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我院的會計組與核算辦在行政上是由財務(wù)科管理的并列的兩個組,分別負(fù)責(zé)會計核算與成本核算工作,分別使用廣東省統(tǒng)一的會計軟件與院內(nèi)計算機中心開發(fā)的經(jīng)濟核算系統(tǒng)軟件。成本核算以會計組提供的原始憑證和記帳憑證為基礎(chǔ),把醫(yī)院層面的成本費用數(shù)據(jù)經(jīng)過整理加工,分解為間接成本及科室層面的直接成本數(shù)據(jù),進(jìn)入經(jīng)濟核算系統(tǒng),間接成本通過分?jǐn)偭鞒蹋瑲w集到相關(guān)成本科室,進(jìn)一步產(chǎn)出成本核算相關(guān)報表。2008年以前,成本核算以手工錄入數(shù)據(jù)方式為主要運行模式;成本核算內(nèi)容,根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理的要求具選擇性;成本核算范圍,分院的部分科室沒有納入成本核算的范圍,未具完整性。手工錄入成本數(shù)據(jù)運行模式下,從錄入數(shù)據(jù)到成本結(jié)算的時間跨度較大,錄入的成本內(nèi)容容易出現(xiàn)差錯。2008年下半年,會計組單方面決定并試行并軌措施:會計在處理原始憑證時,同時手工錄入各科室的明細(xì)數(shù)據(jù),結(jié)果是手工錄入的工作量過大,堅持了半年后,被迫停止。此階段的成效在于錄入的科室成本數(shù)據(jù)比較準(zhǔn)確,但由于會計員對成本核算科室、內(nèi)容缺乏了解與熟悉,會出現(xiàn)差錯,手工操作方式也使成本結(jié)算時間滯后。
二、探索基于現(xiàn)狀的并軌模式
2009年,核算辦重新規(guī)劃會計核算與成本核算并軌的可行模式??偨Y(jié)會計組實施并軌模式失敗的主要教訓(xùn):(一)事前對實施措施未進(jìn)行必要的計劃與可行性評估,對其難度認(rèn)識不足;(二)未與相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行有效的溝通,達(dá)成共識,使實施缺乏廣泛的群眾支持;(三)會計組使用的會計軟件公司對并軌措施未能提供有效的技術(shù)支持;(四)手工錄入科室成本數(shù)據(jù)工作量大是實施失敗的根本原因。
核算辦通過分析以上原因,首先分析形勢,由于會計軟件的限制,確定了會計組是醫(yī)院層面的數(shù)據(jù)中心,核算辦是醫(yī)院核算單位明細(xì)成本數(shù)據(jù)中心的地位,把整理核算科室直接成本數(shù)據(jù)的任務(wù)地點重新定義,轉(zhuǎn)移到核算辦。接著,把尚未進(jìn)行成本核算的科室的基礎(chǔ)資料如人員、占地面積、資產(chǎn)狀況等進(jìn)行整理,納入核算范圍;按照《醫(yī)院會計制度》及醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)范成本核算的內(nèi)容,把醫(yī)療費等福利性質(zhì)的費用也納入成本核算的內(nèi)容。接下來要解決的實施難點是:如何處理大量的科室直接成本數(shù)據(jù)。通過與相關(guān)業(yè)務(wù)科室——計算機中心、設(shè)備科、總務(wù)科、藥庫、供應(yīng)室、會計組等部門的溝通,由計算機中心提供技術(shù)支持,相關(guān)業(yè)務(wù)科室的財務(wù)人員每月以電子表格形式把包含核算單元編碼、名稱的科室成本報表通過院內(nèi)辦公自動化平臺傳送給核算辦,核算人員把表格整理為包含核算項目編碼等八項內(nèi)容的統(tǒng)一格式,計算機中心根據(jù)并軌需求,開發(fā)了導(dǎo)入核算數(shù)據(jù)、會計數(shù)據(jù)、HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的功能,在經(jīng)濟核算系統(tǒng)內(nèi)通過點擊菜單,把整理好的統(tǒng)一格式的數(shù)據(jù)先行轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)文件,隨后把經(jīng)過檢驗的數(shù)據(jù)文件導(dǎo)入經(jīng)濟核算系統(tǒng)內(nèi)?,F(xiàn)行的并軌模式主要體現(xiàn)在與會計組的成本數(shù)據(jù)銜接方面。會計組把成本費用數(shù)據(jù)傳送至核算辦,核算人員對會計數(shù)據(jù)進(jìn)行初步瀏覽,把會計數(shù)據(jù)分為四大類:不包含在成本內(nèi)容里的,例如有經(jīng)費的科研項目;需進(jìn)一步加工整理的科室明細(xì)成本數(shù)據(jù)的;按權(quán)責(zé)發(fā)生制需在多個會計期間攤銷的;可以直接導(dǎo)入核算系統(tǒng)的會計數(shù)據(jù)。對第四類會計數(shù)據(jù),在瀏覽過程中,同時復(fù)核核算單元、科目等內(nèi)容,對第二類經(jīng)過整理的成本數(shù)據(jù),在導(dǎo)入之前先行復(fù)核憑證總額、核算單元編碼與核算單元的對應(yīng)關(guān)系、核算科目編碼與核算科目之間的對應(yīng)關(guān)系等內(nèi)容,在整理各部門數(shù)據(jù)的同時完成數(shù)據(jù)復(fù)核的功能,簡化了工作流程。至此,成本核算的運行模式擺脫了手工錄入的傳統(tǒng)方法,實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,同時,由于流程簡化而科學(xué),減少了出錯率,增加了糾錯率。每月約處理8000條記錄,從接收會計數(shù)據(jù)到成本結(jié)算的整個過程,一個星期基本可以完成。
堅持每月會計核算與成本核算數(shù)據(jù)核對,并編制調(diào)節(jié)表,是保證成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。格式如出納編制的銀行存款余額調(diào)節(jié)表,表格分為四列,左側(cè)兩列內(nèi)容為成本核算需調(diào)整增減的項目名稱及金額,如折舊,右側(cè)兩列內(nèi)容為會計核算需調(diào)整增減的項目名稱及金額,如需轉(zhuǎn)至分期攤銷的項目等。調(diào)節(jié)表的內(nèi)容相對固定,會計數(shù)據(jù)中的第一、三類數(shù)據(jù),都是要通過調(diào)節(jié)表來達(dá)到總額平衡的項目。2006年,核算辦提出與會計組對帳、編制對帳調(diào)節(jié)表的要求,遭遇了會計組的誤解和阻力,經(jīng)過艱苦的溝通與努力,在科室領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)下,在06年下半年開始實行,并堅持至今。堅持月末會計核算與成本核算對帳是保證成本核算數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確的重要手段。
關(guān)鍵詞:成本核算,成本控制,管理體系,重要性
1成本核算與成本控制的概念
成本核算指的是企業(yè)正常的運營以及發(fā)展的過程中,對某個項目在投資前而進(jìn)行的成本分析、項目效益等相關(guān)的財務(wù)工作。進(jìn)行成本的核算,使得企業(yè)對項目的投資更加的科學(xué)與合理,防止發(fā)生盲目投資而承受較大的投資風(fēng)險,同時為項目投資后的財務(wù)管理提供參考,避免由于管理不當(dāng),出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損失。成本控制指的是在項目投資后,依照所設(shè)定的項目投資目標(biāo),對項目實施過程中的資金使用有一定影響的所有方面整體、細(xì)致、系統(tǒng)的進(jìn)行分析與管控,以防止各種因素所帶來的資金使用問題的發(fā)生,最大限度的改善投入資金的使用效率,為企業(yè)贏得更多的經(jīng)濟效益。
2成本核算與成本控制的重要性
在企業(yè)的不斷發(fā)展中,財務(wù)管理工作是企業(yè)管理的重要內(nèi)容。而在財務(wù)管理中,成本核算與成本控制優(yōu)勢核心工作之一,其會直接關(guān)系著企業(yè)的穩(wěn)定、健康發(fā)展,和企業(yè)的經(jīng)濟效益也有直接的關(guān)聯(lián)性。在市場環(huán)境不斷變化的前提下,市場競爭也趨于白熱化。企業(yè)中,從上至下所有部門與員工,均需要重視企業(yè)的成本核算與成本控制工作,了解企業(yè)資金運用之中所存在的規(guī)律性,為企業(yè)制定正確的戰(zhàn)略方向提供參考意見。
3成本核算與成本控制中存在的問題
依據(jù)現(xiàn)階段大多數(shù)企業(yè)的發(fā)展情況可以看出,不少的企業(yè)在運營過程中,成本核算與成本控制工作的效果相對不理想,以致于很多企業(yè)不能獲得良好的經(jīng)濟效益,有些企業(yè)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的虧損現(xiàn)象。所以,必須找出企業(yè)成本核算與成本控制中所存在的問題,并采取一定的方法加以改進(jìn),以確保企業(yè)的資金使用效率得以有效的改進(jìn)。
3.1核算管理人員不具備較高的綜合素養(yǎng)
現(xiàn)階段企業(yè)逐步的完成了自身的體制改革,從企業(yè)自身的運營方式以及企業(yè)內(nèi)部的管理方法等,均得到了相對大的革新與改進(jìn)。不過,企業(yè)中相關(guān)的財務(wù)管理人員則不具備先進(jìn)的管理理念,依然還帶有陳舊的管理思想,不能正確的看待成本核算與成本控制工作,往往僅關(guān)注企業(yè)資金結(jié)算方面的管理工作,對于前期成本的管理工作不重視,使得企業(yè)的成本核算與成本控制工作水平得不到提升,不能達(dá)到企業(yè)快速發(fā)展的要求。
3.2企業(yè)財務(wù)管理人員不足
現(xiàn)階段,企業(yè)在對人才的招聘與培訓(xùn)中,大多數(shù)只重視技術(shù)人才,而不重視企業(yè)財務(wù)人員的相關(guān)招聘、培訓(xùn)工作。因此,導(dǎo)致企業(yè)的財務(wù)人員不足,且自身所具有的素養(yǎng)偏低,不能滿足企業(yè)快速發(fā)展的要求,使企業(yè)的財務(wù)管理難以正規(guī)化。
3.3不具備較強的成本核算與成本控制意識
不少的企業(yè),從企業(yè)的管理層到企業(yè)的員工,對成本核算與成本控制均未能形成客觀、正確的認(rèn)識。多數(shù)人將成本核算與成本控制工作看成是無足輕重的工作,認(rèn)為完全不必在成本核算與成本控制中花費太多的投入。
3.4對成本核算與成本控制的認(rèn)識不夠全面
我們從成本核算和成本控制的內(nèi)涵可以得到,成本控制工作是一個過程控制工作,成本核算工作是事前工作,兩者之間有一定的區(qū)別,企業(yè)應(yīng)當(dāng)對這兩方面均有所關(guān)注。不過,不少的企業(yè)對成本核算與成本控制的認(rèn)識不夠全面,使得成本管理的具體工作中存在一定的偏差,對財務(wù)管理工作產(chǎn)生一定的不利影響,從而也導(dǎo)致了企業(yè)的經(jīng)濟效益得不到提升。
4改進(jìn)成本核算與成本控制工作效果的措施
通過對成本核算成本控制工作中所存在的問題分析來看,現(xiàn)階段企業(yè)中依舊有不少的問題,需要我們進(jìn)一步的解決。這些問題的存在,也使企業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展受到了較大的影響。因此,應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)、適宜的改進(jìn)方法,以提升成本核算與成本控制工作的效果。
4.1革新成本管理理念,增強員工成本管理意識
只有具備了較強的成本管理意識,才可以保障企業(yè)的成本管理高效的實施。之前,大多數(shù)企業(yè)不具備較高的成本管理水平,關(guān)鍵是在于不具備較強的成本管理意識,未能充分的了解到成本管理工作對企業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展所起到的重要作用。所以,革新成本管理觀念,增強員工的成本管理意識,是在市場環(huán)境不斷變化的情況下,改善企業(yè)成本管理水平的關(guān)鍵措施。第一,企業(yè)要持續(xù)的對財務(wù)管理人員宣貫正確的觀念,使財務(wù)人員的成本意識得以增強,讓財務(wù)人員了解到成本管理工作的重要作用與意義。第二,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的健全與完善企業(yè)成本管控體層系,依照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分層管理”的原則,以保障企業(yè)可以取得良好的成本管理效果,為企業(yè)健康發(fā)展提供保障。
4.2推行成本核算與成本控制的科學(xué)化、先進(jìn)化技術(shù)
在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時,計算機通信技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等均得到了迅猛的發(fā)展,很多的技術(shù)也逐步的應(yīng)用于企業(yè)管理工作中。通過對各種技術(shù)的應(yīng)用,讓企業(yè)的財務(wù)管理工作更加的簡單化,同時也極大的改善了財務(wù)管理工作的整體效率。所以,進(jìn)一步的推動成本核算與成本控制工作的科學(xué)化與先進(jìn)化技術(shù)的應(yīng)用,非常的有利于企業(yè)成本管理工作的改進(jìn)。另外,也應(yīng)當(dāng)依照企業(yè)自身的情況,形成并建立相應(yīng)的成本管控體系,同時保證所設(shè)定的規(guī)章與制度可以在成本管理過程中被切實地執(zhí)行與落實。
4.3事前做好成本核算與成本控制,做到定額定量
在企業(yè)的發(fā)展過程中,要持續(xù)的革新與完善,以便可以滿足企業(yè)發(fā)展的需求。企業(yè)的不斷革新與完善過程中,也要對企業(yè)的成本管理工作提出新的標(biāo)準(zhǔn)。所以,要想保證成本管理可以達(dá)到企業(yè)發(fā)展的各種需求,在事前做好成本的管理工作是極為關(guān)鍵的。第一,我們要在特定的工藝技術(shù)以及組織基礎(chǔ)之上,對于各種人力、物力以及資金等進(jìn)行事先的核算與定額,以此為前提,同時依照企業(yè)的現(xiàn)狀,進(jìn)行適宜的成本管理工作,從而達(dá)到企業(yè)對自身資源的優(yōu)化配置,使各種資源的價值得以最大的體現(xiàn),減少企業(yè)資源浪費問題,降低企業(yè)的生產(chǎn)成本,為企業(yè)健康、快速發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
4.4建全成本核算與成本控制管理體系
成本核算與成本控制對企業(yè)的發(fā)展尤為重要。因此,企業(yè)處于越來越激烈的市場競爭環(huán)境中,應(yīng)當(dāng)健全自身的成本管理體系,強化成本管理意識對成本核算與成本控制有更全面的認(rèn)識。同時,依照企業(yè)的現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向,構(gòu)建科學(xué)、適宜的成本管理考評指標(biāo),使成本核算與成本控制工作可以給企業(yè)的項目投資提供更準(zhǔn)確、更有效的參考,如此才可以不斷的完善企業(yè)成本核算與成本控制水平,給企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造一個良性循環(huán)的局面。
5結(jié)語
企業(yè)在成本核算與成本控制時,要堅持長期不懈,勇于克服所遇到的阻礙與困難。而企業(yè)要想做好成本管理工作,應(yīng)當(dāng)全面的考慮影響成本管理工作的因素,要求企業(yè)所有部門可以密切的合作,所有員工均參與進(jìn)來,并形成科學(xué)的成本管理體系,確保所制定的成本管理規(guī)章與制度可以得到有效的執(zhí)行與落實,才可以使企業(yè)的成本管理取得更好的效果,為企業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。
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[關(guān)鍵詞]成本核算 問題 對策
醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種耗費或支出, 主要包括醫(yī)療成本和藥品成本。醫(yī)院成本核算就是將一定時期內(nèi)醫(yī)院實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價,按照醫(yī)療服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本, 以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平, 考核成本計劃完成情況的一種經(jīng)濟管理活動。
一、完善成本核算機制的重要性
1、完善成本核算機制,有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平
準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)地計算醫(yī)院各科室的費用消耗,可以客觀地反映醫(yī)院經(jīng)營管理變化情況,為醫(yī)院管理者采取整改措施控制成本費用提供依據(jù)。例如:通過整理各科室不同成本要素的構(gòu)成比例來分析各科室的成本結(jié)構(gòu),確定各科室成本管理的目標(biāo),把可控成本的消耗降至最低限度。
2、完善成本核算機制,更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的要求
社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善的今天,醫(yī)院也面臨著日趨激烈的行業(yè)競爭,完善成本核算機制,在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,減少不必要的支出,提高了社會經(jīng)濟效益,更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下經(jīng)濟規(guī)律的需要,增強市場經(jīng)濟條件下的競爭能力。
3、完善成本核算機制,能夠有效地利用衛(wèi)生資源
“質(zhì)優(yōu)價廉”是醫(yī)院服務(wù)的基本準(zhǔn)則,不能為減少成本支出而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院成本核算能客觀地反映出醫(yī)院各科室的經(jīng)濟效益情況。完善成本核算機制,實現(xiàn)降低成本,提高效益的目的,同時能更好地優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)資源的合理配置和管理水平的提高,推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐。
4、完善成本核算機制,提高醫(yī)院財務(wù)管理水平
醫(yī)院實行成本核算,使會計工作從簡單的預(yù)決算管理發(fā)展到更為科學(xué)的經(jīng)濟管理,對會計的核算對象、核算方法、結(jié)賬基礎(chǔ)以及賬務(wù)處理等各個方面都提出了更高的要求,提高了醫(yī)院財務(wù)管理水平。
二、成本核算的原則
完善成本核算機制是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理最為有效的手段。堅持成本控制原則是衛(wèi)生經(jīng)濟管理的基本原則,成本控制原則貫穿成本控制的全過程。
1、經(jīng)濟靈活性原則
任何管理部門的經(jīng)濟管理都要講求經(jīng)濟效益。成本控制系統(tǒng)應(yīng)具有靈活性,能隨時適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的千變?nèi)f化。靈活性原則要求醫(yī)院成本控制系統(tǒng)必須有個性,不能一刀切,依據(jù)特定科室和成本項目的實際情況,結(jié)合不同職務(wù)與崗位責(zé)任、不同成本項目的特點,建立不同的控制標(biāo)準(zhǔn)、控制方法。
3、全員參與原則
成本控制是全體員工共同的職責(zé),只有通過全體員工共同努力才能順利完成成本控制目標(biāo)。醫(yī)院的全體員工都要高度重視并全力支持成本核算制度。強化全院員工在醫(yī)療服務(wù)的全過程中的成本核算意識,自覺培養(yǎng)開源節(jié)流、堵漏降耗的良好習(xí)慣。
三、健全成本核算機制
1、健全內(nèi)外組織機構(gòu),規(guī)范成本核算管理
從醫(yī)院具體情況出發(fā),依據(jù)財務(wù)戰(zhàn)略管理要求,理清管理思路,建立制度,統(tǒng)一收支渠道落實管理。制定各種相關(guān)政策及核算辦法,建立健全醫(yī)療成本核算管理的運行機制。
例如:規(guī)定總務(wù)、設(shè)備、藥劑科具有對外采購職能,取消臨床、醫(yī)技和其他職能科室采購職能;倉庫保管、領(lǐng)用登記,預(yù)算核算等制度,必須落實到位;進(jìn)一步完善績效考核制度,節(jié)獎超罰,以調(diào)動各科室的積極性,加強成本核算管理。
2、及時清理應(yīng)收款項,加強流動資金管理
庫存物資、藥品材料、往來款項等,一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右。醫(yī)院要盡量減少庫存物資、藥品材料的儲備數(shù)量,以減少資金占用,降低經(jīng)營成本。及時收回往來款項積壓,加快資金周轉(zhuǎn)速度降低成本管理。
3、健全管理系統(tǒng),建立核算網(wǎng)絡(luò)
為了加強成本管理,提高經(jīng)濟效益,醫(yī)院要設(shè)立由院長負(fù)總責(zé)包括院務(wù)部、護理部、藥劑科、設(shè)備科、信息資料科等職能部門、科室組成的核算網(wǎng)絡(luò),不斷健全規(guī)章制度,完善成本核算體系使成本核算工作規(guī)范化、制度化。成本核算工作,涉及到醫(yī)院的方方面面,需要各部門的相互協(xié)調(diào)配合和全員性的轉(zhuǎn)變觀念,統(tǒng)一思想,促進(jìn)成本核算工作不斷深入完善。要在全體員工中牢固地樹立起成本意識和成本效益觀念,鼓勵大家積極參與,主動實踐,不斷創(chuàng)新,才能使成本核算工作落到實處。
4、提高財務(wù)人員素質(zhì),做好各項基礎(chǔ)工作
醫(yī)院財務(wù)管理人員對經(jīng)濟實施戰(zhàn)略管理,而財務(wù)人員素質(zhì)的高低,是實施經(jīng)濟戰(zhàn)略管理的前提。所以,必須加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設(shè),高度重視衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)工作,要重點培養(yǎng)既懂經(jīng)濟管理知識、會計知識,又具有一定醫(yī)學(xué)知識、計算機技能的綜合型的衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才,采用“走出去、引進(jìn)來”的辦法,加速經(jīng)濟管理人才的成長步伐,提高經(jīng)濟管理人才的整體業(yè)務(wù)素質(zhì),以不斷適應(yīng)新形勢的要求。
5、醫(yī)院成本核算工作應(yīng)逐步向電算化過渡
如果醫(yī)院成本核算工作逐步向電算化過渡,那么財務(wù)人員就可以從繁重的數(shù)字運算中走出來,把大部分時間和精力放在實地調(diào)查和財務(wù)分析上、放在健全各科室成本核算制度上,就能使各項管理工作逐漸走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道上來,使成本核算工作有章可循,盡可能的獲取最佳的經(jīng)濟效益。
總之,完善成本核算機制是一項復(fù)雜的工程,是一個循環(huán)漸進(jìn)不斷探索的過程,它具有嚴(yán)謹(jǐn)性、綜合性及規(guī)范性的特點。相信按照科學(xué)的國際管理機制管理醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動、前瞻性地制定經(jīng)濟管理策略,耐心細(xì)致地完善醫(yī)院成本核算機制,一定能實現(xiàn)強化醫(yī)院經(jīng)濟管理的目的!
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[3]史民.我國醫(yī)院成本核算管理中存在的問題及對策分析.河南科技,2009;23
1.1醫(yī)院實行成本核算能夠增強職工的成本意識
醫(yī)院通過開展成本核算,可以幫助全院職工增強對成本核算重要意義的認(rèn)識。成本核算需要醫(yī)院各個部門的共同參與和配合,樹立全院職工的成本意識和成本觀念,可以使其自覺節(jié)約資源,杜絕浪費,以實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的最大化。
1.2醫(yī)院實行成本核算是完善激勵機制的基礎(chǔ)
醫(yī)院的激勵機制是促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效益提高的重要手段,績效工資核算是醫(yī)院實行按勞分配的一種補充方式,是醫(yī)院對工作人員提供超額勞動的一種報酬手段,是激勵制度的重要內(nèi)容。
1.3醫(yī)院實行成本核算是醫(yī)院進(jìn)行決策的重要依據(jù)
醫(yī)院在開展醫(yī)療活動時,所消耗的人力、物力、財力等醫(yī)療成本是否合理,對醫(yī)院的管理和發(fā)展有著重要影響。而通過進(jìn)行成本核算,醫(yī)院可以加強審核力度,規(guī)范支出管理,降低成本費用。并可以通過全面成本核算,進(jìn)行準(zhǔn)確的經(jīng)濟效益分析,從而使醫(yī)院決策者做出正確的經(jīng)營決策。
2醫(yī)院經(jīng)濟管理中成本核算的現(xiàn)存問題
2.1醫(yī)院對成本核算和成本管理的認(rèn)識不足
醫(yī)院管理者對成本核算和成本管理的認(rèn)識不足,觀念落后,其經(jīng)營意識和成本意識不能適應(yīng)市場競爭的需求。受傳統(tǒng)思想影響,醫(yī)院一直以來實行預(yù)算會計制度,采用差額預(yù)算補助形式,財務(wù)人員對成本核算的知識不夠了解。即使醫(yī)院實行成本核算,仍存在著重視醫(yī)療業(yè)務(wù)科室成本核算管理,而輕視職能管理部門成本核算的管理模式。同時,以往成本核算和成本管理的缺乏,往往使得醫(yī)院管理者高估醫(yī)院的經(jīng)濟效益,這極大影響并誤導(dǎo)了醫(yī)院管理者的各項決策,最終對醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展造成了嚴(yán)重?fù)p害。
2.2醫(yī)院缺乏健全的成本核算制度
我國目前尚未建立起一個完整健全的醫(yī)院成本核算理論和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系,醫(yī)療行業(yè)的規(guī)章中缺乏科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范、有效的成本核算方法。這造成了醫(yī)院成本核算制度不健全、成本管理方法落后、缺乏科學(xué)規(guī)范等諸多問題,導(dǎo)致各醫(yī)院在實際操作中采取不同的核算方法、不同的核算范圍,使得成本核算資料無法在不同醫(yī)院間進(jìn)行橫向比較,而只能在本醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行縱向比較,數(shù)據(jù)缺乏可比性,無法對成本進(jìn)行準(zhǔn)確、科學(xué)、有效的效益分析。
2.3醫(yī)院成本控制相對滯后
一個完整的醫(yī)院成本控制包括事前成本制定、事中成本差異揭示和事后成本反饋控制等內(nèi)容。而目前我國醫(yī)院的成本控制工作還只是停留在事后成本反饋控制階段,即計算收入與支出的差值,并以此為根據(jù)提取各科室獎金。這樣的情況導(dǎo)致了各科室只是片面地,甚至過度地重視獎金的分配,完全忽略了成本控制和成本核算的目的和作用。而醫(yī)院全程控制事前、事中和事后的成本,并對運營狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的成本核算可以有效了解成本耗費,從而為制訂成本計劃提供可靠依據(jù)。事前制定成本控制標(biāo)準(zhǔn),并對成本進(jìn)行計劃有利于醫(yī)院管理者選擇最佳成本控制方案,從而減少盲目性,做出正確、科學(xué)的決策。
2.4醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)化管理水平不高
目前,我國醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)覆蓋雖然相當(dāng)普遍,但是大多數(shù)醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)仍各自為政,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和反饋式控制。而會計核算信息系統(tǒng)獨立于其他系統(tǒng)之外的現(xiàn)狀,使得成本核算系統(tǒng)無法得到良好的銜接,對信息資源造成了極大地浪費。醫(yī)院的計算機信息管理系統(tǒng)不但沒有實現(xiàn)資源共享以有效利用資源,反而出現(xiàn)了手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象,而手工操作的準(zhǔn)確性低、實效性差,嚴(yán)重降低了成本核算的工作效率,對醫(yī)院成本核算工作的順利開展形成了制約。
3做好醫(yī)院成本核算工作的具體途徑
3.1提高成本核算意識
成本核算的目標(biāo)就是要以最少的消耗取得最多的效果,它強調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟效益。比如,對固定成本采取相對固定原則,這不僅能夠正確體現(xiàn)當(dāng)月或季度的固定成本水平,又能夠加強對固定成本的控制,從而防止資產(chǎn)的重復(fù)設(shè)置和浪費;按照全成本核算的原則,對新購進(jìn)或報廢的儀器設(shè)備適時收取或減除折舊費,可以鼓勵科室發(fā)展新科技,優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)。醫(yī)院的管理者和醫(yī)護人員應(yīng)明確自身的成本責(zé)任,提高成本意識,做好成本管理,將不斷降低成本的意識融入到日常工作之中,從而使成本管理建立在可靠的群眾基礎(chǔ)之上。
3.2健全成本核算制度
醫(yī)院要充分發(fā)揮成本核算在經(jīng)濟管理中的作用。醫(yī)院要完善成本核算制度和成本核算內(nèi)容。成本控制主要包括公用經(jīng)費、醫(yī)用材料、人工成本等各項內(nèi)容,涉及醫(yī)院的各個方面。成本核算工作需要得到醫(yī)院管理者和各個部門科室之間的協(xié)調(diào)與配合。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要更新經(jīng)濟管理觀念,調(diào)動醫(yī)院職工的積極性,使全院職工都參與到經(jīng)濟管理工作中來。醫(yī)院實施成本核算還應(yīng)當(dāng)組建相應(yīng)的機構(gòu),并加強宣傳,配備專門的人才。同時,還要積極開展成本核算的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),使全院職工充分認(rèn)識到成本核算的重要性,并明確成本核算的意義、目的與內(nèi)容,從而積極自覺地控制成本、減少浪費,實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的不斷提高。
3.3落實成本控制責(zé)任制
應(yīng)將醫(yī)院經(jīng)濟管理的預(yù)算、考核、監(jiān)督等各環(huán)節(jié)落實到各科室,落實到具體責(zé)任人,并采取內(nèi)部激勵機制和約束機制,加強以成本預(yù)測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內(nèi)容的成本管理,健全責(zé)任成本會計制度,建立成本考核指標(biāo)體系,開展成本效益的分析評價工作等,使醫(yī)院的利益與全院職工的利益結(jié)合在一起,從而有效調(diào)動全院職工的積極主動性,促使其積極參與到醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動中來,實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟管理能力的提升。
3.4加強科技手段的運用
關(guān)鍵詞:成本 會計核算 控制
成本優(yōu)勢是企業(yè)在激烈的市場競爭中立于不敗之地的重要手段,它使得企業(yè)處于有利的競爭地位,特別是在當(dāng)今的市場環(huán)境下,在相同產(chǎn)品質(zhì)量的條件下降低成本就能獲得更多的市場份額。所以,在市場競爭激烈的今天,加強企業(yè)成本控制十分必要。
一、成本的會計核算
成本核算就是把一定時期內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中所發(fā)生的費用,按其性質(zhì)和發(fā)生地點,分類歸集、匯總、核算,計算出該時期內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營費用發(fā)生總額和分別計算出每種產(chǎn)品的實際成本和單位成本的管理活動。其基本任務(wù)是正確、及時地核算產(chǎn)品實際總成本和單位成本,提供正確的成本數(shù)據(jù),為企業(yè)經(jīng)營決策提供科學(xué)依據(jù),并借以考核成本計劃執(zhí)行情況,綜合反映企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營管理水平。
(一)成本核算的內(nèi)容
工業(yè)的生產(chǎn)過程,既是產(chǎn)品的生產(chǎn)過程,又是活勞動和物化勞動的消耗過程,工業(yè)企業(yè)在一定時期內(nèi)(如一月、一季、一年)為進(jìn)行生產(chǎn)活動所發(fā)生的全部費用,即用貨幣形式表現(xiàn)的生產(chǎn)耗費就是該時期的生產(chǎn)費用。為生產(chǎn)一定種類和數(shù)量的產(chǎn)品所支出的生產(chǎn)費用總和,就是產(chǎn)品成本。
工業(yè)企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)成本(或制造成本)的構(gòu)成,包括生產(chǎn)過程中實際消耗的直接材料、直接工資、其他直接支出和制造費用。企業(yè)行政管理部門為管理和組織經(jīng)營活動所發(fā)生的各項管理費用、為籌集資金而發(fā)生的財務(wù)費用、為銷售產(chǎn)品而發(fā)生的銷售費用等都作為期間費用,由當(dāng)期收入中得到補償,不計入產(chǎn)品的生產(chǎn)成本。產(chǎn)品成本是反映企業(yè)經(jīng)營管理水平的一項綜合性指標(biāo),企業(yè)生產(chǎn)過程中各項耗費是否得到有效控制,設(shè)備利用是否充分,勞動生產(chǎn)率的高低、產(chǎn)品質(zhì)量的優(yōu)劣都可以通過產(chǎn)品成本這一指標(biāo)表現(xiàn)出來。企業(yè)的成本核算過程,也是對產(chǎn)品成本的監(jiān)督、管理過程,因此,企業(yè)的成本核算要適應(yīng)企業(yè)管理的要求。
(二)成本核算的要求
1.加強對生產(chǎn)費用的審核和控制。成本核算作為成本管理的一個重要環(huán)節(jié),首先應(yīng)加強對生產(chǎn)費用的審核和控制,提供生產(chǎn)費用支出的真實資料。
2.正確劃分費用支出界限。產(chǎn)品的生產(chǎn)成本是企業(yè)的一種費用支出,但企業(yè)發(fā)生的各項費用支出并不都屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)成本。為了正確核算產(chǎn)品的生產(chǎn)成本,必須劃清各項費用支出的界限。
3.做好各項基礎(chǔ)工作。產(chǎn)品成本核算工作較復(fù)雜,為了保證成本核算的及時和準(zhǔn)確,必須做好各項基礎(chǔ)工作。
(三)成本核算的一般程序
生產(chǎn)成本的核算是對生產(chǎn)費用支出和產(chǎn)品成本形成情況的核算。因此,生產(chǎn)成本核算的一般程序是:①生產(chǎn)費用的核算;②生產(chǎn)成本的計算。
生產(chǎn)費用核算,是根據(jù)經(jīng)過審核的各項原始憑證匯集生產(chǎn)費用,進(jìn)行生產(chǎn)費用的總分類核算和明細(xì)分類核算。然后,將匯集在有關(guān)費用賬戶中的費用再進(jìn)行分配,分別分配給各成本核算對象。
生產(chǎn)成本的計算,是將通過生產(chǎn)費用核算分配到各成本計算對象上的費用進(jìn)行整理,按成本項目歸集并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)品成本計算。如本期投產(chǎn)的產(chǎn)品本期全部完工,則所歸集的費用總數(shù)即為完工產(chǎn)品成本。如果期末有尚未完工的在產(chǎn)品,則需采用適當(dāng)方法將按成本項目歸集起來的各項費用在完工產(chǎn)品和在產(chǎn)品間進(jìn)行分配,計算出完工產(chǎn)品的成本。
二、成本控制
成本核算的最終目的是更好的控制成本,提高競爭水平。成本領(lǐng)先是企業(yè)在競爭中取勝的關(guān)鍵戰(zhàn)略之一,成本控制是所有企業(yè)都必須面對的一個重要管理課題。企業(yè)無論采取何種改革、激勵措施都代替不了強化成本管理、降低成本這一工作,它是企業(yè)成功最重要的方面之一。有效的成本控制管理是每個企業(yè)都必須重視的問題,抓住它就可以帶動全局。
(一)成本控制管理的內(nèi)容
企業(yè)的成本控制管理包括成本的分配與成本控制兩大環(huán)節(jié)。成本分配解決如何歸集、分配產(chǎn)品或服務(wù)的成本問題,其核心內(nèi)容是成本核算;成本控制所面臨的問題是如何使企業(yè)達(dá)到成本最小化,包括企業(yè)所做出的一切降低成本的努力。
1.成本分配。成本分配,即是將間接成本、共同成本或聯(lián)合成本分配到不同的部門、工序或產(chǎn)品中。
2.成本控制。成本控制是指運用以成本會計為主的各種方法,預(yù)定成本限額,按限額開支成本費用,以實際成本和成本限額比較,衡量經(jīng)營活動的業(yè)績和效果,以提高工作效率,實現(xiàn)乃至超過預(yù)期的成本限額。
(二)成本控制的有效措施
1.注重成本效益觀,樹立“降本”新理念
企業(yè)成本管理工作也應(yīng)樹立成本效益觀念,實現(xiàn)由傳統(tǒng)的“節(jié)約,節(jié)省”向現(xiàn)代效益觀念的轉(zhuǎn)變。若一種成本的增加能提高企業(yè)產(chǎn)品在市場中的競爭力,最終為企業(yè)帶來更大的經(jīng)濟效益,那么這種成本增加就符合成本效益觀念。
2.加快成本管理手段的現(xiàn)代化
在信息時代,以計算機技術(shù)為中心的信息管理手段已經(jīng)成為降低成本的主要手段,其降低成本的作用是傳統(tǒng)方法所無法比擬的。因此,企業(yè)應(yīng)投入適當(dāng)?shù)呢斄?、物力和人力,統(tǒng)籌信息管理系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃,建立ERP系統(tǒng),減少企業(yè)各自為戰(zhàn),盲目投入,重復(fù)浪費的現(xiàn)象。
3.加強人力資源管理,挖掘“降本”新潛力
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力,而在生產(chǎn)力這一系統(tǒng)中,人是最革命、最活躍的決定性因素。(1)企業(yè)可通過教育、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的途徑提高勞動者的科學(xué)文化素養(yǎng),開發(fā)勞動者的智慧,為技術(shù)革新獻(xiàn)計獻(xiàn)策。(2)加大經(jīng)營者激勵約束力度。通過股票期權(quán)、激勵股等措施,鼓勵經(jīng)營者注重長期的降本增效,通過加大外部審計力度,確保報表內(nèi)成本費用數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確。
4. 強化質(zhì)量意識,降低產(chǎn)品壽命周期成本
在現(xiàn)代企業(yè)制度下,質(zhì)量和成本是企業(yè)的生命,又是企業(yè)在競爭中能否取勝的關(guān)鍵。有人認(rèn)為強調(diào)質(zhì)量會引起成本增加,尤其在產(chǎn)品供不應(yīng)求時往往忽視質(zhì)量問題。從企業(yè)整體和長遠(yuǎn)利益看,提高質(zhì)量與降低成本是統(tǒng)一的。因此,企業(yè)要樹立提高質(zhì)量就是降低成本的概念,正確處理成本與質(zhì)量的關(guān)系。
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