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關(guān)鍵詞:石筍 Heinrich事件 YD 驅(qū)動(dòng)機(jī)制
中圖分類號(hào):P444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2014)03(b)-0121-01
近年來(lái),全球變暖問(wèn)題及極端天氣事件頻發(fā)越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。氣候的變化導(dǎo)致了地球表層的環(huán)境也隨之發(fā)生變化,如海平面的變化,植被的更替,地形地貌的變化等。全球氣候變化已經(jīng)是一個(gè)無(wú)法忽視的問(wèn)題。一系列氣候會(huì)議在全球各地就行。2012年11月27號(hào)到12月7號(hào)聯(lián)合國(guó)氣候變化會(huì)議在卡塔爾多哈舉行。2013年4月29號(hào)聯(lián)合國(guó)氣候變化新協(xié)議在德國(guó)波恩開(kāi)始實(shí)質(zhì)性談判,在減緩和適應(yīng)氣候變化問(wèn)題上開(kāi)展了工作。全球變暖、極端天氣事件的頻發(fā)對(duì)人類的生活環(huán)境及生產(chǎn)生活產(chǎn)生的影響很大。過(guò)去幾十年來(lái),許多科學(xué)家分別利用沉積巖、深海沉積物、冰川、冰芯、洞穴石筍等載體來(lái)研究全新世氣候與環(huán)境,取得了豐碩的成果。了解過(guò)去的氣候變的原因過(guò)程和結(jié)果,以及討論其機(jī)制,對(duì)于我們認(rèn)識(shí)氣候的變化有著很重要的影響,更新世以來(lái),氣候突變事件時(shí)有發(fā)生,如HeinriCh事件、BA暖期、D-O旋回、YD事件、8.2 ka冷事件、中世紀(jì)暖期與小冰期以及20世紀(jì)變暖等等。洞穴沉積物由于對(duì)外部氣候環(huán)境變化非常敏感,能有效地記錄古氣候變化,時(shí)間跨度較大,代用指標(biāo)豐富等優(yōu)勢(shì),成為近十幾年來(lái)最有價(jià)值的氣候歷史載體,受到研究者的高度關(guān)注。國(guó)內(nèi)外學(xué)者都利用洞穴沉(堆)積物及其所含化石恢復(fù)古氣候變遷,例如利用石筍的同位素組成重建古環(huán)境、利用洞穴土壤中富含的孢子花粉來(lái)恢復(fù)古氣候等。
1 石筍石筍古環(huán)境重建的原理
不同的地質(zhì)載體采用不同的測(cè)年方法:對(duì)新冰芯采用數(shù)年層方法,對(duì)較老冰芯則采取冰流動(dòng)模型方法計(jì)算年齡,但誤差較大;對(duì)黃土和深海沉積物則通過(guò)古地磁測(cè)年;對(duì)珊瑚采用U系絕對(duì)年齡測(cè)試等。在石筍古氣候重建中,主要是運(yùn)用地球化學(xué)的知識(shí)。石筍是洞穴碳酸鈣滴石類的一種典型形態(tài),主要是含有飽和CaCO3的溶液滲入洞穴后,經(jīng)洞頂裂隙滲水滴落在洞底或其他沉積物上形成極薄水膜,由于溶液中CO2分壓遠(yuǎn)高于洞內(nèi)大氣CO2分壓,溶液中的CO2逸出或水分蒸發(fā)導(dǎo)致CaCO3過(guò)飽和而析出沉淀:2HCO3-+Ca2+CaCO3+CO2+H2O。在這個(gè)過(guò)程中,氣候、環(huán)境變化作為信號(hào)輸入端,石筍氣候、環(huán)境替代指標(biāo)的變化作為信號(hào)輸出端,滴水是整個(gè)信號(hào)傳輸過(guò)程的載體和動(dòng)力。對(duì)石筍的氣候、環(huán)境替代指標(biāo)進(jìn)行分析可以還原氣候、環(huán)境的變化。即石筍在同位素平衡分餾狀態(tài)下沉積,可以作為反映氣候和環(huán)境變化的指標(biāo)。
2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
近幾年來(lái),人們對(duì)于是筍的研究越來(lái)越多,利用了很多的代用指標(biāo),如溫層,穩(wěn)定同位素,微層等等,研究出了很多成果。但是利用石筍重建古氣候主要是通過(guò)對(duì)其中所含的同位素進(jìn)行分析即對(duì)碳氧同位素進(jìn)行研究,其中碳同位素研究由于受區(qū)域因素的影響很大,其指代意義至今爭(zhēng)議很大。然而你氧同位素研究最為最為成熟。
但現(xiàn)在關(guān)于氧同位素的指代意義也是有爭(zhēng)議的,主要的爭(zhēng)議一般分為兩種,一種是認(rèn)為氧同位素指示意義是降水量效應(yīng),即季風(fēng)強(qiáng)勢(shì)是,降水量越大,氧同位素的值越偏負(fù);季風(fēng)減弱時(shí),降水量越大,氧同位素的值越偏負(fù)。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者的研究結(jié)果證實(shí)了這種說(shuō)法。另一種說(shuō)法認(rèn)為氧同位素的環(huán)境指代意義為水汽來(lái)源的反應(yīng),以亞洲季風(fēng)區(qū)為例,亞洲季風(fēng)區(qū)主要受印度洋水汽和西太平洋水汽的影響,一般認(rèn)為氧同位素越偏負(fù),指示的水汽來(lái)源很遠(yuǎn)子,在長(zhǎng)距離的運(yùn)移過(guò)程中發(fā)現(xiàn)多次的蒸發(fā),下降,因此,重的氧同位素在這個(gè)過(guò)程中不斷的下降,輕的氧同位素不斷的聚集;氧同位素越偏正,指示的水汽來(lái)源很近,因此,重的氧同位素在這個(gè)過(guò)程中下降的并不多就到達(dá)了目的地。近十幾年來(lái),多數(shù)學(xué)者對(duì)對(duì)中國(guó)季風(fēng)區(qū)研究,一般認(rèn)為氧同位素指示意義是季風(fēng)的強(qiáng)弱及降水量效應(yīng)。
Winograd對(duì)魔鬼洞石筍研究認(rèn)為,MIS5開(kāi)始的時(shí)間與海洋和南極冰芯紀(jì)錄不同,認(rèn)為時(shí)間為147±3ka;依此,更新世氣候的變化主要驅(qū)動(dòng)機(jī)制與軌道因素?zé)o關(guān)(2001)。McDermott通過(guò)對(duì)Crag洞石筍,表明早全新世時(shí)段,氣候的變化在北大西洋和GRIP冰芯記錄具有區(qū)域一致性的特點(diǎn)。Fleitmann研究Q5石筍認(rèn)為在全新世期間,季風(fēng)區(qū)的降水量與格陵蘭冰芯記錄變化相似,認(rèn)為該時(shí)間段內(nèi),季風(fēng)的強(qiáng)弱與格陵蘭冰蓋的變化有關(guān),冰蓋變大時(shí),反射率加大,氣候變冷,季風(fēng)隨之減弱;冰蓋變小時(shí),氣候變暖,季風(fēng)隨之增強(qiáng);wang等研究巴西石筍認(rèn)為自210 ka來(lái),該區(qū)的濕潤(rùn)氣候記錄與其他氣候記錄一致,認(rèn)為是熱帶復(fù)合帶的南北移動(dòng)影響,向南移動(dòng)導(dǎo)致海洋大氣系統(tǒng)快速重新組合有關(guān)(2004)。楊琰(2009)等通過(guò)對(duì)貴州衙門(mén)洞Y1石筍研究,重建了西南地區(qū)末次冰消期至全新世早期(16.2~7.3 ka BP)平均分辨率達(dá)9a的亞洲夏季風(fēng)演化特征。Yuan研究董哥洞與葫蘆洞石筍認(rèn)為16萬(wàn)年以來(lái)亞洲季風(fēng)變化一致,反映了氣候系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)(2004)。Wang等(2010)根據(jù)6根來(lái)自湖北山寶洞的石筍探討全新世東亞季風(fēng)的變化過(guò)程,指出全新世季風(fēng)變化分為4個(gè)明顯階段,支持ITCZ的變化改變了地位地區(qū)季風(fēng)強(qiáng)弱的變化。
本文著重sofula cave石筍記錄與冰芯記錄進(jìn)行對(duì)比,分析2.5萬(wàn)年以來(lái)氣候變化及驅(qū)動(dòng)機(jī)制。
3 更新世以來(lái)石筍記錄研究
Wang研究葫蘆洞石筍認(rèn)為δ18O 與GRIP冰芯中氧同位素記錄的D-O事件有關(guān)。研究結(jié)果與覃嘉銘研究結(jié)果相同,認(rèn)為氧同位素響應(yīng)了降水量的變化,即冬/夏降水比率的變化。這為亞洲季風(fēng)區(qū)降水強(qiáng)弱和格陵蘭溫度的變化之間見(jiàn)了聯(lián)系。
汪永進(jìn)等人探究南京湯山的石筍,建立了末次冰期中晚期(5.4~1.9 kaBP)中國(guó)東部古氣候變化序列,發(fā)現(xiàn)了在該時(shí)段內(nèi),亞洲季風(fēng)活動(dòng)區(qū)域氣候變化具有D-O旋回,記錄與格陵蘭冰芯相似,不同主要表現(xiàn)在,干冷的變化趨勢(shì)上,中國(guó)季風(fēng)區(qū)干冷的變化比它們明顯,且相位差在1~2ka,認(rèn)為可能主要與青藏高原季風(fēng)強(qiáng)弱有關(guān)。
通過(guò)對(duì)比(圖2)可以很明顯的看出,石筍記錄與冰芯記錄有著很好的相關(guān)性和同步性,最典型的就是在10~11.5ka之間δ18O出現(xiàn)了明顯的偏負(fù)情況,說(shuō)明這一段時(shí)期氣候急劇轉(zhuǎn)冷,雖然九仙洞的石筍記錄有所中斷,但是從其變化趨勢(shì)和他兩根石筍的變化趨勢(shì)有一定的相似性,再?gòu)腉ISP2的記錄來(lái)看,在此期間冰心的δ18O也出現(xiàn)了急劇的偏負(fù)狀況。初步分析,可能是此期間氣候轉(zhuǎn)冷,而對(duì)應(yīng)的地質(zhì)歷史時(shí)期,在11~10kaBP之間發(fā)生了一次氣候急劇轉(zhuǎn)冷的事件,被稱作新仙女木事件(YD),所以,石筍和冰芯記錄也恰恰顯示出了這一紀(jì)錄。YD是末次冰期向全新世過(guò)渡的急劇升溫過(guò)程中最后一次快速降溫變冷事件,以北大西洋和格陵蘭地區(qū)表現(xiàn)最為強(qiáng)烈。但是對(duì)于新仙女木的驅(qū)動(dòng)機(jī)制之間有很多的說(shuō)法,不同的學(xué)者有不同的看法,Mercer認(rèn)為由于北極冰蓋坍塌的冰塊匯聚到一起影響產(chǎn)生的,這個(gè)說(shuō)法被許多學(xué)者的證明,其中Ruddiman利用深海巖心數(shù)據(jù)證明了該說(shuō)法。楊懷仁研究發(fā)現(xiàn),YD時(shí)期歐洲北美地區(qū)急劇降溫與大陸冰蓋在消融過(guò)程中卻出現(xiàn)了短暫的擴(kuò)張有關(guān)。Broecker認(rèn)為是由于北極地區(qū)冰川融化,大量的淡水進(jìn)入海洋,導(dǎo)致了北大西洋環(huán)流發(fā)生變化,即溫鹽環(huán)流發(fā)生了變化,循環(huán)的減慢甚至是停止導(dǎo)致該事件發(fā)生。目前對(duì)新仙女木事件比較流行的解釋認(rèn)為與北大西洋溫鹽環(huán)流變化有關(guān)。
圖2顯示,在15~17ka之間,三個(gè)石筍的記錄再一次出現(xiàn)偏負(fù)的趨勢(shì),其中九仙洞的C996-1石筍,δ18O記錄表現(xiàn)的最為強(qiáng)烈;sofular cave的δ18O記錄也呈現(xiàn)出了一定的偏負(fù)狀況,但沒(méi)有九仙洞表現(xiàn)的明顯,可能是由于該洞穴位于亞洲中部地區(qū),受北大西洋環(huán)流的影響比較弱;Jerusalem West Cave 位于31。47’N,35。9’E,靠近地中海,其δ18O記錄也偏負(fù),分析可能是由于在冷期受西風(fēng)帶的控制再加上地中海的影響。從冰芯記錄也可以明顯的看出這一時(shí)段,其后明顯轉(zhuǎn)冷,而對(duì)應(yīng)的地質(zhì)歷史時(shí)期中,在距今16.8kaB.P.發(fā)生了H1事件。Heinrich事件以北大西洋發(fā)生大規(guī)模冰川漂移事件為標(biāo)志,代表大規(guī)模冰山涌進(jìn)的氣候效應(yīng)而產(chǎn)生的快速變冷事件.總共分為了六次,而本文所探討的這一時(shí)段剛好處于H1時(shí)間的時(shí)間區(qū)間。在中國(guó)黃土和北美湖泊巖心等北半球的地質(zhì)記錄中均發(fā)現(xiàn)了該時(shí)期記錄,說(shuō)明該事件是北半球普遍發(fā)生的氣候振蕩事件。
對(duì)于Heinrich事件的控制因素的解釋與YD事件產(chǎn)生的驅(qū)動(dòng)機(jī)制相同,認(rèn)為冰蓋融化,淡水涌入海洋,海水溫度和鹽度均發(fā)生了大的改變,致使環(huán)流變化,致使北大西洋地區(qū)變冷。
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在一個(gè)無(wú)生命、無(wú)水的星球上,大氣中二氧化碳濃度升高至兩倍,星球溫度會(huì)升高1.2℃。不過(guò),在地球上,即使沒(méi)有氣溶膠的復(fù)雜影響,這一過(guò)程也不那么簡(jiǎn)單。
先看水的作用。水蒸氣是強(qiáng)效的溫室氣體。大氣溫度升高,蘊(yùn)含的水蒸氣就更多。一旦更多二氧化碳進(jìn)入濕潤(rùn)的地球大氣層,溫室效應(yīng)就會(huì)迅速加劇。
這種“正反饋”現(xiàn)象不單單只有這一例。溫度一升高,原本能反射陽(yáng)光的積雪層和海冰會(huì)迅速融化,最終導(dǎo)致更多熱量被吸收,溫室效應(yīng)加劇。從更長(zhǎng)的時(shí)間尺度考量,植被變化也會(huì)影響熱量吸收,而且陸地和海洋也可能釋放更多二氧化碳,超過(guò)其吸收量。成百上千年過(guò)去,冰蓋可能大面積融化,進(jìn)一步減少地球反射率。排除諸如超級(jí)火山爆發(fā)這樣無(wú)法意料的災(zāi)難,地球會(huì)因此變得非常溫暖。
我們不知道:究竟會(huì)變得有多熱
如果大氣中的二氧化碳濃度變成現(xiàn)在的兩倍,那么地球究竟會(huì)變得有多熱?有一種方法可以探詢復(fù)雜反應(yīng)后的結(jié)果:利用地球氣候的計(jì)算機(jī)模型。另一個(gè)更為可靠的辦法是參照最近數(shù)百萬(wàn)年的氣候情況,考察過(guò)去二氧化碳濃度改變?nèi)绾斡绊憵夂颉?/p>
“氣候敏感性”是衡量氣候系統(tǒng)中溫度變化的指標(biāo),通常取大氣中二氧化碳濃度升至2倍后,引起的全球平均溫度變化。上述兩種方法都表明,若二氧化碳濃度變?yōu)楝F(xiàn)在的兩倍,地球溫度至少會(huì)提高2℃。而大部分研究認(rèn)定:升高3℃的可能性最大。
一些對(duì)過(guò)去氣候的研究卻表明,升溫可能達(dá)到6℃或更高。出現(xiàn)這種差異的原因之一是,氣候模型只能考慮短期反饋,然而史前氣候研究還包括長(zhǎng)期反饋,比如冰蓋的改變。如果這些研究和真實(shí)圖景接近,那么我們的模型可能會(huì)提供未來(lái)幾十年氣候變暖情況的精確答案,但是,會(huì)低估未來(lái)幾個(gè)世紀(jì)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的溫室效應(yīng)。
正因?yàn)榭赡艽嬖诘娜毕?,氣候模型甚至?xí)凸澜跉夂驅(qū)厥倚?yīng)的反饋。這意味著我們可能低估2050年或2100年的溫室效應(yīng)。一些研究表明,氣候模型中,海洋吸收了比實(shí)際情況更多的熱量;其他研究表明,云系可能產(chǎn)生比模型中更多的正反饋。因?yàn)椴荒艽_定氣溶膠的冷卻效果,也不確定溫室效應(yīng)的實(shí)際強(qiáng)度,這些問(wèn)題還沒(méi)能解決。
大多數(shù)證據(jù)仍然表明,短期內(nèi)“氣候敏感性”大概是3℃左右,同IPCC的氣候模型一致。不過(guò),即使這數(shù)字已經(jīng)算低得不可能,實(shí)際情況仍可能更高。
而即使“氣候敏感性”是3℃,現(xiàn)在也幾乎沒(méi)可能限制氣溫升高。想讓氣溫僅比前工業(yè)時(shí)代高2℃很難。根據(jù)最近的研究,到2050年,我們有超過(guò)50%的可能性盡一切努力減排,削減80%的排放。
IPCC在2007年的報(bào)告建議將大氣中二氧化碳濃度限制在450ppm;現(xiàn)在這一數(shù)字是380ppm。隨著中印等國(guó)排放量的增加,目標(biāo)似乎已經(jīng)難以達(dá)到。從現(xiàn)在的趨勢(shì)來(lái)看,最快在21世紀(jì)60年代,氣溫就可能上升超過(guò)6℃。如果“氣候敏感性”高過(guò)我們預(yù)期,或者二氧化碳排放比IPCC情境預(yù)測(cè)的最壞情況還要高,升溫幅度甚至將不止6℃。
【思考】
環(huán)境問(wèn)題一直是人類關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,那么,對(duì)于人類面臨的困境,你有什么好的建議嗎?
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【鏈接】
節(jié)能減排,你應(yīng)該知道……
少買(mǎi)一件衣服。每人每年少買(mǎi)一件不必要的衣服,相當(dāng)于節(jié)約2.5千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排6.4千克二氧化碳。如果全國(guó)有2500人做到這點(diǎn),就可以節(jié)約6.25萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳16萬(wàn)噸。
少浪費(fèi)一斤糧食。少浪費(fèi)0.5千克糧食(如水稻),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克。如果全國(guó)平均每人每年這樣,可節(jié)能24.1萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬(wàn)噸。
[關(guān)鍵詞] 頸動(dòng)脈狹窄;頸動(dòng)脈支架置入;認(rèn)知功能
[中圖分類號(hào)] R543.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)02-0033-02
頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙是唯一一種可以預(yù)防、治療的血管性的認(rèn)知功能障礙。臨床觀察表明頸動(dòng)脈狹窄患者多數(shù)會(huì)伴有認(rèn)知功能障礙,而頸動(dòng)脈狹窄也是可以早期預(yù)防和治療的。血管內(nèi)支架置入是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下操作,利用穿刺或?qū)Ч軘U(kuò)張形成通過(guò)輸送系統(tǒng)將金屬或高分子材料的管體支架放置到人體管腔內(nèi)的目標(biāo)病變處來(lái)支撐體內(nèi)的狹窄管腔進(jìn)而使其行成開(kāi)放狀態(tài)。此方法是可以有效解決傳統(tǒng)手術(shù)存在盲區(qū)的一種微創(chuàng)技術(shù),具有創(chuàng)傷小、易操作、療效好、有效減少并發(fā)癥以及縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn),為管、腔道的狹窄、閉塞治療提供了新的方法,可以最小的創(chuàng)傷面得到最好的療效。本文研究分析頸動(dòng)脈支架置入治療頸動(dòng)脈狹窄后的認(rèn)知功能變化,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月~2011年6月我院就診的 62例符合標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈狹窄患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡在80歲以下,無(wú)其他因素導(dǎo)致的器質(zhì)性損傷、認(rèn)知功能損傷;反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作,非致殘性中風(fēng),經(jīng)過(guò)全腦血管造影術(shù)證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%。
62例患者中包括:短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)18例,合并血脂異常12例,同時(shí)有血脂異常及糖尿病12例,腦梗死20例,所有患者均有高血壓。男、女各31例,年齡43~68歲, 平均(52.4±5.61)歲。所有患者知情同意。術(shù)前均進(jìn)行DSA 檢查。
1.2 治療方法
術(shù)前要完善各項(xiàng)常規(guī)檢查,例如血常規(guī)、凝血常規(guī)、心電圖以及雙下肢超聲等。根據(jù)用藥使用說(shuō)明術(shù)前3~5天常規(guī)服用阿司匹林300 mg/d(廣東康博通藥業(yè)實(shí)業(yè)有限公司)以及氯吡格雷75 mg/d(杭州賽諾菲萬(wàn)特民生制藥)。
手術(shù)時(shí)根據(jù)狹窄程度及部位的不同進(jìn)行局部麻醉,選擇合適的支架置入。在術(shù)后連續(xù)3 d進(jìn)行皮下注射低分子肝素鈣(山東北藥魯抗醫(yī)藥科技有限公司),并且口服氯吡格雷75 mg、阿司匹林 100 mg,3 個(gè)月后改為只口服阿司匹林100 mg 維持終身。
1.3 認(rèn)知功能的檢測(cè)
患者均在手術(shù)前7天,術(shù)后的1個(gè)月末、3個(gè)月末、6個(gè)月末、12 個(gè)月在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)且由同一測(cè)評(píng)人員完成認(rèn)知功能檢測(cè)。認(rèn)知功能測(cè)試量包括;快速詞匯、數(shù)字廣度檢測(cè)結(jié)果(RVR、DS)、智能狀態(tài)(MMSE)、日常生活能力(ADL)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為計(jì)量資料,使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),可信區(qū)間范圍為95%,P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后情況
所有入選患者經(jīng)過(guò)DSA 證實(shí)一共有90處狹窄,手術(shù)在其中62處進(jìn)行支架置入, 手術(shù)全部成功,成功率100%。術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如顱內(nèi)出血、栓塞等。在支架置入后原有的頸動(dòng)脈狹窄的狀況明顯減少,殘余的狹窄率均小于30%,術(shù)后血流改善明顯,整體循環(huán)流暢。
2.2 隨訪結(jié)果
所有患者手術(shù)均取得成功,患者手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果(RVR、DS、MMSE、ADL)均有明顯好轉(zhuǎn),與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。且手術(shù)后6個(gè)月改善效果優(yōu)于3個(gè)月、1個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。而術(shù)后12個(gè)月各指標(biāo)與6個(gè)月時(shí)各指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
當(dāng)今醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為由頸動(dòng)脈狹窄引起的缺血或梗死一旦累及到涉及認(rèn)知功能的腦功能區(qū)時(shí),患者就會(huì)有不同程度的認(rèn)知障礙發(fā)生。這是由于頸動(dòng)脈狹窄致使腦灌注不足,大腦長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)引發(fā)慢性腦病,致使出現(xiàn)認(rèn)知障礙,此外,栓子脫落也可能造成遠(yuǎn)端梗塞,而梗塞如恰好位于影響認(rèn)知的腦功能區(qū)就會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙;而頸動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)的粥樣斑塊使得壓力感受器以及化學(xué)感受器發(fā)生功能紊亂,引起腦部血流逐漸減少,導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。也有研究表明,顱外段的頸動(dòng)脈狹窄能夠引發(fā)缺血性腦病造成缺血性認(rèn)知障礙。已經(jīng)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄可以致使大鼠認(rèn)知功能減退,經(jīng)解除后認(rèn)知功能可以得到明顯的改善。
在臨床實(shí)際操作中對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療方法除了使用傳統(tǒng)的藥物治療,內(nèi)膜切除術(shù)以及支架置入術(shù)也被臨床廣泛應(yīng)用。頸動(dòng)脈支架置入手術(shù)因損傷小, 操作簡(jiǎn)單, 而且可以使用局部麻醉, 在頸動(dòng)脈狹窄的治療中被廣泛應(yīng)用。
本文為了探討頸動(dòng)脈支架置入患者術(shù)后不同時(shí)期的認(rèn)知功能變化我們對(duì)CAS術(shù)后患者進(jìn)行了為期1年的跟蹤調(diào)查,通過(guò)記錄觀察患者在術(shù)后不同時(shí)期認(rèn)知功能的變化進(jìn)行研究分析。檢驗(yàn)指標(biāo)采用日常生活能力量表(ADL)、簡(jiǎn)明智能狀態(tài)(MMSE)以及快速詞匯(RVR)和數(shù)字廣度(DS)的測(cè)驗(yàn)。
通過(guò)結(jié)果顯示,患者經(jīng)過(guò)治療后,認(rèn)知功能得到了顯著的改善,與治療前比較有顯著差異。頸動(dòng)脈支架置入后管腔狹窄基本解除,慢性低灌注消失,恢復(fù)了腦血流量,蛋白質(zhì)合成、葡萄糖供應(yīng)等也得以恢復(fù)到缺血前水平,也可以消除缺血時(shí)產(chǎn)生的自由基和興奮性氨基酸等有害性物質(zhì),減少了缺血及缺氧對(duì)腦神經(jīng)元的損傷,改善了認(rèn)知功能?;颊哐塥M窄程度下降,使腦血流量提高,大腦低灌注改善,且患者腦部由于狹窄后出現(xiàn)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞減少逐漸被恢復(fù),基質(zhì)金屬蛋白酶被再次激活,吞噬細(xì)胞的作用被改善。此外,血流灌注恢復(fù)后,被破壞的腔隙性梗死纖維逐漸恢復(fù),額葉等功能受損,導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙被恢復(fù)。
而實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示,治療后12個(gè)月與治療后6個(gè)月的各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其可能是與術(shù)后慢性腦血流低灌注在一段時(shí)間后趨于飽和有關(guān)。
綜上所述,使用頸動(dòng)脈支架植入治療頸動(dòng)脈狹窄患者具有較好的效果,可以有效地改善患者的認(rèn)知功能,進(jìn)而提高其生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。
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《財(cái)經(jīng)》記者 徐可
雖然還是年初,但可以斷言,將于2009年12月在哥本哈根舉行的《聯(lián)合國(guó)氣候變化框架公約》(下稱《公約》)。第15次締約方大會(huì)(下稱氣候變化大會(huì)),將是未來(lái)數(shù)年來(lái)最為重要的國(guó)際性事件之一。
按照2007年12月在印度尼西亞巴厘島舉行的第13次氣候變化大會(huì)達(dá)成的“路線圖”,2009年12月,在哥本哈根,將最終明確發(fā)達(dá)國(guó)家在2012年之后需要承擔(dān)的溫室氣體減排任務(wù)。
如果哥本哈根談判以破裂告終,日益嚴(yán)峻的全球變暖留給人類自我救贖的時(shí)間,就真的不多了。
“氣候覺(jué)醒”
在中國(guó),剛剛過(guò)去的2008年,讓越來(lái)越多的人逐漸意識(shí)到,天真的變了。
去歲之初,歷史上罕見(jiàn)的低溫雨雪冰凍災(zāi)害肆虐中國(guó)南方;受全球升溫的直接影響,臺(tái)風(fēng)也更加肆虐,2008年,臺(tái)風(fēng)登陸中國(guó)大陸時(shí)間之早、登陸比例之高,均創(chuàng)新的紀(jì)錄。
去年秋天,中國(guó)南方地區(qū)出現(xiàn)了1951年以來(lái)的最強(qiáng)降雨,在海南,秋季持續(xù)的強(qiáng)降雨甚至引發(fā)了霍亂,氣候變化甚至可能通過(guò)影響疾病傳播這種間接方式來(lái)影響整個(gè)社會(huì)。
不僅中國(guó)如此,氣候變暖導(dǎo)致的影響在全球都越來(lái)越顯性化。2008年5月,來(lái)自印度洋的風(fēng)暴“納爾吉斯”就曾重創(chuàng)緬甸,造成14萬(wàn)人死亡或失蹤。
正是在這樣的大背景下,中國(guó)于2008年的“氣候覺(jué)醒”在各個(gè)層面都得以繼續(xù)。
繼2007年《中國(guó)應(yīng)對(duì)氣候變化國(guó)家方案》后,2008年10月,中國(guó)第一次了氣候變化白皮書(shū),全面介紹了氣候變化對(duì)中國(guó)的影響,中國(guó)減緩和適應(yīng)氣候變化的政策與行動(dòng),以及體制和機(jī)制建設(shè)。
一個(gè)月后,由中國(guó)政府主辦的聯(lián)合國(guó)《應(yīng)對(duì)氣候變化技術(shù)開(kāi)發(fā)與轉(zhuǎn)讓高級(jí)別研討會(huì)》,在北京正式開(kāi)幕。
在地方,包括海南、甘肅、寧夏、天津、江蘇、安徽在內(nèi)的十多個(gè)省市,都先后成立了節(jié)能減排及應(yīng)對(duì)氣候變化工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
為了給進(jìn)一步應(yīng)對(duì)氣候變化提供科學(xué)依據(jù),2008年底,中國(guó)決定啟動(dòng)編制第二份《氣候變化國(guó)家評(píng)估報(bào)告》,預(yù)計(jì)這一工作將于2010年完成。
等待美國(guó)
2008年12月,在波蘭波茲南召開(kāi)的《公約》締約方會(huì)議第14次大會(huì),是從2007年達(dá)成巴厘路線圖,到?jīng)Q定“后京都時(shí)代”全球氣候變化應(yīng)對(duì)政策的《哥本哈根議定書(shū)》的半程點(diǎn)。
盡管人們?cè)跁?huì)前普遍預(yù)期,這只是一次從一般原則性談判轉(zhuǎn)向?qū)嵸|(zhì)性談判的會(huì)議,不會(huì)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,但波茲南會(huì)議最終成果之有限,還是出乎很多人的預(yù)料;談判所暴露出來(lái)的發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家之間的巨大分歧,更讓人們對(duì)《哥本哈根議定書(shū)》能否如期達(dá)成平添了幾分擔(dān)心。
發(fā)達(dá)國(guó)家強(qiáng)調(diào)所有國(guó)家都要參與長(zhǎng)期減排行動(dòng),尤其是中國(guó)這樣的新興發(fā)展中國(guó)家。但包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家卻強(qiáng)調(diào),應(yīng)對(duì)氣候變化的全球“共同愿景”,理應(yīng)包括發(fā)達(dá)國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家提供技術(shù)轉(zhuǎn)讓和資金支持等內(nèi)容。
因此,在波茲南,這種“雙行線”已經(jīng)初現(xiàn)端倪。發(fā)展中國(guó)家強(qiáng)調(diào),到2020年,發(fā)達(dá)國(guó)家至少要減排25%至40%(與1990年相比)。
但是,多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家卻不愿意談?wù)?012年后的具體減排指標(biāo),反而要求集中討論發(fā)展中國(guó)家的減排潛力。
在會(huì)場(chǎng)之外,歐盟在通過(guò)的氣候變化法案中,已經(jīng)承諾到2020年,將溫室氣體排放量控制在比1990年低20%的水平,并表示一旦《哥本哈根議定書(shū)》可以達(dá)成,將考慮將減排幅度提高到30%。
但在中國(guó)氣候變化談判代表團(tuán)成員、科技部全球環(huán)境辦公室副主任呂學(xué)都看來(lái),能否打破發(fā)達(dá)國(guó)家的觀望情緒,最終很可能還要取決于美國(guó)的態(tài)度。
這不僅因?yàn)槊绹?guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中最大的溫室氣體排放國(guó),更重要的是,作為超級(jí)大國(guó),美國(guó)的進(jìn)退具有非常強(qiáng)的“放大作用”。
美國(guó)新任總統(tǒng)奧巴馬已任命的能源、環(huán)境和氣候變化團(tuán)隊(duì)內(nèi)閣成員的背景,無(wú)疑傳遞出一個(gè)積極的信號(hào)。
這個(gè)團(tuán)隊(duì)幾乎是由清一色的氣候變化積極分子所組成。有人甚至直言,奧巴馬任命了一個(gè)應(yīng)對(duì)氣候變化的“夢(mèng)之隊(duì)”――能源部部長(zhǎng)、諾貝爾獎(jiǎng)得主華裔物理學(xué)家朱棣文,一直支持替代能源和核能研究;克林頓政府時(shí)期的美國(guó)環(huán)境保護(hù)署(EPA)署長(zhǎng)布朗諾(Carol Browner),將擔(dān)任白宮能源與環(huán)境協(xié)調(diào)官;新任EPA署長(zhǎng)杰克遜(Lisa Jackson),曾經(jīng)擔(dān)任新澤西州的環(huán)境保護(hù)署署長(zhǎng);白宮環(huán)境質(zhì)量委員會(huì)(Council on Environmental Quality)主席薩特利(Nancy Sutley),也曾是加州洛杉磯市主管能源和環(huán)境的副市長(zhǎng)。而新澤西州和加州,則是美國(guó)在應(yīng)對(duì)氣候變化和環(huán)保政策方面最為激進(jìn)的兩個(gè)州。
不過(guò),目前奧巴馬確定的美國(guó)減排目標(biāo),也僅僅是在2020年,將溫室氣體排放控制在1990年的水平;到2050年,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)溫室氣體排放將比2020年減少80%。
這雖然比前總統(tǒng)布什全面否定氣候變化、拒絕承擔(dān)任何強(qiáng)制的減排目標(biāo)的保守立場(chǎng)前進(jìn)了一大步,但距離《京都議定書(shū)》之前所規(guī)定的目標(biāo)仍相去甚遠(yuǎn)――按照議定書(shū),美國(guó)應(yīng)在2012年,實(shí)現(xiàn)溫室氣體排放總量比1990年降低7%。
也就是說(shuō),即使奧巴馬能夠最終獲得美國(guó)國(guó)會(huì)的支持,以積極的態(tài)度回歸氣候變化國(guó)際談判,美國(guó)也很可能不會(huì)重新回到《京都議定書(shū)》的框架之下。
低碳經(jīng)濟(jì)起步
在前中國(guó)談判代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、現(xiàn)任《公約》秘書(shū)處法律事務(wù)部負(fù)責(zé)人高風(fēng)看來(lái),以《哥本哈根議定書(shū)》為代表的“后京都時(shí)代”,或許存在著多種可能性。
一種可能是,《公約》下將有一個(gè)包括發(fā)達(dá)國(guó)家中長(zhǎng)期減排目標(biāo)的《京都議定書(shū)》機(jī)制,以及一個(gè)包括發(fā)展中國(guó)家長(zhǎng)期減排行動(dòng)的新機(jī)制。排放大國(guó)中的美國(guó)由于沒(méi)有簽署《京都議定書(shū)》,所以,也有可能會(huì)被納入這種新的平行機(jī)制里面。
但是,如何為發(fā)展中國(guó)家設(shè)計(jì)長(zhǎng)期減排方案,注定是一件棘手的工作。據(jù)悉,《公約》秘書(shū)處已經(jīng)搜集了近40種有關(guān)發(fā)展中國(guó)家如何承擔(dān)減排義務(wù)的方式建議。在進(jìn)一步篩選之后,最終將有不超過(guò)十個(gè)方案擺在發(fā)展中國(guó)家的案頭上。
對(duì)于哥本哈根而言,最為理想的結(jié)果,也許就是先達(dá)成一個(gè)包括共同愿景、減緩、適應(yīng)、資金和技術(shù)轉(zhuǎn)讓的框架性協(xié)議。而具體的內(nèi)容,可能還需要在一年的談判之后,才能最終達(dá)成共識(shí),并且形成法律文件。
“如果在2010年能夠達(dá)成最后的共識(shí),還是會(huì)有足夠的時(shí)間讓各個(gè)締約方國(guó)家簽署并通過(guò)這項(xiàng)法律,保證和《京都議定書(shū)》的無(wú)縫連接?!备唢L(fēng)說(shuō)。
不過(guò),無(wú)論哥本哈根如何終局,對(duì)于中國(guó)而言,2009年都將是應(yīng)對(duì)氣候變化關(guān)鍵的一年。
2008年12月中旬,中國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任解振華在波茲南氣候變化大會(huì)期間接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示,中央拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的4萬(wàn)億元投資,如果實(shí)施到位,將成為中國(guó)向低碳經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的契機(jī)。
關(guān)于氣候變化及其應(yīng)對(duì)的問(wèn)題應(yīng)該歸屬于科學(xué)或社會(huì)的范疇,但如此完全不能夠解釋本次哥本哈根會(huì)議引起的巨大關(guān)注。
原因很簡(jiǎn)單,目前全球金融危機(jī)雖然已大體上得到控制,但當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該是穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì),解決失業(yè)率節(jié)節(jié)高升的難題,而不是熱衷于討論似乎遙不可及的氣候變化問(wèn)題。
但實(shí)際上氣候變化越來(lái)越成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。
哥本哈根會(huì)議的一個(gè)關(guān)鍵議題是,對(duì)二氧化碳減排規(guī)模提出力度更大的控制目標(biāo)。其基本的邏輯基礎(chǔ)在于,以二氧化碳為主的六種溫室氣體(GHG)的持續(xù)排放是造成地球變熱的主要原因。溫室氣體的持續(xù)排放,則來(lái)源于過(guò)去100多年來(lái)工業(yè)革命的化石能源消耗,因此應(yīng)對(duì)氣候變化的關(guān)鍵就是大幅度降低化石能源的消耗。因此,如果會(huì)議能夠達(dá)成全球范圍內(nèi)限制二氧化碳排放的協(xié)議,則世界各國(guó)改用替代能源資源及采取能源效率措施的動(dòng)力便會(huì)急劇增大,其在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生廣泛的影響。
以油價(jià)為例,當(dāng)前決定國(guó)際石油價(jià)格走勢(shì)的供需兩方面力量相互糾結(jié),其直接結(jié)果是導(dǎo)致石油價(jià)格在一段時(shí)期內(nèi)窄幅波動(dòng)。石油輸出國(guó)在希望從較高的油價(jià)中獲益的同時(shí),也清醒地認(rèn)識(shí)到,過(guò)高的價(jià)格將刺激替代能源或新能源的開(kāi)發(fā)和使用,減少未來(lái)對(duì)石油的需求,因而不利于長(zhǎng)期維持高價(jià)格。另一方面,石油輸出國(guó)也不愿意石油價(jià)格處在相對(duì)較低的水平。石油消費(fèi)國(guó)則正好相反。為減少對(duì)進(jìn)口能源的依賴,它們一直致力于開(kāi)發(fā)替代能源。油價(jià)低廉雖然有利于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),但是卻會(huì)挫傷其國(guó)內(nèi)對(duì)替代能源的熱情,損害將來(lái)的能源安全。另一方面,高位油價(jià)雖然能為企業(yè)和消費(fèi)者提供開(kāi)發(fā)和使用替代能源的動(dòng)力,但卻會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)成本上漲和通貨膨脹壓力。
在金融危機(jī)之后,各國(guó)亟需尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),而新能源產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有可能帶來(lái)一場(chǎng)“綠色產(chǎn)業(yè)革命”,成為新一輪國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略制高點(diǎn)。奧巴馬上任伊始就明確提出,美國(guó)準(zhǔn)備在新能源和環(huán)保問(wèn)題上重新領(lǐng)導(dǎo)世界。2009年6月,美國(guó)眾議院能源和商業(yè)委員會(huì)以33票對(duì)25票的優(yōu)勢(shì)通過(guò)了《2009年美國(guó)清潔能源和安全法案》,該法案規(guī)定,美國(guó)在2020年將二氧化碳排放量在2005年的基礎(chǔ)上減少20%,到2050年減少83%。該法案還確認(rèn),新清潔能源技術(shù)和能源效率技術(shù)的投資規(guī)模將達(dá)到1900億美元,其中包括能源效率和可再生能源(到2025年達(dá)到900億美元的投資規(guī)模),碳捕捉和封存技術(shù)(600億美元),電動(dòng)汽車(chē)和其他先進(jìn)技術(shù)的機(jī)動(dòng)車(chē)(200億美元)以及基礎(chǔ)性的科學(xué)研發(fā)(200億美元)。
二氧化碳公平減排則是哥本哈根會(huì)議另一個(gè)關(guān)鍵但是富有爭(zhēng)議的議題。1992年通過(guò)的《聯(lián)合國(guó)氣候變化框架條約》(UNFCCC),制定了在氣候變化問(wèn)題上實(shí)施“共同而有差別的責(zé)任”的準(zhǔn)則。原則上說(shuō),對(duì)于沒(méi)有達(dá)到基本的發(fā)展水平的發(fā)展中國(guó)家,一定時(shí)間內(nèi)需要免除強(qiáng)制性減排;而對(duì)于當(dāng)前已經(jīng)達(dá)到高度的發(fā)展水平的發(fā)達(dá)國(guó)家,則需要對(duì)減少排放承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。根據(jù)國(guó)際貨幣基金組織10月最新的《世界經(jīng)濟(jì)展望》,2009年全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)為-1.1%,其中發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體為-3.4%,發(fā)展中經(jīng)濟(jì)體為1.7%。從當(dāng)前經(jīng)濟(jì)走勢(shì)看,美歐日等發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)反彈的主要?jiǎng)恿鶃?lái)自于政府的刺激政策,國(guó)內(nèi)消費(fèi)與投資狀況并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改善。發(fā)達(dá)國(guó)家擔(dān)心,其工業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)因發(fā)展中國(guó)家在減排方面的軟弱承諾而遭到削弱,因而其國(guó)內(nèi)一些人士提出,對(duì)那些來(lái)自未制定嚴(yán)格溫室氣體減排目標(biāo)國(guó)家的進(jìn)口商品征稅。這一觀點(diǎn)遭到了廣大發(fā)展中國(guó)家的激烈反對(duì)。