前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇呼吸困難患者其急救的技巧范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

呼吸困難患者其急救的技巧范文第1篇

【關鍵詞】上呼吸道；梗阻；護理；技巧

急性上呼吸道異物梗阻是五官科常見的疾病之一，完全阻塞氣道時可危及生命，因此，及時、果斷、正確取出異物和健康宣教工作直接關系到患者的生命安全。

我院近三年來五官科收治的56例急性上呼吸道異物梗阻患者的護理和健康宣教工作的資料進行回顧性分析、研究和總結，報告如下：

1 資料

1.1 一般資料 本組病例共56例，兒童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年齡10月～86歲，平均11.2歲；從開始發(fā)病至就診時間為10min～2h，平均41min；從就診至處理完畢時間為20 min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。

1.2 臨床資料 全組中異物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；異物種類：植物類果實13例，玩具類小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，動物骨骼等食物硬塊18例。該組中所有患者均有煩躁不安、焦慮恐懼的表現(xiàn)，有劇烈嗆咳30例，有吸氣性呼吸困難表現(xiàn)者12例，躁動或窒息者8例；簡單處理21例，表麻下手術處理12例，在靜脈麻醉下處理23例。

1.3 緊急處理 護士遇見該類患者時，做好患者的心理安慰和疏導、緩解緊張氣氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要時吸氧，協(xié)助患者采取頭低側臥，并同時通知醫(yī)師，以最快的速度做好術前準備工作，協(xié)助醫(yī)師手術，需要在麻醉下手術的患者應予以護送入手術室、并協(xié)助手術室人員爭分奪秒地做好相關搶救和手術工作。

1.4 觀察宣教 手術完畢后，需要住院的患者應協(xié)助和護送其進入病區(qū)，并做好門診和病區(qū)護士交接工作。對于一般門診處理的患者，應囑咐其留院觀察一段時間，嚴密觀察患者病情變化，以防喉頭水腫、呼吸道損傷等并發(fā)癥；對患者和家屬進行健康宣教指導、使其提高對該病的認知和預防再發(fā)；交待術后的各種注意事項。

2 結果

全組84例患者經(jīng)過有效緊急處理、精心護理、密切觀察和健康宣教，無1例發(fā)生異物下滑、窒息死亡、上呼吸道損傷的病例發(fā)生，無1例再次發(fā)生上呼吸道異物梗阻病例再次發(fā)生和復診。

3 體會

急性上呼吸道異物梗阻是指位于鼻腔和喉之間的外來異物梗阻呼吸道，是五官科需要緊急處理的急診，特別是咽喉部的異物梗阻。異物一旦進入呼吸槽內，患者出現(xiàn)明顯的吸氣性呼吸困難、大汗淋漓、可有瀕死感，數(shù)分鐘內即可導致全身缺氧性損害，甚至出現(xiàn)呼吸心跳驟停而危及生命，有資料證明呼吸道梗阻后10分鐘為搶救的白金時間[1]。有時梗阻的異物在就診途中或不正確的取出過程中，也會下滑進入下呼吸道，引起更危險的后果。該病多見于兒童（80.6%），小孩貪玩和好奇心，常會把一些異物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃東西時說話或哭鬧，導致異物誤入上呼吸道；發(fā)病后患兒常不能配合，常會導致異物逐漸下滑或脹大，危險性增大；其次是老年人的假牙脫落或進食時動物骨骼梗阻。

3.1 提高護理技術水平 護理人員要加強基本技術、基本技能、基本操作的鍛煉，不斷提高專業(yè)技能水平和工作適應能力；遇見較危急的病例時要爭分奪秒的進行施救。

3.2 加強職業(yè)道德修養(yǎng) 要有高度的責任感和事業(yè)心；建立良好的護患關系，堅持“以患者為中心”的護理模式，不斷提高護理技巧，加強工作責任心，護患關系是護士與患者交往過程中形成的一種重要的人際關系[2]，要求護理人員掌握良好的溝通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情緒安撫工作，增強患者及其家屬的信心。

3.3 配合醫(yī)生處置病人 護士在接診到此類病人時，應立即暫停手中非急救性工作，簡短詢問病史、觀察患者情況、指導和協(xié)助患者采取頭低側臥、暢通氣道適當吸氧、防止異物進一步下滑，同時通知醫(yī)生，在最短時間內迅速做好門診小手術和搶救所需藥械，保證手術能最快、順利、安全進行；術畢，仔細詢問患者的感受，密切觀察患者的病情變化，以防喉頭水腫或呼吸道損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，五官科護士應加強自身職業(yè)素質修養(yǎng)、不斷提高護理技術水平和護患醫(yī)患溝通技巧，因急施救、務實工作、團結協(xié)作，做好患者及家屬的健康宣教工作，對于急性上呼吸道異物梗阻患者，絕大多數(shù)會取得很好的療效的。

參考文獻：

呼吸困難患者其急救的技巧范文第2篇

【關鍵詞】 優(yōu)質護理； 胸部創(chuàng)傷； 應用

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.036

“優(yōu)質護理服務示范工程”活動于2010年初正式啟動，筆者所在醫(yī)院積極響應衛(wèi)生部和省、市關于開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的號召，確定了胸心外科、腫瘤科兩個病區(qū)為這次活動的示范病區(qū)。2010年4月以來，胸心外科全體護理人員積極根據(jù)省、市衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院安排，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，以患者為中心的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。通過深入落實優(yōu)化工作流程、改進工作模式、重視服務細節(jié)等優(yōu)質護理服務理念和措施，使護理服務品質進一步改善，護理質量進一步提升，其工作成效受到上級主管部門的充分肯定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院胸心外科2010年6月-12月收治的胸部創(chuàng)傷患者42例，病程1 d~1個月。隨機分為優(yōu)護組和常護組各21例。優(yōu)護組男16例，女5例，年齡34~72歲，平均42.1歲；常護組男16例，女5例，年齡32~73歲，平均43歲。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程及嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 優(yōu)護組在優(yōu)質護理示范病房，從入院到出院全程實施優(yōu)質護理。常護組在普通病房，從入院到出院全程實施常規(guī)護理。

2 護理措施 常規(guī)組采取常規(guī)護理，優(yōu)護組采取優(yōu)質護理，具體方法如下。

2.1 急救護理 護理人員要積極與醫(yī)生配合，在現(xiàn)場暫無醫(yī)生的情況下，護士應進行及時有效的處理，如吸氧，建立靜脈補液通道，補充血容量，維持水、電解質及酸堿平衡等。如患者有閉合性單處肋骨骨折，應用寬膠布固定胸壁，減輕疼痛。如果多根多處肋骨骨折，現(xiàn)場急救時先用厚敷料覆蓋胸壁軟化區(qū)，然后用繃帶加壓包扎固定，開放性氣胸，立即用凡士林紗布加厚敷料封閉傷口，牢固包扎固定。張力性氣胸現(xiàn)場急救時，可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，排氣減壓。

2.2 病情觀察 觀察生命體征，注意有無氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度及缺氧癥狀，觀察有無氣管移位、皮下氣腫等。經(jīng)補充血容量及抗休克處理后，病情無明顯好轉，出現(xiàn)下列征象者，提示胸膜腔有活動性出血：(1)脈搏增快，血壓持續(xù)下降；(2)輸血補液后血壓仍無回升或迅速下降；(3)血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積持續(xù)降低；(4)胸腔穿刺抽出血液很快凝固，或因血液凝固抽不出血液，X線檢查顯示胸膜腔陰影增大；(5)胸腔閉式引流抽出血量200 ml/h，并持續(xù)2~3 h以上。出現(xiàn)上述情況應及時報告醫(yī)生迅速查明原因，必要時做好開胸止血的準備。

2.3 及更換 胸部創(chuàng)傷患者，若伴有休克，應平臥，生命體征平穩(wěn)后可改用半臥位，這種使膈肌下降在正常位置，有利于通氣及胸腔引流。每1~2小時協(xié)助患者翻身1次，避免造成下肢靜脈血栓及肺不張，但嚴重胸部創(chuàng)傷不宜翻身者，應臥氣墊床。

2.4 呼吸道護理 胸部創(chuàng)傷后，由于疼痛，患者不敢深呼吸和用力咳嗽，呼吸道分泌物不易清除，通氣功能障礙，極易發(fā)生肺部感染和肺不張、呼吸衰竭等肺部并發(fā)癥[1]。所以要鼓勵患者咳嗽，定時霧化吸入，進行排痰。

2.5 傷口護理 觀察傷口敷料是否干凈，有無滲血、滲液，傷口有無紅腫、溢膿，傷口保持干燥，有滲液或潮濕時及時換藥，預防感染。

2.6 胸腔閉式引流的護理 胸部創(chuàng)傷后常出現(xiàn)血氣胸，需要安置胸腔閉式引流管，排出胸腔內的積血和積氣，使萎陷的肺復張，同時也是觀察病情的手段。做此項操作前，應告訴患者引流的用途及其維護的注意事項，準備好物品協(xié)助醫(yī)生立即手術。

2.6.1 確保引流管妥善固定、密閉、通暢，保持適當?shù)摹?/p>

2.6.2 嚴密觀察引流液的顏色、性質及量。

2.6.3 維持引流通暢，引流管要避免受壓，折曲，滑落及堵塞。

2.6.4 適當?shù)男啬で回搲何?，對肺段切除，肺斷面持續(xù)漏氣較多或氣胸患者，為使氣體及時排出，促進肺的復張，胸膜腔可以-15~-10 cm H2O的負壓吸引。但對在平靜狀態(tài)下僅有少量氣泡溢出且已擴張者，則不宜使用過大的負壓，以免影響支氣管殘端創(chuàng)面的愈合。

2.6.5 維持引流系統(tǒng)密封，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3 cm并保持直立位。

2.6.6 預防上行性胸腔感染，嚴格遵守無菌操作原則，若用水封瓶引流，瓶內應盛無菌液體。保證引流管出口到液面的垂直距離>60 cm，管內液體不可倒流，搬動患者時必須在引流管上方夾管。引流管不得有滲液或血凝塊滯留，防止細菌繁殖和上行傳播。

2.6.7 胸腔引流管安置48 h后，如(查體及X線胸片證實)肺完全復張，8 h內引流液少于50 ml，無氣體排出，患者無呼吸困難，全肺切除者，因無余肺需要復張，患側胸膜腔要靠胸液填充、機化，大多數(shù)患者術后不安置引流管，或根據(jù)需要定時夾閉引流管，以保持縱隔中位，即可拔管。拔管后，要觀察患者是否有呼吸困難，氣胸或皮下氣腫。要檢查引流口密封情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第2天應更換敷料。

2.7 心理護理 患者由于意外創(chuàng)傷的打擊或是對治療的擔心以及對手術的恐懼等，產(chǎn)生各種心理反應，應加強與患者的溝通，對呼吸困難的患者盡量陪伴或多巡視，增加患者的安全感；在做各項檢查時，操作前向患者做好解釋工作以緩解對治療的緊張和擔心，教會患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂、廣播和看書報等，以分散注意力，減輕疼痛，積極配合治療；對治療缺乏信心的患者，針對患者的心理狀態(tài)進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使其樂意接受治療。

3 結果

治療結束后對出院患者根據(jù)自行設計的調查表詢問其對術前、術后護理的滿意程度。結果顯示，無論是術前、術后護理，優(yōu)護組患者的滿意度均高于常護組，(P

4 討論

優(yōu)質護理作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質的服務，而且極大地推動了護理事業(yè)的發(fā)展[2]。在提倡人性化服務的今天，護士要改變舊的服務觀念，深入貫徹落實優(yōu)質護理的服務理念，糾正一切以方便操作為前提的誤區(qū)，變被動為主動，避免被動執(zhí)行醫(yī)囑，主動與患者溝通，了解患者需要，充分體現(xiàn)優(yōu)質護理對患者的作用，才能最大程度地發(fā)揮護理工作在醫(yī)療過程中的作用[3]。

優(yōu)護組通過精心護理，及時評估患者并密切觀察病情變化，有針對性的提出護理問題并采取相應的護理措施，重視并做好基礎護理，使筆者所在科室胸部創(chuàng)傷患者在治療中得到最大程度的受益，提高了手術成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。胸部創(chuàng)傷多為合并傷，病情危急復雜，變化迅速，護理人員應認真細致地觀察病情變化，精心、優(yōu)質的護理，有利于早期治療、處理并發(fā)癥，可以有效地提高患者生存率和治愈率。

參考文獻

[1] 姜文軍，張丹丹，楊景田.開胸術后肺不張感染的高危因素探討[J].中國老年學雜志，2006，26(4)：479-480.

[2] 馬麗.人性化護理的實施與效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26(4)：49.

[3] 陳秀芳.人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26(10)：62.

[4] 郭燕紅.轉變護理模式推進優(yōu)質護理服務[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(1)：1-4.

呼吸困難患者其急救的技巧范文第3篇

關鍵詞：自發(fā)性氣胸；保守治療；對癥護理；排氣護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0120-01

自發(fā)性氣胸最常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結核，其次是原發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸是常見的內科急癥，根據(jù)突發(fā)性胸痛伴呼吸困難、刺激性干咳及相應的臨床體征和影像學檢查可診斷，X線或CT檢查是確診依據(jù)[1]。選取2012年1月～2013年3月收治的60例自發(fā)性氣胸患者臨床護理方法進行分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組自發(fā)性氣胸患者60例，男43例，女17例，年齡26～75歲，平均58歲。均有胸痛、胸悶，伴有氣急31例，心慌25例，咳嗽30例，發(fā)紺16例，胸腔積血積液者60例。單純性氣胸37例，張力性氣胸23例； 其發(fā)病誘因 ：劇烈咳嗽 35例 ，用力提取重物15 例 ，無誘因 10例。

1.2方法：小量氣胸臥床休息，去除誘因，吸氧，酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物；支氣管痙攣者使用氨茶堿等支氣管擴張藥；劇烈刺激性干咳可給予可待因。閉合性氣胸積氣少于該側胸腔容積的20%時，氣體可在2～3 w內自行吸收，不需要排氣，但需要動態(tài)觀察積氣量的變化情況。氣量較多，肺壓縮>20%，癥狀明顯者，或張力性氣胸時，需要進行排氣治療。

2護理

2.1一般護理：（1）環(huán)境：保持室內安靜，保證患者有足夠的休息時間。協(xié)助病人取臥位舒適。（2）活動與休息：急性患者應絕對臥床休息。如閉合性，癥狀較輕，肺壓縮小于20%，PaO2>70 mmHg時，臥床休息，避免用力咳嗽，呼吸，胸腔內壓力增高活性。血壓平穩(wěn)者取半坐位，有利于呼吸，咳嗽痰和胸腔引流。幫助患者每2小時翻身一次，如果胸管引流翻身時，應注意防止引流管脫落，受壓縮。

2.2病情觀察：密切觀察患者生命體征，呼吸速率的氧飽和度，深度和呼吸困難，動脈血氣監(jiān)測等。大量氣胸，尤其是張力性氣胸時，可迅速出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙，如病人表現(xiàn)心率加快、血壓下降、發(fā)紺、冷汗、心律失常、甚至休克，要及時通知醫(yī)生并配合處理。

2.3用藥物護理：疼痛劇烈時，按照醫(yī)生的建議服用止痛藥，及時的評價是可能的不良反應及鎮(zhèn)痛效果，及時通知醫(yī)生聯(lián)系有效地處理[2]。刺激性咳嗽劇烈時，痰液黏稠且多者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者，禁用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥，防止咳嗽反射受抑制，排痰不暢造成感染，甚至呼吸抑制，發(fā)生窒息。

2.4對癥護理

2.4.1吸氧：根據(jù)患者缺氧的嚴重程度選擇適當?shù)奈醴绞胶臀胙趿髁浚o予鼻導管或鼻塞必要時給予面罩吸氧，氧流量控制在2～5 L/min，保證患者 SaO2>90%。吸氧可加快胸腔內氣體的吸收，減少肺活動度，促使胸膜裂口愈合。若有縱隔氣腫，可給予高濃度吸氧，增加縱隔內氧濃度，有利于促進胸膜腔內氣體的吸收。

2.4.2胸痛的護理：與患者共同分析胸痛發(fā)生的誘因，教會患者床上活動的方法，如改變或活動時，用手固定好胸腔引流管，避免其移動而刺激胸膜，引起疼痛。也可用枕頭或手護住胸部及引流管，避免因深呼吸、咳嗽或活動而引起胸廓擴張，胸膜受牽拉，導致胸痛[3]。教會患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂、聽廣播或看書、看報，以分散注意力，減輕疼痛。必要時使用鎮(zhèn)靜藥，使患者放松，提高痛閾，增強對疼痛的耐受性。

2.5排氣護理

2.5.1緊急排氣減壓：張力性氣胸患者病情危急，必須盡快排氣。緊急情況下立即將消毒粗針頭從患側肋間插入胸膜腔，使胸腔內高壓氣體得以排出，以達到暫時緩解癥狀、挽救患者生命的目的。亦可用一粗注射針，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂縫，插入氣胸腔作臨時簡易排氣，使高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內壓減至負壓時，套囊即自行塌陷，小裂縫關閉，外界空氣不能進入胸膜腔。

2.5.2胸腔穿刺排氣：閉合性小量氣胸氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好，抽氣可加速肺復張，快速緩解癥狀。通常選擇患側胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點，局限性氣胸穿刺部位選擇相應的氣胸。消毒皮膚用氣胸針或細導管直接穿刺入胸腔，注射器或氣胸抽壓，直到呼吸困難緩解的患者。排氣量不應超過1000毫升，每日或隔日抽1次，其余大部分直到肺復張，氣為其自吸收。

2.5.3胸腔閉式引流術護理：術后盡量保持半臥位，引流管及引流瓶放置位置低于胸腔水平面60～100cm，不宜過短或過長。保持引流管通暢：定時擠壓引流管，防止管道受壓、扭轉；觀察水封瓶內水封管的水柱波動，正常水柱波動為4～6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應考慮引流竹是否阻塞；鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，每日幫助患者起坐及變換，病情允許時可扶其下床走動，以促進肺膨脹。保持引流充分通暢，一旦發(fā)生堵管，切忌用生理鹽水等沖洗，以防逆行感染，必要時可考慮更換引流管；嚴格無菌操作以預防感染：每日更換引流瓶，記錄24h引流量，記錄引流液性質、顏色和量的變化；特別注意單位時間內引出液的量，如引流液200ml/h，連續(xù)3次，應引起重視，報告醫(yī)生。水封瓶要固定完好，防止管道脫落，如更換引流瓶內液體時，要應用雙道止血鉗，防止密閉系統(tǒng)漏氣；開放引流管前，檢查水封瓶是否密閉[4]。長期帶管者，需定時以碘酒、酒精消毒傷口并更換敷料，以防切口感染；定期胸部X線攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。

2.6心理護理：呼叫器放在病人易取之處，聽到呼叫立即應答。病人在嚴重呼吸困難期間護士應盡量在床旁陪伴，允許病人提問和表達恐懼心理。做各項檢查、操作前向病人作好解釋，告訴病人采取的治療措施將是有效的，如抽氣后呼吸困難可緩解，氣胸可治愈；解釋疼痛、呼吸困難等不適的原因，從而消除病人對疾病及治療緊張、擔心的心理，幫助病人樹立信心，配合治療。必要時，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，減輕焦慮，促進有效通氣。

3健康教育

預防指導指導患者積極治療肺組織基礎疾病，避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便、劇烈活動等誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定，戒煙，以預防氣胸復發(fā)。指導患者識別氣胸復發(fā)的征象，如突發(fā)性胸痛、胸悶、氣急，一旦出現(xiàn)及時就醫(yī)。

參考文獻

[1] 鐘南山，府 軍，朱元鈺.現(xiàn)代呼吸病進展[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994：735.

[2]王秀玲.青年自發(fā)性氣胸病人的護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（8）：123124.

呼吸困難患者其急救的技巧范文第4篇

[關鍵詞] 神經(jīng)外科；低年資護士；急救培訓；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（a）-158-02

神經(jīng)外科是專業(yè)性較強的科室，患者具有明顯的急、危、重等特點[1]，因此要求神經(jīng)外科的護理人員具備較好的應急能力。臨床上護士的應急能力主要體現(xiàn)在對患者的病情具有敏銳的觀察力、縝密的分析能力、準確的判斷能力，以及具有較為熟練的護理技巧，可以對危重患者實施有效的急救措施。低年資護士主要是指從事護理工作5年以下，時間短、經(jīng)驗相對欠缺的護理人員[2]。由于神經(jīng)外科具有特殊性，為了提高對患者的搶救質量，2009年8月～2010年8月對本院神經(jīng)外科24名工作不足5年的護士的急救能力進行評估，并針對不足之處采取措施進行培訓，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院神經(jīng)外科有低年資護士24名，年齡18～24歲，平均23.8歲。其中本科2名（8%）、大專6名（25%）、中專16名（67%）。

1.2 培訓目標

①提高低年資護士對危重患者病情的評估能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力，掌握急救患者的臨床表現(xiàn)如：腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、昏迷、呼吸困難、心功能不全等。②提高護士的專業(yè)知識水平。護士必須具備良好的專業(yè)知識，才能很好地協(xié)助醫(yī)生進行有效的急救。③從護士操作的規(guī)范速度、搶救的程式化、主動配合能力、急救物品的正確使用率、個人在急救過程情緒控制能力等方面入手，使護士綜合素質得到全面提高。

1.3 培訓方法

1.3.1 培訓時間

理論、技能配合進行，培訓總學時42學時，每周3次，每次2學時，共7次。

1.3.2 培訓內容

1.3.2.1 急救理論知識的培訓根據(jù)神經(jīng)外科的特殊性，對低年資護士的理論培訓包括：神經(jīng)外科解剖學、病理學、?？瞥Ｓ眉本人幩幚?；神經(jīng)外科常見的危急值及分析。

1.3.2.2 急救技能培訓搶救技能的培訓如：氣管插管配合、徒手心肺復蘇、亞低溫治療、吸痰、人工呼吸等。急救醫(yī)療器械的使用培訓如：除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵等。急救護理流程培訓，如腦疝、高血壓危象、抽搐發(fā)作、休克、窒息的急救流程。在救治的過程中，低年資的護士由于心理素質差會導致手忙腳亂、不知所措，所以在日常的工作中時刻讓低年資護士保持一種緊張感，使其在面對神經(jīng)外科急救時可以保持一種高敏的反應狀態(tài)。

1.3.2.3 低年資護士的綜合思考能力、溝通能力的培訓神經(jīng)外科的護理工作比較繁瑣、體力支出較大、壓力很大，所以這就要求護士具有一定的綜合思考能力。根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排自身的工作內容，避免出現(xiàn)時間和體力的浪費，造成自身壓力過大等。在工作過程中也要注重加強護士長、高年資護士與低年資護士之間溝通、護患溝通，三者建立良好的溝通環(huán)境，樹立“以人為本”的理念[3]。在對低年資的護士的工作中要進行正確的評價和積極的鼓勵，讓他們保持一種愉快的心情投入到緊張的工作中；與此同時也會大大的提高護患之間的交流質量，從而建立良好的護患關系。

1.3.3 培訓方式

1.3.3.1 課堂講授由本科學歷的神經(jīng)外科主任醫(yī)師運用多媒體教學設備向護士講授神經(jīng)外科解剖學、病理學、?？瞥Ｓ眉本人幩幚恚簧窠?jīng)外科常見的危急值及分析。由本科學歷的心理治療師向護士傳授溝通技巧、壓力的應對。

1.3.3.2 情景模擬由本科學歷的重癥監(jiān)護病房副主任護師示教急救技能、流程及儀器的使用。以假設急重癥情況，引導護士進行模擬的搶救配合和處理。以神經(jīng)外科中較為常見的顱腦損傷為例，由2名護士配合，根據(jù)病情對患者進行采取有效的急救措施，在顱腦損傷合并出現(xiàn)呼吸道阻塞情況下，及時進行吸痰、吸氧、氣管插管配合，并全程錄像，操作完畢觀看錄像，由示教老師點評，發(fā)現(xiàn)問題重新練習，直至示教老師滿意為止[4]。

1.3.3.3 臨床實踐培訓將接受培訓的低年資護士分批調入重癥監(jiān)護病房、麻醉科、心電圖室、兒科，將急救技能作為培訓重點，由該科的高年資護士進行臨床指導、培訓、考核，包括：吸痰、呼吸機使用、徒手心肺復蘇、降溫機使用、監(jiān)護儀、小兒頭皮靜脈穿刺等。理論結合實踐，以這種方式對護士的觀察力、綜合思考能力、護理技術進行培訓。在急救過程中提高與患者家屬溝通能力，建立良好的護患關系；提高護士對病情綜合分析能力。每例急重癥患者進行護理結束后，與年資較高的護士進行交流，并獲得更多的急救相關體會、總結護理重點。

1.4 評價標準

通過理論考核、實踐技能考核評分，其中理論考核＜85分為不及格、85～89分為合格、＞90分且≤95分為良好、＞95分為優(yōu)秀。實踐技能考核≥90分為合格，通過在臨床實踐中考核，如果無實例，則進行情景模擬考核。

2 結果

2.1考核前后情況對比

通過培訓后進行考核，并在培訓后的24個月內對神經(jīng)外科患者急救過程中的措施評價、患者痊愈后評價，救治成功率等進行分析，與培訓前比較見表1。

2.2 護士對培訓的反饋

22名護士對培訓表示滿意，認為培訓內容較全面、實用，提高了自身的急救能力；2名護士認為滿意度一般，提示培訓時間倉促，內容難以消化。因此，在今后的培訓中，應適當增加學時，保證培訓效果。

3 體會

神經(jīng)外科患者發(fā)病率高、病情復雜、危重、變化快，如顱腦損傷、腦血管疾病、脊髓疾病以及神經(jīng)外科手術后產(chǎn)生不良反應等，因此對神經(jīng)外科的護理人員要求也就相對的較高[5]。為了進一步提高神經(jīng)外科病患的搶救質量，使急救工作更加細致化、專業(yè)化，對低年資護士要不斷的進行培訓，提高護士的綜合素質。

目前，低年資護士的急救培訓還具有一定的局限性和片面性，所以在對低年資護士的培訓過程中既要注重實際操作能力還應注重其思考能力及心理健康等因素。通過相應的培訓提高低年資護士對神經(jīng)外科患者的臨床癥狀判斷能力、急救措施應用能力，有效地提高救治質量。與此同時在護士長及高年資護士的幫助下使其身心得到一定呵護，可以有效地提高其工作效率，從而間接的影響護患之間的關系，達到護患之間的和諧相處。

[參考文獻]

[1]湯蘭.神經(jīng)外科護士急救護理思維的培養(yǎng)[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,6(7):625-626.

[2]李春玉,李玉肖,李瑛.低年資護士醫(yī)囑處理情況調查分析[J].南方護理學報,2005,12(11):13.

[3]陽世偉,莊小珍.護士臨床操作技能的培訓方法與效果[J].護理管理雜志,2007,7(4):41-42.

[4]岳靜玲,劉云東.情景模擬在急診教學中的應用[J].護士進修雜志,2000, 15(3):177.

[5]左磊.神經(jīng)外科護士應急能力的培訓與思考[J].中國護理管理,2007,7(9):67-69.

呼吸困難患者其急救的技巧范文第5篇

中間綜合征(IMS)是一種不同于膽堿能危象所致呼吸衰竭與“反跳”的，以周圍性呼吸衰竭為主的臨床綜合征。它發(fā)生于中毒癥狀緩解后的恢復期，易誤診為反跳，病死率很高?；颊咭院粑鼨C麻痹為主，未及時救治，極易導致死亡［1］。本院自2005年12月至2011年6月共收治IMS的患者36例，早起給予呼吸機機械通氣治療和及時正確的護理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例患者，男12例，女24例，年齡18~60歲，均為口服有機磷農(nóng)藥中毒，其中敵敵畏5例，敵百蟲3例，甲胺磷16例，氧化樂果6例，辛硫磷6例；服毒量60 ml~460 ml，平均65 ml。

1.2 臨床表現(xiàn) 36例入院時均有明顯的膽堿能危象，經(jīng)洗胃，靜脈應用足量阿托品，解磷定，甘露醇，呋塞米等綜合治療后意識轉清，膽堿能危象消失，達阿托品化后，給予阿托品，解磷定等維持治療。36例患者分別于中毒后第27天出現(xiàn)不同程度的胸悶，呼吸困難，抬頭無力，吞咽困難和嗆咳。

1.3 治療措施 繼阿托品，解磷定等綜合治療外，本組36例患者均早起給予呼吸機機械通氣治療，以呼吸肌無力或同時出現(xiàn)另一組肌無力證據(jù)時，給予面罩持續(xù)或間歇輔助通氣，一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹即刻行氣管插管，通氣模式為自主呼吸的采用間歇指令通氣，無自主呼吸的采用間歇正壓通氣。機械通氣時間為3~4 d，平均8.2 d，其中3例患者做氣管切開機械輔助通氣。

1.4 轉歸36例IMS中存活27例(75%)，死亡9例(19.4%)，放棄治療2例(5.6%)。

2 護理

2.1 嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸肌早期危象。IMS的呼吸肌麻痹多在患者完全清醒的狀態(tài)下發(fā)生，故首先要克服膽堿能危象消失后患者就安全的麻痹思想。重點監(jiān)測患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、心率、呼吸、氧飽和度及面色、皮膚、動脈血氣分析情況。當患者出現(xiàn)乏力、持物困難、吞咽及發(fā)聲障礙、胸悶、氣憋、呼吸頻率改變，呼吸時胸廓活動度減弱，口唇發(fā)紫，血氧飽和度降低等，提示是IMS早期癥狀，應及時報告醫(yī)生，采取相應措施。同時備好氣管插管、呼吸機、吸痰器及急救物品。

2.2 呼吸機參數(shù)和生命指征監(jiān)測。機械通氣是搶救IMS的有效手段。機械通氣時，應重點注意觀察呼吸頻率，潮氣量，氣道壓力，氧濃度，血氧飽和度的變化情況，定時監(jiān)測血氣分析，為臨床調整呼吸機提供依據(jù)。同時觀察患者胸廓起伏和有無紫紺等。發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。待呼吸肌無力癥狀好轉，盡早脫機，避免呼吸機依賴，降低呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。對呼吸機管道，應堅持每日或隔日更換消毒，避免交叉感染。

2.3 保持呼吸道通暢 阿托品的應用和人工氣道的建立。氣道黏膜干燥，痰液粘稠，不易排出，易形成痰痂，阻塞氣道致肺部感染，因此氣道濕化尤重要。采取生理鹽水20 ml+慶大霉素8萬U+糜蛋白酶5 mg作為氣道濕化液，每1~2 h一次，于吸痰前插入氣管導管內，刺激患者咳嗽，充分吸痰，吸痰前后給予高流量吸氧3 min，每次吸痰時間不得超過15 s。為防止痰液干燥生痂堵塞支氣管，應每2~4 h翻身扣背一次。

2.4 及時準確的用藥 解磷定是治療IMS呼吸肌主要藥物。在人工機械通氣的條件下早期給予安全范圍內大劑量的解磷定，可以充分發(fā)揮其對外周呼吸肌生理對抗作用，提高療效，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，短時間內，用量過大，注射過快，可導致呼吸衰竭而死亡［2］。臨床護士在治療給藥過程中，不但要及時準確的給藥，還要密切觀察藥物的療效及不良反應，為臨床提供醫(yī)療信息。

2.5 心理護理IMS患者在機械通氣治療期間，由于溝通障礙，活動受限，軀體痛苦，信息缺乏以及人機對抗因素，易產(chǎn)生焦慮，抑郁，孤獨，恐懼的不良反應。針對患者不同的心理問題，盡最大限度的滿足患者的生理需求，及時開導患者，教會患者運用手勢，點頭，書寫，眼神等非語言溝通技巧，使患者能有效的與我們溝通，協(xié)助其重新樹立生活的信心，主動配合治療和護理，是IMS患者搶救成功的基礎。對患者細心照料，耐心疏導，真誠的關懷，提高他們創(chuàng)造未來美好生活的信心和勇氣。讓家人參與護理患者，促進斌人與家屬朋友之間的關系，使患者感到家庭與社會的溫暖，重新樹立起生活的勇氣。

參 考 文 獻