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零售藥店醫(yī)?；鸸芾碇贫确段牡?篇

一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和統(tǒng)籌模式

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，認(rèn)真貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，統(tǒng)籌規(guī)劃，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次和待遇水平，增強(qiáng)醫(yī)療保險公平性，提高基本醫(yī)療保險能力。

（二）目標(biāo)任務(wù)。自年月1日起，全州實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌，實現(xiàn)參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦流程、基本管理、信息網(wǎng)絡(luò)運行、風(fēng)險調(diào)劑、“兩定點”規(guī)范管理等全州統(tǒng)一，使廣大參保居民在全州及西寧市范圍內(nèi)實現(xiàn)居民醫(yī)療“一卡通”，方便就醫(yī)購藥，切實解決參保難、報銷難和本州、本省范圍內(nèi)異地住院即時結(jié)算問題。

（三）統(tǒng)籌模式。州級統(tǒng)籌實行居民基本醫(yī)療保險政策統(tǒng)一，分級負(fù)責(zé)；一個專戶，分級支付；統(tǒng)一預(yù)算，全州核算；統(tǒng)一調(diào)劑，全州平衡；統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，實行監(jiān)督運行；統(tǒng)一考核，統(tǒng)一管理的模式。

二、統(tǒng)一政策

（一）統(tǒng)一參保范圍。具有本州非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的，出生6個月（已填報戶口）后嬰幼兒，學(xué)齡前兒童，幼兒園所、小學(xué)、中學(xué)、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、特殊學(xué)校、普通高等院校就讀在冊學(xué)生，青壯年，老年人，以及進(jìn)城農(nóng)牧民及其子女為農(nóng)業(yè)戶籍者均可參加居民醫(yī)療保險。

（二）統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保以個人繳費和政府補助金組成。其籌資標(biāo)準(zhǔn)為：18歲以下個人繳費40元，政府補助160元，總標(biāo)準(zhǔn)200元；19-54歲女性居民和19-59歲男性居民個人繳費110元，政府補助金130元，總標(biāo)準(zhǔn)240元；55歲以上女性及60歲以上男性居民個人繳費60元，政府補助180元，總標(biāo)準(zhǔn)240元。

在校學(xué)生以學(xué)校為單位組織參保，由學(xué)校代收參保金，統(tǒng)一上繳指定銀行，每年9月1日至次年8月31日為保險年度，每年9月1日至30日按照繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納個人參保金。

享受城鎮(zhèn)居民低保、重殘、五保戶和特困家庭人員的個人繳費由政府代繳。

（三）統(tǒng)一個人帳戶基金。自年1月1日起，建立居民個人帳戶基金每人每年標(biāo)準(zhǔn)為40元，全部劃入個人IC卡內(nèi)，由本人用于門診費用消費，累計下年結(jié)存，超支自付，也可充減下年繳費基金用。學(xué)生個人帳戶基金以（青人社廳發(fā)［］131號）文件執(zhí)行。同時廢止原門診費80元報銷比例制度。

全州提取風(fēng)險儲備基金，占總基金的5%，用于基金因超常風(fēng)險因素發(fā)生超支的彌補。分年度提取，累計達(dá)到總基金的20%后不再提取，若當(dāng)年使用風(fēng)險基金，則在下年補足。

（四）統(tǒng)一住院和特殊門診支付范圍。

（1）首次居民參保觀察期為三個月，期滿后再按居民基本醫(yī)療保險政策進(jìn)行報銷。

（2）住院起付統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為：一級250元；二級350元；三級450元。

（3）住院報付統(tǒng)一比例為：一級75%；二級65%；三級45%。

（4）最高支付封頂線：最高支付限額為8萬元。

（5）特殊門診補助標(biāo)準(zhǔn)：居民特種病鑒定由縣級二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。門診特殊病種類同于職工病種范圍，其補助標(biāo)準(zhǔn)為400元（包括個人門診40元），不設(shè)起付線，補助比例為發(fā)生門診醫(yī)藥總費用的50%。

（6）自參保年起，對連續(xù)參保繳費的城鎮(zhèn)居民，住院費用報銷比例在規(guī)定補助基礎(chǔ)上，連續(xù)參保繳費滿一年增加補助一個百分點，連續(xù)增補，最高增補限額比為十個百分點（即十年增補比例）。

（7）異地居住、外地打工、探親、訪友時居民所發(fā)生的門診住院費用，必須在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公立醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用現(xiàn)由自己墊付，但兩周內(nèi)必須向所在參保轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以電話或入院通知、傳真形式備案，出院后持發(fā)票、出院證明、醫(yī)藥費清單、病歷首頁復(fù)印件蓋章及醫(yī)院等級證明等方可申請報銷醫(yī)藥費用。

（五）統(tǒng)一經(jīng)辦流程。參保登記，基金征繳，卡證發(fā)放在社區(qū)，就醫(yī)購藥在定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，實行刷卡墊付制。待遇支付，基金管理，特殊病種認(rèn)定，“兩定點”費用結(jié)算在各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。全州實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)、經(jīng)辦流程和管理流程，州級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對各縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對全州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦流程的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，統(tǒng)一化和專業(yè)化進(jìn)行全程監(jiān)督。

（六）統(tǒng)一管理。統(tǒng)一“兩定點”、“三目錄”，“一結(jié)算”的管理，“兩定點”管理與職工醫(yī)保相同，“三目錄”嚴(yán)格執(zhí)行省相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

（七）統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)。全州以州醫(yī)療保險為信息管理中心，各縣為分中心，居委會為終端，網(wǎng)絡(luò)互通各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、公安戶籍網(wǎng)、民政低保網(wǎng)、建設(shè)銀行網(wǎng)及省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實現(xiàn)全州包括西寧市各醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)墊付制結(jié)算。居民醫(yī)保信息管理網(wǎng)和職工醫(yī)保網(wǎng)同機(jī)同網(wǎng)互相切換運行。

（八）統(tǒng)一基金預(yù)算。按照州、縣責(zé)任分擔(dān)原則，全州每年統(tǒng)一編制城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金預(yù)算和決算制度。預(yù)算編制需綜合考慮上年度預(yù)算執(zhí)行情況，預(yù)算年度各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r以及基本醫(yī)療保險工作計劃等因素；基金收入預(yù)算應(yīng)綜合考慮上年度實際參保人數(shù)、預(yù)算年度擴(kuò)面征繳計劃、個人繳費、各級財政補助、利息收入、轉(zhuǎn)移收入和其他收入等因素；基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支出、享受對象增減變動、待遇調(diào)整計劃，上解上級支出、轉(zhuǎn)移支出和其他支出等因素。每年預(yù)算和決算由各級財務(wù)人員集中進(jìn)行。收入戶及時上解，不得結(jié)留基金，各縣支出戶長期有一個月醫(yī)藥費支付預(yù)撥款。

三、統(tǒng)一管理

（一）全州建立基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金專戶，各縣將當(dāng)期和歷年所有累計結(jié)余的基本醫(yī)療保險預(yù)算統(tǒng)籌基金按季度全部轉(zhuǎn)入州級專戶管理，年終根據(jù)各縣收支余情況，進(jìn)行核算，統(tǒng)一分析收支余基金。

（二）統(tǒng)一各項基金管理：建立健全相關(guān)財務(wù)制度，依法對全州醫(yī)保基金的監(jiān)督管理。統(tǒng)一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店準(zhǔn)入和推出機(jī)制，完善“兩定點”管理和考核，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。全州醫(yī)?；鸺{入州級財政專戶，嚴(yán)格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁截留，擠占和挪用。建立健全行政監(jiān)督，專門監(jiān)督，社會監(jiān)督，內(nèi)部控制相結(jié)合的監(jiān)管體系，對醫(yī)保基金的征繳、使用、管理和運營等各環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)控、審計、檢查、網(wǎng)絡(luò)實時財務(wù)對賬等，確保基本醫(yī)療保險基金的健康安全運行。

（三）建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作目標(biāo)考核機(jī)制。州政府將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作納入對州、縣政府工作目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，每年對各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和政策執(zhí)行情況、州級統(tǒng)籌目標(biāo)任務(wù)完成情況和基金預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核。對工作成績突出的給予獎勵；因工作不力，監(jiān)管不嚴(yán)，因人為因素挪作他用，違規(guī)操作等原因造成基金流失，影響基金收支平衡。實行行政問責(zé)，由此造成的基金減收增支，州級對各縣查找原因，追究當(dāng)事人責(zé)任。

四、統(tǒng)一調(diào)劑

實施州級統(tǒng)籌后各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金全部納入州級財政專戶管理。各地必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險基金的收支結(jié)、轉(zhuǎn)、存，應(yīng)收盡收，收入戶不得留存基金超過三個月。基金預(yù)算中的收支缺口由歷年基金結(jié)余和州級統(tǒng)籌風(fēng)險基金中解決。對州內(nèi)出臺減收增支政策造成的基金缺口，全部由州級統(tǒng)籌基金中解決。全州統(tǒng)籌基金使用堅持風(fēng)險共濟(jì)與地方責(zé)任相結(jié)合原則，各縣基金出現(xiàn)缺口，征繳不實，風(fēng)險矛盾上移，監(jiān)督不利，待遇支付不嚴(yán)格，對參保人帶來不利因素要及時分析原因，加強(qiáng)監(jiān)督管理，完善管理制度，長期實現(xiàn)基金收支平衡。為提高基本醫(yī)療保險州級補助能力，從州級統(tǒng)籌實施之日起，因不可抗拒原因造成州級統(tǒng)籌基金入不敷出時，由各級政府安排資金給予補助，并及時調(diào)整相關(guān)政策。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。居民基本醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌，任務(wù)重，政策性強(qiáng)、涉及面廣，是一項系統(tǒng)工程，關(guān)乎廣大居民的切身利益。各級政府要高度重視，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，精心組織，認(rèn)真抓好各項政策措施的落實。要采取有力措施，繼續(xù)大力做好基本醫(yī)療保險擴(kuò)面工作，至年底，各地基本醫(yī)療保險參保率要達(dá)到90%以上；要進(jìn)一步優(yōu)化財政支出機(jī)制，積極拓展統(tǒng)籌渠道，加大對基本醫(yī)療保險的投入力度，確?；鹌椒€(wěn)運行和“一卡通”工作順利開展。要根據(jù)州級統(tǒng)籌的實際需求，切實加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)、配備與醫(yī)療保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的人員編制，建立相應(yīng)的財政經(jīng)費保障機(jī)制。

（二）通力協(xié)作，密切配合。州政府相關(guān)部門要各司其職，密切配合，共同做好基本醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌的牽頭和協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)對各縣的督查和指導(dǎo)。州財政局要加強(qiáng)對全州基本醫(yī)療保險基金征收、管理，確?；踞t(yī)療保險基金的保值、增值。州衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)督管理局要加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)。

（三）加強(qiáng)管理，提升服務(wù)?；踞t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加快規(guī)范基本醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格及醫(yī)療保障服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，不斷提高工作效率。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店要加強(qiáng)對醫(yī)藥工作人員政策培訓(xùn)和教育工作，堅持因病施醫(yī)、合理治療，不斷提高醫(yī)療管理服務(wù)水平，確?；踞t(yī)療保險參保人員享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

六、本辦法未詳內(nèi)容均以政（）69號《州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作實施細(xì)則》規(guī)定執(zhí)行。

零售藥店醫(yī)?；鸸芾碇贫确段牡?篇

一、加強(qiáng)廉政教育，增強(qiáng)反腐防變能力

（一）多渠道開展廉政教育。一是繼續(xù)深化中央作風(fēng)建設(shè)“八項規(guī)定”、省“十條規(guī)定”和《廉政準(zhǔn)則》貫徹學(xué)習(xí)，不斷提高黨員干部廉政意識。二是以群眾教育實踐活動為載體，組織干部職工到廉政教育基地開展廉政教育。三是以會代訓(xùn)方式加強(qiáng)全體干部職工廉政教育。四是對中層干部定期開展廉政談話，切實加強(qiáng)對中層干部特別是重點崗位中層干部的廉政教育。五是開展領(lǐng)導(dǎo)上廉政黨課方式對全系統(tǒng)干部職工開展廉政教育。六是以請進(jìn)來的方式請區(qū)紀(jì)委、區(qū)委黨校領(lǐng)導(dǎo)、專家為全系統(tǒng)干部職工上廉政教育課。通過學(xué)習(xí)教育，使全體黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)對加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)重要性、必要性、緊迫性和任務(wù)艱巨性的認(rèn)識，進(jìn)一步增強(qiáng)拒腐防變能力。

（二）加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察信息工作。及時總結(jié)本局黨風(fēng)廉政建設(shè)，反腐倡廉中的好經(jīng)驗、好做法，形成調(diào)研文章、信息、簡報，上報區(qū)紀(jì)委、市人力資源和社會保障局紀(jì)檢組。

（三）加強(qiáng)紀(jì)檢報刊訂閱工作。及時訂閱《中國紀(jì)檢監(jiān)察》、《廉政瞭望》、《社會保障政策法規(guī)》等刊物，扎實加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察、政策法規(guī)的學(xué)習(xí)。

二、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，打造為民務(wù)實機(jī)關(guān)形象

（一）認(rèn)真落實行政效能建設(shè)制度。認(rèn)真落實首問責(zé)任制、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制，進(jìn)一步增強(qiáng)干部職工服務(wù)群眾的責(zé)任意識，提高工作效率和服務(wù)水平，增強(qiáng)群眾的信任度和滿意度。

（二）強(qiáng)化機(jī)關(guān)作風(fēng)制度建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實中央關(guān)于改進(jìn)機(jī)關(guān)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾八項規(guī)定、六條禁令，以及省上十條規(guī)定、市上十一條規(guī)定和區(qū)上十二規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)制度建設(shè)，努力塑造清正、廉潔、務(wù)實、高效的機(jī)關(guān)形象。

（三）抓好機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)督查。扎實抓好機(jī)關(guān)作風(fēng)日常督查工作，切實治理服務(wù)窗口在服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、工作效率等方面存在的問題，努力打造人民滿意的政府機(jī)關(guān)。

三、強(qiáng)化懲防體系基本框架執(zhí)行力，構(gòu)筑反腐倡廉長效機(jī)制

一是進(jìn)一步健全完善懲防體系基本框架。結(jié)合中央作風(fēng)建設(shè)、反腐敗新精神，進(jìn)一步完善相關(guān)紀(jì)律工作制度。二是制定懲防體系基本框架學(xué)習(xí)方案，強(qiáng)化制度機(jī)制的學(xué)習(xí)，切實做到把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里。三是定期檢查懲防體系制度機(jī)制的學(xué)習(xí)運用，筑牢源頭防腐防線。

四、抓好重點項目工作檢查，促進(jìn)人社工作健康運行

（一）抓好社會保險“五險”基金監(jiān)督管理。一是進(jìn)一步建立健全完善社?；鸸芾碇贫群蛢?nèi)控制度，做到以制度管人。二是規(guī)范社保基金辦理流程，形成相互監(jiān)督制約機(jī)制。三是強(qiáng)化社?；鹑粘１O(jiān)督管理，定期或不定期對社?；痖_展檢查，特別是強(qiáng)化醫(yī)?；鸸芾碇卸c醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督，嚴(yán)禁擠占挪用、欺詐騙保等行為發(fā)生，維護(hù)基金安全運行。

（二）抓好就業(yè)專項資金的日常監(jiān)督管理。一是進(jìn)一步建立健全完善就業(yè)專項資金管理制度，規(guī)范就業(yè)專項資金的使用管理，規(guī)范審批程序。二是督促抓好自查自糾工作，不斷糾正完善就業(yè)專項資金管理中存在的問題。三是加強(qiáng)就業(yè)專項資金日常監(jiān)督管理。不定期對就業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹、社會保險補貼等高風(fēng)險點加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保就業(yè)專項資金安全運行。

（三）加強(qiáng)人事人才考試監(jiān)督，確保安全運行。一是進(jìn)一步建立健全完善人事人才考試考務(wù)管理制度，規(guī)范考試程序。二是進(jìn)一步加強(qiáng)人事人才考試安全運行方面的硬件建設(shè)。三是切實抓好人事人才考試試卷運輸保管、考場科學(xué)布置、考務(wù)紀(jì)律培訓(xùn)、考試現(xiàn)場監(jiān)督、體檢政審等工作的監(jiān)督檢查，確保人事人才招考公開、公平、公正進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)全系統(tǒng)財務(wù)監(jiān)督管理工作。一是進(jìn)一步建立健全公務(wù)接待制度、財務(wù)管理制度。二是堅持每半年對局機(jī)關(guān)、就業(yè)局、社保局、醫(yī)保局的財務(wù)收支情況進(jìn)行全面監(jiān)督檢查一次，確財務(wù)管理規(guī)范運行。三是10月底前對下屬單位開展一次“小金庫”專項檢查。

五、加強(qiáng)懲處，加大查處違紀(jì)違法案件力度

（一）嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法案件。堅決查處違反政治紀(jì)律和組織人事紀(jì)律案件，嚴(yán)肅查辦損害民生、損害群眾利益的案件，嚴(yán)肅查處利用職權(quán)謀取非法利益的案件，嚴(yán)肅查處弄虛作假、騙?。ㄌ兹。┚蜆I(yè)專項資金、養(yǎng)老保險基金、工傷保險基金、醫(yī)療保險基金的案件和人事考試違規(guī)違紀(jì)案件。做到發(fā)現(xiàn)一件，處理一件。

（二）加強(qiáng)案件處理保密工作。要嚴(yán)格辦案程序，正確運用辦案措施，嚴(yán)肅辦案紀(jì)律，做到保密、安全、文明辦案。

（三）切實加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作。認(rèn)真受理群眾舉報投訴，及時辦理上級交辦案件，對群眾反映干部違紀(jì)違法問題，做到堅決調(diào)查、務(wù)必搞準(zhǔn)、實事求是，依紀(jì)依規(guī)處理，既要重視保護(hù)黨員干部的合法權(quán)益，又要嚴(yán)肅紀(jì)律，既要對黨員干部負(fù)責(zé)，又要對群眾負(fù)責(zé)，更要對組織負(fù)責(zé)。

六、加強(qiáng)“三項建設(shè)”，打造人社紀(jì)檢鐵軍

（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提升技能。按照“三項建設(shè)”要求，全局紀(jì)檢干部要積極抓好紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)、黨的建設(shè)、經(jīng)濟(jì)文化建設(shè)等各方面知識，同時認(rèn)真抓好人力資源社會保障工作政策、法規(guī)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，適應(yīng)新時期紀(jì)檢監(jiān)察工作的需要。

零售藥店醫(yī)保基金管理制度范文第3篇

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和國發(fā)〔2009〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持從**實際出發(fā)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、加快“健康工程”建設(shè)相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機(jī)制為動力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點，調(diào)動全社會力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標(biāo)

到**年，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，開展公立醫(yī)院改革試點工作，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高，全區(qū)主要健康指標(biāo)達(dá)到渝東北前列。

（三）重點工作

重點抓好覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應(yīng)保障體系等四大體系建設(shè)。建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制，嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，嚴(yán)格規(guī)范的衛(wèi)生保障與監(jiān)管機(jī)制等八項體制和系統(tǒng)。著力抓好醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點等五項改革。

二、完善服務(wù)體系，健全體制機(jī)制，加快推進(jìn)重點改革

（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1．基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案并實施規(guī)范化動態(tài)管理，到**年，城區(qū)建檔率達(dá)到75%，農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到60%。開展健康教育和健康促進(jìn)，充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強(qiáng)健康知識宣傳教育。為居民提供預(yù)防接種和傳染病防治服務(wù)。加強(qiáng)0—6歲兒童預(yù)防保健，實施系統(tǒng)管理。開展孕產(chǎn)婦保健，規(guī)范孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開展老年保健，每兩年為65歲以上老年人做1次基本健康檢查。為高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)，對全區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，開展心理健康咨詢，指導(dǎo)在家居住的重性精神疾病患者治療和康復(fù)。

2．加快實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施國家免疫規(guī)劃，加強(qiáng)結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控。開展全區(qū)疾病監(jiān)測。開展婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查。實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、孕產(chǎn)婦住院分娩保險和新生兒保險，為育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸，加大出生缺陷預(yù)防力度。為貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)。為15歲以下人群補種乙肝疫苗。到**年完成3000座農(nóng)村改廁任務(wù)。

3．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)。逐步完善疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、采供血、應(yīng)急救治、健康教育、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立公共衛(wèi)生管理中心（科），強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系、衛(wèi)生應(yīng)急隊伍和應(yīng)急裝備建設(shè)，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。

4．完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制。根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，多渠道籌集資金足額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等經(jīng)費；根據(jù)人員編制、補助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績效考核情況全額預(yù)算安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理，日常開支按月下?lián)?，突發(fā)事項按程序報批。逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算，為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，**年不低于20元。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支付方式，基本公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購買服務(wù)的方式足額核撥經(jīng)費，重大公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取定額定項補助的方式核撥經(jīng)費。

5．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織下承擔(dān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的部分工作任務(wù)。公立醫(yī)院重點開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告和醫(yī)療救治工作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核管理制度，不斷提升服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效率，確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）進(jìn)一步健全和完善基層醫(yī)療服務(wù)體系

1．加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到**年年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按“填平補齊”原則配備必要的儀器設(shè)備，改擴(kuò)建14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建和改造7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在武陵、余家、龍駒建立農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，到**年年底每個行政村要有1所衛(wèi)生室，所有村級公共服務(wù)中心要按照國家標(biāo)準(zhǔn)獨立設(shè)置村衛(wèi)生室。完成區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院重點建設(shè)項目，區(qū)婦幼保健院按照三級標(biāo)準(zhǔn)開展創(chuàng)建工作。嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵和引導(dǎo)民營資金依法辦醫(yī)，補充基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費由財政按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，逐步實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補償。分類核定村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補助。2009年對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標(biāo)準(zhǔn)不低于人均每月200元，**年不低于人均每月300元，**年不低于人均每月400元。

3．理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理，理順政府舉辦的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑等情況，按照人員配置標(biāo)準(zhǔn)，足額核定人員編制，實行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制。推行院長競聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。完善各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理，充分發(fā)揮基層兩級衛(wèi)生組織整體服務(wù)效能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，逐步在農(nóng)村推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系村制度，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。

（六）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系

1．?dāng)U大基本醫(yī)療保險覆蓋面。**年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保、參合率均達(dá)90%以上。2009年將在校大學(xué)生全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險范圍，以學(xué)校為單位就地參加醫(yī)療保險。政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，將國有企業(yè)“雙解”人員和關(guān)閉破產(chǎn)解體集體企業(yè)、困難企業(yè)的退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。積極推進(jìn)農(nóng)民工、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保費用給予補貼。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

2．提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。建立國家、單位和個人合理分擔(dān)的籌資機(jī)制，逐步提高基本醫(yī)療保障籌資水平。**年，各級財政對參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的居民補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)。逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險住院費用報銷比例，使政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達(dá)到70%、55%以上。逐步實行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例，進(jìn)一步擴(kuò)大特殊疾病范圍。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍。

3．嚴(yán)格基本醫(yī)療保險基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余的原則，合理控制基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。定期向社會公布基金收支情況，增強(qiáng)基金使用透明度。提高基金統(tǒng)籌層次。

4．完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。完善參保、參合資助辦法，資助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象等困難居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。全面開展門診醫(yī)療救助，在對救助對象中的“三無”人員由醫(yī)療救助資金予以全額補助，對重殘重病需院外維持治療人員和80歲以上老人在實行年定額門診醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，對其他救助對象門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，自付部分按規(guī)定的年門診救助標(biāo)準(zhǔn)給予一定比例救助。逐步加大住院醫(yī)療救助力度，幫助救助對象解決基本醫(yī)療保險住院費用報銷起付“門檻”，提高經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后自負(fù)醫(yī)療費用的救助比例，降低救助對象實際住院自付費用。逐步擴(kuò)大臨時醫(yī)療救助范圍，對低保對象以外的其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員住院自付醫(yī)療費用數(shù)額較大的，給予適當(dāng)救助。

5．理順基本醫(yī)療保障管理體制。加快建立城鄉(xiāng)一體、分賬運行、責(zé)權(quán)明確、醫(yī)療保險與醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障管理體系。健全基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供必要的工作場所和工作經(jīng)費，并加強(qiáng)基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助信息化建設(shè)。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。建立和完善基本醫(yī)療保障評估體系，從參保人員受益情況、基金安全、基金利用、監(jiān)督管理等方面對基本醫(yī)療保險進(jìn)行評估，并納入政府的目標(biāo)考核內(nèi)容。

6．提高醫(yī)療保險運行服務(wù)水平。建立基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，推行支付方式改革，完善總額預(yù)付制、按病種限額和定額付費、按人頭付費、按床日付費等混合型醫(yī)?；鹬Ц吨贫?，提高醫(yī)保資金支付及時率。科學(xué)確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)藥費用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保、參合人員在統(tǒng)籌范圍內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，簡化報賬程序，提高報賬及時率。簡化跨區(qū)縣（自治縣）就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，探索市內(nèi)異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法，解決農(nóng)民工等靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾對醫(yī)療保障管理服務(wù)的監(jiān)督評價機(jī)制。

（七）初步建立基本藥物制度，建立健全藥品供應(yīng)保障體系

1．實施基本藥物制度。根據(jù)國家基本藥物制度實施意見、基本藥物目錄管理辦法和基本藥物目錄、**市基本藥物目錄，按照防治必需，安全有效，價格合理，使用方便，中西藥并重的原則，確?；舅幬镏贫鹊膶嵤?/p>

2．建立基本藥物供應(yīng)保障體系。支持和鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)參與基本藥物生產(chǎn)，在保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡量降低生產(chǎn)成本。加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，定期對藥品醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。政府承辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，實行公開招標(biāo)采購。落實基本藥物統(tǒng)一配送制度，通過公開招標(biāo)確定配送企業(yè)。

3．嚴(yán)格控制基本藥物零售價格。在國家基本藥物零售指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)，結(jié)合統(tǒng)一配送費用，合理確定本區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按進(jìn)購價格實行藥品零差率銷售。

4．優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售基本藥物。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，滿足群眾需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定。認(rèn)真執(zhí)行臨床基本藥物應(yīng)用指南，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，定期公布基本藥物使用情況。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，逐步在藥店、藥房按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，為患者提供購藥咨詢和用藥指導(dǎo)。完善處方管理制度，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物10%。

（八）積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

1．完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)**市制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和規(guī)模，明確公立醫(yī)院的資源配置標(biāo)準(zhǔn)和主要功能，合理控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。加快推進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院國家重點縣級醫(yī)院建設(shè)項目和區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心。

2．開展公立醫(yī)院管理體制、運行和監(jiān)管機(jī)制改革。開展公立醫(yī)院改革調(diào)研工作，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，組建公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，履行醫(yī)院國有資產(chǎn)出資人管理職責(zé)。積極探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范。改革人事分配制度，健全分配激勵機(jī)制，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才交流，探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)財務(wù)運行監(jiān)管和成本核算控制，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

3．推進(jìn)公立醫(yī)院補償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，探索按病種收費等多種收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。制定公立醫(yī)院特需服務(wù)管理辦法，規(guī)范公立醫(yī)院特需服務(wù)行為，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。做好公立醫(yī)院醫(yī)藥分開試點準(zhǔn)備工作，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、增加投入等途徑解決，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。

4．加快形成多元辦醫(yī)格局。按照全區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求，引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。在公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制中，要切實做好清產(chǎn)核資，防止國有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。制定支持社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)惠政策，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈。依法加強(qiáng)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。公立醫(yī)院改革在**年逐步推開。

（九）加快醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

1．積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。將建設(shè)三峽庫區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為全區(qū)科技發(fā)展的重點。加大醫(yī)學(xué)科技投入，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科技資源，大力支持醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、特色?？?、重點實驗室建設(shè)。鼓勵和扶持自主創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。大力促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步，推廣面向農(nóng)村和社區(qū)的適宜衛(wèi)生技術(shù)。

2．加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制定實施全區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，對衛(wèi)生事業(yè)單位實行分類指導(dǎo)、分類管理。加大人才隊伍建設(shè)投入，加強(qiáng)衛(wèi)生人才培訓(xùn)、培養(yǎng)、選拔、引進(jìn)的管理。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)和學(xué)歷教育，完善全科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、短期培訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、臨床進(jìn)修等方式，三年內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員普遍進(jìn)行一輪培訓(xùn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年進(jìn)行一次集中培訓(xùn)，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員參加離職深造，提升學(xué)歷水平和實際工作能力，鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和社會散在的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。制定特殊政策，加快培養(yǎng)、選拔和引進(jìn)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才，采取措施培養(yǎng)選拔區(qū)級學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人和技術(shù)骨干。加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部隊伍建設(shè)，探索職業(yè)院長制度，規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊伍。建立和完善藥品醫(yī)療器械檢驗檢測專業(yè)人才引進(jìn)、培養(yǎng)等制度，加強(qiáng)藥品從業(yè)人員和執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)，提高藥品管理和用藥指導(dǎo)能力。

3．落實醫(yī)療衛(wèi)生人員編制和激勵政策。執(zhí)行各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格核定人員編制，完善醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)一招考、直接選調(diào)、人才引進(jìn)制度。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務(wù)。**年7月1日及以后聘用到國家規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前6個月轉(zhuǎn)正定級，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資高定2級。完善衛(wèi)生人員職稱評定制度。

4．完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村和社區(qū)制度。落實城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年的政策。繼續(xù)推進(jìn)“師帶徒”活動。二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃片包干幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，力爭改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)科欠缺、技術(shù)水平落后、服務(wù)能力低下的現(xiàn)狀。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。

5．構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，開展醫(yī)務(wù)社會工作，建立醫(yī)療糾紛防范和“第三方調(diào)解”調(diào)處機(jī)制，治理“醫(yī)鬧”行為，建設(shè)“平安醫(yī)院”。

（十）建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。制定衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，探索衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)資源整合，理順衛(wèi)生信息化管理體制，逐步建立一體化的醫(yī)療衛(wèi)生信息體系。完善以疾病預(yù)防控制、婦幼保健、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，實現(xiàn)資源共享。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)鎮(zhèn)鄉(xiāng)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育。

2．建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步將醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)延伸到具備定點條件的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)系統(tǒng)間的有效銜接，實現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，方便參保（合）人員就醫(yī)和管理。

3．加強(qiáng)藥品監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)。建立和完善區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品監(jiān)管、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，建立和完善區(qū)級藥品檢驗檢測信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供應(yīng)評估監(jiān)測信息系統(tǒng)。

三、高度重視、大力協(xié)作，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（十一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，解放思想、堅定信心，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點擺上重要議事日程，因地制宜地制定具體工作方案和有效措施，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，抓緊制定相關(guān)配套文件，切實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及人民群眾。

（十二）加大投入，多方籌資

科學(xué)界定政府和市場在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入責(zé)任，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資提供，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用，特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)保險支付。鼓勵多渠道籌集資金，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。新增衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。探索實行政府購買服務(wù)、直接補助需方等多種形式的政府衛(wèi)生投入方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變和效率提高。深化對口支援工作，爭取技術(shù)、資金扶持。建立健全科學(xué)合理的績效考評體系，提高資金使用效率。加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實防止各種違法使用資金的行為。

（十三）突出重點，分步實施

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù)，要堅持遠(yuǎn)近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，科學(xué)謀劃、整體設(shè)計、重點突破、分步實施。區(qū)級有關(guān)部門要抓緊制定操作性文件，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項改革，及時總結(jié)經(jīng)驗，逐步推開。

零售藥店醫(yī)?；鸸芾碇贫确段牡?篇

這是一個中國醫(yī)藥工業(yè)轉(zhuǎn)型的時代，這是一個中國醫(yī)藥企業(yè)必須進(jìn)行抉擇的時代，回歸我們的主業(yè)，看清我們生存的根本，才能在未來的征途中形成我們自己的市場競爭優(yōu)勢，形成我們自己的營銷特色，才能在未來的發(fā)展中漸行漸遠(yuǎn)。

一、 醫(yī)藥市場發(fā)展回顧

波瀾壯闊三十年－醫(yī)藥營銷發(fā)展歷程

改革開放30年，我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，經(jīng)歷了從僵化的、缺乏競爭的國家計劃統(tǒng)購統(tǒng)銷，到市場開放初期的無序競爭，再到從競爭中逐漸走向規(guī)范有序的發(fā)展過程，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整體水平有了大幅提高，成為國民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。

自從20世紀(jì)80年代初期醫(yī)藥行業(yè)從計劃經(jīng)逐步過渡到市場經(jīng)濟(jì)以來，其發(fā)展歷程大概可以分為四個階段：

初始階段

從1980年到1990年，稱之為中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的初始階段，在這個階段醫(yī)藥行業(yè)從計劃經(jīng)濟(jì)逐漸轉(zhuǎn)為市場經(jīng)濟(jì)，由于社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)的變革和發(fā)展，我國對外資企業(yè)采取請進(jìn)來的政策，許多合資企業(yè)開始進(jìn)入中國的醫(yī)藥市場，以天津為開端，史克、史瑰寶、楊森、輝瑞等紛紛進(jìn)入中國市場。

發(fā)展階段

從1991年到1996年，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，更多的外國醫(yī)藥企業(yè)涌入中國市場，專業(yè)化的營銷隊伍在不斷擴(kuò)大，這時國內(nèi)的一些大中型國有企業(yè)和民營企業(yè)也在改變經(jīng)營思路，學(xué)習(xí)合資企業(yè)新的營銷理念和管理體系，引進(jìn)人才，發(fā)展和擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模。

無序階段

1996年OTC概念正式出現(xiàn)，從1996年底開始，零售與醫(yī)藥代表的分工逐漸產(chǎn)生并日趨明確，隨著醫(yī)藥代表在藥品銷售中作用日益凸現(xiàn)，為行業(yè)高額利潤所驅(qū)動國內(nèi)外投資不斷涌入醫(yī)藥市場，各種形式的合資藥廠層出不窮，國內(nèi)藥廠也重新包裝上市，行業(yè)精英大規(guī)模流動，市場競爭非常激烈，促銷的手段五花八門，比如帶金銷售，禮品捐贈等，醫(yī)藥行業(yè)的風(fēng)氣發(fā)生變化，醫(yī)藥市場比較混亂。

調(diào)整過渡階段

從2000年開始，國家花大力氣整頓醫(yī)藥市場，前后出臺了國家藥品管理法、醫(yī)療社會保險、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療保險、政府采購等政策和措施，從源頭（藥廠）、通路（商業(yè)）、終端（醫(yī)院、門診和零售藥店）三個方面分別整頓，并且對醫(yī)療保險、社保、醫(yī)院藥品的收入百分比等進(jìn)行控制。中國加入WTO后，隨著部分原有投資的退出和新投資的進(jìn)入，醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入理性發(fā)展階段，行業(yè)內(nèi)部掀起整頓浪潮，資本的力量開始發(fā)揮作用。

和君咨詢醫(yī)藥事業(yè)部認(rèn)為：在整個行業(yè)發(fā)展歷程中，國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高所形成的市場需求，構(gòu)成了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的驅(qū)動要素；國家在不同時期出臺的產(chǎn)業(yè)政策、監(jiān)管法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)范要素；一次次的技術(shù)創(chuàng)新構(gòu)成了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支撐要素；而各種資本力量構(gòu)成了改變產(chǎn)業(yè)格局的變革要素。

醫(yī)院強(qiáng)勢引發(fā)渠道變革

由于我國醫(yī)療資源配置明顯失衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大中城市的綜合性醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，因此這些醫(yī)院的自然壟斷地位得到了極大的強(qiáng)化；再加上醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)藥需求嚴(yán)重缺乏價格彈性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)便具有了更大的能力將醫(yī)療服務(wù)價格抬高到邊際成本之上，并擴(kuò)大患者需求，以謀取盡可能大的經(jīng)濟(jì)收益。在中國，盡管市場化改革已經(jīng)二十多年，迄今為止國內(nèi)93% 以上的醫(yī)院和衛(wèi)生院卻仍然是公立的，這種公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面完全是行政管制導(dǎo)致的“高進(jìn)入壁壘”所致。這些行政管制使得公立醫(yī)院在自然壟斷之外又獲得了很強(qiáng)的行政壟斷地位。

另外，醫(yī)保定點醫(yī)院幾乎全部是公立醫(yī)院，定點醫(yī)院的確定既有“一次定終身”的特征，又有市場分割的特征（即一定地域內(nèi)的患者只能到所在區(qū)域內(nèi)確定的幾家醫(yī)院就診），這一制度顯然再次為公立醫(yī)院創(chuàng)造了行政壟斷地位。

雙重壟斷使得公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場上的壟斷地位相當(dāng)強(qiáng)大，除此之外，由于行政管制開設(shè)的綠色通道，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)供給上的這種壟斷地位又延伸到了藥品零售業(yè)務(wù)上。在這種情況下，國家為打破醫(yī)院的強(qiáng)勢壟斷，進(jìn)行了多次的藥品流通體制改革，意圖通過渠道結(jié)構(gòu)扁平化和嚴(yán)控醫(yī)院價格來降低強(qiáng)勢醫(yī)院帶來的醫(yī)藥高價。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革的初衷是為了切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與藥品購銷之間關(guān)系、擠掉藥品價格虛高部分水平、砍殺一批管理不規(guī)范質(zhì)量低劣的醫(yī)藥和經(jīng)營企業(yè)，最終目的是讓人民群眾看得起病，吃得上安全藥。

每一次變革，都是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價值鏈的打破與重組。我國多次藥品流通體制改革的關(guān)鍵詞無疑就是“招標(biāo)采購” 、“快批、快配”、“平價藥房”與“連鎖”。

招標(biāo)采購作為一種理想的競爭手段而引入到醫(yī)藥行業(yè)，是藥品流通體制的一項重大改革，其目的是通過公開、公平、公正、透明的操作來解決虛高定價，制止藥品購銷活動中的不正之風(fēng)，以向患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的藥品.目前，國家對藥品的招標(biāo)采購正加速集中到省一級，未來的藥品招標(biāo)采購會逐步規(guī)范。

醫(yī)藥“快批”和傳統(tǒng)的商業(yè)流通模式相比具有很強(qiáng)的區(qū)域適應(yīng)性，節(jié)省了采購各個環(huán)節(jié)，并且實現(xiàn)了現(xiàn)金交易，是一大進(jìn)步。隨著時間的推移，這種商業(yè)業(yè)態(tài)獲得了長足發(fā)展，全國各地的“快批”遍地開花，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展之勢。代表性企業(yè)九州通公司甚至在2005年完成了110億元的銷售額。但由于“快批”是坐商，無法走出去對各類終端進(jìn)行全方位服務(wù)，這種商業(yè)業(yè)態(tài)逐漸也凸顯了其弊端，這種情況下出現(xiàn)了“快配”?！翱炫洹眲t是“行商”，它能夠按照下游客戶的需求，在規(guī)定時間內(nèi)把藥品快速配送到指定地點，這讓下游客戶減少了風(fēng)險，提高了獎金周轉(zhuǎn)速度，從而實現(xiàn)利潤增加。目前很多快批公司在向快配轉(zhuǎn)型，以適應(yīng)市場的需求。

“平價藥房”被視為最有實力對抗醫(yī)院高藥價的一大利器。平價藥房的“平價”秘密在于砍掉了二級批發(fā)商，直接找一級批發(fā)商談，變“兩票”為“一票”。在批發(fā)商這個環(huán)節(jié)上，一個公開的規(guī)則就是“量越大越便宜”，“現(xiàn)金支付相對便宜”，攜銷量優(yōu)勢和現(xiàn)金優(yōu)勢的平價藥房可以直接要求減少加價率，同一個品種，一般的批發(fā)要加10個點，但平價藥房可能能夠拿到只加2個點的價錢，給自己騰出讓利的空間。在這個環(huán)節(jié)上，平價藥房可以比別人多10~20個點的讓利空間。但情況不僅僅限于此，讓平價藥房有底氣比別人便宜20%甚至45%的籌碼就是——有時可以將批發(fā)商這個環(huán)節(jié)完全砍掉，直接從總商甚至是廠家進(jìn)貨。直接從總或者廠家拿貨，一是損耗和退貨方便，二是利潤空間高，而且比在批發(fā)商那里多5％~8%的進(jìn)貨差價，另外，年底廠家還會根據(jù)銷售業(yè)績進(jìn)行利潤返點，一般是銷售金額的5個點，甚至更高，這就是為什么以出廠價銷售，平價藥房還有利潤的原因。平價藥房正式成為一種主流的醫(yī)藥零售業(yè)態(tài)，對藥品流通鏈條發(fā)起一波又一波沖擊。

藥店依靠政府的連鎖扶持政策和原來國企的資金實力和背后醫(yī)藥公司的背景，藥店大規(guī)模跑馬圈地，并迅速開始連鎖化經(jīng)營。形成較大的門店數(shù)量和銷售規(guī)模從而贏利。其主要特點是依靠連鎖藥店的大規(guī)模購進(jìn)壓低采購價格，以及門店數(shù)量眾多而收取包括廣告位陳列位及住店促銷管理費等各種營業(yè)外收入贏利。這一時期，進(jìn)銷差價在贏利中比例減小。以藥品超市形式低價吸引大量客流，以平價為競爭利器、以大賣場多品種大幅度提升單位顧客的購買量，以及多元化銷售其他非藥類產(chǎn)品，收取住店促銷費用等各種非營業(yè)利潤等手段。這一階段開始了連鎖藥店民營化進(jìn)程和真正的洗牌以及集中度的進(jìn)一步提升。目前大多數(shù)藥店在經(jīng)歷了平價洗牌后，價格基本見底，盈利能力劇減，尤其是價格競爭導(dǎo)致吸客的品牌產(chǎn)品和普藥基本沒有利潤，或者毛利低到不夠經(jīng)營費用。于是不約而同，連鎖藥店開始了各種各樣的高毛利主推贏利模式。這一贏利模式的特點自營高毛利品種、自有品牌產(chǎn)品、貼牌品種出現(xiàn)為主要標(biāo)志。

市場競爭帶來模式創(chuàng)新

隨著中國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?jié)u趨成熟，相關(guān)法律日益健全，醫(yī)藥市場不斷規(guī)范，體制改革逐步深入，再加上入世后，外國醫(yī)藥企業(yè)對國內(nèi)市場的沖擊，醫(yī)藥啊市場競爭日益激烈，我國醫(yī)藥企業(yè)開始在運營模式上進(jìn)行創(chuàng)新，以期在市場上站穩(wěn)腳跟并與同行一較高低。

醫(yī)藥企業(yè)的模式創(chuàng)新主要體現(xiàn)在技術(shù)創(chuàng)新，市場開拓創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。

技術(shù)創(chuàng)新

醫(yī)藥企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新主要體現(xiàn)在新產(chǎn)品、新劑型、新工藝及新的給藥方法等。一個不爭的事實是，我國醫(yī)藥企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力相對薄弱，處于國內(nèi)市場的無序競爭及國際市場無法立足的尷尬境地，如何盡快完成由模仿到創(chuàng)新的轉(zhuǎn)變已成為決定我國醫(yī)藥企業(yè)未來命運的關(guān)鍵問題。選擇符合企業(yè)自身特色的自主創(chuàng)新道路，也就是從增強(qiáng)企業(yè)創(chuàng)新能力出發(fā)，加強(qiáng)原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新和引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新。比如產(chǎn)品創(chuàng)新上，企業(yè)一定要選擇與自己的能力相匹配的創(chuàng)新模式。恒瑞、天士力等一批本土企業(yè)，在技術(shù)創(chuàng)新方面走在了前列。

市場開拓創(chuàng)新

藥企的營銷從本質(zhì)上說是一種模式營銷，很難說哪種營銷模式是最好的，只是哪種營銷模式適合你，別人成功的模式你照搬過來卻未必有效。因此，變革創(chuàng)新是市場營銷的永恒主體，沒有固定的模式和永遠(yuǎn)適用的營銷策略，有的只是差異化的一地一策、甚至是一店一策地去深耕細(xì)作營銷市場。

管理創(chuàng)新

醫(yī)藥工業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新相當(dāng)重要，相比較而言，醫(yī)藥企業(yè)的管理創(chuàng)新往往被忽視。管理創(chuàng)新的目標(biāo)很寬泛，包括生產(chǎn)要素創(chuàng)新、管理制度創(chuàng)新。前者是指進(jìn)行社會生產(chǎn)經(jīng)營活動時所需要的各種社會資源，主要包括原材料、勞動力、資本、土地、技術(shù)等，后者涉及體制、機(jī)制、經(jīng)營管理等層面的問題。

創(chuàng)新企業(yè)給我們的啟示

中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正面臨產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)升級的歷史時刻，按照適者生存的基本法則，企業(yè)必須創(chuàng)新。創(chuàng)新從本質(zhì)上講就是一種變化，而企業(yè)變化的目的是為了適應(yīng)變化的環(huán)境。但是這種變化是一種漸變，而非突變。它是倚重于企業(yè)原有的基礎(chǔ)資源和能力進(jìn)行的，而不是完全憑空嫁接的。恒瑞醫(yī)藥走的是仿創(chuàng)結(jié)合的道路，天士力把傳統(tǒng)中藥復(fù)方制劑變成了現(xiàn)代人易于接受的服用方便的滴丸劑型，葵花藥業(yè)則持續(xù)的營銷創(chuàng)新獲得十年的穩(wěn)步發(fā)展，九州通選擇了市場的空隙卻把它做成了一片藍(lán)海，先聲藥業(yè)以資本利器為自己獲取優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品資源，蜀中通過全面的管理創(chuàng)新獲得了進(jìn)軍第三終端的勝利。總而言之，企業(yè)如果要創(chuàng)新成功，就不要盲目復(fù)制別人的成功模式，而必須根植于自身的特點來進(jìn)行變革。

醫(yī)藥企業(yè)面臨的營銷困惑

近年來，隨著各種行業(yè)政策的出臺、醫(yī)藥行業(yè)同質(zhì)化競爭的加劇、合資及外資藥企的進(jìn)入和新醫(yī)改的推行，整個醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入了一個非常時期，業(yè)界人士都在感嘆市場難做。事實上，我國的醫(yī)藥市場正處于一個繁榮過后的政策調(diào)整期。在中國醫(yī)藥企業(yè)眾多、產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重的市場環(huán)境下，營銷創(chuàng)新變得異常艱難，領(lǐng)先市場的時間正在縮短，成功經(jīng)驗往往成為明日黃花。在此形勢下，如何面對藥品營銷中的市場困局，尋求有效的破困之策，成了眾多醫(yī)藥企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

綜合來看，醫(yī)藥企業(yè)面臨的主要營銷困惑主要是以下幾個方面：

藥企營銷思路困擾

根據(jù)GMP認(rèn)證對生產(chǎn)、倉儲和管理進(jìn)行了改造后，一大部分企業(yè)仍處于臨產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理、產(chǎn)品附加值低、運營資金緊張和市場拓展無力等境地，在市場的激烈競爭中苦苦支撐著內(nèi)憂外患的雙重考驗。怎樣度過資金難關(guān)？如何提升銷售業(yè)績？是在一級市場堅守到底，還是到二三級市場另辟天地？是繼續(xù)大量申報仿醫(yī)藥品低價競爭，還是研發(fā)新藥通過差異化發(fā)展擴(kuò)大市場范圍，抑或是通過委托加工方式解決產(chǎn)能閑置？很多藥企業(yè)苦尋無策。

進(jìn)軍終端的困惑

終端為王的提法和國家相關(guān)政策對社區(qū)和新農(nóng)合的支撐促使很多醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)軍終端，以圖通過自建網(wǎng)絡(luò)掌控終端的方式來反控市場和渠道。自建營銷網(wǎng)絡(luò)這種模式也曾經(jīng)造就了很多醫(yī)藥企業(yè)的成功和輝煌，但是大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)所面臨的問題是管理成本居高不下，管理隊伍難以維系，成本的泥沼導(dǎo)致很多醫(yī)藥企業(yè)都茫然和彷徨。

渠道環(huán)節(jié)無力掌控

由于國家對流通體制進(jìn)行多次改革，我國醫(yī)藥經(jīng)銷渠道的格局發(fā)生了巨大的變化，隨著個省招標(biāo)配送的指定，醫(yī)藥商業(yè)集中度正在進(jìn)一步提高，全國性物流企業(yè)、跨區(qū)域物流企業(yè)和區(qū)域強(qiáng)勢物流企業(yè)業(yè)正在蓬勃發(fā)展，醫(yī)藥流通業(yè)的區(qū)域寡頭壟斷格局將逐步形成。既往的傳統(tǒng)物流體系被打散：經(jīng)銷商低價銷售、折價出貨、價格倒掛和沖竄貨成為一種常態(tài)，渠道客戶和終端客戶忠誠度不斷下降，市場人員怨聲載道。醫(yī)藥企業(yè)是繼續(xù)用“堵”的方法去治標(biāo)，還是用“疏” 的策略去治本？如何與跨區(qū)域的分銷商密切合作實現(xiàn)銷售的有序增長？

藥企面對市場倍感乏力

因為受到降價、招標(biāo)和新醫(yī)改等因素的影響，整個醫(yī)藥市場顯得動蕩不安，市場運作難度越來越大，隨著國家對社區(qū)和新農(nóng)合的投入，第三終端市場似乎成為了藥企的新的藍(lán)海，但是很多藥企在第三終端試水后紛然鎩羽而歸。一些生產(chǎn)OTC產(chǎn)品的企業(yè)企圖通過擴(kuò)大對藥店的投入來拉動OTC的銷售，但是促銷費用的上漲也讓otc企業(yè)叫苦不堪。從醫(yī)療市場的份額分解來看，醫(yī)院市場占據(jù)了大部分市場份額，但是由于國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)對產(chǎn)品的研發(fā)和質(zhì)量控制乏力，導(dǎo)致大部分醫(yī)院高端市場配置醫(yī)藥企業(yè)少的可憐的營銷資源？這些都成為醫(yī)藥企業(yè)心中的痛。

既往的銷售模式失去昔日的作用

以前很多醫(yī)藥企業(yè)為了減少市場投入，采取了總總經(jīng)銷的商業(yè)合作模式，簡單的模式雖然管理起來很是經(jīng)濟(jì)，但是現(xiàn)在隨著市場的變化和政策的變化簡單的總經(jīng)銷或總模式已經(jīng)失去了昔日的輝煌，企業(yè)單一的依靠總經(jīng)銷或總模式無法完成對市場的有效覆蓋：總經(jīng)銷商或總商只對自有網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的銷量大、利潤高、貨款安全的網(wǎng)內(nèi)客戶進(jìn)行覆蓋，對網(wǎng)絡(luò)以外的客戶無法企及，導(dǎo)致產(chǎn)品在當(dāng)?shù)厥袌錾系某砷L遭受了無情的扼制；渠道過長，市場信息反應(yīng)緩慢，層層加價，導(dǎo)致最終零售商的利潤空間不大，沒有分銷興趣甚至拒銷該產(chǎn)品。醫(yī)藥企業(yè)將所有的希望和寄托全都放在總經(jīng)銷商或總的網(wǎng)絡(luò)里，總經(jīng)銷商或總會借此提出很多不合理的要求，醫(yī)藥企業(yè)被轄制的沒有辦法，只好殫精竭慮的滿足其要求，哪怕銷售利潤已經(jīng)捉襟見肘。這樣做法是醫(yī)藥企業(yè)在對市場進(jìn)行豪賭，賭的是企業(yè)的未來和希望。

既往的銷售模式還有就是招商。現(xiàn)在，招商再也不是企業(yè)資金回籠的有效銷售模式。從現(xiàn)在的招商情況來看，招商類廣告的急劇減少、招商會和藥交會成交額急劇下降。2005年《藥品差比價格規(guī)則（試行）》辦法實施，“規(guī)則”中所稱的藥品差比價，是指同種藥品因劑型、規(guī)格或包裝材料不同而形成的價格之間的差額或比值。如果這一制度真正實行起來，這些藥廠就很難再鉆空子了。改換了不同包裝、規(guī)格或劑型的同種藥也能測算出最高價。在新的價格管理政策下，以改劑型、規(guī)格和包裝材料的招商方式要想成功幾乎不可能。傳統(tǒng)的招商模式已經(jīng)跟不上新的醫(yī)藥時代的要求，其缺乏競爭力的形式已越來越不能承載現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)的招商需要，中國的醫(yī)藥招商已經(jīng)進(jìn)入市場細(xì)分招商為主要特征的招商時代，因此，藥企期盼有新的更為有效的招商模式出現(xiàn)。

醫(yī)藥企業(yè)的營銷困惑總結(jié)：

現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)是有較好的產(chǎn)品，但是缺乏被市場和消費群體認(rèn)可的商業(yè)賣點和醫(yī)學(xué)賣點；雖然有銷售隊伍在市場上奮力拼殺，但是由于缺乏管理和缺乏品牌支撐，市場份額獲得極少；雖然已經(jīng)洽談了和簽訂了很多協(xié)議客戶，但是疏于對客戶的分級管理；市場上海量的信息傳遞到公司，都被擱淺或埋沒，沒有有效的利用和分析。

二、醫(yī)改催生市場變局

我國新醫(yī)改進(jìn)程

2009年：開始在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案

從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

2009年：公立基層醫(yī)療全部配備和使用基本藥物

2009年初公布國家基本藥物目錄。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

2009年：在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍

2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

2010年：城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元

2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

2011年：城鎮(zhèn)醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌

國家將規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。

2011年：基本醫(yī)療保障全面覆蓋城鄉(xiāng)居民

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

國家新醫(yī)改政策

新醫(yī)改方案可以基本概括為一個目標(biāo)，四大體系、五項改革和八項支柱。

一個目標(biāo)：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四大體系：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。八項支柱：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。在新醫(yī)改的實施過程中，從2009年到2011年，首要工作是重點抓好五項改革。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。二是初步建立國家基本藥物制度。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。為保障上述五項改革，3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8500億元，政府的醫(yī)改財政投入兼顧供方和需方，各占一半左右。具體流向見下表：

新醫(yī)改對醫(yī)藥市場的影響

新醫(yī)改是一個關(guān)系到國計民生的復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，涉及到醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品采購、流通管制、和醫(yī)療保障等多個協(xié)同領(lǐng)域的架構(gòu)建設(shè)和系統(tǒng)協(xié)調(diào)，需要政府各部門和國家保險體系協(xié)同作戰(zhàn)、穩(wěn)步推進(jìn)。新醫(yī)改正快速向我們走來，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都要必須高度重視，仔細(xì)研讀政策，積極參與到其中來，根據(jù)新醫(yī)改的實質(zhì)性推進(jìn)對行企業(yè)戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整和營銷模式轉(zhuǎn)型，只有這樣才能抓機(jī)遇，獲得生存和發(fā)展的可能，否則將有可能在新醫(yī)改進(jìn)程中被邊緣化，最終逐漸失去生存的基礎(chǔ)。新醫(yī)改到底會對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和市場環(huán)境的變化帶來哪些影響？我們站在醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)的角度進(jìn)行分析和預(yù)測。

第一是藥品需求總量上升。隨著覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系，以及農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系和城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建立和完善，老百姓“看病難、看病貴”的問題將會得到基本解決，被壓抑的醫(yī)療服務(wù)和藥品需求逐步釋放出來。據(jù)初步測算，到2010年，醫(yī)改帶來的藥品增量至少在1000億以上，加上行業(yè)自然增長部分，預(yù)計未來3－5年醫(yī)藥行業(yè)的年增長率不會低于20%。需要說明的是，醫(yī)改增量并非全行業(yè)平均受益，大部分會消化在醫(yī)療服務(wù)市場，受益最多的還是面向醫(yī)院以處方藥銷售見長的外資企業(yè)和部分國內(nèi)企業(yè)。

第二是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。建立健全藥品供應(yīng)保障體系以建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價格形成機(jī)制、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。顯然醫(yī)改會對醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)構(gòu)筑更多更高的政策門檻，企業(yè)如同鯉魚跳龍門，生死兩重天，加之政府監(jiān)管、市場競爭和資本并購等因素將會加速優(yōu)勝劣汰，推動產(chǎn)業(yè)集中和競爭升級。

第三是規(guī)范藥品市場秩序。深化公立醫(yī)院改革，解決“以藥補醫(yī)”是關(guān)鍵，其中補醫(yī)的概念應(yīng)當(dāng)更深刻地理解為補醫(yī)院和補醫(yī)生。雖然目前還沒有提出詳細(xì)的解決辦法，但就其結(jié)果來看，它會有效遏醫(yī)藥品價格上升，打擊賄賂營銷行為，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)在陽光下健康發(fā)展，各個企業(yè)在公平競爭的環(huán)境中提高質(zhì)量、降低價格，規(guī)范營銷行為，凈化市場環(huán)境，藥品生產(chǎn)流通秩序得以好轉(zhuǎn)。

第五是市場結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。通過深化公立醫(yī)院改革，大力發(fā)展農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療市場的結(jié)構(gòu)效率和資源配置效率得到明顯提升，最終形成結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、政策適宜、運轉(zhuǎn)有序，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。通過改善醫(yī)療服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診?？梢灶A(yù)測醫(yī)改將會推動醫(yī)療市場（包括城市醫(yī)院、社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療）和零售市場（藥店）逐步走向規(guī)范，社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療市場快速發(fā)展，而城市醫(yī)院的市場壟斷地位將會逐步下降，零售藥店可能會以社區(qū)為中心進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整與資源優(yōu)化，市場總量短期內(nèi)變化不大，連鎖、平價和服務(wù)代表其未來發(fā)展方向。

第六是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。通過對建立國家基本藥物制度、改革藥品價格形成機(jī)制和推進(jìn)醫(yī)藥科技進(jìn)步三部分內(nèi)容的研讀，可以預(yù)測進(jìn)入國家基本藥物目錄的藥品、原研新藥和專利藥品將會獲得更大的市場空間，而仿醫(yī)藥品將會受到價格因素的極大限制，難有作為。未來醫(yī)藥市場將會形成普藥、新藥（專利藥品）和OTC品牌藥共掌天下的基本格局，其中進(jìn)入國家基本藥物目錄的產(chǎn)品進(jìn)入綠色通道，得以快速成長。

綜上所述，醫(yī)改帶給醫(yī)藥行業(yè)的影響是重大而深遠(yuǎn)的，即有機(jī)遇，也有挑戰(zhàn)，醫(yī)藥企業(yè)只有高度關(guān)注、積極應(yīng)對，及時作出戰(zhàn)略調(diào)整和營銷模式轉(zhuǎn)型，才有可能在醫(yī)改進(jìn)程中抓住機(jī)遇，規(guī)避風(fēng)險，推動企業(yè)健康穩(wěn)定的發(fā)展。

新醫(yī)改帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

面對新醫(yī)改的逐步實施，醫(yī)藥行業(yè)面臨著一次空前的大變革，并購重組、行業(yè)洗牌，企業(yè)改革、技術(shù)更新和政府管控成為未來醫(yī)藥行業(yè)的主旋律，新醫(yī)改后未知的預(yù)期和新資本加盟醫(yī)藥行業(yè)等因素，很多醫(yī)藥企業(yè)紛紛啟動了組織變革，資本并購、規(guī)?；a(chǎn)與成本領(lǐng)先、發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、營銷模式創(chuàng)新等成為行業(yè)內(nèi)屢見不鮮的競爭手段。這是充滿機(jī)遇的時代也是充滿挑戰(zhàn)的時代，外部環(huán)境不僅帶來巨大政策風(fēng)險，同時也蘊含著巨大的市場機(jī)遇。

從新醫(yī)改方案來看，要先解決“看病難、看病貴”問題，推行基層醫(yī)療單位首診制，大病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下轉(zhuǎn)診，這樣高端醫(yī)院和基層醫(yī)院都會在國家醫(yī)療保障體系內(nèi)發(fā)揮各自的作用。藥品供應(yīng)領(lǐng)域，在政府加強(qiáng)投入的前提下將建立基本藥物目錄，以達(dá)到廣覆蓋的目標(biāo)，重點加強(qiáng)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在這種情況下，未來的醫(yī)藥終端市場將呈現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象：以三甲醫(yī)院為代表的高端市場和由城市社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的基層市場。高端市場中創(chuàng)新藥所占比例將逐步提高，而基層市場將是基礎(chǔ)用藥和常見病用藥的主要市場。

醫(yī)藥行業(yè)將重新洗牌

在新醫(yī)改方案中，涉及藥品供應(yīng)的有三方面：一是制定國家基本藥物目錄;二是建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，實行定點生產(chǎn)、定點配送;三是城市社區(qū)醫(yī)療和鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用基本用藥目錄品種，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥品明確使用比例?；舅幬飳嵭卸c生產(chǎn)和定點配送將利于國有的醫(yī)藥企業(yè)和以前國有的流通企業(yè)，雖然很多流通企業(yè)已經(jīng)民營化，但是，這些蛻變的民營企業(yè)依然把控著中國醫(yī)藥流通行業(yè)的主流渠道，未來也將成為中國指定配送的主流。

醫(yī)藥市場擴(kuò)容

新醫(yī)改的主旨在于加大財政投入，完善我國醫(yī)療保險體制，建全我國醫(yī)療服務(wù)體制，以及規(guī)范和促進(jìn)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展。新醫(yī)改帶來市場擴(kuò)容 預(yù)計藥品市場將增近2000億。這對于我國的醫(yī)藥行業(yè)將帶來長期深遠(yuǎn)的利好。我國參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險人數(shù)一直在逐漸增加，2007年急速增長了40%，目前城鎮(zhèn)醫(yī)保的覆蓋人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.2億?？梢?，在政府加大財政投入力度后，醫(yī)保擴(kuò)容趨勢已明顯加快。

直接的醫(yī)療保險增量，將以杠桿效應(yīng)拉動醫(yī)藥消費需求的增加。醫(yī)療保險只占醫(yī)藥消費的一定比例，其間接帶來的醫(yī)藥市場增量將更加可觀。更為重要的是，這種醫(yī)保投入的增加將刺激壓抑許久的消費需求，改變?nèi)藗兊尼t(yī)療消費習(xí)慣。從以往“小病不看，大病去醫(yī)院”的觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)樯【腿ゾ驮\，先去社區(qū)醫(yī)院或新農(nóng)合定點醫(yī)院，大病轉(zhuǎn)向大醫(yī)院，從而帶動醫(yī)藥消費的全面升級。

新醫(yī)改也將帶來醫(yī)療硬件設(shè)施的增加，尤其是改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施。預(yù)計國家和地方政府直接給二級市場增加的設(shè)備投資就達(dá)到67.71億元，惠及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到2.47萬。這將更加有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)藥市場的發(fā)展，從而間接帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級市場的擴(kuò)容。

普藥市場迎來春天

普藥生產(chǎn)企業(yè)一直在成本和覆蓋上煞費腦筋，現(xiàn)在，根據(jù)新醫(yī)改對基本用藥目錄的強(qiáng)化，普藥企業(yè)將迎來希望的春天。對于普藥生產(chǎn)企業(yè)來說，最為關(guān)心也就是基本藥物目錄。基本藥物目錄中的產(chǎn)品一般是仿醫(yī)藥，而仿醫(yī)藥往往就是一個品種多家企業(yè)甚至幾百家企業(yè)在生產(chǎn)。所以基本藥物目錄的眾多品種也成了各普藥企業(yè)競爭的目標(biāo)。近2000億的藥品市場擴(kuò)將會直接利于以第三終端為主要市場的醫(yī)藥企業(yè)。但新醫(yī)改給企業(yè)帶來機(jī)遇的同時，也帶來了挑戰(zhàn)。在機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前，如何發(fā)展也成為普藥企業(yè)最迫切需要思考的問題。由于定點生產(chǎn)藥品不實行集中招標(biāo)采購，直接入圍候選品種供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購，這將帶來市場格局改變，對于醫(yī)藥企業(yè)來說，其產(chǎn)品能否進(jìn)入國家基本藥物目錄并成為定點生產(chǎn)企業(yè)事關(guān)重大。進(jìn)入目錄的產(chǎn)品，如果是獨家或者壟斷產(chǎn)品，就會有一定的溢價能力和發(fā)展空間，而未中標(biāo)企業(yè)將面臨較大的生存壓力，甚至被淘汰出局。有分析人士表示，基本藥物制度將提升普藥的市場集中度，擁有較多基本用藥品種的大中型醫(yī)藥企業(yè)將面臨較好的發(fā)展機(jī)會，而大多數(shù)小型普藥企業(yè)的生存空間將被進(jìn)一步壓縮，由于基本用藥用量較大而產(chǎn)品價格相對合理，產(chǎn)品銷量有可能出現(xiàn)一次爆發(fā)式增長的機(jī)會。

強(qiáng)者愈強(qiáng) 重塑市場格局

在新醫(yī)改的推動下，我國醫(yī)藥企業(yè)的市場集中度將會進(jìn)一步提升。 新醫(yī)改將給醫(yī)藥行業(yè)各個環(huán)節(jié)帶來新格局。在研發(fā)領(lǐng)域，國家的新醫(yī)改財政投入會加大對于新藥創(chuàng)制的扶持力度，尤其是對于一些研發(fā)實力強(qiáng)的行業(yè)龍頭企業(yè)加大財政補貼。此外，SFDA對新藥上市的注冊審批開始從嚴(yán)。鼓勵專利藥、創(chuàng)新藥，對制劑的審查進(jìn)一步嚴(yán)格把關(guān)。這對于研發(fā)實力強(qiáng)大、產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)秀的企業(yè)卻是利好。因為從嚴(yán)審批新藥減少了市場上的很多同類產(chǎn)品的競爭，使優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的市場地位不會受到低價劣質(zhì)產(chǎn)品的威脅，優(yōu)秀公司擁有了更大的市場份額。

在生產(chǎn)領(lǐng)域，國家對于GMP認(rèn)證給出了新的更加嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。這使得很多醫(yī)藥企業(yè)不得不重新整治自己的生產(chǎn)質(zhì)量管理體系以適應(yīng)新的標(biāo)準(zhǔn)，一些原本生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)被迫停產(chǎn)甚至關(guān)閉。這些都給行業(yè)領(lǐng)先的優(yōu)質(zhì)公司帶來利好，強(qiáng)者益強(qiáng)。