新生兒高膽紅素的護(hù)理措施
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新生兒高膽紅素的護(hù)理措施范文第1篇
新生兒高膽紅素血癥是一種常見的多發(fā)性疾病，在新生兒疾病中患病率高，近年來患患者數(shù)還在不斷增加。病情比較嚴(yán)重的還會(huì)造成膽紅素腦病，甚至出現(xiàn)永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，或者威脅到患兒的生命，給家庭帶來很大的影響。本研究在此對(duì)此疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制以及護(hù)理措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1一般資料 從本院抽取新生兒高膽紅素血癥患兒48例，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男28例，女20例，他們胎齡>37w，體重>2500g，其中有33例行剖腹產(chǎn)術(shù)，其余15例為自然分娩，血清總膽紅素值在223.2～475.5μmol/L，黃疸出現(xiàn)時(shí)間在出生后2.5～7.5，平均時(shí)間為（4.3±1.2）d。所有患兒通過臨床癥狀、臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，都和《現(xiàn)代兒科護(hù)理手冊(cè)》里關(guān)于新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法 患兒入院時(shí)或者出現(xiàn)黃疸當(dāng)天對(duì)其測(cè)定膽紅素，并對(duì)肝功能、血常規(guī)、二氧化碳結(jié)合力以及溶血全套進(jìn)行常規(guī)檢查，并培養(yǎng)臍分泌物，對(duì)腦干聽覺誘發(fā)電位、肝膽彩超和胸片檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。對(duì)于明顯感染患兒進(jìn)行血培養(yǎng)，對(duì)其實(shí)施抗感染治療。若是母乳性黃疸要立即停止母乳哺乳，再按照患兒不同的病情，對(duì)引發(fā)高膽紅素血癥的有關(guān)因素進(jìn)行分析，采取有效護(hù)理措施。
1.2.2護(hù)理措施分析 護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處、方法等有關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)有充分的認(rèn)識(shí)。如產(chǎn)婦傷口比較疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持比較舒適的，便于哺乳。盡量對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)>8次/d，如母乳喂養(yǎng)不充足，要給予奶粉加白糖補(bǔ)充喂養(yǎng)，從開始住院第1d，在2次喂奶間隔時(shí)間內(nèi)撫觸新生兒，并增加對(duì)腹部按摩的次數(shù)，按摩時(shí)間20min/次，至少按摩2次/d。到了第2d，喂奶后1h進(jìn)行游泳訓(xùn)練，訓(xùn)練2次/d，15min/次。若新生兒反復(fù)嘔吐，可以使用1%碳酸氫鈉溶液洗胃，將胃里面殘余的羊水進(jìn)行清除，這樣有利于哺乳，還不會(huì)造成酸中毒而讓黃疸更加嚴(yán)重[2]。出生1d后如果新生兒還沒有排出胎糞，可以使用溫鹽水進(jìn)行灌腸，并對(duì)其按摩腹部。每隔1h就要對(duì)新生兒的排便情況進(jìn)行觀察，勤換尿片。記錄新生兒排便次數(shù)、胎糞量、胎糞顏色等，并注意觀察新生兒軀干、手心、腳心以及四肢的黃染情況，記錄出現(xiàn)的時(shí)間和所發(fā)生的臨床癥狀。并每隔2、3h提醒產(chǎn)婦喂乳，將喂乳時(shí)間記錄下來，如母親乳汁分泌不足，將具體情況如實(shí)反映給產(chǎn)科醫(yī)生。臨床有關(guān)研究證明，新生兒在正常生理性黃疸階段，延遲排出胎糞時(shí)間和胎便變黃時(shí)間、乳汁攝入不足、減少哺乳次數(shù)等因素都會(huì)影響到新生兒膽紅素代謝，造成新生兒血清膽紅素的不正常。因此，在新生兒出生后的數(shù)天內(nèi)，要增加新生兒吸吮次數(shù)，有利于促進(jìn)新生兒排出胎便，這樣可以有效降低新生兒黃疸指數(shù)，對(duì)新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防具有重要意義。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
通過對(duì)本組患兒的臨床癥狀、臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，5d內(nèi)攝入奶粉混合白糖水為650～1150ml，患兒的大小便顏色和質(zhì)量有了很大的改善。并通過實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，24h血清總膽紅素值有32例患兒在10.5mg/dL以下，有15例患兒血清總膽紅素值在10.5～13.0mg/dL，另外1例血清總膽紅素值在13.0mg/dL以上；72h有42例患兒血清總膽紅素值在10.5mg/dL以下，有6例患兒血清總膽紅素值在10.5～13.0mg/dL，沒有患兒的血清總膽紅素值在13.0mg/dL以上。
3 討論
臨床上正常新生兒通常是于出生后11h左右排胎便，而在出生后3d左右排便黃，如新生兒延長(zhǎng)了胎便排出時(shí)間和胎便變黃時(shí)間，就很容易造成膽紅素肛腸循環(huán)負(fù)荷增加，加強(qiáng)了膽紅素重吸收。對(duì)正常新生兒，由于頻繁吸吮有利于分泌乳汁，增加新生兒的母乳攝入量，因此每天哺乳次數(shù)要保持在10次左右，隨著哺乳次數(shù)的增加，讓腸內(nèi)物的停留時(shí)間縮短，對(duì)胎便的順利排出起到促進(jìn)作用，同時(shí)膽紅素的排出量不斷增加，也減少小腸再次吸收膽紅素，促進(jìn)乳汁分泌。
對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，可以通過皮膚感受器往中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳送，讓新生兒生理產(chǎn)生良好的變化和反射，從而也增加了胃腸激素、胰島素分泌、腸蠕動(dòng)和排便，對(duì)患兒的消化系統(tǒng)和吸收功能具有改善作用。而且還能增進(jìn)母嬰之間的感情，增強(qiáng)母親的喂哺信心，促進(jìn)乳汁分泌，也增加了嬰兒排便次數(shù)[3]。如新生兒反復(fù)出現(xiàn)嘔吐情況，不能正常哺乳，可以進(jìn)行洗胃，因?yàn)橄次缚梢詫⑽覆坑拈T處的羊水盡快清除，讓胃液下行暢通，減少嘔吐次數(shù)，對(duì)患兒的喂養(yǎng)和消化起到很大的幫助，也可以減少或者避免發(fā)生酸中毒的機(jī)率，達(dá)到降低新生兒黃疸指數(shù)的目的。讓新生兒在特定的水溫和水質(zhì)下進(jìn)行游泳，從新生兒高膽紅素血癥治療和護(hù)理方面來講，具有很大的好處，大量合適溫度的水波、水壓力對(duì)新生兒皮膚和外周血管的拍擊，產(chǎn)生安撫的效果。
綜上所述，新生兒高膽紅素血癥是比較常見的一種疾病，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)和護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)保健和防治，采取新生兒撫觸、游泳、洗胃等護(hù)理措施，可以降低新生兒黃疸指數(shù)，有效預(yù)防新生兒高膽紅素血癥，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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新生兒高膽紅素的護(hù)理措施范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 高膽紅素血癥； 藍(lán)光治療； 風(fēng)險(xiǎn)管理
新生兒由于其消化系統(tǒng)等的發(fā)育尚不完善，其所產(chǎn)生的膽紅素可以在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)高膽紅素血癥，并隨著膽紅素的不斷蓄積，患兒可以出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及身體器官的黃染。本病是新生兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，足月兒與早產(chǎn)兒均可發(fā)病，而早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高。新生兒高膽紅素血癥的患兒大多預(yù)后良好，但是如果出現(xiàn)新生兒膽紅素腦病，其預(yù)后極差[1]。因此及時(shí)診斷和治療新生兒高膽紅素血癥對(duì)改善患兒的預(yù)后有十分重要的作用。藍(lán)光照射是治療本病的主要方法之一[2]，但是由于新生兒容易哭鬧等原因，在藍(lán)光照射治療過程中，可能會(huì)發(fā)生皮膚受損意外事件的風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了盡可能保護(hù)患兒的安全，提高藍(lán)光照射治療的臨床療效，本科自2011年1月實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理。本組研究通過觀察風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療的影響，以探討保護(hù)患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量的措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取自2009年11月-2012年2月在本院接受藍(lán)光治療的高膽紅素血癥的新生兒140例為研究對(duì)象。其中男56例，女84例，孕周37～40周，平均（38.19±1.21）周，日齡2～7 d，平均（4.09±1.18）d，體質(zhì)量2.46～3.97 kg，平均（3.17±0.43）kg，藍(lán)光照射治療的時(shí)間24～48 h，平均藍(lán)光照射治療時(shí)間為（29.54±6.93） h。按照收治時(shí)間的不同將以上患兒分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組62例，為本院自2009年11月-2010年12月收治的；觀察組78例，為本院自2011年1月-2012年2月收治。兩組性別組成、孕周、日齡、體質(zhì)量及接受藍(lán)光照射治療的時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 研究方法 本院自2011年1月開始對(duì)新生兒科的藍(lán)光照射治療采取風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)措施，通過對(duì)接受藍(lán)光照射治療的患兒可能產(chǎn)生的意外事件進(jìn)行分析，總結(jié)出藍(lán)光照射治療過程中較為多見的意外事件，并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)意外事件進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)估。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比在采取藍(lán)光照射治療風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)措施前后，兩組在治療過程中出現(xiàn)意外事件的概率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患兒在接受藍(lán)光照射治療過程中發(fā)生意外事件的種類 通過對(duì)本院新生兒科對(duì)高膽紅素血癥患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其治療過程中發(fā)生的意外事件主要有眼罩脫落，臉、胸前區(qū)及外踝的皮膚損傷，紅臀及由于光療箱的溫度過高而引起患兒發(fā)熱。
2.2 兩組治療過程中意外事件發(fā)生率的對(duì)比 對(duì)兩組治療過程中意外事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組眼罩脫落及皮膚受損的發(fā)生率分別為0以及2.56%，明顯低于對(duì)照組的22.58%及22.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。其他意外事件的發(fā)生率相當(dāng)，見表2。
3 討論
黃疸是一種臨床癥狀，新生兒期約有60%的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，多數(shù)黃疸會(huì)隨著時(shí)間的推移而消退，但是少數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的黃疸，黃疸的發(fā)生主要是血清中膽紅素的升高所致，當(dāng)新生兒發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素時(shí)通過血腦屏障會(huì)引起腦神經(jīng)損傷，引起聽力障礙、智力發(fā)育異常等后遺癥，因此早期治療對(duì)于減少核黃疸損害具有重要意義。膽紅素在血清中主要以u(píng)cb、結(jié)合膽紅素（cb）、游離膽紅素、delta膽紅素4種形式存在，其中游離膽紅素與delta膽紅素濃度較低，血清中主要是以u(píng)cb為主[4-7]。高膽紅素血癥在新生兒中的發(fā)病率很高，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒血中
紅素的下降，控制病情，預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后有重要的作用。在新生兒高膽紅素血癥的治療方法中，藍(lán)光照射治療是一種簡(jiǎn)便易行，安全性高，無創(chuàng)性的輔助治療方法，在臨床上廣泛用于治療新生兒高膽紅素血癥[8-10]。然而，由于新生兒難以主動(dòng)配合治療，容易哭鬧等原因，在進(jìn)行藍(lán)光治療的過程中，也容易產(chǎn)生各種意外事件。如果不能有效控制意外事件的發(fā)生，將會(huì)對(duì)藍(lán)光治療的臨床療效甚至患兒的安全造成嚴(yán)重的影響。本組研究通過對(duì)本院多年進(jìn)行藍(lán)光治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)研究的檢索，總結(jié)出新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療過程中可能出現(xiàn)的意外事件種類，并有針對(duì)性地實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理，以期有效降低治療過程中的意外事件[11-13]。
在藍(lán)光照射治療過程中，常見的意外事件種類有光療箱內(nèi)溫度不恒定、患兒眼罩脫落、患兒皮膚損傷、劇烈哭鬧、丟失水分、出現(xiàn)嘔吐、感染以及損傷等。通過有效的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，防止上述事件的發(fā)生[14]。
患兒在光療箱中治療，要注意維持其內(nèi)有良好的通風(fēng)，避免被過于猛烈的陽光照射，同時(shí)注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，維持光療箱的溫度在30～32 ℃，濕度維持在60%左右[15-17]，同時(shí)注意燈管亮度及其有效期，并注意除塵。
由于患兒在治療過程中會(huì)活動(dòng)身體，容易造成眼罩的脫落，可能會(huì)導(dǎo)致其視網(wǎng)膜受到傷害。為了避免眼罩脫落，我科采用棉制的黑色不透光的眼罩，配合網(wǎng)狀具有彈性的帶子固定眼罩，有效避免了眼罩的脫落，避免患者眼睛在治療過程中意外損傷[18]。 療箱中，可能會(huì)由于其雙手的搔抓或者雙腳與箱壁的摩擦而出現(xiàn)皮膚的損傷。針對(duì)這一情況，在治療之前要用手套套住患兒雙手，防止其抓傷皮膚。同時(shí)在箱子周圍，患兒雙腳可能摩擦到的位置用墊子圍住，避免對(duì)患兒雙腳造成損傷。此外，紅臀在新生兒中較為常見。在新生兒大便后，要用溫度適宜的水清潔患兒，并用鞣酸軟膏外涂以防止紅臀發(fā)生[19]。
新生兒接受藍(lán)光治療需要脫去全身衣物，暴露身體皮膚。由于患兒離開了父母的懷抱，其往往會(huì)因?yàn)榘踩械娜狈Χ霈F(xiàn)劇烈哭鬧。因此，患兒父母可以通過語言、身體接觸等方法進(jìn)行撫慰，以緩解其不安情緒，爭(zhēng)取治療的順利進(jìn)行。
患兒治療過程中，其隱形失水增多，要注意適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，可以在兩次哺乳之間補(bǔ)充5%葡萄糖溶液20 ml左右以補(bǔ)充水分，促進(jìn)尿液排出。
由于新生兒的胃部較成年人更接近與水平位置，如果患者哭鬧，容易出現(xiàn)嘔吐，甚至可能因?yàn)閲I吐物的誤吸而造成窒息等嚴(yán)重的后果[6]。因此，在護(hù)理措施上，要注意給新生兒喂食時(shí)，速度宜緩且要適當(dāng)抬高其上身，有助于減少嘔吐的發(fā)生。
由于新生兒的免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不完善，在藍(lán)光治療過程中，如果護(hù)理措施不當(dāng)，容易發(fā)生感染。因此，患兒所用的鋪單等用物應(yīng)該進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理并注意更換。護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中，要注意戴口罩以及手衛(wèi)生。對(duì)新生兒臍部、口腔等容易發(fā)生感染的部位要注意規(guī)范護(hù)理，同時(shí)對(duì)光療箱以及治療室內(nèi)進(jìn)行正規(guī)消毒，減少感染發(fā)生的機(jī)會(huì)[7]。
藍(lán)光的直接照射會(huì)損傷患兒的，因此，在治療過程中，要注意對(duì)其采取保護(hù)措施，可以采用新生兒紙尿褲遮蓋患兒，這樣既可以保護(hù)免受損傷，又可以盡量暴露皮膚，保證藍(lán)光治療效果。在本組研究中，對(duì)比了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后兩組患兒治療過程中意外事件的發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述，藍(lán)光治療是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法，但是治療過程中容易出現(xiàn)意外事故，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效保證治療的順利進(jìn)行，提高其臨床療效，降低意外事故的發(fā)生率。
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新生兒高膽紅素的護(hù)理措施范文第3篇
【關(guān)鍵詞】新生兒;高膽紅素血癥;觀察;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0308-02
高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期血清膽紅素代謝及排泄異常，使之濃度增高引起的癥狀，可引起膽紅素腦病――核黃疸。在對(duì)2009年3月至2011年6月78例高膽紅素血癥新生兒的護(hù)理中，注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，有效地阻止了核黃疸的發(fā)生?，F(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)道如下：
1 臨床資料
在高膽紅素血癥新生兒78例中，男49例，女29例；足月兒68例，早產(chǎn)兒7例，過期產(chǎn)兒3例；順產(chǎn)兒27例，剖宮產(chǎn)兒42例，胎頭負(fù)壓吸引兒9例；出生體重4000g27例；日齡7日44例；母乳性黃疸47例，顱內(nèi)出血8例，紅細(xì)胞增多癥5例，新生兒ABO溶血7例，敗血癥4例，原因不明7例；乙型肝炎表面抗原（HbsAg）（+）2例，膽紅素腦病2例。血清膽紅素在255～379 umol/L（15～22.29 mg/dl）經(jīng)合理的中西醫(yī)治療和有效的護(hù)理，3日后血清膽紅素值在132～239 umol/L（7.76～14.06 mg/dl），6日后恢復(fù)至正常水平，患兒全部治愈出院，核黃疸患兒未留下后遺癥。
2 觀察與護(hù)理
2.1 精神狀態(tài)的觀察:特別是對(duì)重癥高膽紅素患兒應(yīng)密切觀察有無膽紅素腦病的早期癥狀，如肌張力低下、嗜睡、精神萎靡、吸吮反射減弱等，給予保暖、吸氧，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救。
2.2 生命體征的觀察:如體溫升高、降低，脈搏增快或減慢,呼吸頻率、節(jié)律有無改變，有無呼吸障礙；有無口唇暗紅、四肢發(fā)涼等情況，發(fā)現(xiàn)以上改變及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。
2.3 皮膚色澤的觀察:是否出現(xiàn)黃疸或黃疸加重，以及黃疸發(fā)生的時(shí)間、程度、進(jìn)展情況；觀察方法為：在白天或光線良好的情況下著重觀察前額、兩頰及鎖骨處;注意新生兒出生天數(shù)與黃疸出現(xiàn)的關(guān)系,生后24小時(shí)左右即出現(xiàn)黃疸,且迅速加重,應(yīng)考慮尊新生兒溶血癥的可能,若黃疸經(jīng)久不退或退后又加深者,則應(yīng)考慮新生兒其他病理性黃疸。
2.4 大小便的觀察:認(rèn)真觀察大小便次數(shù)、量、顏色，能為鑒別診斷提供依據(jù)；對(duì)采取口服中藥治療的患兒，口服中藥后腸蠕動(dòng)加快，大便次數(shù)增多，便后及時(shí)做好部位的護(hù)理，保持局部潔凈。
2.5 防止感染，保持皮膚清潔:特別注意觀察臍部是否潔凈，按時(shí)進(jìn)行消毒處理，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。
2.6 維持足夠的液體攝入量
2.6.1 黃疸患兒應(yīng)早期喂食，因早期喂食能加速腸道糞膽素源的排泄，可減少膽素源的腸肝循環(huán)，有利于膽紅素血癥的治療〖1〗；而饑餓腸道排空減慢，糞膽素源分解成膽素源吸收入血，使血膽紅素水平進(jìn)一步升高，加重黃疸，對(duì)患兒產(chǎn)生不良的影響；但母乳性黃疸患兒，可采取延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，中間增加喂人工奶，以降低膽紅素的產(chǎn)生。
2.6.2 觀察喂食情況及攝入液體的量，制定合理喂養(yǎng)計(jì)劃，保證充足熱量及液體，防止低血糖與酸中毒；若患兒吃得較慢，可采用少量多餐的喂食方式；特別是在進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)增加了不顯性失水量,要使水分得到及時(shí)補(bǔ)充，預(yù)防膽紅素過高，引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生〖2〗。
2.6.3 注意水分的補(bǔ)充,進(jìn)行輸液療法時(shí)，應(yīng)注意保持正確的滴數(shù)，認(rèn)真觀察有無不適并正確記錄每小時(shí)攝入的液體量，液量按要求輸入，保證膽紅素的正常排泄。
2.7 合理應(yīng)用藥物:根據(jù)醫(yī)囑和病情及時(shí)給予治療藥物,特別是在口服中藥治療時(shí), 注意每次間隔時(shí)間和口服量，保證藥物的有效給予,達(dá)到清熱、利濕退黃與涼血解毒功效。
2.8 光照治療:藍(lán)光治療時(shí)，盡量暴露患兒的皮膚并遮擋生殖器，尿布盡量要小，以保證照射部位的面積充分；剪短指甲，包好患兒的手腳，以免擦傷或抓破皮膚；患兒的眼應(yīng)用黑布制作的眼罩遮蓋，為了防止脫落，應(yīng)用膠布將其固定在兩側(cè)鬢邊，固定時(shí)注意防止過緊且不能加壓，并適當(dāng)涂以安息得酊以保護(hù)皮膚，防止破損〖3〗。
2.9 膽紅素水平監(jiān)測(cè):采用皮膚黃疸監(jiān)測(cè)儀每天對(duì)患兒皮膚進(jìn)行測(cè)量，一般選擇前額、兩頰及鎖骨處，對(duì)光療患兒選擇光線被遮擋部位；同時(shí)與測(cè)量的血膽紅素值進(jìn)行比較以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，為治療方案的確定和預(yù)后判斷提供依據(jù)。
3 討論
新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率高，可達(dá)40%～60%。膽紅素是一種有效的強(qiáng)氧化劑，大多數(shù)正常足月新生兒輕、中度黃疸一般無需特殊治療。但膽紅素過高，特別是血清未結(jié)合膽紅素過高可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成終身致殘，乃致危及生命，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。所以提供有效的治療和護(hù)理對(duì)高膽紅素患兒致關(guān)重要，在給患兒治療和護(hù)理中，不但家長(zhǎng)講解病情、預(yù)后，制定好周密的護(hù)理計(jì)劃，保證各項(xiàng)治療和護(hù)理措施得到有效落實(shí)，并與家長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通，取得理解和配合，對(duì)家長(zhǎng)的焦慮不安給予安慰，使患兒的治療取得滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 李文波.新生兒黃疸的觀察和護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30（16）:2080-2081
新生兒高膽紅素的護(hù)理措施范文第4篇
關(guān)鍵詞：新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高膽紅素
隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，護(hù)理模式也在發(fā)生改變，臨床護(hù)理朝著人性化和優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理模式的一種，是為患者開展個(gè)性化和多方位整體護(hù)理服務(wù)，為患者提供更舒適和更滿意護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。本分析了新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月我院新生兒60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)把60例新生兒分成對(duì)照組與觀察組，每組各30例。對(duì)照組男嬰16例，女嬰14例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.2±0.5）w；有18例產(chǎn)婦為順產(chǎn)，12例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)；觀察組男嬰17例，女嬰13例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.5±0.4）w；有19例產(chǎn)婦為順產(chǎn)，11例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)；兩組新生兒臨床資料無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組新生兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察新生兒各項(xiàng)生命指標(biāo)變化等。觀察組新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)新生兒進(jìn)行個(gè)性化的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。
1.2.1角色轉(zhuǎn)換護(hù)理 護(hù)理人員幫助孕婦迎接新生命，孕婦實(shí)現(xiàn)向母親這一角色轉(zhuǎn)換，幫助孕產(chǎn)婦建立成功生產(chǎn)的信心。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握自身和新生兒各項(xiàng)變化，護(hù)理人員要了解產(chǎn)婦產(chǎn)前情況和新生兒基礎(chǔ)信息，例如：掌握新生兒出生體重、哭聲及體重、臍帶等情況。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度[2]。
1.2.2新生兒護(hù)理 ①大小便護(hù)理：檢查新生兒各項(xiàng)生命體征變化。護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行飲食護(hù)理，采取少食多餐的方式，觀察新生兒大小便情況。也可以以手掌對(duì)新生兒小腹進(jìn)行按摩，能促進(jìn)新生兒腸胃的蠕動(dòng)，同時(shí)，護(hù)理人員注意觀察新生兒的排便次數(shù)、排便時(shí)間、大小便顏色等情況；②護(hù)理：護(hù)理人員要為新生兒不斷進(jìn)行的變換，舒適可以利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)展，以柔軟床單包裹新生兒，使新生兒雙手可以與面部觸及，增強(qiáng)新生兒的安全感，對(duì)新生兒頭部位置更換，以側(cè)臥和平臥交替變換。再觀察新生兒臍帶是否有滲血或異味，應(yīng)用開放式臍部護(hù)理，暴露臍部殘端。觀察臍帶周圍皮膚顏色、黃疸變化、新生兒精神狀態(tài)等；③高膽紅素護(hù)理：護(hù)理人員要及早為新生兒進(jìn)行膽紅素的檢測(cè)，為新生兒檢測(cè)1次/d，在新生兒額頭、臉頰、前胸等處進(jìn)行采樣，檢測(cè)平均值，一旦發(fā)現(xiàn)高膽紅素就要及時(shí)為新生兒抽血送生化室檢驗(yàn)確診；④母乳喂養(yǎng)護(hù)理：母乳喂養(yǎng)為新生兒營(yíng)養(yǎng)來源，要求純母乳到生后6個(gè)月，6個(gè)月以后再以母乳配合定量蛋白質(zhì)和微量元素可以促進(jìn)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育，使新生兒營(yíng)養(yǎng)更為全面[3]。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護(hù)理滿意度與高膽紅素發(fā)生率。產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理滿意度，發(fā)放60份，實(shí)際回收60份，回收率100%[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組新生兒護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度96.7%，對(duì)照組護(hù)理滿意度73.3%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P
2.2比較兩組新生兒高膽紅素發(fā)生情況 觀察組發(fā)生高膽紅素2例，占6.67%，對(duì)照組發(fā)生高膽紅素8例，占26.7%，χ2=4.3200，P=0.03，觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦和家屬傳播新生兒護(hù)理知識(shí)和健康教育的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒各項(xiàng)體征變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握護(hù)理方法，在新生兒身體情況允許情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行撫摸、親吻等親子互動(dòng)，促進(jìn)新生兒與父母的情感。
本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P
總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以新生兒為中心開展服務(wù)，緩解產(chǎn)婦負(fù)情緒，尊重與關(guān)懷產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理，觀察新生兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，使產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的重視。同時(shí)，護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，解除產(chǎn)婦憂慮，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂永芳，韓玉麗，劉靜.對(duì)新生兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：110.
[2]熊小云，陳麗蓮，黃穎穗，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的開放式臍部護(hù)理措施在新生兒中的應(yīng)用及效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1449-1451.
[3]龔義俠，賈崢嶸，張媚，等.基層醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（14）：1682-1684.
新生兒高膽紅素的護(hù)理措施范文第5篇
中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）33-0085-03
The Observation of the Efficacy of Early Nursing Intervention in Children with Neonatal Jaundice/ZHAO Jian-qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：85-87
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice.Method：86 cases of neonatal jaundice in our hospital from December 2013 to December 2014 were chosen.86 cases of neonatal jaundice were randomly divided into the early intervention group and the conventional treatment group，and 43 cases in each group.The clinical related indicators were taken for comparison and research.Result：（1）The differences of the level of intervention after 1 day of the neonatal jaundice of the two groups were no statistical significance（P>0.05）.After the intervention of 2 d，3 d，4 d，5 d，the level of the routine intervention group was significantly higher than the early intervention group，there were significant differences（P
【Key words】 Early nursing intervention； Neonatal jaundice
First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Nanchong，Nanchong 637000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.040
臨床相關(guān)研究表明：新生兒黃疸是屬于常見的病癥之一，由于患兒體內(nèi)堆積了過多的膽紅素，而引發(fā)的一種高膽紅素血癥，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，并引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康[1]。既往文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道中顯示：針對(duì)新生兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施和方法對(duì)于改善新生兒黃疸具有重要的臨床促進(jìn)意義。鑒于此，本次研究為了進(jìn)一步探討早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸患兒中的臨床實(shí)際效果，以便為新生兒黃疸患兒的臨床研究和實(shí)踐活動(dòng)提供依據(jù)，筆者所在醫(yī)院在積極探索的實(shí)踐過程中，對(duì)相關(guān)護(hù)理方案和措施進(jìn)行了嘗試，通過臨床病例的驗(yàn)證，取得了顯著的臨床護(hù)理干預(yù)效果。本次研究選取2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院治療的新生兒黃疸患兒86例，對(duì)其臨床護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了如下總結(jié)報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究所涉及的病例均為2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院臨床收治的新生兒黃疸患兒。入選本次研究的患兒共計(jì)86例，男66例，女20例；平均體重（3.64±1.34）kg，最重5 kg，最小2.5 kg；患兒母親平均（26.45±5.44）歲，最大34歲，最小21歲。采用隨機(jī)表數(shù)字法將86例新生兒黃疸患兒分為早期干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，兩組均43例。兩組患兒一般基線資料見表1。
表1 兩組患兒一般基線資料比較
組別 性別（例）
平均體重
（kg） 患兒母親平均年齡（歲）
男 女
早期干預(yù)組（n=43） 33 10 3.66±1.35 26.35±5.55
常規(guī)干預(yù)組（n=43） 33 10 3.55±1.32 26.55±5.33
字2/t值 0.0000 0.3820 0.1704
P值 1.0000 0.7034 0.8651
1.2 護(hù)理干預(yù)措施和方法
1.2.1 常規(guī)干預(yù)組的干預(yù)措施和方法 本組43例新生兒黃疸患兒均給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)措施和方法實(shí)施護(hù)理：主要包括實(shí)行按需哺乳、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，并采用多種不同的教育方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。
1.2.2 早期干預(yù)組的干預(yù)措施和方法 本組43例新生兒黃疸患兒在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施以下早期干預(yù)措施和方法：（1）當(dāng)新生兒黃疸出現(xiàn)之后，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦或親人讓嬰兒曬太陽，來消退黃疸，與此同時(shí)，還應(yīng)觀察嬰兒的大小便，若有問題，及時(shí)制定治療方案；（2）反復(fù)評(píng)估，尤其重視喂養(yǎng)這一方面，應(yīng)采用科學(xué)、適宜的喂養(yǎng)方式；（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確的游泳、撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理以及喂養(yǎng)方法等；（4）為產(chǎn)婦及家人進(jìn)行演示、講解，并發(fā)放圖片資料，其內(nèi)容包括科學(xué)的育兒知識(shí)、新生兒生理特點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及衛(wèi)生指導(dǎo)等。同時(shí)，按照科學(xué)喂奶配方，在吸吮母乳后，對(duì)其進(jìn)行撫觸與游泳護(hù)理，若新生兒胎便排出較晚，則應(yīng)按照實(shí)際情況給予其甘油灌腸；可進(jìn)行適度的光照來消退黃疸[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）兩組患兒的黃疸指數(shù)；（2）兩組患兒的第1次排便時(shí)間和第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。膽紅素測(cè)定采用經(jīng)皮黃疸測(cè)量?jī)x，每天上午洗澡后由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定的部位均選擇在新生兒前額正中右眉上方0.5～1 cm處。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具均為PEMS 3.1 for Windows 軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒黃疸患兒不同時(shí)間的黃疸指數(shù)比較
干預(yù)后1 d兩組患兒的黃疸指數(shù)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施干預(yù)后2、3、4、5 d，常規(guī)干預(yù)組患兒的黃疸指數(shù)顯著高于早期干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組新生兒黃疸患兒排便時(shí)間比較
兩組患兒的第1次排便時(shí)間和第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較，早期干預(yù)組患兒的兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于常規(guī)干預(yù)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組新生兒黃疸患兒排便時(shí)間比較 h
組別 第1次排便時(shí)間 第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間
早期干預(yù)組（n=43） 5.27±1.71 28.34±1.11
常規(guī)干預(yù)組（n=43） 18.77±3.22 60.43±2.33
t值 24.2809 81.5332
P值 0.0000 0.0000
3 討論
在臨床上，新生兒黃疸是常見的病癥之一，由于患兒體內(nèi)堆積了過多的膽紅素，而引發(fā)的一種高膽紅素血癥，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，并引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，給家庭及社會(huì)均造成嚴(yán)重影響[5]。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，降低新生兒的膽紅素指數(shù)是亟待解決的難題。既往文獻(xiàn)[5]研究和報(bào)道結(jié)果證實(shí)：早期護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低新生兒體內(nèi)膽紅素指數(shù)，從而有效的消退患兒的黃疸，并且相關(guān)臨床護(hù)理操作方式極為簡(jiǎn)單，并無任何不良反應(yīng)，效果極為顯著，值得大范圍的推廣與應(yīng)用。
對(duì)于新生兒黃疸患兒來說，胎便當(dāng)中含有較多的膽紅素，是正常新生兒的10倍。如果新生兒胎便排出較晚，那么則會(huì)增加患兒的膽紅素，從而出現(xiàn)黃疸。早期干預(yù)組按照科學(xué)喂奶配方，在吸吮母乳后，對(duì)其進(jìn)行撫觸與游泳護(hù)理，讓新生兒能夠攝入足夠的能量、蛋白與充足的營(yíng)養(yǎng)，快速建立正常的腸道菌群，從而排出胎便。據(jù)相關(guān)臨床研究和調(diào)查研究顯示：與常規(guī)干預(yù)組相比，早期干預(yù)組新生兒第一次排出胎便及胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間更早，（P
進(jìn)一步總結(jié)臨床研究和報(bào)道結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)，新生兒可通過游泳來消退黃疸。水溫有促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝、血液循環(huán)、毛細(xì)血管擴(kuò)張的作用，并且，還能夠加速胎便的排出、促進(jìn)新生兒腸胃蠕動(dòng)[8]，增加其食欲等，可在一定程度上降低新生兒體內(nèi)的膽紅素指數(shù)。
