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醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法范文第1篇

關(guān)鍵詞：截至目前，中國大陸的基本醫(yī)療保障制度已覆蓋超過12.5億人口，成為世界上最大的醫(yī)療保障制度。醫(yī)保部門如何更好地履行監(jiān)管職能，關(guān)系到我國醫(yī)保基金的安全，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。使得醫(yī)保部門的監(jiān)管越來越具挑戰(zhàn)性，這一形勢的發(fā)展，正在困擾醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，無疑對(duì)社保經(jīng)?

    實(shí)現(xiàn)全民病有所醫(yī)，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)之一。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大和醫(yī)療消費(fèi)總額不斷增加，越來越需要完善的監(jiān)管制度和監(jiān)管機(jī)制來保證醫(yī)療費(fèi)用的合理支出，對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理模式，醫(yī)保付費(fèi)方式等各方面進(jìn)行積極的探索。

  一、亮出家底，進(jìn)行預(yù)算

    定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)之所以要以各種方式從醫(yī)保部門套取醫(yī)保基金，是因?yàn)樗麄兛傄詾獒t(yī)保部門有很多資金結(jié)余，衛(wèi)生部門與醫(yī)保部門互相猜忌，衛(wèi)生部門認(rèn)為醫(yī)保部門錢沒用完，醫(yī)保部門認(rèn)為醫(yī)保資金都被衛(wèi)生部門浪費(fèi)掉了，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)總想方設(shè)法從醫(yī)保部門多套取資金，醫(yī)保部門則千方百計(jì)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)，雙方處于矛盾的對(duì)立面。

    為了讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解醫(yī)?；镜氖罩闆r，我認(rèn)為有必要建立政府協(xié)調(diào)、多部門參與的醫(yī)保基金預(yù)算管理機(jī)制。每年由醫(yī)保部門根據(jù)年度參保職工和繳費(fèi)基數(shù)，編制醫(yī)?；鹗罩Э傤A(yù)算，編制醫(yī)?；鹬С雒骷?xì)預(yù)算，讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道醫(yī)保部門每年有多少醫(yī)保統(tǒng)籌基金可使用，有多少個(gè)人帳戶資金可以支出，再多了沒有了，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道底數(shù)，就不會(huì)想方設(shè)法多套取醫(yī)?；鹆?。

  二、改革結(jié)算辦法

    完善結(jié)算體制，改進(jìn)結(jié)算模式，提高基金使用率。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法是醫(yī)療保險(xiǎn)制度一項(xiàng)重要內(nèi)容。各種醫(yī)保費(fèi)用支付方式都會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為產(chǎn)生一定影響。直接影響醫(yī)保費(fèi)用的支出和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因而對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，由于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療行為的直接操作者和醫(yī)療消費(fèi)的提供者，也是醫(yī)保基金的直接使用者，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在目標(biāo)取向上又是不一致的，他們之間處于博弈關(guān)系。因此，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保管理的積極性，使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立互相溝通的“合作博弈”關(guān)系。

  1、通過設(shè)定不同醫(yī)療待遇水平的方式引導(dǎo)參保職工合理就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，進(jìn)一步提高基金使用率，要從政策上拉大一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療待遇享受水平，通過待遇杠桿引導(dǎo)方便患者合理就醫(yī)，從根本上實(shí)現(xiàn)“小病到基層、大病到高級(jí)別醫(yī)院”就醫(yī)的理念，減少資金支出，從而實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流。

  2、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，我們企業(yè)的做法一是：建立日常巡查制度，加強(qiáng)人證卡核對(duì)管理，對(duì)人證卡核對(duì)管理情況，按季度進(jìn)行抽查，對(duì)查出的由于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未進(jìn)行人證卡核對(duì)而造成醫(yī)療保險(xiǎn)卡被冒用的，要按一定比例扣減醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)未按規(guī)定書寫住院病歷的扣減一定的醫(yī)療費(fèi)用。二是實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用審核制度，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月抽取一定比例的參保病人門診處方和住院病歷、付費(fèi)清單進(jìn)行審核，對(duì)住院病人要做到醫(yī)囑，檢查報(bào)告單付費(fèi)清單，三者一致，才被視為合理支付。根據(jù)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算出違規(guī)費(fèi)用的比例，按當(dāng)期門診處方，住院醫(yī)療費(fèi)用總額，用同比例折算出違規(guī)費(fèi)用的總額不予支付。對(duì)分解住院掛床住院的人員也按不同比例進(jìn)行折算后不予支付，加大醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的獎(jiǎng)罰制度。

  三、加強(qiáng)監(jiān)管，防冒堵漏

  為了確?；鸢踩褂?，加強(qiáng)內(nèi)外雙重防護(hù)，以及對(duì)資金流向的監(jiān)管，通過內(nèi)控和外防的雙向措施嚴(yán)保基金安全。內(nèi)控是指加強(qiáng)和規(guī)范本單位的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，確保基金支付上有審批監(jiān)督，下有審查、復(fù)核。外防是指結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和參保職工的消費(fèi)心理，及時(shí)查處問題，并探尋產(chǎn)生的原因，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為做好基金支付的堵漏關(guān)。我們采取的辦法是1、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量進(jìn)行監(jiān)督。通過報(bào)紙、監(jiān)督意見箱、設(shè)定群眾來信來訪咨詢臺(tái)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，防止不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出。

  2、成立專門業(yè)余隊(duì)伍進(jìn)行監(jiān)督，我們?cè)陔x退人員中組織一批，具有一定醫(yī)療專業(yè)知識(shí)人員，對(duì)集團(tuán)公司所有療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)價(jià)格，處方用藥，檢查單據(jù)等環(huán)節(jié)及執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況，進(jìn)行定期不定期監(jiān)督。社會(huì)保險(xiǎn)處的同志對(duì)監(jiān)管人員的稽核工作再開展稽核。

  3、調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)同行進(jìn)行互相監(jiān)督。監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策是否規(guī)范等各項(xiàng)內(nèi)容，監(jiān)督檢查工作。

醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)濟(jì)管理 成本核算 提高效益

一、引言

我院近十年內(nèi)的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)為“3.5.10”戰(zhàn)略目標(biāo)。具體內(nèi)容為：三至四年建成并搬至新區(qū)市醫(yī)院;五年內(nèi)晉升國家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院;十年內(nèi)建設(shè)發(fā)展為自治區(qū)西部區(qū)域醫(yī)療中心。為促進(jìn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)的順利完成，財(cái)務(wù)管理員首當(dāng)其沖要抓好經(jīng)濟(jì)管理調(diào)控方面的工作。從關(guān)系每位員工的切身利益上入手，組織科室進(jìn)行合理的成本核算，充分調(diào)動(dòng)起每位職工的工作積極性。醫(yī)院通過公開招聘的方式招賢納士，引進(jìn)具有高端水平的人才、技術(shù)、資金、信息等生產(chǎn)要素，提高醫(yī)院的學(xué)科水平，提高醫(yī)療各方面的水平和質(zhì)量，增強(qiáng)為民眾的健康服務(wù)的技能，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。為順利實(shí)現(xiàn)“3.5.10”戰(zhàn)略目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在市場經(jīng)濟(jì)中，我院面臨的是自負(fù)盈虧，要實(shí)現(xiàn)價(jià)值的補(bǔ)償和自我價(jià)值的增值，我們就必須創(chuàng)立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式：按照福利性的服務(wù)與經(jīng)營性的服務(wù)相結(jié)合，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的模式去調(diào)控和發(fā)展。為了能達(dá)到這一目標(biāo)，我院必須不斷地改善環(huán)境條件，提高服務(wù)水平和質(zhì)量等就診硬條件。

二、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革給醫(yī)院的成本核算提出了新要求

為了適應(yīng)改革的步伐，實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，我院進(jìn)行了多次深入成本的調(diào)整，把醫(yī)藥費(fèi)用一調(diào)再調(diào)，降到了最低線。計(jì)劃用低廉的費(fèi)用，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足廣大患者的基本醫(yī)療需求，解決人民群眾”看病難，看病貴”的根本問題。在醫(yī)療改革的洪流中，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主體，承擔(dān)著重大的責(zé)任。但由于補(bǔ)償機(jī)制的能力有限，醫(yī)院只能加強(qiáng)自身的成本管理，才能提高解經(jīng)濟(jì)效益的能力。

三、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理從具體的工作抓起，改善和健全經(jīng)濟(jì)管理的秩序

1、加強(qiáng)成本核算

醫(yī)院如果沒有一定數(shù)額的衛(wèi)生資源投資，也就不可能有一定數(shù)量的醫(yī)療效益產(chǎn)出。要想實(shí)現(xiàn)效益的最大化，就必須使成本最小化。而且，醫(yī)療費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須合理，一定要以成本為基礎(chǔ)。增收節(jié)支，合理的調(diào)配。把醫(yī)療資源做到最優(yōu)利用，優(yōu)化各項(xiàng)資源配置，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)，打造勤儉節(jié)約型的工作模式。按照我院的財(cái)務(wù)制度，財(cái)務(wù)的核算都是以科室為單位進(jìn)行詳細(xì)的成本核算的。為了適應(yīng)整體醫(yī)療改革的需求，醫(yī)院必須采取靈活多樣的發(fā)展經(jīng)營模式。我院先把原來相對(duì)比較大的科室進(jìn)行了全面的平行調(diào)整。如：原來的腫瘤外科劃分成胃腸外科和甲狀腺外科兩個(gè)各自獨(dú)立核算的科室;普外科劃分成肝膽外科和血管疝外科兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的科室。權(quán)利分?jǐn)?，?zé)任管理分?jǐn)?。具體的經(jīng)濟(jì)管理決策小組由院長、分管院長、紀(jì)檢委書記、財(cái)務(wù)科科長、審計(jì)科科長等若干責(zé)任人組成。成本核算小組分別由各分管院長負(fù)責(zé)，各科室主任、護(hù)士長及各科室委派的員工代表具體落實(shí)實(shí)施細(xì)則。落實(shí)成本核算的工作細(xì)則，就像居家過日子一樣，能做到精打細(xì)算，深謀遠(yuǎn)慮，日子和光景就會(huì)比別人過得好。

2、從對(duì)效益分配數(shù)額的增減幅度的控制上，去調(diào)控員工的工作數(shù)量和工作質(zhì)量

每個(gè)科室建立一套自己的資金變動(dòng)明細(xì)賬戶，就像給病人計(jì)費(fèi)一樣詳細(xì)，由值班人員填寫，交接班兒一定要當(dāng)面簽名核對(duì)，互相監(jiān)督。在日積月累的工作常識(shí)中培養(yǎng)出一種良好的節(jié)約意識(shí)、養(yǎng)成一種處處都要做成本核算的好習(xí)慣。月末把總數(shù)及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)科進(jìn)行核算。這樣的工作流程比較那種老套的主要按工齡、職稱分配職工的工資，更利于調(diào)動(dòng)工作人員的主動(dòng)性和積極性。同時(shí)，也更便于做高級(jí)決策的領(lǐng)導(dǎo)能隨時(shí)提取各科室的詳盡資料。

3、堅(jiān)持從嚴(yán)治院、勤儉辦院、科技興院的方針和路線，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度，增收節(jié)支，合理調(diào)配資源

各科室在各方面的工作業(yè)績每月都要公示，以體現(xiàn)公開、公平競爭。同時(shí)，也便于各兄弟科室相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系，大不同于其他的商業(yè)管理，更不同于一般的服務(wù)行業(yè)。我們醫(yī)院一定要適應(yīng)社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，遵循衛(wèi)生行業(yè)自身的規(guī)律，我們的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量都是建立在患者的健康基數(shù)上的一個(gè)特殊的利益關(guān)系。而且，醫(yī)患之間彼此的愿望都是一致的：都希望早日康復(fù)，健康地回家。同時(shí)我們自身也希望憑借自己醫(yī)技診療的付出，得到社會(huì)各界廣大患者的相對(duì)等的尊重與回報(bào)。這樣，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)。以成本為基礎(chǔ)進(jìn)行核算，有利于遏制醫(yī)療費(fèi)用的上升，減輕各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。需要我們長期堅(jiān)持不懈地努力做好這項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

四、在成本核算的基礎(chǔ)上改進(jìn)財(cái)務(wù)的補(bǔ)償方案，讓醫(yī)療支出與服務(wù)質(zhì)量能平衡發(fā)展

第一，醫(yī)院進(jìn)行成本核算的最終目的是通過分析測算找出成本出入的原因，從而能合理的控制成本。同時(shí)效益的分配也便順理成章地趨于合理的安排。員工的資金分配合理了，他們便能把全身心都投入到自己的工作崗位上了。沒有情緒化，沒有滿腹的牢騷情緒，工作熱情自然高漲。能帶著輕松愉快的心情工作，質(zhì)量的問題就不必天天掛在嘴上了。靠自覺自愿的投入勞動(dòng)所營造出來的經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比靠寧和管出來的成績多，同時(shí)又省時(shí)省力。

第二，在成本核算的過程中，把財(cái)政的補(bǔ)償、醫(yī)保的支付、績效工資制度都有機(jī)的融合在一起。凡事都要提前預(yù)算好收與支的關(guān)系，把預(yù)期的收與支都控制在有效的空間范圍內(nèi)。實(shí)現(xiàn)工作人員的獎(jiǎng)金、工作量、工作質(zhì)量都有關(guān)聯(lián)。宗旨目的就是要以醫(yī)療服務(wù)為中心，鼓勵(lì)創(chuàng)新服務(wù)，大力提倡和投資與科研醫(yī)療的創(chuàng)新。任何時(shí)候，任何階段，任何項(xiàng)目人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵。

第三，堅(jiān)持以”收定支”的方法加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。為了確保醫(yī)院的運(yùn)營成本，一定要科學(xué)合理的安排院內(nèi)外的支出，堅(jiān)持以“收定支”。從效益分配的總額上，科學(xué)、合理的控制增減幅度，從而調(diào)動(dòng)員工自控科室成本的積極性。把預(yù)算管理都編制成相應(yīng)的程序，避免預(yù)算與執(zhí)行的脫節(jié)現(xiàn)象，提高透明度和約束力。有效利用院級(jí)的考評(píng)管理優(yōu)勢，對(duì)各科室的預(yù)算收支執(zhí)行情況及時(shí)考評(píng)與分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正與改進(jìn)，讓科室之間有序的競爭，友好的溝通與協(xié)作，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的核算和監(jiān)督職能。保證合法利用每一項(xiàng)資金的同時(shí)，提高財(cái)務(wù)管理水平，保證年終年度都能收支平衡。

第四，我院的所有收入和支出都必須納入預(yù)算管理。建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等合理科學(xué)的管理制度。逐級(jí)設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)與負(fù)責(zé)人，把收支項(xiàng)目分門別類地采用不同的預(yù)算方法，去完善、確立各項(xiàng)指標(biāo)的預(yù)算方案。堅(jiān)決防治預(yù)算與執(zhí)行脫節(jié)的不良現(xiàn)象發(fā)生，勞民傷財(cái)。努力使預(yù)算方案的管理性趨于科學(xué)化和可操作性。鑒于醫(yī)院管理的特殊性，采取一些特殊的相對(duì)應(yīng)的考評(píng)管理辦法，讓科室的預(yù)算收支都能及時(shí)得到考評(píng)與分析。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，給予公平公正的考核辦法。有效的激發(fā)員工的工作熱情和積極性，把醫(yī)療質(zhì)量的安全、服務(wù)質(zhì)量的安全放于第一位。鑒于財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢，順勢抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的行業(yè)作風(fēng)。讓管理變成一種自覺的動(dòng)力，由一開始的檢查和督查變成一種有良好行為習(xí)慣的自律和自查。極力配合在我院駐點(diǎn)兒的禮儀公司的各方面工作，為醫(yī)院能早日晉升為三級(jí)甲等醫(yī)院奠定良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

第五，醫(yī)院要建立專項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)管理部門，專職負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)的規(guī)劃與管理。培養(yǎng)一批經(jīng)濟(jì)管理方面經(jīng)驗(yàn)豐富、懂業(yè)務(wù)、了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的專家管理團(tuán)隊(duì)。建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制，各科室定編定崗，把成本責(zé)任管理落實(shí)到科室、崗位及個(gè)人。組織全體員工學(xué)習(xí)不良事件的申報(bào)及管理流程，增強(qiáng)職工的經(jīng)營意識(shí)，降低成本，提高效益，充分的、有效的利用資源。

五、我院對(duì)后勤工作的管理實(shí)行社會(huì)化的管理模式

分流后勤的附屬人員，把醫(yī)院的保潔、綠化、餐飲、醫(yī)療垃圾的處理等等一系列的后勤工作，都面向社會(huì)招聘管理，擇優(yōu)錄用。嚴(yán)格控制各方面的成本核算與支出的范圍。對(duì)各科室的成本核銷都實(shí)施定額與獎(jiǎng)懲措施并用的原則，如對(duì)辦公用水、用電、一次性耗材等的使用都實(shí)行定額管理。

醫(yī)院把成本核算、會(huì)計(jì)核算、績效核算都最終歸并為一體，實(shí)行統(tǒng)一控制分級(jí)管理，按照核算的要素進(jìn)行級(jí)次的劃分，全部實(shí)行成本核算，加大控制的力度，由單一的控制經(jīng)濟(jì)指標(biāo)向綜合控制的指標(biāo)過度。

完善各項(xiàng)考核辦法，提高運(yùn)營效益。在各項(xiàng)考核指標(biāo)的有效運(yùn)行過程中，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，提高醫(yī)患滿意度。參照各項(xiàng)考核指標(biāo)，考查其利弊，實(shí)施改進(jìn)的措施和方案，借助信息化平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)院與醫(yī)保各部門的信息溝通，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。不斷完善醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制體系。借助對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督體系的強(qiáng)化，持續(xù)提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

六、我院各類醫(yī)保管理的成本加重

我院各類醫(yī)保都已實(shí)行現(xiàn)場報(bào)銷，各類醫(yī)保五花八門的政策、分門別類的付費(fèi)方式。不同的管理模式和不同的醫(yī)保政策都需要我院配備專職人員負(fù)責(zé)。各類醫(yī)保都擁有自己的管理要求、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、結(jié)算方式，我院都都需要投入相當(dāng)多的成本去應(yīng)對(duì)。先墊后回付的醫(yī)保資金流轉(zhuǎn)模式嚴(yán)重的影響到醫(yī)院的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)力，加大醫(yī)院的資金壓力。醫(yī)院是醫(yī)?；颊叩闹苯映袃度耍彩轻t(yī)保政策的直接執(zhí)行者，同時(shí)便成了這兩方矛盾的直接承受者。各類醫(yī)?；鸬倪\(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)都由醫(yī)院來承擔(dān)，使成本核算的費(fèi)用加大。各類醫(yī)保政策在執(zhí)行過程中，存在著許多不確定因素：患病人數(shù)的不確定性、相同病種因個(gè)體差異的不同造成花銷的不確定性、藥品、耗材市場價(jià)格的不確定性，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保基金的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。有限的醫(yī)保基金和不斷上升的醫(yī)療需求，存在著不可調(diào)和的矛盾。這些責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)本該由管理者來承擔(dān)，而現(xiàn)在卻落到了執(zhí)行者的身上。醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)要改進(jìn)、科研創(chuàng)新要發(fā)展、人才需要引進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量需要提升……這一系列都有待要發(fā)展的項(xiàng)目，都要求我們看重成本的核算。然而得不到合理的投入，便制約著這些醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。所以希望政府能加大在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的預(yù)算支出。

【參考文獻(xiàn)】

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醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法范文第3篇

1.健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，促進(jìn)公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模，逐步減少特需床位，調(diào)整設(shè)置一定比例的康復(fù)醫(yī)療和老年護(hù)理床位。重點(diǎn)扶持精神、兒童、傳染、康復(fù)和護(hù)理等?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。在符合條件的綜合醫(yī)院建立慢性病管理中心，推行慢性病多學(xué)科協(xié)作診療模式。開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動(dòng)，繼續(xù)培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，為群眾提供便利有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)水平。力爭群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到10%，新增省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)。

2．深化公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)藥價(jià)格改革動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)整提高勞務(wù)性收費(fèi)價(jià)格。落實(shí)公立醫(yī)院投入政策和穩(wěn)定增長機(jī)制，逐步化解公立醫(yī)院債務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)體化，建立社會(huì)多元化投資、醫(yī)療集團(tuán)專業(yè)化管理、醫(yī)院運(yùn)行使用的“建、管、用”分離模式。加快建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的健康服務(wù)聯(lián)合體，形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院與轄市區(qū)醫(yī)院之間的危急重癥診療協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)人民醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)直連上線，專家門診預(yù)約率三級(jí)醫(yī)院達(dá)到85%，二級(jí)醫(yī)院力爭達(dá)到45%，出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。擴(kuò)大日間手術(shù)試點(diǎn)，縮短平均住院日，全市三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日不超過9天，二級(jí)綜合醫(yī)院不超過8天，專科醫(yī)院平均住院日比上年度有所下降。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨床路徑管理和抗菌藥物專項(xiàng)整治內(nèi)涵，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

3．加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)舉辦康復(fù)、護(hù)理院等資源短缺專業(yè)機(jī)構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銜接，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)全覆蓋，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診機(jī)制。完善和落實(shí)支持社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)政策措施。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和扶持，幫助提高服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和合理配置。

4.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)工作。建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)施基層醫(yī)藥價(jià)格改革，調(diào)整提高勞務(wù)性收費(fèi)價(jià)格。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中按不超過40%的比例提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，全面推行有效工時(shí)制等考核辦法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，實(shí)施基層衛(wèi)生人才“強(qiáng)基工程”，落實(shí)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、定向培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)等辦法。

5．構(gòu)建分級(jí)診療體系。通過醫(yī)療集團(tuán)、縣鄉(xiāng)村一體、對(duì)口支援等多種模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。城市公立醫(yī)院與縣（市）級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和預(yù)約服務(wù)等各項(xiàng)機(jī)制，采取特色科室共建、區(qū)域資源共享等形式，構(gòu)建緊密協(xié)作聯(lián)合體，幫助基層提升水平。繼續(xù)拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距，支付政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，推行急慢分治、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理，完善醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機(jī)制。推進(jìn)晉升職稱醫(yī)務(wù)人員基層輪崗制度化，做好醫(yī)療集團(tuán)下派內(nèi)兒科醫(yī)生到社區(qū)坐診制度。有床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房，提升醫(yī)療服務(wù)協(xié)同性和效率。深化“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員為簽約對(duì)象特別是重點(diǎn)服務(wù)人群提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)范圍。

6．探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。創(chuàng)新編制和人事管理，合理核定公立醫(yī)院人員總量，原編制數(shù)按原辦法管理，新增編制數(shù)由市編制部門實(shí)行備案管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索編制外聘用人員總量由編制部門備案管理辦法，備案管理人員與編制內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面同等對(duì)待，實(shí)行同崗?fù)?。針?duì)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善收入分配制度，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。進(jìn)一步優(yōu)化績效考核辦法，逐步實(shí)行年薪制等多種形式自主分配方式，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。推行公立醫(yī)院院長年薪制。

7．發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面推進(jìn)三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)建設(shè)，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，逐步形成特色。開展我市老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄こ蹋x配40名中青年業(yè)務(wù)骨干為繼承人，采取師承方式進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上。力爭95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)

1．深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵。2015年，按常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)轄區(qū)不低于52元，轄市不低于40元。加強(qiáng)條線間綜合協(xié)調(diào)，健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。完善居民健康檔案，全面落實(shí)國家11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2．加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。完善“三位一體”疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)傳染病防控，全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在120/10萬以下。繼續(xù)實(shí)施血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病等重點(diǎn)傳染病及地方病防治“十二五”規(guī)劃，落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目。圓滿完成中蓋結(jié)核病項(xiàng)目二期試點(diǎn)工作。啟動(dòng)并推進(jìn)艾滋病城市示范區(qū)建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)計(jì)劃免疫規(guī)范化建設(shè)，打造計(jì)免“安全年”，確保兒童預(yù)防接種率保持在95%以上，開展數(shù)字化計(jì)免門診建設(shè)，年內(nèi)全市數(shù)字化門診建成率達(dá)80%以上。規(guī)范實(shí)施慢性病防治工作，擴(kuò)大高血壓、糖尿病及重性精神病規(guī)范管理示范項(xiàng)目試點(diǎn)范圍，新增腦卒中及部分惡性腫瘤等慢性病病種開展規(guī)范管理試點(diǎn)工作。推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，年內(nèi)力爭再建成國家級(jí)示范區(qū)1-2個(gè)。

3．提升婦幼健康服務(wù)水平。鞏固婦幼保健服務(wù)年創(chuàng)建成果，提升婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦兒保門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2015年，全市住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/10萬以下，嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在4‰以下。

4.健全完善衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力規(guī)范化和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和處置水平。力爭全市各轄市區(qū)全面達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)要求，建成5個(gè)以上省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

5.加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作。落實(shí)“健康”2015年項(xiàng)目，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)。啟動(dòng)農(nóng)村改廁提升工程世業(yè)鎮(zhèn)試點(diǎn)工作，完成改廁任務(wù)2000戶，其中生態(tài)廁所建設(shè)800戶，積極探索無害化衛(wèi)生戶廁、污水管網(wǎng)收集、生態(tài)廁所等多種形式并進(jìn)的高效綜合改廁模式。完善覆蓋城鄉(xiāng)的飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提升飲用水衛(wèi)生監(jiān)測能力。積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，組織開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。

三、完善醫(yī)療保障制度

1．調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助等醫(yī)療保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架，加快實(shí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運(yùn)行效率。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)個(gè)人對(duì)自付醫(yī)療費(fèi)用部分投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2．改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式。完善總額預(yù)算下按人頭、按病種付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)方式，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算考核方式和指標(biāo)體系。進(jìn)一步明確醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算編制原則和流程，嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理制度。建立醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)協(xié)商談判機(jī)制。調(diào)整完善區(qū)域外轉(zhuǎn)診制度。建立健全異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。

3．加強(qiáng)新農(nóng)合制度建設(shè)。以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到550元，其中財(cái)政補(bǔ)助部分達(dá)到380元。進(jìn)一步深化支付方式改革，努力縮小政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比與實(shí)際補(bǔ)償比之間的差距。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在35%以上。

四、改革藥品供應(yīng)保障

1.優(yōu)化藥品流通供應(yīng)機(jī)制。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房社會(huì)化改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品內(nèi)外供應(yīng)鏈改革試點(diǎn)工作，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商一體化的供應(yīng)鏈體系，強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理責(zé)任，鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配，為群眾提供更加放心、快捷、價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)。

2.鞏固基本藥物制度。調(diào)整基本藥物配備使用政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、康復(fù)?？萍疤厣珜？朴盟幉?shí)行零差率銷售，切實(shí)加強(qiáng)用藥管理，保障基層藥品供應(yīng)，滿足群眾用藥需求。不斷提高二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例，逐步實(shí)現(xiàn)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，探索建立社區(qū)全專聯(lián)合門診，促進(jìn)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接。

3.加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購與監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中采購的制度和程序，加強(qiáng)網(wǎng)上集中采購工作，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑的正常供應(yīng)。認(rèn)真組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購考核監(jiān)管，完善考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，落實(shí)基本藥物和高值醫(yī)用耗材供貨企業(yè)積分考核管理和公示制度，引導(dǎo)供貨企業(yè)遵紀(jì)守法、誠信履約。

五、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管

1．健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化、全行業(yè)管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。

2．加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。落實(shí)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)衛(wèi)生行政許可、日常監(jiān)督和行政處罰等制度建設(shè)。開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血等專項(xiàng)行動(dòng)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診療行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)院分解處方、分解住院等現(xiàn)象。加強(qiáng)信息公開、多方參與和數(shù)字化監(jiān)管。繼續(xù)鞏固和推進(jìn)“陽光收費(fèi)”專項(xiàng)整治行動(dòng)。強(qiáng)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。

3．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)患溝通中心建設(shè)，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、基本醫(yī)療意外保險(xiǎn)和無過錯(cuò)醫(yī)療損害救助為主的“三位一體”醫(yī)療損害賠償救助機(jī)制。優(yōu)化重組我市醫(yī)療糾紛處置流程，構(gòu)建“醫(yī)療糾紛一站式調(diào)處”模式，強(qiáng)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛處置中的作用，優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。

六、推進(jìn)智慧健康建設(shè)

1．?dāng)U大基層遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋面。建立區(qū)域、集團(tuán)及轄市遠(yuǎn)程會(huì)診中心，開展影像、心電、檢驗(yàn)及病理等遠(yuǎn)程診斷服務(wù)。建立集團(tuán)與轄市人民醫(yī)院影像協(xié)助診斷、檢驗(yàn)及病理的集中診斷系統(tǒng)。各轄市（區(qū)）有2-3個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的影像、心電系統(tǒng)與集團(tuán)對(duì)接。康復(fù)集團(tuán)、成員醫(yī)院及社區(qū)實(shí)行檢驗(yàn)及病理集中診斷，江濱集團(tuán)（江大附院、市三院、市中醫(yī)院）建立遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)。

2．增強(qiáng)智慧醫(yī)療服務(wù)能力。以市民卡、居民健康卡為介質(zhì)，統(tǒng)一全市就診卡，實(shí)現(xiàn)健康診療信息共享。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)信息，完善居民健康查詢服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化預(yù)約診療功能，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端、微信、電視、12320熱線、建立自助終端助等方式，推動(dòng)智能化健康管理服務(wù)。

醫(yī)保基金總額預(yù)算管理辦法范文第4篇

一、發(fā)揮民政職能優(yōu)勢，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧

1、立足為民解困，開展了面對(duì)困難群體的各項(xiàng)社會(huì)救助。五保老人集中供養(yǎng)機(jī)制健康運(yùn)行。通過加強(qiáng)督查，科學(xué)指導(dǎo)，完善管理，發(fā)展副業(yè)，全市各敬老院管理規(guī)范有序，五保對(duì)象生活安穩(wěn)幸福。目前，集中供養(yǎng)五保老人生活費(fèi)已達(dá)3020元/年。全市19所敬老院共落實(shí)生產(chǎn)用地85.3畝，生產(chǎn)蔬菜13.5萬多斤，飼養(yǎng)生豬180頭，大部分敬老院蔬菜、豬肉實(shí)現(xiàn)基本能夠自給，并吸引自費(fèi)托養(yǎng)老人50名。城鄉(xiāng)低保及春夏荒救濟(jì)落實(shí)到位。認(rèn)真執(zhí)行動(dòng)態(tài)低保制度，目前城鎮(zhèn)居民低保對(duì)象停保30戶100人，農(nóng)村低保對(duì)象停保396戶933人。全市城鄉(xiāng)低保對(duì)象共4817戶8167人,其中:城鎮(zhèn)居民低保戶362戶776人,農(nóng)村低保戶4455戶7391人。累計(jì)發(fā)放低保金441.8萬元，其中城鎮(zhèn)居民低保金63.2萬元，農(nóng)村村民低保金378.6萬元。審批減免1401名困難學(xué)生學(xué)費(fèi)145.6萬元。元旦、春節(jié)期間，撥出慰問金122萬元；春夏荒期間，下?lián)芫葷?jì)款90萬元，救助困難群眾3928戶11000人，并及時(shí)做好了“5.4龍卷風(fēng)”、“6.18”洪澇災(zāi)害救助工作。慈善救助有效實(shí)施。開展慈善一日捐活動(dòng)，募集慈善資金41.5萬元。開展重病醫(yī)療、特困群眾、特困學(xué)生救助活動(dòng)，累計(jì)發(fā)放各類救助金36.8萬元，受救助人員1100人次。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度正式施行。制訂并實(shí)施了《我市市醫(yī)療救助工作管理實(shí)施辦法（暫行）》，發(fā)放救助金23.8萬元，救助患病困難群眾679人。接受城市生活無著流浪乞討人員救助申請(qǐng)865人，實(shí)際救助729名，累計(jì)發(fā)放救助金3.6萬元。

2、立足基層穩(wěn)定與發(fā)展，開展了村委換屆選舉和鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整工作。在第七屆村委會(huì)換屆選舉中，注重發(fā)揚(yáng)民主，規(guī)范操作，強(qiáng)化督查，選舉工作順利，成效較好。表現(xiàn)為選舉成功率高，全市555個(gè)村，有552個(gè)已完成換屆選舉工作（另有3個(gè)村要實(shí)行緩選），其中538個(gè)村選成選足，成功率達(dá)97.5%，沒有出現(xiàn)空白村；選民參選熱情高，全市選民總數(shù)384413人，其中實(shí)際參選選民有367718人，參選率為95.7%；村委會(huì)成員素質(zhì)良好，全市村委會(huì)成員數(shù)1392人，其中黨員人數(shù)占總數(shù)62.4%。初中以文化程度占總數(shù)的93.10%。從優(yōu)化資源配置、降低行政成本、推進(jìn)城鎮(zhèn)化和發(fā)展要素集聚出發(fā)，深入開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整工作調(diào)研，精心擬定調(diào)整方案，做好上下級(jí)的銜接溝通，穩(wěn)妥推進(jìn)方案的實(shí)施。全市27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)整為21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，包括2個(gè)街道、13個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)鄉(xiāng)，調(diào)整率22.2%。

3、立足爭先創(chuàng)優(yōu)，開展了爭創(chuàng)雙擁模范城和老齡工作先進(jìn)市活動(dòng)。圍繞爭創(chuàng)雙擁活動(dòng)，深入開展雙擁活動(dòng)。圓滿完成退伍安置任務(wù)。共安置2004年冬季退役士兵和轉(zhuǎn)業(yè)士官299人，共發(fā)放安置保障金126.9萬元。全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)撫政策，及時(shí)發(fā)放義務(wù)兵家屬和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)待金220.9萬元，制定出臺(tái)《重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制暫行辦法》，確保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)與我市生活水平同步增長。據(jù)測算，實(shí)施自然增長機(jī)制后，全市優(yōu)待金支出增加120多萬元。做好了爭創(chuàng)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，整個(gè)爭創(chuàng)工作得到省、市檢查組的充分肯定。我市被授予全國軍民共建社會(huì)主義精神文明活動(dòng)先進(jìn)單位稱號(hào)。圍繞爭創(chuàng)全國老齡工作先進(jìn)縣市活動(dòng)，加快推進(jìn)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（行政村）三級(jí)老齡工作網(wǎng)絡(luò)及活動(dòng)場所建設(shè)，促進(jìn)老齡工作深化發(fā)展。全面部署實(shí)施家庭協(xié)議養(yǎng)老工作,提高家庭贍養(yǎng)水平,維護(hù)老年人合法權(quán)益。依托老年電大、老年大學(xué)，扎實(shí)開展老年人文化教育,豐富老年人業(yè)余生活。目前，正在接受老年電大教育老年人達(dá)1837人，在老年大學(xué)學(xué)習(xí)的老年人達(dá)600人。依托社區(qū)，廣泛開展各類社區(qū)老人文體活動(dòng)。全市10個(gè)社區(qū),組建老年文藝團(tuán)隊(duì)11個(gè)。

二、加強(qiáng)財(cái)稅征收管理，促進(jìn)收入持續(xù)增長

1、大力組織收入。堅(jiān)持“抓大不放小”的稅收征管方針，開展漏征漏管戶清理。進(jìn)一步推進(jìn)個(gè)體稅收“三等九級(jí)”的征管辦法。加強(qiáng)與金融系統(tǒng)的溝通，擴(kuò)大網(wǎng)上申報(bào)和銀行扣款范圍，至9月底，90%的企業(yè)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上申報(bào)”，“網(wǎng)上申報(bào)”企業(yè)和“雙定”戶實(shí)現(xiàn)了稅款的銀行扣繳。探索建立基金戶的聯(lián)網(wǎng)扣稅模式，推進(jìn)個(gè)體工商業(yè)戶及自由職業(yè)者辦卡扣繳養(yǎng)老、醫(yī)保費(fèi)擴(kuò)面工作，真正實(shí)現(xiàn)納稅人從辦理申報(bào)到繳納稅費(fèi)全過程的電子化。推行稽查責(zé)任制，制訂《案件處理、處罰集體審議及報(bào)批制度》、《稅務(wù)檢查時(shí)效管理辦法》，提高稽查效率。完善國地稅、工商、公安、金融等部門的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)部門之間信息共享，嚴(yán)厲打擊偷逃稅行為，促進(jìn)稅收管理規(guī)范化、信息化，努力做到應(yīng)收盡收。1-9月，全市累計(jì)完成財(cái)政總收入4.5億元，完成年計(jì)劃79.3%，增長18.8%。地方財(cái)政收入完成2.7億元，完成年計(jì)劃76.4%,增長23.5%。財(cái)政總支出完成42225萬元，增長26.6%。預(yù)計(jì)全年實(shí)現(xiàn)財(cái)政總收入6.05億元，增長18.6%，地方財(cái)政收入3.65億元，增長17%。1-9月，地稅部門完成各項(xiàng)收入30783萬元，增長12.3%,其中稅收收入完成2.2萬元，增長7.9%。預(yù)計(jì)全年實(shí)現(xiàn)地方稅收收入3億元，增長14%。國稅組織各項(xiàng)收入20084萬元，增長17.3%。其中煙草公司分別上交國稅691.7萬元，地稅969.3萬元。

2、優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。正確分析今年水泥等傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)稅收大幅下降的嚴(yán)峻形勢，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化稅源監(jiān)控。及時(shí)調(diào)整房地產(chǎn)行業(yè)稅收政策；完善土地增值稅管理辦法，擴(kuò)大土地增值稅的預(yù)征范圍；出臺(tái)《企業(yè)所得稅分類管理辦法》；擴(kuò)大印花稅預(yù)征范圍，開展客運(yùn)行業(yè)納稅評(píng)估，規(guī)范客運(yùn)企業(yè)稅收管理；調(diào)整木材行業(yè)稅收政策，進(jìn)一步規(guī)范木材行業(yè)稅收征管，加強(qiáng)社保費(fèi)收入征管。對(duì)年納地稅額在10萬元以上的重點(diǎn)企業(yè)實(shí)施重點(diǎn)稅源監(jiān)控，強(qiáng)化稅收動(dòng)態(tài)管理，確保稅收的及時(shí)入庫。嚴(yán)格支出安排。制定《我市市部門預(yù)算管理暫行辦法》、《我市市市級(jí)行政事業(yè)單位基本支出預(yù)算管理暫行辦法》和《我市市市級(jí)行政事業(yè)單位項(xiàng)目支出預(yù)算管理暫行辦法》，規(guī)范了預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)、程序；堅(jiān)持“保吃飯”與“搞建設(shè)”相結(jié)合。按照“量入為出、量力而行、收支平衡、不留缺口”的原則，區(qū)分輕重緩急，合理安排各項(xiàng)資金，不編制赤字預(yù)算。集中財(cái)力保重點(diǎn)、保急需。財(cái)政支出向工業(yè)發(fā)展、教育、公共衛(wèi)生、社會(huì)保障等傾斜，其中企業(yè)貼息資金增長11.1%，農(nóng)業(yè)支出增長67.5%,教育投入增長11.7%，公共衛(wèi)生支出增長56%，醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算增長28.2%，公檢法司支出增長16.7%。

3、積極培育財(cái)源。及時(shí)調(diào)整財(cái)稅扶持政策，提高財(cái)政資金使用效益，努力培植新興財(cái)源。進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)企業(yè)技改項(xiàng)目財(cái)政貼息資金申報(bào)和管理，加大了技改貼息支持力度，安排企業(yè)挖潛改造資金、科技三項(xiàng)費(fèi)用2600萬元，推進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。充分發(fā)揮擔(dān)保中心的政府信用擔(dān)保作用，大力扶持中小企業(yè)發(fā)展。落實(shí)國家稅收優(yōu)惠政策和其它各項(xiàng)省、市財(cái)稅優(yōu)惠政策，1-9月，地稅對(duì)23戶企業(yè)審批減免企業(yè)所得稅金額4709萬元，批準(zhǔn)38戶企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失稅前扣除1245萬元，辦理69戶再就業(yè)稅收優(yōu)惠政策的認(rèn)定；國稅辦理各類退稅5509萬元，其中出口退稅1287萬元，資源綜合利用退稅2684萬元，民政福利企業(yè)退稅1174萬元，所得稅匯算清繳多繳退稅364萬元，辦理征前減免稅收1104萬元，為4100多戶納稅人辦理起征點(diǎn)見面手續(xù)。積極向上級(jí)爭取財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金和國債資金。1-9月，向上引資額超億元。加強(qiáng)財(cái)政性資金的調(diào)度和管理，千方百計(jì)籌集資金，確保重點(diǎn)建設(shè)資金的需求。認(rèn)真選擇政府外債投向，積極主動(dòng)與金融機(jī)構(gòu)銜接，通過國有獨(dú)資公司向金融機(jī)構(gòu)貸款，2005年共融資1.1億元。加強(qiáng)資產(chǎn)出租管理，努力盤活存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益。

三、堅(jiān)持發(fā)展穩(wěn)健并重，促進(jìn)金融地方共贏

1、加強(qiáng)窗口指導(dǎo)，優(yōu)化信貸結(jié)構(gòu)。定期召開金融形勢分析會(huì)和貨幣信貸政策執(zhí)行情況專題座談會(huì)，積極引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)拓展業(yè)務(wù)范圍，促進(jìn)信貸總量平穩(wěn)增長；認(rèn)真抓好各項(xiàng)貨幣政策的落實(shí)工作，跟蹤各項(xiàng)貨幣政策措施的實(shí)施效應(yīng)；按照國家宏觀調(diào)控、產(chǎn)業(yè)政策的要求，結(jié)合我市產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)按照“有保有壓、區(qū)別對(duì)待”的原則，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)政策與信貸政策的協(xié)調(diào)，調(diào)整信貸結(jié)構(gòu)，增加信貸有效投放。加強(qiáng)與市外金融機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，舉辦了首屆投融資項(xiàng)目洽談會(huì)，向市外20多家金融機(jī)構(gòu)推介項(xiàng)目50個(gè)，現(xiàn)場簽約19個(gè)，協(xié)議融資11億元，已到位資金億元。全市存貸總量實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健增長，9月末，全市人民幣各項(xiàng)存款余額為73.2億元，比年初增93468萬元，增長14.65%，同比多增45468萬元；各項(xiàng)貸款余額56.3億元，比年初增63345萬元，增長12.67%，同比多增31849萬元。余額存貸比77%，增量存貸比67.8%，超過XX市平均增幅24.3個(gè)百分點(diǎn)。引進(jìn)市外信貸資金3.73億元。

2、加強(qiáng)信用建設(shè)，改善金融環(huán)境。出臺(tái)了金融生態(tài)環(huán)境建設(shè)的實(shí)施意見，把促進(jìn)改善區(qū)域警容生態(tài)環(huán)境作為金融服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容。倡導(dǎo)誠實(shí)守信的良好行為，組織開展“信貸守信企業(yè)評(píng)選”活動(dòng)和重點(diǎn)支持企業(yè)的篩選活動(dòng)，評(píng)選出信貸守信企業(yè)86家，2005年金融支持重點(diǎn)中小企業(yè)37家。深入開展信用村建設(shè)，共創(chuàng)建信用村214個(gè)，比年初增加39個(gè)，占全市行政村總數(shù)的39%；評(píng)出信用戶82207戶，占全市農(nóng)戶總數(shù)的58%。9月末，累計(jì)發(fā)放農(nóng)戶小額信用貸款16795萬元，余額23065萬元。繼續(xù)實(shí)施公務(wù)員信用證制度，完善出臺(tái)事業(yè)單位工作人員信用證制度。

3、加強(qiáng)調(diào)查研究，指導(dǎo)科學(xué)信貸。開展下崗失業(yè)人員小額擔(dān)保貸款情況調(diào)查，提出了改革和完善金融機(jī)制，落實(shí)下崗失業(yè)人員小額擔(dān)保貸款政策的有關(guān)建議。開展水泥行業(yè)經(jīng)營現(xiàn)狀調(diào)查，提出了積極應(yīng)對(duì)宏觀調(diào)控，加快水泥工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，提升和優(yōu)化傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)等有關(guān)建議。開展了農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)中存在的問題和困難、外貿(mào)出口、金融支持春耕生產(chǎn)、對(duì)金融重點(diǎn)支持的中小企業(yè)貸款發(fā)放和簽發(fā)銀行承兌匯票及辦理票據(jù)貼現(xiàn)、農(nóng)信社不良貸款清收和成本費(fèi)用控制等情況調(diào)查，密切關(guān)注和掌握日趨活躍的民間借貸情況，加強(qiáng)金融政策宣傳和指導(dǎo)，引導(dǎo)民間資金合法借貸，為金融進(jìn)一步支持地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、防范金融風(fēng)險(xiǎn)和加強(qiáng)金融機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)等方面起到了較好的作用。

四、強(qiáng)化市場秩序整頓，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)安全

1、切實(shí)加強(qiáng)食品安全保障。推進(jìn)食品安全監(jiān)管體制改革。成立了市食品安全委員會(huì)，正式掛牌成立市食品藥品監(jiān)督管理局，下文明確各食品安全監(jiān)管職能部門分段監(jiān)管職責(zé)，理順部門之間的食品安全監(jiān)管職能。加快食品安全“三網(wǎng)”建設(shè)。出臺(tái)實(shí)施《我市市食品安全“三網(wǎng)”建設(shè)實(shí)施方案》。目前以“千鎮(zhèn)連鎖超市”和“萬村放心店”工程為主要內(nèi)容的現(xiàn)代流通網(wǎng)建設(shè)全面鋪開，其中連鎖超市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的覆蓋面已達(dá)70%以上，年內(nèi)有望達(dá)到100%，創(chuàng)建放心店的行政村也已達(dá)到40%以上。在監(jiān)管責(zé)任網(wǎng)方面，各級(jí)相互間簽訂了年度食品安全工作目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)了責(zé)任機(jī)制；實(shí)施《我市市重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》，擬定《我市市食品安全監(jiān)管責(zé)任追究暫行辦法》。在群眾監(jiān)管網(wǎng)方面，按照“多網(wǎng)合一、一網(wǎng)多用、資源共享、網(wǎng)絡(luò)共用”的原則，制定實(shí)施了《關(guān)于加強(qiáng)全市食品安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》。目前全市30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、開發(fā)區(qū)和教育系統(tǒng)食品安全監(jiān)督管理工作站已掛牌運(yùn)作，全市累計(jì)聘用各級(jí)食品安全監(jiān)督員700多名。深入實(shí)施食品藥品放心工程。制定實(shí)施了《我市市食品安全分段整治實(shí)施方案》、《2005年我市市食品安全工作要點(diǎn)暨實(shí)施食品放心工程工作計(jì)劃》。加強(qiáng)了食品生產(chǎn)加工企業(yè)整治，建立了全市食品生產(chǎn)企業(yè)信息檔案庫，深入實(shí)施商品準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)了食品流通市場的整治。抓好農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房創(chuàng)建和零售藥店GSP認(rèn)證工作，加強(qiáng)了藥械市場的專項(xiàng)整治。

2、積極開展流通市場和特種設(shè)備安全整治。堅(jiān)持日常整治，重抓節(jié)日整治，加強(qiáng)聯(lián)合整治，開展“打假保農(nóng)業(yè)”、“打假保節(jié)日”、“打假保農(nóng)業(yè)”、“打假保建設(shè)”等各項(xiàng)整治活動(dòng)，保障人民群眾生產(chǎn)生活消費(fèi)安全。在整治中，查處各類違法違章案件516個(gè)，涉案總金額達(dá)2698.5萬元，罰沒款總額達(dá)187.3萬元。其中，查辦各類大要案件137起。強(qiáng)化特種設(shè)備安全監(jiān)查。專項(xiàng)整治學(xué)校鍋爐和液化氣超期鋼瓶，開展可能造成群死群傷的特種設(shè)備、重點(diǎn)監(jiān)控單位、重大危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)化學(xué)品氣體的生產(chǎn)經(jīng)營單位等安全檢查，及時(shí)排除了安全隱患。開展特種設(shè)備操作工崗位培訓(xùn)，提高了特種設(shè)備操作工的持證上崗率。

五、積極實(shí)施品牌戰(zhàn)略，促進(jìn)區(qū)域競爭力提升

1、積極培育和發(fā)展名牌產(chǎn)品。質(zhì)監(jiān)部門專門制定了《我市市2005—2007年名牌培育發(fā)展規(guī)劃》，共有34個(gè)企業(yè)被列為培育對(duì)象。完成了2005年度中國名牌產(chǎn)品評(píng)價(jià)目標(biāo)建議與推薦工作，上報(bào)上XX虎山集團(tuán)水泥產(chǎn)品和江化股份公司的DMF產(chǎn)品評(píng)價(jià)目標(biāo)建議材料，開展了2005年度國家免檢產(chǎn)品、XX名牌產(chǎn)品、XX名牌產(chǎn)品的申報(bào)與復(fù)評(píng)相關(guān)工作。其中申報(bào)XX名牌產(chǎn)品企業(yè)13家，申報(bào)XX名牌產(chǎn)品企業(yè)5家的，分別為XX我市變壓器有限公司的電力變壓器、XX我市三友電子有限公司的節(jié)能燈管、恒亮蜂產(chǎn)品公司和健康食品有限公司的蜂產(chǎn)品、我市獼猴桃產(chǎn)業(yè)化協(xié)會(huì)的獼猴桃。我市牌獼猴桃、恒豐園牌蜂產(chǎn)品已順利通過復(fù)評(píng)，我市牌蜂產(chǎn)品新獲2005年XX名牌產(chǎn)品稱號(hào)，至此，我市市XX名牌產(chǎn)品已達(dá)8只。及時(shí)打擊假冒名牌行為，在溫州市鹿城區(qū)中山北路鐵路橋底端掉一制售假冒窩點(diǎn)，當(dāng)場查封涉嫌假冒國家免檢、XX名牌的“虎球”牌水泥27噸，包裝袋1000余只，制假工具3臺(tái)。