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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀范文第1篇

關(guān)鍵詞：公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；現(xiàn)況調(diào)查

2012年9月6日，國務(wù)院正式批復(fù)《廣州南沙新區(qū)發(fā)展規(guī)劃》，同年11月30日，廣州市政府公布將番禺區(qū)的三鎮(zhèn)（東涌、大崗、欖核）劃入南沙新區(qū)，南沙區(qū)的版圖擴(kuò)充至800多平方公里，人口增加兩倍至70萬。為了解全區(qū)公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理現(xiàn)狀，落實衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》的要求，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地普查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 南沙新區(qū)范圍內(nèi)的公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)130家（其中：6家社區(qū)中心、124家村站）。

1.2研究方法 本次調(diào)查按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項監(jiān)督檢查表》進(jìn)行打分，對全區(qū)公辦基層醫(yī)療該機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查。

1.3研究內(nèi)容 2013年7月～11月南沙區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所組織衛(wèi)生監(jiān)督員對本轄區(qū)內(nèi)的公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項監(jiān)督檢查表》打分，進(jìn)行統(tǒng)一匯總后，通過SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1執(zhí)業(yè)許可情況 全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均取得有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、均能按照核準(zhǔn)的項目開展診療活動，合格率為100%。

2.2醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)情況 5家（83.33%）社區(qū)中心醫(yī)護(hù)人員能出示有效證件；110家（88.71%）村站醫(yī)護(hù)人員能出示有效證件。

2.3消毒滅菌工作 6家（100%）社區(qū)中心和108家（87.01%）村站安裝紫外線消毒燈，每天消毒并登記。6家（100%）社區(qū)中心和62家（50%）村站配備洗手消毒液。5家（83.33%）社區(qū)中心和95家（76.61%）村站每天對診室、診臺進(jìn)行消毒并登記。

2.4門診日志及登記 各公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備門診日志，4家（66.67%）社區(qū)中心和62家（50%）村站登記完整。

2.5醫(yī)療廢物處置 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均了解國家相關(guān)醫(yī)療廢物管理內(nèi)容，均做到醫(yī)療廢物的分類收集，但主要進(jìn)行感染性和損傷性的分類。收集了6家（100%）社區(qū)中心和61家（49.19%）村站配備專用塑料袋、銳器盒。6家（100%）社區(qū)中心和32家（25.81%）村站配備醫(yī)療廢物暫存柜。6家（100%）社區(qū)中心和89家（71.78%）村站能對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范登記。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部由廣東生活環(huán)境無害化處理中心實行集中處理。4家（66.67%）社區(qū)中心和89家（71.77%）村站的醫(yī)療廢物做到2d收集1次（見表1）。

3 討論與分析

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員和基層設(shè)施配備嚴(yán)重不足，尤其是村站。70.97%的村站由鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)或助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)，49.19%的村站配備醫(yī)療廢物專用收納容器；醫(yī)療廢物處置的費用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多業(yè)務(wù)量小、分布散、路途遠(yuǎn)，基于經(jīng)濟(jì)利益和現(xiàn)有條件的制約，醫(yī)療廢物處置中心回收網(wǎng)絡(luò)不健全[1]，勢必導(dǎo)致硬件條件不能完全符合國家相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求[2]，有可能造成醫(yī)療廢物的流失及危害。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不嚴(yán)，特別是患者就診的登記情況和消毒滅菌工作需要常抓不懈。僅有76.61%的村站每天對診室、診臺進(jìn)行消毒；50%的村站門診日志登記完整。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍地理位置較偏，經(jīng)濟(jì)狀況一般，如果政府補貼不能及時到位等，都無疑為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正落實各項管理規(guī)范造成障礙。建議政府：逐步提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，重點加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，切實增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，做好診室消毒滅菌和傳染病疫情監(jiān)測、統(tǒng)計、追蹤等工作，有效防控傳染病的發(fā)生。

醫(yī)療廢物集中無害化處理，并非僅有焚燒一種方法[3]，如果僅對輸液器進(jìn)行焚燒處理，不但浪費資源，而且也會造成環(huán)境的污染，并且沒有做到能源和資源的合理利用[4]。建議政府引導(dǎo)有資質(zhì)企業(yè)介入輸液器、注射器等的回收利用，制作利器盒、包裝袋和周轉(zhuǎn)箱等物品。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊璐，王欲圣，徐慶華，等.安徽省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（9）：1082-1084.

[2]高春玉，王善雨，楊元平，等.36所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中 華 醫(yī) 院 感 染 學(xué) 雜 志，2009，19（7）：817-819.

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀范文第2篇

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵，也是我國醫(yī)療改革的核心問題之一。本文通過統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)分析和實地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查得到，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊伍參差不齊，數(shù)量缺乏、能力薄弱等多種問題。為從根本上解決問題，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，本文提出了加快加大基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)幾種策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；現(xiàn)狀；人才建設(shè)策略

0引言

2009年新醫(yī)改方案的出臺，2011年“兩會”后出臺的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展提供了契機(jī)。在新醫(yī)改形勢下，基層醫(yī)療須建立創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制，快速提升衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一個重要命題，也是我國醫(yī)療改革的成敗關(guān)鍵之所在。因而現(xiàn)階段在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》指導(dǎo)思想下，對人才隊伍的建設(shè)應(yīng)抓住發(fā)展的機(jī)遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的績效，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)，為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻(xiàn)一份力量。

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

根據(jù)2010年中國統(tǒng)計年鑒和2010陜西省統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)分析：全省80個縣，918鎮(zhèn)，655鄉(xiāng)以及172個街道辦事處。全省人口總數(shù)為38528156，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口24318767，占總?cè)丝跀?shù)的63%。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)8565個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1727個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)333個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全省的24%；全省床位134464張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位28322，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)床位2237個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)床位占全省23%。全省衛(wèi)生技術(shù)人員162861，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師69745人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57244，注冊護(hù)士405223；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員27309，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員3768，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員占全省19%。把區(qū)域人口數(shù)和其對應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)進(jìn)行對應(yīng)分析，得到：每千人口床位數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.93，低于每千城市人口醫(yī)院床位數(shù)3.26；每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)3.14，遠(yuǎn)低于市6.74，全省4.46；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.36，遠(yuǎn)低于市2.59，全省1.81；每千人口注冊護(hù)士鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.79，遠(yuǎn)低于全省1.42，市2.52。

通過以上數(shù)據(jù)分析，可以看到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的衛(wèi)生資源及其缺乏，承擔(dān)著全省70%-80%的醫(yī)療任務(wù)，配置的衛(wèi)生資源卻只有總體衛(wèi)生資源的30%左右，所承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和所享有的衛(wèi)生資源及其不平衡，限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提高，給其發(fā)展帶來了很多的桎梏。并通過對陜西省部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查得到，目前所面臨的主要問題是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)不能滿足老百姓對衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療設(shè)備相對較差、技術(shù)也較落后、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高、科研能力薄弱、醫(yī)務(wù)人員缺乏、職稱學(xué)歷低、素質(zhì)不高等。在新醫(yī)改政策的主導(dǎo)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于轉(zhuǎn)型期，要想改變其生存狀況和解決當(dāng)前凸顯的問題，首要的是解決人才隊伍建設(shè)問題，這是關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問題。因而各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府的指導(dǎo)下，加大加快人才建設(shè)，培育能滿足市場需求和促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才隊伍，促進(jìn)整個陜西醫(yī)療服務(wù)水平和人民健康水平。

2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)策略

2.1 政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控，提供人才建設(shè)的政策支持政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控和政策導(dǎo)向，通過項目支撐，加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資，完善相應(yīng)的配套措施，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源合理配置，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力。加快衛(wèi)生人才資源開發(fā),使衛(wèi)生人才總量,尤其是高層次人才總量穩(wěn)步增長,人才結(jié)構(gòu)明顯改善,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,形成一支在本地區(qū)具有一定優(yōu)勢的高層次人才群體[1]。政府可通過一系列宏觀調(diào)控措施和政策制度的制定，加大財政投入，加快基層衛(wèi)生人才的建設(shè)。如合理安排專項補助，進(jìn)一步完善三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；安排專項資金加快全科醫(yī)生的培訓(xùn)和后期教育，并且可與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合，培養(yǎng)定向生；減少戶籍政策的限制、提供購房的優(yōu)惠，為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才提供便利條件。

2.2 加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)步伐，培養(yǎng)適宜人才為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)問題，《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》提出，今后10年將通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。陜西省應(yīng)按照國家總體部署，結(jié)合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的步伐，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)的情況。其一規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[2]。其二大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2010年，針對我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍水平參差不齊、素質(zhì)總體不高，由省衛(wèi)生廳、教育廳和財政廳聯(lián)合制定了“陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬名醫(yī)生培訓(xùn)項目實施方案”。其重點以培訓(xùn)全科醫(yī)生為重點，對陜西省在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論與臨床實踐培訓(xùn)。此項目每年培訓(xùn)2000人、從2010年9月份開始，到2015年12月結(jié)束，共計劃培訓(xùn)1萬余名基層全科醫(yī)生。

2.3 完善醫(yī)學(xué)教育體系，為人才建設(shè)提供蓄水池目前陜西省的醫(yī)學(xué)院校主要有：交大醫(yī)學(xué)院、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、陜西醫(yī)科學(xué)院，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院。每一個醫(yī)學(xué)院校都有自己的人才培養(yǎng)模式，但根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療改革發(fā)展和市場對醫(yī)學(xué)人才的需求，醫(yī)學(xué)院校要拓寬專業(yè)領(lǐng)域，確定基層人才培養(yǎng)專業(yè)適應(yīng)性，針對省內(nèi)不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，緩解群眾看病難問題。在招生階段設(shè)立面對基層招生類別，解決高等院校畢業(yè)生全科醫(yī)療技術(shù)較差，缺乏實際能力的問題，與此同時適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)段，減免學(xué)費，畢業(yè)后直接分配到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。并鼓勵其他大學(xué)畢業(yè)生、研究生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，由政府制定相關(guān)提升和經(jīng)濟(jì)補助政策，切實提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)療技術(shù)人員的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。在課程的設(shè)置上，醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容中應(yīng)增加預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)的課程，使醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)到作為醫(yī)生的基本理論、知識和技能，為將來做全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生打下堅實基礎(chǔ)[3]。

2.4 深化人事改革，為人才建設(shè)提供運行環(huán)境各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化人事改革，參照現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理手段，優(yōu)化人才管理機(jī)制。其一醫(yī)務(wù)人員招聘上，實行聘用制度、崗位管理制度，開展按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理；其二逐步建立績效考核體系，把醫(yī)務(wù)人員工作績效同其工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)結(jié)合起來，其考核的結(jié)果同醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升、后期培訓(xùn)相掛鉤。其三在薪酬體系設(shè)置上，對衛(wèi)生人員不同的補償模式將產(chǎn)生不同的行為結(jié)果，在制度設(shè)計時應(yīng)充分考慮補償模式對醫(yī)護(hù)人員行為的影響，最理想的報酬體系能以合理的資源分析方式激勵員工提供高質(zhì)量、有效的醫(yī)療服務(wù)[4]。其四完善分配激勵機(jī)制，在堅持按勞取酬、優(yōu)績優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平的基礎(chǔ)上，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)一步鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

2.5 加快硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)，為人才建設(shè)提供運行平臺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)相對大醫(yī)院和中心醫(yī)院來說薄弱，因而對吸引、留住、培養(yǎng)人才不利。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，政府對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行專項補助及經(jīng)常性收支差額的補助。并整合現(xiàn)有資源，進(jìn)行多方籌集資金，在一定基礎(chǔ)上吸納社會資本，加大硬件設(shè)施建設(shè)，和信息化建設(shè)的發(fā)展，改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于硬件建設(shè)薄弱、信息化缺乏造成醫(yī)療條件差、醫(yī)療服務(wù)水平低、人才流失的現(xiàn)象。其配套的硬件設(shè)施能基本滿足所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的需求，有利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的發(fā)揮，提高其工作的積極性；對信息化的建設(shè)，合理安排好進(jìn)度和具體工作，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)，提供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)水平，促進(jìn)人才的培養(yǎng)。

2.6 促進(jìn)醫(yī)療人員流動制度，促進(jìn)人才進(jìn)一步發(fā)展鼓勵有條件的地方，取得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，實現(xiàn)人才的雙向流動機(jī)制。如對于高一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，為患者提供先進(jìn)的診療技術(shù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)咨詢和輔導(dǎo)，從而提升醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)水平。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)通過選撥或定期輪換到高一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療水平和處理復(fù)雜病情的能力。在西安、榆林等經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以從根本上建立醫(yī)療人員流動制度，其結(jié)果作為晉升和加薪的條件之一。結(jié)合國外的經(jīng)驗，主治醫(yī)師以上的醫(yī)療技術(shù)人員，必須有相應(yīng)的基層醫(yī)療工作經(jīng)歷，才能晉升職稱；已晉升主任醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)人員，每年必須有一定時間在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，才能調(diào)升工資。

3總結(jié)

從根本上說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想取得進(jìn)一步的發(fā)展，必須完善人才培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)人才隊伍的建設(shè)。在政府政策的主導(dǎo)下，改革政策環(huán)境和社會環(huán)境；并致力于全科醫(yī)生培養(yǎng)和進(jìn)一步深化人事改革；提供相應(yīng)的資金保障，為吸引人才、留住人才提供充足的條件，為更好提供醫(yī)療服務(wù)打下夯實的基礎(chǔ)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供堅強(qiáng)的后盾。

參考文獻(xiàn)：

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[2]國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見，國發(fā)〔2011〕23號.

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀范文第3篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀；研究

基層醫(yī)院是我國數(shù)量最多、服務(wù)人口最廣的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況在很大程度上決定著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。近年來，患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療糾紛也逐年增多，這些都成為人們對醫(yī)學(xué)的信任危機(jī)及社會的不安定因素。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息渠道，管理水平與診療技術(shù)水平相對滯后，更是造成各類醫(yī)療糾紛頻發(fā)。如何有效緩解基層醫(yī)療矛盾，更好地防范和處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的基層醫(yī)療環(huán)境，是我國基層醫(yī)療改革中應(yīng)該加以重視的問題。

一、國內(nèi)醫(yī)療糾紛研究

目前，國內(nèi)對于醫(yī)療糾紛的研究不只局限于醫(yī)療衛(wèi)生方面，已拓展到危機(jī)管理理論、社會沖突理論、心理學(xué)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等多個領(lǐng)域。

馮俊敏等通過對418篇醫(yī)療糾紛文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建立預(yù)警機(jī)制，干預(yù)可控節(jié)點，現(xiàn)場高效處置，能有效防范醫(yī)療糾紛。唐婭佳等主要從醫(yī)務(wù)人員的角度探討醫(yī)療糾紛的規(guī)避，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員需轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及專業(yè)技能的提高。王美玲綜合分析我國醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因并提出防范措施，包括醫(yī)院應(yīng)提高綜合管理能力，加強(qiáng)對患者知情同意權(quán)的保護(hù)和對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；政府應(yīng)進(jìn)一步建立并完善相關(guān)法律法規(guī)，建立醫(yī)療糾紛調(diào)處過程中的第三方介入機(jī)制，完善適合我國國情的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險保險制度等。江增強(qiáng)對某二級醫(yī)院十年間發(fā)生的86例醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析和研究，提出防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵在于抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，做好醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的機(jī)制建設(shè)和隊伍建設(shè)，并參照國外醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理。茹倩倩將視角放在新聞媒體對醫(yī)療糾紛的報道上，認(rèn)為近年來媒體報道影響受眾對事件真實性的認(rèn)知，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)，而院方在媒體呈現(xiàn)中話語缺失，不利于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象的建構(gòu)。

二、國內(nèi)基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛研究

在我國，基層醫(yī)院主要是指縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄范圍的一級和二級醫(yī)院。近年來，基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛出現(xiàn)明顯的增長趨勢，不同地區(qū)基層醫(yī)院在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因、特征及解決方式上各有異同。

李大平對東莞4家基層醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的調(diào)查，研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的原因仍然是主要原因；產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的兩大根本原因是醫(yī)療體制缺陷和醫(yī)療糾紛解決渠道不暢，傳統(tǒng)的醫(yī)患和解、衛(wèi)生行政部門調(diào)解，以及訴訟渠道都存在著難以克服的缺點，并提出要構(gòu)建醫(yī)事仲裁制度。羅新偉對湖南省某縣138例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及特征進(jìn)行分析，結(jié)論表明，醫(yī)方因素中服務(wù)態(tài)度不良是引發(fā)該縣醫(yī)療糾紛的首要原因，其次是醫(yī)療技術(shù)不高；醫(yī)療糾紛發(fā)生后采取第三方調(diào)解方式是主要解決方式。張杰英調(diào)查分析廣東省基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，從基層醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，加大政府和社會的投入，依法緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，充分發(fā)揮醫(yī)調(diào)委的作用四個方面提出了緩解醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)療糾紛的建議。黃國軍分析浙江省嵊州市基層醫(yī)院121例醫(yī)療糾紛的規(guī)律和特點，指出提高專業(yè)技術(shù)水平，關(guān)注重點科室，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，重視告知和溝通，遵守規(guī)章制度，從失敗中汲取教訓(xùn)，可以避免或減少醫(yī)療糾紛。

總之，及時有效地解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛，不僅需要醫(yī)務(wù)工作者、患者、群眾共同參與，也需要法律工作者、政府不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上緩解醫(yī)患矛盾。

參考文獻(xiàn)：

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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀范文第4篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；隊伍建設(shè)；現(xiàn)狀分析；對策研究

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是重大民生問題，醫(yī)療人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，國家采取多種政策促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，政策落實不完全，改革未能做到因地制宜，貼近基層醫(yī)療現(xiàn)狀，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢。通過深入調(diào)查得出十堰市整體衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，衛(wèi)生人才大幅度增長。但基層醫(yī)療人才還十分匱乏，高層次醫(yī)療人才流失比較嚴(yán)重。文章針對十堰地區(qū)基層醫(yī)療隊伍人才建設(shè)現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問題并對問題作出研究性建議。

1人才現(xiàn)狀

1.1人才匱乏

1.1.1編制不足 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視健康。從而對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)社會變化和滿足人們的需求大力發(fā)展人才建設(shè)。到2015年7月，整個十堰市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位編制已經(jīng)超過《醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)》中制定的標(biāo)準(zhǔn)?！夺t(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)》是于1984頒布，此標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人們對醫(yī)療的需求。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既缺少醫(yī)療人才也沒有足夠的編制。部分醫(yī)務(wù)工作者因無法成為編制內(nèi)人員而退出醫(yī)療事業(yè)單位從事其他行業(yè)。

1.1.2環(huán)境艱苦 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就業(yè)環(huán)境與大醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。據(jù)訪談結(jié)果：47.25%的基層醫(yī)療工作者認(rèn)為環(huán)境艱苦、交通不便、硬件措施不完善是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的主要原因。在醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查中54.52%的醫(yī)學(xué)生不愿意到基層工作的主要原因也是工作環(huán)境差，設(shè)備陳舊等一系列導(dǎo)致在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展前景受到限制。

1.1.3薪水不高 醫(yī)務(wù)人員的薪水由基本工資與績效構(gòu)成。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)績受到基層醫(yī)療水平低下和人口密度小的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)療工作者的工資低下，績效考核缺乏科學(xué)性成為優(yōu)秀醫(yī)療人才選擇往更大的醫(yī)院工作的原因。對于基層的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站由于國家的管理制度和資金不到位，很多都已變成“盈虧自籌”。在一些一些農(nóng)村地區(qū)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的。更有一部分放下了工作，外出務(wù)工。34.32%的基層醫(yī)務(wù)人員表示工資低是人才流失的重要原因。而在校醫(yī)學(xué)生的預(yù)期平均工資為3500元左右。

1.14醫(yī)學(xué)生缺少奉獻(xiàn)精神 醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療人才的后備力量，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石，同時醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也是基層醫(yī)院發(fā)展渴求的人才。而目前醫(yī)學(xué)生缺乏到基層服務(wù)的就業(yè)觀，每年招聘中縣級以下的醫(yī)療招聘單位都處于尷尬局面。據(jù)在鄖西縣衛(wèi)生局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的招聘近5年來都沒有達(dá)標(biāo)。學(xué)校教育與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫軌導(dǎo)致基層醫(yī)療人才建設(shè)難以快速發(fā)展。在免費醫(yī)學(xué)生政策下，十堰市2015年免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生18名，僅有12名履行合約到基層工作。醫(yī)學(xué)生的調(diào)查問卷表明：88.61%的本科醫(yī)學(xué)生不愿意回到基層工作。

1.1.5人才培養(yǎng)滯后 基層醫(yī)院一味靠引進(jìn)人才來促進(jìn)發(fā)展，對于人才的培養(yǎng)不夠重視。事實上，基層醫(yī)院很難引進(jìn)技術(shù)人才。由于基層醫(yī)院的現(xiàn)實條件，經(jīng)過培養(yǎng)的優(yōu)秀人才很容易流失，這也就導(dǎo)致醫(yī)院不愿意花精力去培養(yǎng)人才。

1.2基層醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)不高 基層醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)是我國基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)。在十堰鄖西縣衛(wèi)生局的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)都是?？粕究粕臄?shù)量屈指可數(shù)，更有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有本科醫(yī)生。而村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員文化程度基本上都在中專以下，大多都是“赤腳醫(yī)生”。這就導(dǎo)致基層醫(yī)療整體素質(zhì)不能滿足如今的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的要求，基層下的人們也就難以享受到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者配備也不合理，醫(yī)生幾乎是年齡大、學(xué)歷低、 職稱低，具有高技術(shù)醫(yī)生十分少見，無證上崗現(xiàn)象比較嚴(yán)重。在這現(xiàn)實的基層醫(yī)療環(huán)境下，人們不愿到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)院缺少病人，間接影響到人才的吸引和保留。

2解決對策

2.1落實政策

2.1.1以政府為主導(dǎo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》這一政策，不斷加強(qiáng)人才培訓(xùn)力度，堅持按需施教、講求實效的原則。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)的監(jiān)督、檢查和評估制度，認(rèn)真對培訓(xùn)基地的資格認(rèn)定和評估考核。

2.1.2積極實施《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的隊伍建設(shè)的意見》。采取有效措施穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍，要堅持從實際出發(fā)，以業(yè)績、能力為主的原則，評價和使用農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，給予適當(dāng)傾斜。

2.1.3醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生局、政府等相關(guān)部門共同加強(qiáng)《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》政策宣傳。開展積極有效的思想政治教育，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，自覺地把個人理想同國家與社會的需要緊密結(jié)合起來。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)優(yōu)惠政策實施。

2.1.4采取措施適當(dāng)控制大醫(yī)院與小醫(yī)院之間人才爭奪，維持基層醫(yī)院人才數(shù)量。落實扶持政策，科學(xué)合理開展扶植，對扶持做到因地制宜。

2.2解決基層醫(yī)院自身問題

2.2.1改善醫(yī)療環(huán)境 更新鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共基礎(chǔ)設(shè)備，增添先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。改善醫(yī)務(wù)工作者辦公環(huán)境和患者的住房環(huán)境。營造醫(yī)院內(nèi)部競爭氛圍，不斷發(fā)現(xiàn)人才。

2.2.2提高待遇 科學(xué)化績效考評，切實提高基層醫(yī)務(wù)工作者薪水。合理安排醫(yī)務(wù)工作者工作時間。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行機(jī)制，統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)工作者的工作時間與待遇問題。

2.3加強(qiáng)人才培養(yǎng)

2.3.1加大人才培養(yǎng)力度 在醫(yī)療人才匱乏的情況下從醫(yī)學(xué)生數(shù)量和質(zhì)量入手。擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生招生力度來增加醫(yī)療人才的數(shù)量，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實踐教育增強(qiáng)醫(yī)療人才能力。讓足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)人才來支持基層醫(yī)療隊伍建設(shè)。

2.3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想教育 醫(yī)學(xué)院校積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和加強(qiáng)思想教育。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生奉獻(xiàn)精神，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到服務(wù)基層服務(wù)的思想。全面提高醫(yī)學(xué)生思想覺悟，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠做到“從基層來，到基層去”。

人才是第一生產(chǎn)力，醫(yī)療人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中最重要的因素，也是醫(yī)院發(fā)展的核心。只有政府重視基層醫(yī)療人才建設(shè)，落實政策?；鶎俞t(yī)療單位積極響應(yīng)國家政策改革，配合國家關(guān)于基層醫(yī)療隊伍人才建設(shè)的一系列措施，重視基層人才，發(fā)展基層人才，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)?；鶎俞t(yī)療隊伍建設(shè)才能落實，基層醫(yī)療服務(wù)水平才能快速提高。

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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀范文第5篇

一、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理現(xiàn)狀

目前，全球氣溫變暖，環(huán)境污染嚴(yán)重。我國國民雖然生活穩(wěn)定，但是健康程度并不樂觀。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國亞健康人數(shù)在2009年調(diào)查中已經(jīng)有40%的覆蓋面，我國基層醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展程度和范圍較窄，是造成我國人口健康程度下降的其中一個原因。我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展滯后，從會計學(xué)角度分析，可以理解為資金使用的不平衡造成，這主要在于財務(wù)管理水平的落后，尤其是對于基層醫(yī)療服務(wù)財務(wù)管理中的預(yù)算管理環(huán)節(jié)不夠重視，造成了資本耗損過度而帶來的低效服務(wù)質(zhì)量，以及不健全的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。未來發(fā)展中，基層醫(yī)療體系的財務(wù)管理能力的增強(qiáng)意味著提高我國區(qū)域人口健康程度的重要性。通過數(shù)據(jù)可以看出基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理現(xiàn)狀發(fā)展并不樂觀，2010年數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的35%人員對資金使用效率和投入回報率并不關(guān)心，對財務(wù)部門的數(shù)據(jù)公布并不關(guān)心，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示75%以上的員工希望獲得高工資，高福利，高補貼等待遇，但是對額外工作的高工作量卻不屑一顧，這就導(dǎo)致了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的員工過于注重對利益的要求，而失去了工作職責(zé)和崗位責(zé)任感，沒有主動承擔(dān)起社會責(zé)任，缺乏了改變現(xiàn)狀的積極主動性。

二、基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理問題

一是財務(wù)管理制度不健全。我國基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的主要問題是財務(wù)管理制度的不健全，尤其是資本運用的合理化出現(xiàn)了問題，主要表現(xiàn)在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)工作人員的工作積極性不強(qiáng)，資本監(jiān)督力度不夠，尤其是在成本管理中沒有相應(yīng)健全的管理制度，這主要表現(xiàn)在，第一，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療支出費用包含范圍廣，比如：開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的成本投入過高，財務(wù)部門沒有考慮到成本投入結(jié)余的問題；第二，就是在藥品支出方面，藥品支出資本使用不規(guī)范，人員行為不規(guī)范，道德素質(zhì)水平較低的事情頻發(fā)，利益的套取是不能合理化解決藥品支出正?；年P(guān)鍵因素之一；第三是其他支出，這其中包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出，這方面的支出比較零碎，但是費用總和也很大，目前的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對其他支出的成本控制并不注重，造成了資本投入的損失。

二是缺乏科學(xué)預(yù)算與監(jiān)督。我國基層醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)面向的消費者是區(qū)域性的，在城市中的不同區(qū)域有不同的服務(wù)對象，醫(yī)療服務(wù)站點的大小也會根據(jù)區(qū)域的實地情況制定。但是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的資金使用卻存在問題，在前期開展財務(wù)報表的預(yù)算管理中，對所購買項目成本的控制就不明確，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費開支存在不透明性，對資本的開支并不明確，使內(nèi)部資本使用產(chǎn)生一定的混亂。成本預(yù)算管理主要是兩個部分，一是固定成本的折舊預(yù)算估計，二是藥品、醫(yī)用材料、各種工具及辦公用品為主的活動成本，財務(wù)部門欠缺的是規(guī)范各科室的財務(wù)預(yù)算與核算操作，沒有清晰化，層次化要財務(wù)預(yù)算和核算規(guī)模，造成了基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資本投入高，收益低的現(xiàn)象產(chǎn)生；還降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金使用效率，導(dǎo)致員工對資本的負(fù)責(zé)程度下降，許多社區(qū)醫(yī)院只重視預(yù)算收支，而忽略預(yù)算編制和預(yù)算評價，即只重視“要錢”和“花錢”的過程，缺乏科學(xué)有效的資金組織去管理這些資本，加上資本監(jiān)督力度不夠，對資本的使用過程缺乏監(jiān)管，對資金的使用方向缺乏判斷。

三是財務(wù)人員崗位責(zé)任感不強(qiáng)。建國以來，我國對民生的認(rèn)識和重視程度高，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都是遵循“不以盈利為目的”的傳統(tǒng)經(jīng)營觀念，對于國家醫(yī)療服務(wù)投入資本的使用效率并不做太多的判斷，基層醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)管理處于“粗放狀態(tài)”，財務(wù)管理目標(biāo)定位不明確，財務(wù)管理僅局限于簡單的預(yù)算收支核算上，財務(wù)人員的管理責(zé)任感較差，缺乏對財務(wù)管理的負(fù)責(zé)態(tài)度，對資本的投資回報率并不在意。市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)，在社區(qū)醫(yī)院不斷改革深化發(fā)展的過程中，基層醫(yī)療服務(wù)人員的崗位責(zé)任感較差問題已經(jīng)逐漸暴露出來，“鐵飯碗”的傳統(tǒng)觀念沒有改變，工作人員對社區(qū)醫(yī)院未來發(fā)展的道路與方式并不在意，更加不重視對資本回報率的要求與提高，財務(wù)管理人員的資金使用責(zé)任和崗位責(zé)任沒有轉(zhuǎn)變，在社會中所承擔(dān)的責(zé)任感下降，對個人利益的追逐大過于自身崗位責(zé)任感的要求，而且，財務(wù)管理中資本績效管理評價制度的欠缺使基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的不完整性完全暴露，為基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展帶來了障礙。

三、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理問題的解決措施

一是建立健全財務(wù)管理制度，豐富管理體制。我國發(fā)展基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的動力在于提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭力，要想提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭力就首先要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理制度，規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理行為，加強(qiáng)國際化財務(wù)管理經(jīng)驗，通過建立新型標(biāo)準(zhǔn)化的管理理念來增強(qiáng)財務(wù)管理能力。我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展穩(wěn)定就必須依托制度的建設(shè)，在大框架下將制度和人員素質(zhì)建設(shè)相結(jié)合，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向前發(fā)展提供動力。首先，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確立財務(wù)管理目標(biāo)，實現(xiàn)信息化財務(wù)管理，從全面、準(zhǔn)確、迅速、有效的搜集、分析和利用信息入手，進(jìn)行財務(wù)決策和資金運籌，提高社區(qū)醫(yī)院的市場競爭力；其次，要樹立科學(xué)的管理思想，因為財務(wù)管理不僅僅是管錢管物，人才是財務(wù)管理的關(guān)鍵，協(xié)調(diào)人與人之間的利益是中心，堅持“以人為本”的思想為主要發(fā)展路線，將消費者和百姓的利益放于第一位，豐富我過基層醫(yī)療管理體制，增強(qiáng)競爭力和福利拓展能力，加強(qiáng)與消費者之間的友誼建設(shè)，造福于民。

二是加強(qiáng)預(yù)算管理水平，注重財務(wù)監(jiān)督?；鶎俞t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財務(wù)預(yù)算需要考慮的成本分為：醫(yī)療成本、藥品成本、其他成本三大塊，預(yù)算管理的開展在圍繞著三大版塊進(jìn)行中需要掌握一定的技巧，預(yù)算管理能力的提升意味著財務(wù)管理能力的提升。通過加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理可以增強(qiáng)資本的使用效率，在前期起到擴(kuò)大資本效用的目的，幫助基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)購買更多的前期藥品儲備，提升人員更多的績效薪酬和福利，通過鼓勵人員加強(qiáng)預(yù)算管理來增加他們的績效工資，這樣既可以保證資本使用的效率的到提升，又可以確保調(diào)動員工的積極性，增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力。通過建立預(yù)算管理制度完善醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，預(yù)算管理主要包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評價三個方面的內(nèi)容，然而，由于種種原因，一些社區(qū)醫(yī)院、第一是沒有健全的財務(wù)預(yù)算管理制度和績效預(yù)算管理體系，缺乏績效預(yù)算管理；第二是要提高預(yù)算資金的使用效率，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)醫(yī)療服務(wù)范圍提高自身競爭能力，獲得地區(qū)優(yōu)勢；第三是我們可以增強(qiáng)對資金的監(jiān)督程度，通過加強(qiáng)資本的監(jiān)督，獲得更好的資本投資效果，使資本耗損減少，加強(qiáng)了資本使用效率。

三是增強(qiáng)在崗培訓(xùn)力度，加強(qiáng)崗位責(zé)任感。為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的崗位責(zé)任感，利用責(zé)任感的提高來維護(hù)資本管理正常運行，作者建議要加強(qiáng)基層員工的培訓(xùn)與思想輔導(dǎo)，通過提高培訓(xùn)等級，改變培訓(xùn)內(nèi)容的方式來增強(qiáng)崗位責(zé)任感，筆者認(rèn)為可以利用比較先進(jìn)的方式來增強(qiáng)教學(xué)方式，比如可以通過講座、信息化教學(xué)、遠(yuǎn)程獨到教學(xué)、觀看影視資料、去外地先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)考察學(xué)習(xí)等方式來幫助財務(wù)管理人員提高知識，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，了解醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理技巧，通過加強(qiáng)責(zé)任感教學(xué)來幫助員工樹立正確的財務(wù)觀念，培養(yǎng)員工的專業(yè)素質(zhì)。