃,列入重要議事日程,切實加強領(lǐng)導(dǎo),制定具體方案,精心組織實施。勞動部門要加強工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,及時研究解決工作中遇到的問題。體改、經(jīng)貿(mào)、財政等有關(guān)部門要積極配合,確保這項制度的順利實施。
湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的實施意見
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)〔1997〕26號)精神,結(jié)合我省近兩年貫徹《湖南省人民政府關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》(湘政發(fā)〔1995〕18號)和《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險辦法》(省政府令第59號)的實踐,現(xiàn)就全省建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度提出如下實施意見:
一、統(tǒng)一企業(yè)和職工個人繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)和比例。企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費(以下簡稱企業(yè)繳費)的基數(shù)為企業(yè)職工個人繳費工資基數(shù)之和。職工個人繳費工資基數(shù)之和小于統(tǒng)計年報的企業(yè)工資總額的,應(yīng)以統(tǒng)計年報數(shù)為企業(yè)繳費基數(shù)。企業(yè)繳費比例,要由目前全省平均24.5%的比例盡快并逐步降至20%,即1998年1月起降至22.5%,并在2000年底以前降至20%。在降低企業(yè)費率的同時,各地各有關(guān)部門要采取措施,積極推進(jìn)失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等項社會保險制度改革。
職工個人繳納基本養(yǎng)老保險費(以下簡稱個人繳費)的基數(shù)為本人上年度月平均工資。月平均工資應(yīng)按國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計的項目計算,其中包括工資、獎金、津貼、補貼等收入。月平均工資超過本省上年度職工月平均工資300%以上的部分,不計入個人繳費基數(shù);低于本省上年度職工月平均工資60%的,按上年度職工月平均工資的60%計算繳費基數(shù)。個人繳費比例,1997年為本人繳費工資的4%,以后每兩年提高一個百分點,直至8%為止。有條件的地區(qū)和工資增長較快的年份,個人繳費比例提高的速度可適當(dāng)加快。
二、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險個人帳戶記入比例。從1998年1月1日起統(tǒng)一按本人繳費工資11%的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險個人帳戶:個人繳費全部記入個人帳戶,其余部分從企業(yè)繳費中劃入;隨著個人繳費比例的提高,企業(yè)劃入的部分逐步降至3%。1997年底以前已為職工建立的個人帳戶儲存額予以保留,并與統(tǒng)一制度后職工個人帳戶儲存額合并計算。個人帳戶儲存額,每年參照中國人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計算利息。個人帳戶儲存額只用于職工養(yǎng)老,不得提前支取。職工調(diào)動時,記入個人帳戶的儲存額全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡,其個人帳戶余額中的個人繳費部分(含本實施意見實施前從用人單位繳納的養(yǎng)老保險費中按職工本人繳費工資基數(shù)劃轉(zhuǎn)記入職工個人帳戶的部分)可以繼承。
三、統(tǒng)一基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法。企業(yè)職工達(dá)到法定退休年齡,符合國家規(guī)定的退休條件且履行了繳費(指單位和個人同時足額繳費,下同)義務(wù),應(yīng)予辦理退休手續(xù)。其基本養(yǎng)老保險待遇按以下辦法計發(fā):
1、1996年1月1日以后參加工作,繳費年限累計滿15年的職工,退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?;攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本省上年度職工月平均工資的20%,個人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人帳戶儲存額除以120.繳費年限累計不滿15年的,退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇,其個人帳戶儲存額一次支付給本人。
2、1996年1月1日以前參加工作、1998年1月1日以后退休且個人繳費和視同繳費年限(以下簡稱繳費年限)累計滿15年的職工,按照新老辦法平穩(wěn)銜接、待遇水平基本平衡等原則,在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上再增加過渡性養(yǎng)老金。過渡性養(yǎng)老金按職工建立個人帳戶前的繳費年限每滿一年發(fā)給本人指數(shù)化月平均繳費工資的1.4%。增加過渡性養(yǎng)老金后仍難以平穩(wěn)過渡的地、州、市,可另加過渡性調(diào)節(jié)金予以解決。過渡性調(diào)節(jié)金的具體數(shù)額由各地、州、市按每月不超過130元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定,并應(yīng)從統(tǒng)一制度實施后的第6年起在其后的10年內(nèi)逐年減少,直至取消。
在統(tǒng)一制度初期,為了保證職工退休后的基本養(yǎng)老保險待遇水平不降低,可以采取新老辦法對比計算的做法。凡按照本辦法計發(fā)的基本養(yǎng)老金,低于省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號文件實施前的老辦法(按老辦法計發(fā)待遇的工資基數(shù),仍應(yīng)按省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號文件規(guī)定封定在1994年底以前)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分予以補齊;高于老辦法待遇標(biāo)準(zhǔn)的,統(tǒng)一制度實施當(dāng)年退休的增加幅度不得超過10%,從第2年至第5年退休的增加幅度每年可遞增5個百分點,至第6年不再予限制,同時取消新老辦法對比計算的做法。
對繳費年限累計滿10年不滿15年而已達(dá)到法定退休年齡的職工,或繳費年限累計滿10年而因病或非因工負(fù)傷經(jīng)縣以上勞動鑒定委員會鑒定完全喪失勞動能力的職工,也可按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金三部分組成。
對繳費年限不滿10年的,退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇,其個人帳戶儲存額一次支付給本人,有視同繳費年限的,再按其視同繳費年限每滿一年發(fā)給兩個月全省上年度職工月平均工資,同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。
3、1997年底以前已經(jīng)退休的人員,仍按國家和省原規(guī)定發(fā)給養(yǎng)老金。
四、繼續(xù)完善基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。職工退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金,根據(jù)全省經(jīng)濟發(fā)展情況和養(yǎng)老保險基金的承受能力,原則上每年7月1日按照本省上年度職工平均工資增長率的一定比例調(diào)整一次。職工平均工資負(fù)增長時不作調(diào)整。具體調(diào)整辦法由省勞動廳在國家政策指導(dǎo)下研究后報省人民政府批準(zhǔn)。
企業(yè)離休人員基本離休金的調(diào)整辦法,按照省委辦公廳、省人民政府辦公廳湘辦發(fā)〔1997〕2號文件規(guī)定執(zhí)行。
五、嚴(yán)格退休審批手續(xù)。勞動行政部門要認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)有的退休政策,各地不得自行放寬條件,任何企業(yè)都不得自行辦理職工退休審批手續(xù)。企業(yè)職工凡沒有經(jīng)過當(dāng)?shù)貏趧有姓块T辦理退休審批手續(xù)的一律無效。
六、鞏固和提高養(yǎng)老保險社會化程度。在鞏固現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步改進(jìn)完善省級統(tǒng)籌辦法,繼續(xù)堅持全省集中決策,省級調(diào)控,分級管理,以地州市為主的原則,強化省級調(diào)劑金的收繳,加大省級調(diào)控力度,在全省范圍內(nèi)逐步實現(xiàn)統(tǒng)一費率、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一調(diào)劑使用基金。
七、進(jìn)一步擴大養(yǎng)老保險的覆蓋范圍。凡按省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號文件規(guī)定應(yīng)參加養(yǎng)老保險而至今尚未參加的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工,必須在1998年底以前參加基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌。同時,加快城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個體經(jīng)濟從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險步伐。
八、提高社會保險管理服務(wù)的社會化水平。加快將目前由企業(yè)發(fā)放養(yǎng)老金改為社會化發(fā)放的步伐,積極創(chuàng)造條件將離退休人員的管理服務(wù)工作逐步由企業(yè)轉(zhuǎn)向社會,減輕企業(yè)的社會事務(wù)負(fù)擔(dān)。各級社會保險機構(gòu)要進(jìn)一步加強基礎(chǔ)建設(shè),改進(jìn)和完善服務(wù)與管理工作,不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)養(yǎng)老保險制度的改革。
九、加強養(yǎng)老保險基金的收繳和管理?;攫B(yǎng)老保險基金實行收支兩條線管理,要保證專款專用,全部用于職工養(yǎng)老,嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費。基金結(jié)余額除預(yù)留相當(dāng)于2個月的支付費用外,應(yīng)全部購買國家債券和存入專戶,嚴(yán)禁投入其他金融和經(jīng)營性事業(yè)。各級政府要高度重視基金收繳工作,各有關(guān)部門要督促企業(yè)依法繳納養(yǎng)老保險費。要建立健全社會保險基金監(jiān)督機構(gòu),財政、審計部門要依法加強監(jiān)督,確保基金的安全。
十、本實施意見從1998年1月1日起施行,省政府過去有關(guān)養(yǎng)老保險的規(guī)定與本實施意見不一致的,以本實施意見為準(zhǔn)。
本實施意見由省勞動廳負(fù)責(zé)組織實施和解釋。
湖南省城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險實施辦法
第一章 總 則
第一條 為了保障城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個體工商戶從業(yè)人員年老退休后的基本生活,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)〔1997〕26號)和《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險辦法》(省政府令第59號)的規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本省境內(nèi)的城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個體工商戶(以下稱“用人單位”)及其業(yè)主、雇員和幫工(以下稱“從業(yè)人員”)。已享受其他法定社會養(yǎng)老保險待遇的人員,不適用本辦法。
第三條 基本養(yǎng)老保險屬于強制性的社會保險。用人單位及其從業(yè)人員必須按照本辦法規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險,繳納基本養(yǎng)老保險費。從業(yè)人員個人享受基本養(yǎng)老保險待遇的權(quán)利受法律保護。
第四條 本辦法規(guī)定的基本養(yǎng)老保險實行用人單位和從業(yè)人員分擔(dān)費用,社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合,基本養(yǎng)老保險待遇與用人單位及從業(yè)人員個人繳費掛鉤的原則。
第五條 縣級以上勞動行政部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險的行政管理工作。
縣級以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu),具體經(jīng)辦從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)。
工商、稅務(wù)、物價、交通、公安等部門及個體勞動協(xié)會和私營經(jīng)濟協(xié)會應(yīng)積極配合并協(xié)助做好基本養(yǎng)老保險費的收繳工作。
社會保障委員會對勞動行政部門及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行從業(yè)人員的養(yǎng)老保險政策、法規(guī)和基金管理情況實行監(jiān)督。
第二章 基本養(yǎng)老保險費的繳納
第六條 用人單位及其從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險費按下列標(biāo)準(zhǔn)繳納。
(一)用人單位現(xiàn)按其從業(yè)人員個人繳費工資基數(shù)總和的10%繳納基本養(yǎng)老保險費,以后每年提高2個百分點,5年內(nèi)逐步過渡到統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)繳費水平。
(二)從業(yè)人員暫按個人繳費工資基數(shù)的4%繳納基本養(yǎng)老保險費。1999年調(diào)整至5%,以后每兩年提高一個百分點,直至達(dá)到8%為止。
(三)私營企業(yè)從業(yè)人員,以上年度本人月實際工資收入作為個人繳費工資基數(shù)。本人月實際工資收入低于所在地州市上年度職工月平均工資60%的,以所在地州市上年度職工月平均工資收入的60%為繳費工資基數(shù)。本人月實際工資收入超過所在地州市上年度職工月平均工資收入300%以上的部分,不計入繳費工資基數(shù)。
個體工商戶從業(yè)人員,以所在地州市上年度職工月平均工資作為繳費工資基數(shù)。
第七條 基本養(yǎng)老保險費可由用人單位的開戶銀行代為扣繳(免簽協(xié)議),或者委托工商、稅務(wù)等部門代為收繳。用人單位也可以直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納。
第八條 用人單位和從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險費,存入社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在銀行開設(shè)的“基本養(yǎng)老保險基金帳戶”。
第九條 基本養(yǎng)老保險基金實行收支兩條線管理,保證??顚S茫坑糜陴B(yǎng)老保險,嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費。財政、審計部門要依法加強監(jiān)督,確?;鸢踩?/p>
第十條 用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險費在稅前列支,從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險費不計征個人所得稅。
第十一條 基本養(yǎng)老保險費不實行減免。因特殊原因,用人單位暫無力繳納的,由用人單位提出書面申請,經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)可以暫緩繳納。緩繳期最長不得超過6個月。
第十二條 用人單位在辦理工商注冊和稅務(wù)登記后,必須在30日內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險登記手續(xù),按時、足額繳納基本養(yǎng)老保險費。
用人單位未辦理基本養(yǎng)老保險登記手續(xù)或不繳納基本養(yǎng)老保險費的,工商、稅務(wù)、物價、交通、公安等部門在辦理有關(guān)證、照年檢、年審和登記手續(xù)時,應(yīng)督促其辦理基本養(yǎng)老保險登記手續(xù)和繳納基本養(yǎng)老保險費。
第十三條 用人單位與從業(yè)人員建立、解除勞動關(guān)系,或用人單位發(fā)生分立、兼(合)并、停業(yè)、破產(chǎn)的,應(yīng)在30日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保、停保、轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)。
第十四條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對參加基本養(yǎng)老保險的用人單位的從業(yè)人員人數(shù)、工資總額、退休人數(shù)核查一次。核查時,有權(quán)調(diào)閱用人單位的從業(yè)人員名冊、帳目和報表,有關(guān)部門應(yīng)予以配合。
第三章 基本養(yǎng)老保險個人帳戶
第十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照國家技術(shù)監(jiān)督局的社會保障號碼為每個參加基本養(yǎng)老保險的從業(yè)人員建立基本養(yǎng)老保險個人帳戶,發(fā)給基本養(yǎng)老保險個人帳戶手冊。
第十六條 個人帳戶按本人繳費工資的11%建立,個人帳戶由以下部分組成:
(一)個人繳納的基本養(yǎng)老保險費;
(二)從用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險費中按從業(yè)人員本人繳費工資基數(shù)的一定比例劃入的部分。
隨著個人繳費比例的提高,從用人單位劃入的部分相應(yīng)降低,直到降至3%為止。
個人帳戶的儲存額,每年參照中國人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計算利息。所得利息記入個人帳戶。
第十七條 用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險費,除計入從業(yè)人員個人帳戶部分外,其余作為社會統(tǒng)籌基金。
社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶儲存額參照中國人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計算利息。
第十八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每年結(jié)算一次個人帳戶儲存額,并及時向從業(yè)人員提供個人帳戶對帳單和個人帳戶卡,作為從業(yè)人員核查和今后享受基本養(yǎng)老保險待遇的依據(jù)。
第十九條 從業(yè)人員工作異動,個人帳戶儲存額全部隨同轉(zhuǎn)移;因故停止繳納基本養(yǎng)老保險費的,個人帳戶予以保留;繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費的,個人帳戶中的前后儲存額予以合并計算,不間斷計息。
第四章 基本養(yǎng)老保險待遇
第二十條 從業(yè)人員達(dá)到退休年齡,男年滿60周歲,女年滿55周歲,累計繳費年限滿15年的,方可辦理退休手續(xù),按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由兩部分組成:
(一)基礎(chǔ)性養(yǎng)老金。按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的20%發(fā)給。
(二)個人帳戶養(yǎng)老金。標(biāo)準(zhǔn)為個人帳戶儲存額除以120.第二十一條 從業(yè)人員有下列情況之一的,一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險補助金,同時終止其基本養(yǎng)老保險關(guān)系。
(一)從業(yè)人員累計繳費年限未滿15年即達(dá)到退休年齡的,可一次性領(lǐng)取個人帳戶中的全部儲存額。
(二)退休前或者退休后死亡,其個人帳戶儲存額尚未領(lǐng)取或未領(lǐng)取完的,其中的個人繳費部分可由其法定繼承人一次性領(lǐng)取。私營企業(yè)主及個體工商戶本人的個人帳戶儲存額或余額可以全部繼承。
(三)從業(yè)人員未達(dá)到退休年齡而去境外(包括港澳臺)定居的,可按本條(二)項的規(guī)定一次性領(lǐng)取相應(yīng)待遇。
第二十二條 從業(yè)人員退休后死亡,依照國家和本省有關(guān)規(guī)定發(fā)給的喪葬補助費和供養(yǎng)直系親屬救濟費,先從個人帳戶儲存額中支付,不足部分從社會統(tǒng)籌基金中支付。
第二十三條 從業(yè)人員的繳費年限從用人單位和本人繳納基本養(yǎng)老保險費開始時計算。
從業(yè)人員被招收、聘用到國家機關(guān)、企事業(yè)單位工作,并繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費的,其實際繳費年限可前后合并計算。
從業(yè)人員原在國家機關(guān)、企事業(yè)單位已建立了個人帳戶的,其實際繳費年限前后合并計算。
從業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險之后中斷繳費期間,不計算繳費年限。
第二十四條 建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機制。從業(yè)人員退休后按月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金按照城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金增長比例同步調(diào)整。
第二十五條 用人單位和從業(yè)人員到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核查基本養(yǎng)老保險費繳納和基本養(yǎng)老保險基金支付情況,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)無償提供服務(wù)。
第五章 附 則
第二十六條 違反本辦法有關(guān)規(guī)定的,依照《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險辦法》(省政府令第59號)處罰。
第二十七條 本辦法實施前,已經(jīng)按照省人民政府有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險的,按照《湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的實施意見》的有關(guān)規(guī)定予以銜接。
關(guān)鍵詞:民辦養(yǎng)老;護理;康復(fù);措施
中圖分類號:C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2014)01-0102-02
一、泰州市民辦養(yǎng)老護理問題的提出
在現(xiàn)實生活中,養(yǎng)老方式可以分為兩類,首先是家庭養(yǎng)老,其次是機構(gòu)養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會難題。中國的老人不再滿足于長壽,而是希望活得有尊嚴(yán)。在傳統(tǒng)的國家福利養(yǎng)老之外,老齡產(chǎn)業(yè)正在萌芽,市場提供的養(yǎng)老產(chǎn)品將給老齡化日益嚴(yán)重的中國帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣,養(yǎng)老護理作為一門新興服務(wù)性行業(yè)便應(yīng)運而生,作為家庭養(yǎng)老的補充,機構(gòu)養(yǎng)老目前已成社會關(guān)注熱點。隨著社會人口老齡化進(jìn)程的加快,養(yǎng)老服務(wù)的主體發(fā)生了變化,許多民辦養(yǎng)老機構(gòu)也紛紛建立,并參與養(yǎng)老市場的競爭。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機構(gòu)的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認(rèn)識護理的重要性。其實,養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)在國際上發(fā)展已經(jīng)超過100年,是國際上公認(rèn)的一個專業(yè)。養(yǎng)老護理有專業(yè)的知識體系、獨特的工作方法和技巧,以及被國際社會認(rèn)同的職業(yè)準(zhǔn)則。對此我國有很多院校紛紛響應(yīng)和開設(shè)了相關(guān)專業(yè),專門培養(yǎng)和教育具備老年社會工作、老年護理保健、老年服務(wù)管理等方面的知識和技能,熟悉老年方面的政策法規(guī),能勝任老年人服務(wù)與管理工作崗位的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。
二、泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理現(xiàn)狀及問題分析
1.民辦養(yǎng)老護理服務(wù)人員待遇和社會地位偏低
目前,泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩,給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護理人員的每月工資普遍在1 000―1 500元,遠(yuǎn)低于從事一般服務(wù)業(yè)的人員,比如醫(yī)院護工、餐廳服務(wù)等。同時由于傳統(tǒng)社會認(rèn)為養(yǎng)老護理服務(wù)是伺候老年人的工作,社會地位較低,泰州民辦養(yǎng)老機構(gòu)還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度,主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務(wù),以生活上的照料為主要內(nèi)容,養(yǎng)老護理需求數(shù)量大,但是低層次、專業(yè)技術(shù)含量幾乎為零的護理工作也決定了從業(yè)人員社會地位的提升具有很大的難度。所以經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)老護理從業(yè)人員能堅持專業(yè)工作的只占一小部分,更不用說經(jīng)過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負(fù)面的影響。相較而言,具有較高素質(zhì)和技能的養(yǎng)老護理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢作用,經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)者的個人價值和社會價值都不能得到有效承認(rèn)。
2.民辦養(yǎng)老護理服務(wù)從業(yè)隊伍素質(zhì)偏低
在泰州民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理中,存在一些護理素質(zhì)比較差的情形。比如養(yǎng)老護理員事業(yè)心、責(zé)任心不強,工作熱情不高,缺乏敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的科學(xué)態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護理從業(yè)人員隊伍的建設(shè)狀況來看,職業(yè)化和專業(yè)化的進(jìn)程很不樂觀。當(dāng)然,現(xiàn)在相關(guān)職能部門已經(jīng)注意到了這點,開始加強對養(yǎng)老服務(wù)人員,特別是護理服務(wù)人員的培訓(xùn),開始了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)化的進(jìn)程,這是可喜的,但是整個隊伍建設(shè)和整體素質(zhì)還是偏低的。據(jù)測算,在泰州市民辦養(yǎng)老護理服務(wù)人員中,大專以上文化程度占15%左右,近年來,招收聘用下崗女工及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會保障部頒布的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》作為一個強制性的職業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn),在整個養(yǎng)老職業(yè)隊伍當(dāng)中通行開來,這些都應(yīng)該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進(jìn)。
3.護理服務(wù)人員專業(yè)技能和培訓(xùn)力度薄弱
養(yǎng)老護理是一項專業(yè)性、技術(shù)性較強的工作,在泰州市民辦養(yǎng)老護理中存在著養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓(xùn)不到位的問題。一個合格的養(yǎng)老護理員應(yīng)該具有愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的職業(yè)素質(zhì),具備基本醫(yī)學(xué)知識、護理常識、心理療養(yǎng)知識和良好的溝通意識及交流能力,這些都必須通過系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)來實現(xiàn)。而在現(xiàn)實中,嚴(yán)重供不應(yīng)求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護理員的職業(yè)準(zhǔn)入門檻降低,全市很多民辦養(yǎng)老機構(gòu)因為人手匱乏,原本的社工被迫兼職或轉(zhuǎn)行做護理員;而部分養(yǎng)老護理機構(gòu)和從業(yè)人員培訓(xùn)意識薄弱,往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的深入發(fā)展。國家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來,在該所通過養(yǎng)老護理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護理員比例堪憂,而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓(xùn)班中,全市報名入學(xué)的學(xué)員不足1/8。報名培訓(xùn)的更是以單位、團體居多,個人報名者更是少之又少。
4.養(yǎng)老護理服務(wù)功能單一
目前泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面,老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面,老人有非常豐富的內(nèi)心需求,如對增長個人才藝的需求、了解社會發(fā)展、追隨時代進(jìn)步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人,老年人有心理護理訴求的占多數(shù)。但是護理人員接受過心理護理知識培訓(xùn)的只占極少部分。
三、推進(jìn)泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)的對策措施
1.加強民辦養(yǎng)老護理人才隊伍建設(shè)
養(yǎng)老護理人才應(yīng)是集大成者。從業(yè)人員應(yīng)是具備一般護士的指導(dǎo)、咨詢和支持能力,能確保護理、照料和治療方面的質(zhì)量安全,可以提供健康和營養(yǎng)咨詢,能給老年人獨立生活及社交活動提供保障,有聽取和采納老年人家屬等護理工作提出意見和建議的能力。然而,目前養(yǎng)老護理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準(zhǔn)入門檻,養(yǎng)老護理從業(yè)者文化程度普遍較低,開始從業(yè)年齡偏大,更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多,與國外“讓具有相同文化背景的人照護老年人”的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn),養(yǎng)老服務(wù)崗位的流動性也很大。泰州市應(yīng)通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護理服務(wù)專門性人才的培訓(xùn)機構(gòu),從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作,不妨借鑒國外經(jīng)驗。護理培訓(xùn)機構(gòu)的學(xué)員本人不需要交納任何費用,費用由政府承擔(dān),學(xué)員學(xué)成后需從事養(yǎng)老護理工作,通過為政府提供服務(wù)抵扣相應(yīng)的學(xué)費。再次還應(yīng)注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護理專業(yè)的畢業(yè)生,特別是男生生源,豐富人才結(jié)構(gòu),比如泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會口碑;應(yīng)該大力鼓勵有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、保健、康復(fù)等方面的培訓(xùn),充實合格養(yǎng)老人才隊伍,在這方面泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院就做出了很好的示范。
2.加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作
泰州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老護理員的持證率較低,大多數(shù)沒有配備專業(yè)護理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員,不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護理工作中應(yīng)注重規(guī)范化服務(wù)。首先,護理工作要注重工作程序,護理的崗位是在老人身邊,老人的生活護理就是照料老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用,都要有詳細(xì)的流程,對哪一級別的護理要求提供哪些服務(wù)、內(nèi)容都有明確規(guī)定,都要實事求是、不折不扣地完成,白天晚上一個樣,有家屬無家屬在一個樣。其次,要注重個人事情處理程序。對某些事情有些看法是正常的,有些思想情緒也是正常的,但是絕不可帶著情緒工作,任何事都要按章辦事。最后,要注重和家屬溝通的程序,家屬來院探視一般都會直接和工作人員溝通了解老人生活情況,這就要求我們把握好度,該講的就講,不了解的就不要講,嚴(yán)禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護理員本身來看,一是培訓(xùn)與工作的矛盾,從短期來看,安排培訓(xùn)必然影響工作;二是護理員隊伍老化及文化程度低,記憶力和學(xué)習(xí)能力逐漸減退,學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能有一定的困難。因此,應(yīng)加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。
3.加強心理護理教育,轉(zhuǎn)變護理模式
老年人由于社會角色的改變,身體日漸衰老,常出現(xiàn)孤獨、抑郁等一些特殊精神心理變化,影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。但在對泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),接近90%的養(yǎng)老護理員自認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題,并給予了有效護理??梢娺@與老年人的實際心理狀態(tài)是不符的。這就表明,目前護理人員的知識技能水平難以滿足老年人的心理需求。
4.加強保障機制的構(gòu)建
泰州市應(yīng)建立健全老年社會福利制度,發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè),推行政府為特殊老年困難群體購買服務(wù);要進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待辦法,堅持與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的原則,積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù);要求并鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補貼,促進(jìn)老年人共享改革發(fā)展成果;切實維護老年人合法權(quán)益,不斷完善老齡法規(guī)體系,推進(jìn)老年人權(quán)益保障法制化進(jìn)程,聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育,做好《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的修訂、宣傳和落實工作,增強全社會老齡法制意識;做好老年人法律服務(wù)工作,重點在涉及老年人醫(yī)療、保險、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面,為老年人提供及時、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。目前泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的社會保障還沒有完全建立起來,機構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老專職工作者應(yīng)享有我國《勞動法》規(guī)定的休息、休假的權(quán)利和獲得勞動安全衛(wèi)生保護的權(quán)利、享受社會保險和福利的權(quán)利,只有解決他們的后顧之憂,建立完善的社會保障機制,才能夠促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
“養(yǎng)老問題”已成為人們越來越關(guān)注的問題,探索科學(xué)合理養(yǎng)老方式和社會服務(wù)模式已經(jīng)刻不容緩。民辦養(yǎng)老機構(gòu),是泰州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。在我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展和服務(wù)難以滿足社會養(yǎng)老需求的狀況下,采取積極有效措施,鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,對緩解當(dāng)前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護理人員工作及生存狀況,通過各種形式進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn),全面提高從業(yè)人員的素質(zhì),落實和完善社會保障體系,培養(yǎng)切合實際、適應(yīng)社會發(fā)展的高素質(zhì)人才已經(jīng)迫在眉睫。相信有了政府的大力支持,通過政策、法律、制度和保障體系的建立,泰州市的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。
參考文獻(xiàn):
[1]劉紅,張妍蕊.對我國民營養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題及發(fā)展前景的探討[J].技術(shù)經(jīng)濟與管理研究,2008(2).
1入住老人現(xiàn)狀
從入住老人的身體健康情況來看,能自理的老人占總數(shù)的26.7%,而半自理和完全不能自理的老人所占比例為73.3%,半自理、完全不能自理老人成了養(yǎng)老機構(gòu)居住人群的大部分,這也加大了養(yǎng)老機構(gòu)的工作困難,制約了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),老人選擇在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,其主要原因是老人行動不便,不能自理,而子女需要工作養(yǎng)家,無暇照顧;或者是因子女身體條件不好,無力贍養(yǎng);或者是因子女在外務(wù)工,無法長期照顧父母,這些主要入住原因雖有差異,但選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老都是外界因素迫使,這從一個側(cè)面反映出養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展具有前瞻性。無奈之中選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,這種消極情緒對老年人的心理健康極不利,這就要求養(yǎng)老機構(gòu)更多的關(guān)注老人的心理健康,提供親情式服務(wù)。2.3護理人員現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)護理人員存在如下特征:首先,以40歲以上外地戶口女性為主;其次,護理人員勞動強度大,但薪資待遇低,一個護理人員一般需要陪護8個以上的老人,幾乎無自由時間,且多沒有勞動合同,自身權(quán)益難以得到充分保障;再者,護理人員文化水平不高,且缺乏護理專業(yè)技能,有近50%的護理人員沒有相應(yīng)的護理證書,護理水平基本是簡單的崗前培訓(xùn)后直接上崗。深度訪談發(fā)現(xiàn),護理人員大多是家庭條件不是很好,閑在家,出來打工以增加家庭經(jīng)濟收入。如果條件允許,他們中的大多數(shù)希望換工作以獲得更多收入,所以護理人員流動性較大,穩(wěn)定性差,這直接影響到給入住老人提供的服務(wù)質(zhì)量。
2鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展障礙及對策
2.1鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展障礙
第一,優(yōu)惠政策落實不到位,影響和制約了養(yǎng)老福利機構(gòu)發(fā)展,機構(gòu)軟硬件亟待改善。絕大部分養(yǎng)老福利機構(gòu)規(guī)模小、功能少,便利設(shè)施不健全,如沒有安置輪椅客的電梯按鈕,沒有無障礙通道等。社區(qū)老年運動場所缺乏,設(shè)備也多陳舊落后。大部分養(yǎng)老機構(gòu)沒有室內(nèi)活動室,只設(shè)有簡單的戶外活動器械,而戶外設(shè)備使用時對氣候的要求比較高。第二,養(yǎng)老福利機構(gòu)整體服務(wù)水平不高,專業(yè)人才匱乏,隊伍不穩(wěn)定。當(dāng)前,鄭州市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚處于起步階段,大多數(shù)護理人員是農(nóng)民工或城市下崗失業(yè)人員,沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),缺乏專門的護理知識,導(dǎo)致整體服務(wù)水平不高。另外,由于養(yǎng)老福利機構(gòu)工作時間長、工資待遇低、勞動強度大、服務(wù)對象和家屬不理解等原因,護理人員流動性強,隊伍不穩(wěn)定,行業(yè)整體缺乏競爭力和發(fā)展后勁。第三,養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容有待拓展。實地走訪發(fā)現(xiàn),目前大部分鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容還僅限于生活照料、衛(wèi)生保潔等基本服務(wù)內(nèi)容,難以提供康復(fù)、興趣愛好、文化娛樂等其它服務(wù),不能滿足老年人的精神慰藉需求。
2.2對策建議
2.2.1政府加強引導(dǎo),提高政策扶持和監(jiān)管力度首先,應(yīng)進(jìn)一步強化政府的主導(dǎo)地位。各級政府和部門應(yīng)該積極出臺優(yōu)惠政策,采用政府補貼、公建民營、民辦公助、政府采購、以獎代補、購買服務(wù)等形式,加大對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的扶持力度。其次,應(yīng)加快制定和完善發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的行政管理法律法規(guī)。盡快修訂社會福利機構(gòu)管理暫行辦法,明確養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)編制,保證正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費。第三,加快養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化建設(shè)步伐。通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位培訓(xùn)等多種途徑,使為老服務(wù)人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務(wù)技能的專門人才。第四,引導(dǎo)廣大民間資本注入養(yǎng)老機構(gòu),支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。注重政策扶持引導(dǎo),加大宣傳力度,使社會人士關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展并給予投資或資助,鼓勵社會興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
2.2.2社會支持和責(zé)任媒體應(yīng)注重發(fā)揮自身的輿論宣傳優(yōu)勢,大力宣傳新型養(yǎng)老觀念,讓人們逐漸接受機構(gòu)養(yǎng)老,轉(zhuǎn)變“進(jìn)養(yǎng)老院就是沒人養(yǎng)”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。只有廣大社會民眾的理解、關(guān)注和支持,養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展才能更加順利的進(jìn)行下去。廣大民眾有責(zé)任為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展盡一點自己的力量,也是為國家的快速發(fā)展盡了力量。
項目來源:黑龍江省研究生培養(yǎng)創(chuàng)新計劃資助項目,項目編號YJSCX2013-248HSD。
2009年,日本全國65歲以上老齡人口占1.3億總?cè)丝诘?20.8%,平均壽命為82歲,其中有90歲以上的高齡人口占3.82%,可見5年前日本的社會老齡化程度已經(jīng)很高。預(yù)計到2055年,每 2.5個日本人中就有1名65歲以上的老人,社會平均年齡將達(dá)到 51.3歲。然而面對如此強大的養(yǎng)老壓力,日本在積極有效地應(yīng)對老齡化發(fā)展的歷程中,逐步形成了具有特色的養(yǎng)老福利服務(wù)制度和養(yǎng)老模式。
一、日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特點
1.養(yǎng)老服務(wù)運營及管理的法制化。日本于1963年開始頒布《老人福利法》、《老人保健法》、《高齡老人保健福利推進(jìn)10年戰(zhàn)略計劃》、《介戶保險法》、《社會福利士及看護福利士法》、《福利人才確保法》、《關(guān)于社會福利服務(wù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)改革》等,為日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康運行提供了支持和保障,也從法律上保障了福利人才的培養(yǎng)機會、經(jīng)濟地位、社會地位,鼓勵吸引社會成員成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人才。
2.多樣化的組織形式。其一,以政府力量為主,主要是政府與民政人員。其二,由政府資助的民間組織,如社會福利協(xié)會等。其三,志愿者及其組織,主要由家庭主婦、大學(xué)生及健康的老人組成。其四,企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。其中后兩種都屬于NPO,即由社區(qū)居民經(jīng)營,由政府資助或購買服務(wù)的非營利機構(gòu),以川崎市的“玲之會”為例。 家庭主婦是“玲之會”的主要組成部分,在給老人提供服務(wù)的同時,也為家庭主婦們提供了實現(xiàn)自我價值的機會。更重要的是志愿者會把老人的需要傳達(dá)至相關(guān)部門,改變政府信息的不對等的狀態(tài)。
3.豐富的服務(wù)內(nèi)容。日本政府充分整合各方力量資源向老年人提供福利、保健、醫(yī)療等綜合。具體分為以下五點:一是上門服務(wù),即到老人家中提供多種服務(wù)。二是日托服務(wù),即白天把住在家里的老人接到社區(qū)老人護理中心等機構(gòu)照顧,晚飯后再將其送回家。三是短托服務(wù),即讓因疾病或其它原因無法居家護理的老人,短時間地入住社區(qū)機構(gòu)(原則上為1至3個月)。四是長期服務(wù),即為社區(qū)老年人提供3個月以上的護理服務(wù)。五是定期舉辦老年保健咨詢指導(dǎo)服務(wù)。
二、日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對我國的啟示
我國目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在法律保障缺失、資金不足、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一等諸多問題,日本的經(jīng)驗與對策對我國有著重要的借鑒意義。
1.建立健全養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)體系。目前我國僅有《老年人權(quán)益保障法》和《關(guān)于加強和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》等為數(shù)不多的法律和政策,無法保障我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。從日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展我們可以得知,建立健全社區(qū)養(yǎng)老法律體系勢在必行,法律起著指引和規(guī)范的作用,明確對政府責(zé)任與職能,提高服務(wù)效率。
2.促進(jìn)不同社會主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。作為人口大國,單純靠政府解決養(yǎng)老問題是不可能實現(xiàn)的,政府投資不足、政府失靈等問題的存在都是導(dǎo)致我國養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量低的原因,這也正是我國養(yǎng)老問題的困難所在。日本的經(jīng)驗告訴我們,我國政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主要體現(xiàn)在制定相關(guān)法律和政策,提供社區(qū)服務(wù)主要資金和設(shè)施資助,指導(dǎo)并監(jiān)督社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,在做好這些的同時,應(yīng)大力推進(jìn)志愿者、企業(yè)、個人等不同主體參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中,使其從中發(fā)揮不同的作用。不同主體的參與能夠促進(jìn)市場競爭機制的形成,彌補政府供給的不足,在一定程度上擴大了資金的來源,除此之外,我國的志愿者也有很大的開發(fā)潛力。我國有大量的大學(xué)生以及許多身體健康的老年人,他們的參與不但為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來新的生機和活力,對于我國的道德提升也有很大的促進(jìn)作用,同時也彌補我國的敬老愛老的孝道的缺失。
3.形成滿足不同需求的多層次服務(wù)體系。老年人作為社會特殊群體,在年齡、身體狀況、文化水平等方面存在很多差異,其對社區(qū)服務(wù)的需求也就有所不同。這就要求我們構(gòu)建一個多層次的服務(wù)體系,針對身體狀況不同的老人提供不同的衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)項目,包括定期組織健康檢查、上門醫(yī)療服務(wù)、家庭護理服務(wù)、機構(gòu)護理或康復(fù)訓(xùn)練等。同時,設(shè)計多樣的服務(wù)項目,滿足不同文化水平的老人精神需求。比如,琴棋書畫或太極運動等比賽,舉辦各類講座,組織各種主題活動等。
關(guān)鍵詞 養(yǎng)老院 老人 孤獨感 情感陪護
中圖分類號:R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1533(2014)14-0050-03
孤獨感是影響老年人生活滿意度、主觀幸福感等的重要因素[1]。我國的養(yǎng)老方式是以養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老為主[2],而養(yǎng)老院的老人更易發(fā)生心理問題。我們進(jìn)行了情感陪護對養(yǎng)老院老人孤獨感的干預(yù)研究,結(jié)果如下。
對象與方法
對象
為2012年12月至2013年10月上海市嘉定區(qū)黃渡養(yǎng)老院意識清醒、能夠有效溝通的入住老人,年齡60~90歲。排除感官殘疾明顯影響調(diào)查、重度癡呆,有精神障礙者。
方法
情感陪護志愿者
10名護師以上資質(zhì)的護理人員組成志愿者隊伍,干預(yù)前進(jìn)行了志愿服務(wù)、溝通技巧等方面的培訓(xùn),并請心理咨詢師就老年人心理問題等知識加強培訓(xùn)。
情感陪護內(nèi)容
1)陪聊 一對一陪聊,一名護士負(fù)責(zé)10位老人,每人每次30 min,每星期一次。以拉家常式的陪聊,交談中要求專心、耐心,尊重老人,讓老人盡快熟悉護士,增加信任感。細(xì)致的觀察,適時了解老人的心理狀況,予以針對性的疏導(dǎo)。
2)健康教育知識講座 每月組織一次健康知識講座,由主管護師負(fù)責(zé)授課。根據(jù)老年人身體、心理的特點,講授老年期慢性疾病基本知識,進(jìn)行用藥、日常生活起居安全宣教,并教練簡單的養(yǎng)生保健操。對生活自理有困難老人,鼓勵其進(jìn)行早期主動鍛煉,延緩骨骼肌肉的衰退,提高生活質(zhì)量。
3)娛樂活動 每月組織一次娛樂活動,如舞蹈、互動游戲、興趣小組、手工評比等,鼓勵老人積極參與。通過活動,使老人相互了解,互幫互助,猶如在一個和睦的大家庭內(nèi)。也使老人感受到年輕的活力及社會的關(guān)愛。
評估方法
1)一般情況調(diào)查 參考文獻(xiàn)自行設(shè)計調(diào)查問卷,并經(jīng)專家審核后使用。內(nèi)容包括研究對象基本資料(性別、年齡、婚姻、教育程度)、入住情況(入住費用、費用來源、子女看望次數(shù))、健康狀況(有無慢性病、生活自理能力、活動興趣)、入住滿意度等。
2)孤獨感調(diào)查 采用孤獨量值評分表(Russell編寫,第三版)。該量表為自評量表,主要評價由對社會交往的渴望與實際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨感。量表有三個特點,第一“孤獨”一詞未見任何條目之中,Russell指出,這可能有助于減少回答問題的偏性;第二為一維性,只需一維是一般測量表較好的選擇;第三未給受試者規(guī)定時間范圍。量表共20個條目,每個條目有4級頻度評分:4級=一直有此感;3級=有時有此感;2級=很少有此感;1級=從未有此感覺。分?jǐn)?shù)越高,孤獨程度越高。干預(yù)前及干預(yù)6個月后進(jìn)行問卷調(diào)查。
結(jié)果
一般情況
研究對象共100人,其中男性36人(35.6%),女性64人(63.4%);年齡56~90歲,平均(81±6.45)歲;入住時間少于一年4人,二年以上13人,三年以上83人;大專3人,初中2人,小學(xué)16人,文盲79人;配偶健在13人,孤寡老人87人;從不參加活動鍛煉13人,參加87人。
干預(yù)前后老人孤獨程度比較
情感陪護干預(yù)后孤獨感較干預(yù)前有明顯好轉(zhuǎn),干預(yù)前老人孤獨量值評分為(62.08±5.285)分,干預(yù)后為(42.87±3.161)分(P
婚姻、學(xué)歷不同的老人干預(yù)前后孤獨量值比較
有配偶的老人與孤寡老人的孤獨感干預(yù)前后的同期比較,兩組間均無明顯差異(P>0.05)。情感陪護干預(yù)后,有配偶的老人及孤寡老人的孤獨程度均較干預(yù)前有明顯改善(P
討論
賈守梅[3]等人的研究認(rèn)為,通過健康宣教和聊天[4]的方法向老年人介紹其心理、生理特點及常見的健康問題,使老人對自己的情況有一個整體的了解,在此基礎(chǔ)上作出針對性的指導(dǎo)和建議,可以很好的幫助老人有效的應(yīng)對自身面臨的具體問題。本研究表明以專業(yè)的護理團隊介入養(yǎng)老機構(gòu),可以一定程度解決老人心理問題。
養(yǎng)老院老人有被拋棄、寂寞和孤獨感,他們需要交流、需要被關(guān)心、關(guān)注。情感陪護干預(yù)老人總體孤獨程度有明顯改善,重度孤獨感的老人數(shù)量明顯下降?;橐鰻顩r對干預(yù)效果影響不明顯,原因可能與研究樣本中有配偶的老人數(shù)量較少,也可能與研究對象都在養(yǎng)老院,生活狀態(tài)差不多,導(dǎo)致兩組干預(yù)效果差異不大。學(xué)歷狀況對干預(yù)效果有影響,有學(xué)歷的老人在情感陪護干預(yù)中,能更快地融入干預(yù)活動,更好地理解每次活動的意義,容易接受外來服務(wù)。本研究未設(shè)對照組,采用了自身前后比較觀察干預(yù)效果。在老齡化日趨嚴(yán)重的今天,我們應(yīng)當(dāng)大力開展敬老、愛老、養(yǎng)老、助老活動,建立有效的養(yǎng)老服務(wù)機制,使得老年人的晚年生活更加豐富精彩。
參考文獻(xiàn)
汪娟. 城市居家老人與養(yǎng)老院老人依戀與孤獨感的比較研究 [D]. 成都: 四川師范大學(xué), 2012年.
侯曉麗, 馬珊珊, 黃磊. 我國機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的現(xiàn)狀與對策[J]. 管理觀察, 2011(21): 78-79.
賈守梅, 李虹. 城市老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)與生活滿意度的研究[J]. 心理科學(xué), 1997(2): 123-126.