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[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)科大學(xué)生; 負面身體自我;自動思維
[中圖分類號] R395.1 [文章標(biāo)識碼]A[文章編號]
身體意象障礙會導(dǎo)致各種身心疾病,包括進食障礙、抑郁、社會焦慮、自尊下降等[1]。正常人群對身體同樣有負面的認(rèn)知和評價,臨床上對負面身體研究較多的是身體意象障礙,認(rèn)為體象障礙是一種持久的自我意識障礙,屬于強迫性神經(jīng)癥,患者常伴有明顯的抑郁、焦慮、社會恐懼癥等[2]。從人格心理學(xué)的角度,有學(xué)者將身體意象障礙歸入負面身體自我[3]。本研究針對醫(yī)科大學(xué)生這樣一個特殊群體,進行此方面的研究。
1 對象與方法
1.1對象 本研究在重慶、沈陽、北京、石家莊等地共選取醫(yī)科大學(xué)生1042人。剔除無效問卷后共得到有效問卷996份。其中男生612人,女生384人。
1.2方法①采用陳紅等編制的青少年負面身體自我問卷[4](NPSS)。②自動思維問卷(ATQ)[5]。
1.3程序主試按統(tǒng)一的測試細則實施團體測試,要求被試在規(guī)定時間內(nèi)完成身體自我量表的全部題項。數(shù)據(jù)用SPSS16.0 版處理。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)科大學(xué)生負面身體自我各維度與自動思維總分的相關(guān)分析
由表1可知,醫(yī)科大學(xué)生負面身體自我各維度與自動思維均呈顯著性正相關(guān)。
2.2 醫(yī)科大學(xué)生負面身體自我高、低分組的自動思維得分檢驗
將負面身體自我得分分為高分組(平均分≥2)和低分組(平均分
2.3 醫(yī)科大學(xué)生負面身體自我各維度與自動思維的回歸分析
進一步分析負面身體自我各維度對自動思維的影響。以自動思維總分為因變量,以負面身體自我的各維度為自變量,采用逐步回歸法進行分析,可知相貌維度對自動思維產(chǎn)生的影響最大。
3討 論
本研究顯示,負面身體自我與自動思維呈顯著性正相關(guān)。負面身體自我高、低分組的自動思維得分有顯著性差異。有學(xué)者認(rèn)為[1]認(rèn)知方式是人對身體評價的重要影響因素之一。陳紅[3]對中美學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn),存在負面的身體自我圖示,胖負面身體自我的被試對詞語、圖片的刺激均存在加工偏好。馮正直[6]對抑郁中學(xué)生社會信息的負性編碼研究也得到相同結(jié)論。從負面身體自我各維度自動思維的回歸分析來看,相貌維度進入方程,說明相貌對抑郁及負性自動思維的影響最大,這與陳紅的研究結(jié)果一致[4]。由此可以解釋,許多學(xué)生對本來是中性的,隱喻的信息自動加工成負性的,消極的信息,產(chǎn)生更多消極思想。這就可以解釋負面身體自我與自動思維的關(guān)系密切的原因了。因此,負性自動思維是影響抑郁水平的直接重要因素,與消極自我概念等有關(guān)的負性自動思維是引發(fā)抑郁的重要認(rèn)知變量。
參考文獻
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[2] 王克威,陳建國,魯龍光,等.體象障礙的臨床觀察[J].中華精神科雜志,2000,33(2):123-125.
[3] 陳紅,高笑.大學(xué)生身體意象障礙及其影響因素[J].高校保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2005, 2 (1):26-29.
[4] 陳紅著.青少年的身體自我理論與實證[M].第1版,北京:新華出版社,2006,258.
關(guān)鍵詞:第二課堂;醫(yī)學(xué)免疫學(xué);實踐;能力
1免疫學(xué)第二課堂實施的必要性
隨著社會進步和科學(xué)發(fā)展,常規(guī)的課堂講授、試驗實訓(xùn)和臨床實習(xí)等教育模式,早已不能滿足新形勢需要。盡管提倡教師將學(xué)科研究的前沿知識帶入課堂,但畢竟杯水車薪,遠遠不足以啟迪學(xué)生的科學(xué)思維,很難實現(xiàn)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)[3]。因此,第二課堂的實施迫在眉睫,對提升醫(yī)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維至關(guān)重要。
1.1傳統(tǒng)課程安排難以滿足學(xué)生的需求
免疫學(xué)教學(xué)實施現(xiàn)狀:一方面,作為前沿學(xué)科,由于其發(fā)展迅速,初學(xué)者往往難以適應(yīng),在學(xué)習(xí)過程中顯得尤為吃力。同時,免疫學(xué)具有極高程度的專業(yè)性,且涉及領(lǐng)域極為廣泛,抽象性強,學(xué)生普遍反應(yīng)都是以新的概念解釋新的事物[4]。尤其學(xué)到抗原的提呈時,由于學(xué)科前后內(nèi)容聯(lián)系緊密,學(xué)生如果對于抗原、抗體的概念、相關(guān)免疫分子及細胞的類別和作用都未能明確,往往會對接下來的學(xué)習(xí)內(nèi)容存在畏懼心理,造成學(xué)習(xí)興趣和動力大大降低,最終以通過學(xué)科考試為目的,敷衍了事,較難達到傳授學(xué)生知識、培養(yǎng)學(xué)生能力素質(zhì)的目的。同時,由于教師教學(xué)水平參差不齊,在教學(xué)過程中“填鴨式”“滿堂灌”的現(xiàn)象屢見不鮮。另一方面,雖然免疫學(xué)實驗在臨床中的應(yīng)用極為廣泛,但因?qū)嶒炚n時數(shù)相對較少,且實驗題目相對固定,使理論與實踐脫節(jié),學(xué)生對免疫學(xué)的理解相對局限,難以最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,利用課堂時間發(fā)現(xiàn)科研創(chuàng)新的突破點。眾所周知,醫(yī)學(xué)技術(shù)離不開科學(xué)研究,醫(yī)學(xué)成果的出現(xiàn),來源于試驗和探索,科學(xué)的數(shù)據(jù)及實驗分析[5]。因此,僅局限于傳統(tǒng)授課方式的第一課堂難以滿足醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展和科學(xué)研究的需要。
1.2教學(xué)資源利用不足
由于學(xué)生基數(shù)龐大,而儀器設(shè)備相對短缺,實驗操作過程中需耗費漫長的額外等待時間。加之設(shè)備老舊,實驗室空間有限,不具備完成多種實驗操作的能力,成為學(xué)生探索知識的瓶頸。與課程相關(guān)的往往都是經(jīng)典驗證性實驗,如免疫細胞的分離純化等,實驗操作中可供學(xué)生使用的相關(guān)儀器設(shè)備少之又少,其他相對復(fù)雜的設(shè)備未能得到有效利用。同時,某些經(jīng)典實驗如免疫印跡、免疫組織化學(xué)等由于操作時間長、耗費大等原因并未向?qū)W生開展。
1.3課堂知識比較保守,學(xué)習(xí)流程相對固定
傳統(tǒng)課堂僅傳授書面知識,很少涉及醫(yī)學(xué)前沿和研究熱點。學(xué)生思維更傾向于依賴教師構(gòu)建的知識框架和現(xiàn)有資料,難以從根本上發(fā)現(xiàn)并解決實際問題。尤其涉及到發(fā)病機制復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多樣的自身免疫疾病時,由于多種因素的作用,可導(dǎo)致機體產(chǎn)生多種自身抗體,但其檢測指標(biāo)相對較多,單純的平面化講解學(xué)生并不容易掌握。因此,通過課堂之外的方式強化學(xué)生對自身抗體檢測指標(biāo)的理解則顯得尤為重要。比如可讓學(xué)生運用免疫印跡、酶聯(lián)免疫吸附實驗等技術(shù)檢測自身抗體的表達,將知識應(yīng)用于實踐,加深其對檢測原理和檢測步驟的理解,使教學(xué)內(nèi)容更加豐富,形式更加多樣,學(xué)生掌握的知識日趨增多,動手能力和成就感將會大大加強。同時,由于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)科目多,任務(wù)繁重,免疫學(xué)的課下學(xué)習(xí)時間也未能得到有效保證,大多數(shù)學(xué)生往往依賴于考前幾周的重點復(fù)習(xí)。加之考試內(nèi)容相對局限,必考題目如抗原的提呈、超敏反應(yīng)等部分內(nèi)容突出。但期末考試未能對課本內(nèi)容做到全部涉及,教師課堂講授的學(xué)時也有側(cè)重,因此,學(xué)生對教師未講部分的內(nèi)容視而不見,對知識的學(xué)習(xí)比較表淺,難以深入,重點知識掌握比較牢固,然而其他內(nèi)容則有所欠缺。雖然拓展內(nèi)容的學(xué)習(xí)相對困難,但其與研究熱點和臨床實踐聯(lián)系緊密,學(xué)生僅依賴于第一課堂的學(xué)習(xí)方式會使其逐漸喪失學(xué)習(xí)免疫學(xué)前沿知識的機會,通過課堂模式調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的積極性比較困難。
1.4導(dǎo)師制存在弊端
目前,醫(yī)學(xué)院校中導(dǎo)師制度正如火如荼的進行,在一定程度上提高了醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)造能力,但由于其考核制度不完善、導(dǎo)師科研壓力過大且?guī)熒壤Ш?,使?dǎo)師制逐漸流于形式[6]。面對巨大的科研壓力和龐大的學(xué)生數(shù)量,有些教師認(rèn)為科研重于教學(xué),對學(xué)生趨于敷衍,最終顧此失彼,違背本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)計劃的初衷,使學(xué)生逐漸失去研究的興趣和動力,導(dǎo)師制形同虛設(shè)。
2免疫學(xué)第二課堂的實施過程
第二課堂的實施主要分為兩大部分:文獻閱讀及實驗操作,二者相輔相成。學(xué)生通過閱讀大量的文獻作為研究創(chuàng)新的課題來源和理論依據(jù),同時進行基礎(chǔ)實驗操作驗證結(jié)果正確與否。教師則在整個過程中堅持“學(xué)生為主,指導(dǎo)為輔”的原則,以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考,科研創(chuàng)新為目的,根據(jù)學(xué)生的不同問題給予客觀、專業(yè)的意見,最終以學(xué)生作為第二課堂成果。其具體參與過程如下:第一,學(xué)生根據(jù)自身科研興趣或教師引出的某一國內(nèi)外研究熱點如癌癥、感染等相關(guān)分子及其調(diào)節(jié)機制提出一個科學(xué)問題。有些問題雖然看似簡單,但都出于學(xué)生本身的發(fā)現(xiàn)和思考,往往是獨特而又新鮮的,應(yīng)當(dāng)受到尊重與鼓勵。第二,學(xué)生以自己提出的問題為核心有針對性地閱讀大量相關(guān)文獻,增加知識儲備。閱讀文獻的過程中學(xué)生通常會發(fā)現(xiàn)同一種分子在同一種疾病的不同類型中會有不同甚至相反的作用,這就要求學(xué)生在紛繁復(fù)雜的文獻中有效提煉關(guān)鍵知識,借此作為問題依據(jù),并提出解決方案,最終回歸文獻判斷方案的可行性。第三,用大量的實驗數(shù)據(jù)證明自己的觀點,使其更具說服力。但免疫組織化學(xué)、免疫印跡等常用免疫學(xué)實驗的掌握并不是一蹴而就的,需要根據(jù)自己的習(xí)慣不斷摸索以找尋規(guī)律。學(xué)生在操作中不能拘泥于實驗步驟的掌握,還需要不斷進行操作,填寫試驗記錄總結(jié)經(jīng)驗,對于重要的實驗步驟如免疫印跡實驗中轉(zhuǎn)膜時間的長短,封閉液的選擇及免疫組織化學(xué)中組織切片染色時間的控制等做到熟能生巧,實現(xiàn)從做出結(jié)果到結(jié)果清晰美觀的跨越。第四,總結(jié)歸納。學(xué)生將發(fā)現(xiàn)問題、整理資料、實驗操作、解決問題的過程以撰寫綜述或研究報告的形式向老師匯報,經(jīng)過師生間的反復(fù)修改與討論,最終以最為第二課堂的研究成果。
3免疫學(xué)第二課堂的特點和優(yōu)勢
第二課堂以其靈活的方式及務(wù)實的內(nèi)容克服了第一課堂的諸多不足,順應(yīng)了當(dāng)今教學(xué)發(fā)展的需要,培育學(xué)生敬畏生命、持之以恒、嚴(yán)謹(jǐn)自律的優(yōu)良品質(zhì),旨在構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)三位一體的人才培養(yǎng)模式[7]。
3.1因材施教,教學(xué)相長
第一課堂注重基本知識傳授和共性教育,是高等教育的主體;第二課堂則可以更具體、更有針對性地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力與素質(zhì),并針對人才的個性因材施教,從而有效配合第一課堂,達成培養(yǎng)人才的最佳模式[8]。通過讓學(xué)生參與相關(guān)課題研究與實驗操作,并在此過程中給予學(xué)生充分的肯定與表揚,使學(xué)生與教師之間建立足夠的信任,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情,使之在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)盡可能學(xué)到更多知識,在學(xué)習(xí)過程中不斷提升和完善自我,增強學(xué)生對該學(xué)科的認(rèn)同感。對于教師來說,充分利用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)科特點,與學(xué)生的興趣相融合,將理論知識與科研特長融入第二課堂教學(xué)活動,實現(xiàn)課程雖然結(jié)束,但免疫學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)遠未結(jié)束的目標(biāo)。通過面對面的直接交流與討論,加強教學(xué)反饋,既防止了日常教學(xué)的固定化、刻板化,使單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向互動,又能促進教師改進教學(xué)方式,提高教師的理論知識水平,起到教學(xué)相長的作用。
3.2更加注重獨立創(chuàng)新,培養(yǎng)學(xué)生科研精神
首先,學(xué)生通過參與第二課堂活動,完成從提出問題、建立假設(shè)到實驗操作驗證假設(shè)及撰寫文章的全過程,而教師則鼓勵學(xué)生大膽想、放手做,使學(xué)生在科研學(xué)習(xí)過程中處于主導(dǎo)地位,更加獨立自主,對老師依靠而不依賴,服從而不盲從,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。其次,學(xué)生在查找、解決問題的過程中強化課堂理論知識,相互激發(fā)創(chuàng)造性思維能力,教師鼓勵學(xué)生間相互爭論,與教師合理辯解,敢于質(zhì)疑權(quán)威教材,激發(fā)學(xué)生個體學(xué)習(xí)潛能[9]。最后,學(xué)生在不停的科研探索中培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、求實、耐心的學(xué)習(xí)態(tài)度和獨立創(chuàng)新的科研精神,并應(yīng)用于學(xué)習(xí)生活的各個方面。
3.3增強崗位任職能力,促進人才素質(zhì)提高
教育的目的是培養(yǎng)人才。能否培養(yǎng)出一批富有創(chuàng)新精神與團結(jié)協(xié)作精神、具有科研意識與能力的人才,直接關(guān)系到人才素質(zhì)教育的全面推進[10]。通過參加免疫學(xué)第二課堂活動,閱讀專業(yè)文獻,建立相關(guān)動物實驗?zāi)P?,提高學(xué)生對疾病分子和細胞學(xué)水平的認(rèn)識,做到宏觀上準(zhǔn)確把握,微觀上深入研究,點面結(jié)合,全面提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)水平和能力素質(zhì),向?qū)I(yè)化、責(zé)任化、創(chuàng)新化的工作方向不斷邁進。同時,由于各學(xué)科之間交叉融合以及免疫學(xué)實驗在疾病預(yù)防與診斷過程中的廣泛應(yīng)用,學(xué)生可從免疫學(xué)的角度利用所學(xué)知識對某一疾病進行分析,闡述其病因及發(fā)病機制,如分析癌癥中相關(guān)分子和通路的活化并應(yīng)用相關(guān)免疫學(xué)實驗給予驗證等,使知識融于實踐,貼近臨床,為學(xué)生今后的崗位任職打下堅實的基礎(chǔ)。
3.4知識更新更加迅速,思考問題更加全面
教師將“互聯(lián)網(wǎng)+”運用到新時代教育中,從學(xué)生角度出發(fā),根據(jù)免疫學(xué)內(nèi)容多、難、進展快的特點,通過微課、慕課、手機課堂等方式[11],將教學(xué)內(nèi)容和國內(nèi)外免疫學(xué)最新知識以學(xué)生喜聞樂見的方式傳授,既能節(jié)省學(xué)習(xí)時間,提高效率,又能激發(fā)學(xué)生興趣,起到事半功倍的效果。如對于學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)相對吃力的補體章節(jié),教科書僅大概介紹補體的溶菌、溶細胞、調(diào)理、免疫調(diào)節(jié)作用等,并沒有具體說明其在癌癥等疾病中是如何發(fā)揮作用的,學(xué)生一般學(xué)到此處時感覺比較空洞和抽象。因此,學(xué)生可以通過參加第二課堂向教師提出自己的疑惑,加入免疫學(xué)網(wǎng)上課堂,教師根據(jù)學(xué)生反饋的意見以制作慕課、微課等方式為學(xué)生解答疑惑并推薦相關(guān)文獻閱讀,讓學(xué)生自己去探索補體的未知作用,如C5b-9與胃癌臨床分期的關(guān)系[12]或C5a促進乳腺癌細胞的增殖且C5a-C5aR系統(tǒng)導(dǎo)致乳腺癌患者不良預(yù)后[13]等。此方式不僅幫助學(xué)生鞏固了補體的相關(guān)知識,還與國內(nèi)外有關(guān)補體的研究熱點相結(jié)合,使學(xué)生更易從中發(fā)現(xiàn)問題,獲取研究方向,如探索補體在其他類型癌癥中的機制或作用等,從而使教學(xué)內(nèi)容更富有層次感,并將免疫教學(xué)推向新的高度。
肝病研究所堅持以中西醫(yī)結(jié)合治療各型肝病為主攻方向,對各種病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、代謝性肝病等的發(fā)病機理、診斷技術(shù)、治療方法、新藥開發(fā)進行研究,研制出治療肝病的8種系列藥物,應(yīng)用于臨床,有較好的療效?!奥螌帯?000年獲國家三類新藥證書并已轉(zhuǎn)化為工業(yè)生產(chǎn)。
肝病研究所培養(yǎng)出碩士研究生4名,主任醫(yī)師5名,副主任醫(yī)師5名,已形成高級醫(yī)、護、技人員合理梯隊,承擔(dān)起重點科研工作。曾參加國家“七五”、“八五”、“九五”攻關(guān)課題研究。近年來,共完成科研課題近二十項,撰寫論文一百八十余篇,獲國家、市、局級科技成果十余項。
天津市肝病研究所以“一切為了病人”的服務(wù)宗旨為廣大肝病患者奉獻一片愛心。2000年、2001年連續(xù)被評為《市級模范集體》和《精神文明單位》。
張巍 男 漢族
1944年11月出生
河北保定人
1970年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系(本科6年)
從事醫(yī)療、科研、教學(xué)工作30余年,1999年晉升為主任醫(yī)師,現(xiàn)任肝病研究所常務(wù)副所長,天津市微量元素學(xué)會理事,1970~1987年從事內(nèi)科工作,1987年至今從事肝病基礎(chǔ)及臨床研究。
多年來,通過不懈努力,潛心研究,熟練掌握本專業(yè)的國內(nèi)外研究進展,掌握各型肝病相關(guān)病原學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等理論,對各型肝病的預(yù)防、診斷、治療及相關(guān)疾病的鑒別診斷有較豐富的經(jīng)驗。并積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各型肝病,取得了較好的療效,對晚期肝病的各種合并癥及重型肝病的診治有一定的經(jīng)驗。
【關(guān)鍵詞】探究式教學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué)
【中圖分類號】R-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0808-01
當(dāng)今,隨著社會的發(fā)展和需求的改變,對醫(yī)學(xué)工作提出了更高的要求,因而醫(yī)學(xué)教育也需要進行相應(yīng)的改革。國內(nèi)外的學(xué)者們都認(rèn)為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的研究意識、研究能力和創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)教育的趨勢[1],預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也應(yīng)由傳統(tǒng)的教學(xué)模式向研究型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變[2] [3]。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入探究式教學(xué),這種方法有利于調(diào)動學(xué)生的積極性,促進學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。
本次研究通過教學(xué)實驗分析方式,明確預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂上應(yīng)用探究式教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生的影響。
1 對象和方法
1.1 研究對象的選擇
選取麗水學(xué)院10級護理高職專業(yè)兩個班的學(xué)生。根據(jù)學(xué)生的第一學(xué)年成績進行了分析,結(jié)果表明兩個班之間各科成績均無明顯差異,情況基本相同。隨機確定一個為試驗班,另一個為對照班。
1.2 試驗因素的控制
在整個實驗進行過程中,試驗班和對照班都使用材,由同一教師執(zhí)教。為避免教師上課時交叉影響,試驗班和對照班的課時安排盡可能間隔較長時間,各班授課時數(shù)、教學(xué)進度、教學(xué)內(nèi)容相同。
1.3 效果分析方法
實驗結(jié)束后,采用個別面談、不記名問卷調(diào)查的形式對試驗班和對照班的學(xué)習(xí)興趣、自主性學(xué)習(xí)情況進行調(diào)查,成績考核采用統(tǒng)一命題的傳統(tǒng)閉卷筆試的方法,并對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2 實驗內(nèi)容
在2011年9月-2012年1月這一時間段根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進度適當(dāng)?shù)膬?nèi)容進行了課堂教學(xué)實驗。本課程總學(xué)時為36學(xué)時,根據(jù)探究式教學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特點,20學(xué)時進行探究式教學(xué),其余為傳統(tǒng)教學(xué)。
2.1探究前準(zhǔn)備
以小組為單位,各小組在自愿的基礎(chǔ)上再由教師根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)、興趣愛好、能力儲備、個性特長等因素進行調(diào)整組合,各小組以4-6人較為適中。
2.2把探究式教學(xué)引入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)
依據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)探究式教學(xué)內(nèi)容和形式的不同,設(shè)計了問題探究、案例探究、課題探究和項目(活動)探究四種類型,針對預(yù)防醫(yī)學(xué)各章節(jié)不同內(nèi)容分別采用不同的探究式教學(xué)方法。
如進行案例探究時可以設(shè)計食物中毒案例,組織學(xué)生分小組進行討論和分析,引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)教材,查閱、收集相關(guān)信息,然后
而在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)時,如果只用傳統(tǒng)的講授教學(xué)的方法,會顯得非常深奧和難以理解??梢詭椭鷮W(xué)生設(shè)計一次真實的課題研究實踐,讓學(xué)生在研究設(shè)計、實施、觀察記錄、分析研究的過程中主動獲取知識、掌握技能。
健康教育內(nèi)容的學(xué)習(xí)則可以組織學(xué)生自行設(shè)計和開展社區(qū)健康教育活動,從而不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,還促進了學(xué)生合作精神與人際交往能力的提高。
2.3探究成果的展示和總結(jié)
探究結(jié)束后,根據(jù)不同類型的探究,學(xué)生可以形成各種學(xué)習(xí)成果,如:研究報告、圖表、小冊子、照片、影像資料等。在學(xué)生匯報探究結(jié)果后,教師給予及時反饋。
3 實臉結(jié)果的分析與評價
3.1對學(xué)生成績的影晌
全年級各班都參加了麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一命題的期末考試,試卷采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷,結(jié)果如下:
3.1.1 考試成績比較
從上表可以看出,試驗班的期末考試成績與對照班沒有明顯差異,但是從考試成績個體間的差異來看,試驗班較對照班小。
3.1.2 考試答題情況比較
從各個題型的答題情況來看,試驗班和對照班表現(xiàn)出不同的能力類型。單項選擇題和名詞解釋題的解答狀況兩個班沒有顯著性差異;填空題和簡答題對照班解答得分情況要比試驗班高;分析闡述題和計算分析題的得分是試驗班高于對照班??梢姴煌虒W(xué)方法會影響學(xué)生對不同題型題目的解答情況。
3.2對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的影響
試驗班學(xué)生的主動學(xué)習(xí)情況明顯優(yōu)于對照班,采用問卷調(diào)查的形式對與自主性學(xué)習(xí)情況有關(guān)的幾方面調(diào)查,結(jié)果如表3。
可以看出,試驗班學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)及對待問題的態(tài)度等方面都明顯好于對照班。
4 討論
與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較,探究式教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)理念,從驗證理論向探索未知轉(zhuǎn)變;從學(xué)科專業(yè)知識教育向綜合素質(zhì)培養(yǎng)轉(zhuǎn)變;而學(xué)生也從獲取知識向創(chuàng)造性教育轉(zhuǎn)變[4]。
在探究式教學(xué)中,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性明顯提高,培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
但本次研究也存在一些問題:首先,采用探究式教學(xué)的實驗班學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂討論、課后拓展等方面所用時間明顯比對照班學(xué)生多。第二,本實驗中試驗班與對照班都由一位教師執(zhí)教,在主觀方面存在偏倚,這在一定程度上會影響實驗結(jié)果的可信度。
總之,探究式教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用依然值得進一步進行研究。
參考文獻:
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[2] 詹平,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的現(xiàn)狀與改革[J] .預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2004,20(5):593-595.
我校于2014年開始招收高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生,在此之前,主要教學(xué)對象為中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生。中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生相關(guān)檢驗技術(shù),而高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生相關(guān)技能的基礎(chǔ)之上,還要培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力與創(chuàng)新能力[1]。針對招生層次的變化,明確目前我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)存在的問題,才能有的放矢。我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)存在以下問題:(1)我校相關(guān)教師的中職臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)經(jīng)驗豐富,而高職課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)理念均有別于中職課程,需要相關(guān)教師進行深入學(xué)習(xí)和研究,探索更為科學(xué)的教學(xué)方案與教學(xué)手段[2]。(2)我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)一般采用特定的形式開展,實驗步驟和結(jié)果都是確定的,學(xué)生缺少獨立思考機會,實踐能力和創(chuàng)新能力難以提高。這就需要將實驗教學(xué)與臨床實際聯(lián)系起來,并構(gòu)建科學(xué)的臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)體系[3]。(3)目前,我校臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)與臨床實踐需求存在一定的差距,在今后的實驗教學(xué)過程中,學(xué)校應(yīng)多與附近的醫(yī)院合作,充分利用其平臺的優(yōu)質(zhì)資源,開設(shè)應(yīng)用性、綜合性實驗,開闊學(xué)生視野,提高教學(xué)質(zhì)量。
2臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程教學(xué)體系改革
2.1改變基礎(chǔ)實驗教學(xué)手段,建立以研究為主導(dǎo)的教學(xué)體系?;A(chǔ)實驗著重培養(yǎng)學(xué)生實驗?zāi)芰?,強化專業(yè)基礎(chǔ)和實驗基礎(chǔ)[4]。本教研室對臨床微生物學(xué)檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)方法進行改革,遵循以學(xué)生動手為主、教師示教為輔與多媒體教學(xué)彌補的原則,培養(yǎng)學(xué)生實驗?zāi)芰Ατ谝恍嶒炇译y以開展的最新實驗項目,教師可以通過微視頻演示給學(xué)生,讓學(xué)生了解學(xué)科最新研究動態(tài)和技術(shù)。具體基礎(chǔ)實驗教學(xué)過程中,讓學(xué)生參與實驗教學(xué)的每個環(huán)節(jié)[5],包括準(zhǔn)備實驗、實驗過程、實驗研討、實驗總結(jié)以及科研活動,實現(xiàn)教學(xué)相長。學(xué)生輪流參與實驗準(zhǔn)備過程,教師鼓勵學(xué)生在實驗過程中提出問題,組織學(xué)生以5~6人一組討論實驗過程中遇到的問題。實驗結(jié)束后,每組學(xué)生根據(jù)實驗結(jié)果以及遇到的具體問題進行總結(jié),歸納成敗原因,總結(jié)經(jīng)驗。2.2建立綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)體系。綜合性實驗是指在學(xué)生具有一定實驗基礎(chǔ)知識和基本操作技能的基礎(chǔ)上,對學(xué)生實驗?zāi)芰εc實驗方法進行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實驗[6]。設(shè)計性實驗是指給定實驗?zāi)康摹⒁蠛蛯嶒灄l件,由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案。我校臨床微生物學(xué)檢驗課程實驗課和理論課學(xué)時比為1∶1,綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)體系的構(gòu)建是培養(yǎng)臨床微生物學(xué)檢驗人才的關(guān)鍵[7]。我院傳統(tǒng)臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程設(shè)計見表1,改革后的臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程模塊設(shè)計見表2。本教研室將綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)分為以下幾個環(huán)節(jié)。2.2.1抽簽選擇臨床模擬標(biāo)本。實驗教師準(zhǔn)備臨床模擬標(biāo)本,例如感染病原菌的尿液、血液、痰液、腦脊液、糞便等,學(xué)生抽簽進行實驗,兩名學(xué)生一組或者4名學(xué)生一組。2.2.2設(shè)計實驗方案。每組學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識,擬定實驗方案,設(shè)計微生物學(xué)檢驗程序。2.2.3實施實驗方案。學(xué)生根據(jù)確定的方案進行實驗。在學(xué)生實驗過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生獨立思考,協(xié)助學(xué)生解決在實驗過程中遇到的問題。教師應(yīng)做到總體調(diào)控,把握學(xué)生實驗進度,保證其進行按時完成實驗。2.2.4實驗總結(jié)。實驗結(jié)束后,各小組撰寫實驗報告,同時對實驗進行總結(jié),討論實驗結(jié)果的可信度,歸納實驗成敗原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),完善實驗方案及實驗步驟。2.2.5成績評定。教師根據(jù)學(xué)生的實驗設(shè)計、實驗操作、實驗報告等對其進行綜合評定,給出綜合性、設(shè)計性實驗成績。2.3構(gòu)建開放式的實驗教學(xué)模式。開放式的實驗教學(xué)模式是一種先進的現(xiàn)代化實驗教學(xué)方式,是有利于培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的一種模式。開放實驗室不僅是時間和空間上的開放,更應(yīng)該是實驗內(nèi)容(實驗課程、實驗項目、研究課程)和師資的開放[8]。教研室每學(xué)期接納一些自愿參與研究的學(xué)生,學(xué)生利用課余時間走進實驗室,開展實驗研究,在此過程中,學(xué)生需要查閱大量資料以及進行簡單的課題研究,掌握課題設(shè)計思想和實驗技術(shù),撰寫實驗研究論文,這能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,實現(xiàn)教學(xué)與科研一體化。2.4逐步建立醫(yī)院實踐體系。本教研室與長期從事臨床微生物學(xué)檢驗的醫(yī)技人員和教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師共同建立了醫(yī)院實踐體系。我院對2015級、2016級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)進行教學(xué)改革,共6個班級,改革班學(xué)生在校掌握基本技能后,進入醫(yī)院接受實驗教學(xué),共設(shè)接種、培養(yǎng)、鑒定3個項目,每個項目都有明確的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求,同時對改革班學(xué)生期末考試成績和畢業(yè)實習(xí)期間的表現(xiàn)進行調(diào)查分析。
3臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程考核體系改革
本教研室建立以能力考核為核心的實驗課程多元化考核模式,重視對學(xué)生實驗過程的評價[9]。實驗成績主要由基礎(chǔ)實驗成績、綜合性實驗成績、開放性實驗成績、臨床試驗成績組成?;A(chǔ)實驗成績由教師給出,占總成績的30%;綜合性實驗成績包括小組成績和個人成績兩部分,其中小組成績由教師給出,占總成績的15%,個人成績由小組成員給出,占總成績的15%;開放性實驗成績由教師給出,占總成績的10%;臨床試驗成績由醫(yī)院帶教教師給出,占總成績的30%。
4討論
在臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)過程中,教師利用新型教學(xué)手段,使學(xué)生掌握基本實驗操作技能,同時建立綜合性、開放式實驗教學(xué)體系,將實驗教學(xué)與科研活動緊密聯(lián)系起來,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、解決難題能力。此外,逐步完善開放性教學(xué)模式,提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。實驗教學(xué)改革將課堂延伸到工作崗位,能幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀和就業(yè)觀,增強學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。實行多元化的臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程考核方式,有助于提升學(xué)生獨立操作能力。
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