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【關(guān)鍵詞】 母嬰; 床旁護(hù)理; 產(chǎn)科; 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying,HUANG Hai-yan,CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China,2015,12(15):083-085
【Abstract】 Objective:To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method:96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ,each group had 48 cases.The control group were given traditional care model,and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result:96 cases were successfully maternal childbirth, maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%, the difference was statistically significant (P
【Key words】 Mother; Bedside care; Obstetric; Effect
First-author’s address:Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518133,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式,它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦,嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù),是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法,也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組各48例。觀察組:年齡21~39歲,平均(27.12±6.95)歲,孕周36~41周,平均(37.12±1.95)周;對(duì)照組:年齡20~38歲,平均(26.78±3.81)歲;孕周37~40周,平均(38.09±2.17)周。所有患者均無(wú)產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無(wú)家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴,并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問(wèn)題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法,發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)。
1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理,主要分為以下幾個(gè)部分。
1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 (1)產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教,了解生產(chǎn)過(guò)程,減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理,積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,調(diào)整自身狀態(tài)[3]。(2)新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦宣教,如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象處理方法,幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。(3)根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理,保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。
1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 (1)床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分,新生兒出生1 d后,無(wú)異常情況即可進(jìn)行,需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過(guò)程,為避免交叉感染,采用一人一車一盆,母嬰,嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過(guò)程,護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬,提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng),首先清潔嬰兒眼部,面部,然后洗頭,全身,臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼,在清洗嬰兒臀部的時(shí)候,將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈,清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。(2)臍部護(hù)理:新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔,使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開(kāi)始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒,保持臍部干燥清潔無(wú)分泌物。同時(shí),注意及時(shí)更換尿布,避免感染臍部[7]。(3)臀部護(hù)理:便后要及時(shí)更換尿布,并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬,著重注意褶皺處是否清洗干凈,擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理,對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。(4)撫觸護(hù)理:撫觸順序由頭部開(kāi)始,面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前,房間內(nèi)要溫暖且安靜,室溫控制在28~30 ℃之間,一般選擇沐浴后或者午睡后,兩次喂奶之間,選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行,撫觸過(guò)程中可播放一些柔和音樂(lè),撫觸者保持手部清潔,取適量嬰兒油,雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開(kāi)始進(jìn)行撫觸,時(shí)間為15 min[10]。撫觸過(guò)程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng),并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通,控制力度,觀察嬰兒的反應(yīng)。
1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱,持有新生兒撫觸師資格證書(shū),經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作,掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境,主管醫(yī)生及護(hù)士,探視制度,飲食衛(wèi)生,臨產(chǎn)征兆,分娩過(guò)程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等;產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食,拉瑪澤呼吸法,分娩等;產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處,早吮吸的好處,正確喂奶的姿勢(shì),尿布更換的方法[12],新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象及處理方法,產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。
1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo),產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理,出院后飲食,衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料,如怎樣開(kāi)具出生證明,母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查表包括:護(hù)士服務(wù)態(tài)度,技術(shù),健康教育等12個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括,包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過(guò)出院前讓產(chǎn)婦操作一次,由1名固定母嬰??谱o(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)操作的總分為100分,60分以下為未掌握,60~79分為部分掌握,80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高,觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
*與對(duì)照組比較,P
2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%,對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向,積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知,信,行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ),通過(guò)多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13],為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦,嬰兒,家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。
3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理,在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離,這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理,嬰兒不需要離開(kāi)母親,解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教,加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通,同時(shí),通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問(wèn)題的耐心解答,增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心,同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中,觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專用的沐浴室,治療室進(jìn)行,產(chǎn)婦及家屬無(wú)法直觀,產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得,無(wú)法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì),護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式,是一套由護(hù)士,產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案,通過(guò)護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理,讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí),讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過(guò)程,不僅可以增進(jìn)母嬰情感,還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中,觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%;對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的??评碚摵图夹g(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過(guò)程中,產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí),專業(yè)操作有全面的了解與掌握,為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作,護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專業(yè)技術(shù),不斷充實(shí)自我,才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉,年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí),技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。
綜上所述,母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比,可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒,提高其滿意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力,值得臨床推廣使用。
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江蘇省靖江市新港城醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省靖江市 214513
【摘 要】目的:探討分階段健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各50 例。觀察組接受分階段健康宣教干預(yù),對(duì)照組接受常規(guī)健康宣教干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均小于對(duì)照組;而其對(duì)新生兒各項(xiàng)護(hù)理知識(shí)的掌握程度以及對(duì)護(hù)理工作滿意度均大于對(duì)照組;兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行分階段式的健康宣講可以有效提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高分娩質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 分階段健康宣教;剖宮產(chǎn);效果
近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的提高,人們思想觀念的改變,剖宮產(chǎn)逐漸成為眾多產(chǎn)婦首選分娩方式。然而,在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期間,產(chǎn)婦的生理及心理都會(huì)發(fā)生一系列變化,從而影響術(shù)后恢復(fù)與分娩治療,甚至對(duì)新生兒的生命健康產(chǎn)生威脅[1]?;诖?,相關(guān)學(xué)者嘗試給予剖宮產(chǎn)患者分階段健康宣教,取得不錯(cuò)效果。為了解分階段健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果,本文針對(duì)我院100 例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)研究。具體報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月~2014 年6 月我院收治的需要接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各50 例。100 例產(chǎn)婦中,35 例自愿行剖宮產(chǎn),18 例因羊水過(guò)少而行剖宮產(chǎn),20例因頭盆不稱而行剖宮產(chǎn),12 例因年齡偏大而行剖宮產(chǎn),其余因軟產(chǎn)道異常而行剖宮產(chǎn)。所有產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情同意,并簽訂知情同意書(shū)。觀察組50 例患者年齡21~36 歲,平均年齡(27.9±2.1)歲;孕期34~42 周,平均孕期(38.2±3.4)周;初產(chǎn)婦36 例,經(jīng)產(chǎn)婦14 例。對(duì)照組50 例患者年齡22~36 歲,平均年齡(27.4±1.9)歲;孕期33~42 周,平均孕期(38.6±4.0)周。兩組年齡、孕次、孕周等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)宣教方法
向產(chǎn)婦及其家屬講解有關(guān)分娩的知識(shí)、剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌等,從而提高其對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)知,消除產(chǎn)婦及其家屬心中疑惑,確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行。另外,向產(chǎn)婦介紹主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的基本資料,并結(jié)合以往成功手術(shù)案例鼓勵(lì)產(chǎn)婦,以期消除產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼心理,提高其對(duì)手術(shù)的依從性。
1.2.2 分階段健康宣教
本組分別在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第1、2、3、4 天對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,具體如下:
(1)手術(shù)當(dāng)天宣教。手術(shù)當(dāng)天的宣教在將患者送回病房后即可開(kāi)始,這一階段護(hù)士要主動(dòng)引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境,向患者及其家屬介紹病房環(huán)境、病區(qū)位置,同時(shí)介紹護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士基本資料以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度,從而消除患者及家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感。同時(shí),向患者強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒早哺乳,并訓(xùn)練產(chǎn)婦或其家屬掌握正確的擠奶方法。另外,向患者及其家屬講解術(shù)后飲食、休息、用藥等注意事項(xiàng),并指導(dǎo)產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生。
(2)術(shù)后第1 天宣教。術(shù)后第1 天產(chǎn)婦通常已拔出尿管,并且掌握了基本的嬰兒哺乳知識(shí),此時(shí)護(hù)士要著重訓(xùn)練產(chǎn)婦掌握環(huán)抱式喂養(yǎng)、新生兒臍部護(hù)理等知識(shí)技能,并且通過(guò)模擬訓(xùn)練指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬熟練掌握相關(guān)知識(shí)。
(3)術(shù)后第2 天宣教。術(shù)后第2 天主要向產(chǎn)婦及其家屬傳授產(chǎn)褥期生理衛(wèi)生知識(shí)以及護(hù)理知識(shí)。通過(guò)床邊沐浴、撫觸等向產(chǎn)婦及其家屬直觀展示新生兒沐浴、撫觸護(hù)理技巧,并且指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察,以預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。
(4)術(shù)后第3 天宣教。經(jīng)過(guò)前3 個(gè)階段的宣教,產(chǎn)婦及其家屬基本能夠掌握有關(guān)新生兒護(hù)理的知識(shí)與技能,因此在第3天,護(hù)士宣教的重點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的知識(shí)掌握程度進(jìn)行檢驗(yàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理中存在的問(wèn)題,并進(jìn)行指正,確保產(chǎn)婦的護(hù)理操作準(zhǔn)確無(wú)誤。
(5) 術(shù)后第4 天宣教。產(chǎn)婦在第4天基本上可以出院,此時(shí)宣教工作的重點(diǎn)是向產(chǎn)婦及其家屬介紹我院在出院后能提供的服務(wù)內(nèi)容,包括介紹母乳喂養(yǎng)熱線或QQ 群等。
1.3 效果評(píng)價(jià)[2]
統(tǒng)計(jì)觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間等;并采用自編量表調(diào)查產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05 說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較
觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為(19.7±2.9)h,排氣時(shí)間為(21.9±5.4)h,初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間(29.9±7.4)h;對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間(31.2±3.4)h,排氣時(shí)間(34.8±10.7)h,初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間(43.7±9.4)h;可以看出觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。具體見(jiàn)表1。
2.2 兩組新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度比較觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、撫觸等護(hù)理知識(shí)的掌握程度均明顯高于對(duì)照組;兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。
2.3 兩組對(duì)護(hù)理滿意度比較
觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為92.00%; 對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為84.00%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
本文研究發(fā)現(xiàn),觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均顯著小于對(duì)照組;結(jié)果表明,分階段健康宣教能夠加快產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)。同時(shí),觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理以及撫觸等健康知識(shí)的掌握程度均高于對(duì)照組,說(shuō)明分階段健康教育能夠提升產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理健康知識(shí)的認(rèn)知水平。另外,觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,表明分階段健康宣講能夠提高醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作水平,使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生良好印象。
綜上所述:對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行分階段式的健康宣講可以有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,加快患者術(shù)后恢復(fù),提高分娩質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳瓊英, 劉蒲英. 分階段健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士( 下旬刊),2013,13(5):160-162.
關(guān)鍵詞:母嬰床旁護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變,發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向,積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi),新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床旁護(hù)理,持續(xù)地促進(jìn)母親、嬰兒健康教育及實(shí)施,提供母親、嬰兒和整個(gè)家庭個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式,母嬰床旁護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可,從而融洽了護(hù)患關(guān)系,提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開(kāi)展該項(xiàng)護(hù)理技術(shù),不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評(píng),也取得了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年10月~2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18~40歲,孕周為37~41w,其中初產(chǎn)婦220例,經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比較分析。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。
1.2.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦及家屬做健康宣教,抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。
1.2.2母嬰床旁護(hù)理
1.2.2.1床旁宣教 對(duì)產(chǎn)婦在床旁進(jìn)行一對(duì)一的健康教育,內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)(母乳喂養(yǎng)的好處、早開(kāi)奶、按需哺乳等),教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢(shì);發(fā)現(xiàn)凹陷者,及時(shí)示范并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理凹陷的方法;發(fā)現(xiàn)腫脹者,教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確護(hù)理及擠奶手法,以及產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀的處理等;認(rèn)真做好階段性的健康教育。
1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理,應(yīng)使用盆浴,一人一盆,有效的預(yù)防交叉感染;準(zhǔn)備好用物,一邊操作、一邊講解,操作沐浴同時(shí),以互動(dòng)形式,鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問(wèn)題,盡量詳細(xì)講解沐浴的步驟和要點(diǎn),臍部和臀部的護(hù)理要點(diǎn),穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧;以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒及掌握相關(guān)知識(shí)。
1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強(qiáng)調(diào)臍帶護(hù)理的重要性和方法,消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮,避免出院后臍帶感染;同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)宣教及注意事項(xiàng)。
1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過(guò)雙手對(duì)嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進(jìn)行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認(rèn)為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護(hù)理技術(shù),并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開(kāi)展。針對(duì)產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿,可教會(huì)她們做新生兒撫觸。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)照組200例產(chǎn)婦,擔(dān)憂170例,占 85 %,健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能掌握76例,占 38 %,滿意60例,占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例,占25 %,健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能掌握160例,占90 %,滿意190例,占95 %。
3 討論
在護(hù)理部的大力支持下,婦產(chǎn)科病房為配合“爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建設(shè),促進(jìn)此項(xiàng)工作順利安全的開(kāi)展,采用了產(chǎn)科護(hù)理的??铺厣腿诵曰?wù)模式--母嬰床旁護(hù)理服務(wù)。“以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護(hù)理提出的新服務(wù)理念,也是產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。
3.1調(diào)整工作模式,實(shí)行護(hù)士分層管理,加強(qiáng)協(xié)作能力。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性;根據(jù)科室具體情況把護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理責(zé)任小組,合理安排:結(jié)合性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)、新老搭配等原則組成護(hù)理小組,采取小組合作,床位分管固定的方法;每組設(shè)組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)病區(qū)1/2患者的管理,由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé),責(zé)任分工細(xì)化,目標(biāo)明確。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法,既分工明確又相互合作,實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作,對(duì)患者實(shí)施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3.2合理分配上班人員及各班工作量,實(shí)行彈性排班原則。根據(jù)科室情況,合理按排人員上班及分配工作量,遇晚夜班人員少而繁忙時(shí),設(shè)置二線班,隨時(shí)調(diào)動(dòng)協(xié)助晚夜班,以減輕晚夜班護(hù)士工作壓力,防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效落實(shí)。
3.3開(kāi)展不同途徑的健康教育,滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護(hù)理中進(jìn)行健康教育,更直接和有效,使產(chǎn)婦及家屬在切實(shí)感受到被關(guān)懷和理解時(shí),才會(huì)有一種被尊重的滿足感,取得產(chǎn)婦及家屬的信任,積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,提高患者滿意度,也是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)之一,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流,把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過(guò)程;加上我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等??谱o(hù)理工作,提供到位的全方位護(hù)理,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬定期召開(kāi)公休座談會(huì),認(rèn)真傾聽(tīng)他們的合理建議并采納。
3.4母嬰床旁護(hù)理模式,要求對(duì)母嬰更加嚴(yán)格護(hù)理程序,床旁進(jìn)行一對(duì)一操作,減少醫(yī)療差錯(cuò)和產(chǎn)科護(hù)理缺陷的發(fā)生。床旁護(hù)理不僅重視知識(shí)的教育,還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握,能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過(guò)母嬰床旁護(hù)理,提高了新生兒護(hù)理質(zhì)量;產(chǎn)婦及家屬的積極參與,促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng),有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度提高,對(duì)護(hù)理的滿意度提高,也使護(hù)理人員的自律性提高,護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能自覺(jué)性提高,理論和技術(shù)水平不斷提高,護(hù)理技能更加?jì)故?、?guī)范,從而提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.5以往的傳統(tǒng)方法,都是由護(hù)士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進(jìn)行集中護(hù)理(沐浴、預(yù)防接種、撫觸等),這個(gè)過(guò)程不免讓許多家長(zhǎng)但憂:離開(kāi)父母視線,寶寶能否得到精心的護(hù)理,會(huì)不會(huì)在集中護(hù)理中將寶寶抱錯(cuò)?會(huì)不會(huì)發(fā)生交叉感染?等等諸多問(wèn)題,而母嬰床旁護(hù)理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對(duì)一護(hù)理服務(wù),減少了差錯(cuò)率的發(fā)生。這種護(hù)理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求,解決了許多家長(zhǎng)的困惑,實(shí)現(xiàn)了以人為本,體現(xiàn)人性情感關(guān)懷,關(guān)心患者,尊重患者,以患者的利益和需求為中心,建立融洽的護(hù)患關(guān)系;讓床旁護(hù)理宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。
3.6開(kāi)展產(chǎn)科延伸服務(wù),并做到出院隨訪的健康教育工作,為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院宣教,并開(kāi)放熱線電話,出院7~14d內(nèi)進(jìn)行回訪,詢問(wèn)其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況,確?;颊唠S訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時(shí)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,及時(shí)聽(tīng)取產(chǎn)婦及家屬意見(jiàn),了解評(píng)價(jià)效果,改進(jìn)服務(wù)流程,提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和專科護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵,為她們提供更好的護(hù)理服務(wù);使她們感受到醫(yī)護(hù)工作者的愛(ài)心和責(zé)任心,進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系,達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。
關(guān)鍵詞:新生兒;安全告知單;母嬰同室
產(chǎn)科病房是一個(gè)特殊的病區(qū),由于母嬰同室而實(shí)行混合管理,形成了產(chǎn)科工作繁瑣細(xì)化、責(zé)任重大的特點(diǎn),而保證母嬰安全是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)[1]。產(chǎn)婦及家屬因育兒知識(shí)缺乏產(chǎn)生的不安全行為是導(dǎo)致新生兒意外事件發(fā)生的一個(gè)重要因素。提高產(chǎn)婦及家屬的安全意識(shí),糾正其不安全行為,防止新生兒被偷盜、發(fā)生窒息、墜床、碰撞及醫(yī)院感染等意外事件是母嬰同室護(hù)理人員共同關(guān)注的一個(gè)研究問(wèn)題。我科從2012年11月開(kāi)始應(yīng)用新生兒安全告知單,有效的減少了新生兒安全隱患,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)我院 2011年10月~2012年10月在我科出生的200例母嬰同室的新生兒作為對(duì)照組,未發(fā)放和簽訂新生兒安全告知單,男111例,女89例,剖宮產(chǎn)101例,自然分娩99例;2012年11月~2013年6月在我科出生的280例母嬰同室的新生兒作為觀察組,均發(fā)放和簽訂新生兒安全告知單,男176例,女104例,剖宮產(chǎn)152例,自然分娩128例。兩組新生兒的日齡均為0~7d,兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1安全告知單內(nèi)容①預(yù)防被盜;②嗆奶窒息防范教育;③墜床、摔傷、壓傷防范教育;④燙傷防范;⑤感染預(yù)防教育。
1.2.2安全宣教單使用時(shí)間及方法將新生兒安全知識(shí)列入入院常規(guī)健康教育內(nèi)容,責(zé)任護(hù)士為孕婦及家屬介紹新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn),講解新生兒安全宣教單的內(nèi)容,使其對(duì)新生兒安全宣教單的內(nèi)容做到心中有數(shù),孕婦及家屬理解后,護(hù)患雙方均簽字,一份交給孕婦,一份由科室保存至產(chǎn)婦出院后1月。產(chǎn)前、產(chǎn)后,術(shù)前、術(shù)后分別給產(chǎn)婦及家屬講解常見(jiàn)的新生兒安全隱患及簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)方法;對(duì)新人院、分娩頭2d的產(chǎn)婦及家屬,責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)評(píng)估,根據(jù)掌握程度及行為習(xí)慣因人而異進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育;指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬合理安排看護(hù)新生兒的時(shí)間,避免因疲勞造成隱患[2]。
建立安全提醒標(biāo)識(shí),病房門后張貼"注意開(kāi)門,小心碰撞"的安全提示 ;嬰兒床上懸掛溫馨提示卡,內(nèi)容包括"謝謝您對(duì)我的愛(ài),接觸我前請(qǐng)先洗手"、"請(qǐng)不要隨意吻我哦";"我在這里,別睡著喲!"、"別讓我一個(gè)人呆在房間里喲!"等。標(biāo)識(shí)顏色鮮艷醒目、圖文并茂,隨時(shí)提醒與強(qiáng)化,增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬安全防范意識(shí)。
定期召開(kāi)新生兒安全交流會(huì),讓病房的爸爸媽媽們相互交流,互相聽(tīng)取意見(jiàn)并加以改進(jìn),同時(shí)以提問(wèn)和模擬演練的形式評(píng)估產(chǎn)婦及家屬對(duì)安全宣教單的掌握情況,給予針對(duì)性的指導(dǎo)[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1新生兒安全隱患行為包括①睡姿不安全:趴著睡;②看護(hù)不當(dāng):產(chǎn)婦家屬均睡著,無(wú)人照看;產(chǎn)婦上廁所或治療,家屬跑開(kāi),無(wú)人照看; 睡產(chǎn)婦身邊,無(wú)人看護(hù);家屬或看護(hù)抱著入睡;抱著孩子來(lái)加奶;③佩戴穿著不安全:嬰兒面部用毛 等遮蓋;腕帶過(guò)緊或過(guò)松;④環(huán)境安全隱患:嬰兒床放置位置靠近危險(xiǎn)物;抱著孩子站在門后;⑤院感:抱著嬰兒串門或聊天;陪客及探視人員過(guò)多;嬰兒床上堆放雜物;接觸嬰兒前不洗手。
1.3.2 護(hù)理綜合滿意度出院前,產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作綜合滿意度予以評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中,對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù),醫(yī)護(hù)人員利用SPSS16軟件進(jìn)行處理和分析,然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用 進(jìn)行檢驗(yàn),P
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)中,兩組患者采用不同的方式進(jìn)行宣傳,實(shí)驗(yàn)組只有15例存在隱患行為,185例沒(méi)有隱患行為和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著(對(duì)照組有36例存在隱患行為,244例沒(méi)有隱患行為)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組有185例對(duì)其比較滿意,只有7例對(duì)其不滿意和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
3討論
母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度在我國(guó)已廣泛發(fā)展,既可增進(jìn)母子感情,也為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。但由于調(diào)節(jié)中樞及臟器功能不健全,生活能力差,機(jī)體抵抗力低下等原因,不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些新生兒安全隱患。因此,臨床上探討有效的宣傳方法顯得至關(guān)重要[4]。
通過(guò)應(yīng)用新生兒安全宣教單,提高了產(chǎn)婦及家屬的安全意識(shí),增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)新生兒意外事件的防范能力及處理能力。安全宣教單告知后簽字,可有效增加產(chǎn)婦及家屬的責(zé)任意識(shí),充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康教育的依從性,減少其安全隱患行為。產(chǎn)婦及家屬在與護(hù)理人員一起做好新生兒安全管理的同時(shí),也增加了與護(hù)理人員之間的溝通和交流,增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的信任感,提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同時(shí),新生兒安全宣教單也確保了宣教效果,有效的避免了單一口頭講解,孕產(chǎn)婦及家屬掌握程度有限的弊端,填補(bǔ)了對(duì)新?lián)Q陪護(hù)人員的告知空缺,減少了護(hù)理人員因反復(fù)多次宣教的工作量;另一方面,安全宣教單宣教內(nèi)容全面具體,解決了新護(hù)士宣教不全面的問(wèn)題。在有護(hù)理糾紛發(fā)生時(shí),宣教單還可以作為院方已履行告知義務(wù)的法律依據(jù)[5]。實(shí)驗(yàn)中,兩組患者采用不同的方式進(jìn)行宣傳,實(shí)驗(yàn)組只有15例存在隱患行為,185例沒(méi)有隱患行為和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著(對(duì)照組有36例存在隱患行為,244例沒(méi)有隱患行為)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組有185例對(duì)其比較滿意,只有7例對(duì)其不滿意和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。由此看出新生兒安全宣告知單的應(yīng)用效果較好。
此外,產(chǎn)婦分娩后對(duì)我院的滿意度是其重要指標(biāo)之一,新生兒床旁護(hù)理是臨床上一種新的服務(wù)模式,它能夠滿足產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的需求。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求,促進(jìn)產(chǎn)后母嬰、父子親情交流,保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施,讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點(diǎn)。 新生兒是一個(gè)特殊的群體,備受家屬的厚愛(ài),對(duì)護(hù)理的期望值較高,在護(hù)理過(guò)程中稍有不滿就會(huì)發(fā)生投訴,甚至引起醫(yī)療糾紛。通過(guò)應(yīng)用新生兒安全宣教單則能夠讓產(chǎn)婦知道很多基本知識(shí),護(hù)士除了要掌握新生兒的日常護(hù)理知識(shí)以及各種規(guī)范操作外,并將其高度的愛(ài)心和責(zé)任心體現(xiàn)在其中,提高了產(chǎn)婦及其丈夫?qū)ψo(hù)士的信任度,從而提高了患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度[6]。
綜上所述,新生兒安全宣告知單的應(yīng)用,能有效降低新生兒安全隱患行為的發(fā)生,提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
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1.1入院時(shí)護(hù)士要熱情接待患者,介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度,介紹床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)和文化背景,用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教,如飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護(hù)方法等,并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育等。特殊情況如胎膜早破,要講解臥床方法、保持會(huì)陰清潔、觀察羊水性狀等知識(shí);妊高征孕婦還要講解本病有關(guān)知識(shí),注重病人的自覺(jué)癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導(dǎo)等。以提高患者的依從性,建立良好的護(hù)患關(guān)系,消除患者因環(huán)境改變及知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。
1.2分娩或手術(shù)前后
1.2.1分娩告訴孕婦緩解宮縮痛的方法,選擇適宜的分娩方式。指導(dǎo)孕婦選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩和無(wú)痛分娩,消除對(duì)分娩的恐懼,以緩解疼痛,縮短產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過(guò)程中要關(guān)心體貼孕婦,同時(shí)要重視和患者家屬的信息交流,理解家屬在分娩等待過(guò)程中的焦急心理和初為人父的激動(dòng)情緒。耐心講解并指導(dǎo)產(chǎn)后母嬰護(hù)理喂養(yǎng)知識(shí),如:母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理和早期活動(dòng)及新生兒疾病篩查、新生兒預(yù)防接種的方法和意義等。
1.2.2手術(shù)對(duì)于存在難產(chǎn)或因社會(huì)因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進(jìn)行手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)的健康教育,使患者積極主動(dòng)配合手術(shù),消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)詳細(xì)作好術(shù)后知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理,如、飲食、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預(yù)防及處理術(shù)后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。
1.3出院前此時(shí)的健康教育至關(guān)重要,患者及家屬往往會(huì)認(rèn)為快出院了,該交的住院費(fèi)也交了,醫(yī)護(hù)人員對(duì)其熱情也降低了,而患者此時(shí)其實(shí)有很多問(wèn)題需要醫(yī)護(hù)人員的解答。如:新生兒臍帶護(hù)理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護(hù)理、性生活等,因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時(shí)的耐心宣教不僅會(huì)讓患者倍感親切,而且可以彌補(bǔ)部分患者在住院期間對(duì)醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛(ài)心手冊(cè)書(shū)面教育相結(jié)合的方法對(duì)每一位患者及家屬進(jìn)行健康教育。愛(ài)心手冊(cè)由我科專門制定,具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性,備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。
1.3.1新生兒情況包括新生兒臍帶脫落時(shí)間,如何護(hù)理;新生兒黃疸消退時(shí)間,如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚?p大小便及是否紅臀等情況,并指導(dǎo)護(hù)理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間、人工喂養(yǎng)方法、何時(shí)添加輔食及方法;新生兒預(yù)防接種程序;出生醫(yī)學(xué)證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。新晨
1.3.2產(chǎn)婦情況主要內(nèi)容包括會(huì)陰或腹部切口的護(hù)理,愈合情況判斷;產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后操練習(xí);檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮,惡露的性狀和持續(xù)時(shí)間;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)護(hù)理;用藥指導(dǎo),哺乳期藥物慎用;性生活指導(dǎo),避孕方法選擇等。
1.3.3產(chǎn)后訪視時(shí)間指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查,并交代任何時(shí)候如有不適癥狀要隨診。
1.3.4告知電話我院產(chǎn)科和兒科電話號(hào)碼。
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