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老年慢性病康復(fù)護理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】　社區(qū)；護理干預(yù)；老年；慢性病

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。老年是人生中一個重要的時期，老年慢性病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等，隨著生活水平的不斷提高，以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的壽命越來越長，2015年我國老年人口將超過2億，使我國步入老齡化社會。［1］老年慢性病由于生理因素以及器官的老化，造成種種慢性病，嚴(yán)重危害著老年人的身體健康，因而必須加強對老年人的護理。為了探討社區(qū)護理干預(yù)對老年慢性病的護理效果，本文選取2007年1月至2012年1月我站管轄的老年慢性病患者840例進行研究，結(jié)果報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　資料來源于2007年1月至2012年1月我站管轄的老年慢性病患者840例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組420例，觀察組采用綜合護理干預(yù)，男性241例，女性179例，年齡在60-81歲之間，平均年齡為（68.5±2.1）歲；對照組采用常規(guī)護理，男性231例，女性189例，年齡在61-82歲之間，平均年齡為（67.9±2.0）歲。其中高血壓患者352例，糖尿病患者233例，冠心病患者175例，慢性支氣管炎45例，其它35例。兩組患者在年齡。性別、疾病類型等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　護理方法　對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用綜合護理干預(yù)，包括心理護理、健康教育、飲食護理、康復(fù)護理等綜合措施。

1.3　觀察項目?、俳】抵R掌握情況采用健康知識調(diào)查問卷，滿分為100分，健康知識包括高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的知識，如疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)、疾病的禁忌事項等［2］；②血壓和空腹血糖水平，血壓包括收縮壓和舒張壓，正常為收縮壓≤18.6kPa、舒張壓≤12.0kPa，血糖水平為空腹血糖，正常為3.6-6.1mmol/L；③日常生活能力評分采用芝加哥伊州大學(xué)的日常生活能力量表（activities　of　daily　living，簡稱ADL），共計20個項目，采用4級評分法（完全自理、有些困難、需要幫助、全靠別人幫助），每個項目4分，總分＜20分為日程生活功能障礙。［3］

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在護理后健康知識掌握情況比護理前明顯提高，血壓和血糖水平得到有效控制，生活質(zhì)量評分明顯提高，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理效果顯著高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

3　討論

我國即將步入老齡化社會，老年慢性病也即將成為社會面臨的一個重要問題。老年慢性病由于病程較長、后期治療較多，就需要社區(qū)對老年慢性病患者進行有效的護理。［4］通過本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理干預(yù)能夠?qū)夏曷圆∑鸬搅己玫淖o理效果，它主要包括心理護理、健康教育、飲食護理、康復(fù)護理等措施，通過加強與老年人的溝通，對老年人進行健康知識宣傳和教育［5］，對老年人的飲食進行指導(dǎo)，對存在活動障礙的患者進行康復(fù)護理，對老年人生活質(zhì)量的提高有著姣好的效果。

參考文獻

［1］　劉小芬，陳軼君，盧興優(yōu).糖尿病患者生活方式社區(qū)護理干預(yù)及效果研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，4（5）：12.

［2］　茹梅，楊淑靜.社區(qū)老年慢性病護理干預(yù)效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010（3）：400-401.

［3］　淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護理干預(yù)中的健康教育研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，201l，24（1）：267-268.

老年慢性病康復(fù)護理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 60歲以上老年人;慢性病;高血壓;健康教育

【中圖分類號】R156【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0210-02

近年來隨著我國人口平均壽命的提高，人口老年化以及由此而帶來的諸多社會問題已日益受到了人們的關(guān)注。我于2007年對所干預(yù)的老年人進行隨機入戶調(diào)查，了解老年人患慢性病情況及衛(wèi)生需求，為提高老年人健康水平和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查對象：昆區(qū)友誼16社區(qū)≥60歲的老年人

1．2 調(diào)查方法：采用每戶調(diào)查問卷方法、用包鋼職工醫(yī)院社區(qū)部自制的入戶調(diào)查表，進行家庭成員的問卷填寫，入戶率達到85%。

1．3 調(diào)查內(nèi)容：主要針對60歲以上老年人患慢性病的患病率及患病人數(shù)，衛(wèi)生需求進行問卷調(diào)查。

1．4 調(diào)查結(jié)果：調(diào)查中1922名老年人中有5.46%的患有各種慢性病，各年齡組患病率之間的線性趨勢有顯著性的意見（p＜0.01）見表1。60歲以上老年人慢性病患病率排在前幾位的是：慢性高血壓占3.5%，冠心病占2.6%，腦率占0.51%，慢性支氣管肺炎占0.31%，見表2。調(diào)查中老年人對衛(wèi)生服務(wù)的需求主要是一些健康咨詢、定期體格檢查、對行動不便者建立家庭病床以及上門康復(fù)護理，見表3。

2 討論

2．1 我國老年人口目前正以每年約3%的速度遞增，研究和關(guān)注老年人的健康狀況，做好衛(wèi)生需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。調(diào)查中顯示60歲老年人在逐年增加，在這個老年化的衛(wèi)生保健已受到越來越多的重視，也給我們社區(qū)工作者提供了新的課題。

2．2 調(diào)查顯示老年人慢性病的患病率為8.71%,慢性病已成為老年人主要的健康問題。由于慢性病住院費用高而且缺乏有效的治療方法，而做為長期的醫(yī)療預(yù)防保健和康復(fù)措施，因此必須大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立家庭病床，醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)。不僅能治療老年人慢性病，而且也有利于提高老年人的生活質(zhì)量，正可以減輕家屬負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費用，可滿足廣大老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。

2．3 老年人的健康狀況是影響其醫(yī)療保健服務(wù)要求的重要因素。調(diào)查結(jié)果顯示高血壓、冠心病和腦率中已對老年人健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓又是冠心病和腦率中的重要發(fā)病因素，因此高血壓的防治工作對保護老年人的健康，提高老年人的生存質(zhì)量有著主關(guān)重要的意義。老年人患高血壓已成為其健康的”無聲殺手“，也反應(yīng)了社區(qū)居民常見病的流行特點，為社區(qū)居民常見病的綜合防治提供了科學(xué)依據(jù)。老年人高血壓患病率上升，提示社會經(jīng)濟狀況的變化對心血管發(fā)病的影響。因此動員人們積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識，增強全民自我保健意志，有效地實施干預(yù)措施，使老年人健康得到保障，減少高血壓的患病率、致病率及致殘率，最有效的方法是社區(qū)防治。調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對高血壓防治存在三高（即生病率、死亡率及致殘率高）三低（知曉率、服藥率、控制率的不正?，F(xiàn)象），因此開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要重點對高血壓防治進行指導(dǎo)。

2．4 開展社區(qū)健康教育，提高高血壓病的認(rèn)識，應(yīng)定期、連續(xù)、循環(huán)進行，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期診斷，積極防治本病發(fā)生，提高老年人群的健康意識，開展促進活動。

2.4.1 首先，對高血壓病概念有一個深的認(rèn)識，其次要認(rèn)識清楚引起高血壓病誘因。例如肥胖遺傳、飲食過咸、吸煙飲酒及精神緊張。在社區(qū)工作中對肥胖者指導(dǎo)患者控制體重，體重不得超過其標(biāo)準(zhǔn)體重20%。同時對有家族史者指導(dǎo)其本人，飲食低鹽、低脂、低膽固醇，每日食鹽量不超過5g，同時多食新鮮蔬菜和水果，指導(dǎo)患者飲食要做到一二三四五，紅白黃綠里的原則，要禁止吸煙飲酒，加強體育鍛煉。從心理上減輕思想負(fù)擔(dān)，放松自己，養(yǎng)成一個良好的心態(tài)，做到勞逸結(jié)合，這樣對疾病預(yù)防起到積極作用。

2.4.2 其次對已患有高血壓病人，一定要根據(jù)病情合理用藥，堅持長期規(guī)律用藥原則，禁止亂服藥，服藥中停藥、補藥的原則。最好在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，并選擇最佳服藥時間。因上般人血壓變化與時間、性別、情緒、飲食及運動有關(guān)，因此根據(jù)自身服藥特點，服藥中注意藥物的副作用及服藥中的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題隨時就醫(yī)解決。由于血壓在一天內(nèi)波動起伏，因此為更好地控制血壓最好學(xué)會自我監(jiān)測血壓，指導(dǎo)患者及家屬測量血壓方法及測血壓注意事項，提高血壓控制率。

2.4.3 高血壓病及其它慢性病不僅給老年人的健康家庭的幸福造成很大的不幸，同時也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此社區(qū)進行健康教育是滿足老年人的需求，健康宣教是一個動態(tài)的、全面的、系統(tǒng)的互動過程。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員首先要提高慢性病的認(rèn)識，應(yīng)定期、連續(xù)的循環(huán)進行。采取早期預(yù)防、早期診斷，積極防治本病的發(fā)生，提高人群的健康意識，開展健康促進活動。根據(jù)高血壓病的分級管理方案，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及時了解每個患者危險因素的特點及導(dǎo)致不健康行為的原則，針對其存在并發(fā)癥情況和自身具備的客觀條件，護員雙方共同制定具體可行的教育方案，定期與患者及家屬進行座談交流，幫助患者克服對高血壓病及其它慢性病的擔(dān)憂，自然心理，與患者進行良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者信任，滿足老年人的需求。提倡行為示范法，控制減少高血壓的危險因素如精神緊張、食鹽多、肥胖、吸煙飲酒，缺乏體育鍛煉，血脂異常，加強藥的治療，促進不良生活習(xí)慣和生活方式的改變，如戒煙戒酒減少食鹽攝入量，提高心理衛(wèi)生水平率。制定高血壓相關(guān)知識，態(tài)度、行為進行問卷調(diào)查，采用入戶隨時干預(yù)法完成，以提高社區(qū)老年人的衛(wèi)生需求，滿足老年人的身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

3 結(jié)論

老年慢性病康復(fù)護理措施范文第3篇

第二屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會于5月1日-3日在北京國家會議中心展館舉辦，來自11個國家和20個省份的350家專業(yè)參展商參展。展會期間中國社會福利協(xié)會與北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司共同主持的“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主題論壇”很受各界的歡迎，美國居家養(yǎng)老護理品牌仁愛華的負(fù)責(zé)人表示：養(yǎng)老不離家，是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老優(yōu)勢，生活在熟悉的環(huán)境里，不但有利于老人的身心健康，能夠增強老人的安全感，而且還可以節(jié)約大量的社會資源。因此需要為他們提供專業(yè)化的居家服務(wù)，使他們能夠安享晚年。

在此期間，北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)公司正式啟動了北京市海淀區(qū)“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體制創(chuàng)新試點”合作項目，通過在社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺-更好地為社區(qū)老人提供愛老、敬老、助老的居家養(yǎng)老服務(wù)。同時，北京金軒投資有限公司宣布再次捐款30萬元，為更多老人免費提供居家照護服務(wù)，為中國養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的發(fā)展伸出幫扶之手。

為了推進海淀區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會化進程，根據(jù)“全面關(guān)懷、重點照顧”的工作理念，結(jié)合自理老人、半自理老人、失能老人的不同需求，海淀區(qū)民政局充分利用政府的現(xiàn)有資源，同時引進服務(wù)機構(gòu)，依托社區(qū)養(yǎng)老管理服務(wù)中心和助老服務(wù)站，積極開展居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)。通過慢性病管理、“30分鐘養(yǎng)老護理計劃”及建立家庭病床等措施，為老年人提供全方面的養(yǎng)老服務(wù)。

“養(yǎng)老助殘管理服務(wù)中心”具備老年餐桌、康復(fù)護理、日間照料護理、慢病管理、老年人洗浴助浴、理發(fā)、助行、陪伴、精神撫慰、文體娛樂等功能。該服務(wù)中心將實施對社區(qū)內(nèi)老人的慢性病管理和健康維護，建立失能老人的家庭病床服務(wù)模式，讓老人在家中，在社區(qū)內(nèi)即可享受專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

為積極應(yīng)對海淀區(qū)人口老齡化，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體制的創(chuàng)新模式，發(fā)揮社會養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中的主力軍作用，海淀區(qū)民政局、衛(wèi)生局、區(qū)殘聯(lián)、北下關(guān)街道辦、雙榆樹社區(qū)醫(yī)院、南里二區(qū)居委會、北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)公司正式啟動了“社區(qū)養(yǎng)老助殘服務(wù)體制創(chuàng)新試點”合作項目，在雙榆樹南里二區(qū)建立“養(yǎng)老助殘管理服務(wù)中心”，對滿足老年人居家養(yǎng)老的需求，切實提高老人的生活質(zhì)量，發(fā)揮著重要作用。

老年慢性病康復(fù)護理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；康復(fù)護理；體會

文章編號：1004-7484（2013）-01-0245-02

呼吸系統(tǒng)疾病的患者一般病程較長，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重患者短時間內(nèi)可進入危險狀態(tài)，對常用藥物治療反應(yīng)不佳，很可能令病情惡化，甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸內(nèi)科對患者的護理中除一般的基礎(chǔ)護理外，應(yīng)重視其穩(wěn)定期的康復(fù)護理?？祻?fù)護理近10年來越來越受到人們的重視，人們已不局限和滿足于急性危重癥時的搶救成功，而是通過全面的康復(fù)醫(yī)療措施，使患者癥狀改善，呼吸運動效率增加，促進患者的恢復(fù)[2]。對2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用針對性的康復(fù)護理后，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年齡40-79歲，平均年齡61歲，病程5-28年。慢性阻塞性肺氣腫22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康復(fù)出院，5例患者病情好轉(zhuǎn)出院，1例患者死亡。

1.2方法

1.2.1康復(fù)護理思路

1.2.1.1康復(fù)護理目的在呼吸內(nèi)科住院的多為老年患者，且多為慢性疾病，病情易反復(fù)發(fā)作，久治不愈。因此，對有呼吸疾病的患者在穩(wěn)定期實行康復(fù)護理，可有效地提高患者的生活的質(zhì)量，減少急性發(fā)作次數(shù)和縮短住院時間，預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，改善呼吸功能，減輕患者焦慮、抑郁或恐懼感，增強患者的心理健康。

1.2.1.2制定個體化護理方案根據(jù)每個患者的病情，制定個體化的護理方案，同時要向患者及家屬講解呼吸系統(tǒng)疾病的有關(guān)知識，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理方法等。使患者和家屬發(fā)揮主觀能動性，積極地配合治療。根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，分步驟指導(dǎo)患者做循序漸進式的呼吸功能訓(xùn)練。健康指導(dǎo)患者戒煙，避免接觸一些激發(fā)物，指導(dǎo)患者在穩(wěn)定期的飲食調(diào)養(yǎng)和氧療。

1.2.2具體護理方法

1.2.2.1呼吸功能的訓(xùn)練①腹式呼吸：指導(dǎo)患者每日鍛煉腹式呼吸，指導(dǎo)患者取仰臥位，在吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時使腹肌收縮，腹部凹下，胸廓保持不變，每日做5次，每次約十分鐘。學(xué)會仰臥位，再學(xué)習(xí)俯臥位、側(cè)位、坐或站姿，以至患者在參與活動時均會腹式呼吸。其作用可加大膈肌運動幅度，加大了肺活量和最大通氣量，增進肺功能使痰蓄積的機會減少，可避免發(fā)生桶狀胸畸形，還可以減輕因呼吸引起的胸痛。②縮唇呼吸：先用鼻子吸氣，在吸氣的同時舌抬起頂上顎，身體稍向前彎曲，吸氣末稍作停頓，然后口唇撅起，收縮成吹口哨狀，將肺內(nèi)氣體緩慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的時間比為1：1：2。呼吸時要按節(jié)律進行，能延緩呼氣氣流的下降，大大提高了氣道內(nèi)壓，有利于減緩氣道的動力壓迫，防止小氣道過早陷閉，有利于功能殘氣的排出，改善肺的換氣和通氣功能。③增加呼吸量的運動鍛煉：指導(dǎo)患者剛開始做吹羽毛運動，慢慢增加羽毛的距離，然后做吹蠟燭運動，把蠟燭放在距離患者5寸的位子，教導(dǎo)患者吹偏蠟燭即可，重復(fù)練習(xí)，并視患者的情況漸增加距離，直到距離為35寸為止。當(dāng)距離能達到最大距離后可進一步改為吹瓶子，用三支橡皮管和兩支玻璃連接兩個裝有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，將水從一個瓶子吹到另一個瓶子，主要通過它來鍛煉腹肌的力量。最后吹氣球運動，通過漸增氣球的大小，鍛煉肺的換氣功能，有利于功能殘氣的排出，達到增加呼吸量的目的。

1.2.3氧療穩(wěn)定期缺氧的呼吸系統(tǒng)疾病患者，對其進行長期的氧療可改善呼吸困難，改善患者的睡眠情況，提高患者的對運動的耐受能力。因此，在患者出院時，指導(dǎo)患者可采取家庭式給氧，家庭氧療每天8h?；颊咴谕獬龌顒渝憻挄r，應(yīng)攜帶便捷式液氧罐，在運動時進行吸氧能降低運動時產(chǎn)生的高乳酸血癥。

1.2.4飲食的調(diào)養(yǎng)呼吸系統(tǒng)疾病患者大多會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要由于呼吸負(fù)荷加重或呼吸效率減低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同時患者的飲食攝入不足，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。因此，需調(diào)整患者的飲食提高攝入量，加強患者的營養(yǎng)補充，以增強患者的體質(zhì)，提高患者的免疫力，從而達到改善患者營養(yǎng)狀況和呼吸功能的目的。

1.2.5生活指導(dǎo)告訴患者一些不良的生活習(xí)慣是致病的因素之一，吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的減退，患者生活的環(huán)境沒有很好的通氣設(shè)施，也可引起呼吸道癥狀，誘發(fā)疾病發(fā)生。因此要勸告患者戒煙，患者居住的地方要保證溫濕度適宜，空氣流通，避免接觸激發(fā)物。

1.2.6心理護理呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性病，病情反復(fù)，久治不愈，病人常會產(chǎn)生焦慮心理，情緒容易激動、頑固、不合作，甚至有攻擊[3]。因此，護士應(yīng)對患者進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者對疾病有一個正確的認(rèn)識，以消除患者不良的應(yīng)對方式，以積極的心態(tài)接受治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結(jié)論

呼吸內(nèi)科的護理工作每一個環(huán)節(jié)都非常重要，一切要從患者者的需求出發(fā)，除做好患者的基礎(chǔ)護理外，做好患者的康復(fù)護理在患者的康復(fù)過程中也起著重要的作用。通過有效的康復(fù)護理，改善了患者的呼吸功能，減少急性發(fā)作次數(shù)和縮短住院時間，降低呼吸疾病患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，減少死亡率。

參考文獻

[1]孔彬，馮瓊.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：334-335.

老年慢性病康復(fù)護理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞后遺癥期；康復(fù)；護理體會

腦梗塞是我國老年人發(fā)病率較高的慢性病之一， 患者死亡率高， 健存患者通常會遺留有程度不同程度的語言障礙、口眼歪斜或者半身不遂等后遺癥， 而偏癱的發(fā)生率高達60%～80%， 給患者家庭造成相當(dāng)大的精神壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]， 回顧分析2011年1月～2012年12月收治的行康復(fù)治療的68例腦梗塞后偏癱患者的臨床資料， 現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 一般資料

本組68例患者為本院2011年1 月～2012年12月收治的行康復(fù)治療的腦梗塞后偏癱患者， 全部患者均經(jīng)顱腦CT證實， 無意識障礙及嚴(yán)重的智力障礙， 同時均有一側(cè)偏癱， 全部病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中男性患者20例， 女性患者15例；患者入院72 h內(nèi)根據(jù)患者的肢體活動功能進行評定， 根據(jù)Katz分級法ABC級9例， DE級36例， FG級33例?；颊吣挲g分布：

2 護理措施

2. 1 心理護理 腦梗塞患者由于疾病發(fā)病快， 患者一般會有頭痛、失語以及偏癱等各種表現(xiàn)， 以及患者對于疾病的不能正確全面認(rèn)識、對于死亡的恐懼， 大多數(shù)患者患者對生活的悲觀、失望， 對于疾病的不接受， 出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、憂郁、恐慌等不良心理反應(yīng)， 部分患者不愿配合甚至拒絕治療， 因此護理人員要關(guān)心、體貼患者， 建立良好的護患關(guān)系， 多于患者及家屬溝通， 態(tài)度誠懇、和藹， 盡量消除患者的不良情緒， 鼓勵患者多和康復(fù)效果好的患者交流， 增強其信心， 以積極的態(tài)度配合康復(fù)治療。

2. 2 語言康復(fù) 護理人員首先需要根據(jù)患者的語言功能下降情況判斷患者的失語類型， 如感覺性、運動性以及混合型失語等類型， 根據(jù)患者的具體失語情況制定個體化的語言康復(fù)計劃。 ②強調(diào)語言康復(fù)遵循循序漸進的過程， 首先從最簡單的單音節(jié)逐漸過渡到字、詞， 再逐步過度到段落等， 在患者完成每一個階段的任務(wù)后， 再逐步進行下一個階段的康復(fù)訓(xùn)練[2]。當(dāng)然， 若患者實在掌握不佳， 也可先進行下一個階段的訓(xùn)練， 從簡到難， 從少到多， 逐步推進。鼓勵患者家屬多與患者進行溝通， 根據(jù)患者的興趣愛好講述患者最為感興趣的事情， 讓患者在和諧的語言環(huán)境中增強其說話的興趣。同時根據(jù)患者的愛好， 在患者周圍擺放患者感興趣的書籍、圖片， 播放患者感興趣的相聲， 歌曲等， 增加對患者的聽覺以及語言刺激功能。根據(jù)患者的表現(xiàn)及反應(yīng)適時的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練內(nèi)容， 盡量選擇患者感興趣的內(nèi)容， 激發(fā)患者學(xué)習(xí)語言的欲望。不斷的給于鼓勵， 增強其學(xué)習(xí)的信心， 保持其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的興趣。

2. 3 肢體康復(fù) 功能鍛煉在整個康復(fù)護理中占據(jù)重要環(huán)節(jié)， 護理人員要根據(jù)患者具體制定鍛煉計劃， 及早進行肢體鍛煉， 循序漸進的過程， 同時配合必要的針灸、按摩， 幫助患者恢復(fù)氣血運行的通暢。注意根據(jù)患者的具體情況， 選擇適合患者鍛煉的內(nèi)容， 首先是被動活動：護理人員在患者生命體征平穩(wěn)后， 幫助患者進行床上被動訓(xùn)練。遵循由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)順序， 尤其是必須保證患者的小關(guān)節(jié)多做運動， 防止肌肉萎縮， 保持其關(guān)節(jié)靈活性。其次主動活動：幫助患者在床上進行左右翻身運動、擺肩等主動性軀干肌康復(fù)訓(xùn)練， 進行雙橋運動以防止足內(nèi)翻， 進行擺腿運動以防止足外翻， 逐步增加其難度， 使患者學(xué)會自主翻身、“單橋”運動、由側(cè)臥位向坐位的移動等[3]。最后進行床下活動：由簡到難、循序漸進， 最后患者要下床直立、單腿扶拐行走直至過渡到獨立行走等， 并根據(jù)患者的康復(fù)效果適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計劃， 保證康復(fù)訓(xùn)練的有效性。

3 討論

腦梗塞患者的致殘率高、并發(fā)癥多， 患者恢復(fù)慢， 嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康， 需要早診斷、早治療， 臨床上腦梗死患者從發(fā)病開始起患者均會有有不同程度的肢體功能障礙， 患者的預(yù)后效果與患者能否在發(fā)病之后盡早進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練有密切的關(guān)系， 同時康復(fù)效果與患者年齡、病因、病變部位、程度、藥物作用等多個因素有關(guān)外， 越早期介入的康復(fù)， 患者的體力、耐力以及肢體運動的協(xié)調(diào)能力均會有明顯的提高。對腦梗塞患者進行的康復(fù)治療， 可顯著減輕殘損程度， 改善軀體運動功能， 有效提高患者生活質(zhì)量， 減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)[4]。在整個患者康復(fù)過程中， 有計劃的整體康復(fù)護理尤為重要， 護理人員在患者病情觀察、心理護理、語言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等方面的工作可以有效的對縮短患者的病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量、促進患者的康復(fù)等方面具有十分重要意義。

參考文獻

[1] Ashburn S L A. The Bobath concept in stroke rehabilitation： a focus group study of the experienced physiotherapists' perspective.Disability & Rehabilitation， 2000， 22（15）： 665-674.

[2] 鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復(fù)護理.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009，31（3）：538-539.