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新生兒哭鬧的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；光照療法；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)癥狀之一。它可以是新生兒正常發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷[1]。新生兒黃疸足月新生兒出生2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，黃疸程度輕重不一，持續(xù)7-10天消退，新生兒一般情況良好，為生理性黃疸，無(wú)需特殊處理。若黃疸出現(xiàn)在24h內(nèi)，TSB>102umol/l；足月兒TSB>220.6umol/L，早產(chǎn)兒>255umol/L；血清結(jié)合膽紅素>26umol/L；TSB每天上升>85umol/L；或黃疸消退延遲，超過(guò)2-4周，多為病理性黃疽，需及時(shí)治療。光照療法（phototherapy，簡(jiǎn)稱光療）是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法。光療通過(guò)轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，不?jīng)過(guò)肝臟的結(jié)合，經(jīng)膽汁或尿排出體外[1]。副作用少，價(jià)格便宜，對(duì)新生兒損傷少，操作簡(jiǎn)單，但是在臨床工作中，常常因?yàn)樗{(lán)光照射時(shí)新生兒哭鬧不止，使新生兒無(wú)安全感，佩戴眼罩不適應(yīng)等原因，家屬不能配合治療，導(dǎo)致每天光療時(shí)間不足，效果差，反復(fù)照射，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，甚至放棄治療，導(dǎo)致了不良后果。2012年12月到2013年7月，筆者對(duì)60例在院治療的新生兒高膽紅素血癥患兒，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，家屬的心理護(hù)理，新生兒光療前進(jìn)行洗澡，光療時(shí)進(jìn)行撫觸，加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，并做好記錄，光療結(jié)束后的護(hù)理，家屬和新生兒的依從性提高，新生兒順利完成了藍(lán)光治療，經(jīng)皮測(cè)膽紅素下降至正常范圍，縮短了住院時(shí)間?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1一般資料

我科2012年12月到2013年7月的足月新生兒，60例，男嬰30例，女嬰30例，出生2-4天，體重大于2.5kg小于4kg，經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)為210-275mmol/l。遵醫(yī)囑給予藍(lán)光治療6-8小時(shí)/天，根據(jù)家屬和新生兒的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，家屬對(duì)新生兒黃疸有充分認(rèn)識(shí)，護(hù)士精心做好入箱前的準(zhǔn)備工作，減少了新生兒哭鬧，取得了家屬的信任，依從性提高，焦慮程度明顯減輕，能主動(dòng)配合對(duì)新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療，治愈新生兒黃疸，無(wú)一例放棄治療，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。順利出院。

2護(hù)理

2.1家屬的心理護(hù)理現(xiàn)在臨床工作中，實(shí)行母嬰同室，至少有6個(gè)家屬密切關(guān)注著新生兒的變化，光療時(shí)新生兒的哭鬧容易引起家屬的不安、煩躁，新生兒孤單的躺在光療箱內(nèi)，初為人父人母的年輕人覺(jué)著新生兒可憐，心理脆弱，易受外界的干擾，放棄光療，待再次入院時(shí)，新生兒黃疸加重或引起腦損傷，筆者向家屬簡(jiǎn)單介紹黃疸的原因，預(yù)后，詳細(xì)介紹藍(lán)光治療時(shí)新生兒會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象如腹瀉，大便顏色變黑綠色，哭鬧，佩戴眼罩不適應(yīng)，無(wú)安全感等，使家屬有心理準(zhǔn)備，能正確對(duì)待新生兒藍(lán)光治療時(shí)所出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)鼓勵(lì)家屬上網(wǎng)查詢相關(guān)的知識(shí)，區(qū)分病理性黃疸和生理性黃疸，病理性黃疸必須治療，不能等自行消退，嚴(yán)重者可引起智力損傷，家屬的焦慮情緒明顯減輕，依從性提高，能主動(dòng)配合藍(lán)光治療。

2.2光療前給予新生兒洗澡脫去衣服，洗澡是新生兒住院期間已經(jīng)適應(yīng)的一項(xiàng)操作，洗澡時(shí)新生兒放松，洗澡可以清洗掉新生兒的皮膚上脫落的表皮碎屑，同時(shí)檢查皮膚有無(wú)損傷，洗澡后剪短手指甲，檢查臍帶有無(wú)出血，新生兒感覺(jué)舒適，洗澡后及時(shí)喂奶，補(bǔ)充水分，新生兒入眠后，放入藍(lán)光箱內(nèi)，此次新生兒睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，哭鬧減少，依從性好，醒后按需哺乳。

2.3舒適的臥位首次放入藍(lán)光箱時(shí)，新生兒采取側(cè)臥位，雙腿自然屈曲，膝蓋部位能觸到藍(lán)光箱的邊緣，伸腿時(shí)雙腳能觸到藍(lán)光箱的底部為宜，新生兒有安全感，頭部枕一塊純棉布的條形布，寬約5-7cm，1-2層厚，新生兒感覺(jué)舒服，光療時(shí)新生兒出汗多，玻璃板光滑不吸水，棉布可以吸汗，嘔吐時(shí)防止嘔吐物流淌，保持玻璃板的透明度，方便更換，縮短了停止藍(lán)光照射的時(shí)間。

2.4光療時(shí)的撫觸撫觸能增加?jì)雰好宰呱窠?jīng)緊張性，使其胃泌素和胰島素分泌量增加，攝入奶量增加，同時(shí)撫觸能減少嬰兒焦慮及恐懼不安，減少哭鬧，增加睡眠時(shí)間[2]，新生兒入箱后，護(hù)士或者母親用雙手撫摸新生兒的雙手或脊柱，輕拍臀部，使新生兒有安全感，易使新生兒安靜，入眠時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)2小時(shí)，奶量增加，大小便次數(shù)最多，膽紅素排泄增加。

2.5冷光源藍(lán)光照射藍(lán)光箱溫度過(guò)高或太低也會(huì)使患兒感覺(jué)不舒服而煩躁哭鬧，不利于患兒堅(jiān)持藍(lán)光治療，所以除了定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫，多補(bǔ)充水分外，還要根據(jù)患兒的體重、胎齡、日齡、體溫調(diào)節(jié)合適的箱溫，在夏天可以采用產(chǎn)熱低的冷光源藍(lán)光治療：冷光源藍(lán)光是波長(zhǎng)窄的單色冷光源，經(jīng)光強(qiáng)度測(cè)定，光譜中無(wú)紅外線和紫外線，產(chǎn)熱低，且體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)膽紅素光異構(gòu)化顯著，箱溫恒定，藍(lán)光箱風(fēng)扇啟動(dòng)次數(shù)減少，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)間短，噪音減少，新生兒受干擾少，體溫穩(wěn)定，不哭鬧，增加對(duì)治療的依從性。

2.6加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，并做好記錄①2小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫控制在36-37.5℃之間，如大于38℃應(yīng)降溫。②加強(qiáng)喂養(yǎng)，多補(bǔ)充水分，由于光療時(shí)小兒易哭鬧、出汗，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，故光療時(shí)水的需要量增加全日總量的15%-20%，可多喂些糖水，脫水者要補(bǔ)液[1]。喂奶速度不宜太快，喂奶后采取右側(cè)臥位，防止吐奶及窒息。③觀察眼罩及尿布有無(wú)移位、脫落，及時(shí)調(diào)整到位，防止損傷眼睛及生殖腺。④觀察黃疸消退的情況，大小便的性質(zhì)，皮膚有無(wú)損傷及皮疹，當(dāng)出現(xiàn)青銅癥時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。⑤觀察新生兒的全身情況，有無(wú)抽搐及呼吸暫停，面色青紫，反應(yīng)低下等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。⑥保持藍(lán)光箱處于功能位，箱溫恒定，通風(fēng)良好，避免陽(yáng)光直射。

2.7光療結(jié)束后護(hù)理①關(guān)掉光源，打開(kāi)箱門，在光療箱內(nèi)檢查新生兒全身皮膚有無(wú)破損及炎癥，有無(wú)新生兒紅臀的發(fā)生。②出箱前，先將包被及衣服預(yù)熱，再給新生兒穿好衣服，包好包被。③將新生兒放置于帷幔內(nèi)，（每個(gè)病床必備的）帷幔內(nèi)光線暗淡，待新生兒安靜時(shí)摘除眼罩，新生兒病室過(guò)強(qiáng)的光線可以引起新生兒不適，控制環(huán)境光線已成為護(hù)理工作中應(yīng)該注意的一項(xiàng)護(hù)理措施。④有條件時(shí)再次洗澡，保持新生兒清潔舒適。⑤繼續(xù)觀察新生兒的黃疸變化。及時(shí)治療。

2.8工作人員認(rèn)真洗手，防止交叉感染接觸新生兒前后主動(dòng)洗手，每次喂奶前先檢查新生兒的大小便情況，及時(shí)更換尿布，洗手后，幫助新生兒吃奶，態(tài)度認(rèn)真，工作有條不紊，新生兒抱緊輕放，家屬看著放心，依從性好。

參考文獻(xiàn)

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕，主編.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2012.4第4版第次印刷ISBN978-7-117-13072-1/R..13073.

新生兒哭鬧的護(hù)理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：新生兒；人性化護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

0引言

人性化護(hù)理是以病人為中心，從患者的利益出發(fā)，在注重患者疾病的同時(shí)，注重患者心理需要的滿足和人格尊嚴(yán)的完善[1]。其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、精神等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)或降低不適程度，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。馬斯洛的人類基本需要層次論中的五大需要從低到高依次為生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊敬和自我實(shí)現(xiàn)。而對(duì)于新生兒只有生理、安全、愛(ài)三大需要[2]。居住在新生兒科的患兒，由于疾病的影響和治療的需要，患兒不得不與父母分離，因而也失去了父母的關(guān)懷。疾病及各種侵入性操作帶來(lái)的巨大痛苦又不能用語(yǔ)言表達(dá)。因此，關(guān)愛(ài)新生兒，為其提供人性化護(hù)理是新生兒科護(hù)士的職責(zé)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽樣患兒為2015年1-3月在我院住院治療的新生兒60例，其中男41例，女19例。按入院時(shí)間以隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組男20例，女10例，胎齡0-24天，平均為（12.6±1.2）天，體重為（2.8±1.1）kg。觀察組男21例，女9例，胎齡為0-25天，平均為（12.8±1.1）天，體重為（2.7±1.0）kg。研究對(duì)象一般資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床方法

對(duì)照組患兒在住院期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒除給予常規(guī)護(hù)理外，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1提供適合新生兒生理狀態(tài)下的人性化環(huán)境措施有：

（1）對(duì)住院期間在暖箱或遠(yuǎn)紅外上的新生兒，應(yīng)用“鳥(niǎo)巢”式，創(chuàng)造接近母親宮腔的環(huán)境，提高患兒舒適度、增加安全感。

（2）一切護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作盡量輕柔，操作過(guò)程中注意與患兒溝通。

（3）暖箱用被套遮蓋嚴(yán)密，給患兒創(chuàng)造接近母體的黑暗環(huán)境，避免聲光的刺激，影響患兒睡眠。

1.2.2滿足患兒對(duì)安全感的需要

（1）對(duì)住院期間的新生兒采取音樂(lè)干預(yù)，避免患兒哭鬧，還可以提高患兒智力發(fā)育。

（2）侵入性護(hù)理操作時(shí)給予安撫奶嘴吸吮，用小毛巾固定，避免膠布對(duì)患兒的皮膚損傷。

（3）使用CPAP輔助通氣的新生兒，根據(jù)患兒的鼻孔大小、間距及鼻翼厚度修剪相匹配的安普貼敷料，避免壓迫鼻黏膜而引起局部皮膚黏膜和皮膚損傷，降低患兒不適感。

1.2.3疼痛的護(hù)理

對(duì)于一些特殊操作，比如采血、靜脈注射等，均容易給患兒帶來(lái)疼痛感，對(duì)患兒的睡眠和食欲造成影響。護(hù)理人員在執(zhí)行這些侵入性操作時(shí)，給予安撫奶嘴及身體撫摸，動(dòng)作輕柔，可緩解患兒的疼痛感[3]。

1.2.4與患兒家屬的溝通交流

（1）開(kāi)通熱線電話，24小時(shí)接受外線咨詢。

（2）每周二、五為固定探視時(shí)間，重視與患兒家屬的積極溝通交流，由床位護(hù)士介紹患兒情況，并使用一些昵稱如患兒的小名字稱呼患兒等，語(yǔ)氣盡量和緩、面帶微笑、盡量緩解患兒家屬的精神壓力，在患兒病情有所改變或有特殊檢查時(shí)及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通[4]。

（3）出院時(shí)給予健康宣教，避免家屬因知識(shí)缺乏產(chǎn)生焦慮情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的護(hù)理效果，對(duì)比哭鬧現(xiàn)象、住院時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度。家長(zhǎng)滿意度以調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查開(kāi)展，統(tǒng)計(jì)家長(zhǎng)對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的態(tài)度（滿意或不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集研究相關(guān)的數(shù)據(jù)，整理并輸入電腦，運(yùn)行軟件（SPSS15.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，哭鬧現(xiàn)象、家長(zhǎng)滿意度的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)確定是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為率；住院時(shí)間的比較經(jīng)t檢驗(yàn)確定是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；檢驗(yàn)顯示P<0.05則數(shù)據(jù)的比較有意義。

2結(jié)果

觀察組增進(jìn)了患兒舒適度，患兒哭鬧現(xiàn)象較前明顯減少。促進(jìn)患兒康復(fù)，降低了住院日，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

3討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒由于具有病情比較嚴(yán)重，轉(zhuǎn)歸不明確，工作強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，護(hù)理難度大，在一定程度上給護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)[5]。護(hù)理作為醫(yī)療的一個(gè)組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密切關(guān)系。我科開(kāi)展的人性化護(hù)理，可有效消除新生兒內(nèi)心的恐懼，增進(jìn)了患兒舒適度，減輕新生兒身體和心理上的痛苦，提高新生兒臨床治療效果，明顯縮短了患兒住院日，促進(jìn)護(hù)理人員與患兒家屬的溝通交流。在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的情況下，我科開(kāi)展人性化護(hù)理后，投訴率明顯下降，每月電話回訪調(diào)查也表明患兒家屬滿意度明顯上升。

參考文獻(xiàn)

[1]朱紅艷.人性化護(hù)理在兒科病房中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(06):121-122.

[2]王海玲.淺談NICU的人性化護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):109-110.

[3]胡裕紅.新生兒監(jiān)護(hù)病房中人性化護(hù)理的實(shí)施體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(18):327-328.

[4]趙浴光.以預(yù)防控制為突破口加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(12):2301-2302.

新生兒哭鬧的護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：藍(lán)光照射；綜合護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒體內(nèi)血清膽紅素濃度過(guò)高導(dǎo)致鞏膜、皮膚及黏膜出現(xiàn)黃染的一組疾病。黃疸癥狀嚴(yán)重可損傷新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起膽紅素腦病[1]。目前，治療新生兒黃疸的主要方法是藍(lán)光照射，此方法雖然操作方便，效果較好，但由于治療療程長(zhǎng)，患兒易出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮膚損傷等癥狀[2]。本研究對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年1月間收治的新生兒黃疸患兒130例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察65例，男30例，女35例，年齡（4.34±0.32）d，出生時(shí)平均體重（1832±156）g，經(jīng)皮測(cè)定黃疸指數(shù)平均為（14.21±2.31）mg/dl；對(duì)照組65例，男29例，女36例，年齡（4.36±0.31）d，出生時(shí)平均體重（1824±161）g，經(jīng)皮測(cè)定黃疸指數(shù)平均為（14.25±2.35）mg/dl。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患兒均采用藍(lán)光照射治療。具體治療方法：藍(lán)色熒光燈管選擇波長(zhǎng)為420～470nm，仔細(xì)檢查燈管、電源，并根據(jù)患兒的體重、胎齡選擇箱溫和濕度。入箱前將患兒皮膚仔細(xì)清潔，給予黑色眼罩佩戴，并將會(huì)遮蓋?；純悍湃胂浜?，先取仰臥位，記錄照射時(shí)間，再依次變換，每日照射時(shí)間為12h，連續(xù)治療3d為1個(gè)療程。藍(lán)光照射治療過(guò)程中配合藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好健康宣傳工作，檢查藍(lán)光箱燈光和箱內(nèi)溫度、濕度，患者照射治療時(shí)，注意觀察患兒情況，防止出現(xiàn)不良情況；觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①護(hù)理人員保持病房?jī)?nèi)環(huán)境和衛(wèi)生，注意通風(fēng)，控制室溫和濕度，藍(lán)光箱內(nèi)溫度保持在32℃～34℃間，將軟綿布覆蓋在箱內(nèi)，固定患兒頭部，防止患兒活動(dòng)時(shí)撞傷頭部。②光療前幫助患兒洗澡，將皮膚擦干，不得使用任何粉、油膏等。并將會(huì)用一次性紙尿褲遮蓋，每日用75%的酒精擦拭臍部直至結(jié)痂脫落，幫助患者戴上一次性眼罩，調(diào)節(jié)松緊度。③每日進(jìn)食或洗澡后給予新生兒全身?yè)崦?，重點(diǎn)撫摸患兒腹部和背部，加快胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，加快患兒排便。④光療治療盡量選擇嬰兒睡眠轉(zhuǎn)態(tài)，頭部偏向一側(cè)，喂養(yǎng)時(shí)選擇小號(hào)奶嘴，防止嗆奶導(dǎo)致患兒窒息?；純汗獐煏r(shí)若長(zhǎng)時(shí)間保持同一臥位，易增加患兒肢體皮膚壓迫，使患兒感到不適，護(hù)理人員協(xié)助患兒每隔2～4h翻身一次，保持皮膚均勻受光；⑤治療過(guò)程中密切關(guān)注患兒的生命體征，保持每30min巡視1次，觀察皮膚情況和肢體情況，護(hù)理人員每隔4h測(cè)量患兒體溫，若患兒體溫低于35℃或高于38.5℃暫停藍(lán)光治療，待患兒體溫恢復(fù)正常后方可繼續(xù)進(jìn)行光療；⑥許多患兒家屬對(duì)藍(lán)光照射治療認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心患兒安全，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解藍(lán)光治療的原理，減輕患兒家屬緊張、焦躁情緒；⑦對(duì)新生兒給予按需喂養(yǎng)，注意補(bǔ)充充足水分，加快膽紅素排除體外。⑧患兒長(zhǎng)時(shí)間與母親分離，獨(dú)自在陌生環(huán)境中，會(huì)產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)情緒，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中增強(qiáng)與患兒交流，患兒哭鬧時(shí)，注意觀察是否饑餓、大小便刺激、口渴。若患兒喝水、喂奶及更換尿布后仍然哭鬧不止，護(hù)理人員可輕輕哼兒歌或者撫摸患兒肢體、背部、頭部等，消除患兒恐懼心理，使其盡快安靜。同時(shí)還需檢查箱內(nèi)濕度和溫度，將患兒因過(guò)熱或哭鬧流出的汗液及時(shí)擦干，保持患兒皮膚干燥，避免受涼。⑨光療時(shí)盡量選擇在白天進(jìn)行，保證患兒足夠的睡眠。⑩藍(lán)光治療時(shí)隨著膽紅素的排除，患兒大便將呈現(xiàn)黑綠色，且次數(shù)較多，大便較稀，此時(shí)要注意護(hù)理患兒臀部，預(yù)防紅屁股。11光療時(shí)選擇合適的音樂(lè)，刺激患兒的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，調(diào)節(jié)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，提高內(nèi)分泌、血管及神經(jīng)等系統(tǒng)功能。12給予新生兒游泳療法，患兒游泳時(shí)，水溫能加快血液循環(huán)，促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，加快糞便及結(jié)合膽紅素的排出。13藍(lán)光治療后，提前準(zhǔn)備好患兒所需要穿的衣物，并將衣物預(yù)熱，患兒出箱后立即采用預(yù)熱好的衣物將患兒包好，輕輕將患兒眼罩去除，仔細(xì)檢查患兒眼部有無(wú)異常，護(hù)理人員此時(shí)可檢查患兒皮膚黃疸的消退情況。14向患兒家屬詳細(xì)講解黃疸產(chǎn)生的原因及治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)，告知家屬母乳喂養(yǎng)時(shí)需要多喂水，加快膽紅素排出。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 觀察兩組患兒治療前后皮膚黃疸指數(shù)的變化情況、退黃時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組治療3d后及治療5d后，膽紅素指數(shù)明早低于對(duì)照組，P

觀察組經(jīng)護(hù)理出現(xiàn)發(fā)熱2例，哭鬧8例，腹瀉3例，體溫異常4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.2%，對(duì)照組出現(xiàn)發(fā)熱6例，皮膚損傷4例，哭鬧17例，腹瀉4例，體溫異常12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為66.2%，兩組比較有顯著差異P

觀察組患兒家屬滿意度為97.6%，對(duì)照組為78.1%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P

3討論

新生兒黃疸是臨床常見(jiàn)癥狀，發(fā)生率較高，約有一半以上的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，程度會(huì)有所不同，大部分程度較輕的黃疸均可自行消退，但新生兒黃疸中有部分程度較重，由于膽紅素的毒性，少部分患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，影響患兒智力發(fā)展，危害性較大[3]。目前治療新生兒黃疸的主要方法是藍(lán)光照射，藍(lán)光照射可有效降低血清未結(jié)合膽紅素，但是在治療過(guò)程中患兒會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如患兒嘔吐、煩躁、腹瀉等，影響治療效果。若不良反應(yīng)處理不當(dāng)或不及時(shí)，可能引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是由于患兒在藍(lán)光箱內(nèi)不適感導(dǎo)致的，如環(huán)境改變、母嬰分離、喂養(yǎng)方式變化等[4]。

藍(lán)光箱中舒適的溫度和濕度可以增加患兒舒適度，減輕患兒緊張心理。藍(lán)光照射治療中，患兒要與母親分離，放置在藍(lán)光箱中，患兒對(duì)于陌生的環(huán)境會(huì)感覺(jué)恐懼不安，因此光療中患兒會(huì)哭鬧不止，不利于治療的進(jìn)行[5]。因此藍(lán)光治療中護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行安撫可以使患兒感到安全，緩解患兒的恐懼感[6]。許多家屬對(duì)藍(lán)光照射治療認(rèn)識(shí)存在偏差，加上擔(dān)憂患兒病情，家屬易出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)與家屬做好解釋工作，安撫家屬情緒。

本研究中在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中給予綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高臨床療效，總有效率高達(dá)97.6%，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較有顯著差異，P

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新生兒哭鬧的護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護(hù)理措施

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見(jiàn)的癥狀，該病是新生兒期最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重者可引起新生兒核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍(lán)光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應(yīng)用，治療期的護(hù)理對(duì)于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護(hù)理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對(duì)象，開(kāi)展如下研究： 1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對(duì)象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產(chǎn)兒20例；順產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現(xiàn)日齡詳見(jiàn)表1，所有患兒均以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合藍(lán)光治療指癥[4]。

表1 黃疸出現(xiàn)日齡統(tǒng)計(jì)分析

1.2 研究方法:采用總結(jié)回顧分析法，將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，總結(jié)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 治療方法:首先對(duì)患兒采取常規(guī)治療，包括保暖、抗感染、供給營(yíng)養(yǎng)以及口服魯米那、可拉明等酶誘導(dǎo)劑，并靜脈滴注白蛋白等針對(duì)原發(fā)病的治療。并在上述基礎(chǔ)上，實(shí)行單面藍(lán)光間歇照射治療，并配合護(hù)理措施，每次照射時(shí)間為12~36 h，光照總時(shí)間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行光照治療，光源一般采用主峰波長(zhǎng)為425~475nm的藍(lán)色熒光燈。

2 結(jié)果分析

本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經(jīng)過(guò)光照療法配合精心護(hù)理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉(zhuǎn)出院，2例（1.24%）放棄治療自動(dòng)出院。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備:①護(hù)士工作準(zhǔn)備。在患兒入箱前，護(hù)士應(yīng)了解其的日齡，并對(duì)詳細(xì)了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應(yīng)等基本狀況。并評(píng)估新生兒黃疸程度，動(dòng)作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護(hù)膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護(hù)會(huì)陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環(huán)境準(zhǔn)備。保持病室內(nèi)潔凈通風(fēng)，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調(diào)試箱溫30℃~33℃，水槽應(yīng)加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長(zhǎng)的思想準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行治療之前，應(yīng)對(duì)患兒家屬開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的宣講教育，重點(diǎn)講解治療的重要性、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、毒副作用、不良反應(yīng)等，使家長(zhǎng)盡快配合治療。

3.2 藍(lán)光治療期間的護(hù)理:①的護(hù)理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側(cè)臥、仰臥、俯臥交替進(jìn)行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護(hù)理，因身體裸露，患兒會(huì)感到缺少安全感，常?？謶植话?，躁動(dòng)哭鬧。護(hù)士應(yīng)輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進(jìn)行撫摸，并輕聲細(xì)語(yǔ)與之講好，使新生兒達(dá)到心理上的滿足與舒適而安靜下來(lái)。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑[8]。③加強(qiáng)皮膚護(hù)理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時(shí)在光照治療中，新生兒的分泌產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)會(huì)刺激腸壁，引起稀便、排便次數(shù)增多，而排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)也對(duì)其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經(jīng)常檢查，勤換尿布，大小便后及時(shí)清潔。④喂養(yǎng)的護(hù)理。光療時(shí)，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補(bǔ)液外，護(hù)理人員應(yīng)告知家長(zhǎng)盡早開(kāi)奶，并增加哺乳次數(shù)?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應(yīng)將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側(cè)，便于患兒呼吸，促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出，防止喂養(yǎng)中出現(xiàn)溢乳。⑤嚴(yán)密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預(yù)熱的光療箱內(nèi)，為其帶好標(biāo)識(shí)手鐲。固定好雙手再進(jìn)行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發(fā)育不全，容易隨環(huán)境變化，故每2 h測(cè)生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應(yīng)作相應(yīng)處理[11]。詳細(xì)記錄照射時(shí)間，并在光療過(guò)程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無(wú)腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。

3.3 藍(lán)光治療后的護(hù)理:光療結(jié)束后，要注意患兒的保暖。及時(shí)為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內(nèi)的水，并及時(shí)對(duì)光療箱清潔消毒。繼續(xù)觀察新生兒的哺乳情況、精神反應(yīng)、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時(shí)將病情動(dòng)態(tài)向醫(yī)生匯報(bào)，為治療提供依據(jù)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

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新生兒哭鬧的護(hù)理措施范文第5篇

【摘要】：新生兒由于其生理功能調(diào)節(jié)不夠成熟，易發(fā)生窒息、感染等疾病，死亡率相對(duì)較高.因此，新生兒需要醫(yī)護(hù)人員和家屬共同關(guān)心呵護(hù)，以積極的措施減少安全隱患的發(fā)生.

【關(guān)鍵詞】：新生兒護(hù)理安全預(yù)防措施

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，但由于患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之病情變化較快，和患兒無(wú)家屬陪護(hù)，從入院到出院均由護(hù)理人員操作進(jìn)行，如果稍不注意某個(gè)細(xì)微護(hù)理環(huán)節(jié)，就可能出現(xiàn)差錯(cuò)，造成新生兒不良后果。所以，要求我們不僅要掌握兒科醫(yī)學(xué)知識(shí)及專業(yè)護(hù)理技術(shù)，還要隨時(shí)排除不安全因素，采取有效的防范措施，保障住院病兒的安全。

1常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

1.1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)參差不齊：新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)時(shí)間短，病區(qū)實(shí)行封閉式管理，使家屬產(chǎn)生不安全，不信任感。新生兒無(wú)陪護(hù)，無(wú)語(yǔ)言行為表達(dá)能力只能以哭鬧表達(dá)不適。由于新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，如配奶、喂奶、換尿布、嬰兒沐浴、暖箱和光療箱的使用都由護(hù)理人員完成，存在諸多的安全隱患，如配奶污染，發(fā)生胃食管返流而窒息、體溫不升，燙傷、皮膚壓瘡、墜床、針刺傷、暖箱、光療箱溫的驟變、穿刺取血后壓迫不到位等都有可能造成意外事故?；純寒惓？摁[時(shí)未能及時(shí)評(píng)估。

1.2環(huán)境：新生兒對(duì)外界的抵抗力差，而病區(qū)不能嚴(yán)格區(qū)分感染、非感染病房，由于患兒多，環(huán)境消毒不及時(shí)等，特別在上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，醫(yī)護(hù)人員忙于診療和護(hù)理，不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染可危及生命。

1.3新生兒病房工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高：新生兒監(jiān)護(hù)室無(wú)陪護(hù)，因此護(hù)理工作量大且繁雜、瑣碎，輸液時(shí)間長(zhǎng)，液體易外滲需重新穿刺頻率高。嬰兒啼哭加上各種監(jiān)護(hù)儀器噪音得不到良好的身心調(diào)節(jié)，久而久之將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員的反感情緒，影響工作的積極性。

1.4藥物外滲：新生兒患者大多數(shù)是危重患兒，特別是早產(chǎn)兒和極低體重兒，全身各臟器發(fā)育不完善，入量不能滿足機(jī)體基礎(chǔ)需要量，經(jīng)常需要靜脈輸注滲透壓高的液體以提供熱量。使用呼吸機(jī)的患兒用多巴胺、多巴酚酊胺等對(duì)血管有刺激性的藥物，由于新生兒血管壁薄，通透性高，在靜脈注射過(guò)程中穿刺局部常出現(xiàn)皮膚蒼白甚至壞死等缺血缺氧性改變，需要經(jīng)常更換穿刺部位，既增加工作量，也給患兒帶來(lái)傷害。

1.5其他：新生兒腕帶脫落，化驗(yàn)單與抽血條碼不符，護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)，書(shū)寫不規(guī)范，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄缺乏連續(xù)性，醫(yī)護(hù)記錄不吻合等.

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育：對(duì)新進(jìn)人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)，使他們認(rèn)識(shí)到作為新生兒護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求新生兒護(hù)士必須具備愛(ài)心、同情心、耐心、細(xì)心，學(xué)會(huì)調(diào)適自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)換位思考，掌握與患兒家屬的語(yǔ)言溝通技巧，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)操作水平，讓家屬有安全感和信任感。另外定期進(jìn)行?？萍寄芘嘤?xùn)和考核，提高年輕護(hù)士的?？谱o(hù)理能力，減少由于技術(shù)不熟練造成的安全隱患。只有護(hù)理人員的素質(zhì)提高了，才能真正從根本上杜絕或減少患者安全隱患的發(fā)生。

2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，防止配奶污染。喂奶時(shí)不可離開(kāi)患兒?；純恒逶r(shí)，注意水溫及安全。抽血標(biāo)本時(shí)，防止新生兒墜床，同時(shí)壓迫抽血部位以不出血為止，并動(dòng)態(tài)觀察抽血部位有無(wú)繼續(xù)出血。安全使用暖箱、光療箱，遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)，按時(shí)測(cè)量體溫，并根據(jù)患兒體溫及時(shí)調(diào)整箱溫?；純寒惓？摁[時(shí)及時(shí)評(píng)估找出原因給予及時(shí)處理。保持患兒皮膚的清潔和完整性，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，要做到：a.患兒生命體征平穩(wěn)后每天進(jìn)行擦浴，病情允許后每日沐浴.b.及時(shí)修剪患兒指甲，以防劃傷皮膚；c.新生兒皮膚相對(duì)較薄，要盡可能少用膠布，清除膠布時(shí)動(dòng)作輕柔；d.做好關(guān)鍵部位皮膚如關(guān)節(jié)、頸部、臀部的護(hù)理。e.加強(qiáng)臍部護(hù)理，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理.

2.3加強(qiáng)院感管理：工作人員入病室前更換清潔工作服。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及隔離制度，每護(hù)理一個(gè)患兒前后應(yīng)洗手，工作人員患感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。非工作人員進(jìn)入病室必須穿隔離衣，以防交叉感染。接觸患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物、血液、體液等戴手套，嚴(yán)格按七步洗手法，做到“每觸必洗手”。病室保持清潔。每月做空氣培養(yǎng)一次。感染性疾病與非感染性疾病病兒應(yīng)分室居住，床位隔離，必要時(shí)病房進(jìn)行檢疫消毒。

2.4幫助護(hù)士減輕壓力：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視兒科工作，各級(jí)管理人員應(yīng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)士。配備足夠護(hù)理人員實(shí)行彈性工作制。給予新生兒護(hù)士以肯定的評(píng)價(jià)，減少監(jiān)護(hù)室噪音，減少工作量。

2.5輸液部位的評(píng)估和觀察：新生兒輸注營(yíng)養(yǎng)液和血管活性藥物之前，首先加強(qiáng)局部靜脈狀況和全身情況的評(píng)估。血管活性藥物嚴(yán)格按醫(yī)囑要求的滴速，加強(qiáng)巡視，觀察局部皮膚顏色、有無(wú)滲漏、腫脹、若有滲漏應(yīng)立即更換輸液部位，并對(duì)滲漏部位予以硫酸鎂濕敷或酚妥拉明局部濕敷，并積極觀察變化。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和腕帶識(shí)別制度：在收送新生兒沐浴或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持逐個(gè)分別進(jìn)行，避免同時(shí)脫掉多個(gè)患兒的衣服，清洗完后應(yīng)及時(shí)核對(duì)新生兒腕帶有無(wú)脫落和是否正確.抽血時(shí)必須兩人核對(duì)化驗(yàn)單和抽血條碼，并進(jìn)行登記.規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫和管理。要求護(hù)士理論扎實(shí)，遇到問(wèn)題要請(qǐng)教，書(shū)寫完畢再次檢查的習(xí)慣，科內(nèi)成立質(zhì)控小組，質(zhì)控員每天檢查并登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查，每個(gè)月組織護(hù)理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

在臨床工作中，護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全，護(hù)理與患者生命息息相關(guān)，消除不安全因素，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，時(shí)刻保持"如履薄冰"的工作態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是保證護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段

參考文獻(xiàn)