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【關(guān)鍵詞】黑龍江?。?a href="http://m.rqylqx.com/haowen/268784.html" target="_blank">居家養(yǎng)老;齊齊哈爾
全國老齡委、民政部等10部委的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》認(rèn)為:“居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[1]。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,具有家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn),它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)”。
20世紀(jì)80年代以來,隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型,居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來,形成了各具特色的居家養(yǎng)老模式。齊齊哈爾市作為黑龍江省第二大城市,也是黑龍江省西部地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育、商貿(mào)、交通的中心,齊齊哈爾市適應(yīng)發(fā)展趨勢(shì),探索服務(wù)模式,逐步形成了新形勢(shì)下的居家養(yǎng)老模式。
一、齊齊哈爾居家養(yǎng)老模式狀況及特點(diǎn)
(一)運(yùn)作管理突出市場(chǎng)化。齊齊哈爾市注重居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩手抓,兩手硬,在居家養(yǎng)老中建立了財(cái)政資金購買服務(wù)、服務(wù)組織提供服務(wù)、居家老人享受服務(wù)。通過民辦公助等方式,政府資助民間力量建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,購買服務(wù),補(bǔ)貼老人,由公益性崗位人員或養(yǎng)老服務(wù)中介組織為“三無”、“低?!薄ⅰ爸攸c(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象”中的65歲以上獨(dú)居老人提供服務(wù)。引進(jìn)企業(yè)的社會(huì)化服務(wù)。通過企業(yè)運(yùn)營為社區(qū)中的居家老人提夠生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等有償服務(wù)。在服務(wù)提供的方式上實(shí)行政府購買符服務(wù)和貨幣補(bǔ)貼、“代金券“等補(bǔ)貼相結(jié)合。
(二)服務(wù)平臺(tái)突出信息化。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化發(fā)展,齊齊哈爾為建華區(qū)等主要社區(qū)購置“社區(qū)事務(wù)信息電子查詢系統(tǒng)”,借助市婦聯(lián)家政服務(wù)平臺(tái),安裝“易安通”家政服務(wù)信息呼叫系統(tǒng),提高了養(yǎng)老服務(wù)的效率,改善了養(yǎng)老對(duì)象的生活質(zhì)量,讓老年人足不出戶就能享受到同等條件下的人性化關(guān)愛與社會(huì)化服務(wù)。齊齊哈爾居家養(yǎng)老的信息化,有效克服了原有居家養(yǎng)老的局限性,有效解決了“空巢老人”居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)等系列難題。實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的便捷性、時(shí)效性、針對(duì)性,可操作性強(qiáng),故而極具實(shí)踐推廣價(jià)值[3]。
二、齊齊哈爾居家養(yǎng)老實(shí)踐中存在的問題
目前存在的問題有,社區(qū)居家養(yǎng)老的模式還缺乏較為統(tǒng)一和正確的理解,對(duì)其認(rèn)識(shí)還處于一個(gè)較為粗淺的層面,尚處于一個(gè)探索階段;從它的普惠性、專業(yè)化和服務(wù)分層等方面還有很多難題,主要表現(xiàn)在:
(一)有效需求不足,覆蓋面小。齊齊哈爾居家養(yǎng)老還處于補(bǔ)缺型階段而不是普惠型階段。居家養(yǎng)老在目前僅限于政府購買和慈善助老服務(wù),服務(wù)面比較窄。齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務(wù)政府對(duì)老年人擬定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可以反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體,如“三無”對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象和有特殊貢獻(xiàn)老人的全額購買服務(wù),對(duì)低保老人、高齡老人、生活不能自理的老人分檔次的服務(wù)補(bǔ)貼,還有對(duì)身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力的老人的低償優(yōu)惠服務(wù)[4]。另一方面,齊齊哈爾居家養(yǎng)老覆蓋面來看,目前仍局限在城市社區(qū)中的建華區(qū)、龍沙區(qū)等發(fā)展比較好的社區(qū)中,其他社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平較緩,更不用說農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老。從居家養(yǎng)老的覆蓋面和體積享受服務(wù)的優(yōu)先群體,都缺乏普惠性。
(二)居家養(yǎng)老的專業(yè)化缺乏。齊齊哈爾居家養(yǎng)老中與社區(qū)失業(yè)和下崗人員再就業(yè)掛鉤,力圖打造雙贏局面。一方面為老年群體提供社區(qū)層面的照顧;另一方面為社區(qū)中“4050”人員提供新的就業(yè)機(jī)會(huì),有利于促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧與穩(wěn)定。這些人員雖然經(jīng)過上崗培訓(xùn),但是他們現(xiàn)在所提供的服務(wù)只能是基本的日常照顧服務(wù)。而居家養(yǎng)老服務(wù)過程中需要根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況運(yùn)用社會(huì)工作的理念和工作方法,為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化服務(wù)和情感支持,運(yùn)用增能理念,充分掉到那個(gè)社區(qū)內(nèi)資源幫助老年人,構(gòu)建老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)居家養(yǎng)老應(yīng)該更科學(xué)的評(píng)估老人及家庭的需求,對(duì)服務(wù)對(duì)象使用服務(wù)的前后的分別評(píng)估,對(duì)照顧者的評(píng)估。不管是從國外成功經(jīng)驗(yàn)來看,還是從我國居家養(yǎng)老服務(wù)能否達(dá)到較好的社會(huì)收益來考量,大規(guī)模的引入具備社會(huì)工作專業(yè)背景,尤其是社區(qū)工作技巧的社會(huì)工作者參與其中,是帶動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)較快走向?qū)I(yè)化的最佳選擇[5]。
三、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的策略
(一)居家養(yǎng)老應(yīng)拓展為社區(qū)居家養(yǎng)老。目前比較常用的是“居家養(yǎng)老”,但這一名稱的使用有很大的隨意性,很容易讓人忽略服務(wù)層面的重要性。同時(shí)也未能跳出傳統(tǒng)的家庭為載體的思維定勢(shì)上,遺漏了社區(qū)這一服務(wù)載體。因此,“社區(qū)居家養(yǎng)老”一次,突出了家庭與社區(qū)雙重載體[7]。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老方式與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同,它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)。社區(qū)通過整合社區(qū)資源,聯(lián)系基層政府組織,協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)的關(guān)系,以政府和社會(huì)力量提供的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)為主,以家庭照顧為輔的一種養(yǎng)老模式。
(二)政府、社會(huì)、家庭、社區(qū)的責(zé)任定位。明確政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人在居家養(yǎng)老模式中的責(zé)任是居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。政府、各種專業(yè)組織、家庭(個(gè)人)、社區(qū)基于各自的功能特點(diǎn)對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行責(zé)任分擔(dān)。政府的主要職責(zé)是:制定和完善居家養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī),落實(shí)有關(guān)優(yōu)惠政策,實(shí)行有效監(jiān)管;各專業(yè)組織(如醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu))應(yīng)致力于為老人提供高水平的專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療保??;作為非正式照顧系統(tǒng)的家庭和鄰里,要充分發(fā)揮其在老年人的情感支持和精神危機(jī),以及處理突發(fā)和應(yīng)急實(shí)踐等方面的優(yōu)勢(shì);社區(qū)應(yīng)整合挖掘社區(qū)資源,并整合社區(qū)資源為社區(qū)中的老人及其家庭提供服務(wù)[8]。
(三)從社會(huì)工作的視角進(jìn)行居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)只在為老人提供日常生活照顧和醫(yī)療保健等方面的服務(wù),僅僅滿足了老年人的基本需要,但是我們應(yīng)從社會(huì)工作的視角來發(fā)展老年人的自主能力和自助能力。樹立“從問題入手、以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)設(shè)計(jì)理念,根據(jù)不同老人的需求進(jìn)行服務(wù)設(shè)計(jì),全程跟進(jìn)服務(wù)實(shí)施,并做好服務(wù)評(píng)估。運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角,為老年人發(fā)揮其自身主體作用,實(shí)現(xiàn)老年人群體內(nèi)的自助與互助。運(yùn)用社會(huì)工作的評(píng)估方法來對(duì)照顧者和被照顧者進(jìn)行評(píng)估,不僅僅通過對(duì)照顧工作困難程度的評(píng)估來了解照顧者的需求,而是從專業(yè)的知識(shí)角度去評(píng)估照顧者的需要,包括老年人過往和現(xiàn)在的關(guān)系、照顧的資源等等;評(píng)估必須結(jié)合照顧者的主觀經(jīng)驗(yàn)、照顧意愿、以及照顧能力,并讓使被照顧的老年人自己做出選擇。應(yīng)用個(gè)案管理發(fā)展居家養(yǎng)老,這樣才能為老年人提供更好的服務(wù),滿足老年人的各種需求,實(shí)現(xiàn)老年人的自決。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】社區(qū);居家養(yǎng)老;支持;體系建設(shè)
我國自2000年開始就進(jìn)入老齡化社會(huì),而我國家庭結(jié)構(gòu)變成4-2-1模式,家庭養(yǎng)老子女負(fù)擔(dān)沉重,家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和威脅?!拔锤幌壤稀钡幕緡橐彩刮覈鴻C(jī)構(gòu)養(yǎng)老不堪重負(fù),國家和家庭個(gè)人都難以承受。積極探索構(gòu)建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系已成為當(dāng)務(wù)之急。
一、居家養(yǎng)老及其社區(qū)支持體系的概述
社區(qū)居家養(yǎng)老就是老年人在家庭居住,社區(qū)內(nèi)專業(yè)服務(wù)人員上門為老人提供服務(wù)或者把老人日托到社區(qū),由社區(qū)為老年人提供日間照料、家政服務(wù)、生活護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。
居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系中,政府部門、市場(chǎng)機(jī)構(gòu)和社團(tuán)組織是為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體,政府部門是主體的主體,為全社會(huì)老人提供托底性養(yǎng)老服務(wù);市場(chǎng)機(jī)構(gòu)是為老人提供全方位、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù);社團(tuán)組織對(duì)老人養(yǎng)老只起到補(bǔ)充作用。我國在社會(huì)養(yǎng)老實(shí)踐探索中,社區(qū)居家養(yǎng)老備受推崇,兼具機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn),使老人養(yǎng)老不離家,還能接觸社會(huì)、避免孤獨(dú)寂寞。
二、制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的因素
(一)觀念認(rèn)識(shí)不高。政府一些職能部門和一些干部職工,沒有充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養(yǎng)兒防老思想根深蒂固,還沒有樹立“花錢買服務(wù)”意識(shí);一些家政人員對(duì)服務(wù)老人這項(xiàng)工作缺乏熱情和愛心,嫌臟、怕苦、受氣,不愿從事居家養(yǎng)老家政服務(wù)。
(二)政府責(zé)任不清。城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是民政部門直辦直管,社會(huì)力量很少涉及,市場(chǎng)化運(yùn)作還處于初級(jí)階段,現(xiàn)行居家養(yǎng)老運(yùn)作機(jī)制比較僵化不靈活,居家養(yǎng)老資金投入主體是政府財(cái)政,投資渠道單一,投入數(shù)量不足。
(三)資金投入不足。城市居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金主要有政府財(cái)政撥款、社會(huì)愛心人士捐助、彩票發(fā)行公益性收入支取與市場(chǎng)化有償服務(wù)收費(fèi)等四條渠道,財(cái)政撥款是最主要的資金投入渠道,這些服務(wù)資金主要用于服務(wù)中心建設(shè)和服務(wù)人員的基本報(bào)酬,資金嚴(yán)重缺乏,無法滿足老齡化社會(huì)日益龐大的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求,資金匱乏已嚴(yán)重制約社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
(四)服務(wù)人員素質(zhì)不高。當(dāng)前從事社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員主要是一些下崗職工和進(jìn)城務(wù)工人員,他們基本沒有經(jīng)過正規(guī)的家政學(xué)校培訓(xùn),也沒有受過醫(yī)藥衛(wèi)生健康保健等專業(yè)教育,專業(yè)化、職業(yè)化水平不高,只能為老年人提供一些基本生活服務(wù),難以擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,也難以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老愿者者人員不固定,服務(wù)也不正常,難以持之以恒、富有成效地為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(五)資源整合能力不強(qiáng)。開展居家養(yǎng)老服務(wù)的有政府部門、城鎮(zhèn)社區(qū)、社會(huì)力量,他們分屬不同部門管理。各部門服務(wù)資源不能有效整合,也沒有專門組織來推動(dòng)資源整合。有的社區(qū),為老人服務(wù)的資源較為寬裕,閑置率較為嚴(yán)重。
三、居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的構(gòu)建
(一)強(qiáng)化宣傳,提高服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳工作,建立宣傳長(zhǎng)效機(jī)制,在廣度和深度上下功夫,營造濃厚的敬老、愛老、養(yǎng)老氛圍,切實(shí)提高社會(huì)各界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注度。要充分發(fā)揮輿論的導(dǎo)向作用,逐步改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念,引導(dǎo)社會(huì)走社區(qū)居家養(yǎng)老之路。
(二)建好隊(duì)伍,提高專業(yè)水平。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),可以在全社會(huì)公開招考招聘管理人員,提高管理人員素質(zhì)。經(jīng)常開展家政服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),所有人員實(shí)行持證上崗,滿足老人服務(wù)需求,保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在衛(wèi)校學(xué)生、社區(qū)黨員、專業(yè)護(hù)工中挑選發(fā)展志愿者,社區(qū)明確志愿者服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間。
(三)完善政策,提高服務(wù)質(zhì)量。政府應(yīng)制定出臺(tái)扶持優(yōu)惠政策,支撐城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。加大財(cái)政支持力度,對(duì)低保戶、五保戶、困難戶的養(yǎng)老服務(wù),由政府買單。對(duì)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)站的水、電、氣、通信、有線電視實(shí)行收費(fèi)優(yōu)惠政策。對(duì)社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu),減免征稅費(fèi),放水養(yǎng)魚,促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。
(四)多元投入,解決資金困難。加大財(cái)政資金投入力度,各級(jí)政府要根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人口增長(zhǎng)情況,建立財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制,改善城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,拓展政府購買服務(wù)范圍,讓更多老人享受城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)各類資本多形式、多渠道加入城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)行列,鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社會(huì)捐資贊助,從福利彩票公益金中安排一定資金用于發(fā)展城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。
(五)整合資源,建設(shè)服務(wù)平臺(tái)。政府整合社區(qū)內(nèi)民政、勞動(dòng)、教育、衛(wèi)生、體育、文化等公共服務(wù)資源,合理配置對(duì)社區(qū)老人實(shí)行免費(fèi)開放。建立結(jié)對(duì)幫扶制度,鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識(shí)講座、健康體檢等活動(dòng)。構(gòu)建信息服務(wù)平臺(tái),為老年人提供老人呼叫器,全天候?yàn)槔夏耆颂峁┚o急支援、居家養(yǎng)老上門服務(wù)。
四、結(jié)語
社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)得民心、暖人心工程,社區(qū)居家養(yǎng)老既符合傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式,又體現(xiàn)家庭養(yǎng)老社會(huì)化。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,在解決老年人家庭養(yǎng)老問題的同時(shí),也讓老年人老有所樂、老有所為,也為社會(huì)提供了就業(yè)崗位,對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的社會(huì)意義。
注釋
① 富先老”:中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤指出,發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化同步,進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均GDP一般在5000到10000美元以上,而中國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì),即“未富先老”。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:老齡化;居家養(yǎng)老;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過程。統(tǒng)計(jì)顯示,預(yù)計(jì)到2035年,全國老年人口將達(dá)到2.91億,約占總?cè)丝诘?0.13%。此外,我國老年人口中的高齡化趨勢(shì)也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達(dá)231339人,占總?cè)丝诘?.36%。因而,發(fā)展適合現(xiàn)階段我國國情的養(yǎng)老方式迫在眉睫,居家養(yǎng)老由于其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)正逐漸成為一條符合我國國情和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的養(yǎng)老新模式。
一、居家養(yǎng)老概述
社區(qū)居家養(yǎng)老,是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面,將養(yǎng)老的場(chǎng)所轉(zhuǎn)移到家庭,符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面,緩解了成年子女沒有充分的時(shí)間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時(shí),也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足??偟膩碚f,社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老模式,也是一種適合我國國情的社會(huì)化養(yǎng)老模式。
2002年9月,大連市沙河口區(qū)中山公園街道,在全國首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會(huì)化工作網(wǎng)絡(luò)。目前,以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上?!绊?xiàng)目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實(shí)踐中形成。不可否認(rèn),這些具體類型之間存在差別,但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老,都依托于社區(qū)提供的福利服務(wù)。
二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系
近年來,蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為主,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念,并將其作為社會(huì)事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此,筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個(gè)案對(duì)蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡(jiǎn)要介紹。
(一)婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系
婁門街道有60周歲以上的老人10195名,占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過區(qū)、市的平均水平?,F(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動(dòng),倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式,秉持把社會(huì)化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來的理念,積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
婁門街道溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2006年8月成立,主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個(gè)性化的居家養(yǎng)老服務(wù),即“八助”服務(wù)(助養(yǎng)、助學(xué)、助樂、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法)。具體包括為老人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目,并可根據(jù)老年人需求,適時(shí)調(diào)整或增加特殊服務(wù)項(xiàng)目。目前,婁門街道9個(gè)社區(qū)居委會(huì)都設(shè)有溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)站,并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量,逐步走出一條市場(chǎng)化運(yùn)作與低償、無償相結(jié)合的關(guān)愛之路。
(二)居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機(jī)制及初步運(yùn)行成效
1、服務(wù)提供的社會(huì)化機(jī)制
婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務(wù)等多種服務(wù)資源,構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務(wù)圈”,服務(wù)內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網(wǎng)、圖書閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項(xiàng)。通過單列為老服務(wù)項(xiàng)目,簽訂合作協(xié)議,采取無償、低償相結(jié)合的形式,細(xì)化落實(shí)優(yōu)惠減免措施,嚴(yán)格管理辦法,充分利用轄區(qū)內(nèi)社會(huì)化服務(wù)資源使老年人足不出戶就能享受到各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),開展老有所養(yǎng)(醫(yī))的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。老人通過低于市場(chǎng)的價(jià)格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務(wù),一定程度上填補(bǔ)了當(dāng)前為老服務(wù)的不足。為老服務(wù)的社會(huì)化參與,一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的不同層次需求;另一方面也使社會(huì)中介組織擴(kuò)大了服務(wù)對(duì)象,提高了知名度,形成互促互進(jìn)的良性局面。
2、服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)化機(jī)制
婁門街道以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為輻射,9個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為抓手,在“老有所為,老有所樂”方面做出積極探索,循序漸進(jìn),突出特色,不斷豐富服務(wù)項(xiàng)目形式和內(nèi)涵,將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動(dòng)態(tài)化的項(xiàng)目集,即根據(jù)老人不同需求,結(jié)合社區(qū)實(shí)際條件,不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目種類,對(duì)于優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目追求做精做長(zhǎng),形成品牌特色。
樹立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨(dú)厚的地理位置優(yōu)勢(shì),大力發(fā)展老年人群眾性文體活動(dòng),廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與,成立了老年拳操隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身隊(duì)、時(shí)裝隊(duì);婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學(xué)的地理優(yōu)勢(shì),借助老年大學(xué)開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓(xùn)班,成立了老年藝術(shù)團(tuán)、合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)及晨練隊(duì)。老年人活動(dòng)采取社區(qū)引導(dǎo),老年人自我管理,自我服務(wù),定期活動(dòng)的方式,極大地豐富了老年人的生活,實(shí)現(xiàn)了社區(qū)老年活動(dòng)的經(jīng)常化。
創(chuàng)新服務(wù)載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中,拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,完善養(yǎng)老服務(wù)功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號(hào)功能,在部分享受政府補(bǔ)貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點(diǎn)“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務(wù)對(duì)象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機(jī)進(jìn)行綁定,二十四小時(shí)為空巢獨(dú)居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中心、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng),發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺(tái)作用,努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。
3、服務(wù)專業(yè)化機(jī)制
街道以解決好老年人日常生活為突破口,通過充分整合服務(wù)資源,利用社會(huì)力量,開展各種適應(yīng)老年人需求的、形式多樣的日間照料服務(wù),探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
組建養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍。加強(qiáng)社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培訓(xùn),提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道設(shè)立專職人員,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員建立長(zhǎng)效管理機(jī)制,上崗服務(wù)人員全數(shù)經(jīng)過家政服務(wù)培訓(xùn),并具有一定康復(fù)護(hù)理知識(shí),服務(wù)基本能滿足老人多方面的需求。
規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個(gè)統(tǒng)一,即:統(tǒng)一標(biāo)識(shí),服務(wù)人員統(tǒng)一制服,制作了帶有居家養(yǎng)老標(biāo)識(shí)的服務(wù)卡和工作證,實(shí)行帶證上崗;統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),享受政府補(bǔ)貼的居家老人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格評(píng)估,服務(wù)人員服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一建檔,享受服務(wù)的居家老人統(tǒng)一建立個(gè)人檔案,統(tǒng)一服務(wù)人員工作檔案,日常考核、服務(wù)記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔?!肮ぷ饔涗洷怼痹O(shè)置服務(wù)質(zhì)量評(píng)分欄,受服務(wù)老人所在社區(qū)居委會(huì)工作人員的監(jiān)督、指導(dǎo),對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分,以確定服務(wù)人員工作質(zhì)量等級(jí),保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。
組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)動(dòng)共青團(tuán)、學(xué)校等單位,在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,組建為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍,采取結(jié)對(duì)子或多幫一的辦法,定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖獻(xiàn)愛心活動(dòng),營造為老、助老的良好氛圍。
三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)
蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)度不同,各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和服務(wù)方式也各異,因此,現(xiàn)階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段,加之該街道老齡化程度偏高,其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務(wù)和問題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多,但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系深入推進(jìn)進(jìn)程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項(xiàng)的演變,促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系在接下來的完善過程中抓住關(guān)鍵,緊扣核心,推動(dòng)蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化改進(jìn)和成熟升級(jí)。目前主要顯現(xiàn)出的問題有:
一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍,居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠,參與率不高,致使社會(huì)化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。
二是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠,投資主體單一,資金投入不足。應(yīng)開辟國家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道,以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
三是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),但發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政條線熱,很難形成合力。
四是專業(yè)人才缺乏。目前,社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高,很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化的社會(huì)養(yǎng)老需求,影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早,發(fā)展速度和水平已經(jīng)達(dá)到一定高度,但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中還存在如尚未實(shí)現(xiàn)居站分離,社區(qū)行政職能過多等基礎(chǔ)性問題,亦有不少社區(qū)提供的服務(wù)主要還集中在生理、安全的層面,而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)較為缺乏等等。
四、開展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策與建議
(一)充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性
雖然養(yǎng)老服務(wù)工作被提上日程已有一段時(shí)間,但在實(shí)際執(zhí)行過程中對(duì)其重視度還有待進(jìn)一步提高,尤其是老齡問題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會(huì)的系統(tǒng)工程來抓。只有維護(hù)好老年群體的利益,使他們身心健康,才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān),才能有利于社會(huì)的穩(wěn)定以及和諧社會(huì)的建設(shè)。
(二)擴(kuò)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高服務(wù)保障功能
現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求,事實(shí)上,老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù),因此,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下,努力提供更加人性化的管理和特色化的服務(wù)。在擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時(shí)也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施,以改善居住生活條件,提高服務(wù)水平。
(三)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織架構(gòu),加強(qiáng)制度建設(shè)及評(píng)估機(jī)制
隨著國家大部制改革的推進(jìn),政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念,居家養(yǎng)老服務(wù)工作不僅僅只是民政部門的工作,它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上,社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負(fù)有直接的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)必須根據(jù)本地實(shí)際制定相應(yīng)規(guī)章制度,規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。同時(shí)通過采取服務(wù)監(jiān)督員定期走訪服務(wù)對(duì)象開展評(píng)估工作,促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。
(四)廣泛開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源,加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制
基層財(cái)政的投入對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,不僅要擴(kuò)大政府財(cái)政投入力度,建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目整體的財(cái)政預(yù)算制度,還應(yīng)鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、個(gè)人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè),共同為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)行提供充足的資金援助。另一方面,必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度,堅(jiān)持“陽光操作”,廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對(duì)養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰,才能提高資金使用效率,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。
(五)擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模,提高服務(wù)人員的素質(zhì)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員缺口是影響服務(wù)質(zhì)量與水平的重要因素。因此,政府可以發(fā)揮政策導(dǎo)向作用,繼續(xù)鼓勵(lì)下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,這樣既解決了他們的收入就業(yè)問題,也在一定程度上促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和凝聚。
同時(shí)社區(qū)大學(xué)生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外,崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、與高校聯(lián)建實(shí)踐基地等也為建立一支道德水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務(wù)者隊(duì)伍打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;成本效益;資源整合;制度建設(shè)
中圖分類號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)11-0071-02
一、居家養(yǎng)老模式的提出
居家養(yǎng)老模式的提出是對(duì)我國現(xiàn)階段情況的真實(shí)反映。面對(duì)“未富先老”的社會(huì)狀況,它的提出具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)背景,主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn):
1.家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化[1]。自我國實(shí)行計(jì)劃生育政策以來,“4-2-1”模式的家庭模式逐漸成為主流,這給家庭養(yǎng)老帶來了很大負(fù)擔(dān),人們不得不日夜奔波,無暇顧及老??;與此對(duì)應(yīng)的是,社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意識(shí)不斷強(qiáng)化,使家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化。
2.老年人需求的多樣性。根據(jù)馬斯諾需求層次理論,在滿足物質(zhì)生活需要之后,老年人會(huì)追求更高的需求層次。安全的需要、社交或感情的需要、尊重的需要以及自我實(shí)現(xiàn)的需要[2]越來越成為老年人的關(guān)注的焦點(diǎn)。社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法全方位滿足老年人的需求,家庭養(yǎng)老雖然可以承擔(dān),但是又必須付出高昂的成本代價(jià)。
3.政府財(cái)政和企業(yè)財(cái)務(wù)壓力增加。老齡化社會(huì)的臨近,養(yǎng)老支出增大,政府財(cái)政支出也會(huì)越來越大,尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)較為貧困落后的地區(qū),日益增長(zhǎng)的老年人口和日漸緊缺的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),使財(cái)政負(fù)擔(dān)更重。對(duì)企業(yè)而言,養(yǎng)老資金的繳納也是一筆愈加龐大的開支,加大了企業(yè)的財(cái)務(wù)壓力和風(fēng)險(xiǎn)。
4.我國社區(qū)化建設(shè)水平的顯著提高,為居家養(yǎng)老模式的實(shí)行提供了客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。截至2010年底,全國有8.7萬個(gè)城市社區(qū)、59.5萬個(gè)建制村(社區(qū)),國共建成綜合性的社區(qū)服務(wù)中心1.3萬個(gè),社區(qū)服務(wù)站4.4萬個(gè),專項(xiàng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施9.6萬個(gè)[3],我國社區(qū)服務(wù)水平不斷提高。
二、居家養(yǎng)老模式的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)
居家養(yǎng)老模式充分結(jié)合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的特點(diǎn),在降低成本、提供就業(yè)、防范風(fēng)險(xiǎn)、資源配置等方面具有天然的比較優(yōu)勢(shì)。
1.家庭和社會(huì)的成本的降低[4]。居家養(yǎng)老模式結(jié)合了其他兩種養(yǎng)老模式的特點(diǎn),是對(duì)現(xiàn)有社區(qū)資源的充分利用。對(duì)家庭而言,避免了額外賦閑在家照顧老人或是減免了聘請(qǐng)專業(yè)人員的費(fèi)用,從而減輕了家庭負(fù)擔(dān),節(jié)約了家庭的開支。對(duì)國家社會(huì)而言,可以相對(duì)減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)費(fèi)用和專業(yè)人員的服務(wù)費(fèi)用,從而大大降低了雙方的成本。
2.風(fēng)險(xiǎn)的降低?,F(xiàn)代生活節(jié)奏加快和生活成本的提高,讓越來越多的家庭子女選擇外出工作,形成了家庭“空巢”現(xiàn)象,如果老年人突發(fā)疾病,將會(huì)對(duì)生命造成直接威脅。中國老齡辦副主任吳玉韶估計(jì),城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%,部分大中城市達(dá)到70% [5]。家庭養(yǎng)老模式下,老年人照料問題日益突出。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中也在存在著諸多虐老現(xiàn)象,服務(wù)沒有完全到位,有的甚至出現(xiàn)火災(zāi)、老年人意外死亡等突發(fā)事件。
居家養(yǎng)老模式在這方面也有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),主要體現(xiàn)在兩方面。一是根據(jù)中國傳統(tǒng)的“遠(yuǎn)親不如近鄰”的文化觀念,由于社區(qū)近鄰的多方幫助,他們之間能夠互相照應(yīng),在遇到突發(fā)事件時(shí),可以幫助老年人擺脫險(xiǎn)境。二是符合了老年人的文化心理,減少了老年孤獨(dú)感,使老年人的精神有所寄托,體現(xiàn)了老年人獨(dú)立自主的意愿。在社區(qū)生活中,老年人之間能夠相互交流、愉悅身心,對(duì)老年的身心健康有不小的作用。研究顯示,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人具有總體健康狀況差、死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大的特點(diǎn);而家庭或社會(huì)支持不僅可以降低死亡率,而且可以提高健康率,家庭或社會(huì)支持在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人群體更具重要性[6]。
3.社會(huì)效益顯著。居家養(yǎng)老模式具有明顯的社會(huì)效益,主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)。
(1)有助于社會(huì)分工的發(fā)展。老年人的需求是多層次的,除了基本的衣食住行外,由于老年群體的特殊性,也會(huì)要求社會(huì)提供專業(yè)化的養(yǎng)老保險(xiǎn)、特殊的醫(yī)療保障措施、專業(yè)的護(hù)理人員等等。隨著我國老齡化速度加快,老年人的需求市場(chǎng)逐漸擴(kuò)大,對(duì)社會(huì)的再分工有了更高的要求。
(2)有助于社會(huì)就業(yè)壓力的緩解。隨著老年人市場(chǎng)的分工專業(yè)化,以及日益擴(kuò)大的老年人市場(chǎng),我國養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員極度供需不平衡,對(duì)專業(yè)服務(wù)需求與日俱增。以養(yǎng)老護(hù)理員為例,全國潛在需求在1 000萬人左右,但目前全國取得職業(yè)資格的僅有幾萬人[7],存在著巨大就業(yè)崗位需求。只要對(duì)現(xiàn)有失業(yè)人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)考核,就可以緩解我國目前巨大的人口就業(yè)壓力。
(3)有助于社會(huì)公益事業(yè)的發(fā)展。中華民族有重孝的文化傳統(tǒng),養(yǎng)老事業(yè)本身就具有公益性。隨著養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)的不斷開展,逐步實(shí)現(xiàn)活動(dòng)的制度化,可以加強(qiáng)我們下一代的傳統(tǒng)文化教育,帶動(dòng)社會(huì)公益事業(yè)的進(jìn)步。
(4)資源的整合和優(yōu)化配置。居家養(yǎng)老模式整合了個(gè)人、家庭、社區(qū)、政府、社會(huì)等方面養(yǎng)老資源的投入。個(gè)人、家庭和政府主要提供物質(zhì)養(yǎng)老資源,保障老年人的衣食住行;精神方面需求則主要依賴于家庭和社區(qū)提供。同其他養(yǎng)老模式對(duì)比,社區(qū)服務(wù)的加入,使社區(qū)資源得到了有效的利用,加之前文所述優(yōu)點(diǎn),它優(yōu)化了全社會(huì)的養(yǎng)老資源的配置。
三、當(dāng)前桎梏居家養(yǎng)老模式發(fā)展的因素
居家養(yǎng)老模式雖然優(yōu)勢(shì)明顯,并在我國部分地區(qū)得到了一定的發(fā)展,但是由于諸多原因,我國的居家養(yǎng)老模式還存在著一系列的問題。
1.居家養(yǎng)老模式制度建設(shè)欠缺。我國的居家養(yǎng)老模式從20世紀(jì)80年代開始出現(xiàn),由于缺少制度建議,居家養(yǎng)老模式發(fā)展明顯后勁不足,是至今很多地方仍處于試點(diǎn)狀態(tài)的原因之一。國家沒有真正地建立起對(duì)社區(qū)資助的持續(xù)機(jī)制,也沒有對(duì)民營社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供系列的政策扶持制度和監(jiān)管制度。社區(qū)是基層群眾自治組織,資金財(cái)力有限,無法為廣大老年人提供持久、完整、高質(zhì)量的服務(wù)。
2.人力資本數(shù)量不足和質(zhì)量偏低。主要是缺少專業(yè)化的人員和志愿者服務(wù)。對(duì)專業(yè)化的服務(wù)人員的需求不斷增加,而志愿者服務(wù)也沒有建立起持續(xù)、定期的機(jī)制,這樣就直接造成了供不應(yīng)求的局面。我們?cè)谧咴L中發(fā)現(xiàn),在缺少專業(yè)化隊(duì)伍的同時(shí),社區(qū)服務(wù)人員多為離退休婦女,沒有經(jīng)過專業(yè)的上崗培訓(xùn);在志愿者中,大都沒有相關(guān)的專業(yè)背景或者沒有經(jīng)過一定的培訓(xùn),無法提供專業(yè)化服務(wù),與老年人的預(yù)期服務(wù)水平有很大差距。
3.服務(wù)內(nèi)容單一和服務(wù)質(zhì)量偏低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的內(nèi)容往往局限于一些簡(jiǎn)單的衣食住行方面,而對(duì)于專業(yè)化的醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、心理咨詢等服務(wù)匱乏,而這些正是老年人所急需的。
4.社區(qū)建設(shè)仍較落后。盡管我國社區(qū)建設(shè)取得了很大的進(jìn)步,但仍然無法滿足老年人的多層次需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠齊全,如缺少專門的心理咨詢機(jī)構(gòu)、老年人體育文化娛樂設(shè)施的缺乏;社區(qū)信息化建設(shè)不足,無法滿足老年人應(yīng)急需要等等。
四、促進(jìn)我國居家養(yǎng)老模式發(fā)展的措施
針對(duì)我國目前的居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀和問題,多途徑地解決上述問題才能發(fā)揮它在解決我國養(yǎng)老問題上的巨大作用。
1.加大制度建設(shè)。從資本投入、社區(qū)建設(shè)、社區(qū)服務(wù)規(guī)范、服務(wù)反饋、服務(wù)評(píng)級(jí)等建立起一系列持續(xù)高效的制度,形成全局性規(guī)劃。政府應(yīng)加大財(cái)政投入,鼓勵(lì)支持社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,使社區(qū)能夠獲得更大的資金支持。另外,要積極進(jìn)行多渠道融資,采取財(cái)政稅收等方面的優(yōu)惠措施,吸引民間資本,支持鼓勵(lì)社區(qū)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
2.建立人才培養(yǎng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。探索與高校和職業(yè)學(xué)院合作開設(shè)專業(yè)的模式,加強(qiáng)對(duì)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng);采取激勵(lì)措施鼓勵(lì)社區(qū)服務(wù)人員的培訓(xùn),如提升服務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)待遇、建立起優(yōu)秀社工服務(wù)制度、鼓勵(lì)全社會(huì)參與到敬老愛老的活動(dòng)中來等,以緩解人力資本不足的矛盾。
3.建立起持證上崗制度。推行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化,解決服務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊的問題。加強(qiáng)對(duì)志愿服務(wù)的培訓(xùn),形成一支具有高效服務(wù)的志愿者隊(duì)伍,使志愿服務(wù)常態(tài)化,提高養(yǎng)老服務(wù)的頻率和質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員的護(hù)理素質(zhì)和家政素質(zhì)的培訓(xùn)考核,無證者不得上崗,從而使服務(wù)水平得到保證的基礎(chǔ)上,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4.加大養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),專業(yè)化設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)入手,為老年人提供多層次、專業(yè)化、個(gè)性化的需求。建立專業(yè)化服務(wù)設(shè)施,滿足老年人的多重需要;加強(qiáng)社區(qū)的信息化建設(shè),為老年人的交流提供便利,也適應(yīng)了老年人的應(yīng)急需要;提高社區(qū)的組織管理水平,對(duì)改善老年人的整體服務(wù)水平有著重大作用。
結(jié)語
居家養(yǎng)老模式結(jié)合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的特點(diǎn),是適合我國現(xiàn)階段國情的養(yǎng)老模式,雖然現(xiàn)階段存在不少的問題,但對(duì)于解決我國養(yǎng)老問題仍具有重大的意義。只要我們堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向,發(fā)揮自主性,解決現(xiàn)階段存在的問題,就可以使許多老年人度過一個(gè)幸福安祥的晚年。
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[關(guān)鍵詞] 財(cái)政資金;社區(qū)養(yǎng)老;財(cái)稅政策;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] F810 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B
[文章編號(hào)] 1009-6043(2017)02-0022-03
社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前國際社會(huì)普遍推崇的新型養(yǎng)老方式,開展社區(qū)居家養(yǎng)老不僅有利于提高老人的生活質(zhì)量,而且還有助于減少家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加速,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性越來越重要,但是隨著社區(qū)養(yǎng)老需求的不斷提高以及養(yǎng)老人數(shù)的增加,導(dǎo)致我國社區(qū)養(yǎng)老保障體系面臨巨大的壓力,尤其是財(cái)政資金投入的不足,使我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量低下。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善必須依賴于財(cái)政資金的支持,而財(cái)政資金必須要依靠完善的財(cái)稅政策引導(dǎo)。
一、財(cái)政資金對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入現(xiàn)狀
以遼寧省為例,近些年遼寧省加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入力度。2014年,國家、省兩級(jí)財(cái)政投入1.1億元對(duì)省內(nèi)42家老年養(yǎng)護(hù)院等公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)老年人日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行新建和維修改造。省、市彩票公益金50%以上用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),國家福彩公益金2673萬元補(bǔ)助891個(gè)農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。2015年,遼寧投入1億元專項(xiàng)資金,加強(qiáng)全省城鄉(xiāng)重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。然而政府的資金投入與當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求之間的矛盾越來越突出,充分表明財(cái)政資金對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入還不夠。
(一)財(cái)政資金支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金總量較小
根據(jù)遼寧省老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息顯示,遼寧省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到快速的發(fā)展,尤其是社區(qū)惠普型社區(qū)服務(wù)社數(shù)量的增加,大大提高了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,并且被越來越多的老年人所接受,并且參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中,但是政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的投入?yún)s沒有相應(yīng)的提高,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國社會(huì)保障支出占財(cái)政總支出的10.3%,該數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國、德國等西方發(fā)達(dá)國家的水平??梢娯?cái)政資金對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入總量的不足,會(huì)影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。
(二)財(cái)政資金對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼水平較低
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)離不開財(cái)政資金的扶持,因此強(qiáng)化財(cái)政資金補(bǔ)貼制度是促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵因素,然而當(dāng)前財(cái)政資金對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼水平比較低,其主要表現(xiàn)為:一是人均補(bǔ)貼水平不穩(wěn)定。財(cái)政資金對(duì)社會(huì)民生項(xiàng)目的補(bǔ)貼存在一定的波動(dòng),在很大程度上取決于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,隨著近些年遼寧省經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的放緩,尤其是在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期,遼寧省經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了快速下滑的趨勢(shì),雖然政府也在不斷地提高民生保障支出,但是由于老齡人口基數(shù)的不斷增加,導(dǎo)致人均補(bǔ)貼存在一定的不穩(wěn)定性,由此可見財(cái)政資金在投入方面缺乏統(tǒng)籌考慮;二是人均社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼水平不高。通過對(duì)比美、德國家社區(qū)居家照料服務(wù)資金的標(biāo)準(zhǔn),我國的標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于這些國家的平均水平。以德國為例,德國根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的身體狀況確定的照料費(fèi)用在590美元/人到2000美元/人,而遼寧省的社區(qū)居家養(yǎng)老照料標(biāo)準(zhǔn)卻不足200美元/人;三是對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營補(bǔ)貼不到位。雖然遼寧省出臺(tái)了關(guān)于針對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營補(bǔ)貼制度,但是由于補(bǔ)貼審批制度不合理,導(dǎo)致民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難獲得財(cái)政的支持。
(三)財(cái)政資金對(duì)社區(qū)養(yǎng)老投入結(jié)構(gòu)不合理
通過表1,我們可以清晰的了解到遼寧省財(cái)政資金在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的補(bǔ)貼結(jié)構(gòu)上,存在過分重視運(yùn)營的現(xiàn)象,一般財(cái)政資金的一半以上應(yīng)用于支持社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營,而且這部分主要是應(yīng)用于支付社區(qū)養(yǎng)老工作人員薪酬。
二、財(cái)稅政策對(duì)社區(qū)養(yǎng)老支持的現(xiàn)狀及存在的問題
(一)我國財(cái)稅政策對(duì)社區(qū)養(yǎng)老扶持的現(xiàn)狀
總體來看我國對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的財(cái)稅政策主要包括:一是針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)減免政策;二是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者贍養(yǎng)人義務(wù)人贈(zèng)予的減免政策;三是直接對(duì)老年人所得的減免稅政策。具體見表2。
當(dāng)然具體到遼寧省也制定了系列關(guān)于促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的優(yōu)惠財(cái)稅政策:一是制定了完善的融資政策。積極利用財(cái)政貼息、小額貸款等方式,加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效信貸投入。開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn)種等;二是完善稅費(fèi)優(yōu)惠政策。落實(shí)好國家現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營業(yè)稅,對(duì)非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自用房產(chǎn)和土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅,對(duì)符合條件的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅;三是完善人才培訓(xùn)和就業(yè)政策。省市采取政府補(bǔ)貼的方式,加大養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)力度;四是完善財(cái)政支出政策。加快建立養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制,探索建立城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶家庭中60周歲以上的失能、半失能老人和重度老年殘疾人生活補(bǔ)貼及護(hù)理補(bǔ)貼制度。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的維護(hù)資金、所需工作人員人頭費(fèi)和日常工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算等。
(二)社區(qū)養(yǎng)老財(cái)稅政策所存在的問題
無論是國家層面還是地方都建立了針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)稅政策,但是結(jié)合財(cái)稅政策的實(shí)施效果看,還存在不少的問題:一是財(cái)稅政策的覆蓋面相對(duì)比較窄。目前我國制定的各項(xiàng)優(yōu)惠財(cái)稅政策主要是針對(duì)福利性、非營利性的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),而針對(duì)營利性、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠財(cái)稅政策比較少。雖然《遼寧省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》遼政法(2014)4號(hào)提出了針對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠財(cái)稅政策,但是其在具體的實(shí)施中卻存在細(xì)則不明確,導(dǎo)致實(shí)施不到位的現(xiàn)象,進(jìn)而影響民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與到社區(qū)養(yǎng)老的積極性;二是優(yōu)惠環(huán)節(jié)單一。從表1可以到看財(cái)政對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入支持主要集中在運(yùn)營階段,而對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融資、投資等環(huán)節(jié)則缺乏相應(yīng)的優(yōu)惠財(cái)稅政策,進(jìn)而導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老的后續(xù)資金問題比較匱乏,影響服務(wù)質(zhì)量;三是優(yōu)惠力度不夠。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)屬于民生項(xiàng)目,但是目前看財(cái)稅政策對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)惠力度還不夠,例如關(guān)于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老的扶持力度不夠,導(dǎo)致公辦養(yǎng)老出現(xiàn)“供不應(yīng)求”,而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則出現(xiàn)“高空置率、高收費(fèi)、高支出”的現(xiàn)象。
三、提高財(cái)政資金投入,完善財(cái)稅政策的對(duì)策
提高財(cái)政資金的投入必須要依賴于完善的財(cái)稅政策,因此在當(dāng)前老齡化進(jìn)程不斷加快的環(huán)境下,我國政府部門要正視財(cái)稅政策制定、實(shí)施中所存在的問題,并采取積極地對(duì)策進(jìn)一步完善財(cái)稅政策,以此提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。
(一)提高財(cái)政資金對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的直接投入力度
社區(qū)養(yǎng)老具有惠普性質(zhì),因此在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中,中央和地方要積極發(fā)揮財(cái)政優(yōu)勢(shì):一是要提高中央對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的支持力度,中央要建立專項(xiàng)預(yù)算制定,將養(yǎng)老納入到一般性財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算中,提高社區(qū)養(yǎng)老資金投入的穩(wěn)定性;二是協(xié)調(diào)資金投入數(shù)量與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平之間的關(guān)系。財(cái)政投入數(shù)量取決于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,目前遼寧省處于結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期,促進(jìn)消費(fèi),大力發(fā)展創(chuàng)新型產(chǎn)業(yè)是遼寧省經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn),然而經(jīng)濟(jì)發(fā)展是當(dāng)前工作的核心,因此要求政府部門要合理處理資金投入數(shù)量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系,不能為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)而降低社區(qū)養(yǎng)老投入資金。而是要根據(jù)我國未來財(cái)政能力做好養(yǎng)老服務(wù)中長(zhǎng)期規(guī)劃,以此做到合理應(yīng)用財(cái)政資金。
(二)建立社區(qū)養(yǎng)老財(cái)政補(bǔ)貼長(zhǎng)效機(jī)制
一是要完善社區(qū)養(yǎng)老的補(bǔ)貼制度。由于社區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)貼主要是面向高齡老人、貧困老人以及“三無”老人,因此使補(bǔ)貼存在一定的局限性,因此我國要進(jìn)一步提高社區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度的完善性,由個(gè)人補(bǔ)貼向社會(huì)保險(xiǎn)過渡,例如改變以往針對(duì)某個(gè)老人的補(bǔ)貼模式,而是將其納入到保險(xiǎn)體系中,以此提高財(cái)政補(bǔ)貼資金的效益;二是改變政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)貼的帥選機(jī)制。政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼篩選要由過去的所有制轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂?xiàng)目為主的模式,由于我國養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足,因此只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量等達(dá)到一定要求,財(cái)政就給予補(bǔ)貼,而考慮其所有制的類型。當(dāng)然政府在補(bǔ)貼中要充分認(rèn)識(shí)到補(bǔ)貼的性質(zhì),如果屬于建設(shè)型的補(bǔ)貼則要適時(shí)退出,而屬于公益型的補(bǔ)貼則要制定長(zhǎng)期的規(guī)劃;三是加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度。一般公益性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金來源渠道比較單一,因此要加強(qiáng)對(duì)非營利機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度;四是給予社區(qū)志愿者一定的補(bǔ)貼。對(duì)于社區(qū)志愿者而言,雖然其行為屬于自愿,但是政府也要給予其一定的補(bǔ)貼,以此激發(fā)全社會(huì)人員投入到社區(qū)志愿服務(wù)的行列中。
(三)完善財(cái)稅績(jī)效考評(píng)機(jī)制
為提高財(cái)政資金的使用效益,建立完善的財(cái)稅政策執(zhí)行績(jī)效考評(píng)機(jī)制:一是建立科學(xué)的績(jī)效考核體系。財(cái)政資金來自于財(cái)政,因此對(duì)于社區(qū)投入資金的考評(píng)也要有民政部門和財(cái)務(wù)部門共同組成考核小組,并且制定具有操作性強(qiáng)、細(xì)化的指標(biāo)參數(shù),以此達(dá)到科學(xué)考核專項(xiàng)資金的目的;二是重視審計(jì)制度在績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用。審計(jì)制度是約束政府行為的重要制度,在社區(qū)養(yǎng)老財(cái)政投入中,雖然通過財(cái)政部門和民政部門的績(jī)效考核能夠有效地規(guī)避資金使用舞弊行為,但是由于存在利益關(guān)系,導(dǎo)致財(cái)政資金的使用效益存在某些問題,因此需要將審計(jì)制度引入到政府財(cái)政投入的監(jiān)督與審查中,以此提高財(cái)政資金的使用效益;三是重視績(jī)效考核的結(jié)果。財(cái)政是國家治理的基礎(chǔ),我國養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段,因此通過績(jī)效考核結(jié)果可以準(zhǔn)確的反饋出我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題,進(jìn)而可以有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。
(四)拓展社區(qū)養(yǎng)老資金來源,發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化融資渠道
社區(qū)養(yǎng)老需要的資金比較大,單獨(dú)依靠財(cái)政支持很難滿足社區(qū)發(fā)展的需要,因此我國要建立完善的社區(qū)養(yǎng)老資金融資制度:一是要擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老資金融資渠道,政府要進(jìn)一步加強(qiáng)與民間資本的合理關(guān)系,提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。例如政府在向社會(huì)組織購買養(yǎng)老服務(wù)時(shí),需要合理預(yù)算社會(huì)組織所需要的人力、資金等成本,以此提高政府購買服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)熱政府也要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度,避免出現(xiàn)“只拿錢、不辦事”的現(xiàn)象出現(xiàn);二是完善PP模式。PP模式為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了新的融資渠道,通過該模式可以將民間資本有效的應(yīng)用到社區(qū)養(yǎng)老體系中,緩解財(cái)政資金緊張的局面,促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
(五)細(xì)化財(cái)稅政策,推動(dòng)政策落實(shí)
一是要細(xì)化財(cái)稅的優(yōu)惠條件,加強(qiáng)財(cái)稅在社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的引導(dǎo)作用。目前國家對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)稅政策比較多,因此在具體的財(cái)稅政策執(zhí)行的過程中一定要對(duì)享受主體進(jìn)行審查,明確其所享有的具體項(xiàng)目;二是加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)”項(xiàng)目的支持力度,“醫(yī)養(yǎng)”是當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的重要形式,因此要發(fā)揮財(cái)政優(yōu)惠政策,重點(diǎn)支持該養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
[參 考 文 獻(xiàn)]
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