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新生兒發(fā)熱護理問題范文第1篇

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病之一，同時也是造成新生兒病死的疾病。新生兒黃疸主要是因為新生兒膽紅素代謝異常而造成膽紅素增高并未與血清結(jié)合，最終發(fā)生皮膚和鞏膜黃染[1]。情況嚴重的新生兒還會造成其中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，患上膽紅素腦病[2]。隨著現(xiàn)代新生兒黃疸發(fā)病率逐漸升高，新生兒黃疸的治療引起了廣泛的重視和關(guān)注，目前治療新生兒黃疸的有效方法為光療法，同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護理能提高黃疸的治愈率[3]。本文就針對新生兒黃疸光療的綜合護理進行研究，主要內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治新生兒黃疸患兒120例，將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組男39例，女21例；觀察組男35例，女25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規(guī)護理措施，觀察患兒、心理護理、喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康知識宣傳教育等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上實施綜合護理。①健康知識宣傳教育：有的新生兒家長對光療缺乏認識，通常會產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等不良情緒。因此需要護理人員及時向患兒家屬教育新生兒黃疸、光療的相關(guān)知識，從而消除患者家屬的不良情緒，積極配合醫(yī)護人員的安排。②光療前的護理：將光療過程中所需的設(shè)備準(zhǔn)備齊全，并將光療箱的水槽注入2/3高度的水，然后在電源接通之前檢查線路是否完好和燈管的亮度是否適宜，光療箱中的溫度保持在30-32℃，根據(jù)新生兒的大小及日齡將濕度控制在55%-65%，護理人員同時也要注意手指甲不宜過長，以免劃傷患兒皮膚，將患兒的用紙尿褲遮擋、眼睛用眼罩遮住。③觀察患兒：護理人員要及時關(guān)注光療箱的溫度，間隔2～4h測量患兒的體溫并根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱的溫度；觀察患兒是否有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，如有患兒發(fā)熱應(yīng)當(dāng)立即停止照射藍光，體溫正常后再繼續(xù)。同時增加巡視的次數(shù)和頻率，患兒出現(xiàn)抽搐、皮膚青紫及嗜睡要及時采取急救措施。④撫觸護理：按照臉部、頭部、胸部、腹部、肢體、臀部及背部的順序?qū)π律鷥簱嵊|護理，注意在撫觸過程中護理人員要保持手部干凈，動作輕柔和室內(nèi)溫度，撫觸1次/d，20min/次。⑤喂養(yǎng)護理：新生兒應(yīng)當(dāng)盡早得到母乳，早期母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒盡快將胎便排出。除此之外，初乳中含有多種抵抗細菌和抗感染的免疫球蛋白，能增強新生兒的抵抗力，降低新生兒發(fā)生腸道疾病發(fā)生率等。母乳喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)按需哺乳，人工喂養(yǎng)至少間隔3h再進行喂養(yǎng)，此外護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂養(yǎng)姿勢。

觀察指標(biāo)：①治療前和治療后3d、5d時患兒膽紅素水平；②黃疸消退時間；③不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮膚損傷及哭鬧等。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行組間數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗；P

結(jié)果

治療前后膽紅素水平和黃疸消退時間比較：治療前兩組患兒膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療和護理，兩組患兒膽紅素水平均下降，且觀察組治療后3d、5d的膽紅素水平顯著優(yōu)于對照組（P

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組發(fā)熱、皮膚損傷、哭鬧等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討論

新生兒發(fā)熱護理問題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】家庭護理；科學(xué)育兒；新生兒健康

1 新生兒家庭護理

1.1 新生兒最理想的環(huán)境

房屋向陽、空氣新鮮、室內(nèi)清潔舒適、經(jīng)常濕式掃地及開門窗通風(fēng)，避免對著嬰兒直吹風(fēng)，并避免太多的人出入，室溫在23℃以上為宜。

1.2 新生兒保暖

簡易的方法是將熱水袋同薄棉墊包裹，放在嬰兒旁邊，但注意不要燙傷孩子。

1.3 新生兒洗澡

新生兒出生后第二天即可洗澡。洗澡時室溫在23℃～28℃，水溫以37℃～38℃為宜，避免水流入耳內(nèi)，保持臍部干燥。

1.4 皮膚護理

照顧者需要剪短指甲、多洗手；新生兒用具要專用；衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太緊。衣物勤洗勤換，日光曬干，使皮膚保持清潔舒適；洗澡的水溫以不燙手背為好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用溫水沖洗臀部，并用紗布吸干，保持局部清潔干燥，若發(fā)生紅臀，可用5%鞣酸軟膏涂擦。

1.5 臍部護理

目前絕大多數(shù)新生兒的臍帶殘端在家自行脫落愈合，正確保持臍部的干燥清潔是可以預(yù)防新生兒臍部感染的重要一關(guān)。保持臍部清潔、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒臍帶殘端，直至臍帶脫落。臍部不宜涂用香粉等，以免異物刺激導(dǎo)致感染。

1.6 四覺護理

1.6.1 嗅覺：若鼻腔內(nèi)有干燥的阻塞物時，千萬不要直接挖出來，可用一滴溫水或母乳滴入新生兒的鼻子里，讓阻塞物濕潤，再用夾子夾出；也可用棉花棒蘸少量水，輕輕插入鼻腔清除分泌物，但動作要輕柔。

1.6.2 味覺：一般新生兒不需要做口腔護理，只要在喂奶后用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。

1.6.3 聽覺：耳朵是具有自凈功能的器官，耳垢通常會自動掉落，不需要自行掏挖，只需用清潔干凈的濕毛巾，輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。

1.6.4 視覺：新生兒眼部發(fā)育尚不成熟，會有一段生理性遠視過程，在-個月前存在生理性斜視。

1.7 母乳喂養(yǎng)注意事項

現(xiàn)在大多數(shù)人都是母乳喂養(yǎng)，但有的人缺乏正確的哺乳知識，這就需要進行專業(yè)指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦喂奶質(zhì)量，哺乳時需注意：①哺乳姿勢以斜式抱成45度為佳；②讓寶寶的嘴巴含住整個乳暈；③注意不要讓堵住寶寶的鼻孔；④當(dāng)寶寶停止吸吮后，通常不會自動松開，這時媽媽可以在寶寶的雙頰微微用力或?qū)⑹种干烊雽殞毜淖炖铮@樣空氣進入寶寶口中，降低吮力量，寶寶就無法再緊緊含著不放了；⑤喂奶后，要抱起寶寶，輕拍幾下背部，以防嗆奶。

1.8 撫觸及游泳

新生兒撫觸可降低血糖[2]，促進體格生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。撫觸手法要適宜，不宜過快，每個部位撫觸次數(shù)不可過多，不可多次重復(fù)，不要與人閑聊。新生兒游泳可促進食物的消化、吸收，促進嬰兒正常睡眠的建立，減少嬰兒哭鬧，同時還可以刺激新生兒的視、嗅、溫、觸覺以及減輕生理性黃疸。

2 科學(xué)育兒

2.1 嬰兒的喂養(yǎng)

2.1.1 首選母乳喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)價值高，易于消化、吸收、溫度適宜，含有大量免疫物質(zhì)，可以提高嬰兒的免疫能力，而且有利于母親的健康。

2.1.2 人工喂養(yǎng)：是指喂牛、羊奶、豆?jié){或其他代乳品。

2.1.3 混合喂養(yǎng)：因母乳量不足或其他原因不能全部給嬰兒母乳哺養(yǎng)時需加喂牛奶或其他植物性乳品時稱混合喂養(yǎng)。

2.2 嬰兒發(fā)育營養(yǎng)與保?。簭臐M月到一周歲為嬰兒或乳兒，此時期應(yīng)注意嬰兒體格的發(fā)育、身長、頭圍、牙齒、運動功能、語言的發(fā)育等情況，并要注意營養(yǎng)。

2.3 斷奶時間：一般在嬰兒8～12個月斷奶最適當(dāng)。

2.4 保健與防病

2.4.1 保?。簭?個月起應(yīng)實施被動性活動，每天1～2次，到6～12個月時可做主動操。

2.4.2 預(yù)防：要預(yù)防佝鏤病、腹瀉、小兒貧血、發(fā)熱的發(fā)生。

2.5 嬰兒常見病及其防治、護理

2.5.1 新生兒顱內(nèi)出血：可分為產(chǎn)傷型和缺氧型，預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血最重要的是做好預(yù)防早產(chǎn)、缺氧、缺血和產(chǎn)傷等。

2.5.2 新生兒脫水熱：是指由于疾病因素或喂養(yǎng)護理不當(dāng)，或是環(huán)境溫度過高，新生兒體內(nèi)含水量減少導(dǎo)致的發(fā)熱現(xiàn)象。脫水熱重在預(yù)防，一旦出現(xiàn)，應(yīng)積極治療，主要是補足水分。

2.5.3 小兒急性喉炎：多發(fā)于秋冬春季節(jié)，開始有輕度發(fā)熱、流涕、咳嗽等，繼而引起喉炎，如不治療可引起喉痙攣和喉梗阻，具有一定危險性，家長應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療。

2.5.4 腹瀉患兒的護理：患兒腹瀉時體重會降低，并迅速出現(xiàn)營養(yǎng)不良。腹瀉患兒應(yīng)盡可能堅持母乳喂養(yǎng)、多進食和飲水。食物能幫助患兒停止腹瀉，也能加快孩子的康復(fù)。腹瀉停止后，每天給孩子多吃一頓飯對孩子的完全恢復(fù)極為重要。

2.5.5 咳嗽或感冒患兒的護理：如果兒童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉嚨痛和流涕可不需要任何藥物。

2.5.6 其他如細菌侵人新生兒血液中的新生兒敗血癥，小兒腹痛等，出現(xiàn)后應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以防延誤。

2.6 嬰幼兒早期教育的主要內(nèi)容

2.6.1 訓(xùn)練感觀：訓(xùn)練視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺運動器官。

2.6.2 發(fā)展體能：要稍超前加以訓(xùn)練，如七半月學(xué)翻身，8個半月學(xué)爬行。

2.6.3 培養(yǎng)交往：讓孩子喜愛交往，文明禮貌，有說有笑，落落大方。

2.6.4 音樂歌舞：潛移默化培養(yǎng)孩子樂感和舞姿，四五歲開始接觸一種樂器。

2.6.5 發(fā)展語言：孩子見著什么就對他講什么，做著什么說什么。

2.6.6 學(xué)習(xí)勞動：孩子會走路以后就要鼓勵他做力所能及的，培養(yǎng)品德，增長才能、發(fā)展智慧。

2.6.7 觀察提問：要養(yǎng)成見事就提問的習(xí)慣，喜歡視察與思考。

2.6.8 認識自然：帶孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然風(fēng)光里去玩。

2.6.9 識數(shù)認形：幫助分清長短、寬窄、厚薄、遠近、上下、高低、里外、前后、左右等等。

了解以上的這些，希望對您有所幫助，希望每個家庭的寶寶都能健康成長。

【參考文獻】

新生兒發(fā)熱護理問題范文第3篇

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心，加強基礎(chǔ)護理，護理責(zé)任，全面落實和深化護理專業(yè)的內(nèi)涵，提高醫(yī)療的整體水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵缸o理人員的思維和醫(yī)療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，提高護理服務(wù)質(zhì)量，措施需要方便，工作過程應(yīng)該簡化，為患者提供“高效，優(yōu)質(zhì)，低耗，安全，滿意”的醫(yī)療服務(wù)。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，以高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提高護理患者和社會的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主要內(nèi)涵。當(dāng)新生兒黃疸時，高品質(zhì)的護理服務(wù)可增強療效，提高患兒家長對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護理

出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴重[1]。及時采取有效的干預(yù)措施對預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因為膽紅素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發(fā)育[2]。因為新生兒血腦屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認為，用全面優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。

1.2出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。

1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時治療。特別是核黃疸發(fā)生時，會損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時治療生存下來也會有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍光治療，定期使用黃疸測試儀監(jiān)測黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴重的新生兒黃疸會嚴重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時采取有效的干預(yù)非常重要[7]。

2優(yōu)質(zhì)護理方法

優(yōu)質(zhì)護理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關(guān)教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關(guān)的知識并解答問題,同時對藍光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍光照射治療流程與治療過程當(dāng)中需注意的事項[8]。

2.1.1護理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識與注意事項，包括患兒皮膚、臀部的護理和應(yīng)急的相關(guān)護理方法，對母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時間、病程進展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護理人員要加強與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負面情緒和心理壓力。

2.1.8護理過程中要適當(dāng)增強患兒的體質(zhì)，每天都堅持游泳和撫觸，并利用藍光照射15min。

2.1.9及時記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因為護理和喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對新生兒的健康問題進行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。

2.2外環(huán)境的準(zhǔn)備護理人員對病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房內(nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強患兒的補水護理。在促進排尿降低膽紅素的前提下，護理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時報告醫(yī)生同時采取補液等治療措施。

2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時1次。當(dāng)患兒黃疸嚴重軀干和四肢出現(xiàn)時，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負擔(dān)，配置奶粉時需嚴格按照規(guī)定，否則會對患兒機體營養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時對患兒進行一次喂奶,喂奶時需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進入嬰兒胃中,當(dāng)喂奶結(jié)束時，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時，應(yīng)及時告知醫(yī)生配合檢查，并進行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進行撫觸按摩治療。按順時針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進新生兒的胃腸道蠕動使食欲增強。在將患兒放于藍光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當(dāng)患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進行環(huán)形撫摩,可對皮膚神經(jīng)進行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進胃腸的蠕動，促進排便[14]，同時還能促進胃泌素和胰島素分泌，增進嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長加速,促進尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。

2.2.4院外護理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運動適量，避免疲勞過度。加強家長的出院健康教育工作，增強出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護理。藍光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護理部結(jié)合護理臨床實踐經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點加強對疾病的細節(jié)治療護理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時測量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評估患兒體液量。患兒的飲食干預(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強胃腸道吸收和蠕動，促進大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護理干預(yù)以患兒為中心，進行個性化，人性化護理和人文關(guān)懷，加強患兒的撫觸護理，讓患兒有親切和信任感。采用個性化的指導(dǎo)，加強了護士與患者家屬之間的溝通，提高護理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護理明顯改善新生兒黃疸的療效。

參考文獻

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新生兒發(fā)熱護理問題范文第4篇

關(guān)鍵詞： 新生兒；觀察；護理

         如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發(fā)現(xiàn)病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術(shù)。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時內(nèi)排出胎糞，極少到48小時。

新生兒發(fā)熱護理問題范文第5篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；復(fù)蘇；氣管插管；靜脈給藥

新生兒窒息是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡和腦損傷的重要原因。新生兒窒息的死亡率受重度窒息發(fā)生率及復(fù)蘇技術(shù)條件等的因素影響，死亡率3.0%～16.0%，及時有效地對重度窒息新生兒進行復(fù)蘇是新生兒科工作者面臨的實際問題。2004年6月～2005年9月，在我科未配備麻醉師的情況下，兒科醫(yī)師熟練掌握新生兒氣管插管術(shù)，護師采用靜脈套管針保證了靜脈及時給藥，提高了新生兒窒息復(fù)蘇成功率，取得了較好了效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

2004年6月～2005年9月在我院新生兒科共收治重度窒息達1h的新生兒4例，男3例，女1例，均因“出生后不哭，發(fā)紺，刺激后無反應(yīng)1h”急送我院，至門診時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)無呼吸及心跳，立即送至新生兒科搶救。其體重2.5～3.5kg，出生時因在私人診所不正規(guī)接生，所以Apgar評分及羊水狀況有無胎窘不詳，查體溫不高，脈搏無，血壓測不出，意識不清，刺激無反應(yīng)，全身皮膚蒼白發(fā)紺，3例皮膚糞染明顯，頭顱無畸形，前囟平軟，唇發(fā)紺、頸軟，胸廓對稱。臍已斷并包扎，殘端1.5～2.0cm，肌張力無，各種反射消失，經(jīng)復(fù)蘇搶救成功后，住院7～14天，其中3例治愈出院，1例因經(jīng)濟條件不允許，好轉(zhuǎn)后出院。

2復(fù)蘇護理方法

患兒入院后立即予清理呼吸道，胸外按壓，氣管插管，正壓供氧。氣管內(nèi)直接滴入腎上腺素（1∶10000）1ml，約1～2min或5min內(nèi)心率恢復(fù)，皮膚漸轉(zhuǎn)紅潤，予以多巴胺、立其丁。多巴酚丁胺微泵靜脈維持，并VitK1、納洛酮等治療，接上呼吸機，參數(shù)調(diào)整為：PIP22cmH2O，F(xiàn)0.55，RR40次/min，F(xiàn)iO280%，心電監(jiān)護儀顯示：SaO290%～95%，HR150～160次/min，RR40～50次/min，記錄24h尿量，定時拍背吸痰，其中2例在機械通氣下突然出現(xiàn)血氧下降至50%～65%左右，全身皮膚明顯發(fā)紺，立即予以吸痰，氣囊正壓通氣，效果不佳，血氧無回升，未見胸廓抬起，雙肺未聽見呼吸音，考慮患兒有脫管或管堵，拔管后，見管末端有較多黃色膿性痰液，予以再次氣管插管，氣管正壓通氣，見胸廓抬起對稱，雙肺呼吸音對稱，無濕音，血氧恢復(fù)至90%～95%左右，全身皮膚漸紅潤，繼續(xù)機械通氣，參數(shù)不變，第2天，刺激有反應(yīng)，并時有自主活動，調(diào)整呼吸機參數(shù)：FiO250%，經(jīng)過4～6天，觀察生命體征穩(wěn)定拔管撤離呼吸機后，予頭罩供氧，SaO2，維持在90%～95%左右，24h后停頭罩供氧后，呼吸平穩(wěn)，SaO2,維持在95%左右，霧化拍背吸出少量白色稀薄痰液，大便正常，尿量每天140ml左右。

3護理

3.1搶救護理

3.1.1多位護士協(xié)同作戰(zhàn)此4例患兒重度窒息時間過長，隨時有死亡的危險。搶救過程中需要多位護士積極配合、合理分工。首先要保持呼吸道通暢，完全清理呼吸道，避免呼吸道黏膜損傷，同時保證靜脈通道的開放，使用多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁時要緩慢靜脈給藥，微泵速度為1～2ml/h，防止心率突然加快，引發(fā)心衰。

3.1.2氣管插管的護理運用修正式喉鏡頭位，即“溴花位”進行氣管插管術(shù)［1］。

3.1.3氣管插管的護理氣管插管固定要牢固，膠布松脫或弄濕隨時更換，保持氣道濕潤，定時向氣管滴藥，因呼氣時會將藥液吹出，吸氣時滴藥又易引起咳嗽，因此在呼氣末滴藥效果較好，滴藥時一定要側(cè)臥位，滴速宜稍快，沿氣管內(nèi)壁滴，并接復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液充分流經(jīng)氣道，進入肺部稀釋痰液，然后拍背吸痰、新生兒選3.0～3.5cm氣管導(dǎo)管不易脫出，定時吸痰，吸痰時選用較柔軟，直徑1mm的細管，因其吸力大，刺激性小，不超過15s/次，負壓不宜過大，一般為0.01～0.03MPa，或根據(jù)吸痰機說明書使用，以免引起支氣管痙攣而加重缺氧，吸痰時加大氧流量，插管期間加強口腔清潔，防止口腔感染。

3.1.4呼吸機輔助通氣護理嬰兒呼吸機的選擇以壓力型呼吸機為合適，機械應(yīng)有時間切換，壓力限制，持續(xù)氣流有溫化，濕化氣體裝置，能設(shè)置最大吸氣峰壓，呼氣末正壓，較高的頻率及呼吸時間比，混合氣體及吸氣壓釋放等功能。（1）初調(diào)：壓力（PIP）應(yīng)預(yù)先設(shè)置（12～15cmH2O)，PEEP（2～3cmH2O),如果有順應(yīng)性減低的肺部疾病可根據(jù)血氣監(jiān)測適當(dāng)增加PIP（20～25cmH2O)及PEEP（3～5cmH2O)，呼吸機氣流率：一般用6～8L/min，當(dāng)需較高氣峰壓及頻率時應(yīng)相應(yīng)提高氣流率、呼吸頻率（RR）：25～40次/min，吸/呼時間比值［I/E］∶1∶1.5～1∶2。濕化器溫度：28℃～32℃。（2）根據(jù)血氣調(diào)整呼吸機參數(shù)：在整個人工呼吸過程中應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，吸入氧濃度、血氣、各種呼吸參數(shù)，并及時加以調(diào)整。①提高PaO2可采用提高PIP或延長吸氣時間：肺水腫或肺萎縮時需同時提高PEEP。②降低PaCO2時采用提高PIP，增加呼吸頻率及降低PEEP。（3）呼吸機的撤離：病情好轉(zhuǎn)，自主呼吸恢復(fù)，血氣穩(wěn)定在PaCO26.67～9.3kPa，可逐漸降低呼吸參數(shù)，當(dāng)FiO2≥0.6或PIP≥30cmH2O，應(yīng)考慮逐減上述2種數(shù)據(jù)，在持續(xù)以皮脈搏氧飽和度（SpO2）及定期血氣監(jiān)測下每次降FiO2：0.05，或降PIP0.2kPa每次僅降1項，下降后至少觀察30min，如SpO2保持穩(wěn)定，可繼續(xù)下降，當(dāng)FiO2達0.4或PIP降到1.96kPa下降呼吸頻率及PEEP（每次0.2kPa)，當(dāng)IMV呼吸頻率降到4～6次/min后，如血氣正常，可撤離呼吸機。

3.2一般護理

3.2.1心理護理患兒住院后，因新生兒科是全托式無家長陪護科室，而且經(jīng)濟費用較高，有的患兒家庭經(jīng)濟拮據(jù)，給家長帶來巨大的經(jīng)濟壓力，我們要多角度同家長交流溝通，講解疾病的相關(guān)知識，使家長對此病有正確的認識，解除焦慮、恐懼心理，積極配合治療。

3.2.2飲食護理由于患兒處于人工呼吸機輔助呼吸狀態(tài)，有自主活動且對缺氧耐受性好后，可鼻飼1∶1配方孔2～5mlQ3h，觀察無嘔吐及潴留，如抽出咖啡色液體，要及時洗胃和禁食。有腹脹時可采用開塞露通便，如有嘔吐或嗆咳，要檢查胃管是否脫出，并及時清理呼吸道及食道嘔吐物，并防止流入氣管。

3.2.3基礎(chǔ)護理&n

bsp;環(huán)境溫度維持在22℃～24℃每3h測1次體溫，如有體溫不升或發(fā)熱時應(yīng)15～30min測量1次體溫，患兒發(fā)熱時要加強皮膚護理，每2h協(xié)助翻身，防止發(fā)生壓瘡，退熱后及時更換濕污衣服，并注意保暖，防止受涼。

3.2.4預(yù)防感染的護理用紫外線照射或空氣消毒機消毒病房，3次/d，30min/次，照身時注意保護好患兒，嚴禁紫外線對患兒直接照射，并定期監(jiān)測空氣中細菌數(shù)目＜200個/m3，保持室內(nèi)清潔安靜，醫(yī)護人員及家屬進入病房均要戴口罩，穿隔離衣，患兒口腔護理Q6h，拍背吸痰Q6h，各項操作前洗手，操作時戴好帽子、口罩、無菌手套。

3.2.5靜脈留置針的護理嚴格無菌碘伏消毒皮膚，范圍＞5cm，熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺成功后，粘貼膠布每天更換，并嚴格消毒穿刺部位皮膚，如發(fā)現(xiàn)紅腫或水泡要及時拔除針管用50%MgSO4濕敷，重新選擇穿刺部位，以先遠心端后近心端為原則。

3.2.6用藥治療時的護理在使用多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁時要嚴格掌握好藥物的劑量和速度，短時間大劑量用藥會導(dǎo)致心衰及其它并發(fā)癥的發(fā)生，注意保護好血管，減少刺激，每2～4h與能量組靜脈通道交替使用，此4例患兒由于消毒隔離措施得力，抗生素及時應(yīng)用，丙種球蛋白靜脈微泵注入，未發(fā)生嚴重感染。