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對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文第1篇

【摘要】目的：了解平?jīng)鍪芯用駥?duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景進(jìn)行分析。 方法：采用分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行面對(duì)面入戶問卷調(diào)查，并做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：84.7%的居民認(rèn)為自己對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求源于政府關(guān)注并提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；30.5%的居民需要通過宣傳認(rèn)識(shí)社區(qū)，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；77.8%的居民認(rèn)為把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)保是應(yīng)該的；56.2%的居民提出對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全有效的需求。結(jié)論：平?jīng)鍪芯用裆鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療保障機(jī)制正在完善；居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求主要為政府關(guān)注并提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；定期走向社區(qū)，為居民多做宣傳；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)；提供安全有效的服務(wù)等；居民對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景表示樂觀，同時(shí)反映出政府投入不足，受經(jīng)濟(jì)條件和思想觀念制約等問題。

【關(guān)鍵詞】居民；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；需求；前景

【Abstract】Objective：To learn community health service needs of Pingliang residents and analyze the possible prospects of community health services. Methods：With a stratified random sampling method, we carried out a face-to-face questionnaire survey to residents of 8 Kongtong community in Pingliang and made a statistical analysis of it.Results：84.7% of the residents think their community health service needs depend on the government’s concern and appropriate financial compensation provided; 30.5% of the residents hold the opinion that their understanding of community health services is from the propaganda to a large extent; 77.8% of the residents argue that community health services should be brought into line with health insurance; 56.2% of residents think that community health services should be safer and more effective.Conclusion：Pingliang city community medical and health service security system is developing and being improved gradually; Community health service needs of the residents are mainly from government’s concern and financial compensation provided; The service staff are expected to visit the community regularly and publicize policies of community health services more; General medical training of the community health service staff should be enhanced， and safer and more effective health services are desired as well. The residents have an optimistic attitude toward future development of community health services. Meanwhile, the survy also reflects insufficient investment of the government on community health service, which is mostly restricted by economic conditions, thinking pattens and other factors.

【Key words】Urban Residients; Community Health Services; Needs; Prospects

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向；以社區(qū)全體居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的；融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)[1]。本文以平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個(gè)社區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查為基礎(chǔ)，分析居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求及其發(fā)展前景。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象的選擇和來源：本次調(diào)查采用分層隨機(jī)抽樣，以平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個(gè)社區(qū)的居民為調(diào)查對(duì)象。

1.2 問卷設(shè)計(jì)與填寫：統(tǒng)一設(shè)計(jì)自填式調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括居民基本情況、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉情況、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求利用情況、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和前景認(rèn)識(shí)等。問卷由調(diào)查對(duì)象本人填寫或由其口述，調(diào)查員代為填寫。

1.3 調(diào)查方法：選擇平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等學(xué)校2009屆畢業(yè)生5名，由帶教老師集中培訓(xùn)，作為本次研究的調(diào)查員；對(duì)平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行面對(duì)面入戶調(diào)查。

1.4 質(zhì)量控制：調(diào)查前，就問卷填寫規(guī)范和有關(guān)問題的注意事項(xiàng)，帶教老師做了逐一強(qiáng)調(diào)；調(diào)查期間由質(zhì)控員對(duì)每天所得資料進(jìn)行分區(qū)編號(hào)整理；調(diào)查結(jié)束后，對(duì)所得資料進(jìn)行核查，放棄填寫不全及不符合要求的問卷，得到有效問卷330份作為數(shù)據(jù)源。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法：對(duì)所得資料經(jīng)核對(duì)無誤后，在SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件下建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)構(gòu)成比并做卡方檢驗(yàn)，對(duì)不同年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件下的居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及意向進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.1.1 性別比例：男性居民占44.8%；女性居民占55.2%。

2.1.2 年齡構(gòu)成：14歲以下居民占1%；15-24歲居民占22.2%；25-39歲居民占22.2%；40-59歲居民占307%；60歲以上居民占23.9%。

2.1.3 文化程度（見表1）

表1 居民文化程度構(gòu)成情況

文化程度人數(shù) 構(gòu)成比

本科及以上 16 4.85.2%

大專 42 12.7%

中專 30 9.1%

高中 127 38.5%

初中 67 20.3%

小學(xué) 33 10.0%

小學(xué)以下 15 4.5%

合計(jì) 330 100.0%

2.1.4 職業(yè)構(gòu)成（見表2）。

表2 居民職業(yè)構(gòu)成情況

職業(yè) 人數(shù) 構(gòu)成比

行政干部 29 8.8%

研究人員 13 3.9%

教師 16 4.8%

工人 94 28.5%

續(xù)表

職業(yè) 人數(shù) 構(gòu)成比

學(xué)生 60 18.1%

個(gè)體 45 13.6.%

無業(yè) 35 10.6%

其他 38 11.5%

合計(jì) 330 100.0%

2.1.5 支付醫(yī)療費(fèi)用的方式（見表3）

表3 居民支付醫(yī)療費(fèi)用的方式

支付方式 人數(shù) 構(gòu)成比

合作醫(yī)療 165 50．0%

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 30 9.0%

勞保醫(yī)療 87 26．3%

商業(yè)保險(xiǎn) 7 2.1%

自費(fèi)醫(yī)療 17 5．2%

合計(jì) 330 100.0%

2.1.6 居民自覺醫(yī)療費(fèi)用高低（見表4）

表4 居民自覺醫(yī)療費(fèi)用高低

自覺費(fèi)用高低 人數(shù) 構(gòu)成比

高 258 78.2%

可以接受 70 21.1.0%

低 2 0.7%

合計(jì) 330 100.0%

2.2 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及意向（見表5）

表5 平?jīng)鍪芯用駥?duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求

項(xiàng)目代號(hào) 人數(shù) % 排序

需求1234567891011121314151617181920330（280）330（101）330（141）330（174）330（257）330（191）330（177）330（185）330（155）330（134）330（146）330（116）330（117）330（155）330（147）330（146）330（126）330（146）330（172）330（175）84.7%30.5%42.8%52.6%77.8.%57.8%53.6%56.2%47.1%40.5%43.9%35.1%35.9%

47.1%44.5%44.4%38.2%44.4%52.0%52.9%1201572

354916142018101112171286

說明：項(xiàng)目1~20分別代表：1.政府關(guān)注社區(qū)并為 社區(qū)提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；2.定期經(jīng)常走向社區(qū)，多為居民做宣傳，轉(zhuǎn)變居民觀念，提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)；3.社區(qū)首診制；4.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該在15分鐘內(nèi)步行到達(dá)；5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)保，并確定在社區(qū)與在其他不同級(jí)別醫(yī)院看病報(bào)銷和自費(fèi)比例不同；6.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或接受過專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)；7.社區(qū)管理規(guī)范，設(shè)置齊全，人員齊備；8.是否能夠保證提供安全有效的服務(wù)；9.服務(wù)項(xiàng)目全面展開（包括醫(yī)療、預(yù)防保健、計(jì)劃免疫、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育的六味一體）；10對(duì)社區(qū)慢性病人有管理辦法；11.能提供主動(dòng)上門服務(wù)，設(shè)立家庭病床，提供家庭護(hù)理；12.能提供臨終關(guān)懷，社區(qū)康復(fù)；13.有完整的家庭當(dāng)案并能有效的利用家庭檔案為社區(qū)居民服務(wù)；14.能提供就診優(yōu)惠，有義診活動(dòng)；15.能定期開展形式多樣的健康教育活動(dòng)及健康體檢；16.對(duì)低保居民能夠提供更加優(yōu)惠的就診服務(wù)；17.具備專家開展心理咨詢及心理輔導(dǎo)和治療；18.能開展一些有效的特色專家門診；19.基本設(shè)備齊全，環(huán)境好；20.服務(wù)價(jià)格低于其它醫(yī)院。

2.3 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前景認(rèn)識(shí)

2.3.1 居民對(duì)“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的觀點(diǎn)（見表6）

表6 居民對(duì)“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的觀點(diǎn)

觀點(diǎn)認(rèn)同度 人數(shù) 構(gòu)成比

贊同 262 79.4.%

不贊同 25 7.6%

無所謂 43 13.0%

合計(jì) 330 100.0%

2.3.2 居民對(duì)我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的看法（見表7）

2.3.3 居民認(rèn)為現(xiàn)階段影響我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要原因（見表8）

表7 居民對(duì)我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的看法

前景看法 人數(shù) 構(gòu)成比

樂觀 216 70.6%

不看好 35 11.4%

不知道 38 12.4%

無所謂 17 5.6%

合計(jì) 330 100.0%

表8 居民認(rèn)為現(xiàn)階段影響我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要原因

項(xiàng)目（代號(hào)） 人數(shù)（人） 比例（%） 排序

影響因素 1234567 6818810010818512052 20.6%56.9%30.5%34.6%56.1%37.3%15.7% 6154237

說明：1.國(guó)家宏觀政策；2.政府對(duì)社區(qū)的投入不足；3.宣傳力度不夠；4.思想觀念問題；5.社區(qū)服務(wù)中心人員水平不高；6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備差，環(huán)境條件差；7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的價(jià)格并不比綜合醫(yī)院低。

2.3.4 居民對(duì)孩子將來從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的希望（見表9）

表9 居民對(duì)孩子將來從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的希望：

對(duì)孩子希望 人數(shù) 構(gòu)成比

希望 101 30.6%

不希望 80 24.2%

尊重孩子意愿 141 42.7%

無所謂 8 2.4%

合計(jì) 330 100.0%

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果顯示，平?jīng)鍪谐菂^(qū)居民醫(yī)療保障機(jī)制正在完善，有50.0%的居民參加合作醫(yī)療， 有78.2%的居民認(rèn)為自己承擔(dān)的醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用高。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的，是使城市居民能夠享受到與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平[2]。因此，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是有效緩解群眾看病貴，看病難的重要舉措。就平?jīng)鍪谐菂^(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求利用現(xiàn)狀而言，醫(yī)保政策對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)支撐力度還需要加大[3]，是居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求利用的源泉和動(dòng)力。

3.2 根據(jù)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求利用調(diào)查結(jié)果，對(duì)各種需求進(jìn)行排序，發(fā)現(xiàn)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求源于政府關(guān)注和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這方面的需求占到84.7%，排在第一位；排在第二位的是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，2006年2月，國(guó)務(wù)院制定下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，其中指出：“合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要納入醫(yī)保的定點(diǎn)單位中來”，調(diào)查提示西北市城區(qū)居民缺乏確切的醫(yī)療保障，這將在無形中影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，反過來講，如果把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)保，對(duì)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老百姓心目中的認(rèn)可程度有一定影響，將激發(fā)居民更高水平的需求。排在第三位的需求，是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或接受過專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，這樣可使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提高。排在第四位的需求，是否能夠保證提供安全有效的服務(wù)，是對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改變了以往坐等病人上門就醫(yī)的傳統(tǒng)模式，醫(yī)護(hù)人員不再限于打針用藥等單純的醫(yī)療護(hù)理工作，而要深入社區(qū)，開展一系列綜合，這就要求從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)水平，還要具有一定的社會(huì)活動(dòng)能力[4]。作為一名社區(qū)醫(yī)生，贏得病人的信任是第一位的，信任不是偶然的，要靠經(jīng)常不斷的努力去做[5]。

3.3 經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的蓬勃發(fā)展，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的理念已經(jīng)深入民心，然而，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)、環(huán)境、設(shè)備等都不及綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，即使在常見病、多發(fā)病、慢性病上有優(yōu)勢(shì)，也很難扭轉(zhuǎn)自身功能發(fā)揮不全面的局面，在這方面，大醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)該將過了急性期、病情緩和下來的病人及時(shí)下轉(zhuǎn)到其所屬的社區(qū)。

調(diào)查結(jié)果顯示，56.9%的居民認(rèn)為影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要因素是政府投入不足，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員水平不高，占到56.1%。如何才能彌補(bǔ)政府投入不足給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展造成的影響？就是要在市場(chǎng)條件下發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[6]，這與其公益性并不矛盾。居民對(duì)醫(yī)院的選擇或需求也許還沒有完全市場(chǎng)化，但居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求及意向已經(jīng)朝著市場(chǎng)化發(fā)展，因?yàn)樯鐓^(qū)提供給居民的已經(jīng)不再是單純的醫(yī)療救治，而是綜合服務(wù)，居民選擇購買什么樣的服務(wù)、由誰來服務(wù)在很大程度上取決與服務(wù)能給他們帶來什么樣的好處，包括生物-心理-情感等方面[6]。居民要求更加豐富的服務(wù)將成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的又一個(gè)問題，這就要求不斷深化服務(wù)內(nèi)涵，形成自身特長(zhǎng)，從而擁有特定的顧客群。

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對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文第2篇

一、以服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)和扶持企業(yè)發(fā)展來拓展就業(yè)路徑。

以貫徹實(shí)施新頒布的《就業(yè)促進(jìn)法》為契機(jī)，充分發(fā)揮*市人力資源市場(chǎng)的核心作用，著力扶持企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，在確保就業(yè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，優(yōu)化配置人力資源。全年預(yù)計(jì)提供有效就業(yè)崗位2.4萬多個(gè)，城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)8200人，城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)人數(shù)2500多人，其中“4050”困難人員再就業(yè)550人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率2.4%，新建外來勞務(wù)基地11個(gè)，引進(jìn)外來勞動(dòng)力1萬多人。

一是全力提升就業(yè)服務(wù)平臺(tái)，緩解制約我市企業(yè)發(fā)展的“用工難”問題。按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部《城市公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合場(chǎng)所功能手冊(cè)》的要求，通過*市人力資源市場(chǎng)，與*市人力資源市場(chǎng)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道勞動(dòng)保障服務(wù)所、職介分所和街道社區(qū)等實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，形成一個(gè)快捷方便的就業(yè)信息收集網(wǎng)絡(luò)，開通了*市人力資源網(wǎng)和“16021191”“82217294”等就業(yè)服務(wù)熱線，每周在*日?qǐng)?bào)開辟招聘信息專版，并通過電臺(tái)電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信等同步招聘信息，固定每星期五上午舉辦招聘會(huì)，為有求職愿望的勞動(dòng)者和有招工愿望的用人單位提供一個(gè)通暢的平臺(tái)，使人力資源真正實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化配置。以3年建成“農(nóng)村勞動(dòng)力充分轉(zhuǎn)移鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村勞動(dòng)力充分轉(zhuǎn)移村、城鎮(zhèn)充分就業(yè)社區(qū)”為目標(biāo)，在全市232個(gè)行政村配備了勞動(dòng)保障信息員，實(shí)時(shí)掌握全市勞動(dòng)力就業(yè)基本情況。

二是外地引進(jìn)和本地培訓(xùn)相結(jié)合，著力培育一支技術(shù)工人隊(duì)伍。建立了以勞動(dòng)就業(yè)培訓(xùn)中心為龍頭，技工學(xué)校、職教中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)成教、黨校和農(nóng)技站等為陣地，社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向，大力開辦各類我市緊缺型技工培訓(xùn)班，通過發(fā)放農(nóng)村勞動(dòng)力免費(fèi)培訓(xùn)券等形式，重點(diǎn)開展下崗職工、新生勞動(dòng)力、農(nóng)村富余勞動(dòng)力尤其是失地農(nóng)民技術(shù)技能培訓(xùn)，使他們盡快成為合格的技術(shù)工人，為企業(yè)輸送更多的合格勞動(dòng)力；積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)開展以提高職工技能為目的內(nèi)部培訓(xùn)，培訓(xùn)和技能鑒定二手齊抓，進(jìn)一步提升我市產(chǎn)業(yè)工人的職業(yè)素質(zhì)。目前已有省批準(zhǔn)的定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)17家，全年舉辦各類專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班30期，培訓(xùn)人數(shù)6000多人；創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)400人；培訓(xùn)農(nóng)村勞動(dòng)力7100人，新增農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移7000人。與陜西、青海、河南等勞動(dòng)力富裕地區(qū)的勞動(dòng)保障部門聯(lián)系，對(duì)口建立密切的勞務(wù)協(xié)作關(guān)系，通過宣傳*的區(qū)位優(yōu)勢(shì)、用工環(huán)境來吸引當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，以補(bǔ)助培訓(xùn)資金等形式提高當(dāng)?shù)芈毥闄C(jī)構(gòu)的積極性，大力引進(jìn)外來勞動(dòng)力尤其是熟練勞動(dòng)力，有效地幫助本市臺(tái)資企業(yè)緩解用工難問題。

三是創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)，確保困難人群實(shí)現(xiàn)就業(yè)。創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)是實(shí)施社會(huì)和諧、確保城鎮(zhèn)社區(qū)下崗失業(yè)人員得到政府關(guān)愛的有效舉措。今年我市重點(diǎn)加強(qiáng)了社區(qū)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)建設(shè)，在*鎮(zhèn)19個(gè)社區(qū)都建立了勞動(dòng)保障工作站，每個(gè)社區(qū)1名大專以上學(xué)歷的專職工作人員，同時(shí)配備1名熱心從事勞動(dòng)保障工作的大齡下崗失業(yè)人員作兼職人員，形成市、街道、社區(qū)三級(jí)創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)工作機(jī)制。工作站人員通過入戶調(diào)查、家訪等形式，開展調(diào)查摸底工作，對(duì)零就業(yè)家庭和失業(yè)人員全面開展調(diào)查摸底，建立零就業(yè)家庭戶數(shù)和失業(yè)人員的基礎(chǔ)臺(tái)帳和數(shù)據(jù)庫，每月開展動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)。根據(jù)《城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員靈活就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼實(shí)施細(xì)則》，鼓勵(lì)城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員靈活就業(yè)，從事非全日制、臨時(shí)性工作，對(duì)原國(guó)有、大集體企事業(yè)的“4555”失業(yè)人員、低保人員和特困職工等實(shí)施不超過3年的社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼；繼續(xù)加大了對(duì)公益性崗位開發(fā)，積極落實(shí)稅費(fèi)減免、貸款貼息、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼等就業(yè)援助政策，向自主創(chuàng)業(yè)的下崗失業(yè)人員發(fā)放小額擔(dān)保貸款244萬元。社區(qū)登記失業(yè)人員1457名，已就業(yè)1236人；登記困難就業(yè)人員506名，實(shí)現(xiàn)就業(yè)440人，申報(bào)的零就業(yè)家庭全部消除。

二、調(diào)整和完善社會(huì)保障體系使全體人民共享改革成果。

完善的社會(huì)保障是一項(xiàng)惠及全體人民的首善之舉，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容之一。經(jīng)過近幾年持續(xù)不斷的勞動(dòng)保障政策法規(guī)宣傳和社會(huì)保險(xiǎn)工作強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)，社會(huì)群眾對(duì)社會(huì)保障的認(rèn)知度和接受度越來越高，社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。退休人員工資增長(zhǎng)，居民醫(yī)保、新農(nóng)保等方案實(shí)施，實(shí)實(shí)在在給廣大群眾帶來了實(shí)惠。

一是繼續(xù)強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。從今年起，我們落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌出發(fā)，在征繳對(duì)象上不再區(qū)分城鎮(zhèn)企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、本地職工和外來務(wù)工人員，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員都納入重點(diǎn)擴(kuò)面對(duì)象，在去年對(duì)全市用工與參保情況調(diào)查摸底、建立了完整臺(tái)帳的基礎(chǔ)上，充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所和職介所的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)掌握企業(yè)的招工和用工變化情況，對(duì)未按規(guī)定足額參保的用人單位進(jìn)行依法征繳；以監(jiān)察為龍頭，加強(qiáng)與地稅部門的合作，對(duì)未按規(guī)定辦理參保的用人單位，責(zé)令限期整改，切實(shí)糾正少報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)工資和繳費(fèi)人數(shù)等違規(guī)行為。同時(shí)加快落實(shí)社保制度改革，提高自由職業(yè)者、個(gè)體工商戶及其雇工的參保積極性，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面。今年預(yù)計(jì)新增參保職工1.2萬人，總參保人數(shù)將達(dá)到10萬人；為全市2.7萬名企業(yè)離退休人員人均月新增養(yǎng)老金110元，全部按時(shí)足額發(fā)放，社會(huì)化發(fā)放率已達(dá)100%。

二是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在全市范圍內(nèi)全面鋪開。與原有的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)方案相比，新農(nóng)保政策的30%財(cái)政補(bǔ)貼、設(shè)置統(tǒng)帳結(jié)合參保模式，使新農(nóng)保參保人員的養(yǎng)老金待遇會(huì)隨著地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展而“水漲船高”，這一政策極大地激發(fā)了農(nóng)民的參保熱情，加上市、鄉(xiāng)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，村干部和黨員骨干對(duì)新農(nóng)保認(rèn)識(shí)到位，使新農(nóng)保參保人數(shù)急劇增長(zhǎng)。截至九月底，全市已有4萬多農(nóng)民參加了新農(nóng)保，占全市應(yīng)參保對(duì)象的35%，全年預(yù)計(jì)新增參保5萬人。與新農(nóng)保政策推出的同時(shí)，對(duì)“老農(nóng)?！鳖I(lǐng)取人員的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)也作了適度調(diào)整，全市4500多位養(yǎng)老金領(lǐng)取人員，分別每月增長(zhǎng)了5～35元，使這部分人也能享受到我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，維護(hù)了農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定。同時(shí)我市在*市率先出臺(tái)了被征地農(nóng)民老年生活補(bǔ)助辦法，向全市6500多名老年農(nóng)民發(fā)放補(bǔ)助資金近600萬元。

三是各大保險(xiǎn)齊頭并進(jìn)。進(jìn)一步擴(kuò)大了失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面，全市失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)將達(dá)7.7萬人，征繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)3700多萬元，失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率為98%，失業(yè)保險(xiǎn)金享受人數(shù)與失業(yè)現(xiàn)象同比減少。繼續(xù)加大建筑企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的參保面，目前工傷保險(xiǎn)參保人員達(dá)8.6萬人，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)達(dá)4.2萬人，征收工傷保險(xiǎn)基金1350萬元；生育保險(xiǎn)基金參保人數(shù)達(dá)6.5萬人,生育保險(xiǎn)基金總收入750萬元。

三、維護(hù)企業(yè)和職工雙方合法權(quán)益促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。

今年以來，隨著《勞動(dòng)合同法》和《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法》的貫徹實(shí)施，勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生了深刻變化，職工的維權(quán)意識(shí)和維權(quán)力度明顯增強(qiáng)；而幾年來一直迅猛發(fā)展的中小企業(yè)，在今年突然遭遇了前所未有的困難，許多企業(yè)因產(chǎn)品積壓、資金短缺而陷入欠薪危機(jī)。兩方面因素使今年的勞動(dòng)監(jiān)察舉報(bào)投訴案件大幅上升，勞動(dòng)仲裁案件數(shù)量比去年翻番。為此，我們以維護(hù)企業(yè)和職工雙方的合法權(quán)益為宗旨，加大勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法力度，同時(shí)創(chuàng)新執(zhí)法模式，把執(zhí)行勞動(dòng)保障法律法規(guī)與服務(wù)企業(yè)發(fā)展相結(jié)合，使勞動(dòng)保障監(jiān)察和勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解更加規(guī)范科學(xué)。

一是協(xié)助企業(yè)規(guī)范內(nèi)部管理，從源頭上減少勞資糾紛的發(fā)生。今年以來，我們有計(jì)劃地組織企業(yè)學(xué)習(xí)《勞動(dòng)合同法》等新法新規(guī)，組織了專門力量編寫印發(fā)了勞動(dòng)合同法及解讀小冊(cè)子3萬冊(cè)，分頭召集全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、各重點(diǎn)行業(yè)和重點(diǎn)企業(yè)的法人和勞資人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，派人赴南京、北京、上海等地，為*三建、中南集團(tuán)等我市在外的建筑企業(yè)上門進(jìn)行輔導(dǎo)，共舉辦培訓(xùn)100多場(chǎng)，參訓(xùn)人數(shù)達(dá)1萬多人次。按照《勞動(dòng)合同法》精神，重新為我市各大重點(diǎn)行業(yè)編寫了勞動(dòng)合同樣本。利用“勞動(dòng)保障監(jiān)察與企業(yè)管理研究會(huì)”這一平臺(tái)，為企業(yè)學(xué)習(xí)、討論和交流貫徹實(shí)施勞動(dòng)保障法律法規(guī)提供場(chǎng)所，及時(shí)了解企業(yè)在執(zhí)行過程中遇到的問題和困難，從而能有針對(duì)性地為企業(yè)解決實(shí)際問題。

二是繼續(xù)在全市范圍內(nèi)執(zhí)行欠薪預(yù)警和建筑項(xiàng)目工資預(yù)留戶制度，著力防范欠薪特別是農(nóng)民工欠薪事件的發(fā)生。積極做好清理拖欠職工和農(nóng)民工工資工作，確保職工工資按時(shí)足額發(fā)放，并將租賃企業(yè)和建筑分包工程項(xiàng)目作為今年的監(jiān)察重點(diǎn)，全力遏制新的工資拖欠現(xiàn)象產(chǎn)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所配合，按月上報(bào)所屬企業(yè)工資支付情況統(tǒng)計(jì)表，防糾結(jié)合，防范重大違法行為和群體性突發(fā)事件的發(fā)生。先后開展了人力資源市場(chǎng)秩序?qū)ｍ?xiàng)執(zhí)法、勞動(dòng)保障書面審查、勞動(dòng)合同執(zhí)法等三項(xiàng)專項(xiàng)檢查，結(jié)合舉報(bào)投訴案件的處理，重點(diǎn)檢查用人單位合同簽訂、工資支付等情況，共檢查用人單位2000多家，目前已受理舉報(bào)投訴案件700多件，督促用人單位支付職工工資近730多萬元。建筑工程預(yù)留戶準(zhǔn)備金近千萬元。

三是實(shí)施仲裁辦案新機(jī)制。為更好地保護(hù)弱勢(shì)群體，我們?cè)谀瓿跫撮_始了勞動(dòng)爭(zhēng)議案件不再收費(fèi)，比國(guó)家規(guī)定的時(shí)間表提前了四個(gè)月。根據(jù)新仲裁法的精神，對(duì)仲裁案件的審理程序等進(jìn)行了優(yōu)化，更加重視案件調(diào)解，在健全了監(jiān)察、工會(huì)三方機(jī)制的同時(shí)，依托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，建立了勞動(dòng)關(guān)系預(yù)警機(jī)制，將勞動(dòng)爭(zhēng)議處理工作的重心前移，及時(shí)化解爭(zhēng)議苗頭，構(gòu)建多渠道、多層次的調(diào)解網(wǎng)絡(luò)，共立案受理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件360多起，涉案經(jīng)濟(jì)1100多萬元，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)結(jié)案率100%。

隨著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的進(jìn)一步趨緊，明年的勞動(dòng)保障工作任務(wù)將更加艱巨。為此，我們將在今年的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好如下幾項(xiàng)工作：

一是繼續(xù)創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)。與兄弟縣市相比，我市的創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)工作做得還很不夠。明年要進(jìn)一步加大工作力度，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的工作班子，強(qiáng)化基層勞動(dòng)保障工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，充分發(fā)揮社區(qū)協(xié)管員的工作積極性，對(duì)城鎮(zhèn)下崗失業(yè)職工尤其是就業(yè)困難人員情況，實(shí)際動(dòng)態(tài)跟蹤管理，確保消除零就業(yè)家庭。加大投入，按照基層平臺(tái)建設(shè)“六到位”要求，購置必要的電腦、傳真機(jī)等辦公設(shè)施，確保數(shù)據(jù)庫信息及時(shí)共享。

二是充分發(fā)揮人力資源市場(chǎng)功能。依托人力資源市場(chǎng)這一平臺(tái)，采取一系列有效措施，積極做好下崗失業(yè)職工、城鄉(xiāng)新增勞動(dòng)力和大中專畢業(yè)生的就業(yè)工作，確保就業(yè)再就業(yè)工作任務(wù)的順利完成。繼續(xù)堅(jiān)持每周四在《*日?qǐng)?bào)》招聘信息，每周五舉辦人力資源市場(chǎng)招聘會(huì)，全年結(jié)合全市工作重點(diǎn)適時(shí)舉辦4-5次大型人力資源交流洽談會(huì)，為全市各類用工單位招聘合格人才創(chuàng)造條件。進(jìn)一步完善*人力資源網(wǎng)建設(shè)，通過開通網(wǎng)上招聘、招聘等業(yè)務(wù)，多渠道、全方位為用工單位和求職者提供服務(wù)。廣泛開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步完善創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)，積極協(xié)同相關(guān)部門，對(duì)有創(chuàng)業(yè)愿望和具備創(chuàng)業(yè)條件的城鄉(xiāng)勞動(dòng)者開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，將培訓(xùn)對(duì)象從以失業(yè)人員為主向大中專畢業(yè)生、農(nóng)村富余勞動(dòng)力以及社會(huì)其他群體擴(kuò)展，提高培訓(xùn)合格率、培訓(xùn)就業(yè)率和開業(yè)成功率。

三是進(jìn)一步落實(shí)再就業(yè)優(yōu)惠政策。進(jìn)一步開發(fā)社區(qū)公益性就業(yè)崗位，托底安置城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員，進(jìn)一步加大宣傳力度，將靈活就業(yè)社保補(bǔ)貼落實(shí)到位，鼓勵(lì)城鎮(zhèn)就業(yè)人員自謀職業(yè)和靈活就業(yè)。加大創(chuàng)業(yè)扶持力度，幫助創(chuàng)業(yè)者解決創(chuàng)業(yè)過程中的資金、場(chǎng)地、技術(shù)等方面的問題，為創(chuàng)業(yè)者提供項(xiàng)目開發(fā)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、開業(yè)指導(dǎo)、小額貸款、場(chǎng)地安排、稅費(fèi)減免、跟蹤扶持等“一條龍”服務(wù)，為創(chuàng)業(yè)者鋪設(shè)綠色通道。健全被征地農(nóng)民就業(yè)扶持政策，對(duì)城市規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)的被征地農(nóng)民統(tǒng)一發(fā)給《再就業(yè)優(yōu)惠證》，享受同等就業(yè)扶持政策。其他在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力和就業(yè)要求但未能就業(yè)的被征地農(nóng)民，視同城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員，發(fā)給《就業(yè)登記證》，享受城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員的就業(yè)扶持政策。

四是啟動(dòng)“金保工程”。實(shí)施金保工程既是上級(jí)部門的要求，也是我市社會(huì)保障工作的實(shí)際需要。我市現(xiàn)有養(yǎng)老、醫(yī)療等8個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，分別由社保處、醫(yī)保中心等5個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由于各險(xiǎn)種推行的時(shí)間有先后，5個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別來自勞動(dòng)、財(cái)政、人事、民政四個(gè)部門，所以每個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均有獨(dú)自的計(jì)算機(jī)硬件配置和軟件運(yùn)行系統(tǒng)。經(jīng)過多年的運(yùn)行，許多設(shè)備已經(jīng)老化，帶來很大的事故隱患，加上明年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)保、被征地農(nóng)民基本生活保障等工作將全面推行，原有的硬件和軟件都需要升級(jí)更新。但如果再按過去社保、醫(yī)保等分頭實(shí)施，不可避免地造成重復(fù)投入和低效高成本，而且各個(gè)險(xiǎn)種之間的資源不能共享，不能實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一登記申報(bào)。所以按照省、市的工作要求，借鑒周邊兄弟縣市的做法，采取“一次規(guī)劃，分步實(shí)施”的方法，建立統(tǒng)一的勞動(dòng)和社會(huì)保障信息平臺(tái)，簡(jiǎn)稱“金保工程”。一旦實(shí)現(xiàn)信息平臺(tái)互通，我們將實(shí)行五保合一辦公模式，用人單位和職工只要在一處就能辦完所有事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)、數(shù)據(jù)網(wǎng)上傳輸，與醫(yī)院、藥房、參保單位、財(cái)政、稅務(wù)聯(lián)系更加緊密，實(shí)現(xiàn)真正意義上的上下貫通、實(shí)時(shí)監(jiān)管，減少了社保風(fēng)險(xiǎn)，有利于社會(huì)保險(xiǎn)的安全運(yùn)行。預(yù)計(jì)總投資約1300萬元。

五是實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的適度平衡。在當(dāng)前從緊的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下和復(fù)雜的勞動(dòng)關(guān)系中，充分考慮到企業(yè)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的承受能力，努力尋找執(zhí)行勞動(dòng)保障政策法規(guī)與服務(wù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的最佳結(jié)合點(diǎn)，全面實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)依法征徼的基礎(chǔ)上，注重社會(huì)保險(xiǎn)在各類企業(yè)中的廣泛性和平衡性。我們將借助全市各行業(yè)商會(huì)的作用，分行業(yè)召開企業(yè)負(fù)責(zé)人會(huì)議，交流對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的看法、做法以及意見、建議，通報(bào)各企業(yè)的實(shí)際參保情況，提出參保要求。既維護(hù)好企業(yè)職工的合法權(quán)益，又保障企業(yè)健康發(fā)展。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工和外來人員參保問題的研究，探索外來人員綜合保險(xiǎn)制度和農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。繼續(xù)加大工傷保險(xiǎn)尤其是農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面力度，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工全員參加工傷保險(xiǎn)。強(qiáng)化失業(yè)保險(xiǎn)的征繳，失業(yè)保險(xiǎn)與社保統(tǒng)一基數(shù)、統(tǒng)一征繳，合理確定失業(yè)保險(xiǎn)待遇水平，逐步提高失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的作用。

六是進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。充分利用報(bào)紙、廣播、電視等多種形式，大張旗鼓地宣傳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，力爭(zhēng)將所有人群都納入醫(yī)保體系，使人人享有醫(yī)療保障。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案，逐步提高參保人員的醫(yī)療待遇，緩解“看病難、看病貴”的矛盾；總結(jié)醫(yī)保異地刷卡試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)推而廣之，將*市區(qū)幾大重點(diǎn)醫(yī)院納入醫(yī)保異地刷卡范圍；繼續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，勞動(dòng)保障部門、街道社區(qū)、教育主管部門形成合力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全覆蓋。探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌。繼續(xù)落實(shí)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)政策，力爭(zhēng)將所有符合條件的社區(qū)醫(yī)院都納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保人員到社區(qū)醫(yī)院就診，方便參保人員就醫(yī)便利。

七是全面推廣新型農(nóng)保政策。新農(nóng)保政策是惠及面最廣的一項(xiàng)善政，所以一定要做好做實(shí)，要使新農(nóng)保做到家喻戶曉、人人皆知，在農(nóng)村營(yíng)造人人關(guān)心農(nóng)保、踴躍參加農(nóng)保的良好氛圍。全面鋪開新農(nóng)保參保工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)大力推進(jìn)，確保所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度參保率達(dá)到100%全覆蓋。

八是適當(dāng)調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)政策。隨著近年機(jī)關(guān)和事業(yè)單位嚴(yán)控人員增長(zhǎng)，使機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員數(shù)量逐年減少，基金面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。為此，我們擬將部分公務(wù)員（含參照公務(wù)員管理的事業(yè)人員）不再納入機(jī)關(guān)事業(yè)單位保險(xiǎn)范圍，離退休人員改由財(cái)政支付；將已改制轉(zhuǎn)企的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性事業(yè)單位人員，納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保，離退休人員養(yǎng)老待遇標(biāo)準(zhǔn)保持不變；探索破解農(nóng)林場(chǎng)圃單位的養(yǎng)老保險(xiǎn)難題。

對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文第3篇

近幾年，各級(jí)政府正在強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)療改革工作，在調(diào)節(jié)醫(yī)療資源供求矛盾、均衡城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面，陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策并采取了有效措施，比如加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，提高職工醫(yī)保支付限額和報(bào)銷比例，改革醫(yī)保付費(fèi)制度。

隨著醫(yī)改工作的深入，群眾“看病難”、“看病貴”的問題開始逐步緩解，但是過度醫(yī)療問題仍然非常普遍。為此，我們針對(duì)導(dǎo)致群眾“看病貴”的過度醫(yī)療現(xiàn)象，重點(diǎn)選取了與醫(yī)療工作聯(lián)系較為緊密的群體進(jìn)行了問卷調(diào)查，希望在深入了解過度醫(yī)療現(xiàn)狀以及成因的基礎(chǔ)上，尋求治理過度醫(yī)療的有效對(duì)策，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

全方位調(diào)查

為保證調(diào)查效果能夠真實(shí)反映過度醫(yī)療現(xiàn)狀，調(diào)查小組對(duì)有校樣本進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和梳理，發(fā)現(xiàn)在所有被調(diào)查的人群中，男性28人，女性37人，比例為0.8比1 ，男女比例差距不大；年齡結(jié)構(gòu)中，小于30歲的6人；大于50歲的12人；30至50之間的有47人，為主要人群，占調(diào)查對(duì)象的72.31%，這部分人大多有過就醫(yī)或陪同家屬就醫(yī)的經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)院有一定程度的接觸，且具有一定的文化程度，是參與社會(huì)事務(wù)的主要人群，能夠正確理解調(diào)查問卷中的問題；在醫(yī)保類型的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，享受公費(fèi)醫(yī)療的36人、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的23人，參加新農(nóng)合的2人，自費(fèi)及其他4人，基本涵蓋所有的醫(yī)保類型，從而對(duì)合理分析調(diào)查結(jié)果及出具調(diào)查結(jié)論，奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

根據(jù)調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)，調(diào)查小組分別從認(rèn)知度、現(xiàn)狀、危機(jī)、成因、治理方法等方面得到了詳細(xì)的調(diào)查數(shù)據(jù)。

其中，對(duì)過度醫(yī)療的認(rèn)知度方面，調(diào)查小組將其界定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員通過違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，減低患者的診治價(jià)值，并且徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。

回收的有效樣本在回答“您知道什么是過度醫(yī)療嗎？”的問題時(shí)，61.54%的被調(diào)查者選擇知道，32.31%的被調(diào)查者選擇不知道，但是他們大都表示，在看到相關(guān)解釋后理解并且知道這種現(xiàn)象。這說明調(diào)查對(duì)象大多對(duì)過度醫(yī)療有較高的認(rèn)知度。

對(duì)于過度醫(yī)療的現(xiàn)狀，主要從過度醫(yī)療的表現(xiàn)程度加以區(qū)分。調(diào)查中，在回答“您自己或身邊的家人朋友有過過度醫(yī)療的經(jīng)歷嗎？”這一問題時(shí)，72.31%的被調(diào)查者反映有不同程度的過度醫(yī)療的經(jīng)歷，說明過度醫(yī)療的現(xiàn)象是非常普遍的。

為了更加直觀地感受過度醫(yī)療是否嚴(yán)重，調(diào)查小組按照過度醫(yī)療嚴(yán)重程度，對(duì)選項(xiàng)從3到0分別賦值，認(rèn)為“非常嚴(yán)重”賦值3分、“嚴(yán)重”賦值2分、“一般”賦值1分、“很少”賦值0分，各選項(xiàng)以選擇人數(shù)為權(quán)重加權(quán)平均計(jì)算加總得出評(píng)價(jià)值，滿分3分，評(píng)價(jià)值大于1.8可以判斷過度醫(yī)療比較嚴(yán)重。經(jīng)過計(jì)算，評(píng)價(jià)值為1.908，大于1.8，這說明過度醫(yī)療程度是比較嚴(yán)重的。

從過度醫(yī)療的表現(xiàn)形式中，“不必要的檢查、重復(fù)檢查”是過度醫(yī)療最主要的表現(xiàn)形式，其次是“抗生素濫用”和“開大藥方”，實(shí)際上，濫用抗生素和過度輸液均可視為開大藥方的具體形式。而在“中醫(yī)過度醫(yī)療主要表現(xiàn)”的統(tǒng)計(jì)中，61.54%的被調(diào)查者選擇了“過度檢查”，60%的選擇了“開大藥方”，55.38%的選擇了“多次復(fù)診”。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，過度醫(yī)療的表現(xiàn)均集中在“開大藥方”和“過度檢查、重復(fù)檢查”上。

而在回答“過度醫(yī)療主要發(fā)生在哪類醫(yī)院？”這一問題時(shí)，63.08%的被調(diào)查者選擇了“著名的大醫(yī)院（如三甲醫(yī)院等）”；55.38%的選擇“區(qū)級(jí)醫(yī)院”；32.31%的選擇“各類?？漆t(yī)院”；16.92%的選擇“私營(yíng)醫(yī)院”；15.38%的選擇“社區(qū)醫(yī)院”。由此可以看出，各類醫(yī)院均有過度醫(yī)療的現(xiàn)象發(fā)生，但由于大型醫(yī)院和區(qū)級(jí)醫(yī)院的患者比較集中，過度醫(yī)療的現(xiàn)象也相應(yīng)地最為突出。

對(duì)于過度醫(yī)療的危害，調(diào)查小組進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)，其中87.69%的被調(diào)查者認(rèn)為過度醫(yī)療“給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”；66.15%的認(rèn)為其“抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來的實(shí)惠”；53.85%的認(rèn)為“影響醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展”；50.77%的認(rèn)為“給患者的身體帶來傷害”；49.23%的認(rèn)為“吞噬了優(yōu)先的醫(yī)療資源”；41.54%的認(rèn)為“影響醫(yī)患關(guān)系”；還有部分被調(diào)查者認(rèn)為過度醫(yī)療將對(duì)患者造成精神傷害、影響社會(huì)風(fēng)氣、危害社會(huì)等。

從調(diào)查對(duì)象的選擇中可以看出，“加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”被排在首位，說明這是過度醫(yī)療危害性中最主要的一方面，也證實(shí)了過度醫(yī)療是導(dǎo)致群眾“看病貴”的重要原因之一。如果不對(duì)過度醫(yī)療進(jìn)行及時(shí)、有效地治理，那么，醫(yī)療改革所作的如加大財(cái)政補(bǔ)貼、提高支付額度等措施應(yīng)該起到的作用就會(huì)被削弱，醫(yī)藥行業(yè)也不可能健康地發(fā)展。

造成過度醫(yī)療的成因有很多，被調(diào)查者認(rèn)為造成過度醫(yī)療最主要的原因是“醫(yī)院不合理的內(nèi)部分配機(jī)制”和“醫(yī)生逐利”，其次是“監(jiān)管不力”和“醫(yī)院公益性淡化”。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)過度醫(yī)療的成因有著不同的看法，經(jīng)過口頭咨詢7名醫(yī)務(wù)工作人員，與普通公眾感受大致相同的是，醫(yī)務(wù)人員也認(rèn)為監(jiān)管不力、醫(yī)院不合理的內(nèi)部獎(jiǎng)金分配機(jī)制、醫(yī)生逐利、醫(yī)院公益性淡化是造成過度醫(yī)療的重要原因，不同之處是，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院資金緊張、按項(xiàng)目收費(fèi)制度以及醫(yī)生自我保護(hù)也是形成過度醫(yī)療的重要原因。醫(yī)務(wù)工作者普遍反映，醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益給科室和醫(yī)生下指標(biāo)，而醫(yī)生的收入和其勞動(dòng)強(qiáng)度又不成正比，所以醫(yī)生只能靠多開藥拿提成、讓患者多做檢查給科室創(chuàng)收，同時(shí)內(nèi)、外監(jiān)管又不到位，于是“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“過度檢查、重復(fù)檢查”的現(xiàn)象越來越普遍。

由此可見，過度醫(yī)療產(chǎn)生的根源應(yīng)該是醫(yī)院的體制問題。自上世紀(jì)八十年代醫(yī)療體制改革之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被推入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行當(dāng)中，醫(yī)院的公益性逐步淡化，并由此產(chǎn)生了與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的內(nèi)部管理制度和分配機(jī)制，也催生了種種過度醫(yī)療現(xiàn)象。此外，政府部門對(duì)相關(guān)問題缺乏有效地監(jiān)督管理，導(dǎo)致了過度醫(yī)療現(xiàn)象的泛濫。

對(duì)于可能采取的治理方法，調(diào)查中關(guān)于“您認(rèn)為哪些方法對(duì)抑制過度醫(yī)療有一定作用？”問題的回答中，66.15%的被調(diào)查者選擇“加大對(duì)過度醫(yī)療行為的處罰力度”；55.38%的選擇“懲治腐敗和非法牟利”；53.85%的選擇“加強(qiáng)對(duì)診療過程的技術(shù)監(jiān)督”；49.23%的選擇“加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和道德教育”；44%的選擇“健全法律法規(guī)”；40%的選擇“回歸醫(yī)院的公益性，加大財(cái)政補(bǔ)貼”。此外，個(gè)別被調(diào)查者還提出了加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)、建立患者信息系統(tǒng)、及時(shí)更新設(shè)備等具體措施。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者傾向于選擇加強(qiáng)監(jiān)督、處罰的方法，治理過度醫(yī)療，一是從患者角度考慮，采取處罰和監(jiān)督的方法更為直接、見效更快，而改變體制、機(jī)制是長(zhǎng)期的工作，見效慢；二是被調(diào)查者對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理、體制、機(jī)制不了解，不知如何入手。然而，我們必須認(rèn)識(shí)到，要切實(shí)解決過度醫(yī)療問題，必須從根源上入手，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，改變其內(nèi)部分配機(jī)制，再用外部的監(jiān)督、處罰等具體措施來保障，全方位地治理才能達(dá)到我們的目的。

此外，在個(gè)人能承受的一年醫(yī)藥開銷額度的調(diào)查中，58.46%的被調(diào)查者選擇了1000元及以下，29.69%的被調(diào)查者選擇了1000元-3000元之間，只有12.31%的被調(diào)查者選擇了3000元以上。這在一定程度上說明，一年1000元及以下的醫(yī)藥支出對(duì)大多數(shù)百姓來說不會(huì)對(duì)其生活構(gòu)成什么影響，若超過3000元，可能會(huì)對(duì)百姓構(gòu)成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

調(diào)查者對(duì)“您對(duì)按病種收費(fèi)的醫(yī)改措施了解嗎？”回答中，80%的被調(diào)查者選擇了“不了解”，只有20%的選擇“了解”。按病種收費(fèi)是剛推行的一項(xiàng)制度，是可以控制過度醫(yī)療的一項(xiàng)有效措施，應(yīng)加大宣傳，逐步推廣，讓更多的患者享受到此項(xiàng)措施帶來的優(yōu)惠。

對(duì)策建議

通過對(duì)上述調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查小組得出初步結(jié)論：

一是過度醫(yī)療現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重，“過度檢查、重復(fù)檢查、開大藥方”的情形最為突出，著名的大醫(yī)院和區(qū)級(jí)醫(yī)院是過度醫(yī)療現(xiàn)象的高發(fā)區(qū)。

二是過度醫(yī)療給患者造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，削弱了醫(yī)療改革措施應(yīng)該起到的作用，不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期的健康發(fā)展。

三是過度醫(yī)療產(chǎn)生的主要原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制和由此產(chǎn)生的內(nèi)部管理、分配機(jī)制問題，要治理過度醫(yī)療現(xiàn)象，應(yīng)該綜合采取措施，從根源著手強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，從內(nèi)部改革建立科學(xué)合理的管理、分配機(jī)制，同時(shí)也要加強(qiáng)外部的監(jiān)督和處罰。

然而，不可回避的是，過度醫(yī)療的治理存在一定的難度，一是改變體制、機(jī)制是長(zhǎng)期復(fù)雜的工作，不能一蹴而就；二是過度醫(yī)療的鑒定存在技術(shù)上的難度，可能無法建立準(zhǔn)確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，所以治理過度醫(yī)療必須要逐步探索、實(shí)踐。

盡管治理過度醫(yī)療的工作存在很大難度，但調(diào)查小組認(rèn)為，目前可以從以下幾個(gè)方面著手，逐步緩解過度醫(yī)療現(xiàn)狀。

首先，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐，鏟除過度醫(yī)療賴以生存的土壤。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的政策引導(dǎo)和資金扶持，讓所有公立醫(yī)院在運(yùn)行中能夠回歸公益性；建立科學(xué)、合理的績(jī)效評(píng)價(jià)體系和內(nèi)部分配機(jī)制，綜合評(píng)價(jià)科室效益，讓醫(yī)生的收入與其醫(yī)療技術(shù)水平和勞動(dòng)強(qiáng)度相配比，提高醫(yī)生診療服務(wù)收入水平、降低藥品價(jià)格，減少產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)、重復(fù)檢查”現(xiàn)象的動(dòng)力、壓力因素。

其次，建立全面、有效的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)的整治和輿論監(jiān)督。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立一套對(duì)醫(yī)生診療過程的監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范疾病診治的臨床路徑，對(duì)于明顯違背醫(yī)療常規(guī)的檢查、用藥等行為加強(qiáng)監(jiān)督、懲處。打擊藥品流通環(huán)節(jié)的違法、違規(guī)行為，杜絕賄醫(yī)腐敗現(xiàn)象的發(fā)生；加強(qiáng)宣傳教育和輿論監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

再者，加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育和引導(dǎo)，提升其職業(yè)道德素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校要更加注重學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立“以人為本、以患者健康為中心”的服務(wù)理念；相關(guān)部門在醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范的考核；行業(yè)主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程中廉潔自律情況進(jìn)行嚴(yán)格的考察、監(jiān)督，抑制不良行為的發(fā)生，培養(yǎng)良好的職業(yè)風(fēng)尚。

第四，加快醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度改革，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上大力推行按病種收費(fèi)制度。按病種收費(fèi)制度作為一項(xiàng)新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，目前只在部分醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，但與普遍實(shí)行的按項(xiàng)目收費(fèi)的方式相比，更有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合理成本約束機(jī)制，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為，有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)。因此，要跟蹤試點(diǎn)醫(yī)院按病種收費(fèi)進(jìn)展情況，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

第五，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算方法，加強(qiáng)成本約束。醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算均是按照事業(yè)單位的特點(diǎn)，實(shí)行收支核算。該模式不能真實(shí)核算和反映資產(chǎn)損耗以及資金時(shí)間價(jià)值，不能全面地揭示醫(yī)院各收費(fèi)項(xiàng)目的實(shí)際盈利水平，無法合理歸集各項(xiàng)目和各病種成本，所以在目前條件下，不妨借鑒《新企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》及完全成本法的思路，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行修改完善，并通過探索建立相對(duì)合理的標(biāo)準(zhǔn)成本制度，歸集醫(yī)院的各項(xiàng)目或病種成本，尋求成本約束的最佳切入點(diǎn)，以適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理需要，為加強(qiáng)成本約束提供基礎(chǔ)。

最后，采取具體措施減少患者重復(fù)檢查的頻率。通過加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)、更新老舊設(shè)備設(shè)等措施，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查水平和診斷準(zhǔn)確性，降低患者到大醫(yī)院復(fù)診的頻率；建立可以共享的患者信息系統(tǒng)，推進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查結(jié)果的互認(rèn)，減少患者在重復(fù)檢查的次數(shù)。

對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文第4篇

“看病難、看病貴”多年來一直是社會(huì)反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，也是醫(yī)改研究的一項(xiàng)重大課題。對(duì)這一涉及百姓民生的話題，不同的行業(yè)不同的人群有不同的理解不同的看法，由此也產(chǎn)生不同的理論研究與輿論爭(zhēng)論。爭(zhēng)論的焦點(diǎn)有二：一則產(chǎn)生“看病難、看病貴”問題到底歸責(zé)于誰？二則醫(yī)療運(yùn)行到底該如何才能讓群眾認(rèn)為看病“不難”“不貴”？下面，筆者通過自己在基層醫(yī)院工作的一些經(jīng)歷感受及對(duì)相關(guān)行業(yè)部門相關(guān)人群的調(diào)查采訪，對(duì)這民生話題做些粗淺的探討，期望對(duì)緩解基層群眾“看病難、看病貴”、緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系及構(gòu)建和諧衛(wèi)生有一定裨益。

一、基層群眾“看病難看病貴”的成因分析

（一）基層群眾看病難、看病貴的主要表現(xiàn)

“看病難”難在：（1）路途遙遠(yuǎn)，求醫(yī)不方便，特別是對(duì)一些偏遠(yuǎn)山村的農(nóng)民。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱，難以滿足醫(yī)療需求。如醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)差，診斷設(shè)備差，設(shè)施簡(jiǎn)陋，診斷不清，治療效果差等。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不到位，如醫(yī)院的科室設(shè)置布局不合理，程序復(fù)雜，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，存在門難進(jìn)，臉難看。（4）大醫(yī)院人滿為患，掛號(hào)、取藥、候診排長(zhǎng)隊(duì)存在“難等”之難。

“看病貴”貴在：（1）藥費(fèi)貴（2）檢查費(fèi)貴（3）一些特殊治療器械貴（4）過度治療，小病大治拖治產(chǎn)生不合理費(fèi)用。

（二）“看病難、看病貴”的成因分析

通過醫(yī)院目前的一些現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)療運(yùn)行的一些機(jī)制我們不難分析，“看病難、看病貴”的成因在于：

（1）村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地理環(huán)境限制及衛(wèi)生行政部門對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置不到位導(dǎo)致不少農(nóng)民就醫(yī)“行路難”。

（2）一方面政府對(duì)衛(wèi)生投入不足，影響了醫(yī)院設(shè)施的更新完善、設(shè)備的添置、人才的培訓(xùn)、技術(shù)項(xiàng)目的開展等，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療救治能力差，影響了群眾就醫(yī)高效快捷；另一方面醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)水平有限，無能力解決自我發(fā)展的經(jīng)濟(jì)投入，影響了醫(yī)療服務(wù)能力。

（3）醫(yī)院管理不到位，內(nèi)部約束機(jī)制不全不力，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差，導(dǎo)致群眾看病難。

（4）衛(wèi)生材料價(jià)格虛高，藥品流通領(lǐng)域管理不規(guī)范，流通環(huán)節(jié)層層加碼，藥品降價(jià)未取得實(shí)質(zhì)性突破，加重了“看病貴”的程度。

（5）新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，醫(yī)療事故處理實(shí)行“舉證倒置”，出于自身防范目的，醫(yī)生在診療過程中過度檢查，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（6）醫(yī)學(xué)科技在發(fā)展，新技術(shù)、新藥品、新器械和新材料在不斷運(yùn)用，診療手段的進(jìn)步，患者在享受到安全、準(zhǔn)確、快捷的診療服務(wù)的同時(shí)，支出費(fèi)用相應(yīng)提高。

（7）醫(yī)院是在物價(jià)不斷上漲的市經(jīng)濟(jì)環(huán)境中生存和發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用上漲是醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，在一定幅度內(nèi)增長(zhǎng)不可避免。

（8）醫(yī)院為了生存與發(fā)展片面追求自身經(jīng)濟(jì)效益，科室或醫(yī)生為完成目標(biāo)任務(wù)，提高效益工資，采取過度治療行為，加大了患者的負(fù)擔(dān)。

（9）個(gè)別醫(yī)生職業(yè)道德敗壞，只為追求回扣、提成，大處方亂開藥；個(gè)別醫(yī)生基礎(chǔ)理論差，診治水平低，只知借助大型設(shè)備檢查或?yàn)E檢查；個(gè)別醫(yī)生為泄心中不滿，把情緒帶到醫(yī)療工作，遷怒于患者身上發(fā)泄或“狠宰”。

（三）“看病難、看病貴”問題到底歸責(zé)于誰

根據(jù)上述的成因分析，我們不難理解，“看病難、看病貴”問題是一種綜合性問題，不能單歸責(zé)于某一行業(yè)某一部門，它是一問題鏈，其中涉及物價(jià)部門對(duì)藥價(jià)及特殊醫(yī)療器械的審批定價(jià)，涉及藥監(jiān)部門對(duì)藥品及醫(yī)療器械的流通監(jiān)管，涉及政府的投入，涉及衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督執(zhí)法，涉及醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理，涉及院長(zhǎng)的管理能力與素質(zhì)，涉及醫(yī)生的職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)，光解決其中任何一項(xiàng)都不能徹底解決“看病難、看病貴”這一難題。但是我們要清醒地看到，醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)是醫(yī)療費(fèi)用的“守門員”，醫(yī)院社會(huì)責(zé)任與職業(yè)道德的缺失將導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的加劇升溫。正是現(xiàn)行醫(yī)院“點(diǎn)菜”別人（患者、政府、單位）“買單”的醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制，加之某些主客觀原因，才導(dǎo)致醫(yī)生、醫(yī)院、藥商、藥廠出現(xiàn)不少亂“點(diǎn)菜”、亂“買菜、”多“點(diǎn)菜”、多“賣菜”、亂“賣菜”、亂“做”菜現(xiàn)象，因而也就導(dǎo)致人們對(duì)他們口誅筆伐。所以，如何探索新的“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）運(yùn)行體制與機(jī)制是重中之重的工作，是解決群眾“看病難、看病貴”的核心舉措。另一方面要摒棄一種看法，認(rèn)為群眾“看病難、看病貴”就是目前政府投入不足，只要政府加大投入問題就迎刃而解。其實(shí)并不然，如何從根本上解決群眾“看病難、看病貴”政府投入固然十分重要，但不可忽視的另一個(gè)問題就是如何最大限度地竭制醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和流失，盤活現(xiàn)有大量閑置的資源，規(guī)范并提高現(xiàn)有資源的利用效益。

二、努力探索醫(yī)療運(yùn)行新機(jī)制，尋求緩解“看病難、看病貴”問題新途徑

（一）完善縣-鄉(xiāng)-村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救治體系建設(shè)

1、探索“院辦院管”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化機(jī)制，走集約化、集團(tuán)式、連鎖式經(jīng)營(yíng)管理模式。把村衛(wèi)生所的主辦權(quán)轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦，村衛(wèi)生所是衛(wèi)生院派出的分支機(jī)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)上統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)收入與支出，改變以往各自為戰(zhàn)、單打獨(dú)斗、惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面，使多個(gè)單一利益主體變?yōu)橐脏l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心的一個(gè)綜合性利益主體。在擴(kuò)大社會(huì)效益的前提下，以“小航母”的實(shí)力獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。（1）合理設(shè)置村衛(wèi)生所，減少衛(wèi)生所數(shù)量，適當(dāng)擴(kuò)大村衛(wèi)生所規(guī)模，控制服務(wù)半徑和覆蓋人口。（2）村衛(wèi)生所建設(shè)立足高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生所的場(chǎng)所、人員、醫(yī)療設(shè)備、藥品等按衛(wèi)生部頒布標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。經(jīng)濟(jì)來源采取村里投一點(diǎn)、鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)一點(diǎn)、衛(wèi)生院添一點(diǎn)。（3）樹立品牌意識(shí)，把村衛(wèi)生所都冠以“×××衛(wèi)生院×××村醫(yī)療點(diǎn)”。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，保證藥品質(zhì)量，讓農(nóng)民得到安全、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。（4）積極穩(wěn)妥地開展 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在服務(wù)模式上變過去的“坐堂行醫(yī)”為“送醫(yī)上門”； 在服務(wù)內(nèi)容上，由過去單純的醫(yī)療轉(zhuǎn)向集預(yù)防醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)為一體的綜合服務(wù)； 在隊(duì)伍建設(shè)上，轉(zhuǎn)向培養(yǎng)全科人才為主； 引入慢性病防治機(jī)制、開展慢性病的普查普治；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所之間隨時(shí)“雙向轉(zhuǎn)診”。

2、切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。人才資源是衛(wèi)生發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源，衛(wèi)生工作面臨的困難很多，最大的困難是缺乏人才，主要表面在三個(gè)方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏懂經(jīng)營(yíng)善管理的人才，不少單位的領(lǐng)導(dǎo)擁有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，缺乏管理經(jīng)管和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的經(jīng)驗(yàn)。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏突出的科技人才。三是農(nóng)村和社區(qū)缺乏為群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的“全科醫(yī)生”人才。人才缺乏的狀況不解決，再好的基礎(chǔ)設(shè)施條件和精廉的設(shè)備也難以有效發(fā)揮作用。

3、開展對(duì)口幫扶，實(shí)現(xiàn)人才技術(shù)資源共享。一是科學(xué)調(diào)配縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)資源支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。衛(wèi)生行政部門可根據(jù)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r，針對(duì)技術(shù)力量最薄弱環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌安排應(yīng)予支援的技術(shù)人員，在縣級(jí)醫(yī)院派出技術(shù)水平較高、專業(yè)對(duì)口的技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對(duì)口幫扶，工作年限半年至一年，其間肩負(fù)該衛(wèi)生院專業(yè)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，解決該衛(wèi)生院該專業(yè)的缺陷。二是爭(zhēng)取縣級(jí)醫(yī)院以上技術(shù)力量支援全縣的醫(yī)療建設(shè)。

4、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題與管理不善、執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)、約束工作人員不力有直接關(guān)系。一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)管理制度，如崗位責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度、合理用藥監(jiān)督制度、信息公開公示制度、群眾評(píng)議評(píng)價(jià)制度、財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)管理制度、人事和收入分配制度等，靠制度調(diào)動(dòng)積極性，靠管理規(guī)范服務(wù)行為，經(jīng)常性檢查監(jiān)督。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要積極履行職責(zé)，提高自身素質(zhì)與管理能力，其主要任務(wù)應(yīng)該是抓嚴(yán)格管理，抓建章立制，抓肅風(fēng)整紀(jì)，抓檢查監(jiān)督，抓激勵(lì)教育、抓組織協(xié)調(diào)，做到向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀(jì)律、向管理要效率，向管理要效益。

5、從改革人事分配制度入手，激活醫(yī)務(wù)人員危機(jī)感、責(zé)任感與使命感。人事制度改革可推行人事制，真正打破“鐵飯碗”，實(shí)行真正意義上的聘任制。分配制度中績(jī)效考核不能光與業(yè)務(wù)收入掛鉤，要把服務(wù)數(shù)量、控制單病種醫(yī)療費(fèi)用、減少住院日、控制藥品比例等相結(jié)合考核分配，引導(dǎo)醫(yī)生靠增加服務(wù)數(shù)量與提高服務(wù)質(zhì)量來增加業(yè)務(wù)收入。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高依法行政能力，切實(shí)維護(hù)群眾就醫(yī)權(quán)益

長(zhǎng)期以來，衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)監(jiān)督比較薄弱，很多檢查流于形式。有些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法制觀念淡薄，令不行，禁不止，致使違法違紀(jì)問題時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不規(guī)范等嚴(yán)重?fù)p害了群眾就醫(yī)權(quán)益，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患矛盾不斷激化，直接影響著社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。因此，必須進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，明確衛(wèi)生監(jiān)督的任務(wù)和職責(zé)，健全衛(wèi)生監(jiān)督工作的運(yùn)行機(jī)制。應(yīng)建立執(zhí)法責(zé)任制，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)失察、失職行為要實(shí)行嚴(yán)格的問責(zé)制，明確任務(wù)，責(zé)任到人，保證衛(wèi)生監(jiān)督的主動(dòng)、公正和效率。重點(diǎn)要抓好四個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查：

1、打擊非法行醫(yī)。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室等違規(guī)行為。嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及醫(yī)療人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查和評(píng)估制度，定期開展診療規(guī)范的監(jiān)督檢查，查處濫檢查、亂開藥、診治不規(guī)范等行為?？筛鶕?jù)衛(wèi)生部有關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織技術(shù)專家制定相關(guān)的診療規(guī)范手冊(cè)。成立專門的技術(shù)專家評(píng)議督查組，定期組織到醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查，特別是對(duì)臨床用藥進(jìn)行督察質(zhì)詢，從醫(yī)療費(fèi)用控制、住院日控制等方面綜合評(píng)價(jià)考核，對(duì)不合格或嚴(yán)重超標(biāo)準(zhǔn)者予以嚴(yán)厲查處。

3、緊緊圍繞糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，認(rèn)真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費(fèi)等違法違紀(jì)行為。完善舉報(bào)制度，敢動(dòng)真格，發(fā)現(xiàn)一起查處一起。

4、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的督查。醫(yī)院的改革與發(fā)展成果如何，院長(zhǎng)的能力與素質(zhì)非常關(guān)鍵，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的考核與監(jiān)督非常必要。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生目標(biāo)工作考核，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的管理水平、廉政建設(shè)、工作成效的考核。建立院長(zhǎng)任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，基建項(xiàng)目公開招標(biāo)制度，醫(yī)療器械和藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購制度等。在努力“開源”的同時(shí)開展好“節(jié)流”，節(jié)約各項(xiàng)開支成本，建立起發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）進(jìn)一步規(guī)范藥品流通領(lǐng)域的管理

加強(qiáng)對(duì)藥品及醫(yī)療器械價(jià)格的宏觀調(diào)控，在保證生產(chǎn)廠家利益不受損害的前提下，最大限度的讓利于民。深入整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，加大對(duì)流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度，杜絕進(jìn)入醫(yī)院的藥品及器械價(jià)格層層加碼。

（四）建立和完善農(nóng)村及城鎮(zhèn)健康保障體系。

堅(jiān)持政府引導(dǎo)，自愿參加的原則，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，堅(jiān)持大病統(tǒng)籌小額門診補(bǔ)助相結(jié)合，規(guī)范管理與方面群眾相結(jié)合，建立和完善符合當(dāng)?shù)貙?shí)際新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步緩解群眾因病致貧，因病返貧問題，保障群眾基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)。在運(yùn)作上做到“四個(gè)規(guī)范”：一是規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置，二是規(guī)范資金的籌集，三是規(guī)范資金的管理與使用，四是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)?？商剿鲗⒈Ｈ藛T的醫(yī)保費(fèi)用連同醫(yī)保責(zé)任按人頭包干給具備一定條件的“首診定點(diǎn)醫(yī)院”，費(fèi)用超支不補(bǔ)，結(jié)余歸醫(yī)院，變醫(yī)院“點(diǎn)菜”別人“買單”為醫(yī)院“點(diǎn)菜”醫(yī)院自己“買單”，促使醫(yī)院不該點(diǎn)的“菜”自覺不去亂點(diǎn)，從而最有效控制資源的浪費(fèi)和流失。

（五）各級(jí)黨委政府的支持是解決群眾“看病難、看病貴”問題，實(shí)施健康“民生工程”的保證

對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文第5篇

今年寒假我第一次參加了大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。不同于中學(xué)時(shí)代的社會(huì)實(shí)踐，我們到了大學(xué)，學(xué)習(xí)的知識(shí)具有了專業(yè)性，所以此次的實(shí)踐活動(dòng)也更具實(shí)踐針對(duì)性和專業(yè)可行性。已過爾立之年的我，再回家鄉(xiāng)。曾經(jīng)使我魂?duì)繅?mèng)繞的小河再也找不到了。映入眼簾的只是一條被上游鐵礦嚴(yán)重污染的水溝，渾濁的河水里沒有一只魚蝦，惜日美麗的河堤上也只是光禿禿的一片，沒有生機(jī)。這次，我把實(shí)踐地點(diǎn)選定在湖北省荊門市石化醫(yī)院，我秉持著接觸臨床，增長(zhǎng)見識(shí);提供服務(wù)，奉獻(xiàn)愛心;培養(yǎng)能力，鍛煉自我;宣揚(yáng)醫(yī)學(xué)，服務(wù)百姓的宗旨，充分利用了實(shí)踐的一周時(shí)間，走進(jìn)醫(yī)院，為病人提供了具有本校專業(yè)特色的相關(guān)幫助及服務(wù)，讓病人及家屬更好的親身感受護(hù)理人員的魅力，身宣傳單來與醫(yī)了解醫(yī)護(hù)人員的生活和工作特點(diǎn)及病人的生活和想法。

我這次的實(shí)踐內(nèi)容一共分為五大部分。

一、熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解工作流程。我第一天獨(dú)自一個(gè)人熟悉了整個(gè)醫(yī)院的環(huán)境，以便于以后幾天實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)我認(rèn)真聽取了醫(yī)院里老醫(yī)生的介紹，熟悉了醫(yī)院各部門的職責(zé)和分部間的工作聯(lián)系，了解其之間的相關(guān)配合及工作流程。在熟悉醫(yī)院基本情況的基礎(chǔ)上，我便按計(jì)劃開始了我的工作。在熟悉醫(yī)院的過程中，我發(fā)現(xiàn)雖然每個(gè)部門的工作性質(zhì)都有一些差別，但是只有各部門各司其職并且合理配合才能使醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)為患者服務(wù)，一旦哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)都會(huì)影響工作的效率和質(zhì)量。所以，以后我到了工作中就必須認(rèn)真對(duì)待本職工作并學(xué)會(huì)和其他人密切配合。

二、與患者溝通，了解其心理狀況并作相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。我們每天都和患者進(jìn)行談心，感受他們患病后的心理狀態(tài)和對(duì)醫(yī)療工作的感想，運(yùn)用我們掌握的心理疏導(dǎo)的知識(shí)及技巧為他們做簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)。為醫(yī)患間筑起了溝通橋梁，院方也表示了對(duì)我們工作的肯定和贊賞。通過溝通，我們了解到大部分醫(yī)患問題根結(jié)都在于雙方不能互相理解和體諒。患者及家屬對(duì)醫(yī)生的工作生活不了解，所以容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的各種誤會(huì)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者也沒能很好的及時(shí)與患者溝通，沒能去設(shè)身處地的為患者考慮，所以使矛盾產(chǎn)生。

三、積極與醫(yī)護(hù)人員溝通，悉心聽取學(xué)習(xí)。我們不僅向身邊的醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)，還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對(duì)他們現(xiàn)在工作的看法以及關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的不足之處和對(duì)我們的期望。我們了解到醫(yī)學(xué)工作的嚴(yán)謹(jǐn)和辛苦，我們的工作關(guān)乎生命，所以我們要一絲不茍，也正因?yàn)檫@一特性，我們的工作就格外辛苦和勞累。可即使如此，我們依舊會(huì)學(xué)好練好，不畏辛苦，為患者服務(wù)。

四、運(yùn)用掌握的知識(shí)技能，協(xié)助治療工作。我們?cè)诶蠋煹脑试S下，定期對(duì)患者進(jìn)行測(cè)血壓量體溫等檢查，并聽取老師對(duì)病人病情的分析。不僅增強(qiáng)了我們的知識(shí)，更鍛煉了我們的實(shí)際操作技能，彌補(bǔ)了在校學(xué)生只可“紙上談兵”的不足之處。

五、宣揚(yáng)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生之道。在現(xiàn)代社會(huì)，盡管國(guó)家開始逐步重視我們的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身，可百姓對(duì)此并沒有一個(gè)很好的熟悉度。所以我們通過發(fā)放前期準(zhǔn)備好的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身宣傳單來介紹一些簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)冬季易患病的注意事項(xiàng)和防治方法。這一宣傳活動(dòng)得到了大家的熱烈反響，很多病人及家屬都會(huì)認(rèn)真閱讀傳單并向我們提出各種相關(guān)的疑問，在老師的幫助和隊(duì)員的努力下，他們得到了滿意的解答。

為期一周的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束了，從中我也得到了許多啟發(fā)和感悟，大體有以下幾點(diǎn)。

醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐心得體會(huì)(二)

20xx年x月x日，我來到了xx鎮(zhèn)xx醫(yī)院參加實(shí)踐，當(dāng)時(shí)帶著既興奮又緊張的心情開始了為期一個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)踐報(bào)告踏進(jìn)鎮(zhèn)醫(yī)院的門檻時(shí)，心理感到特別激動(dòng)，因?yàn)閺慕裉扉_始，我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。

二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識(shí)。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。七、理解院內(nèi)感染。

八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。

其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交*還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交*，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們開始了緊張的比對(duì)醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了?；氐郊?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實(shí)啊!

醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐心得體會(huì)(三)

期終考試一結(jié)束，不由得心生感慨：我又走完了大學(xué)的第二年。接到社會(huì)實(shí)踐的通知，我迫不及待的想要進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)，以鍛煉提升自己。作為醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，學(xué)校給了我們這樣

一個(gè)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，我感到很榮幸。我想要在醫(yī)院學(xué)到課本里學(xué)不到的知識(shí)，學(xué)習(xí)如何將理論運(yùn)用到實(shí)踐，學(xué)習(xí)如何與人更好的溝通。

我選擇了離我家很近的烏魯木齊第二十三醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，這是是一座綜合性的國(guó)家三級(jí)醫(yī)院，建于1966年，至今已有45年的歷史，先后隸屬解放軍總醫(yī)院和總后勤部領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)過四十五年的建設(shè)發(fā)展，醫(yī)院已成為專業(yè)學(xué)科齊全，診療技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代，生活設(shè)施完善的大型綜合性三級(jí)醫(yī)院，是全國(guó)的婦產(chǎn)診療中心，烏魯木齊市百姓放心示范醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)單位。

醫(yī)院很友好的接收了我，并把我安排到中醫(yī)科室，跟隨張有勤醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)。雖短短的十天，但我學(xué)到了很多。張醫(yī)生教授了一些中醫(yī)的基本常識(shí)，也講解了血壓計(jì)的使用方法。我也幫助張醫(yī)生做患者的文案記錄工作。張醫(yī)生將我看成作女兒一般，將他歷年從醫(yī)的經(jīng)歷與我分享。我像是一個(gè)聽故事的少女，對(duì)他肅然起敬，或者說對(duì)醫(yī)生的這個(gè)職業(yè)肅然起敬。實(shí)踐期間，我深知作為一名醫(yī)生的辛苦。

之后的五天，我被安排到醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)處，向前輩學(xué)習(xí)如何