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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種表現(xiàn)為睡眠時上呼吸道塌陷引起的呼吸暫停和通氣不足,打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥的臨床綜合征[1]。它對心血管系統(tǒng)有明顯的損害。國外有研究認(rèn)為,呼吸睡眠暫停綜合征是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死和夜間猝死。我國成人患病率高達(dá)3.5%-4.6%[2]。但人們并沒有認(rèn)識到它的危害性,認(rèn)為睡覺打呼嚕是睡眠好的表現(xiàn),是一種很普遍的睡眠現(xiàn)象,更不會去醫(yī)院尋求治療,因而喪失了治療機(jī)會。從2011年開始,我科對睡眠呼吸暫停綜合征住院患者實(shí)施規(guī)范的健康教育,介紹如下。
1資料和方法
1.1一般資料2011年4月――2013年元月,在我科住院患者,男18例、女5例,年齡30-86歲,平均年齡57.83歲。根據(jù)2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南[3]標(biāo)準(zhǔn)和病情分級標(biāo)準(zhǔn),確診為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的患者。中度7例、重度12例、輕度4例。
1.2方法①責(zé)任護(hù)士為患者做治療的同時,進(jìn)行疾病知識宣教。②工休坐談講座。③發(fā)放圖文并茂的健康教育小冊子。
2健康教育內(nèi)容
2.1疾病相關(guān)知識肥胖、飲酒、吸煙是發(fā)病的主要原因。臨床表現(xiàn):睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、晨起口干、障礙、生長發(fā)育遲緩等。
2.2CPAP治療的配合睡眠呼吸暫停綜合征患者需要治療的時間較長,在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的不適,因此,護(hù)士需要特別強(qiáng)調(diào)CPAP治療的重要性,并對患者使用CPAP治療情況要做到心中有數(shù),對患者出現(xiàn)的不適及時報(bào)告大夫處理。隨時向患者反饋治療效果,以增強(qiáng)患者的信心,提高治療依從性。
2.3飲食指導(dǎo)雖然阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因很多,但肥胖是其最重要的因素之一。肥胖使上呼吸道軟組織增加,非呼吸道結(jié)構(gòu)的改變,致使呼吸道狹窄;又由于呼吸道周圍脂肪組織的增加,而肌性組織減少,纖維結(jié)締組織的增加,上呼吸道變的松弛,導(dǎo)致咽腔氣道狹窄,而出現(xiàn)睡眠時反復(fù)出現(xiàn)部分或完全上氣道阻塞。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣,以清淡易消化的食物為主,多食富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜、水果,限鹽、少甜食,并配合體育鍛煉達(dá)到控制體重的目的。
2.4睡眠和運(yùn)動在患者建立健康的飲食習(xí)慣的同時,指導(dǎo)其配合運(yùn)動,達(dá)到減肥的目的。教會患者在身體狀況允許的情況下,選擇適合自己的運(yùn)動方式如:散步、慢跑、快步走、騎自行車等,并制定運(yùn)動計(jì)劃。指導(dǎo)患者調(diào)整睡姿,積極養(yǎng)成右側(cè)臥位睡眠習(xí)慣,因側(cè)臥位可減少睡眠中呼吸暫停的次數(shù)。
2.5戒煙戒酒吸煙喝酒可引起或加重夜間睡眠呼吸紊亂,因乙醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使肌肉松弛、張力下降、反應(yīng)遲鈍、舌根后墜、咽部軟組織內(nèi)陷,導(dǎo)致上呼吸道狹窄而引起或加重打鼾,而吸煙可刺激咽部發(fā)炎和水腫,引起咽部狹窄,導(dǎo)致上呼吸道阻力增加,從而加重睡眠呼吸暫停。因此,應(yīng)讓患者充分認(rèn)識到其危害性,堅(jiān)定戒煙戒酒的信心。同時,利用社會支持系統(tǒng),包括患者家屬、朋友、同事等共同關(guān)心、支持、監(jiān)督其戒除煙酒。
2.6心理指導(dǎo)阻塞性睡眠呼吸暫停綜征的患者由于夜間睡眠質(zhì)量差,白天會出現(xiàn)不同程度的困倦、乏力,而影響正常的生活和工作。入院后,害怕因打鼾影響病室病人的休息,造成同室病友關(guān)系緊張?;颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)通過與患者的溝通,根據(jù)患者不同的心理素質(zhì)、文化程度、性格等特點(diǎn),進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo),耐心講解疾病的治療及配合要點(diǎn)。盡量將同病病人安排一室,消除擔(dān)心影響他人的心理。使患者以良好的心態(tài)配合治療。
2.7出院指導(dǎo)注意飲食和休息,在身體條件許可的情況下,加強(qiáng)體育鍛煉,控制體重,戒煙酒,堅(jiān)持持續(xù)氣道正壓通氣治療,定期復(fù)查。
3討論
隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,肥胖、心血管疾病和代謝性疾病的患病率正在上升;一部分人患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,但由于疾病知識的缺乏,不知道這是一種病態(tài)需要治療,更沒有引起重視,因而喪失了治療機(jī)會。健康教育即指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識,自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度,形成健康的行為,從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[4]。健康教育雖然不是直接的治療,卻是治療強(qiáng)有力的補(bǔ)充[5]。通過規(guī)范的健康教育,使住院患者提高了對疾病和治療的認(rèn)識程度,提高了持續(xù)氣道正壓通氣治療的依從性,知道通過改善睡姿、積極鍛煉身體、控制飲食、預(yù)防肥胖、戒煙酒、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,可有效防治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,促使他們進(jìn)行自我行為管理。是控制疾病的進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一種有效途徑。
參考文獻(xiàn)
[1]李延忠.睡眠障礙性疾病[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2005:141.
[2]何權(quán),陳寶元.睡眠呼吸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:93-97.
[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南(草案)[J].中華核和呼吸雜志,2002,25:453-460.
一、活動主題:健康睡眠 遠(yuǎn)離慢病
二、 活動背景:
睡眠對一個人極為重要,對一個家庭來說,重要性也不可低估。良好的睡眠,帶給人們健康的人生,和諧的家庭。針對國內(nèi)日益增多的睡眠問題,全面提高公眾睡眠健康水平, 減少精神和心理疾病的發(fā)生,中國睡眠研究會提出了201X年世界睡眠日的中國主題:“良好睡眠,健康人生”。
三、 活動目的、意義和目標(biāo):
鑒于公眾對科學(xué)地促進(jìn)睡眠健康和防治睡眠疾病還缺乏正確的認(rèn)識,我國睡眠科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)研究、睡眠藥物以及睡眠健康產(chǎn)品的科技研發(fā)還嚴(yán)重滯后于當(dāng)前社會發(fā)展的客觀現(xiàn)實(shí),中國睡眠研究會呼吁中國的睡眠科學(xué)工作者,積極投身于睡眠科學(xué)研究和科學(xué)普及工作,為中國公眾提供科學(xué)的睡眠知識。同時要加強(qiáng)心理干預(yù),減少睡眠障礙的發(fā)生,促進(jìn)和提升我國睡眠健康產(chǎn)業(yè)的自主研發(fā)能力。促進(jìn)和提升健康睡眠產(chǎn)品(如睡眠藥品、睡眠環(huán)境、臥具、助眠系統(tǒng)等)的開發(fā),給公眾以安全、有效的高科技、高質(zhì)量的睡眠相關(guān)產(chǎn)品。改善大眾的睡眠健康,開展科學(xué)睡眠學(xué)術(shù)交流,以多種傳媒形式(報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、視頻等)傳播科學(xué)睡眠知識,高效利用專業(yè)睡眠醫(yī)學(xué)的有限的衛(wèi)生資源,為公眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、活動開展:
最佳睡姿照片征集。全校各
第一步:相應(yīng)201X年世界睡眠日主題,在全校各宿舍樓張貼照片“征集令”,征集各類睡姿睡容。制作主題展板,宣傳世界睡眠日內(nèi)容目的及其重要性。
第二步:展出宣傳展板,對征集的照片在二食堂廣場進(jìn)行展示并投票評比,對排名靠前的照片制作者進(jìn)行獎勵。
五、資源需要
作為策劃的正文部分,表現(xiàn)方式要簡潔明了,使人容易理解,但表述方面要力求詳盡,寫出每一點(diǎn)能設(shè)想到的東西,沒有遺漏。在此部分中,不僅僅局限于用文字表述,也可適當(dāng)加入統(tǒng)計(jì)圖表等;對策劃的各工作項(xiàng)目,應(yīng)按照時間的先后順序排列,繪制實(shí)施時間表有助于方案核查。人員的組織配置、活動對象、相應(yīng)權(quán)責(zé)及時間地點(diǎn)也應(yīng)在這部分加以說明,執(zhí)行的應(yīng)變程序也應(yīng)該在這部分加以考慮。
這里可以提供一些參考方面:會場布置、接待室、嘉賓座次、贊助方式、合同協(xié)議、媒體支持、校園宣傳、廣告制作、主持、領(lǐng)導(dǎo)講話、司儀、會場服務(wù)、電子背景、燈光、音響、攝像、信息聯(lián)絡(luò)、技術(shù)支持、秩序維持、衣著、指揮中心、現(xiàn)場氣氛調(diào)節(jié)、接送車輛、活動后清理人員、合影、餐飲招待、后續(xù)聯(lián)絡(luò)等。請根據(jù)實(shí)情自行調(diào)節(jié)。
六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算:
活動的各項(xiàng)費(fèi)用在根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行具體、周密的計(jì)算后,用清晰明了的形式列出。
七、活動中應(yīng)注意的問題及細(xì)節(jié):
內(nèi)外環(huán)境的變化,不可避免的會給方案的執(zhí)行帶來一些不確定
性因素,因此,當(dāng)環(huán)境變化時是否有應(yīng)變措施,損失的概率是多少,造成的損失多大,應(yīng)急措施等也應(yīng)在策劃中加以說明。
八、活動負(fù)責(zé)人及主要參與者:
注明組織者、參與者姓名、嘉賓、單位(如果是小組策劃應(yīng)注明小組名稱、負(fù)責(zé)人)。
2017年第17個世界睡眠日活動方案二:
一、活動目標(biāo)
1、開展健康教育,提高市民對睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注,推廣普及睡眠知識,降低失眠發(fā)病率。
2、開展義診活動,培養(yǎng)市民良好睡眠習(xí)慣的形成,預(yù)防和治療失眠問題,保持健康睡眠,提高工作和生活質(zhì)量。
二、活動內(nèi)容
(一)睡眠系列講座
講座后開展現(xiàn)場咨詢互動。講座主題和地點(diǎn)具體參見表格。
(二)現(xiàn)場義診活動
1、寧波市心理咨詢治療中心睡眠義診
內(nèi)容:睡眠專家現(xiàn)場義診、免費(fèi)心理體檢。
時間:201X年3月21日上午9:00開始
工作人員:市心理衛(wèi)生協(xié)會、市康寧醫(yī)院專家
參加對象:全體市民
地址:寧波市海曙區(qū)范江岸路1105號(市中醫(yī)院旁)。5路、9路、527路直達(dá)。
2、江東區(qū)東柳街道錦苑小區(qū)小廣場義診
內(nèi)容:現(xiàn)場睡眠、心理咨詢和義診,現(xiàn)場量血壓,睡眠展板展示,睡眠健康小冊子分發(fā)。
時間:201X年3月21日上午9:00開始
工作人員:精防工作隊(duì)伍、市心理衛(wèi)生協(xié)會專家
參加對象:全體市民
河北 姚××
姚讀者:
人類生命1/3的時間是在睡眠中度過的,睡眠與健康的關(guān)系歷來受到人們的重視。睡眠的好壞直接影響到人的身心健康和生活質(zhì)量。長期睡眠不好會使人精神緊張、情緒焦慮,不但有損心理健康,還會降低肌體免疫力,不能有效地抵抗疾病。
為喚起民眾對睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注,2001年,國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會聯(lián)合主辦并發(fā)起了一項(xiàng)全球性的“全球睡眠和健康計(jì)劃活動”,將每年的3月21日定為“世界睡眠日”。2003年中國睡眠研究會將世界睡眠日正式引入中國。
睡眠不好通常是指個體對睡眠時間和質(zhì)量的不滿足,并且影響白天社會功能的一種主觀體驗(yàn)。睡眠不好可以表現(xiàn)為睡眠時間短,入睡困難,早醒或夜間醒后不易再入睡,或睡眠不實(shí)等。那么,如何了解自己睡眠的好壞呢?下面介紹一種簡單的自我測定方法。
共有10條內(nèi)容,請根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇相符合的選項(xiàng)。選項(xiàng)有四種:A(經(jīng)常)、B(有時)、C(很少)、D(從未),每一條內(nèi)容只允許選擇其中一項(xiàng)。
1 睡眠時間很不規(guī)律,不能按時上床睡眠。
2 工作或娛樂至深夜。
3 躺在床上腦子里全是白天見過的人和發(fā)生的事,難以入睡。
4 入睡后稍有動靜就能知道。
5 自覺整夜做夢,醒來時覺得很累。
6 很早就醒來,而且再也睡不著了。
7 有點(diǎn)不順心的事就徹夜難眠。
8 換個地方就難以入睡。
9 一上夜班就睡眠不好。
睡眠質(zhì)量的好壞也是評價(jià)一個人是否健康的標(biāo)準(zhǔn),為了喚起全民對睡眠重要性的認(rèn)識,2001年,國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動,將每年初春的第一天—3月21日定為“世界睡眠日”。**年世界睡眠日的活動主題:“***”。
按上級要求, **年3月21日,我院互相配合的形式舉行了世界睡眠日的宣傳活動。參加講座有鄉(xiāng)醫(yī)和村民代表。聽會人員表現(xiàn)了極大的熱情,對所講內(nèi)容表現(xiàn)了極大的興趣,都聚精會神的聆聽講座,現(xiàn)場鴉雀無聲,講解的內(nèi)容深入淺出,不但科學(xué)而且生動易懂,現(xiàn)場氣氛十分融洽。講座歷時1個小時,聽會者表示受益良多。擺放5個展牌,懸掛一條橫幅,一張桌子及桌上排放著宣傳單、宣傳冊。居民積極參與此次活動,有的人看展牌,有的人拿宣傳單,有的人咨詢,同時我們?yōu)樗麄兠赓M(fèi)量血壓并記錄,人來人往很是熱鬧。共向群眾發(fā)放了宣傳冊500份和宣傳單1000份。
此次活動于10:30圓滿結(jié)束,過往群眾受益匪淺,增加了群眾對睡眠知識的了解,加強(qiáng)了關(guān)注睡眠的意識,老大媽的一句:“這下我明白了”充分體現(xiàn)了活動的效果是顯著的,也是對我們工作的肯定。參加活動的群眾一致表示我們老百姓對這樣的活動表示熱烈的歡迎,一定要多來兩次!
睡眠不僅僅是留出大量的時間來為第二天做事情而充電。越來越多的科學(xué)證據(jù)顯示:生活和睡眠是交織在一起的,就像800針的床單一般。人們在清醒的時候表現(xiàn)如何跟睡覺睡得怎樣有著密切的相互關(guān)系。
在聯(lián)合專業(yè)睡眠協(xié)會年會上提交的研究成果表明:收入、職業(yè)狀況、對交往關(guān)系的滿意度、興趣愛好等都會影響到睡眠,而睡眠反過來又會影響到健康狀況、人際關(guān)系和決策的制定。
哪些人存在睡眠問題?
一次由159 856人參與的大型政府調(diào)查發(fā)現(xiàn),1/5的人報(bào)告說,14個晚上中有7個晚上會出現(xiàn)睡眠問題。而亞洲人睡眠問題要少得多,除此之外,睡眠問題在種族和民族團(tuán)體之間沒有什么差別。
但是,社會經(jīng)濟(jì)水平較低的人們,特別是婦女,反映的睡眠問題較多;離婚的和獨(dú)居的人們,特別其中的男人,反映的睡眠問題也較多。
把自己描述成猶如家庭主婦一般的男人,反映存在睡眠問題的人數(shù)跟失業(yè)的人們中具有睡眠問題的人數(shù)相當(dāng),失業(yè)者是存在睡眠問題較多的人群。
也許最令人吃驚的是,最糟的睡眠情況竟然發(fā)生在18至24歲之間男女青年中。睡眠跟年齡的關(guān)系是很耐人尋味的,通常,大家知道一個人年齡越大睡眠問題就會越嚴(yán)重。然而,發(fā)現(xiàn)的情況卻恰恰相反。
這有可能是由于年齡較大的人已習(xí)慣睡眠干擾,因而并不對此抱怨。然而,為何這么多表面上健康的年輕人卻無法進(jìn)入甜美的夢鄉(xiāng),這一點(diǎn)還有待進(jìn)一步去了解。
睡覺時間與抑郁癥
哥倫比亞大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),如果家長準(zhǔn)許十幾歲的孩子早點(diǎn)睡覺,可以幫助孩子減少罹患抑郁癥的危險(xiǎn),還可以幫助他們減少自殺的念頭。該研究涉及15 000個十幾歲的青少年,其中包括1 143人患有抑郁癥,2 038人有過自殺的念頭。那些家長批準(zhǔn)的睡覺時間在半夜或更晚的孩子,患上抑郁癥的可能性增加了25%,懷有自殺念頭的可能性增加了20%。該研究支持失眠不足會導(dǎo)致抑郁癥的觀點(diǎn)。
夫婦幸??啃菹?/p>
研究人員表示,一對夫婦的睡眠質(zhì)量與夫婦關(guān)系之間也往往存在同樣的關(guān)聯(lián)。夫婦之間的關(guān)系會影響他們晚上的睡眠質(zhì)量,而晚上的睡眠質(zhì)量又會影響第二天相互關(guān)系的發(fā)展。
研究發(fā)現(xiàn):對于男人來說,較好的睡眠可以使他們在第二天為夫妻關(guān)系做出更加積極的評級;對于女人來說,白天期間跟丈夫的交往不如意,會導(dǎo)致夫妻雙方在那一夜的睡覺質(zhì)量都更差。該研究帶給我們的深層次信息表明,在上床睡覺之前夫妻之間應(yīng)該解決好所有的爭端,在晚上夫妻雙方有一方或雙方都沒有睡好的情況下,第二天應(yīng)該避免進(jìn)行互相沖突的討論。
睡眠與學(xué)習(xí)成績
近年來在睡眠研究方面,睡眠對于學(xué)習(xí)成績的重要性是最具說服力的發(fā)現(xiàn)之一。匹茲堡大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),數(shù)學(xué)、歷史和英語的考試分?jǐn)?shù)都跟睡眠質(zhì)量互相關(guān)聯(lián)。然而,不同類型的睡眠問題影響不同類型的功能。較高的數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)跟較好的睡眠質(zhì)量以及夜間醒來的次數(shù)較少相關(guān),而英語和歷史高分跟比較容易喚醒相關(guān)。