前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文第1篇

文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫(yī)療廢物管理不當，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務(wù)院頒布實施了《醫(yī)療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動評價標準中，也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實際，摸索出了一些管理經(jīng)驗，取得了較好效果。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神，召開了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門會議，結(jié)合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組以院長為第一責任人，由主管醫(yī)院感染的副院長、后勤副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診辦、供應(yīng)室、檢驗科、藥劑科、總務(wù)科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫(yī)務(wù)人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個科室，要求每個科室認真學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行。

二、明確責任，各施其責，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關(guān)規(guī)定，定期對全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務(wù)部、護理部、門診辦分別負責醫(yī)療、護理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo)；檢驗科負責病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務(wù)科負責醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應(yīng)室負責一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)，提高意識

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負責培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)內(nèi)容，要求全員培訓(xùn)，人人過關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進行培訓(xùn)，對新分配及新調(diào)入人員及時進行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn)，重點培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為：國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓(xùn)，我院培訓(xùn)率達100%，培訓(xùn)后進行相關(guān)考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí)，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。

四、依法管理，重視重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標識及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產(chǎn)生地點進行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。

2.運送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設(shè)立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。

3.注重安全防護接觸醫(yī)療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。

五、加強監(jiān)督考評，不斷整改，長抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責及應(yīng)急方案，對做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ)，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負責日常監(jiān)督，定期或不定期的對全院的醫(yī)療廢物處理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結(jié)果納入醫(yī)療、護理質(zhì)量考核。凡在上級部門相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應(yīng)的處罰。同時，定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書面形式向主管院長匯報，提出相應(yīng)的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達標。但醫(yī)療廢物管理工作是一項長期任務(wù)，我們不能滿足于現(xiàn)在成績，應(yīng)不斷繼續(xù)努力，長抓不懈。

參考文獻

［1］劉麗杭，李慧平.醫(yī)療廢物對健康的危害及規(guī)制原則［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2004，24（3）：21-23.

［2］倪曉平，蔡一華，俞中，等.醫(yī)療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：909C911.

［3］蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強醫(yī)院感染控制提高醫(yī)院感染管理水平［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1265-1267.

［4］姚林燕.依法管理醫(yī)療廢物［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：912-913.

［5］丁國英，王兆凱，李萍.加強醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(8):930-931.

供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)院感染管理；調(diào)查；對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-151-03

Township health centre′s infection management status and management measures

LI Wanlan, GUO Chenxia

The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China

[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.

[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向廣大農(nóng)村患者的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為了解本縣14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理現(xiàn)狀，筆者在2010年一年一度的醫(yī)院工作檢查時對14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作進行了了解和檢查。通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，提出了管理對策。

1 檢查現(xiàn)狀

檢查對象：14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。檢查的內(nèi)容：組織和制度建設(shè)，基本設(shè)施，消毒隔離，重點區(qū)域管理，職業(yè)安全防護，醫(yī)務(wù)人員院感知識知曉度，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容。檢查的方法：現(xiàn)場查看醫(yī)院感染管理與控制工作流程，詢問和查閱資料，了解醫(yī)院感染管理基本情況，隨機抽考醫(yī)務(wù)人員，掌握和了解醫(yī)院感染相關(guān)知識知曉程度，最后進行統(tǒng)計匯總分析。

2 存在問題

2.1 領(lǐng)導(dǎo)不重視

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一所醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理，存在嚴重的投入不足，醫(yī)院從不派人參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，也從來沒有任何衛(wèi)生行政主管部門要求和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專兼職醫(yī)院感染管理人員進行培訓(xùn)。沒有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將醫(yī)院感染管理納入到醫(yī)療質(zhì)量的管理，從而制約和導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院感染管理工作中軟件和硬件的投入不足。

2.2 醫(yī)院感染管理組織不健全

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4家成立了醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)院感染管理小組，有3家醫(yī)院對醫(yī)院感染管理工作認識不足，認為院感工作就是單純的消毒隔離工作，成立的只是消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組，還有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認為院感工作就是護理部的工作，成立的領(lǐng)導(dǎo)小組均由護理部的人員組成，其他5所只有口頭指定的兼職人員。

2.3 無醫(yī)院感染管理制度

有3所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度，但制度涉及的內(nèi)容較少，管理的范圍只是單純的消毒隔離制度，有4所醫(yī)院制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度但內(nèi)容均已過時。還有8所醫(yī)院只有一個消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.4 缺乏醫(yī)院感染管理知識

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，技術(shù)規(guī)范標準等書籍，沒有一所醫(yī)院專兼職管理人員參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，沒有一所醫(yī)院對在職職工和新上崗職工進行過醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。

2.5 醫(yī)院感染管理觀念滯后

近幾年來由于上級行政主管部門未組織過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達標上等級檢查，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作還停留在原始的消毒隔離的管理狀態(tài)，醫(yī)院的各級各類人員對醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標準一無所知。14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一所醫(yī)院開展了醫(yī)院感染監(jiān)測，消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測均不能開展。醫(yī)院的手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、換藥室等科室基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，衛(wèi)生狀況差，洗手設(shè)施落后，布局不合理，三區(qū)劃分不明確，存在嚴重的人流物流交叉。有3所醫(yī)院的胃鏡室還是采用的傳統(tǒng)式的清洗消毒方法。

2.6 職業(yè)安全防護意識差

14所醫(yī)院只有2所醫(yī)院請了上級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行了職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)。其他12所醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員根本不了解職業(yè)安全防護，也不知如何防護，更談不上發(fā)生職業(yè)暴露后采取的處理措施。缺少必要的防護設(shè)施，有2家醫(yī)院購買和使用了利器盒，其他醫(yī)院均未按要求處理銳器。

2.7 消毒隔離意識不強

大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室只有一室，存在嚴重的一室多用。未設(shè)感染間、隔離間，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室內(nèi)物品擺放不規(guī)范，無專用的無菌物品存放間或柜，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、紫外線燈管使用時間過長，均未對強度進行定期監(jiān)測，配制消毒液隨意性強，特別是含氯制劑，未采用量杯配制，配制的濃度不準確，各種無菌容器均未做到每周滅菌2次。供應(yīng)室未固定專人，均由護理部代班實行輪班上崗，只要會裝鍋消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

2.8 醫(yī)療廢物管理不善

14所醫(yī)院，有2家醫(yī)院按要求使用了專用的醫(yī)療廢物收集容器和專用塑料袋外，其他12所醫(yī)院均未使用，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物如何分類不了解，在實際工作中未進行分類，14所醫(yī)院對醫(yī)療廢物均未進行登記和無害化處理。

2.9 無菌物品管理不規(guī)范

無菌物品無專室或?qū)９翊娣牛娣旁O(shè)施簡陋，有的直接放置在器械臺上，甚至有的直接放在壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，存放時未按滅菌日期的先后順序存放和使用。有的還與非無菌物品混放。無菌物品包裝材料選擇不當，反復(fù)使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污漬多，破潰多，有的醫(yī)院外層包布還是單層。打包方法不正確，存在包扎過緊、過松、體積過大和超重，消毒滅菌方法選擇不當，必須和可以選擇壓力蒸汽滅菌的物品則選擇了化學(xué)消毒劑浸泡消毒和滅菌，浸泡消毒時消毒液面過少，部分器械暴露在消毒液面上。縫針、縫線、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各種無菌包不常規(guī)使用化學(xué)指示膠帶和化學(xué)指示卡進行監(jiān)測，壓力蒸汽滅菌鍋不按要求進行生物監(jiān)測。各種容器碘酒、酒精瓶未按規(guī)范要求，每周滅菌2次。

2.10 手衛(wèi)生規(guī)范落實不到位

14所醫(yī)院都存在洗手設(shè)施差，洗手間的肥皂未干燥保存，有的根本就沒有洗手用品，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等均未配備非接觸式水龍頭，有的診室根本沒有洗手池，14所醫(yī)院均未使用快速手消毒液。醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重要性和洗手的指征認識不足，診療、護理患者后，根本不洗手，有的洗了也沒有按六步洗手法洗手。

3 管理對策

3.1 衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染是一個全球性的社會問題，它不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用[1]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門的高度重視，各級各類管理層重視醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門應(yīng)每年定期舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，分管領(lǐng)導(dǎo)和兼職人員可以參加上級主管部門舉辦的培訓(xùn)班[2]，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)院感染控制重要性的認識。

3.2 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織

醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理的完整體系[3]，均應(yīng)成立醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)有專兼職人員負責醫(yī)院感染管理工作，有效的發(fā)揮三級醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的作用，扎扎實實地開展醫(yī)院感染管理工作。

3.3 制定醫(yī)院感染管理制度并組織實施

結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況和工作特點，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)之要求，制定切實可行的醫(yī)院感染管理制度、考核辦法納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并定期組織檢查和督查。

3.4 加強無菌物品、消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理

無菌物品應(yīng)有專室和專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測，正確選擇包裝容器和包裝材料，認真做好重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)檢工作，消毒員應(yīng)持證上崗[4]，掌握正確的消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質(zhì)量。消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理必須按規(guī)范要求嚴把審批關(guān)、購進關(guān)、驗收關(guān)和使用關(guān)，建立購進登記，按要求購進保管。使用后要求毀形、消毒處理，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期進行監(jiān)督檢查。

3.5 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一[5]。增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識培訓(xùn)，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認識，掌握洗手和消毒的指征，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理專兼人員應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況，防止因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.6 做好職業(yè)安全防護教育和醫(yī)療廢物管理

要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護知識，使醫(yī)務(wù)人員掌握標準預(yù)防的概念、要求，發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法，報告流程，以及隔離技術(shù)要求，配備必要的防護用品[6-7]。醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理條例》要求對醫(yī)療廢物進行分類、收集、登記，并要進行無害化的處理。

[參考文獻]

[1] 熊惠萍,劉瑞燕.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,2(35):236-237.

[2] 俞琬如,許淑琴,單東良,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):433-434.

[3] 劉振聲,金大鵬,陳增輝,等.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:軍事科學(xué)出版社,2000:31-37.

[4] 李六億.醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(1):1-3.

[5] 韓黎,朱士俊,郭燕紅,等.中國醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):140-142.

[6] 和永建.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題及整改措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(15):162-163.

供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文第3篇

一、從業(yè)人員

至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 （兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）

二、業(yè)務(wù)用房

業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。

三、基本設(shè)備

1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。

2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設(shè)置透明藥柜） 。

4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。

5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。

6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。

四、藥品管理

在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。

五、門面裝飾

1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標示。

2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標準字跡應(yīng)工整清晰，收費標準符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。

六、規(guī)章制度

市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。

（一）基本制度 1、個體診所任務(wù) 2、個體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個體診所醫(yī)療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度

（二）衛(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

（三）醫(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。

（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關(guān)資料

1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。

2、相關(guān)資料：藥品購進質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。

七、衛(wèi)生環(huán)境

環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。

八、注冊資金

注冊資金不少于 5 萬元。

診所規(guī)章制度

各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據(jù)本單位實際情況建立各項規(guī)章制度。各項制度和崗位職責應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。

2.嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.將本機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。

4.按照核準的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

5.認真、規(guī)范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對病員認真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。

7.認真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。

8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

9.依據(jù)國家有關(guān)價格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標準并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。

10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。

（二）病歷書寫制度

1.對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規(guī)范。

2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。

4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

5.化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時歸入門診病歷。

6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，依法簽署知情同意書。

7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。

8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時，應(yīng)當書寫搶救記錄。

（三）處方書寫制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。

3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

4.處方應(yīng)使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。

6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當單獨開具處方。

9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機構(gòu)負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）藥品管理工作制度

1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。

3.調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯誤時，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

4. 配方時應(yīng)細心、準確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴格核對方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。

7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。

8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）護理工作制度

1.護理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開展。

2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。

3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。

5.認真學(xué)習(xí)護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質(zhì)量。

（六）消毒隔離制度

1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。

2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。

3.工作人員應(yīng)當接受消毒隔離知識培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區(qū)和其他公共場所。

5.進行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。

7.對診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。

8.建立診所消毒工作記錄，對機構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。

（七）傳染病管理工作制度

1.診所應(yīng)當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當及時采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規(guī)定及時上報。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時，診所及其工作人員必須服從當?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時進行消毒或處理。

（八）醫(yī)療廢物處置工作制度

1.嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

2.建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設(shè)施。

3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。

4.醫(yī)療廢物實行集中處置。未實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當嚴格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。

6.嚴禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。

（九）社會監(jiān)督制度

1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應(yīng)及時回復(fù)或改正。

2.診所標牌含有診所核準名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。

4.門診工作制度、工作人員職責和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范上墻公示，接受社會監(jiān)督。

5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。

6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標準以及常用藥品價格。

7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費用結(jié)算憑證。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1.認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負責本醫(yī)療機構(gòu)的各項工作。

2.制定各項工作計劃并負責組織實施。

3.負責搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。

4.加強診療各項工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

5.負責本醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)、藥品、物品的管理。

6.負責本醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。

（二）醫(yī)師崗位職責

1.嚴格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標準及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。

2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書。

4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。

5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。

6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

（三）護士崗位職責

1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理工作記錄。

3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。

4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學(xué)習(xí)護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術(shù)水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。

2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。

3. 嚴格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認真執(zhí)行藥品價格收費標準。

4.做好藥物盤點和業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表工作。

（五） 醫(yī)技人員崗位職責

供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文第4篇

醫(yī)院感染嚴重威脅著人們的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導(dǎo)致患者病情加重，延長住院時間，影響醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，加重患者的經(jīng)濟負擔。院內(nèi)感染管理是做好醫(yī)院疾病預(yù)防控制和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要工作之一。為了解我區(qū)省級醫(yī)院院內(nèi)感染管理現(xiàn)狀,進一步規(guī)范醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作,2009年4月我們對轄區(qū)內(nèi)11家省級醫(yī)院院內(nèi)感染管理情況進行了專項檢查,現(xiàn)將存在問題進行分析并提出相應(yīng)對策。

1存在問題

1.1部分醫(yī)院院感相關(guān)規(guī)章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對性差，可操作性不強等。個別醫(yī)院未定期召開醫(yī)院感染管理委員會議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專業(yè)人員。

1.2部分醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理專（兼）人員崗位規(guī)范培訓(xùn)及繼續(xù)教育不夠重視。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認為，院感管理工作可有可無，甚至認為醫(yī)院感染管理不產(chǎn)生經(jīng)濟效益，開展這項工作只為應(yīng)付上級檢查。個別醫(yī)院多年未派人員參加醫(yī)院感染相關(guān)的培訓(xùn)，以致許多院感專（兼）職人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規(guī)范、標準開展工作。

1.3部分醫(yī)院院感專（兼）職人員對本院醫(yī)務(wù)人員未進行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)衛(wèi)生防護培訓(xùn)，導(dǎo)致許多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾如何分類，操作時如何保護自己等簡單問題都不能回答。

1.4大多數(shù)醫(yī)院感染管理工作仍停留在常規(guī)的監(jiān)測上，未開展目標監(jiān)測和前瞻性監(jiān)測，對醫(yī)院感染管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)不能及時發(fā)現(xiàn)，總是到監(jiān)測結(jié)果顯示超標后再來整改，這樣感染事件可能早已經(jīng)發(fā)生了。

1.5部分醫(yī)院醫(yī)療廢物管理混亂，沒有按分類標準分類且暫存場所不符要求。甚至有的醫(yī)院因為正在搞基建，導(dǎo)致無固定醫(yī)療廢物暫存點。醫(yī)療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發(fā)院感事件。

1.6大部分醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗不夠規(guī)范，醫(yī)療器械未歸供應(yīng)室統(tǒng)一處置。有些醫(yī)院為了提高醫(yī)療器械的周轉(zhuǎn)使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質(zhì)量。

2對策

2.1建立健全醫(yī)院感染管理機構(gòu)和制度。2006年生效的《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定了制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范是醫(yī)院感染管理機構(gòu)的職責。

對于100張以上病床的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門，直接接受主管院長的領(lǐng)導(dǎo)。這充分說明衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院感染管理的重視，因此，醫(yī)院也應(yīng)高度重視。

2.2增強醫(yī)院院感控制意識和知識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員都要增強醫(yī)院院感控制意識和知識。領(lǐng)導(dǎo)重視了，院感控制工作才有可能在醫(yī)院得以順利開展。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)必須每年參加上級部門舉辦的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓(xùn)，以更新院感知識和觀念，提高醫(yī)院院感管理水平。

2.3要重視和加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，實行全員培訓(xùn)。培訓(xùn)形式可以是多樣化，如院內(nèi)講座、內(nèi)部交流、外出學(xué)習(xí)后及時在醫(yī)院傳達等。在職繼續(xù)教育是提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的根本基礎(chǔ)[1]，醫(yī)院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫(yī)務(wù)人員掌握了相關(guān)知識并主動參與，才能使醫(yī)院感染管理工作由被動變主動。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員必須具備良好的協(xié)調(diào)能力[2]，對醫(yī)務(wù)人員的各個環(huán)節(jié)要全面進行綜合監(jiān)測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處。

2.4要提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量應(yīng)該把控制關(guān)口前移，重心下移，把工作重點從原來的常規(guī)的監(jiān)測轉(zhuǎn)移到制定和執(zhí)行標準作業(yè)程序（SOP）上來，變事后監(jiān)測為事前預(yù)防。SOP是指將某一事件的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作[3]。SOP不是單個的，它應(yīng)該是一個體系，如手術(shù)部位感染預(yù)防的SOP、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生SOP、靜脈采血SOP、醫(yī)療廢物處理SOP等越具體詳細越好。這樣就使得醫(yī)務(wù)人員在作每一個操作時都有正確的指導(dǎo)，從原來的結(jié)果監(jiān)測轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程監(jiān)控，從而有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，同時遵循“循證醫(yī)學(xué)”的理論,每年在完成綜合性監(jiān)測基礎(chǔ)上制定目標性監(jiān)測項目并加以實施,醫(yī)院感染管理工作才能向科學(xué)規(guī)范化管理方向發(fā)展[4]。

2.5重視醫(yī)療廢物管理，加大硬件投入。各個醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理從思想和投入上都嚴重不足，醫(yī)院應(yīng)加大投入，設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存點，并從思想上引起重視，派專人對醫(yī)療廢物進行規(guī)范管理。

2.6加強醫(yī)療器械消毒供應(yīng)質(zhì)量。醫(yī)療器械直接和患者接觸，必須進行嚴格滅菌消毒才能使用。因此，醫(yī)院應(yīng)該嚴格執(zhí)行由供應(yīng)室統(tǒng)一對醫(yī)療器械進行清洗消毒工作，確保醫(yī)療器械達到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫(yī)療器械滅菌消毒不合格而引發(fā)的感染，保證醫(yī)療安全[5]。

參考文獻

[1]李六億,郭燕紅,趙艷春,等.全國醫(yī)院感染管理專業(yè)設(shè)置的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(3):309～311.

[2]吳影秋,劉月秀,吳旭琴.醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(3):315～316.

[3]朱耀明.以ISO9000為管理平臺、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,11(5):19.

供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度范文第5篇

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理，現(xiàn)狀，解決措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的一級醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)感染控制是醫(yī)療質(zhì)量控制和考核的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院感染會延長患者的住院時間，加重患者的經(jīng)濟負擔，甚至危及患者和醫(yī)務(wù)人員的生命。

2各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)感染控制現(xiàn)狀

基層醫(yī)護人員對院內(nèi)感染控制知識缺乏：世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)、合理使用抗生素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。但對衛(wèi)生院檢查督導(dǎo)過程中，對醫(yī)護人員醫(yī)院感染控制相關(guān)知識進行提問式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員普遍缺乏醫(yī)院感染控制知識，很少接受醫(yī)院感染控制培訓(xùn)。對醫(yī)院內(nèi)感染概念不清，不知道醫(yī)院感染的主要危險因素，對醫(yī)院感染控制具體工作不了解。

醫(yī)院內(nèi)感染控制管理機制和制度不健全：無規(guī)范的操作流程，無菌管理薄弱，無菌技術(shù)不規(guī)范，病房消毒隔離不嚴格，醫(yī)療廢物銷毀不符合流程。消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行不力：淡忘無菌觀念，忽略了無菌操作原則，如無菌操作前不洗手、配置液體時不戴口罩、更換輸液瓶時瓶蓋不消毒、靜脈穿刺不成功二次穿刺不更換針頭、醫(yī)療廢物處理不當?shù)纫蛩卦斐舍t(yī)院內(nèi)感染。在隔離技術(shù)、消毒、滅菌原則和方法等方面也存在著問題。化學(xué)消毒劑品種少，要用乙醇、碘伏，這些消毒液配置、使用濃度是否準確也從未監(jiān)測。

基礎(chǔ)設(shè)施及環(huán)境存在醫(yī)院感染隱患：門診輸液房間擁擠，各種疾病患者同處一個房間輸液，病房無自來水設(shè)施，醫(yī)護人員操作前無法常規(guī)執(zhí)行七步洗手法，廁所沒有水沖洗，患者提輸液瓶上茅廁。所有經(jīng)消毒的區(qū)域和高壓滅菌鍋均沒有進行微生物檢測。

濫用抗生素現(xiàn)象現(xiàn)象很普遍：目前抗生素的不合理使用在各級醫(yī)院都不同程度存在著，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則更甚，其使用率>65%，二聯(lián)以上抗生素平均使用率>21%，如過度預(yù)防性用藥，聯(lián)合用藥和較多的使用昂貴抗生素等。這不僅增加了細菌的耐藥菌株，而且也增加了患者醫(yī)院感染的風險。

3 加強醫(yī)院感染控制的解決措施

建立健全相關(guān)制度與控制標準：組織職工認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)政策及法律法規(guī)，建立健全一系列規(guī)章制度和操作流程，如醫(yī)院感染管理制度、院內(nèi)感染病例報告制度、病房消毒隔離制度、無菌物品管理制度、醫(yī)用廢物管理制度及處理流程等。

進行院內(nèi)感染控制的培訓(xùn)和教育：醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)護質(zhì)量考評中的一個重要組成部分，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員和患者的健康安危，因此控制和預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染是一項十分重要的工作任務(wù)，應(yīng)該高度重視。舉辦醫(yī)院內(nèi)感染學(xué)習(xí)班和知識講座，組織全院醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)，充分認識院內(nèi)感染的危害性。在洗手池旁張貼七步洗手法，醫(yī)療垃圾處理流程。 在門診大廳、輸液室、病房張貼健康教育宣傳畫、發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括洗手的學(xué)問、戴口罩的益處、流行病的傳播途徑、怎樣防止院內(nèi)感染等知識。

安排專職人員督導(dǎo)檢查：指定專人承擔醫(yī)院感染控制工作，對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病例進行信息上報并作動態(tài)分析，定期對醫(yī)院內(nèi)各科室環(huán)境空氣、各種無菌包、高壓滅菌鍋等檢測取樣，標本送上級醫(yī)療衛(wèi)生部門微生物室進行培養(yǎng)分析，并將結(jié)果反饋給本院醫(yī)護人員。指導(dǎo)醫(yī)護人員正確使用化學(xué)消毒劑，每月統(tǒng)計、通報抗生素使用情況，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗生素，切實做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。

做好消毒隔離工作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率：①加強重點區(qū)域管理：對于產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室等重點部位應(yīng)重點管理，嚴把出入關(guān)、隨時清潔，三氧消毒機消毒每天2次，并做空氣采樣細菌培養(yǎng)，詳細記錄培養(yǎng)結(jié)果。換藥包、手術(shù)包、產(chǎn)包要求一人一包一用，用后24小時內(nèi)以消毒-清潔-滅菌的流程處理。凡經(jīng)高壓滅菌的包，均要求一包一卡一監(jiān)測，保證滅菌質(zhì)量，保障患者安全。②采用科學(xué)的檢測手段：紫外線燈管定期用紫外線強度指示卡監(jiān)測其強度，強度

改善基礎(chǔ)設(shè)施，保障患者安全：改善就醫(yī)環(huán)境，擴大醫(yī)療用房。隔離治療傳染病患者，設(shè)置兒科門診輸液室，保護易感群體。保障醫(yī)院流動水供應(yīng)，減輕醫(yī)院環(huán)境空氣污染。設(shè)置專門物品消毒供應(yīng)室，按流程消毒滅菌，保障無菌物品的供應(yīng)。