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【關(guān)鍵詞】全民社保 社區(qū)居家養(yǎng)老 模式構(gòu)建方法
隨著全民社保體系的設(shè)立,這為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來了新的機遇,其中社會的援助、養(yǎng)老的保險以及老年人津貼等一些收入保障制度,為居家的老年人提供了經(jīng)濟的保障,此外醫(yī)療的保險以及基層醫(yī)療衛(wèi)生等一些醫(yī)療保健制度的建立,從經(jīng)濟的補償方面以及服務(wù)的方面為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)架提供了有力的條件。但是,現(xiàn)今全民的社保制度還不是非常的完善,無法有效的解決社區(qū)居家養(yǎng)老模式所面臨的問題與挑戰(zhàn),有效的解決其面臨的困難,充分的保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的有效的構(gòu)建。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的概況
隨著我國經(jīng)濟的不斷的發(fā)展,傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式業(yè)績不能滿足現(xiàn)今人們的需求,人口老齡化進程的加快,使得現(xiàn)今養(yǎng)老保障成為了一個重要的難題。此外隨著農(nóng)村家庭當(dāng)中大批的青壯年進城,造成了大量的人口流動的現(xiàn)象,這樣就造成無論的農(nóng)村還是城市的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的功能的逐步的減弱。另外先進的一些養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)不能不能夠滿足老年人日益增長的養(yǎng)老的需求。在此大背景之下,社區(qū)居家養(yǎng)老模式也就隨之誕生,社區(qū)居家養(yǎng)老模式有機的整合了社會與家庭的養(yǎng)老的功能,主要的是由社區(qū)來承擔(dān)相應(yīng)的勞務(wù)養(yǎng)老,由家庭來承擔(dān)老年人的精神生活養(yǎng)老,由國家、集體以及個人共同來提供物質(zhì)方面的需求。
社區(qū)居家養(yǎng)老主要是由社區(qū)整合社區(qū)現(xiàn)有的有效的資源,來練習(xí)到相關(guān)的基層政府部門,由其來協(xié)調(diào)社區(qū)和家庭之間的關(guān)系,為社區(qū)中的老人提供家政服務(wù)、生活照料以及康復(fù)的護理等一些列的養(yǎng)老的服務(wù)。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建和發(fā)展,一些新的問題也逐漸的出現(xiàn),其中最主要的就是資金以及服務(wù)問題,這嚴(yán)重的影響到了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的問題
收入保障水平比較低。當(dāng)前,城鄉(xiāng)的基本的養(yǎng)老保險、老年津貼補助以及相應(yīng)的社會救助水平還是比較低的,這樣就很難對于老年人的基本社會有高效的保障。當(dāng)前,企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金在逐漸的減少,這就會造成退休人員的生活水平將有所下降,此外老年人津貼補助好處在比較低的階段,不能滿足老年人的需求。
相應(yīng)的制度銜接存在問題。全民社保體系是一個包含的內(nèi)容比較的繁雜并且不是很統(tǒng)一,其主要的通過兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老來提供支撐的,即收入的保障以及服務(wù)的支持。所以,要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮出最大的功能,就要保障各個制度之間有效的銜接。各個制度之間有效的銜接,同時也對相關(guān)配套施舍的建設(shè)提出了一定的挑戰(zhàn),對于各項保障制度在費用的結(jié)算、人員的信息等方面提出了更高的要求。
社區(qū)服務(wù)的功能有限。首先,社區(qū)在整體社區(qū)服務(wù)正常的運行經(jīng)費上存在著資金的投入不足以及資金的來源單一等問題;其次在服務(wù)的設(shè)施上,許多的社區(qū)都沒有專門的老年人公寓,也沒有專門的社區(qū)養(yǎng)老托付中心;另外在其服務(wù)的內(nèi)容上,只是提供了日常的簡單的生活的照料,并沒有提供一定的老年人文化娛樂以及一些老年人心理上的照顧工作,形式是比較單一的;還有救是沒有相應(yīng)的志愿隊伍,對于志愿者缺乏統(tǒng)一規(guī)范的管理,從而導(dǎo)致志愿者服務(wù)無法滿足社區(qū)發(fā)展的需要。
三、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的有效方法
責(zé)任分擔(dān)的理念構(gòu)建。社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人服務(wù)體系當(dāng)中一項重要的內(nèi)容,其主要的涉及到了國家、家庭和社會等多個方面的責(zé)任主體。所以,要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,就應(yīng)當(dāng)明確各個主體之間的責(zé)任,采用協(xié)調(diào)的制度的標(biāo)準(zhǔn)以此來實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。其中社區(qū)作為聯(lián)系社會和家庭主要的紐帶,是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心,所以在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展當(dāng)中,社區(qū)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要的責(zé)任。
整合各種制度資源。社區(qū)應(yīng)該有效的利用各種的資源以及相關(guān)的規(guī)章制度,從分的發(fā)揮出各種資源和制度的功能,從收入以及服務(wù)兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供有效的保障。另外社區(qū)沒還可以充分的利用各方面的力量,比如:企業(yè)、慈善機構(gòu)以及相應(yīng)的社會團體為社區(qū)居家養(yǎng)老籌集相應(yīng)的運行基金,保障其資金的供給。
加強社區(qū)自身的建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老要想充分的發(fā)揮出功能,就需要有相應(yīng)的服務(wù)團隊以及基礎(chǔ)的設(shè)施來做保障。首先社區(qū)需要一個有專業(yè)素質(zhì)的服務(wù)的團隊,為其提供優(yōu)良的服務(wù);其次還需要建設(shè)和完善具有信息化和人性化功能的基礎(chǔ)的設(shè)施,以此來提供相應(yīng)的電話的求助、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的呼叫以及相關(guān)資源的共享等許多人性化的服務(wù),保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的運行。
要支持家庭養(yǎng)老的功能。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建主要的體現(xiàn)在居家這一方面,社區(qū)可以通過開展相應(yīng)的老年人家屬的一對一的培訓(xùn)、講座、專業(yè)的咨詢等公益活動,提升社區(qū)居家養(yǎng)老的水平和服務(wù)的質(zhì)量,更好的為老年人服務(wù)。
四、總結(jié)
隨著人們生活水平的不斷的提高,對于養(yǎng)老也有了新的要求,積極的構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老的模式,可以有效的為老年人提供更好的服務(wù),滿足老年人不同的需求,促進我國養(yǎng)老行業(yè)健康快速的發(fā)展。
參考文獻:
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導(dǎo)讀:所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老,指的是以城市社區(qū)為平臺,通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦,為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù),實現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說,社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式,借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
一、我國城市養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)性困境
(一)人口結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)型的脫節(jié)
人口結(jié)構(gòu)老齡化變動趨勢對當(dāng)前社會提出的一個直接挑戰(zhàn),就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養(yǎng)、老有所依”,安享天年。在傳統(tǒng)社會,養(yǎng)老并不是一個有爭議的問題,“養(yǎng)兒防老”是中國文化的內(nèi)在要求,撫養(yǎng)老人也是子女應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任。但是,在現(xiàn)代化的歷史洪流中,養(yǎng)老的社會邏輯也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變,即由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老開始向制度化養(yǎng)老、社會化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變,即養(yǎng)老已經(jīng)從傳統(tǒng)社會家庭的內(nèi)生中分離出來,由專門的社會機構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老功能。在高度工業(yè)化、現(xiàn)代化的西方國家,盡管養(yǎng)老負(fù)擔(dān)同樣沉重,但是,制度化、社會化養(yǎng)老已經(jīng)成為主導(dǎo)性的養(yǎng)老模式。然而不幸的是,西方國家用了上百年的時間才完成的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變歷程,中國卻必須在二三十年的時間里實現(xiàn)。中國養(yǎng)老的最大問題在于,制度化、社會化養(yǎng)老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結(jié)構(gòu)老齡化轉(zhuǎn)型浪潮,簡言之,社會化養(yǎng)老嚴(yán)重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養(yǎng)老發(fā)育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節(jié),導(dǎo)致了當(dāng)前中國社會已有養(yǎng)老模型面臨的種種結(jié)構(gòu)性困境。一般來說,養(yǎng)老不外乎兩種方式:或者是家庭化養(yǎng)老,或者是社會化養(yǎng)老。但是,無論是家庭養(yǎng)老還是社會養(yǎng)老都已經(jīng)無法有效地解決中國城市養(yǎng)老問題。
(二)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的失衡
就家庭養(yǎng)老模式而言,其核心內(nèi)容指的是具有血緣關(guān)系的家庭成員(主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等)向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活資料和生活服務(wù),以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養(yǎng)老模式。按理說,基于親情血緣關(guān)系的家庭養(yǎng)老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味,是中國社會的傳統(tǒng)美德。但是家庭養(yǎng)老模式的主要問題在于當(dāng)代中國城市家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變,即由以往的數(shù)代同堂的大家庭向現(xiàn)今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。第五次人口普查的數(shù)據(jù)表明,2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成;而第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前中國平均每個家庭戶的人口規(guī)模為3.10人,比2000年減少0.34人。可以看出,最近10年來,中國社會家庭規(guī)模繼續(xù)縮小,以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經(jīng)成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。家庭結(jié)構(gòu)核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現(xiàn)為代際分離的典型特征,特別是由于當(dāng)前社會大規(guī)模的跨區(qū)域的人口遷徙與流動,子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠(yuǎn)距離的。顯然,空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外,成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下,進入60歲后老年期的父母,其子女往往正處于40歲左右的工作、事業(yè)發(fā)展的人生黃金期,其結(jié)果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地?fù)嵊优沟谜疹櫪先恕靶挠杏喽Σ蛔恪?。?dāng)然,另外一個對家庭養(yǎng)老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場,這進一步導(dǎo)致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然,家庭結(jié)構(gòu)的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動,以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等,都意味著家庭已經(jīng)無法繼續(xù)承載養(yǎng)老的功能。其實,城市空巢家庭的大規(guī)模劇增,同樣可以看出家庭養(yǎng)老正在弱化。
(三)社會養(yǎng)老與現(xiàn)代社會需求的矛盾
就社會養(yǎng)老模式而言,其核心內(nèi)容指的是各種各樣的社會機構(gòu)為老年人集中提供有償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉,以保障老年人安度晚年。對于以機構(gòu)照顧(Institutional Care)為主體的社會化養(yǎng)老模式來說,同樣存在問題:其一,社會性養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前社會養(yǎng)老的需求,而且既有的社會養(yǎng)老機構(gòu)在質(zhì)量上也參差不齊。目前,我國60歲以上的老人高達(dá)1.79億人,而全國各類養(yǎng)老機構(gòu)所擁有的床位卻非常有限,只能為不到1%的老人解決住房問題,與發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老床位數(shù)占老年人口數(shù)的5%至7%相比相差甚遠(yuǎn)。此外,社會性的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施不健全,缺少完善的服務(wù)機制和生活設(shè)施,特別是在低端的社會性養(yǎng)老機構(gòu)中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設(shè)施,娛樂、休閑、學(xué)習(xí)場所等亦無法適應(yīng)老年人廣泛生活的需求。其二,和西方社會不同,中國是一個家庭觀念非常重的國家,受傳統(tǒng)觀念影響,大多數(shù)老年人仍然希望能夠在家養(yǎng)老。更為重要的是,盡管機構(gòu)養(yǎng)老具有規(guī)模效應(yīng),但是,不容否認(rèn)的是,各種機構(gòu)往往遠(yuǎn)離老年人的生活環(huán)境。對老年人來說,進入機構(gòu)養(yǎng)老不僅需要觀念認(rèn)知上的改變,而且還要經(jīng)歷一次與自己長久以來已經(jīng)習(xí)慣了的生活環(huán)境的情感斷裂,要重新適應(yīng)新的社會機構(gòu)的養(yǎng)老環(huán)境,顯然這并非易事。其三,對老人而言,最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同,養(yǎng)老機構(gòu)是一種院舍化的養(yǎng)老模式,往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者,無法為老人提供親情交融、精神慰藉,滿足不了老人的情感需求。實際上,現(xiàn)在人們已經(jīng)認(rèn)識到社會性養(yǎng)老機構(gòu)的程序化照顧與科層制管理,不僅導(dǎo)致被照顧的老人們與社會隔絕,而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環(huán)境(何雨、王振卯,2009)。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)
從上面的分析中我們可以看出,當(dāng)前中國城市養(yǎng)老呈現(xiàn)出以家庭養(yǎng)老為主、社會性機構(gòu)集中照顧養(yǎng)老為輔的格局。無論是不堪重負(fù)的家庭養(yǎng)老還是發(fā)育不全、剛剛起步的機構(gòu)養(yǎng)老,都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰(zhàn)。基于此,必須大力開拓城市養(yǎng)老新思路,開創(chuàng)中國養(yǎng)老新格局,應(yīng)該在結(jié)合中國現(xiàn)實國情、現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展客觀狀況的基礎(chǔ)上,積極吸收發(fā)達(dá)國家社會性養(yǎng)老的有益經(jīng)驗與中國家庭養(yǎng)老的既有傳統(tǒng),把家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老結(jié)合起來,大力發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老這一新模式。
所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老,指的是以城市社區(qū)為平臺,通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦,為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù),實現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會理想??梢哉f,社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式,借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
社區(qū)是一個集合了各種物質(zhì)與資源于一體的能夠給人以認(rèn)同感、歸屬感的小社會。和機構(gòu)養(yǎng)老相比,社區(qū)居家養(yǎng)老至少有四方面優(yōu)勢:
1、社區(qū)不僅資源豐富,而且投資少、成本低。相當(dāng)多的城市社區(qū)內(nèi)部的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施十分齊全,基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求??梢哉f,利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材,服務(wù)廣,見效快。
2、對于老人來說,社區(qū)絕非一個單純的居住場所,實際上,社區(qū)還是老人的一個情感共同體,這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居,而且也是一個安全可靠的地方,能夠給他們帶來認(rèn)同感和歸屬感,可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。
3、依托社區(qū)資源的居家養(yǎng)老可以最大限度地調(diào)動老人的積極性,使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區(qū)養(yǎng)老資源的幫助。這就是說,在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中,老人并非是一個全然的被照料者,相反,在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧,甚至老人還可以為社區(qū)做出自己的貢獻。由此,不僅減輕了社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān),而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量,減輕他們的依賴感、被社會排斥感。
4、基于城市社區(qū)的居家養(yǎng)老還可以為社區(qū)內(nèi)部的弱勢群體提供一些再就業(yè)的崗位。
可以說,社區(qū)居家養(yǎng)老既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難,又解決了機構(gòu)養(yǎng)老親情淡泊、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題,是適合中國國情、具有中國特色的養(yǎng)老模式。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中,其核心是要充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式資源,使得需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們原來熟悉的生活環(huán)境下維持獨立的生活,同時又能獲得必要的照顧,避免不必要的住院或隔離。在這里,要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關(guān)系視為社區(qū)居家養(yǎng)老的主要支持網(wǎng)絡(luò),以讓老人能夠“老有所養(yǎng)”,幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴(yán)地在社區(qū)中繼續(xù)生活。
(二)社區(qū)居家養(yǎng)老的挑戰(zhàn)
作為一種新型的城市養(yǎng)老模式,當(dāng)前城市社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于起步階段,也面臨種種困難,主要表現(xiàn)在:
1、就政府而言,還沒有意識到社區(qū)居家養(yǎng)老對城市養(yǎng)老的重大意義,未能明確自身在居家養(yǎng)老中的職責(zé)。積極提倡社區(qū)居家養(yǎng)老并不意味著政府就可以在城市養(yǎng)老中置身事外,相反,作為一個新生事物,城市社區(qū)居家養(yǎng)老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區(qū)居家養(yǎng)老。實際上,只有城市社區(qū)居家養(yǎng)老能夠展現(xiàn)出強大的生命力與巨大的適應(yīng)性,才能從根本上減輕中國未來的養(yǎng)老壓力,也才能減輕政府在養(yǎng)老事務(wù)上的壓力。
2、就社區(qū)資源稟賦情況而言,能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的資源參差不齊,或者是社區(qū)自身資源有限,或者是社區(qū)缺乏對養(yǎng)老資源的有意識整合。就現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老情況看,當(dāng)前社區(qū)能夠提供的居家養(yǎng)老服務(wù)存在設(shè)施不全、服務(wù)單一問題,無法滿足老人對醫(yī)療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現(xiàn)的需要。就社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)人員而言,大部分人員由下崗工人和進城務(wù)工人員組成,業(yè)務(wù)素質(zhì)和奉獻精神都有待于提高。
三、多元支持的社區(qū)居家養(yǎng)老體系
人口老齡化是未來較長一段時間內(nèi)中國人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個主要趨勢,在未富先老的經(jīng)濟社會格局下,如何讓老年人實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依將成為一個重大的經(jīng)濟社會問題。較之于其他養(yǎng)老模式,社區(qū)居家養(yǎng)老可以在不改變既有生活環(huán)境、社會交往網(wǎng)絡(luò)的情況下讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依。但是,要想更大限度地發(fā)揮城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢,必須構(gòu)建一個以城市社區(qū)居委會為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。具體而言,應(yīng)構(gòu)建一個以政府為依托、以社區(qū)為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系。
(一)政府:政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位,特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老以更多的資源和手段,進而推動社區(qū)居家養(yǎng)老的良心發(fā)展,這也是社區(qū)居家養(yǎng)老得以順利發(fā)展的必要條件。
政府對社區(qū)居家養(yǎng)老的支持主要體現(xiàn)在政策支持與經(jīng)費撥付上。
其一,政府要制定和完善政策法規(guī)以推進社區(qū)居家養(yǎng)老的實施。(1)制定社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃,并納入經(jīng)濟社會發(fā)展與社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃之中,把社會居家養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障體系銜接起來。(2)制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),明確社區(qū)居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)、主管單位、保障機制,以及對社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策;完善以市、區(qū)、街道和社區(qū)為主體的四級居家養(yǎng)老框架體系。(3)加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員隊伍培訓(xùn),逐步實現(xiàn)持證上崗制度,為社區(qū)老人提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)。
其二,把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費列入政府財政預(yù)算,并設(shè)立專項資金支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。具體而言,政府可將補貼資金撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),由其向享受政府購買服務(wù)政策的老人提供特定時間和特定服務(wù);可以采用養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券等形式,由享受政府購買服務(wù)政策的老人根據(jù)自己的需求,到中心或特定機構(gòu)自主選擇服務(wù)時間和服務(wù)內(nèi)容;還可以將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益性崗位,向其提供收入津貼;等等。
(二)社區(qū):資源整合與具體事務(wù)實施
以社區(qū)為主體意在強調(diào)社區(qū)在居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)著資源整合者與具體事務(wù)實施者的角色,在發(fā)揮自身優(yōu)勢的基礎(chǔ)上為居家養(yǎng)老提供管理和服務(wù)支持。
作為居家養(yǎng)老的載體和實施者,社區(qū)應(yīng)重點做好下述事項:
1、搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系。其內(nèi)容應(yīng)包括社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心、養(yǎng)老服務(wù)站以及社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。管理中心的主要職責(zé)是制定本社區(qū)的居家養(yǎng)老規(guī)劃、工作制度和具體的管理辦法;負(fù)責(zé)養(yǎng)老基金的管理與使用。服務(wù)站的主要職責(zé)是調(diào)查社區(qū)內(nèi)部老年人的基本信息,發(fā)放各種基本養(yǎng)老物資,負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施的維護與使用,等等。各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的職責(zé)則是為社區(qū)養(yǎng)老提供具體的服務(wù),滿足老年人日常飲食起居、醫(yī)療保健、衛(wèi)生保潔等方面的需要。
2、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系。其中,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要包括純福利、鄰里互助服務(wù)和有償服務(wù)。純福利主要是由政府購買轉(zhuǎn)移支付的各種養(yǎng)老服務(wù),如建立健全社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護理院、照料中心、文化活動中心等,把老年社區(qū)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中;鄰里互助服務(wù)主要是社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老互助志愿者提供的服務(wù),如組建“以老助老”互助小組,鼓勵社區(qū)老人開展互助活動,并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助;而有償服務(wù)主要是各種專業(yè)性養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的監(jiān)督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分,不僅要吸納社區(qū)養(yǎng)老管理中心的人員,而且還要吸納社區(qū)內(nèi)的各類社會團體、民間組織參與進來,以公開公正透明地監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和滿意度,并及時將相關(guān)信息反饋到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心。
(三)家庭:生活場所與親情港灣
關(guān)鍵詞:多元供給主體;居家養(yǎng)老;老齡化
傳統(tǒng)的中國養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主,但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和計劃生育的實行,導(dǎo)致了社會轉(zhuǎn)型下的人口老齡化,家庭小型化、核心化趨勢。在這種背景之下,不斷增長的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來越不能滿足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出,家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認(rèn)為:“沒有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)保障,即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量?!盵1]隨著“銀潮”之勢日益猛烈的襲來,越來越多的學(xué)者們開始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國際潮流,且符合中國國情的養(yǎng)老方式。
一、“居家養(yǎng)老”的概念
(一)“居家養(yǎng)老”的概念
“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達(dá)國家首先提出的,直至目前為止,學(xué)界對居家養(yǎng)老的定義也沒有完全達(dá)成一致??v觀我國學(xué)者對居家養(yǎng)老的定義,這種定義更全面、更具有代表性,也更普遍地為學(xué)者所采用:居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式,即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系,也被許多學(xué)者形象地稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。因此,本綜述主要以這個定義為基礎(chǔ),對與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進行綜述。
二、我國發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性
1.家庭養(yǎng)老的困境
趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出:在我國,由于核心家庭的增加,青年一代的生存競爭加劇,婦女就業(yè)率的提高,對他們而言,尤其是 “421家庭”,青年夫婦沒有足夠的精力和時間照顧老人,在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時,“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在,青年夫婦“重幼輕老”,他們對獨生子女的關(guān)心遠(yuǎn)超過了對老年父母的關(guān)心,這對老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負(fù)面影響。由此可知,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時代的要求。
2.機構(gòu)養(yǎng)老的困境
2.1 資源和資金不足
根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例,社會養(yǎng)老機構(gòu)的床位嚴(yán)重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出:我國人口老齡化的最大的特點是“未富先老”,加之我國社會保障制度的不完善,這決定了我們不可能照搬西方福利國家的模式。
2.2與中國“孝道”不符
此外,機構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔(dān)養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費用,同時也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看,有研究表明,在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?;雍椭С謱先说纳硇慕】涤休^明顯的影響。
2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺
養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員少,素質(zhì)較低,服務(wù)水平不高。更有甚者,一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會嫌棄、欺負(fù)、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求,卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。
3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
正是由于在我國機構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境,我們在實踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國國情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來看,這一模式的優(yōu)勢主要有以下幾個方面:
3.1符合經(jīng)濟性和效率性
首先,居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源(如住房及生活措施等),又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活,節(jié)省開支,同時也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次,這種養(yǎng)老方式的開展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開發(fā),又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面,還體現(xiàn)在人力資源方面。
3.2服務(wù)對象具體、服務(wù)針對性強
以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù),服務(wù)的對象相對單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開展的老人照顧,能更好地了解到他們的真實需求。社區(qū)通過對老年人進行信息檔案管理,對老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案,根據(jù)檔案中記錄狀況進行針對性管理,既包括物質(zhì)方面的,又包括精神層面的,通過社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解,有針對性地提供服務(wù),更好地滿足老年人不同層次的需求
三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問題
對于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境,概括起來,學(xué)界主要從以下角度進行了分析:
第一,資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補貼均有所不足。
第二,服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先,服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。其次,評估機制方面欠缺。楊春華、費逸認(rèn)為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運作的過程中涉及太多的行動主體,環(huán)節(jié)和選擇,而評估機制卻非常落后,服務(wù)滿意度難以測算,無法有效的進行效果反饋,使得居家養(yǎng)老陷入了困境,難以有效推廣和大范圍實施。
第三,政府角色定位不當(dāng)。目前,政府在推進居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多,行政色彩較濃,長期下去會阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。
第四,政策法規(guī)制定不足。王金元認(rèn)為目前政府對居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認(rèn)識不足,未進入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展整體規(guī)劃,資源分配和政策扶持力度不夠。
第五,城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大?,F(xiàn)階段,居家養(yǎng)老服務(wù)的試點在城市開展非常迅猛,而在農(nóng)村則是相對滯后。相對于城市的養(yǎng)老問題,農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題更加突出。
四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
第一,資金方面。①在養(yǎng)老金方面,無疑應(yīng)當(dāng)加強社?;鸬墓芾?,確保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面,學(xué)者們在居家養(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為,在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下,政府應(yīng)該加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入,同時鼓勵社會資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對來自福利彩票的福利金,應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督和管理,使其??顚S?。
第二,服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面:首先應(yīng)當(dāng)合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上,可以鼓勵進城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊伍,以解決服務(wù)人員不足的問題。同時加強居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),對其進行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試,持證上崗。②在評估機制方面,評估機制主要針對社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進行服務(wù)。在對社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員的評估方面,一定要建立全方位、反饋程度高的評估方式。
第三,政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色。學(xué)者們普遍認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)逐步減小政府在公共資源配置中的比重,增大社會的基礎(chǔ)作用,采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開,轉(zhuǎn)變自身角色,建立政府、市場、非營利組織三者互動的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。
五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望
近年來,學(xué)者對于居家養(yǎng)老的認(rèn)可度越來越高,從不同角度針對居家養(yǎng)老進行的研究也越來越多。學(xué)界對居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果,從理論上支持著我國相對年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹?,目前的研究仍然有著不足之處:第一,研究視角狹窄;第二,主體責(zé)任研究不足;第三,政策法規(guī)研究不足;第四,具體構(gòu)想不足;第五,農(nóng)村研究不足。(作者單位:南京農(nóng)業(yè)大學(xué))
參考文獻:
[1]鄭功成.中國社會保障改革與未來發(fā)展[J].中國人民大學(xué)學(xué)報.,2010,(5).2-14.
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;自愿服務(wù);居家養(yǎng)老
中國分類號:G455
一、前言
老齡問題是公認(rèn)的世界性的重大社會問題之一。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變遷,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨一定困境,而我國機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施又嚴(yán)重不足,遠(yuǎn)滿足不了老年人的需求。單純的家庭養(yǎng)老如今已經(jīng)不能適應(yīng)更多老人的需求,更多的老人已經(jīng)開始逐步向外發(fā)展,尋求更多的物質(zhì)和精神需要,家庭養(yǎng)老在現(xiàn)階段遇到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而此時社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生。社區(qū)居家養(yǎng)老是指政府和社會力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。充分認(rèn)識社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),對居家養(yǎng)老模式進行深入的研究能幫助我們更好的開展養(yǎng)老工作。
二、居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及現(xiàn)狀
居家養(yǎng)老是指將老年人在家中居住,由家庭-社會共同為其提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式,它既區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,又不同于機構(gòu)養(yǎng)老,是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有機結(jié)合。在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、場所和服務(wù)隊伍,有利于整合社會資源,調(diào)動各方面的積極性,及共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境。這種養(yǎng)老方式既適應(yīng)我國的國情,也符合老年人的意愿和需求,因此作為未來我國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性模式被廣泛認(rèn)同和推廣。
為擴大養(yǎng)老志愿服務(wù)隊伍,我國民政部、團中央積極倡導(dǎo)大學(xué)生參與社區(qū)為老志愿服務(wù),但過程中普遍存在志愿服務(wù)節(jié)日化、短期化,針對性不強,服務(wù)水平偏低等問題,迫切需要探索大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效機制。大學(xué)生及其所在的志愿服務(wù)組織是長效機制內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者。為老服務(wù)實踐證明,某些與老人需求密切相關(guān)專業(yè)的學(xué)生,如醫(yī)學(xué)、護理、美發(fā)、烹飪等專業(yè),很容易開展為老服務(wù)且服務(wù)效果良好。大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時,可以“多對一”為主要活動形式,如組織大學(xué)生成立“為老服務(wù)小組”或者“助老服務(wù)團隊”等,依靠團體的力量為老人提供服務(wù)。此方式更易得到社區(qū)及老人信任。同時可增強大學(xué)生服務(wù)信心和服務(wù)質(zhì)量、增強大學(xué)生的團隊協(xié)作能力,更易操作、便于長期堅持,更易獲得社會資源支持,更易開展大規(guī)模深層次的為老服務(wù)活動。
三、大學(xué)生在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用
作為高校的大學(xué)生,在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發(fā)揮大學(xué)生的作用,通過一定的教育引導(dǎo),使大學(xué)生樹立自愿服務(wù)意識,并逐步接受一種新的思潮。
1.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,可以不斷地更新觀念。包括職業(yè)社會工作者思想觀念和居家養(yǎng)老被服務(wù)對象的思想觀念。使大家明確居家養(yǎng)老不是簡單的在生活上的照顧,而是包括其他多個方面,如心理健康等。
2.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,可以豐富社區(qū)志愿服務(wù)工作內(nèi)容,壯大社區(qū)志愿者的隊伍,為社區(qū)志愿者發(fā)揮作用搭建平臺。
3.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,有效地提升了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)的開展,必須改變以前分散化、非專業(yè)化的服務(wù)人員格局,加強人才培訓(xùn)和資源整合,以高素質(zhì)的專業(yè)隊伍推動養(yǎng)老服務(wù)水平的進步。
4.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,可以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)意識。居家養(yǎng)老服務(wù)屬于第三產(chǎn)業(yè),對就業(yè)有著不可低估的貢獻。更主要的是,在這個過程中,讓大學(xué)生認(rèn)識到居家養(yǎng)老行業(yè)是一個新興的朝陽產(chǎn)業(yè),在自愿參與的同時,培養(yǎng)大學(xué)生在這一行業(yè)中創(chuàng)業(yè)的意識。
四、加強大學(xué)生自愿服務(wù)教育的途徑
面對大學(xué)生群體,要在全社會范圍內(nèi)建立起大學(xué)生關(guān)注居家養(yǎng)老的意識。若要營造全社會居家養(yǎng)老的氛圍,需要社會、高校、大學(xué)生自身及其家庭的共同努力。社會要引領(lǐng)居家養(yǎng)老文化的正確導(dǎo)向。大學(xué)生應(yīng)從自身做起,加強居家養(yǎng)老意識,自覺實踐。在家庭教育中每位家長應(yīng)當(dāng)擯棄傳統(tǒng)觀念,將居家養(yǎng)老事宜放在首位。而高校作為培養(yǎng)社會人才的主陣地,在加強大學(xué)生居家養(yǎng)老教育方面要建立起教育機制,而這是義不容辭的責(zé)任。
對大學(xué)生進行自愿服務(wù)意識教育,要依靠學(xué)生管理部門、輔導(dǎo)員、學(xué)校黨團組織等各個部門,形成齊抓共管的局面。在日常生活中進行宣傳教育的同時,加強教育,從教育上引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注社會問題,關(guān)注居家養(yǎng)老問題。校園文化活動歷來是高校進行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內(nèi)容活潑,又體現(xiàn)學(xué)校的文化內(nèi)涵和個性特點。高校完全可以結(jié)合自身校園文化活動的特點,進行居家養(yǎng)老思想的教育和傳播。可以通過廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告等多種形式在校園內(nèi)營造濃厚的學(xué)習(xí)討論氛圍。高校應(yīng)當(dāng)有計劃、有目的地組織學(xué)生廣泛開展社會實踐,使學(xué)生在廣泛深入的社會實踐中受到居家養(yǎng)老服務(wù)思想的教育,并逐漸成為學(xué)生自愿自覺的行動。在高校假期社會實踐中要有居家養(yǎng)老服務(wù)實踐的內(nèi)容。每年高校安排的社會實踐,是大學(xué)生進行居家養(yǎng)老實踐真實體驗的重要機會,學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分利用這一時機,有計劃地安排學(xué)生開展社會實踐。
五、總結(jié)
為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。在我國目前的社會倫理中,絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養(yǎng)老,而居家養(yǎng)老的附加服務(wù)如心理陪護等,目前還主要依靠政府購買服務(wù),市場幾乎沒有得到開發(fā),但這些服務(wù)又是現(xiàn)有從業(yè)者所無法勝任的。那么,我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情,必須選取一個長久的策略。作為高校的大學(xué)生,在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發(fā)揮大學(xué)生的作用,通過一定的教育引導(dǎo),使大學(xué)生樹立自愿服務(wù)意識,并逐步接受一種新的思潮。
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【關(guān)鍵詞】人口老齡化 社區(qū)居家養(yǎng)老 可行性
人口老齡化對我國城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老提出新的挑戰(zhàn)
家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是目前我國老年人養(yǎng)老的主要方式。隨著社會發(fā)展,競爭越來越激烈,傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會嚴(yán)重的老齡化形勢,家庭養(yǎng)老的作用不斷在減弱。一方面,現(xiàn)代社會家庭規(guī)模逐漸在小型化,家庭結(jié)構(gòu)以“四二一”為主的情況越來越多,年輕人養(yǎng)老壓力也越來越大;另一方面,激烈的社會競爭導(dǎo)致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙,所以照顧父母的時間很少。因此,在這種情況下,家庭養(yǎng)老必然要向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。
社會機構(gòu)養(yǎng)老是由社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老方式。但目前許多機構(gòu)養(yǎng)老所提供的服務(wù)和設(shè)施不能滿足老年人需求,提供服務(wù)和設(shè)施數(shù)量有限。最主要的是機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人精神慰藉需求。機構(gòu)養(yǎng)老使老年人離開家人的照顧,心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會冷落的孤獨感,經(jīng)常在養(yǎng)老機構(gòu)看到同伴們死去,心理上會產(chǎn)生恐懼和精神壓力[1]。另外,機構(gòu)養(yǎng)老存在缺乏規(guī)范,無序競爭,城鄉(xiāng)不均,從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題,硬件規(guī)模和設(shè)施,軟件管理和服務(wù)等方面也都存在不能滿足社會需求的情況[2]。
我國人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析
社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運用社區(qū)資源開展的一種養(yǎng)老方式。然而由于受到我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的影響以及地方政府財政支持等因素的影響,在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老過程中面臨著諸多問題。
1.資金有限,來源渠道單一
目前在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)的經(jīng)費主要是由民政局和當(dāng)?shù)鼐游瘯凑峁┮约袄夏耆俗陨砗蜕鐣栀浫矫鏄?gòu)成。對于個別有困難的老年人,需要提出申請,居委會認(rèn)定后,由政府出資購買服務(wù),但是這種資金的支付是有限的。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴大、 服務(wù)對象增多、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施費用的增加以及管理費用和物價上漲, 資金不足、來源渠道單一等問題逐漸顯現(xiàn)出來。特別是對于一些特別困難的孤寡老人,在提供他們自己的養(yǎng)老費時往往捉襟見肘,無力支付。以秦皇島市海港區(qū)燕山大街街道辦事處為例, 其轄區(qū)空巢老人很多,其中 60 歲以上的有 1688 人, 需要居家養(yǎng)老服務(wù)的不少, 但由于經(jīng)濟條件所限, 目前僅有3位老人請了養(yǎng)護員[3]。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足,專業(yè)服務(wù)水平層次較低
社區(qū)居家養(yǎng)老是介于機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老方式。由于受目前我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老思想觀念的影響,老年人養(yǎng)老主要還是考慮家庭養(yǎng)老方式,而目前的社區(qū)居家養(yǎng)老方式在各個地方還處于摸索階段,因此地方政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低,社區(qū)服務(wù)人員很難招到,很少有人愿意從事這種工作,即使從事這種工作,在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護理人員之后,因為報酬低,工作累,社會地位低,他們中大多數(shù)不愿意繼續(xù)留在該領(lǐng)域內(nèi)工作[4]。
另外,在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員中,具有相關(guān)專業(yè)且訓(xùn)練有素的人員很少。我們目前社區(qū)服務(wù)人員的現(xiàn)狀是:社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)都不具備相關(guān)護理、心理專業(yè)知識,有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業(yè)的中年婦女,服務(wù)人員的素質(zhì)普遍不高,辦事效率也比較低下,至于專業(yè)化的相關(guān)知識,如心理咨詢、倫理學(xué)等知識幾乎都不具備。
3.老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老積極性不高
一方面,社區(qū)服務(wù)人員由于專業(yè)化水平不高,在護理技術(shù)和心理健康方面的知識欠缺,不能及時、較好地解決老年人的需求,因此老年人在為他們應(yīng)該享受到的服務(wù)付費后沒有得到應(yīng)有的服務(wù),這樣老年人在參與居家養(yǎng)老方面的積極性不高;另一方面社區(qū)管理人員缺乏熱情,辦事效率不高。主要表現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)人員與老年人互動性不強,導(dǎo)致老年人有問題不向機構(gòu)反映,甚至遇到困難也不愿向機構(gòu)求助。這反映了老年人對管理人員缺乏信心,甚至不愿相信他們會真正給予幫助[5]。再次,社區(qū)居家養(yǎng)老為老年人提供的基礎(chǔ)娛樂設(shè)施和活動中心往往過于簡陋和殘缺不全,沒有像樣的老年活動中心為老年人提供休閑娛樂。老年人認(rèn)為這樣的設(shè)施不能滿足他們的需求,還不如在家養(yǎng)老,不用付費。
發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性建議
1.居家養(yǎng)老在資金來源上應(yīng)該由個人、社區(qū)和國家付費及社會捐贈構(gòu)成
中國這種“未富先老”的國情,使得政府無法對老年人的養(yǎng)老完全通過以福利的形式向人們提供。因此,鑒于這種情況,政府必須要出面借助市場、社會、家庭、志愿者、民營機構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與來解決這種困境。而且在一定程度上居家養(yǎng)老具有一定的福利性質(zhì),提供的服務(wù)也應(yīng)該具有一定的福利性質(zhì),在付費方式上應(yīng)該由個人、社區(qū)、國家共同承擔(dān),這種服務(wù)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)。因此,居家養(yǎng)老的資金來源渠道必然是多方面、多層次的,而非由政府或者個人單方面提供。
2.加強社區(qū)管理人員及服務(wù)人員的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn),不斷提高服務(wù)人員的工資待遇,廣泛吸收社會各界志愿人士參與其中
由政府出資,居委會組織社區(qū)服務(wù)人員利用閑暇時間進行崗位培訓(xùn),只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區(qū)居家服務(wù)工作。在培訓(xùn)內(nèi)容方面可根據(jù)老年人需求來進行,例如:專業(yè)化的醫(yī)療護理知識、基本的醫(yī)學(xué)知識、心理咨詢及老年人關(guān)懷等。并且這種培訓(xùn)必須經(jīng)常進行,利用社區(qū)衛(wèi)生所或衛(wèi)生院便利條件,或者也可聘請相關(guān)志愿人士來給社區(qū)服務(wù)人員進行知識講座。這樣逐漸形成一支在老年人護理方面具有過硬的專業(yè)知識隊伍,極大地滿足老年人的需求。在費用及隊伍穩(wěn)定方面,一方面通過政府出資,不斷增加服務(wù)人員的工資待遇,使他們安心、踏實地全身心投入到工作;另一方面加強服務(wù)人員的職業(yè)道德教育,增強他們愛崗敬業(yè)的意識,提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。在人員數(shù)量方面,可積極吸納社會各界志愿人士參與到老齡化事業(yè)當(dāng)中,使居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成“專志”結(jié)合,共同為老年人服務(wù)。
3.加大宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性、便利性,鼓勵老年人積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老
要積極在社區(qū)進行大力宣傳,讓老年人以及家庭成員充分認(rèn)識到這種養(yǎng)老方式的必要性,而且這種方式可以解決家庭養(yǎng)老所不能解決的問題。據(jù)在天津市南開區(qū)老年生活保障調(diào)查顯示,在老年人的日常照料方面,在社區(qū)提供的初級醫(yī)療保健,包括健康咨詢和社區(qū)就近醫(yī)療方面,在豐富和調(diào)節(jié)老年人精神文化生活方面,在為老年人提供家庭調(diào)解和法律保障方面,社區(qū)服務(wù)都起到了重要作用[6]。
另一方面可通過加強對社區(qū)服務(wù)人員的管理,以社區(qū)服務(wù)人員提供良好服務(wù)的實際行動作為對外宣傳內(nèi)容。如果服務(wù)人員態(tài)度較好、服務(wù)熱情、處理事情效率高,在服務(wù)過程中積極主動與老年人及其家人進行互動,詳細(xì)了解他們遇到的問題,細(xì)心、熱心、耐心地幫助他們解決問題,就會讓老年人相信社區(qū)服務(wù)人員能夠真正為他們解決一些實際問題。
參考文獻:
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[3]王剛義,趙晶磊.居家養(yǎng)老的困境與出路――探索一種適合中國國情的養(yǎng)老模式[J].創(chuàng)新,2008,3:87.
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[5]包青年,趙海林.政府主導(dǎo)、社會參與下的社區(qū)居家養(yǎng)老――以 S 社區(qū)為例的個案研究[J].學(xué)理論,2011,2:89.