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1.課程標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)職業(yè)崗位需求與專業(yè)人才培養(yǎng)方案是制定課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ),任何課程都是依托這兩者而設(shè)置的。社區(qū)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)、亞健康理療保健技術(shù)、心理咨詢技術(shù)、具有康復(fù)治療能力、康復(fù)資源協(xié)調(diào)能力、心理康復(fù)能力的社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)治療師、亞健康保健員、心理康復(fù)員,能夠在各級社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)中心、社會理療保健機(jī)構(gòu)和康復(fù)企業(yè)、殘聯(lián)等社會團(tuán)體從事康復(fù)治療與康復(fù)管理的高端技能型人才。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識和物理療法、運(yùn)動療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練和心理咨詢、假肢矯形器的制作等康復(fù)治療技能,具備在康復(fù)醫(yī)療點(diǎn)、綜合醫(yī)院康復(fù)科、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)康復(fù)點(diǎn)、各級療養(yǎng)院、保健康復(fù)機(jī)構(gòu)等單位從事康復(fù)治療、健康促進(jìn)等工作能力的高端技能型人才。從以上專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)可以看出,無論社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員還是康復(fù)治療師,他們面對的的服務(wù)對象是老人、殘障兒童、病患者、亞健康人群等,是為人服務(wù),所以要了解其心理特征,掌握心理交流技巧,另外自身也應(yīng)該有較高的心理素質(zhì)。因此,社區(qū)康復(fù)專業(yè)在對畢業(yè)生的“身心素質(zhì)”描述為“身心健康,人格健全,具有完整的生理、心理狀態(tài)和較強(qiáng)的社會適應(yīng)能力”。康復(fù)治療專業(yè)對畢業(yè)生“業(yè)務(wù)素質(zhì)”的描述為“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能,能熟練的運(yùn)用康復(fù)治療的基本理論知識與技能,從事衛(wèi)生工作;具有獨(dú)立自學(xué)能力和一定的分析、解決實(shí)際問題的能力和良好的心理素質(zhì)”等等,以此做為課程標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù),附合康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與畢業(yè)生任職要求。
2.課程定位《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合形成的一門交叉學(xué)科,它將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系,研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題?!夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科,它強(qiáng)調(diào)對人的整體性研究,并把深入性研究與綜合性研究結(jié)合起來,從理論上全面闡述心理因素在健康與疾病過程中的作用,論述社會環(huán)境與人的疾病和健康的關(guān)系等重大課題,從而使醫(yī)學(xué)能夠更全面的闡明人類心理疾病和軀體疾病的本質(zhì),更深刻地揭示防治疾病和維護(hù)健康的科學(xué)原則,為人們提供更為寬闊的醫(yī)學(xué)觀、疾病觀和健康觀,以及更全面、更系統(tǒng)的認(rèn)識方法和思維方法。所以,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本思想和觀點(diǎn)貫穿于醫(yī)學(xué)的其它學(xué)科之中?!夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科,它把心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的基本理論和方法結(jié)合起來,運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中,研究各種疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治中心理因素的作用規(guī)律,強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理診斷和治療等技術(shù)為臨床服務(wù),從而進(jìn)一步改進(jìn)疾病的防治措施,提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)人類的身心健康。
3.確定課程目標(biāo)與任務(wù)課程的目標(biāo)是課程學(xué)習(xí)的預(yù)期結(jié)果,其任務(wù)根據(jù)目標(biāo)制定。根據(jù)對課程定位分析,《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程目標(biāo)與任務(wù)為:使學(xué)生樹立心身相關(guān)的觀點(diǎn),形成對人的整體認(rèn)識,能從生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的高度去認(rèn)識和把握醫(yī)學(xué)發(fā)展要求;了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識;初步掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)有關(guān)的精神分析、行為主義、認(rèn)知理論等主要流派的基本觀點(diǎn);掌握心身疾病的發(fā)病機(jī)制和常見心身疾病;掌握心理應(yīng)激的基本理論和中介機(jī)制;掌握常見臨床心理評估的基本方法;掌握心理咨詢的基本原則和技術(shù);掌握認(rèn)知治療、行為治療、精神分析療法、人本主義中心療法的基本理論與技術(shù);了解森田療法、催眠療法等;掌握醫(yī)患關(guān)系模式和病人心理特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上形成適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)需要的心理學(xué)知識、能力和素質(zhì),并能適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論和方法于臨床實(shí)踐中。
4.課程內(nèi)容選擇與組織課程內(nèi)容的合理選擇與組織是課程標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高低的關(guān)鍵。高職課程體系以工作過程過導(dǎo)向,課程設(shè)計(jì)要求基于工作過程。課程內(nèi)容在選擇時(shí)要考慮職業(yè)能力需要,并以課程目標(biāo)分析為前提。將康復(fù)專業(yè)畢業(yè)后的崗位(社區(qū)康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)治療師等)的典型工作任務(wù)進(jìn)行歸納,然后找出其所需知識與技能,結(jié)合課程目標(biāo)與任務(wù),確定課程內(nèi)容。組織知識時(shí)應(yīng)考慮培養(yǎng)學(xué)生基本技能為主,突出高職高專職業(yè)教育特點(diǎn),知識遵守“必須、夠用”原則。
二、課程標(biāo)準(zhǔn)的框架構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)主包括課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求、課程主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)者能力測試指導(dǎo)等部分內(nèi)容。課程學(xué)習(xí)目標(biāo)是指學(xué)生學(xué)習(xí)后將要達(dá)到的水平,課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)化為知識能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)能力;課程主要內(nèi)容包括能力單元與學(xué)時(shí)分配、教學(xué)任務(wù)描述,學(xué)習(xí)者能力測試指導(dǎo)又細(xì)化為能力測試的方法與手段與課程成績評價(jià)辦法等。
1.課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求
(1)知識能力要使學(xué)生具有心理學(xué)基本知識與基本技能,并將心理學(xué)知識應(yīng)用于臨床解決病人的心理與行為問題;認(rèn)識心理因素與疾病、健康的關(guān)系,建立對疾病與健康的整體觀,理解心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、診斷、治療中的重要性。
(2)職業(yè)能力學(xué)生會使用心理相關(guān)技術(shù),使自己具備較強(qiáng)的綜合分析與判斷處理問題的能力,敏銳的觀察能力、靈活的思維能力,協(xié)調(diào)與組織能力、與人溝通及處理復(fù)雜關(guān)系的能力;會簡單使用心理咨詢與心理治療技術(shù)為病患進(jìn)行心理調(diào)適與輔導(dǎo),促進(jìn)病患生理康復(fù)。
(3)職業(yè)素養(yǎng)能力要使學(xué)生具有健全的人格,能很好地協(xié)調(diào)與控制自己的情緒,道德高尚,有耐心、愛心、同情心。
2.課程主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排根據(jù)課程目標(biāo)的要求,該課程包括五個(gè)能力單元的學(xué)習(xí),能力單元一為掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)理論,能力單元二為掌握心理基礎(chǔ)知識,主要目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識,前者包括兩項(xiàng)任務(wù)——掌握醫(yī)學(xué)心理概述,包括知曉醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于疾病和健康的觀點(diǎn),從而知曉醫(yī)學(xué)心理學(xué)建立的根源所在;掌握醫(yī)學(xué)心理的相關(guān)理論,如精神分析理論、行為主義理論、人本主認(rèn)理論等,共用6學(xué)時(shí)。后者包括三項(xiàng)任務(wù)——掌握人的基本心理,如心理現(xiàn)象、心理過程、人格的相關(guān)知識;掌握心理發(fā)展與心理健康的規(guī)律;掌握心理應(yīng)激的概念與處理方法,共用14學(xué)時(shí);能力單元三為掌握醫(yī)學(xué)心理相關(guān)操作知識,是讓學(xué)生掌握心理評估的概念、實(shí)施原則及學(xué)會使用常用的心理量表,掌握心理干預(yù)的方法,包括兩項(xiàng)任務(wù)——掌握心理評估;初步了解心理干預(yù)方法,共用16學(xué)時(shí);能力單元四為掌握醫(yī)患關(guān)系,是讓學(xué)生掌握醫(yī)患交往技巧,擁有協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的能力,包括三項(xiàng)任務(wù)——掌握臨床訪談技術(shù);掌握醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)與應(yīng)對;掌握病人心理特點(diǎn)及應(yīng)對,共用12學(xué)時(shí);能力單元五掌握臨床易出現(xiàn)的心理問題及應(yīng)對,是讓學(xué)生知曉心身疾病概念及對臨床疾病防治的意義,掌握異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn),掌握簡單的心理咨詢與治療方法,包括三項(xiàng)任務(wù)——掌握臨床心身問題特點(diǎn)與調(diào)適方法;掌握健康心理問題;掌握醫(yī)學(xué)心理咨詢與治療的方法,因其后續(xù)課程中設(shè)計(jì)有《心理咨詢與輔導(dǎo)》課程,因此,該部分僅用了較少的12學(xué)時(shí)。在進(jìn)行教學(xué)任務(wù)描述時(shí),每個(gè)能力單元包括項(xiàng)目標(biāo)、學(xué)時(shí)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法與手段、項(xiàng)目任務(wù)與教學(xué)內(nèi)容、實(shí)作技能、教師注意事項(xiàng)、學(xué)習(xí)資源等。
3.學(xué)習(xí)者能力測試方法考核是檢驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量與效果的主要手段,該課程改變以往僅采用期末一張?jiān)嚲怼岸ńK身”的考試方式,采用過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)結(jié)合的測試方法,具體而言,即該課程依舊采用百分制,學(xué)生總成績分為平時(shí)成績+期末成績,平時(shí)成績占60%;期末成績占40%,兩項(xiàng)之和算總分,平時(shí)成績包括課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、不同能力單元測試中表現(xiàn)。
三、課程實(shí)施建議
1.教學(xué)模式《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程,易采用理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式,在教學(xué)過程中宜采用“X學(xué)時(shí)+Y學(xué)時(shí)”工學(xué)交替的模式組織教學(xué),在校內(nèi)上X學(xué)時(shí)課程,在行業(yè)鍛煉Y學(xué)時(shí),即組織學(xué)生定期到實(shí)訓(xùn)基地臨崗見習(xí)、實(shí)習(xí),讓學(xué)生把學(xué)到的內(nèi)容用到實(shí)踐,讓學(xué)習(xí)更貼近社會所需。
2.教學(xué)方法與手段好的教學(xué)方法有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的產(chǎn)生,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)具體的課程內(nèi)容,可選用理論講授、案例分析、小組學(xué)習(xí)、團(tuán)體游戲、任務(wù)驅(qū)動、角色扮演、情景教學(xué)、以賽促學(xué)、知識競賽、網(wǎng)上工作室等教學(xué)方法。靈活多樣的教學(xué)方法,即增加了學(xué)生的興趣,活躍了課堂氣氛,又培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、主動學(xué)習(xí)的能力、增加學(xué)生自信,一舉多得。在教學(xué)手段上,可選用PPT、視頻、錄像等。
3.師資配備師資配備在培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生方面起到重要作用,因此,《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程配備的教師應(yīng)具備心理學(xué)本科以上學(xué)歷、中級以上職稱、三十周歲以上、具有教師資格證與心理咨詢師職業(yè)資格證,還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)背景知識及臨床工作經(jīng)驗(yàn)。4.實(shí)訓(xùn)條件建立校內(nèi)建立心理實(shí)訓(xùn)室,內(nèi)設(shè)心理測試軟件、音樂治療儀、生物反饋儀等,另外,積極拓展校外實(shí)訓(xùn)基地,為學(xué)生的實(shí)踐尋找相應(yīng)場所,實(shí)現(xiàn)“X+Y”循環(huán)學(xué)習(xí)。另可利用節(jié)假日帶學(xué)生走進(jìn)社區(qū),為居民進(jìn)行心理疏導(dǎo),以提升學(xué)生的實(shí)踐能力。
四、結(jié)語
1.1對象
本調(diào)查共設(shè)二組,一組是醫(yī)學(xué)新生組:2004年蘇州大學(xué)入學(xué)醫(yī)學(xué)本科新生。包括臨床、兒科、法醫(yī)、護(hù)理、口腔、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、核醫(yī)、影像10個(gè)專業(yè),共437名學(xué)生。其中男生174名,女生263名,平均年齡(18.95±1.53)歲。二組是對照組:2004年蘇州大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院的入學(xué)新生,包括生命科學(xué)、生物技術(shù)、生物信息3個(gè)專業(yè)122名學(xué)生。其中男生73名,女生49名,平均年齡(18.58±7.56)歲。同時(shí)與MMPI全國協(xié)作組修訂的具有大學(xué)文化水平的中國人常模,進(jìn)行比較。
1. 2方法
1.2.1工具采用中國科學(xué)院宋維真主修的中國版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測查表(MMPI 399題),該量表包含3個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。3個(gè)效度量表包括說謊分?jǐn)?shù)L、詐病分?jǐn)?shù)F、校正分?jǐn)?shù)K。10個(gè)臨床量表包括疑病Hs、抑郁D、癔癥Hy、精神狀況Pd、性別指數(shù)Mf、偏執(zhí)Pa、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、輕躁狂Ma、社會內(nèi)向Si。該量表已證明有一定的信度和效率。
1.2.2測試方法2004年9月15~10月15,新生入學(xué)一個(gè)月內(nèi),以整群抽樣法,統(tǒng)一指導(dǎo)語,學(xué)生一次性完成明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測查表(MMPI 399題) 的測試,測試時(shí)間為45 min,統(tǒng)計(jì)其3個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。通過比較各量表的原始分,分析醫(yī)學(xué)新生性別間、醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生之間、醫(yī)學(xué)新生與全國大學(xué)學(xué)歷常模之間的人格特征差異。
1.2.3分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包中的t檢驗(yàn)完成。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)新生人格特征性別間的比較醫(yī)學(xué)男生抑郁D值顯著低于女生(t=-2.56,P<0.05),差異有顯著意義,性別指數(shù)Mf值顯著低于女生(t=-10.81,P<0.01),差異有極顯著意義,輕躁狂Ma值顯著高于女生(t=2.43,P<0.05),差異有顯著意義,其余量表得分差異無顯著意義(P>0.05,表1)。
2.2醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生的人格特征差異比較由表2可知,醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生相比,男生校正分?jǐn)?shù)值顯著高于非醫(yī)學(xué)男生(P<0.05),差異有顯著意義。疑病、癔癥、性別指數(shù)、精神衰弱、精神分裂值顯著低于非醫(yī)學(xué)男生(P<0.05或0.01),差異有(極)顯著意義。女生精神狀況、輕躁狂、社會內(nèi)向值顯著高于非醫(yī)學(xué)女生(P<0.05),差異有顯著意義。
2.3醫(yī)學(xué)新生與全國大學(xué)學(xué)歷常模的人格特征差異比較由表3可知,醫(yī)學(xué)新生與全國大學(xué)學(xué)歷常模相比,男女生在說謊分?jǐn)?shù)、精神狀況、輕躁狂顯著高于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。男女生詐病分?jǐn)?shù)、疑病、抑郁、偏執(zhí)、社會內(nèi)向值顯著低于常模(P<0.05或0.01),差異有極顯著意義或顯著意義。并且男生校正分?jǐn)?shù)K值顯著低于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。女生的癔癥、精神衰弱顯著高于常模(P<0.05或0.01)。
3討論
3.1關(guān)于醫(yī)學(xué)新生性別間的人格特征差異入學(xué)對每一個(gè)新生來說是一種心理上的應(yīng)激。本文結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)新生的抑郁值,男生顯著低于女生,表明醫(yī)學(xué)新生中男生比女生更具有自信,更加外向,善于交際,人格更趨向于社會化。男生輕躁狂值顯著高于女生,與有關(guān)研究一致。女生更膽小、內(nèi)向、缺乏解決大事的能力、興趣狹窄,可能伴有衰弱、疲勞、人際關(guān)系淡漠、與別人保持一定的心理距離。男生表現(xiàn)出樂觀、善交際、精力充沛的個(gè)性特征,但也有行為沖動,不能控制其行為,好競爭,對人敵意,易激惹等個(gè)性。產(chǎn)生差異的原因可能與傳統(tǒng)觀念、社會角色期待、家庭教育等方面是有關(guān)的。男生性別指數(shù)值顯著低于女生,反映女生性別角色的分化更加明顯,同時(shí)具有雙性化人格的傾向。有學(xué)者將人的性格分為雙性化人格、男性化人格、女性化人格以及中性化(不典型)人格。鄒萍的研究得出女生的雙性化人格形成與家庭(尤其與母親)的教養(yǎng)態(tài)度、方式以及母親的個(gè)性特點(diǎn)關(guān)系較大。因此類推,本文研究得出的女性男性化的成因亦如是。
3.2關(guān)于醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生人格特征的差異分析醫(yī)學(xué)男生在相關(guān)一致性較強(qiáng)的疑病、癔癥、精神衰弱、精神分裂值量表分值顯著低于非醫(yī)學(xué)男生,表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)男生更傾向于敏感、靈活、合群、成熟、現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)良好和興趣廣泛,此結(jié)果與有關(guān)研究較為一致。這可能與當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)、社會輿論以及教育制度的改革等對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和人格的要求提高有很大的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)男生性別指數(shù)分顯著低于非醫(yī)學(xué)男生,又顯著低于醫(yī)學(xué)女生,反映醫(yī)學(xué)男生可能表現(xiàn)出沖動、冒險(xiǎn)及粗心大意等個(gè)性特征。另外,醫(yī)學(xué)女生在精神狀況、輕躁狂顯著高于非醫(yī)學(xué)女生,而她們社會內(nèi)向值雖高于非醫(yī)學(xué)女生,但卻顯著低于常模,表現(xiàn)她們社會外向而又任性、做作、沖動,與前面得出的結(jié)果一致。這些可能與當(dāng)前女性社會角色的改變,女性地位的提高、社會競爭力等有關(guān)。醫(yī)學(xué)新生個(gè)性的整體一致性,可能是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力,社會變革及經(jīng)濟(jì)發(fā)展對于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高要求作用的結(jié)果。所以,在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中應(yīng)正確引導(dǎo),培養(yǎng)他們的綜合能力,完善他們的人格,這也正是當(dāng)前素質(zhì)教育的要點(diǎn)。
一.聯(lián)系生活實(shí)際,讓學(xué)生想創(chuàng)新
數(shù)學(xué)是一門研究現(xiàn)實(shí)世界中空間形式和數(shù)量關(guān)系的學(xué)科。數(shù)學(xué)源于生活,生活中充滿著數(shù)學(xué)。學(xué)生的數(shù)學(xué)知識與才能,不但來自于課堂,還來自于現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際。因此,我們要把數(shù)學(xué)和學(xué)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來,讓數(shù)學(xué)貼近生活,使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué),學(xué)起來自然、親切、真實(shí)。
如:教學(xué)“圓的認(rèn)識”時(shí),先讓學(xué)生舉出生活中的圓形物體,讓學(xué)生感知“圓”,再通過多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車賽跑的情景。開始讓學(xué)生猜測,誰跑最快,然后媒體演示賽跑過程。結(jié)束時(shí),問學(xué)生為何騎圓形輪子的猴子跑第一,讓學(xué)生弄清自行車的輪子為什么做成圓形的道理,讓他們感到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)很有用,自發(fā)產(chǎn)生一種探索興趣,萌發(fā)出一種“自我需要”的強(qiáng)烈求知欲,樂于創(chuàng)新。
教學(xué)中還應(yīng)聯(lián)系實(shí)際解決簡單問題,激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)。學(xué)習(xí)動機(jī)激發(fā)得越強(qiáng)烈,就越能對學(xué)過的知識表現(xiàn)出濃厚的興趣和積極的態(tài)度,就越能發(fā)揮學(xué)生的智慧潛能,產(chǎn)生創(chuàng)新的火花。在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有的知識解決較為簡單的實(shí)際問題,給學(xué)生以嘗試、創(chuàng)新的空間,不斷激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新意識。
在教學(xué)“求長(正)方體的體積”后,設(shè)計(jì)了這樣一道題:把一個(gè)蘋果擺在講臺上,要學(xué)生求出蘋果的體積是多少?全體學(xué)生起初愣住了,而后紛紛議論起來,有的說如果將蘋果捏成橡皮泥那樣捏成長(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下,學(xué)生終于悟出了可以將蘋果這個(gè)不規(guī)則的體積轉(zhuǎn)化為規(guī)則的體積,用一個(gè)長方體或正方體的容器盛一些水,將蘋果放入,只要量出水面升起的高度,就可以算出蘋果的體積。以此類推,不單蘋果這個(gè)不規(guī)則的物體的體積可以計(jì)算,其他一切類似物體的體積都可以計(jì)算。
這一設(shè)計(jì)不但使學(xué)生提高了運(yùn)用數(shù)學(xué)問題解決實(shí)際問題的能力提高了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,而且使學(xué)生思維更趨于活躍,充分激發(fā)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。
二.創(chuàng)設(shè)良好氛圍,讓學(xué)生敢創(chuàng)新
心理學(xué)研究表明:學(xué)生在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學(xué)習(xí),才能思路開闊,思維敏捷,主動參與學(xué)習(xí)活動,從而迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。為了培養(yǎng)創(chuàng)新意識,就必須確立一種以學(xué)習(xí)和學(xué)生為教學(xué)中心的觀念,創(chuàng)設(shè)一種尊重學(xué)生的氛圍和環(huán)境,變“師生關(guān)系”為“朋友關(guān)系”,把“講臺”搬到學(xué)生中間去,變老師“教”為學(xué)生“問”。鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表意見,促使學(xué)生主動參與教學(xué)活動中去,敢于創(chuàng)新。
因此,在教學(xué)過程中,要使課堂教學(xué)生動活潑,熱情洋溢,形成一個(gè)無拘無束的思維空間,讓學(xué)生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)。教師要尊重每個(gè)學(xué)生,保護(hù)每一個(gè)學(xué)生的創(chuàng)新精神,誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的不同見解。挖掘教材中的潛在樂趣,變苦學(xué)為樂學(xué)。讓所有學(xué)生都獲得成功的體驗(yàn)。
實(shí)踐證明,小組學(xué)習(xí)是一種有效的學(xué)習(xí)形式。在小組學(xué)習(xí)中,優(yōu)等生的才能可以得到發(fā)揮,中等生可以得到鍛煉,學(xué)困生可以得到幫助和提高。為學(xué)生營造了一種生動活潑的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)生積極進(jìn)取,嘗試探索,形成探求創(chuàng)新的心理愿望,形成一種以創(chuàng)新的精神獲取知識、運(yùn)用知識的性格特征,促進(jìn)學(xué)生能夠創(chuàng)造性地適應(yīng)環(huán)境變化的創(chuàng)新個(gè)性品質(zhì)的形成。
三、注重學(xué)法指導(dǎo),讓學(xué)生會創(chuàng)新
1.動手實(shí)踐
偉大的教育家孔于曾經(jīng)說過:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”在教學(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時(shí),在學(xué)生很想知道梯形面積的計(jì)算方法,思維已激活時(shí),教師不是機(jī)械講解,而是引導(dǎo)學(xué)生每人剪出兩個(gè)梯形紙板(要求是兩個(gè)完全一樣的梯形)。當(dāng)學(xué)生剪出后,教師設(shè)問:看哪個(gè)小組能利用手中的紙板,把它們轉(zhuǎn)化成已經(jīng)學(xué)過的圖形。學(xué)生開始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個(gè)平行四邊形;有的用兩個(gè)完全一樣的直角梯形拼成了一個(gè)長方形)。當(dāng)學(xué)生各自說出自己的拼法后,教師設(shè)問:“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個(gè)梯形的底、高和面積有什么關(guān)系?根據(jù)它們之問的關(guān)系,你能否得出梯形面積的計(jì)算公式?各小組的同學(xué)通過觀察,借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計(jì)算公式。
這種教師點(diǎn)撥下的學(xué)生動手自行操作、自行探究,有利于調(diào)動學(xué)生多種感官參與學(xué)習(xí)過程,學(xué)生情趣盎然,自主研究活動扎實(shí),思維得以訓(xùn)練,學(xué)生的動手、觀察、思考、協(xié)作能力都得到了培養(yǎng)。
2.引導(dǎo)質(zhì)疑,讓學(xué)生會創(chuàng)新。
質(zhì)疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。在教學(xué)中,教師要從學(xué)生好奇、好問,求知欲旺盛等特點(diǎn)出發(fā),引導(dǎo)學(xué)生勤于思考,敢于提出問題,為學(xué)生創(chuàng)造良好的提問題的氛圍,交給學(xué)生提問題的方法。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,多角度思考問題,多問幾個(gè)為什么,提出疑問,發(fā)表新見解。如“比”的后項(xiàng)為什么不能為零?比、分?jǐn)?shù)、除法間的三者關(guān)系為什么不用“等于”,而用“相當(dāng)于”?為什么異分母分?jǐn)?shù)加減時(shí)要先通分……問題一提出,同學(xué)們探知興趣濃烈,思維活躍,發(fā)言就更加積極,比、分?jǐn)?shù)、整數(shù)和比例間的關(guān)系就一清二楚了。同學(xué)們的主動性發(fā)揮了,好學(xué)、善學(xué)、樂學(xué)的勁頭也就更足了。
3.設(shè)計(jì)開放性問題,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。
所謂開放性問題,是指教師提出的問題沒有標(biāo)淮答案,也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的,就是要使學(xué)生產(chǎn)生盡可能多、盡可能新,甚至前所未有的獨(dú)創(chuàng)想法,這樣的提問,激發(fā)的正是發(fā)散性思維,培養(yǎng)的正是想象力。它不像傳統(tǒng)教學(xué)的提問方式,一問一答,一答一個(gè)準(zhǔn),只提供一種可能答案,一種解決途徑,結(jié)果堵塞了學(xué)生的思路,桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新意識。在這種開放式的提問的推動下學(xué)生必然會展開多角度、多方向的思維活動。結(jié)合各方面的信息,在產(chǎn)生大量答案的同時(shí),獲得新奇、獨(dú)特的反應(yīng),從而培養(yǎng)思維的廣闊性和靈活性。
例如,教學(xué)“分?jǐn)?shù)的意義”一課時(shí),為了考察學(xué)生是否真正理解了分?jǐn)?shù)的意義,教師出示這樣一個(gè)長方形,提出的問題是:誰能看著這個(gè)長方形,說一句有關(guān)分?jǐn)?shù)的話?
紅
紅
紅
藍(lán)
黃
聽了教師的提問,學(xué)生的回答不僅體現(xiàn)了紅、藍(lán)、黃色部分各占長方形的幾分之幾,還體現(xiàn)了三部分之間的關(guān)系。學(xué)生的這些巧妙回答,只有在開放式提問的特定條件下才能產(chǎn)生。這種提問考察了學(xué)生對分?jǐn)?shù)意義的真正理解,更重要的是訓(xùn)練了學(xué)生的思維。
諸如此類的提問和要求,在概念、計(jì)算、應(yīng)用題教學(xué)和練習(xí)中都可能出現(xiàn)。提問突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點(diǎn),迫使學(xué)生不滿足于現(xiàn)狀,時(shí)刻在追求新的,別人想不到的答案和設(shè)想。久而久之,學(xué)生的想象力和智慧得到了培養(yǎng),創(chuàng)新意識也隨之逐步形成。
四、體驗(yàn)成功快樂,讓學(xué)生愛創(chuàng)新
每個(gè)學(xué)生都有創(chuàng)造欲望。創(chuàng)新教育就是使每個(gè)學(xué)生都能意識到自己的創(chuàng)造能力,并在創(chuàng)造活動中感受到創(chuàng)造的愉快和歡樂。認(rèn)識到這一點(diǎn),在教學(xué)中,總是要設(shè)法為學(xué)生安排“創(chuàng)造”的機(jī)會,并使各類學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的愉悅。
1研究對象:針對某院對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式進(jìn)行了一定的教學(xué)改革。在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)時(shí),積極有效地引入新型教學(xué)模式。
2方法:
①將理論教學(xué)應(yīng)用到工作實(shí)踐中:截止到目前,很多醫(yī)院的理論教學(xué)模式主要以教師的“講授式”為主,雖然在最近幾年,多媒體技術(shù)教學(xué)也得到了一定的應(yīng)用,但是在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過程中,大多教師也只是將課本上的內(nèi)容簡單地移到屏幕上而已。教師在進(jìn)行授課時(shí),往往都是其一個(gè)人在滔滔不絕地講,很少跟學(xué)生進(jìn)行交流,作為學(xué)生,只能很被動地去接受教師所傳授的知識,幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學(xué)生對本學(xué)科失去興趣,學(xué)習(xí)的積極性就會非常的低,學(xué)生的創(chuàng)造性思維就會受到很大的限制。所以,就要求教師在授課的過程中,著手于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的那種教學(xué)套路,可以在對學(xué)生講授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防的實(shí)踐課程時(shí),將教材中的知識點(diǎn)與實(shí)際工作相結(jié)合,可以穿插講一些工作中的具體案例,從而讓學(xué)生能夠?qū)φn本中的知識進(jìn)行很好的理解,且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時(shí),在講解一些重點(diǎn)的注意事項(xiàng)時(shí),可以巧設(shè)情境,將學(xué)生假定為實(shí)踐工作的主體,吸引學(xué)生的注意力,引導(dǎo)學(xué)生能夠身臨其境,進(jìn)而就能夠集中精力地學(xué)習(xí)并深刻記憶教材中應(yīng)該注意的事項(xiàng),且在以后的工作中,也能夠?qū)⒔滩闹袑W(xué)到的知識合理熟練的運(yùn)用,真正做到學(xué)以致用。
②改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神:在社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)中,一個(gè)非常重要的組成部分就是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐實(shí)驗(yàn),一方面,可以對課堂的理論知識進(jìn)行很好的鞏固,另一方面,能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)事求是的學(xué)習(xí)作風(fēng)。但是,目前社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要工作是做驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),并且在前后的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間缺乏縱向聯(lián)系,具有相對較差的系統(tǒng)性。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生不善于發(fā)動腦筋,只是一味地生搬硬套,對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力非常不利。但是,在目前的大學(xué)教育中,一個(gè)非常重要的教學(xué)任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。著名物理學(xué)家愛因斯坦就曾經(jīng)說過“一個(gè)人的想象理要比其所擁有的知識更為重要,因?yàn)橹R具有有限性,而想象力卻包含著世界上的一切,其能夠推動社會的進(jìn)步,同時(shí)想象力也是知識進(jìn)化的重要源泉”。針對以上問題,就需要對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行一定的改革。
③突出學(xué)生的主體地位:在我國的教學(xué)體系中,實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直都未受到應(yīng)有的重視,并且實(shí)驗(yàn)主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),不能夠形成一個(gè)相對完整的教學(xué)體系。所以,我國的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平從總體來說,一直都很低。而要想構(gòu)建出創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,一方面要注重理論教學(xué)的輔助作用,另一方面要敢于打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠有一個(gè)完整的教學(xué)體系。同時(shí)還要以學(xué)生為中心,突出學(xué)生的主體地位,從而在一個(gè)相對獨(dú)立的教學(xué)體系中,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及實(shí)踐能力。在學(xué)生具有一定的實(shí)驗(yàn)分析能力以及動手操作能力的基礎(chǔ)上,突出學(xué)生的主體地位,選擇具有創(chuàng)新理念的實(shí)驗(yàn),使學(xué)生的創(chuàng)造性以及主觀能動性得到充分地發(fā)揮,在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防方面,展開研究以及探索,積極開展一些新穎性的實(shí)踐活動,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識以及創(chuàng)新能力的形成,同時(shí)有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力。對于學(xué)生來說,創(chuàng)新不等價(jià)于一種新理論以及新思想觀念的確立,也可以將其理解為學(xué)生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認(rèn)識以及對一種新本領(lǐng)的擁有,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中,善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,并能夠很好地解決問題。
④參與科研活動,進(jìn)行課外實(shí)踐調(diào)查:為了對學(xué)生的科研創(chuàng)新能力進(jìn)行一定的提高,教師可以結(jié)合學(xué)生個(gè)人的興趣成立很多興趣小組,來開展一些科研攻關(guān)活動。例如,面對當(dāng)前越來越嚴(yán)重的農(nóng)藥污染問題,部分學(xué)生對新型的除草劑—易炳秀進(jìn)行了仔細(xì)的研究,其發(fā)表的論文也獲得了獎(jiǎng)項(xiàng),這為學(xué)院開創(chuàng)了先例。進(jìn)行課外實(shí)踐調(diào)查一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神,另一方面也可以使學(xué)生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方針得到更好的落實(shí),對學(xué)生應(yīng)用知識的能力進(jìn)行一定的培養(yǎng),在課余時(shí)間,可以帶領(lǐng)學(xué)生到工廠以及社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查。例如,為了使學(xué)生很好地理解外源化學(xué)物在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程,可以組織學(xué)生到加工聚氯乙烯的工廠進(jìn)行實(shí)地的觀察以及檢測。讓學(xué)生通過肉眼觀察來深刻理解化學(xué)物污染環(huán)境以及損害人體健康的全過程。讓學(xué)生參與傳染病疫情發(fā)展及防控措施制定落實(shí)的全過程。同時(shí)也讓學(xué)生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實(shí)踐活動,讓學(xué)生對理論知識加深了認(rèn)識,最重要的一點(diǎn)就是對學(xué)生的社會實(shí)踐能力進(jìn)行了很好的培養(yǎng),為學(xué)生能夠盡快地適應(yīng)將來的工作崗位具有一定的影響作用。
二、結(jié)果
通過對實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革,在新的教學(xué)方法應(yīng)用中,學(xué)生的創(chuàng)新能力、動手能力、實(shí)踐能力都得到了有效的提高,由此可見,實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革對于培養(yǎng)創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才具有促進(jìn)作用。
三、討論
在信息技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代,社會所賦予高等教育的一個(gè)既光榮而又艱巨的任務(wù)就是培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。對于我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,同樣也要跟隨時(shí)代的發(fā)展潮流,要對傳統(tǒng)的教育觀念以及教育模式進(jìn)行改變,積極探索出全新的、高效的教學(xué)模式。目前,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在高速發(fā)展,越來越多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基地。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)模式進(jìn)行的一番改革,為這一探索積累了經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也指明了方向。
推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究長期以來,人們普遍認(rèn)為“無病就是健康”,這一概念在20世紀(jì)30年代被否定,代之以健康意味著“結(jié)實(shí)的體格和完善的功能,并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,簡稱WHO)成立,提出了“使所有的人都盡可能地達(dá)到最高的健康水平”的目標(biāo),這就更新了醫(yī)學(xué)的目的,即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病,還有保護(hù)健康和促進(jìn)健康的功能.聯(lián)合國衛(wèi)生組織(WHO)對健康是這樣定義的:健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會適應(yīng)能力;而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出,標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,其中包含著社會心理因素對健康的影響,對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.
2社會進(jìn)步推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會化方向發(fā)展
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個(gè)新的階段.人們認(rèn)識到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康在更大程度上依賴于社會.危險(xiǎn)因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實(shí)踐意義.要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo),必須使醫(yī)學(xué)更加社會化.深入地進(jìn)行健康教育,引導(dǎo)群眾合理消費(fèi),接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會化的一項(xiàng)重要任務(wù).
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合,向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重,城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升,因此,必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié).
2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn).21世紀(jì)人類面臨四大問題:人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注,預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題,特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法,環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點(diǎn)是:節(jié)奏快,競爭激烈,經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重,精神壓力大,隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙;社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力;家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實(shí)的應(yīng)付能力;還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習(xí)帶來的心理、精神問題,都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家,而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會、群體的需求.
3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持
3.1計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時(shí)代的到來,以Internet為代表的計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用,已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立,使個(gè)人與國際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實(shí),為世界范圍的疫情通報(bào)查詢、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會診和專題討論等提供了極大的方便,在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時(shí)先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實(shí).
3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用,各種疾病的病因更加明了,各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗,為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下,將會有更多的傳染病從控制走向消滅,一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會學(xué)的觀察方法,擴(kuò)大了人們的視野,導(dǎo)致了對健康認(rèn)識的觀念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識到健康與疾病問題,不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題,而且還涉及到整個(gè)社會,如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實(shí)際運(yùn)行,都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入,大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果,使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).
4新問題的出現(xiàn)
對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊,也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.
4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在,直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中,傳染病和寄生蟲病占40種,占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人,傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素,近年來,一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢,霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn),近20年來,新增加了30多種新傳染病,如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆病(Lyme)、埃博拉出血熱(Ebola)、拉沙熱(Lassa)等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上,是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計(jì),我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡,目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū),缺碘不僅引起地甲病和克汀病,而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒,全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個(gè)省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶,缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展,我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.
4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革,工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快,家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化,精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明,門診病人中半數(shù)屬于心身病,我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病,如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外,酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個(gè)人健康,而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問題,我國已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會,60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多,而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查,全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差;上海市對5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查,老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%,75歲組為12%;老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命,是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.
5采取有力措施,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究
5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合,才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題,需要開展科學(xué)研究,需要盡快給出答案.同時(shí),對可能在未來出現(xiàn)的問題,如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究,提供有關(guān)的預(yù)案措施.
5.2努力實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時(shí)間和空間上實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的綜合,把自然科學(xué)和社會科學(xué)連接起來,人類社會可納入到整個(gè)地球生態(tài)系統(tǒng)中,預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個(gè)非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng),在復(fù)雜多變的自然和社會環(huán)境中,健康受到多層次多因素的影響,至今很多疾病的病因尚未弄清,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上,宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究,沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力,建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
5.4認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國衛(wèi)生工作的一個(gè)重要方針.必須在政府層面上加大工作力度,通過制定規(guī)劃,明確完成規(guī)劃目標(biāo)的相關(guān)政策及保障措施,加大監(jiān)督檢查力度,使“預(yù)防為主”方針得以落實(shí).在資金的投入上,要能夠保證“三級預(yù)防”的策略貫徹落實(shí).樹立“大衛(wèi)生”觀念,相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)、配合,共同完成重點(diǎn)疾病防控目標(biāo)以及政府的疾病控制政策.重點(diǎn)突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和行為作斗爭.
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