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[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)07(b)-063-01
現(xiàn)代社會(huì)人口逐步走向老齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球老年人口約有6億人,中國(guó)約有1.34億,占全國(guó)人口總數(shù)的10%以上,并以年均3.2%的速度增長(zhǎng)[1]。人口老齡化極大地影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,積極做好老年衛(wèi)生保健服務(wù)將是21世紀(jì)我國(guó)面臨的重大課題。各種慢性病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病、冠心病,與老年人的生活方式及缺乏保健常識(shí)有極大的關(guān)系,關(guān)心和重視老年人的疾病預(yù)防控制、保健工作,提高他們的生活質(zhì)量,開(kāi)展好健康教育是十分必要的。
1 老年人的界定
世界衛(wèi)生組織建議亞太地區(qū)和發(fā)展中國(guó)家將60歲作為進(jìn)入老年的標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)亦將60歲作為老年人的年齡界定。也有根據(jù)老年人的工作能力、健康狀態(tài)、對(duì)衛(wèi)生保健及社會(huì)照顧的需求,分為年代年齡(實(shí)際年齡或日歷年齡)、社會(huì)年齡(社會(huì)學(xué))、心理年齡(心理學(xué))和生理年齡(生物學(xué))。按人口學(xué)分為:準(zhǔn)老年人(55~64歲)、“青年”老年人(65~75歲)、高齡老年人(75歲以上)。
2 老年人的生理、心理特點(diǎn)
2.1 生理特點(diǎn)
老年期各器官呈進(jìn)行性衰老退變,出現(xiàn)一系列的改變,主要為:①器官組織的儲(chǔ)備能力下降;②對(duì)外環(huán)境改變的適應(yīng)性和反應(yīng)能力減退;③軀體內(nèi)環(huán)境對(duì)各種性質(zhì)刺激的反應(yīng)調(diào)節(jié)能力削弱;④對(duì)感染的防御能力減退;⑤大腦功能衰退,注意力不容易集中、記憶力下降、聯(lián)想速度遲緩、感覺(jué)器官老化遲鈍等。一些與年齡相關(guān)的慢性疾病,如冠心病、腦血管病、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病、各種腫瘤等的發(fā)病機(jī)率顯著增高。
2.2 心理特點(diǎn)
老年人一旦離退休,由于社會(huì)角色及生活節(jié)奏的改變,往往會(huì)遇到各式各樣的心理、社會(huì)問(wèn)題。主要表現(xiàn)為:①職業(yè)功能改變:社會(huì)地位、社交范圍發(fā)生改變,對(duì)老年人的心理帶來(lái)極大的影響;②生活環(huán)境的改變:從社會(huì)、單位的大環(huán)境回到家庭小環(huán)境,尤其是幾代同堂;③經(jīng)濟(jì)水平下降,各種收入減少;④生活節(jié)奏的改變:多年來(lái)形成的緊張、快節(jié)奏、有規(guī)律的生活,轉(zhuǎn)變?yōu)楹?jiǎn)單、松弛、單調(diào)的生活,如不能及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài),常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等消極的情緒,導(dǎo)致易患高血壓、冠心病、消化性潰瘍等身心疾病。
3 老年人群健康狀況
按照世界衛(wèi)生組織1984年關(guān)于健康的概念,“健康不僅是身體無(wú)病,還應(yīng)該達(dá)到軀體上、精神上和社會(huì)功能上的完好”,因此評(píng)價(jià)老年人群的健康狀況應(yīng)該包括軀體、心理、社會(huì)活動(dòng)等方面。1998年第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高,城市增高的幅度大于農(nóng)村。上海市老年人患各類(lèi)心理疾病的人數(shù)已從3年前的8%升至現(xiàn)在的19.9%,而其中尤以患神經(jīng)官能性恐懼癥、憂(yōu)郁癥和綜合焦慮癥居多。據(jù)介紹,老年人出現(xiàn)心理失常、心病纏身等心理亞健康現(xiàn)象的主要原因有3個(gè)方面:首先,不少老年人從工作崗位上退休回家后,無(wú)所事事,閑得無(wú)聊,于是整日心事重重,而一旦遇到一些不如意的生活小事后,心理疾病便“一觸即發(fā)”。其次,一些老年人喜歡沒(méi)病找病,“對(duì)號(hào)入座”,結(jié)果使本已比較脆弱的心理更加脆弱,導(dǎo)致憂(yōu)郁癥的出現(xiàn)。再者是各類(lèi)紛繁復(fù)雜的家庭矛盾成為老年人心理疾病的“導(dǎo)火線(xiàn)”,由此而感發(fā)嚴(yán)重的官能性恐懼癥。
4 老年健康教育的實(shí)施
4.1 培訓(xùn)社區(qū)健康教育人員
應(yīng)是政府職能部門(mén)及地段醫(yī)院的職責(zé)、義務(wù),需由醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員組成,認(rèn)真完成傳授醫(yī)療保健知識(shí)任務(wù),確保健康教育師資力量到位。健康教育隊(duì)伍人數(shù)不一定要多,而是要精,同時(shí)要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)可以幫助社區(qū)干部普及醫(yī)療保健等衛(wèi)生知識(shí),幫助他們提高老年人健康教育知識(shí),使他們熱愛(ài)老年健康教育,成為老年人的保健指導(dǎo)者、老年心理問(wèn)題疏導(dǎo)者。
4.2 建立健康教育專(zhuān)欄
設(shè)立教育櫥窗、講座場(chǎng)地,根據(jù)不同的季節(jié)利用宣傳櫥窗刊出常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、治療知識(shí),利用各種衛(wèi)生宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳,如世界衛(wèi)生日、世界無(wú)煙日、紅十字日、結(jié)核病防治日等,積極開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)。
4.3 利用公眾傳媒進(jìn)行健康教育
組織專(zhuān)家到電視臺(tái)、電臺(tái)講座,定期開(kāi)辦退休老人專(zhuān)題講座,利用地段醫(yī)院資源開(kāi)辦老年門(mén)診健康咨詢(xún)熱線(xiàn),為老年人的健康問(wèn)題出謀劃策。利用社區(qū)老年大學(xué)的作用把健康教育作為重要課題。利用公共傳媒作用提供有關(guān)信息,指導(dǎo)老人按時(shí)收聽(tīng)廣播、收看電視,提供有關(guān)刊物上的衛(wèi)生保健文章供老人閱讀,并組織老人們集中學(xué)習(xí)。
社會(huì)在發(fā)展,時(shí)代在前進(jìn),進(jìn)入21世紀(jì),黨的十六大提出了“全面建設(shè)小康社會(huì)”的奮斗目標(biāo)。全面建設(shè)小康社會(huì),不只是一個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),而且是政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)的全面進(jìn)步,特別是人的全面發(fā)展和生活質(zhì)量的全面提高。黨的十六大報(bào)告指出:“發(fā)展經(jīng)濟(jì)的根本目的是提高全國(guó)人民的生活水平和質(zhì)量?!比娼ㄔO(shè)小康社會(huì),全面提高人民的生活水平和質(zhì)量,其中很重要的一條就是“建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系”“提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平”。因此,重視老年人晚年的生活質(zhì)量,開(kāi)展積極的健康教育是貫徹十六大精神的具體體現(xiàn),是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。
[參考文獻(xiàn)]
關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理;健康教育;心理變化;
中圖分類(lèi)號(hào):R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-7484(2012)10-0187-03
1 健康教育
方法:①入戶(hù)調(diào)查建立健康檔案,有針對(duì)性進(jìn)行個(gè)體健康教育。進(jìn)行心理疏導(dǎo),并進(jìn)行家庭隨訪(fǎng),觀(guān)察效果。②建立心理咨詢(xún)電話(huà)熱線(xiàn)。③舉辦專(zhuān)題講座,也可以利用傳播媒介方法,如電視、廣播、報(bào)刊等方式指導(dǎo)。④發(fā)放相關(guān)教育小冊(cè)子。傳單等。使老年人保持良好心態(tài)。穩(wěn)定情緒。健康長(zhǎng)壽。群體教育:每月固定日期進(jìn)行講課。
健康教育的實(shí)施內(nèi)容
1999年中國(guó)進(jìn)入了老齡社會(huì)。目前我國(guó)60歲以上老年人已達(dá)到1億4千萬(wàn)。占全球老年人口總量五分之一,已成為世界上老齡人口最多的國(guó)家。所以,老年人的心理保健比以往任何時(shí)候都重要。自古以來(lái)“養(yǎng)心”看成老年人健康長(zhǎng)壽的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在某種意義上說(shuō)要比營(yíng)養(yǎng),鍛煉還重要。老年人應(yīng)根據(jù)生理、心理變化實(shí)現(xiàn)身心健康要做到以下幾點(diǎn):
1.老年人心理健康教育關(guān)鍵是保持心態(tài)平衡,美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)人類(lèi)65%-90%的疾病與心理壓抑有關(guān)。主動(dòng)調(diào)適自己的心理狀態(tài)。實(shí)現(xiàn)心理健康,提出10項(xiàng)心理平衡要點(diǎn)
①對(duì)自己不要苛求
②對(duì)親人期望不要過(guò)高
③不要處處與人爭(zhēng)斗
④暫離困難
⑤適當(dāng)讓步
⑥對(duì)人表示善意
⑦找人傾訴煩惱
⑧幫助別人做事
⑨積極娛樂(lè)
⑩知足常樂(lè)
2.保持穩(wěn)定情緒是身心健康的精神支柱:抑郁、低沉、憂(yōu)患、憤怒的心理狀態(tài)導(dǎo)致腎上腺素,去甲腎上腺素分泌增加。會(huì)引起疾病。有研究資料表明。老年病的發(fā)生率70%-80%是與心理因素社會(huì)因素有關(guān)。如腫瘤。心腦血管疾病。主要原因是心里失調(diào)81.2%的癌癥病人在患病前都經(jīng)歷過(guò)惡性事件。所以講究心理衛(wèi)生調(diào)試,培養(yǎng)從容豁達(dá)的樂(lè)觀(guān)情緒。擺脫失落感孤獨(dú)感。自卑感、偏激感、憂(yōu)慮感等、凈化心境。也可采取排泄法、人為疏導(dǎo)法、語(yǔ)言暗示法、自我激勵(lì)法、幽默風(fēng)趣法等自我調(diào)整。同時(shí)以五樂(lè)的境界(即知足常樂(lè),助人為樂(lè)、自得其樂(lè)、排憂(yōu)取樂(lè)與眾同樂(lè)伴隨生活歷程。
3.樹(shù)立老友所為、老有所用的觀(guān)點(diǎn)。正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待離退休。要有足夠的思想準(zhǔn)備。盡快適應(yīng)離退休所帶來(lái)的社會(huì)定位和社會(huì)角色的變化。用豐富的人生、工作、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮余熱。讓自己老有所用。為社會(huì)做貢獻(xiàn)。讓生活更輕松。不要糾纏在以往工作和人情變化。要立足新起點(diǎn)。以新的態(tài)度對(duì)待新生活。
年輕人要向他們學(xué)習(xí)豐富的工作、人生、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。不要讓他們有空虛失落感。利用他們余熱,讓他們感覺(jué)自己還有社會(huì)價(jià)值。
4.正確評(píng)價(jià)自我健康狀態(tài),老年人對(duì)自我健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)往往缺乏客觀(guān)性。賦以主觀(guān)意念較多。表現(xiàn)為:①同是一種疾病老年人的自我感受平均都比中年人更糟。②心理因素是造成感受欠佳的最重要因素。這種不佳感受隨著年齡增大而逐漸加重。老年人生理功能減退衰老、體弱是事實(shí)。但如果對(duì)自然健康狀態(tài)做出過(guò)分的脫離實(shí)際的悲觀(guān)評(píng)價(jià),會(huì)導(dǎo)致心理壓力過(guò)大,影響健康
5.保持積極的樂(lè)觀(guān)心態(tài),因?yàn)橛淇斓那榫w能使人對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心。能承受生活中種種壓力,對(duì)老年人而言,愉快的心情要靠自己找。不要等別人給你愉快。
①讀書(shū)為樂(lè)。老年人讀書(shū)好處多,讀書(shū)使老年人年輕,富有活力。調(diào)節(jié)人的情緒和敏銳觀(guān)察力。讀書(shū)能使人更新知識(shí),了解新事物?!皶?shū)猶藥也”善讀可以醫(yī)愚。還能創(chuàng)建積極心態(tài),充滿(mǎn)精神活力。②書(shū)畫(huà)為樂(lè):有人研究發(fā)現(xiàn),人在寫(xiě)字、作畫(huà)時(shí)呼吸深長(zhǎng),心跳有力。出現(xiàn)增強(qiáng)思維和創(chuàng)造思維。對(duì)老人而言書(shū)畫(huà)的健身易神之功能尤為突出。不失為自我心理保健之良方也。③交流看法:可調(diào)節(jié)心緒,消除憂(yōu)傷。有人說(shuō),有一名知心朋友相當(dāng)于多一名心理保健醫(yī)生。引導(dǎo)他們講授各自心里感受。不愉快的事通過(guò)傾訴達(dá)到紓解心中壓抑、郁悶??蔀樗麄冡槍?duì)性的問(wèn)題和困難出主意想辦法,獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在執(zhí)導(dǎo)方式中、每人即是受教育者同時(shí)又是教育者。他們?cè)诮逃惺盏絾l(fā),又從他們的幫助中感到自己有存在的價(jià)值。是一種對(duì)老年人心理和行為問(wèn)題的矯治方法。④自我調(diào)節(jié):唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)可產(chǎn)生良好效果。如利用舒緩的大提琴曲調(diào)、可松弛他們內(nèi)心隱藏的緊張壓力。利用雄壯高昂的交響樂(lè)振奮他們的精神,喚醒潛在的積極情感。利用節(jié)奏輕快的打擊樂(lè)激發(fā)他們新的動(dòng)力和希望。使人愉悅。⑤知足常樂(lè):主動(dòng)降低自己的要求,遇到想不通的化一下角度,思維方式。就會(huì)迎刃而解、心滿(mǎn)意足。要學(xué)會(huì)解脫自己,知足常樂(lè)。自然心地平衡煩惱也隨之云消霧散。
6、正確的對(duì)待生死:衰老與死亡,隨著年齡增長(zhǎng)、一步步向死亡靠近,老年人應(yīng)克服恐懼和傷情。應(yīng)用唯物辯證的觀(guān)念看待人生。把生死看成一切生物演變與發(fā)展的必然規(guī)律。應(yīng)順其自然,正確對(duì)待、克服恐懼心理。在有限的生活道路上,找到生活的意義和樂(lè)趣。
7、處理好家庭與第三代人的關(guān)系:家庭是溫馨的港灣,是感情的熱土。老年人在家庭中的地位角色,在默默的變化,老年人應(yīng)正確的對(duì)待這些變化。使家庭的作用不但不減反而增加,因?yàn)槎鄶?shù)家庭都是獨(dú)生子。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)大、壓力大、工作忙、時(shí)間緊,所以老年人的主導(dǎo)作用淡化。子女盡孝道、贍養(yǎng)老人、尊重老人固然重要,而老年人,自然厚道,理解和寬容作風(fēng)也不可忽視。
由于社會(huì)發(fā)展觀(guān)念,意識(shí)也在變,在處理一些問(wèn)題的觀(guān)念和看法上,與子女產(chǎn)生分歧,隨著子女長(zhǎng)大、成家和養(yǎng)兒育女,特別是和子女生活在一起的老年人,和第三代人身上產(chǎn)生隔代心,和“童心浮現(xiàn)”現(xiàn)象,處理好可獲得待償性的心理滿(mǎn)足。處理不好,惹起家庭不快和心理糾紛,老年人要充分估計(jì)到這些因素,做好心理調(diào)適。使家庭和睦。對(duì)身心都有益處。
1 臨床特征
1.1 老年人心力衰竭癥狀多不典型。癥狀多樣、反復(fù)發(fā)作、變化急劇。部分患者已處于中度心衰,可完全無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為極度疲倦,一旦受到某種因素誘發(fā),及可發(fā)生重度急性心衰,危及生命。老年人也有在白天出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,尤其是餐后或體力活動(dòng)后。老年人發(fā)生急性左心衰時(shí),由于心輸出量下降,造成腦供血不足,多出現(xiàn)腦缺血癥狀,如意識(shí)障礙、失眠等。
1.2 老年人急性心力衰竭的誘因以呼吸道感染、急性心肌缺血最為常見(jiàn)。心臟病并發(fā)心律失常以及輸液、勞累、情緒激動(dòng),飽餐、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的均可誘發(fā)心衰。
1.3 多病因性:老年人往往同時(shí)患有幾種心臟病,以其中一種為主要原因,其他則參與并加重心衰,使病情復(fù)雜化。冠心病、高血壓是老年人心衰的最常見(jiàn)的原因。
2 護(hù)理對(duì)策
老年人心衰病因多樣、變化莫測(cè)、處理復(fù)雜、死亡率高。做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是防止病情進(jìn)一步惡化,為救治贏得時(shí)機(jī)的有效措施。
2.1 預(yù)防各種感染。感染是心衰的常見(jiàn)誘因,其中以呼吸道感染占首位,其次為風(fēng)濕熱,而女性患者泌尿道感染也是常見(jiàn)的誘因。
2.1.1 適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力,冬春季不到或少到公共場(chǎng)所,預(yù)防感冒,吸煙者勸其戒煙,并限過(guò)量飲酒。
2.1.2 預(yù)防交叉感染。
持續(xù)吸氧者要每日更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管,吸痰時(shí)使用一次性吸痰管,每次一根,用后棄去。
2.1.3 積極治療上呼吸道感染。合理正確地選擇抗生素,使其發(fā)揮最大作用。護(hù)士應(yīng)了解藥物的作用,正確選擇溶媒、青霉素類(lèi)的藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。以免產(chǎn)生過(guò)敏及降低藥效。
2.1.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。注意保持室溫18-22℃左右,濕度50-60%,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。不能進(jìn)食者,定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。
2.2 加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的護(hù)理
2.2.1 老年人往往同時(shí)患有多種慢性疾病,心肺功能差??刂坪幂斠旱牧亢退俣?,一般為50-60滴/分為宜,必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度,并告訴病人及家屬此做法的重要性,以防其隨意調(diào)快滴速,誘發(fā)急性肺水腫。
2.2.2 注意心律失常的觀(guān)察。心率過(guò)快(>150次/分)或過(guò)緩(<40次/分),頻繁的早搏及嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等,均可使心輸出量降低,誘發(fā)心力衰竭。因此要密切觀(guān)察,必要時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化,并給予持續(xù)低流量吸氧,以補(bǔ)充氧的消耗。
2.2.3 嚴(yán)密觀(guān)察病情變化。老年患者存在不同程度的腦動(dòng)脈硬化,反應(yīng)遲鈍。老年人心衰癥狀多不典型。有時(shí)甚至無(wú)任何癥狀而突然發(fā)病,對(duì)夜間平臥熟睡中,突然被迫坐起,伴有咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音,提示為左心衰竭,應(yīng)快速積極搶救。另外,體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)、氣候變化、排便困難、電解質(zhì)紊亂、勞累、飽餐、失眠及意識(shí)障礙都是心衰的常見(jiàn)誘因,因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除誘因,對(duì)防治心衰具有重要意義。
2.2.4 保持樂(lè)觀(guān)穩(wěn)定情緒,對(duì)任何事情都應(yīng)用平和的心態(tài),避免過(guò)度情緒激動(dòng)和悲傷。
2.2.5 休息與活動(dòng)。保證充足的睡眠和休息時(shí)間,減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān),讓病人取半臥位或端坐位安靜休息,限制活動(dòng)量,盡量減少活動(dòng)中的疲勞。
【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高和醫(yī)療條件的不斷改善,人們的自我保健意識(shí)也在不斷加強(qiáng)。特別是我國(guó)面臨老齡化社會(huì)的嚴(yán)峻形勢(shì),提高老年人健康衛(wèi)生知識(shí),保持和促進(jìn)有利于健康的行為顯得尤為重要。
【關(guān)鍵詞】欠發(fā)達(dá)地區(qū);老年人;健康教育;對(duì)策研究
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0146-01
筆者在2007年11月至2008年5月不定期的對(duì)陜西渭南市的蒲城縣和白水縣、咸陽(yáng)市的淳化縣以及寧夏的彭陽(yáng)縣的老年人健康衛(wèi)生問(wèn)題做了詳實(shí)的調(diào)查。本文通過(guò)對(duì)調(diào)查資料的論述和對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料的解讀,以期對(duì)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人的健康教育的難點(diǎn)問(wèn)題提出建設(shè)性的建議和意見(jiàn)。
1西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人健康教育的難點(diǎn)
1.1對(duì)健康教育知識(shí)缺乏求知欲望西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人由于年齡大,文化水平低,疾病抵抗力下降,適應(yīng)能力減弱,自理能力減退,行動(dòng)遲緩,代謝緩慢,性格不穩(wěn)定,情感抑郁等特征。他們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不足,對(duì)醫(yī)療護(hù)理保健知識(shí)的求知欲望不迫切,對(duì)健康教育期望低,絕大多數(shù)的社區(qū)老年人還只是持有“有病才去就診”、“頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳”的健康觀(guān)念,有的由于經(jīng)濟(jì)等原因生病之后不去就醫(yī),沒(méi)有意識(shí)到可以通過(guò)自身行為的改變?nèi)ヮA(yù)防和減少一些流行病和慢性病的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者也要意識(shí)到,健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程,短期宣教效果不明顯,只有長(zhǎng)期堅(jiān)持才能取得成效。對(duì)不良行為態(tài)度與保健觀(guān)念的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間,但行為的改變更困難。
1.2健康教育接受能力差西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人受教育程度普遍偏低。2000年全國(guó)抽樣調(diào)查顯示,87.4%的農(nóng)村老年人未接受初等教育,82.9%的農(nóng)村女性老年人根本沒(méi)進(jìn)過(guò)學(xué)校。對(duì)健康教育知識(shí)的理解與接受能力差,對(duì)健康教育知識(shí)感覺(jué)抽象乏味,容易失去興趣,另外由于生理功能的退行性改變,記憶力,聽(tīng)力有不同程度的自然減退,這種不可逆轉(zhuǎn)的功能減退對(duì)健康教育知識(shí)記憶困難,遺忘快,不易掌握,增大了健康教育的難度。較低的文化水平以及與之相應(yīng)的理解和接受能力必然影響健康教育的實(shí)際效果。
1.3對(duì)健康教育存在偏執(zhí)心理老年患者年齡大、反應(yīng)遲鈍、容易遺忘,對(duì)健康教育的內(nèi)容不易理解,尤其是有的患者性格固執(zhí),即使理解,也不愿改變自己過(guò)去的不良行為習(xí)慣,如抽煙、飲酒、過(guò)度勞累等。根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),80歲以上患者與80歲以下患者對(duì)宣教內(nèi)容接受程度差異有顯著性,隨著年齡的增長(zhǎng),對(duì)宣講的內(nèi)容掌握越差。
2對(duì)策
2.1優(yōu)化教育內(nèi)容,講究教育方法醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)老年人的具體健康問(wèn)題以及理解和接受能力的個(gè)體差異,進(jìn)行指導(dǎo)和教育。醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者要多關(guān)心、體貼,針對(duì)老年患者的特點(diǎn)開(kāi)展健康教育,如有的老年患者因閱歷多而性格固執(zhí),對(duì)他們的健康教育就必須要有耐心,潛移默化;有的老年患者知識(shí)豐富、文化程度高,對(duì)健康教育的需求也高;有的老年患者聽(tīng)力減退、動(dòng)作遲緩,應(yīng)在健康教育中反復(fù)講解和演示,多鼓勵(lì)和引導(dǎo);同時(shí)還應(yīng)尊重患者人格,熱情耐心,用職業(yè)魅力感染患者的學(xué)和做,以達(dá)到健康教育的最終目標(biāo)。
由于老年人多存在固執(zhí)、記憶力減退、反應(yīng)相對(duì)遲鈍,分辨能力差,靈敏度降低,有時(shí)刻板等特點(diǎn),所以護(hù)理時(shí)要耐心、體貼、及時(shí)觀(guān)察詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,了解患者在想什么,需要什么,全面掌握患者的身心狀態(tài),認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題,給予解釋?zhuān)瑢?duì)于信息交流障礙患者,可使用手勢(shì)、演示、圖片等溝通途徑促進(jìn)互動(dòng)交流,熱情地為患者服務(wù),介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)注意事項(xiàng)。
2.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)老年患者的健康教育,要掌握老年人的生理及心理特點(diǎn),以患者為中心,不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),仔細(xì)觀(guān)察患者情況、發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題,采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,進(jìn)行系統(tǒng)的、一體化的健康教育,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí),使老年患者獲得自我護(hù)理、自我管理的能力,從而提高老年患者的生命質(zhì)量,達(dá)到精神、身體和社會(huì)關(guān)系的完美狀態(tài)。
老年人健康教育要有良好的醫(yī)患溝通才能得到滿(mǎn)意的效果。相互理解、支持和尊重。最重要的是讓老年人認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)自身保健是免除疾病,減少病痛,增進(jìn)健康的關(guān)鍵。
2.3加強(qiáng)老年健康教育專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)當(dāng)前,單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要,醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對(duì)老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年心理、老年護(hù)理等各個(gè)方面知識(shí)的學(xué)習(xí),多種渠道提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),使其不斷地完善和豐富自我,拓寬知識(shí)范圍,提高整體素質(zhì)。
2.4營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,爭(zhēng)取全社會(huì)共同關(guān)心老年人健康倡導(dǎo)尊老、愛(ài)老,對(duì)老人有更多的理解,諒解和寬容,創(chuàng)造盡可能多的家庭成員情感交流的機(jī)會(huì),以減少、消除和防止老人們的孤獨(dú)感、失落感,使老人們真正感覺(jué)到社會(huì)的溫暖與關(guān)愛(ài)。
1 對(duì)象與方法
1.1 2006年10月~2008年10月在我社區(qū)管轄的2016名老年人健康檔案中抽出206例睡眠障礙患者進(jìn)行健康教育,這些患者的主要表現(xiàn)是入睡困難、睡眠不深或頻繁覺(jué)醒、早醒、多夢(mèng),個(gè)別患者長(zhǎng)期睡眠障礙還表現(xiàn)為頭暈?zāi)X脹、精神疲憊、心悸心慌、情緒急躁、憂(yōu)慮、記憶力下降、食欲不振,最終導(dǎo)致疾病發(fā)生,如高血壓、心血管疾病、情感性精神病,加重與年齡有關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度。
1.2 健康教育的實(shí)施方法。睡眠障礙患者在藥物治療的同時(shí),社區(qū)護(hù)士再對(duì)其進(jìn)行健康教育會(huì)受到良好的效果,開(kāi)展形式多樣的社區(qū)睡眠健康教育活動(dòng),以糾正老年人不良生活行為,強(qiáng)化服藥的主動(dòng)性和依從性,提高老年人的健康意識(shí)和睡眠質(zhì)量,促進(jìn)其身心健康。
1.2.1 消除心理矛盾因素。睡眠障礙患者常有復(fù)興生活,預(yù)防和治療睡眠障礙,提高睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵是消除患者的心理矛盾因素,指導(dǎo)其建立良好的睡眠習(xí)慣和行為,如建立有規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間,午睡不超過(guò)30分鐘,睡前排空小便,睡前飲熱牛奶等。
1.2.2 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)患者的家屬為老年人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境。臥室光亮度應(yīng)適宜,減少周?chē)h(huán)境的噪音,睡前不抽煙,進(jìn)食不能過(guò)飽及過(guò)量運(yùn)動(dòng),看電視時(shí)間不宜過(guò)久,睡姿以右側(cè)臥位最佳。
1.2.3 參加各種形式的體育鍛煉。對(duì)長(zhǎng)期睡眠障礙的患者進(jìn)行有計(jì)劃的適度的體育鍛煉是糾正睡眠障礙的有效措施之一。根據(jù)每個(gè)人的身體素質(zhì)和愛(ài)好選擇太極拳、游泳、球類(lèi)等項(xiàng)目,也可安排其參加文娛活動(dòng),如讀書(shū)、看報(bào)、下棋、聽(tīng)音樂(lè)等。
1.2.4 藥物相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。老年人服用催眠藥的比例較高,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有50%老年人依靠藥物來(lái)維持正常睡眠,研究證實(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物可導(dǎo)致藥物依賴(lài)、蓄積性中毒、停藥反跳性失眠及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接抑制作用,尤其對(duì)記憶力和反應(yīng)力存在潛在危險(xiǎn)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹藥物的作用及副作用,告知患者遵醫(yī)囑服藥,避免私自停藥或改變藥量,從而提高藥物的有效性、安全性、依從性。
2 結(jié) 果
經(jīng)過(guò)為期半年的健康教育,206名睡眠障礙患者當(dāng)中168人睡眠狀況有所改善,38人由于其他軀體方面疾病,效果不滿(mǎn)意,其有效率81.6%。
3 體 會(huì)
通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)老年人睡眠障礙患者實(shí)施健康教育是對(duì)其行為干預(yù)的一種重要手段,可有效提高老年人的睡眠質(zhì)量。但是,不同個(gè)體、不同時(shí)期,其健康教育的形式、內(nèi)容、效果是不同的。因此開(kāi)展老年人睡眠障礙的內(nèi)容和形式要從疾病到心理、社會(huì)、家庭形成一套完整的護(hù)理體系,以提高老年人的健康意識(shí),建立和保持良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。另外,目前對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)睡眠障礙知識(shí)的教育和培訓(xùn)不足,能夠?yàn)槔夏耆颂峁?zhuān)業(yè)的護(hù)理力量還很薄弱??偠灾?對(duì)老年人睡眠障礙患者實(shí)施健康教育是一種行之有效的方法。
參考文獻(xiàn)
老年護(hù)理 老年服務(wù)論文 老年護(hù)理論文 老年醫(yī)學(xué)護(hù)理 老年護(hù)理培訓(xùn) 老年護(hù)理管理 老年護(hù)理知識(shí) 老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 老年素質(zhì)教育 老年保健 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀(guān)