手術醫(yī)用耗材管理
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手術醫(yī)用耗材管理范文第1篇
精益管理來源于日本，主要目的是對標準流程進行建立，通過計算機對其進行管理，使整個系統(tǒng)透明化。同時融合便捷的操作方法和高度進行控制，確保能夠及時的為手術提供相應的材料。滿足客戶所需的耗材數(shù)量，確保所管理的物品能夠滿足庫存量的標準[1]。醫(yī)療耗材為手術室每日工作主要的物資，其手術耗材在日常使用的過程會因為使用量大而造成資金的流失和浪費。此外其庫存量也是非常大的，其需要投入大量的經(jīng)費，這也是現(xiàn)階段需要解決的問題。在保證資源充裕的條件下對醫(yī)療耗材進行科學合理的完善管理。針對某院2011年2月～2013年7月的手術醫(yī)療耗材進行精益管理，現(xiàn)進行具體的報道：
1 資料和方法
1.1一般資料
某院手術室中包括潔凈的手術室7間，手術主要涉及的科室有很多，其中涉及的科室有泌尿外科、外科、婦科和骨科、眼科，以及中醫(yī)外科、耳鼻喉科等科室。2011年～2013年的手術量達到7257臺左右，每月的醫(yī)療耗材的成本大概為10萬元。現(xiàn)階段醫(yī)療耗材中會存在很多的問題：如庫存物資方面的增加；其會占據(jù)很大的庫存面積。醫(yī)療耗材供應不及時；因為手術室的醫(yī)療耗材有很多，其能夠造成庫存儲備量的不斷增多，從而出現(xiàn)估算的錯誤，就會影響正常的供應。儲備量大；醫(yī)療耗材出現(xiàn)損壞或是過期，從而造成了資金的浪費。人員的浪費；采購方面需要專業(yè)的庫存管理人員進行采購這在一定程度上造成了人員的流失和浪費。
1.2方法
①成立初始化庫
采用醫(yī)療耗材的管理系統(tǒng)，并成立醫(yī)療耗材的庫存，每次需要對領取的醫(yī)療耗材進行記錄，如領取醫(yī)療耗材的品名和產(chǎn)地、使用情況方面、供貨的公司、配送人員，以及領取耗材的數(shù)量、有效期、批號和檢測的結果等方面進行記錄。
②物品的狀態(tài)的跟蹤
定置管理；定置管理需要醫(yī)療耗材設立一個專門的庫存檔案，檔案可儲存于手術室的庫房內(nèi)部，定期將物品進行清點和安置，確保其擺放得當，這也便于手術時的取用和日常的清點。手術室的護士長可負責或是指派1位責任心強的護士進行對每批貨物包裝、有效日期的檢查工作，及時進行相關的匯報，如發(fā)生耗材的質(zhì)量問題或是不符合要求的地方需要和廠商進行及時的溝通，處理的方法退貨或是更換要結合實際來決定。
標識清晰；醫(yī)療耗材的管理系統(tǒng)中需要確保其標識清楚，手術室的護士長需要和供應商保證定期聯(lián)系，根據(jù)使用的情況及時進行反饋，目的應達到產(chǎn)品質(zhì)量和包裝方面的不斷完善。同時，外包裝的標識要保證明顯、清晰，如物品的名稱、批號和有效期等必須有明確的顯示。
1.3 各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計
賬目方面的管理；科室內(nèi)部需要保證由專員對每日手術的清單進行錄入，通過醫(yī)療耗材方面的相關管理系統(tǒng)對每天耗材的使用量、庫存的實際情況進行監(jiān)察。同時需要成立專業(yè)的庫存，對每日的業(yè)務臺賬進行記錄，確保貨物進、存和出幾方面工作可以正常運行。
1.4設立相關的緊急供應系統(tǒng)
配送系統(tǒng)；手術室的配送需要將每天手術前所需要使用的耗材進行出口，當前手術室主要通過具體供應單位為醫(yī)院配送相關的醫(yī)療耗材。手術室所需要的物品再送至物流配送的公司進行托管。2周左右和配送公司結算，確保能夠及時清單。每月月底把當月的清單進行匯報，形成每月清單。通過相關數(shù)據(jù)的輸入方便醫(yī)療耗材的管理工作得以有效的開展，這也對庫存量的儲存和結算工作提供了便利的條件。
響應系統(tǒng)；為規(guī)避醫(yī)療耗材的供應方面出現(xiàn)不及時的現(xiàn)象，需要對供應商和供貨的時間、地點進行合理有效的安排。通過每月的數(shù)據(jù)庫所提供的具體數(shù)據(jù)決定供貨的總體數(shù)量。如手術量突然增加或其他因素導致醫(yī)療耗材的庫存量出現(xiàn)最小庫存量室，就需要通過緊急的措施進行解決，第一時間和供應商取得聯(lián)系，要求其馬上送貨。如庫存量突然加大，也需要及時做好相關的調(diào)整工作。
2 結果
2.1 醫(yī)療耗材庫存量的變化
在實際實施精益管理方法的2個月左右，醫(yī)療耗材庫的資金方面降低了9.01%左右，而且其處于完善的階段。同時醫(yī)療耗材在采購的周期也縮短了2/3左右，提高了周轉，并降低了庫存和浪費。
2.2 實施醫(yī)生對物品供應滿意度的對比，如表1。
3 討論
手術室通過對手術醫(yī)療耗材進行精益管理，可以有效的控制庫存量，達到零庫存又加近了一步，其不但能夠符合醫(yī)療耗材特點，還能夠確保醫(yī)療耗材的整體質(zhì)量、安全。為供應商和醫(yī)院的管理庫存也提供了條件，將其風險控制到最低，從而維護了雙方的利益[2]。避免出現(xiàn)漏收和少收費的問題，降低資金和耗材的積壓，將管理工作的開展更具實效性，從而也防止出現(xiàn)耗材積壓而造成的過期現(xiàn)象出現(xiàn)，實現(xiàn)真正意義醫(yī)療收費和耗材同步的目的。與此同時，其更方便于制訂耗材的供應計劃，能達到可控的效果。手術室推行精益管理，其效果是非常明顯的，能夠幫助醫(yī)護人員建立并保證優(yōu)質(zhì)環(huán)境和耗材的安全性，跟蹤管理能夠有效的加強醫(yī)護人員對醫(yī)療耗材存放位置進行規(guī)范管理，清楚的標識可以有效的減少等待和取用耗材的時間，同時可以保證手術的整體質(zhì)量和效率[3]。
由此可見，實施精益管理后手術室的庫存量明顯降低，同時提高了周轉率和醫(yī)生的滿意率，有效控制了資金的成本問題。
參考文獻：
1周詠，胡惠，丁薇.心臟病?？漆t(yī)院手術耗材標準化配置與管理流程[J].護理學雜志，2011（18）：156-157.
手術醫(yī)用耗材管理范文第2篇
關鍵詞 醫(yī)用耗材 高值耗材 采購
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之迅速發(fā)展，醫(yī)用消耗材料（簡稱醫(yī)用耗材）作為醫(yī)療過程在用不可或缺的材料，其使用的范圍逐漸擴大，種類和用量都日趨增加［1］。對醫(yī)用耗材的管理如果不規(guī)范，不嚴格，會給患者在經(jīng)濟上帶來不必要的損失，而且也會給醫(yī)院帶來許多負面的影響。如何科學且更加規(guī)范的對醫(yī)用耗材進行管理，已經(jīng)成為各大醫(yī)院亟待解決的問題。本文就如何對醫(yī)用耗材進行規(guī)范性管理提出一些意見和看法。
醫(yī)用耗材的概念及分類
醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫(yī)療器械，其品種型號繁多，應用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎。
醫(yī)用耗材是屬于醫(yī)療器械的一個產(chǎn)品類別，對于他的分類，各個醫(yī)院眾說紛紜，主要是從使用特點進行分類［2］。根據(jù)《醫(yī)療器械分類規(guī)則》，參照國際通行的分類，藥監(jiān)局制訂了《醫(yī)療器械分類目錄》。該目錄包括專科類手術器械、骨科植入類手術器械和耗材、普通診察醫(yī)療器械、儀器設備類、口腔科耗材、醫(yī)用衛(wèi)生材料及耗材、醫(yī)用縫合類耗材、高分子類耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材的醫(yī)學性能特性，可以分為植入介入類耗材、醫(yī)用高分子類耗材、普通材料耗材、手術室常用醫(yī)用耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材價格水平可以分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。根據(jù)醫(yī)用耗材的使用時間和使用次數(shù)可以分為一次性使用醫(yī)用耗材和可重復使用醫(yī)用耗材。
醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀
我院對醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式管理的狀態(tài)中，使用科室自行選擇所需要的醫(yī)用耗材，甚至自己選擇供貨商，通知供應商送貨，使用完畢后在每月月底匯總耗材使用情況，到設備科和財務部門辦理出入庫手續(xù)，這樣就產(chǎn)生了許多問題。醫(yī)生為了自身利益直接與供應商聯(lián)系購買耗材，供應商的合法性無法保證，商品的價格與品質(zhì)也無從比較和選擇。
另外，耗材使用量過大，尤其是高值耗材的過多使用，過分追求進口耗材，對耗材的使用沒有實行全程網(wǎng)絡監(jiān)管等，都是我們亟待解決的問題。如何健全醫(yī)用耗材的管理制度，使其發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益，是本文將要討論的主要內(nèi)容。
醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理
加強采購管理：建立以主要領導為首的醫(yī)療器械采購小組，主要負責耗材的采購、驗收、管理。對于新進耗材的購買，尤其是植入類耗材，必須由使用科室負責人提出書面申請，填寫“新進醫(yī)用耗材申請論證表”，由分管醫(yī)療的領導對該科室開展相關診療項目的醫(yī)務人員的資格和技術水平進行審核，并對新進醫(yī)療耗材的合理性、合法性和必要性進行評定，審核通過后由設備科進行購買。在采購過程中，堅持“貨比三家，公平競爭，擇優(yōu)選擇”的原則，在把好價格關的同時，也要嚴把產(chǎn)品的質(zhì)量關和生產(chǎn)企業(yè)的合法關。嚴格審查供貨商的資質(zhì)，經(jīng)招標確定的供貨商應提供的證件：醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、制造商出具的授權書、營業(yè)執(zhí)照、進口產(chǎn)品應提供商檢證明、質(zhì)量保證書，由廠商法人提供的產(chǎn)品銷售委托書及銷售人員的身份證復印件。
一次性使用無菌醫(yī)療器械的規(guī)范性管理：根據(jù)國家頒布的《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，一次性使用無菌醫(yī)療器械是指無菌、無熱源、經(jīng)檢驗合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。使用科室根據(jù)上月使用情況填報購置申請表，并注明品名、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家，報送至設備科。醫(yī)療器械采購小組在購置前應對供應商的資質(zhì)進行嚴格審查，對于更換公司名稱和賬戶的供應商，應要求提供新的證件，證件齊全后方可進行購置。到貨的一次性使用醫(yī)療器械應由采購和保管聯(lián)合驗收，并作詳細登記，登記內(nèi)容主要有供貨商名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、數(shù)量、批號、滅菌批號、有效期、產(chǎn)品注冊證號、生產(chǎn)許可證號、經(jīng)營許可證號、合格證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等，以便按此記錄能追查到每批一次性使用醫(yī)療器械的進貨來源。在驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品不能發(fā)放使用，立即封存，并上報當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。使用后的一次性無菌醫(yī)療器械要及時毀形，保證零部件不再具有使用功能，并做好毀形后的詳細登記，嚴禁再次出售或隨意丟棄。使用無菌器械發(fā)生不良事件時，應按照規(guī)定及時上報省市醫(yī)療器械不良事件檢測中心。
植入性醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理：植入性醫(yī)療器械是指植入人體，手術后長期留在體內(nèi)或部分留在體內(nèi)達30天以上的醫(yī)療器械，對人體發(fā)揮支持、維持生命或幫助修復器官功能的特殊作用，屬高風險醫(yī)療器械，在醫(yī)院衛(wèi)生物資的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必須嚴格控制［3］。使用科室根據(jù)臨床使用情況，填寫“植入性耗材購置計劃表”，經(jīng)由相關領導簽字后報送至設備科統(tǒng)一采購。對于新進的醫(yī)用耗材，使用科室須填寫“新進醫(yī)用耗材審批表”，經(jīng)以院領導為首的醫(yī)療器械采購小組論證討論后，通過后才可進入臨床，不得未經(jīng)準予后擅自進入新耗材，以確保植入性耗材管理的規(guī)范化和使用的安全性。按照科里制定的醫(yī)用耗材采購管理制度，必須嚴把進貨關，嚴格審查供貨商的資質(zhì)，對于更換公司信息的供貨商在審查合格后要及時更換其檔案資料。根據(jù)國家有關部門頒布的《關于繼續(xù)加強對醫(yī)療機構的醫(yī)療器械監(jiān)督管理的通知》中的有關規(guī)定，要求植入性醫(yī)療器械必須具有可追溯性。為此我們建立植入性醫(yī)療器械的使用登記制度，實現(xiàn)全程監(jiān)管，完善植入性醫(yī)療器械的可追溯管理體系。由醫(yī)生和護士填寫的主要內(nèi)容有手術醫(yī)生姓名、患者姓名、性別年齡、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、手術日期、住院號、聯(lián)系方式。由設備科填寫的主要內(nèi)容有：產(chǎn)品序列號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)商、銷售人員、發(fā)票號碼、入庫單號、出庫單號、聯(lián)系方式。設備科應每月對以上信息進行匯總，將清單內(nèi)容輸入微機，建立植入性耗材使用情況卡片，完善了耗材的跟蹤管理程序。做好術后不良事件的檢測管理，醫(yī)療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預期使用效果無關的有害事件。使用科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件時應及時向醫(yī)療器械管理小組上報，管理小組根據(jù)有關規(guī)定報告當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，以便及時采取措施，避免造成更大的人事傷害。不得再次購入存在不良記錄的醫(yī)療器械產(chǎn)品，也不得從存在不良記錄的企業(yè)、公司購入醫(yī)療器械。植入性器械在植入體內(nèi)一定時間后，會通過手術取出。按照有關規(guī)定，一次性植入、介入性醫(yī)療器械，使用后應立即毀形，不得再次使用。按醫(yī)院規(guī)定的程序消毒后納入醫(yī)用廢棄物中，由相關科室進行統(tǒng)一處理。
醫(yī)用耗材的零庫存管理：零庫存是指借助現(xiàn)有傳媒、交通手段，利用相關的生產(chǎn)、經(jīng)營單元作為存儲單元，以最大限度的減少本單元物資存儲，極大地提高資金效益［4］。零庫存并不是沒有庫存存儲和資金積壓，而是在滿足醫(yī)院日常工作的同時，要盡量把醫(yī)用耗材特別是高值耗材的庫存量控制到最少，要求庫房存儲的時間短，積壓資金少，實現(xiàn)最優(yōu)化管理。零庫存管理尤其適用于高值耗材，高值耗材品種繁多、規(guī)格型號復雜，很多情況下只有根據(jù)患者手術的實際情況才能確定材料的型號，所以對高值耗材的管理要實行先使用后入庫的反物流方式，既可減輕醫(yī)院的資金壓力，又可節(jié)省存儲場地，還能最大限度的保證高值耗材使用質(zhì)量，防止因產(chǎn)品積壓而發(fā)生醫(yī)療器械過期的現(xiàn)象。
討 論
醫(yī)用耗材種類繁多，規(guī)格復雜，專業(yè)性強，對醫(yī)用耗材的管理科學與否，直接關系到醫(yī)院的利益和患者的健康。醫(yī)用耗材的論證管理、采購管理、庫房管理和使用后管理，每個環(huán)節(jié)的改革都牽涉到醫(yī)院和供應商的多方利益。所以對醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理要想在工作中真正落實，還需要醫(yī)院相關領導的支持和各臨床科室的積極配合，這樣既保證了患者的健康，又不給患者增加額外的經(jīng)濟負擔，還能保護醫(yī)院的利益，同時又從源頭上防止了不正之風事件的發(fā)生。
參考文獻
1 周丹.器械科（處）領導如何對醫(yī)用耗材實施有效管理［J］.醫(yī)療設備信息，2006，21（4）：1-4.
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手術醫(yī)用耗材管理范文第3篇
關鍵詞醫(yī)用耗材倉庫管理降低成本耗材銷毀
中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）03-000-01
在當今社會，醫(yī)療技術的不斷革新和發(fā)展，帶來的不僅僅是國民平均壽命的提高，醫(yī)院耗材的種類也愈漸增多。醫(yī)用耗材的需求量逐年增加，采購量也在不斷增長，而管理耗材的工作量也在加大。怎樣合理的管理醫(yī)用耗材倉庫、減少醫(yī)療成本、保障臨床供應，是所有醫(yī)用耗材倉庫管理人員的職責所在。
一、醫(yī)院倉庫耗材有哪些
醫(yī)院的倉庫耗材主要包括醫(yī)用耗材和醫(yī)院日常用品。醫(yī)用耗材是指在醫(yī)療活動中頻繁使用的配件類產(chǎn)品。如一次性耗材產(chǎn)品，包括手套、口罩、注射器械類等等；還有一些消毒后可重復利用的，如醫(yī)院被服、手術刀、手術剪和手術鉗等等，另外，還有一些醫(yī)院日常醫(yī)療活動中常用的辦公用品，如文件夾、紙張、筆等等，還有一些醫(yī)務人員的工作服。
二、醫(yī)用耗材的倉庫安全管理要求
針對不同的物資存放要求，倉庫要劃分合理的區(qū)域進行擺放，以醫(yī)用被服和辦公用品為例：1、在醫(yī)用耗材倉庫內(nèi)，領取物資人員及其他閑雜人員未經(jīng)允許，不得擅自進入倉庫內(nèi)；2、由于醫(yī)用被服以及辦公用品大多為可燃物，因此，倉庫內(nèi)部禁止吸煙，杜絕一切可能的煙火；3、耗材倉庫內(nèi)，禁止亂拉電源以及電器，避免因電線短路造成的火災的發(fā)生；4、醫(yī)用耗材倉庫應該做好最基本的防火、防水、防蟲、防鼠等措施，一旦發(fā)現(xiàn)消防設備出現(xiàn)故障應該及時上報，減少損失；5、耗材倉庫管理人員應該經(jīng)常對倉庫的門窗進行檢查，倉庫的大門也應該隨開隨關；6、每當倉庫管理人員下班離開之前，都應該對整個倉庫進行巡查，清查安全隱患，減少損失。
三、醫(yī)用耗材的入庫驗收
醫(yī)用耗材在入庫時必須辦理好完整的入庫手續(xù)，否則不得在醫(yī)療活動中使用。耗材在入庫前，要檢查產(chǎn)品的生產(chǎn)日期、合格證、耗材清單，查看耗材是否有損壞，與清單上的物品數(shù)量是否吻合，發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)產(chǎn)品一律退回，不能入庫。
四、醫(yī)用耗材的庫存管理
1.設定耗材的上限和下限，管理系統(tǒng)可以及時通知倉庫管理人員缺貨的耗材，及時訂貨，來避免因為缺貨影響到醫(yī)院日常的工作。2.醫(yī)用耗材按功能分類擺放，固定貨位號，方便管理人員及時找出對應產(chǎn)品，提高工作效率。3.倉庫管理人員應該對各類物品的性能、用途以及使用方法都有一個基本的了解，并做到計劃供應、滿足日常需求、減少浪費等要求；4.醫(yī)院耗材倉庫內(nèi)，除了極特殊的情況下，一律不得代為存放其他物品；5.在醫(yī)院耗材倉庫中的所有物資，沒有領導特批，一律不得外供或者私用。
五、醫(yī)用耗材的出庫管理
耗材領取時，領取人員應該持有有關領導簽批的領用申請單，倉庫管理人員進行查驗，確認無誤之后才能出貨；在耗材出庫前，管理人員應該填寫出庫單，交由領取人員進行簽字驗收，簽字的字跡應該清晰完整。
六、醫(yī)用耗材的回收
在日常醫(yī)療活動中使用過的耗材，應該在事先規(guī)劃出的污染區(qū)進行放置，以便統(tǒng)一回收。放置的貨架也要定期消毒，防止因為耗材管理不當而造成污染，避免浪費。
七、醫(yī)用耗材的銷毀
針對使用過的耗材和一些損壞的不能使用的辦公用品，要統(tǒng)一進行回收，規(guī)劃出專門的區(qū)域進行分類擺放，并填寫一式三份的銷毀單據(jù)，經(jīng)主管院領導批準，再上報藥監(jiān)局。倉庫管理人員要出示一份銷毀耗材的單據(jù)，在有關部門的共同監(jiān)督下進行銷毀。
八、醫(yī)用耗材的應急管理
為了確保醫(yī)院能夠快速有效的應對各類突發(fā)事件，應該設立醫(yī)用耗材應急倉庫。加強應對重大突發(fā)事件的反應能力，提高緊急救援的協(xié)調(diào)水平。
九、醫(yī)用耗材的信息化管理
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院實行網(wǎng)絡信息共享，達成一體化管理模式，對病人從掛號、辦理住院到出院結賬期間所享受的各項醫(yī)療服務，包括各種醫(yī)用耗材消耗情況進行全程監(jiān)控，避免醫(yī)用耗材在各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)浪費，來降低醫(yī)療成本。信息化管理對于醫(yī)用耗材倉庫的管理也能做到“一日一清點”，對所有入庫、出庫一目了然，提高了工作效率，也保障了醫(yī)療活動的有效進行。
十、結語
隨著醫(yī)療體系的不斷完善，看病的人越來越多，醫(yī)院日常工作中使用的辦公用品的種類以及需求量也在不斷的加大，怎樣管理好醫(yī)用耗材倉庫，是每一個倉庫管理人員的首要工作。因為它不僅僅關系到醫(yī)療項目的有序進行，還避免了因管理不當會引起資源浪費，增加醫(yī)療成本，加重患者的經(jīng)濟負擔。所以，加強醫(yī)用耗材倉庫的管理，改變以往的粗放式管理，杜絕浪費，降低醫(yī)療成本，從保障患者的切身利益出發(fā)，減少患者的經(jīng)濟負擔，以達到緩和醫(yī)患關系的目的?？傊?，醫(yī)用耗材倉庫負擔著全院醫(yī)療所需的全部物資，是保障醫(yī)院日常工作快速有效進行的一個重要部門，它與患者的切身利益息息相關。倉庫管理人員也應該與時俱進，加強自身的管理能力，不斷學習，不斷進步，合理運用信息化管理技術，使醫(yī)用耗材倉庫的管理更加科學便利。
參考文獻：
手術醫(yī)用耗材管理范文第4篇
關鍵詞:醫(yī)用耗材 管理 措施
隨著醫(yī)療服務的不斷進步和完善，醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用種類、數(shù)量不斷增加，由于種類和數(shù)量繁多、規(guī)格復雜、用途多樣，給管理上帶來一定的難度，醫(yī)用耗材的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，如何對醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用高值耗材進行管理，是確保醫(yī)院高效運行的關鍵。
一、加強醫(yī)用耗材管理的必要性
(1)醫(yī)用耗材是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務過程中，經(jīng)一次使用價值即轉化為用度的物資。醫(yī)用耗材的質(zhì)量、供應的及時性等在很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量。
(2)目前，在患者支付的醫(yī)療費用中，藥品費用一般占40%-45%、材料費用一般占20-35%、診療費用一般占10-22%，材料費用占病人的醫(yī)療費用比例比較突出，已經(jīng)成為繼藥品費用之后影響患者醫(yī)療費用的主要因素。因此，加強醫(yī)用耗材特別是高值耗材的管理，能夠起到減少醫(yī)院資源浪費，降低患者費用的作用。
(3)由于醫(yī)用耗材種類和數(shù)量繁多，規(guī)格復雜，用途多樣，在管理上相對于藥品和診療項目更容易出現(xiàn)問題，科室記賬人員在實際工作中較難把握每個患者所用耗材的明細，不能嚴格按患者實際消耗的材料數(shù)量收費,容易出現(xiàn)耗材流失、帳實不符的現(xiàn)象，不能保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟利益。
二、醫(yī)用耗材管理中存在的問題
目前,大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理還處于相對粗放的管理狀態(tài)，在管理中存在以下問題：
(1)醫(yī)用耗材收費多是依靠操作人員的自覺計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性；
(2)由于醫(yī)用耗材價格出新、更新速度比較快，物價機構對材料的價格沒有及時更新，科室記賬人員計費時仍舊采用原來的價格，造成客觀上的計費錯誤；
(3)科室記賬人員對衛(wèi)生材料的計費單位掌握不準，造成計費數(shù)量方面的失誤，出現(xiàn)“多收”、“少收”現(xiàn)象；
(4)同類型的衛(wèi)生材料數(shù)目多、規(guī)格復雜，收費時容易“張冠李戴”，不能保證衛(wèi)生材料收費的準確性；
(5)對于使用數(shù)量較少但價值不菲的高耗值衛(wèi)生材料來說，這類衛(wèi)生材料的收費更為復雜，屬于事后型收費。由于收費時間方面的滯后性，該衛(wèi)生材料基本信息的準確性大打折扣，收費中出現(xiàn)“跑、冒、漏”等不規(guī)范的現(xiàn)象更為頻繁。
三、醫(yī)用耗材管理的措施
為了使醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理規(guī)范化，保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟利益，是當前醫(yī)院管理工作的重要任務,應著重抓好以下幾方面的工作：
(一)嚴格醫(yī)用耗材申請管理，審核收費許可性
醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材申請書，除按規(guī)定報醫(yī)院物資部外，還應報醫(yī)院物價管理機構進行審查，醫(yī)院物價管理機構及其分管院領導對所需醫(yī)用耗材的合理性和必要性進行分析，并根據(jù)物價文件審核材料的收費許可性，批準合格后方可由物資部進行采購。對于不可收費的醫(yī)用耗材要嚴格把關，有效控制材料申請無序性化，并能為材料合理的采購提供有力的依據(jù)。
(二)加強醫(yī)用耗材采購流程管理，降低采購價格
規(guī)范醫(yī)用耗材采購流程，醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材應填報申請書，報醫(yī)院物資部、醫(yī)院物價管理機構進行審查，經(jīng)審查同意購買的，應采取集中招標的形式進行采購，各科室一律不得自訂、自購醫(yī)用耗材。醫(yī)院應建立健全招標的各項規(guī)章制度，使材料供應商之間形成自由競爭，降低材料的采購價格，使質(zhì)量更為可靠，價格更為合理。通過招標采購，醫(yī)用耗材的購進價格平均可下降10%—15%。
(三)加強醫(yī)用耗材入庫、出庫及使用環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院購進的醫(yī)用耗材，庫房必須及時辦理入庫手續(xù)，財務部門應設置物資會計，對醫(yī)用耗材購進發(fā)票及入庫單進行嚴格審核后方可入賬。醫(yī)用耗材的領用，庫房保管要做到隨用隨領，不得整進整出。
各科室要根據(jù)自己醫(yī)用耗材的使用情況，建立材料使用明細賬，詳細記錄每個病人的姓名、住院號(門診號)、材料的名稱、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。對于值入性的高值耗材，除嚴格登記使用明細賬外，還應附手術記錄單，以備監(jiān)督和檢查。同時，物價管理部門每月對高值耗材的入庫、出庫及記賬數(shù)量、金額應核對，建立核對記錄。
(四)加強信息化建設，利用計算機系統(tǒng)完善醫(yī)用耗材網(wǎng)絡化管理
(1)建立信息化管理“二級庫”，實現(xiàn)材料收費的品種化和數(shù)量化管理。在程序開發(fā)中對醫(yī)用耗材實行編碼管理,設計科室領用醫(yī)用耗材的“二級庫房”制度，即科室通過網(wǎng)絡向設備倉庫領用醫(yī)用耗材，儲存在“二級庫房”中，當病人實際耗用某醫(yī)用耗材后，再從“二級庫房”里調(diào)出該醫(yī)用耗材，自動按進價加成一定比例后計算出零售價后向病人收費。
在“二級庫”的信息化管理手段下，科室沒有領取的材料，不進入收費系統(tǒng)，記費材料數(shù)量也不超出領用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院的利益。
(2)建立物價信息管理系統(tǒng)。加強醫(yī)用耗材的收費管理，實現(xiàn)倉庫材料出庫和病房、門診收費材料信息網(wǎng)絡化。醫(yī)用耗材的出庫和病房、門診收費分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成，在兩者之間，建立物價信息管理系統(tǒng)，對物資管理和材料收費管理實行一次性材料信息無縫連接，并根據(jù)相關規(guī)定自動加成材料比例。
手術醫(yī)用耗材管理范文第5篇
關鍵詞：醫(yī)用耗材管理 醫(yī)院管理 評審
中圖分類號：F240
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2014）10-251-02
醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。隨著臨床新技術新業(yè)務的開展，越來越多的新醫(yī)用耗材應用于醫(yī)院臨床領域，直接導致每年耗材使用量大幅度攀升。筆者所在的湖北醫(yī)藥學院太和醫(yī)院是地市級三甲醫(yī)院，2010―2012年每年醫(yī)用耗材材料支出平均高達1.3億，其中高值耗材所占比為62%，年度材料支出同比增長率大于總收入增長率。如何保證醫(yī)用耗材安全有效合理地使用，已成為了醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的核心內(nèi)容。國家出臺了《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號），評審標準中對醫(yī)用耗材管理的內(nèi)容在不斷拓展和完善，檢查標準和管理辦法的要求更細致嚴格，掌握行業(yè)監(jiān)管與評審的發(fā)展動態(tài)和標準要求，將對管理者制定評審目標、推進落實起到積極作用。
一、傳統(tǒng)耗材管理與現(xiàn)行評審標準的差異
1.準入環(huán)節(jié)監(jiān)管不力導致品規(guī)虛多。新業(yè)務新技術的開展導致醫(yī)用耗材品規(guī)的快速增長。截至2012年底全年使用醫(yī)用耗材品規(guī)達到8740個，同時醫(yī)院管理部門對新品種引進缺乏論證體系和科學評價方法，使用科室隨意新增耗材種類，致使同類耗材品牌過多?！夺t(yī)用耗材目錄》更新維護不及時導致目錄形同虛設，不僅增加了臨床使用風險，更影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和管理效益。
2.供應環(huán)節(jié)監(jiān)管機制缺失導致存在安全隱患。醫(yī)院出于減輕資金壓力的目的，對醫(yī)用耗材中的高值材料實現(xiàn)“零庫存”的同時導致材料準入、供應、使用環(huán)節(jié)的“零管理”。臨床科室直接向供應商提出需求，供應商將所需高值醫(yī)用耗材及其發(fā)票送至使用科室，科室使用后憑發(fā)票到醫(yī)院器材部門部門補辦手續(xù)，一次性辦理入出庫及付款，造成耗材的驗收、計價、錄入環(huán)節(jié)都在使用科室，醫(yī)用耗材的質(zhì)量、存儲環(huán)境、價格難以保證。采購入庫的信息不全導致耗材的的批號、有效期等關鍵信息在系統(tǒng)中沒有保留，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不能及時提供關鍵證據(jù)，難以實現(xiàn)醫(yī)院管理評審中對醫(yī)用耗材實現(xiàn)事前防控、全程跟蹤和事后溯源的要求。同時醫(yī)院缺乏信息化技術和標準化平臺的支撐，導致HIS系統(tǒng)和耗材管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)關聯(lián)對照，存在著材料漏計、套計、多計費用現(xiàn)象。
3.使用環(huán)節(jié)不良事件上報監(jiān)測落實不到位。長期以來，醫(yī)用耗材質(zhì)量的參差不齊和難以回避的設計缺陷②，導致醫(yī)療器械在使用中發(fā)生不良事件時有發(fā)生，相對于醫(yī)院每年1.3億的耗材使用量，使用和流通存在不少的潛在風險。為保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)患關系的和諧，必須落實醫(yī)醫(yī)用耗材不良事件管理制度。但在實際工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)用不良事件上報例數(shù)偏少于發(fā)生數(shù)，尤其是植入性材料上報嚴重欠缺。分析主要原因是臨床醫(yī)護人員和管理人員對醫(yī)療耗材使用風險認識不足，害怕引起醫(yī)療糾紛，導致醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測中存在漏報率高、上報報告時間滯后、關鍵信息缺失、事件表述不完整、陳述過于簡單、事件發(fā)生原因分析缺失等現(xiàn)象。
二、加強醫(yī)用耗材管理的措施
1.加強準入管理，重新修訂《醫(yī)用耗材目錄》。采購部門根據(jù)上級集中招標目錄和臨床耗材需求信息以及供應商信息，逐步健全醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)和供應商管理數(shù)據(jù)庫，結合本院常用耗材的品種、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家、價格等基本信息，將行政決策與專業(yè)知識、業(yè)務經(jīng)驗有機結合，克服行政決策的局限，通過臨床使用科室集體討論，并經(jīng)過醫(yī)院裝備委員會研究決其安全性和合理性，篩選確定較為完備的《醫(yī)用耗材目錄》，品規(guī)與過去目錄相比減少25%。管理部門以《醫(yī)用耗材目錄》為依據(jù)確定年度采購計劃，由醫(yī)院上報上一級主管部門實施或自行實施采購任務。主要采取公開招標、競爭性談判、詢價采購和單一來源等方式落實采購計劃。為保證執(zhí)行《醫(yī)用耗材目錄》的嚴肅性，管理部門將其轉錄入HIS收費系統(tǒng)，下發(fā)臨床科室監(jiān)督執(zhí)行。同時建立危急癥患者搶救所需耗材的應急機制，對因病情確需使用目錄外的耗材，可依據(jù)科室實際情況邊請示邊購置，確保臨床業(yè)務不受影響。耗材每年年末根據(jù)耗材的新增減少情況修訂一次，在滿足臨床使用的前提下保持目錄的嚴肅性和靈活性。
2.完善采購制度采購流程，建立供應商評價制度。配合《醫(yī)用耗材目錄》需要完善的采購流程，對于不同種類的醫(yī)用耗材應實行不同的采購流程。在滿足臨床業(yè)務需求的情況下，控制醫(yī)用耗材品牌數(shù)量，集中了數(shù)量的優(yōu)勢與供應商的議價達到降低采購成本，加強醫(yī)用耗材和供應商的監(jiān)管力度。通過建立科學的供應商評價及淘汰制度，對供應商的篩選從采購前談判比較延伸到后期的評價考核。目前我院首先嚴格篩選供應商的各項資質(zhì)，對于不具備生產(chǎn)資格或資格的一律不得在院銷售，審核供應商的產(chǎn)品是否具備器械注冊證等證件，保障產(chǎn)品的安全性。不定期和臨床溝通實現(xiàn)對供應商的產(chǎn)品進行跟蹤評價，逐步建立供應商數(shù)據(jù)庫和供應商評價機制，根據(jù)評價數(shù)據(jù)定期對數(shù)據(jù)庫進行更新，便于醫(yī)院后期對供應商進行查詢和追蹤，形成對供應商的有效激勵和約束，形成醫(yī)院和供應商共贏的戰(zhàn)略伙伴關系。
3.利用條形碼技術實現(xiàn)醫(yī)用耗材臨床使用可追溯?！对u審標準》明確規(guī)定了醫(yī)療機構應妥善保存醫(yī)用耗材和一次性使用無菌器械的各項采購記錄原始資料，結合評審標準采購部門在醫(yī)用耗材入庫業(yè)務時必須及時記錄產(chǎn)品的名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、價格、批號、有效期、產(chǎn)品檢驗合格證等基本信息，經(jīng)手人逐級核對信息是否正確，入庫資料一式3份，并當場簽字留存，確保采購檔案完備。對植入性材料的追溯性主要利用條形碼技術實現(xiàn)，首先對招標后的植入材料按照一品一碼統(tǒng)一編碼，醫(yī)院要求所有數(shù)據(jù)庫中的廠商均采用編碼和相應的條形碼來對產(chǎn)品進行標志和管理，要求公司將產(chǎn)品與對應條碼信息錄入追溯管理軟件并上傳。不同的產(chǎn)品采取不同的編碼，每條編碼都對應含著產(chǎn)品的基本信息，徹底解決條形碼解析的準確性和唯一性問題。通過條形碼槍與解析程序的配合，可以準確地解析產(chǎn)品條形碼中的生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品代碼、、生產(chǎn)日期、有效期、序列號、批號等信息，簡化了錄入工作，提高了工作效率，大大降低了錯誤的可能性。通過與HIS的對接解決了術后登記的難題，過去植入性醫(yī)療耗材在使用后需要在《植入物使用登記表》中登記醫(yī)生的姓名、手術日期、患者姓名、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)名稱等多項信息，手工登記容易因為登記人員的疏忽和偷工減料而導致信息錯誤，使事后無法進行追溯。通過HIS系統(tǒng)和植入材料模塊的數(shù)據(jù)接口，術后登記僅需錄入患者住院號，通過掃描產(chǎn)品的條形碼即可完成產(chǎn)品登記工作，方便了臨床及時準確登記。條形碼技術實現(xiàn)了值入材料從入庫、出庫到最終使用到患者的全程跟蹤管理，通過值入材料模塊和醫(yī)囑系統(tǒng)、HIS收費系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，記錄每個植入材料的來源和最終去向，一旦發(fā)生醫(yī)療事故可追溯到源頭，為舉證提供原始資料，以保障醫(yī)院和患者的合法權益。
4.加強醫(yī)療耗材不良事件監(jiān)測報告管理。通過完善醫(yī)院不良事件監(jiān)測機構設置和和制度落實此項工作。由院長牽頭成立不良事件監(jiān)測領導小組，耗材主管部門具體負責醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督、收集、上報等日常管理工作，各醫(yī)技臨床科室設專職人負責本部門醫(yī)療器械不良事件信息收集、報告，提出初步改進建議及落實改進措施。管理部門以日常使用醫(yī)用耗材進行監(jiān)測的基礎，以骨科植入材料、心臟起搏器、人工晶體、血管支架、介入材料等高風險產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測為重點收集分析醫(yī)用耗材質(zhì)量反饋情況。管理部門通過定期進行高值醫(yī)用耗材的消耗與病歷的抽查核對工作，收集整理與臨床溝通醫(yī)用耗材質(zhì)量情況。醫(yī)院根據(jù)上報情況對問題產(chǎn)品提出改進建議和意見，促進供應商對其產(chǎn)品進行改進，并為上級部門提供決策依據(jù)。醫(yī)院定期通報我院醫(yī)療器械不良事件結果，通過不斷總結經(jīng)驗教訓分析原因，修訂完善有關制度，提出可執(zhí)行的干預措施。做到有反饋，有落實。不良事件作為硬性考核指標和科室質(zhì)控掛鉤，實行對主動上報者獎勵，對瞞報者懲罰的檢查機制，最終達到醫(yī)護管理人員加強服務和安全意識，主動報告醫(yī)療耗材的不良事件，更好地保障醫(yī)療安全、為患者服務。
5.加快醫(yī)院信息化進程，實現(xiàn)醫(yī)用耗材數(shù)字化管理。過去我院信息化進程缺乏整體規(guī)劃導致孤島效應明顯，導致信息流不暢通，2012年我院醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)HRP（Hospital Resources Planning）開始上線，HRP是指物資管理（物流）、人力資源管理（人流）、財務資源管理（財流）、信息資源管理（信息流）集成一體化的醫(yī)院管理平臺③。HRP系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理應用的特點主要包括：（1）醫(yī)用耗材從采購、配送、驗收、庫存、發(fā)放、消耗等全過程的數(shù)字化管理；（2）實現(xiàn)耗材管理模塊與HIS系統(tǒng)以及與供應商、物流商和生產(chǎn)廠家信息系統(tǒng)的無縫對接；實現(xiàn)了醫(yī)用耗材和植入材料的追溯跟蹤；（3）提供醫(yī)用耗材管理的有效預警，當醫(yī)療耗材“三證”及授權等資質(zhì)的時效到期前30d時，系統(tǒng)將自動飄紅；如果供應商不及時更換證件，系統(tǒng)不能進行入庫業(yè)務；各項資質(zhì)的掃描件導入系統(tǒng)，在系統(tǒng)中可以查找到耗材的注冊證、生產(chǎn)批號和供應商等相關信息。信息化和集約化的HRP解決了原有耗材管理的弊端，落實了評審標準中對醫(yī)用耗材的精細化管理的要求。
三、結語
以等級醫(yī)院評審為契機，醫(yī)用耗材管理者要掌握新標準、理解新要求，檢查指導醫(yī)院的耗材管理工作，針對存在的不足和問題，建立和完善醫(yī)學耗材的管理體系，建立科學規(guī)范的業(yè)務流程，形成長效機制，真正做到“以評促改、評改結合、注重內(nèi)涵”，不斷拓展和加強醫(yī)用耗材管理工作，為臨床業(yè)務的開展提供持續(xù)、安全、有效的保障。
注釋：
{1}張瓊.淺談醫(yī)用耗材采購管理.中國醫(yī)療設備，2013（02）：80
{2}鄭月瓊.醫(yī)用耗材不良事件案例分析與管理改進.中國醫(yī)療設備，2013（8）：87
{3}王小平.淺談HRP系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理中的應用.經(jīng)濟師，2012（4）：165
