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新生兒臍疝的護(hù)理方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：新生兒；臍帶脫落；延遲

Abstract：Objective:discussion and analysis of neonatal umbilical was the cause of the delay. Methods:a retrospective analysis 20 cases of umbilical cord delayed exfoliation of children with clinical data. Results:umbilical cord off delay reasons: use antibiotics umbilical cord; for not dressing cause;caused by ligation tool; and umbilical cord disinfection. Conclusion:the neonatal umbilical delay will cause umbilical diseases, so to find the reason, to reduce the occurrence.

Key words：neonatal umbilical; delay

【中圖分類號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0338-01

臍帶（umbilical）是哺乳類動(dòng)物連接胎兒和胎盤的一種管狀結(jié)構(gòu)，由一條動(dòng)脈和兩條經(jīng)脈所組成。新生兒臍帶脫落延遲（28天都不會(huì)脫落）就會(huì)造成臍部疾病，所以減少這種情況的發(fā)生有利于新生兒的健康。本研究通過(guò)回顧性分析我院20例臍帶延遲脫落患兒的臨床資料，以探討新生兒臍帶脫落被延遲的原因，并采取相應(yīng)防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2005年1月-2012年5月期間20例臍帶脫落延遲的患兒，其分娩醫(yī)院分別為：無(wú)錫市婦幼保健醫(yī)院，最多；無(wú)錫四院分娩，其次；無(wú)錫九院，很少?；純褐杏心袐雰?6例，女嬰兒4例，就診的時(shí)間都為出生后的19天-52天之間。早產(chǎn)兒有4例，足月嬰兒有10例，雙胞胎有3對(duì)（6例）。

1.2 方法:對(duì)就診的20例臍帶延遲脫落患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析其發(fā)生原因。然后醫(yī)院使用常規(guī)方法對(duì)新生嬰兒進(jìn)行護(hù)理，在出院前也通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行一定的講解，讓家長(zhǎng)及其家屬掌握臍帶消毒的方法。

2 結(jié)果

本組20例患兒臍帶脫落延遲的原因有：5例為由于使用抗生素引起；3例為臍帶沒(méi)有包扎所引起；4例是因?yàn)榻Y(jié)扎工具所致；還有8例為臍帶消毒原因。這些患兒的局部被處理以后，臍帶在29天-53天之間脫落。脫落以后，患兒形臍疝的有10例，還有5例患兒形成了肉芽腫。

3 討論

在臨床工作里了解到，新生兒的臍帶脫落大部分都是在7天左右的時(shí)間里，長(zhǎng)也不超過(guò)10天或者是15天。不過(guò)當(dāng)新生兒發(fā)生臍帶脫落延遲的情況時(shí)，會(huì)給產(chǎn)婦以及其家屬帶了很多心理負(fù)擔(dān)或者是經(jīng)濟(jì)壓力，讓他們筋疲力盡，還為新生嬰兒臍部發(fā)生感染埋下了隱患。以下我們就臍帶脫落延遲的原因和相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行探討。

3.1 臍帶脫落延遲的原因

3.1.1 應(yīng)用抗生素:臍帶脫落也可以看成是一部分組織缺血、壞死和修復(fù)的過(guò)程，根據(jù)一些資料顯示，在醫(yī)院例出生的嬰兒，一般在12小時(shí)以內(nèi)就會(huì)有18%的嬰兒臍部就會(huì)含有金黃色葡萄球菌定值，100%的定值含量在第四天時(shí)達(dá)到，一般正常的新生兒除了臍部含有金黃色葡萄球菌以外，還會(huì)產(chǎn)生大腸桿菌，臍部表皮有葡萄球菌，綠膿桿菌和溶血性鏈球菌等細(xì)菌，因此所有不利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖進(jìn)度的都會(huì)影響或者是減緩臍帶壞死的進(jìn)程，導(dǎo)致臍帶脫離延遲。

3.1.2 結(jié)扎用具:醫(yī)院一般對(duì)新生嬰兒的臍帶采用氣門塞套扎的方式，這種方法的優(yōu)勢(shì)在于速度很快，不容易脫扣，但是同樣也有弊端產(chǎn)生，此種方法不能選擇臍帶的粗細(xì)，所以發(fā)育比較細(xì)的臍帶就會(huì)被結(jié)扎的不緊，導(dǎo)致無(wú)法完全將發(fā)育細(xì)的臍帶殘段的血液循環(huán)阻斷。

3.1.3 臍帶沒(méi)有包扎:當(dāng)臍帶沒(méi)有被包扎時(shí)，使得干癟的新生兒臍帶在臍窩里粘著，沒(méi)有干燥的環(huán)境和條件。

3.1.4 臍帶的消毒:現(xiàn)在一般都提倡母親和新生嬰兒住院的時(shí)間盡量少，如果母親和嬰兒沒(méi)有特殊的情況一般都在4-5天之間就可以出院，有些順產(chǎn)的母親在生產(chǎn)以后48小時(shí)就可以順利出院了。母親和新生嬰兒出院后，由于家長(zhǎng)或者是其親屬害怕給新生兒臍帶消毒不正確，就只是在殘端表面消毒，沒(méi)有將臍帶根部進(jìn)行消毒。其中無(wú)錫市婦幼保健醫(yī)院護(hù)理人員最辛苦，去無(wú)錫市婦幼保健醫(yī)院生產(chǎn)的人群相對(duì)最有錢。在母嬰出院時(shí)再三囑咐其家屬出院后要一天三次用碘伏酒精消毒臍帶，導(dǎo)致臍部干燥粘貼再臍窩里。若使得臍帶在新生兒的臍窩里，殘端和其周圍的皮膚黏連，這樣不光影響了臍帶的脫落，還會(huì)使其埋下感染的禍根。

3.2 相應(yīng)對(duì)策:對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)陰性的不發(fā)生炎性病變的期待不使用抗生素；臍帶的結(jié)扎應(yīng)該根據(jù)其發(fā)育的粗細(xì)來(lái)選擇結(jié)扎工具；斷扎以后的期待應(yīng)該被包扎好，保持一個(gè)干燥的環(huán)境，這樣有助于臍帶的脫落進(jìn)程，避免臍部疾病的引發(fā)；需要組織有適量的水分、腐敗?，F(xiàn)在很多醫(yī)院采取的都是在臍帶根部或者是距離根部0.1-0.2cm的長(zhǎng)度進(jìn)行結(jié)扎，這樣有利于阻斷臍帶殘端部分的血液供應(yīng)，使得臍帶可以快速的干枯和脫落以及壞死。母親和新生兒在住院期間，醫(yī)護(hù)人員就要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解一些健康知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦和她們的家屬能夠掌握到一些新生兒臍帶護(hù)理的知識(shí)，這樣可以消除家屬的擔(dān)心以及害怕心理，也有助于新生兒臍帶早日脫落。

參考文獻(xiàn)

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新生兒臍疝的護(hù)理方法范文第2篇

正常情況下,新生兒出生3~7天后,臍帶殘端逐漸干枯變細(xì),成為黑色;一周后自行脫落,個(gè)別略遲些。脫落前一定要保持清潔。如果處理不當(dāng)或者發(fā)育不正常,肚臍在出生2~3個(gè)月后仍有分泌物或膨出,就要考慮以下疾病。

臍炎新生兒娩出剪斷并結(jié)扎臍帶后,臍窩創(chuàng)面尚未閉合,有時(shí)會(huì)有少許滲血,又因凹陷不易干燥,成為細(xì)菌繁殖之地。如果局部消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng),很容易造成感染引發(fā)臍炎。表現(xiàn)為臍部流水或有膿性分泌物;臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物;臍部分泌物有臭味。除局部消毒、清洗外,可能還需用抗生素治療。若有發(fā)熱、精神弱、吃奶差現(xiàn)象,應(yīng)警惕有無(wú)敗血癥,需緊急求醫(yī),不能耽誤。

臍肉芽腫臍炎長(zhǎng)期未治愈,或是臍帶脫落后臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(爽身粉、臍帶粉等),形成小的肉芽組織,為臍肉芽腫。直徑0.2~0.5厘米,表面濕潤(rùn),有少量黏液或血性分泌物,經(jīng)久不愈。需用10%硝酸銀燒灼或局部搔刮、電灼,若無(wú)效則應(yīng)手術(shù)切除。

臍瘺正常的肚臍含有臍動(dòng)脈、臍靜脈、卵黃管、臍尿管等結(jié)構(gòu)。胎兒出生后,這些管道漸行退化萎縮成細(xì)小韌帶,約20天后便不再和體內(nèi)各器官相通。如果這些結(jié)構(gòu)在胎兒發(fā)育過(guò)程中和斷臍后未能完全閉塞或發(fā)育異常,即出現(xiàn)臍瘺。與膀胱相通的臍尿管在出生后沒(méi)有閉鎖的管道,稱為臍尿管瘺,常間歇性溢出清亮、有尿味的液體,需手術(shù)治療。與腸管相通的卵黃囊管在出生后未封閉,可成卵黃管瘺,從臍孔溢出黃色糞水樣的溢液,有時(shí)還可流出食物殘?jiān)?或從瘺口排出氣體,通過(guò)造影可確診。此外,因臍端未閉合引起臍竇,腸段未閉合引起美克爾憩室,以及罕見(jiàn)的臍環(huán)瘺,均會(huì)發(fā)生臍孔溢液。

臍茸臍部腸黏膜殘留形成的息肉樣組織,呈紅色,表面光滑濕潤(rùn)像黏膜樣的腫物,很像小息肉,有少量分泌物,稱臍茸,為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。其治療方法與肉芽腫相同。

臍濕疹因過(guò)敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹,表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等,可以用1%~4%硼酸液外洗,涂氧化鋅油等。

新生兒臍疝的護(hù)理方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 微創(chuàng)手術(shù)； 小兒疝氣； 心率； 血壓； 疼痛

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0077-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.042

小兒疝氣是小兒外科常見(jiàn)疾病，多出現(xiàn)在新生兒和半歲內(nèi)嬰兒之間，常見(jiàn)類型主要包括先天性腹股溝疝及臍疝兩種，以陰囊、或腹股溝部位出現(xiàn)明顯的突起塊腫物為主要特征，若不及時(shí)給予干預(yù)治療極易影響泌尿生殖系統(tǒng)及消化系統(tǒng)，甚至造成生命威脅[1-2]。目前對(duì)于治療該病癥最有效的方式是采用外科手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用解決了小兒疝氣給患兒帶來(lái)的痛苦，大量數(shù)據(jù)表明采用微創(chuàng)手術(shù)治療后患兒常伴隨感染、腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥[3]，加之患兒年齡較小、治療依從性差等因素限制了手術(shù)的進(jìn)行。因此對(duì)該病癥患兒圍手術(shù)期采用合理的護(hù)理方式可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)依從性，有助于患兒預(yù)后的恢復(fù)[4]。本研究分析舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2015年9月進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的小兒疝氣患兒70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。觀察組中男18例，女17例，年齡1～10歲，平均（4.59±1.32）歲。對(duì)照組中男17例，女18例，年齡1～12歲，平均（4.36±1.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)影像學(xué)確診為疝氣，均具有明顯的手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟、腎臟、肝臟等重大組織器官疾病患兒。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，入院后幫助患兒及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)緊張、焦慮的患兒及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)圍手術(shù)期內(nèi)飲食注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)患兒的護(hù)理進(jìn)行健康宣講等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及患兒個(gè)體病情制定護(hù)理方案，具體措施如下。（1）生理護(hù)理。①術(shù)前：由于患兒發(fā)病時(shí)疼痛難耐，護(hù)理人員可根據(jù)患兒發(fā)病的部位調(diào)整相應(yīng)的，有助于減輕疼痛。②術(shù)中：為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，保持舒適的手術(shù)，做好預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的工作。③術(shù)后：指導(dǎo)家屬使用溫水擦拭患兒皮膚上殘留的消毒液及血跡，盡量保持患兒平躺，頭向一側(cè)位休息，注意保暖。此外要及時(shí)清理呼吸道，避免分泌物堵塞呼吸道，注意口腔、創(chuàng)口、排尿等護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）心理護(hù)理。①術(shù)前：向患兒家屬講解手術(shù)方案、術(shù)后需要家屬輔助的護(hù)理方法等，贏得家屬的信任和配合。護(hù)理人員及家屬要相互配合，通過(guò)肢體及語(yǔ)言給予患兒心理疏導(dǎo)，消除患兒對(duì)手術(shù)害怕、恐懼、不安等不良情緒。②術(shù)中：護(hù)理人員向家屬講明手術(shù)注意事項(xiàng)后，可允許家屬進(jìn)入手術(shù)室陪同患兒手術(shù)，采用表情、言語(yǔ)、撫摸等方式給予心理支持，并鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)勇敢，使患兒主動(dòng)配合手術(shù)。③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后鼓勵(lì)家屬參與到術(shù)后對(duì)患兒的護(hù)理中，向患兒家屬宣講術(shù)后心理護(hù)理的重要性，同時(shí)要求家屬參與輔助護(hù)理，并將術(shù)后心理護(hù)理的技巧教與家屬，有助于患兒預(yù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組心率、血壓及呼吸異常發(fā)生率。比較兩組術(shù)后切口疼痛發(fā)生率及重度疼痛發(fā)生率，采用疼痛評(píng)級(jí)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為5級(jí)，患兒咳嗽時(shí)不存在疼痛感表示Ⅰ級(jí)，患兒咳嗽時(shí)存在輕微疼痛感表示Ⅱ級(jí)，患兒安靜時(shí)無(wú)疼痛感，在深呼吸時(shí)出現(xiàn)疼痛表示Ⅲ級(jí)，患兒在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)疼痛感，但可以忍受表示Ⅳ級(jí)，患兒無(wú)論處于何種狀態(tài)均表現(xiàn)出明顯疼痛感，難以忍受且出現(xiàn)哭鬧狀況表示Ⅴ級(jí)，Ⅱ～Ⅲ級(jí)表示疼痛，Ⅳ～Ⅴ級(jí)表示重度疼痛[5]。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括腸梗阻、腸管壞死、褥瘡、感染。比較兩組護(hù)理滿意度，采用自制滿意度調(diào)查評(píng)分表，總分共100分，評(píng)分≥85分表示非常滿意，評(píng)分60～84分表示滿意，評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組心率、血壓及呼吸異常發(fā)生情況比較

觀察組心率、血壓及呼吸異常發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后切口疼痛感比較

觀察組疼痛發(fā)生率為31.43%，重度疼痛發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組疼痛發(fā)生率為57.14%，重度疼痛發(fā)生率為34.29%。由此可見(jiàn)，觀察組術(shù)后切口疼痛及重度疼痛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，明顯低于對(duì)照組的54.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.811，P

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.14%，顯著高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.590，P

3 討論

小兒疝氣特征性臨床表現(xiàn)為臍孔或腹股溝區(qū)域出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)的包塊，哭鬧及站立時(shí)腹內(nèi)壓力增大、包塊變大，發(fā)病早期停止哭鬧或平臥后用手按壓包塊自動(dòng)消失[6]，該病癥并不會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但對(duì)患兒的泌尿生殖系統(tǒng)及消化系統(tǒng)造成影響。隨著患兒年齡的增大，疝囊會(huì)逐漸變大，嚴(yán)重者可能發(fā)生嵌頓和絞窄，甚至出現(xiàn)卵巢或的萎縮、梗阻。所以對(duì)于小兒疝氣要早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于患兒預(yù)后的恢復(fù)[7]。采用微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)需注意患兒圍手術(shù)期的護(hù)理，以患兒基本要求為基礎(chǔ)，提高患兒舒適度為目的，由于患兒年齡較小、理解能力差、治療依從性低，因此護(hù)理過(guò)程中需要家屬全程輔助，有利于提高患兒手術(shù)依從性，手術(shù)效果較好[8-10]。

本研究結(jié)果顯示觀察組心率、血壓及呼吸異常疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，舒適護(hù)理可有效降低微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒心率、血壓異常疾病的發(fā)生率，減輕患兒術(shù)后的疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

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