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老年人跌倒的護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年人 跌倒 原因 干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）03（c）-0232-01

跌倒是一種不能自我控制的意外事件；是指?jìng)€(gè)體不自主的，非故意的改變；是指腳底以外的部位停留在地上、地板上或更低的地方[1]。其發(fā)生的原因不包括遭到猛烈的打擊、意識(shí)喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。老年人跌倒是自身機(jī)體各組織器官衰退而引起的一系列不自主性損傷[2]。為此如何做好社區(qū)老年人跌倒的預(yù)防和干預(yù)具有十分重要的意義，本文就老年人跌倒的常見(jiàn)原因及干預(yù)闡述如下。

1 跌倒的原因分析

1.1 內(nèi)在危險(xiǎn)因素

內(nèi)在危險(xiǎn)因素是指主要來(lái)源于患者本身的自我因素，其隱匿性和不可逆轉(zhuǎn)型決定了其須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后方可獲知[1]。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體老化、功能退化，各組織器官的認(rèn)知、感官、運(yùn)動(dòng)等功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)一系列突發(fā)事件，老年人跌倒是多種內(nèi)在因素共同作用的嚴(yán)重后果。

1.1.1 生理因素

由于老年人器官功能衰退、抵抗力減低、身體虛弱、反應(yīng)差，受到環(huán)境改變、疾病的影響更易發(fā)生跌倒。老年人發(fā)生跌倒機(jī)率明顯高于其他人群。

1.1.2 病理因素

神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及認(rèn)知因素、一系列腦組織損傷，組織器官功能損傷及老年人泌尿系統(tǒng)疾病等一系列疾病導(dǎo)致老年人跌倒的危險(xiǎn)增多。在其眾多病例因素中，感覺(jué)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的改變?yōu)橹饕±硪蛩亍８杏X(jué)系統(tǒng)包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭、嗅覺(jué)及本體等感覺(jué)，視力、視覺(jué)分辨率、視覺(jué)的空間、深度感及視敏度下降，觸覺(jué)下降，傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，老年性耳聾，下肢關(guān)節(jié)的位置覺(jué)下降等均可導(dǎo)致平衡能力降低。中樞控制能力下降、反應(yīng)能力下降、協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力下降也會(huì)導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。

1.1.3 心理因素

老年人自我認(rèn)知欠缺，對(duì)自身能力過(guò)高估計(jì)和對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，不愿麻煩護(hù)士和家屬以及對(duì)所有事都勉強(qiáng)為之等因素皆會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)。沮喪、抑郁、焦慮等心理狀態(tài)可削弱老年人對(duì)外界因素的注意力，從而增加老年人跌倒的危險(xiǎn)[4]。

1.2 外在危險(xiǎn)因素

1.2.1 環(huán)境因素

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，其中51%與環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境是否危險(xiǎn)及老年人對(duì)環(huán)境是否適應(yīng)是造成老年人跌倒的兩個(gè)主要方面。影響老年人跌倒的環(huán)境因素主要有以下幾方面：（1）室內(nèi)環(huán)境因素：光線不足，地面潮濕，凹凸不平，房間內(nèi)有障礙物等一系列因素會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)。（2）戶(hù)外環(huán)境因素：雨天，道路擁擠，行人車(chē)輛不遵守交通規(guī)則等都可能引起老年人跌倒。（3）個(gè)人環(huán)境：不舒適的穿著及行走輔助工具、居住環(huán)境的改變，交通損傷等可增加老年人跌倒的可能性。

1.2.2 藥物因素

藥物在老年人體內(nèi)代謝相對(duì)較慢，容易發(fā)生蓄積和不良反應(yīng)。如口服降壓藥物過(guò)量，可能出現(xiàn)降壓供血不良綜合征。鎮(zhèn)靜、催眠及抗驚厥類(lèi)藥物可導(dǎo)致老年患者本體覺(jué)下降、意識(shí)混亂、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)等，影響運(yùn)動(dòng)功能。氨基糖苷類(lèi)抗菌藥、利尿劑、奎尼丁等藥物可干擾前庭正常功能，增加跌倒的危險(xiǎn)。而且服用大量不同種類(lèi)的藥物會(huì)發(fā)生藥物聯(lián)合作用，這進(jìn)而導(dǎo)致老年人跌倒的危險(xiǎn)性更大。

2 跌倒后的對(duì)癥處理及相關(guān)護(hù)理措施

2.1 跌倒后現(xiàn)場(chǎng)緊急處理

老年人意識(shí)不清，在場(chǎng)者應(yīng)立即撥打求救電話，有外傷出血應(yīng)立即止血，包扎；有嘔吐，應(yīng)立即將頭部偏向一側(cè)，并清理口鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應(yīng)移至平軟地面或身體下墊軟物，防碰、擦傷。必要時(shí)牙間墊硬物，防止舍咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸停止，心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸等急救措施。如需搬動(dòng)，應(yīng)立即保證平穩(wěn)，盡量平臥[5]。

2.2 一般護(hù)理

根據(jù)病人病情，做出相應(yīng)護(hù)理措施。同時(shí)嚴(yán)密觀察病人生命體征。及時(shí)預(yù)防不必要的危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。提供跌倒后病人的長(zhǎng)期護(hù)理根據(jù)患者的日常生活活動(dòng)能力，提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理；滿足老年人的日常生活需求，協(xié)助其進(jìn)行鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其身心功能恢復(fù)，身體健康。

2.3 做好心理護(hù)理

親人家屬及護(hù)理人員應(yīng)對(duì)跌倒的患者做好人文關(guān)懷，應(yīng)以和藹的態(tài)度及切實(shí)的行動(dòng)來(lái)幫助患者，贏得患者的信任，使其慢慢走出恐懼的心理。根據(jù)恐懼心理產(chǎn)生的原因，共同制定針對(duì)性的措施，以減輕或消除患者焦慮恐懼心理[6]。

2.4 健康指導(dǎo)

正確評(píng)估危險(xiǎn)因素，通過(guò)制定針對(duì)性措施，來(lái)減少和預(yù)防老年人跌倒的可能性。同時(shí)，老年人需要不斷增加防跌倒的意識(shí)。告知家屬及患者本身相關(guān)護(hù)理知識(shí)。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)；合理用藥，在適當(dāng)?shù)姆秶皸l件內(nèi)用藥，以避免不必要的突發(fā)事件發(fā)生。同時(shí)選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具及一個(gè)良好的生活環(huán)境對(duì)于減少老年人跌倒的可能性具有極其重要的意義。

2.5 加強(qiáng)住院患者跌倒的防范

對(duì)住院老年患者實(shí)施跌倒、墜床危險(xiǎn)評(píng)估，告知患者、家屬及陪客注意事項(xiàng)。能全面而有效地減少跌倒預(yù)防的盲目性和被動(dòng)性，使預(yù)防跌倒的護(hù)理工作更規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而更好地預(yù)防住院患者的跌倒，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)雙方的責(zé)任意識(shí)和提高護(hù)理管理的內(nèi)涵質(zhì)量[7]。

3 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，老年人跌倒已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。老年人跌倒的護(hù)理重點(diǎn)在于正確的評(píng)估和預(yù)防，但目前還沒(méi)有找到最有效的評(píng)估工具。因此，有必要做進(jìn)一步研究，尋求測(cè)評(píng)的客觀依據(jù)，以便科學(xué)、有效地預(yù)防老年人跌倒，更大限度地滿足其健康需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 白利穎，王貴芝，李湘萍.老年患者對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（11）：1025-1027.

[2] 王瑩潔，林梅.影響社區(qū)老年冠心病患者健康的行為因素及干預(yù)對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2009（29）.

[3] 張娜，李電東，鄧洪斌.免疫系統(tǒng)的衰老及機(jī)制[J].國(guó)際老年學(xué)雜志，2014，35（1）：27-31.

[4] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].3版.人民出版社，2008：124-128.

[5] 衛(wèi)生部.老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南[S].2011.

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第2篇

中圖分類(lèi)號(hào)：R2481

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2012）06-0078-02

跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面［1］。跌倒是老年人的一個(gè)重要的健康問(wèn)題，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，并隨年齡的遞增而增加。跌倒造成的傷害嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)［2］。老年腦血管病患者由于體質(zhì)差、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能下降更易發(fā)生跌倒，因而，腦血管病是導(dǎo)致老年人跌倒的重要原因之一?，F(xiàn)將2008年1月~2010年12月在本科住院有跌倒史的老年腦血管患者進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查與分析。

1 臨床資料

在本科住院期間有跌倒的老年腦血管病患者45例，其中男17例，女28例；年齡65～89歲，平均年齡（77±5）歲。意識(shí)清，能獨(dú)立行走，排除疾病急性期。45例患者中有7例導(dǎo)致骨折，11例導(dǎo)致皮膚軟組織挫裂傷，未產(chǎn)生其他嚴(yán)重后果。

2 跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素

21 環(huán)境因素 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)［3］。本組病例中有25例由于環(huán)境因素導(dǎo)致跌倒，其中因地面潮濕滑倒9例，夜間起身如廁因病房光線過(guò)暗致跌倒6例，穿著拖鞋活動(dòng)不慎跌倒6例，下床時(shí)因扶助活動(dòng)餐桌（該餐桌底安裝萬(wàn)向輪）致跌倒4例。

22 疾病因素 腦血管類(lèi)疾病有腦梗死、椎基底動(dòng)脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過(guò)低等原因使老年住院患者偏癱、腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識(shí)喪失而發(fā)生跌倒［3］。本組病例中有11例由于疾病因素導(dǎo)致跌倒，其中腦梗死偏癱患者5例，腦供血不足頭暈患者3例，短暫性腦缺血發(fā)作患者2例，小腦梗死步態(tài)不穩(wěn)患者1例。

23 藥物因素 藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥等，可影響患者的神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒［4］。本組病例中有9例由于藥物因素導(dǎo)致跌倒，其中高血壓患者服降壓藥過(guò)量出現(xiàn)“降壓供血不良綜合征”3例，腦血管疾病合并糖尿病患者服用降糖藥而未及時(shí)進(jìn)食出現(xiàn)低血糖3例；失眠患者服用安眠藥于次日晨下床時(shí)感失衡2例，焦慮患者服用抗焦慮藥后出現(xiàn)全身無(wú)力而跌倒1例。

24 生理因素 女性跌倒的機(jī)率約為男性的2倍。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒［5］。

25 心理因素 一些老年住院患者由于自我認(rèn)知欠缺，常見(jiàn)于知識(shí)型的老年患者，對(duì)自身能力過(guò)高的估計(jì)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，對(duì)所有事情都勉強(qiáng)為之而成為跌倒的危險(xiǎn)因素。

26 其他因素 患者跌倒還可發(fā)生于較長(zhǎng)時(shí)間臥床、久蹲大便后突然改變，引起短暫性腦缺血而發(fā)生跌倒。

3 護(hù)理對(duì)策

31 重視環(huán)境的改善 病房布局合理、安全，房間有充足的照明，避免燈光直射，夜間熄燈后護(hù)士及時(shí)打開(kāi)夜燈，地面應(yīng)平整，保持干燥。護(hù)士協(xié)助發(fā)放患者衣褲，避免衣褲過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大，著鞋合適；病區(qū)的走廊、樓梯、廁所及浴室設(shè)扶手；與維修組聯(lián)系后將活動(dòng)餐桌的輪子均安裝剎車(chē)，患者入院后教會(huì)使用。

32 針對(duì)患者的疾病進(jìn)行宣教 要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教等。老年人記憶力減退，可以采取多次宣教，通過(guò)提問(wèn)的方式讓老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)向高?；颊呒凹覍僦v授跌倒可能導(dǎo)致的不良后果，并根據(jù)原因宣教預(yù)防跌倒的措施，落實(shí)好陪護(hù)。提醒老年患者生活起居做到：醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走，預(yù)防跌倒的發(fā)生。如腦梗死偏癱患者，護(hù)士要指導(dǎo)患者緩慢起立或坐下、上下床及肢體肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，并給予更多的照顧，將患者經(jīng)常需要的物品放于隨手可取之處等。高血壓、短暫性腦缺血發(fā)作患者囑其改變時(shí)動(dòng)作要慢，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，有頭暈、頭痛、頭脹時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)于腦供血不足、小腦功能不全等平衡功能障礙者，日?；顒?dòng)如起床、散步、如廁等應(yīng)隨時(shí)有人照顧。視力、聽(tīng)力差的患者外出一定要有人陪同。對(duì)于有過(guò)跌倒史的患者，囑其記住過(guò)去跌倒的方式、時(shí)間、地點(diǎn)，從而加以預(yù)防。指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對(duì)行動(dòng)不便的老年患者，囑患者行走時(shí)要有人攙扶，24 h專(zhuān)人陪護(hù)。老年患者外出檢查，一定要有護(hù)理人員陪同。鼓勵(lì)患者積極配合治療慢性疾病，減輕老年人平衡功能的損害，有助于減少跌倒的發(fā)生。指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥的注意事項(xiàng)，并注意用藥后的反應(yīng)，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的因素，給予預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)，有助于減少跌倒的發(fā)生。研究表明：增加體力活動(dòng)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒有重要作用。活動(dòng)多的老年人因跌倒引起的麻煩明顯低于不活動(dòng)者［4］。指導(dǎo)老年人堅(jiān)持體育鍛煉，特別是增加髖部活動(dòng)和平衡操有助于防止跌倒［5］。

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33 正確指導(dǎo)患者的用藥 對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)，服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。

34 心理護(hù)理 鼓勵(lì)護(hù)理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。對(duì)于不愿求助的老年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)自身的生理變化，認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)性，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)求助于醫(yī)務(wù)人員；對(duì)于發(fā)生過(guò)跌倒的患者，約有50%跌倒者對(duì)再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理［6］。因此，要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

4 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼［7］。了解老年人跌倒的危險(xiǎn)因素，采取人文關(guān)懷及護(hù)理安全管理對(duì)策，是預(yù)防老年住院患者跌倒的有效護(hù)理措施。

腦血管疾病住院患者跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，既包括相關(guān)的生理變化，也包含一種或多種病理性的因素及內(nèi)在因素和環(huán)境的聯(lián)合作用。跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，正確評(píng)估老年人身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育，提高護(hù)理人員對(duì)預(yù)防住院患者跌倒的重視程度。

參考文獻(xiàn)：

［1］韋莉老年住院病人跌倒原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（1）：73

［2］陳月娟，王榮，余小萍老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素與護(hù)理進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2005，5（5）：56

［3］張玉蘭，馬騰宵，王勇琴老年腦血管病跌倒患者平衡與步態(tài)的評(píng)定分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理雜志，2006，5，23（5）：29~31

［4］庫(kù)洪安，詹燕，于淑芳，等老年人跌倒的預(yù)防［J］.中華護(hù)理雜志，2002，39（2）：143~144

［5］季淑鳳，朱慧老年跌倒問(wèn)題原因分析與預(yù)防［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13（1）：63~65

［6］田洪江，易磊老年病治療預(yù)防與調(diào)護(hù)［M］.北京：中醫(yī)古藉出版社，2006：171~174

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 老年人；跌倒；預(yù)防

隨著老年期高齡人口的增多，因老化組織器官功能的衰退和老年慢性病所引起的跌倒問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康。要維護(hù)和促進(jìn)老年人身心健康、實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”，那么在老年期常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防不可忽視。

跌倒是指平地行走時(shí)摔倒在地或從高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。在歐美國(guó)家每年就有40%--45%以上的老年人每年跌倒一次或多次：跌倒在65歲以上的老年人的死因排序中，位于第六位。

老年人跌倒多發(fā)生在室內(nèi)，主要是室內(nèi)、臥室和廚房?jī)?nèi)；少數(shù)發(fā)生在室外，主要是街沿和臺(tái)階處及下雪天。老年跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至喪失生命。

預(yù)防能在一定程度上減少老年人跌倒的發(fā)生。老年人跌倒的預(yù)防應(yīng)在評(píng)估危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行，根據(jù)危險(xiǎn)因素制定措施，總的原則是去除或糾正危險(xiǎn)因素。

跌倒的預(yù)防措施

1.評(píng)估老年人的活動(dòng)能力觀察老年人的平衡功能的測(cè)試及跌倒預(yù)防指數(shù)的檢查，篩選出易跌倒的危險(xiǎn)人群，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。

2.改善居住環(huán)境為老年人提供一個(gè)安全、舒適的生活環(huán)境。

2.1布局房間布局簡(jiǎn)潔，家具穩(wěn)定、擺放適當(dāng)。

2.2地面平坦、無(wú)水、不滑，避免打蠟，衛(wèi)生間洗手盆、浴缸、坐便池附近鋪設(shè)防滑磚。

2.3通道走廊寬闊，無(wú)障礙物。

2.4樓梯：設(shè)置扶手，臺(tái)階平整無(wú)破損、高度適宜。

2.5照明：開(kāi)關(guān)方便、老人易觸及，室內(nèi)光線充足且分布均勻、不閃爍，尤其是浴室、臥室和樓梯處

2.6睡床：床的高度和床墊的松軟度適宜。

2.7衛(wèi)生間：坐便高度適宜，鄰墻設(shè)有扶手。

3.指導(dǎo)日常生活

3.1穿著：衣、褲、鞋要合適。走動(dòng)時(shí)盡量不穿拖鞋。穿脫鞋、褲、襪時(shí)坐著進(jìn)行。

3.2行動(dòng)與活動(dòng)：走動(dòng)前先站穩(wěn)再起步。日常生活中要做到“3個(gè)30S”，即醒后30S再起床，起床30后再站立，站立30S后再行走。避免從事重體力勞動(dòng)和危險(xiǎn)性活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，不要在人多的地方走動(dòng)。進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要有人陪同。

使用坐便器的方法：雙腿站穩(wěn)，雙手把住扶手，然后緩慢下蹲身體。

3.3跌倒后起身的正確方法：先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅(jiān)實(shí)可支撐的平面并向上引申。

3.4夜間安全防范：反應(yīng)遲鈍、有性低血壓的老年人，最好在睡前將便盆放于床旁。意識(shí)障礙、身材高大或睡眠中翻身幅度較大的老年人，睡眠時(shí)可在床邊加床擋。發(fā)現(xiàn)老年人睡向床邊時(shí)，及時(shí)將其推向床中央。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉可減少10%的跌倒發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)鍛煉的形式可根據(jù)老年人的年齡、活動(dòng)能力和個(gè)人興趣選取，如散步、慢跑、太極拳、平衡操、運(yùn)動(dòng)操等。

5.重視相關(guān)疾病的防治積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病，如控制高血壓、心律失常、癲癇發(fā)作，以減少和防治跌倒的發(fā)生。

6.合理用藥

7.避免給老年人使用易引起跌倒的藥物。若必須使用，盡量減少用藥的種類(lèi)和劑量，縮短療程。

8.心理護(hù)理：通過(guò)教育，是老年人了解自身的健康狀況和活動(dòng)能力。在不能及時(shí)主動(dòng)向他人求助，以減少跌倒的發(fā)生。

9.健康指導(dǎo)：加強(qiáng)健康教育，向跌倒高危人群、家屬及照顧者講授跌倒的危險(xiǎn)因素、不良后果及預(yù)防措施。

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 老年護(hù)理;跌倒;意識(shí);行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R494 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(a)-013-03

小腦對(duì)于軀體平衡起著調(diào)節(jié)功能,小腦出現(xiàn)問(wèn)題,走路時(shí)身體就會(huì)不平衡,這也是造成一些老年人容易跌倒的原因[1]。在視覺(jué)方面,大多數(shù)老年人的視力也已經(jīng)漸漸退化,老花眼更是普遍現(xiàn)象,對(duì)距離的評(píng)估不良,對(duì)黑暗的適應(yīng)力不好,看不到路面狀況,因而容易跌倒。同時(shí),有些老年人因?yàn)榈脱獕夯蚴瞧渌驎?huì)形成頭昏,尤其是從床上很快地站立,即從臥位過(guò)快變成站立位時(shí)會(huì)使老人失去平衡而跌倒。還有一些老年人由于罹患了慢性疾病如帕金森病、糖尿病,這些疾病也會(huì)影響老人行走時(shí)跌倒,例如老年糖尿病患者如果血糖控制不好,血糖偏低時(shí)會(huì)頭昏,造成老年人容易跌倒。另外,老年人跌倒,除了本身的心理與生理因素之外,外在環(huán)境也存在危險(xiǎn)因素,例如地板過(guò)于光滑、燈光不足等,都可能導(dǎo)致老人跌倒。筆者對(duì)160例老人進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2008年1~2月住院的160例60周歲以上的老人,入選標(biāo)準(zhǔn)為意識(shí)清晰、認(rèn)知正常、日常生活基本能自理者。

1.2 方法

使用自制調(diào)查表進(jìn)行資料收集。調(diào)查表共有3個(gè)部分:第1部分調(diào)查老人一般情況和跌倒?fàn)顩r,包括性別、年齡、受教育程度、居住狀況、靜態(tài)站立和走路步態(tài)、疾病史、服藥史以及在近1年內(nèi)的跌倒?fàn)顩r;第2部分為老年人預(yù)防跌倒意識(shí)量表,共有23條目,主要調(diào)查老年人情緒與心理(2條)、周?chē)瞽h(huán)境(10條)、生活習(xí)慣(11條)等方面的預(yù)防跌倒意識(shí),每條目有2個(gè)選項(xiàng)(1為“意識(shí)到”,0為“未意識(shí)到”),滿分為23分,得分越高則預(yù)防跌倒意識(shí)越強(qiáng),其內(nèi)容效度索引(content validity index , CVI)值為1.0,其信度內(nèi)部一致性Cronb-Ach's α值為1.0 ;第3部分為老年人預(yù)防跌倒行為量表,共有23個(gè)條目,主要調(diào)查老年人情緒與心理、環(huán)境、生活習(xí)慣等方面的預(yù)防跌倒行為,每條目有2個(gè)選項(xiàng)(1為“做到”,0為“未做到”)滿分為23分,得分越高說(shuō)明預(yù)防跌倒行為表現(xiàn)越好,其CVI值1.0,其 Cronbach's α值為0.65。通過(guò)訪談進(jìn)行資料收集,問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.5軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性分析,包括均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比等。由于資料呈非正態(tài)分布,用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行推論性統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較有無(wú)跌倒史老人的預(yù)防跌倒意識(shí)及行為的差異,應(yīng)用Spearman相關(guān)分析檢測(cè)老年人的預(yù)防意識(shí)與行為的相互關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1老年人一般情況資料

見(jiàn)表1。

2.2老年人跌倒?fàn)顩r

在本次研究中,27.0% 老人(43例)在過(guò)去的1年里有跌倒史,且均為70歲以上的老人,共發(fā)生104次跌倒,平均(1.53±1.14)次,其中有一位老人1年內(nèi)共發(fā)生8次跌倒。有跌倒史老人的平均年齡為(79.09±4.66)歲,無(wú)跌倒史老人的平均年齡為(76.25±6.36)歲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 老年人預(yù)防跌倒意識(shí)與行為

見(jiàn)表2 。

2.4 有無(wú)跌倒史的老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)和行為差異

見(jiàn)表3。

2.5 老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)與行為關(guān)系

見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 老年人跌倒?fàn)顩r

本次研究顯示老年人跌倒發(fā)生率為27.0%,且有跌倒史老人平均年齡高于無(wú)跌倒史老人,相關(guān)研究支持本結(jié)果。老年人由于器官功能減退、感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)遲緩容易發(fā)生跌倒。老年人跌倒的發(fā)生率隨增齡而上升,每年有30%～40%老年人發(fā)生跌倒[2-3]。本研究中老年人患慢性病者占88.1%(141例)。急、慢性疾病的病理性改變,可能影響感覺(jué)神經(jīng)輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。某些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾患、糖尿病、低血壓也可導(dǎo)致頭昏、體力不支而跌倒,老年人患慢性病越多跌倒的危險(xiǎn)越大[4-6]。本研究中長(zhǎng)期服藥的老人占85.7%(137例),老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同,容易發(fā)生不良反應(yīng),如服用降壓藥物后,血管床擴(kuò)張,回心血量下降,心排出量減少,腦部供血、供氧不足,老人易出現(xiàn)頭昏跌倒。

本研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人跌倒發(fā)生在室內(nèi)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道跌倒最易發(fā)生在臥室床旁和廁所,由于起床時(shí)發(fā)生一過(guò)性眩暈或視物不清、站立不穩(wěn)而跌倒[6-7]。本調(diào)查顯示腿腳無(wú)力、障礙物絆倒和頭昏跌倒是跌倒的主要原因。

隨著年齡增長(zhǎng),老年人骨骼系統(tǒng)功能降低、下肢肌肉力量下降(尤其是股四頭肌力量下降)而導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱,移動(dòng)功能下降,易引起跌倒[8]。

3.2 老年人預(yù)防跌倒意識(shí)與行為

表2顯示,老年人都有一定的預(yù)防跌倒意識(shí)和行為,但環(huán)境對(duì)跌倒的影響差異不明顯,由于環(huán)境意識(shí)的極差很小也就是大多數(shù)人在環(huán)境方面的意識(shí)得分集中,而環(huán)境方面的行為極差很大,得分很離散,這種資料分布特點(diǎn)影響了相關(guān)分析,所以未呈現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。環(huán)境作為引起老年人跌倒的外因相對(duì)是穩(wěn)定的,大多數(shù)老年人都會(huì)意識(shí)到居住環(huán)境要便于自己日常生活,避免引起跌倒的危險(xiǎn)因素,但在行為上有時(shí)會(huì)忽略[9]。

3.3 有無(wú)跌倒史老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)和行為差異

本研究顯示,無(wú)跌倒史老人的預(yù)防跌倒意識(shí)和行為的總分、情緒與心理和生活習(xí)慣分值均明顯高于有跌倒史老人,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明無(wú)跌倒史老人相對(duì)于有跌倒史老人具有較高的預(yù)防跌倒意識(shí),能較好地重視情緒與心理、生活習(xí)慣等方面對(duì)跌倒的影響,并能較好地控制情緒、調(diào)整心理狀態(tài),改造居住環(huán)境,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免引起跌倒的危險(xiǎn)因素。建議對(duì)65歲以上的老年人要加強(qiáng)預(yù)防跌倒知識(shí)及措施的教育,強(qiáng)化對(duì)跌倒危害性的認(rèn)識(shí),鼓勵(lì)老年人切實(shí)做到各項(xiàng)預(yù)防措施,降低跌倒的發(fā)生率。

3.4 老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)與行為關(guān)系

本研究顯示,老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)總分、情緒與心理、生活習(xí)慣得分均與行為呈正相關(guān),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。預(yù)防跌倒意識(shí)越好的老人能更好地控制情緒、調(diào)整心理狀態(tài),改造居住環(huán)境,避免引起跌倒的危險(xiǎn)因素,并在日常生活起居、外出活動(dòng)和身體鍛煉等方面采取有效的預(yù)防措施。因此,在老年公寓中應(yīng)進(jìn)行避免跌倒的宣傳計(jì)劃;制作通俗易懂的小冊(cè)子,在老年人活動(dòng)多的場(chǎng)所如社區(qū)、公園、醫(yī)院進(jìn)行宣傳并發(fā)放,提高老年人預(yù)防跌倒的意識(shí),從而促進(jìn)其預(yù)防跌倒行為的有效措施,降低跌倒的發(fā)生率。

本研究中老年人跌倒發(fā)生率為27.0%,且隨著年齡的增高而上升。跌倒主要發(fā)生在室內(nèi),主要是由腿腳無(wú)力和障礙物絆倒所致,跌倒主要造成軟組織損傷、心理害怕和骨折。無(wú)跌倒史老人的預(yù)防跌倒意識(shí)和行為均明顯優(yōu)于有跌倒史的老人。提高老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)可促進(jìn)其預(yù)防跌倒的行為,從而降低跌倒的發(fā)生率。

跌倒可引起老年人心理、身體損害和社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響。在生理、情緒和心理、疾病、藥物、環(huán)境生活習(xí)慣等方面有多種引起跌倒危險(xiǎn)因素。跌倒的發(fā)生率是多種因素疊加的累積效應(yīng),跌倒的可能性隨著危險(xiǎn)因素的增加而增加[8]。因此,預(yù)防老年人跌倒應(yīng)從提高老年人預(yù)防跌倒意識(shí)抓起,促進(jìn)其預(yù)防跌倒行為的實(shí)施,從而避免或減少跌倒的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Fader G,Cryer Cr,Donovan S,et al.Guidelines for the prevention of falls in people over 65[J].British Medical Journal,2000,321:1007-1011.

[2]蹇在金.現(xiàn)代老年學(xué)精要[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:86-90.

[3]姜旭文,陳影影.住院病人跌倒原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè),2002,21(8):347-348.

[4]張鍵,伍愛(ài)嬋.廣州3個(gè)城區(qū)老年人跌倒的原因分析[J].疾病控制雜志,2001,9(5):257.

[5]肖春梅,周巨林,李陽(yáng),等.老年人跌倒相關(guān)因素的國(guó)外研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(7):10-14.

[6]庫(kù)洪安,舒軍萍,崔伯燕,等.老年患者跌倒原因及對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)識(shí)調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(9):3.

[7]王蘇娜.香港醫(yī)院預(yù)防住院患者跌倒的方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(5):397-398.

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年患者 跌倒 原因分析 對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0191-02世界衛(wèi)生組織認(rèn)為跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約30%的65歲以上老年人發(fā)生過(guò)跌倒，15%發(fā)生2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，特別是身體衰弱、有肢體功能障礙卻有一定活動(dòng)能力的老年人跌倒發(fā)生率明顯高于其他人群。這些不僅影響患者的身心健康和生活自理能力、增加家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，而且會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。[1]為了減少住院患者在院跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，本文通過(guò)對(duì)老年患者在院跌倒的原因進(jìn)行分析，并給予有針對(duì)性的改進(jìn)和防護(hù)措施，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2012年上半年在院跌倒的老年患者共計(jì)8例，其中因護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足致跌倒的2例，患者依從性差致跌倒的2例，因疾病原因?qū)е碌沟?例，因家屬陪護(hù)不到位跌倒的1例，因病房設(shè)施損壞致跌倒的2例。跌倒患者的年齡均大于65歲。其中3例發(fā)生嚴(yán)重后果，其余5例均產(chǎn)生不良影響。

2患者跌倒的原因分析

2.1護(hù)士的主觀因素 護(hù)士對(duì)患者的入院宣教不到位，且有的老年人接受能力較差，不能正確的理解護(hù)士的安全知識(shí)宣教。另一方面，科室年青護(hù)士多，對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估不足，未能認(rèn)真的落實(shí)相關(guān)的防護(hù)措施。

2.2患者依從性差 自信心和跌倒時(shí)的情緒是影響老年人跌倒的重要心理因素。一方面大多數(shù)老年人個(gè)性好強(qiáng)，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對(duì)一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這會(huì)增加老年人跌倒的概率。另一方面對(duì)于跌倒的重視不夠也是導(dǎo)致跌倒的原因之一。有研究表明：雖然老年人接受了預(yù)防跌倒的教育，但是大多數(shù)調(diào)查對(duì)象覺(jué)得跌倒和自己無(wú)關(guān)。

2.3疾病原因 老年人隨著年齡增長(zhǎng)，維持肌肉骨骼系統(tǒng)的生理功能均有減退，造成步態(tài)的協(xié)調(diào)性、平衡的穩(wěn)定性和肌肉力量下降。另外老年人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭功能、本體感覺(jué)下降，加上活動(dòng)越來(lái)越少，跌倒風(fēng)險(xiǎn)隨之增大。任何能導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、肌肉功能減退或暈厥前期狀態(tài)、暈厥的急慢性疾病都可能導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。有研究表明，服用多種藥物可增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，老年人常常由于合并多種疾病而大多服用多種藥物，并且通常同時(shí)服用如降壓藥、降糖藥及鎮(zhèn)靜安眠藥等單個(gè)就可能誘發(fā)跌倒的藥物。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之增加。[2]

2.4家屬的重視不夠 家屬及陪護(hù)人員缺乏防范跌倒的知識(shí)，對(duì)跌倒所產(chǎn)生的后果認(rèn)識(shí)不足；部分陪護(hù)人員缺乏責(zé)任心，對(duì)患者疏于照顧，這些均增加了患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5病房設(shè)施損壞 病房?jī)?nèi)的凳子，病床，走廊及廁所的扶手等使用頻率都非常高，如若損壞未及時(shí)維修，會(huì)導(dǎo)致患者在日常生活中跌倒。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，提高護(hù)士的工作責(zé)任心，認(rèn)認(rèn)真真落實(shí)在院患者的安全宣教?？赏ㄟ^(guò)向護(hù)士講解一些跌倒的實(shí)例，對(duì)護(hù)士起警醒作用。另外要經(jīng)常對(duì)年青護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范教育，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。制定了在院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，每周對(duì)在院的老年患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估得分采取動(dòng)態(tài)的防范措施。

3.2教育老年人提高自我認(rèn)知能力、自我監(jiān)控能力及自我護(hù)理能力，不做自己力所不能及的動(dòng)作。主動(dòng)采取有利于健康、安全的生活行為方式。如注意走路速度、拐杖的適當(dāng)使用、夜間起床不要太急等。平穩(wěn)做事更能增強(qiáng)自信，從而減少跌倒的危險(xiǎn)。光知道自己的活動(dòng)能力還不夠，老年人在活動(dòng)之前一定要有充分的防跌倒準(zhǔn)備。自己需要干什么，一定要事先想好，并制定好行動(dòng)的計(jì)劃，做到心中有數(shù)。這對(duì)于活動(dòng)能力明顯受損的老年人尤其重要。需要考慮活動(dòng)的目的、方式方法，活動(dòng)過(guò)程中有無(wú)可能導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因素，可能的應(yīng)對(duì)措施，如果發(fā)生跌倒該如何求助等。雖然繁瑣，但能夠最大限度地降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，減輕跌倒的損害，并在可能跌倒時(shí)得到及時(shí)救助。

3.3凡是能夠引起跌倒的藥物老年人盡量不用或慎用，或盡可能減少藥物的使用劑量，優(yōu)先選擇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較小和不會(huì)引起直立性低血壓的藥物。老人服用鎮(zhèn)靜安眠藥時(shí)，在其未完全清醒時(shí)最好不要下床活動(dòng)。老年人要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少跌倒的發(fā)生。

3.4適當(dāng)?shù)目醋o(hù)能有效降低跌倒的發(fā)生。除了看護(hù)人員的直接幫助可以避免跌倒的發(fā)生，減輕跌倒的損害外，在有人看護(hù)的條件下，老年人的活動(dòng)更有信心，可避免擔(dān)心、恐懼、慌亂等導(dǎo)致的跌倒。有經(jīng)驗(yàn)的看護(hù)人員能讓老人在相對(duì)安全的環(huán)境下活動(dòng)，并且在必要時(shí)給予身體、心理上的支持，有效減少跌倒的發(fā)生。

3.5環(huán)境干預(yù)措施 病室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行定期的維修保養(yǎng)，及時(shí)消除潛在的安全隱患。提供適合老年患者居住的良好環(huán)境，設(shè)立無(wú)障礙通道，走廊設(shè)立扶手，廁所設(shè)有扶手。[3]

4小結(jié)

針對(duì)老年患者的跌倒原因進(jìn)行分析，我院各科室實(shí)施上述對(duì)策后，于2012年下半年對(duì)在院的老年患者跌倒的情況再次進(jìn)行分析，跌倒患者2例，1例因患者的依從性較差致跌倒，1例因患者的疾病原因致跌倒。由此可見(jiàn)，對(duì)老年患者跌倒的原因進(jìn)行分析，采取正確的干預(yù)措施后，在院老年患者跌倒的幾率明顯下降。

參考文獻(xiàn)

[1]宋岳濤. 老年跌倒及預(yù)防保健【M】.1版 北京： 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2012.3 3.