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醫(yī)保目錄管理辦法范文第1篇

《意見》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了六統(tǒng)一的要求：

一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。

三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。

四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務項目目錄。

五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機構管理辦法，強化定點服務協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。

《意見》提出，鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構、人員和信息系統(tǒng)，提供一體化的經辦服務。

鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經辦服務模式，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經辦服務。

《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。加強基金的分級管理，充分調動縣級政府、經辦管理機構基金管理的積極性和主動性。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強化信息安全和患者信息隱私保護。

系統(tǒng)推進按人頭、按病種付費等支付方式改革，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導醫(yī)療機構規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。利用信息化手段，推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進合理診療、合理用藥。

醫(yī)保目錄管理辦法范文第2篇

新版《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準?！端幤纺夸洝贩治魉帯⒅谐伤幒椭兴庯嬈?部分。其中,西藥部分和中成藥部分用準入法,規(guī)定基金準予支付費用的藥品,基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費用的藥品。

按照規(guī)定,統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品,各地需按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設定個人自付比例。對于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力,先設定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。

新版《藥品目錄》中,西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分共有藥品1164個,其中甲類349個,乙類791個,另有20個僅限工傷保險用藥,4個僅限生育保險用藥;中成藥部分共有藥品987個,其中甲類154個、乙類833個。

據(jù)人力資源社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏介紹,與2004年版《藥品目錄》相比,新版《藥品目錄》主要有以下幾個方面的變化:

一是把《國家基本藥物目錄》的藥品,全部納入《藥品目錄》甲類部分。按照規(guī)定,甲類目錄的藥品參保人員不設個人自付比例且各地不得進行調整,保證了國家基本藥物的報銷比例高于非基本藥物。

二是適當增加了新藥品種。與2004年版藥品目錄相比,新版《藥品目錄》共增加了260個藥品,增幅為13.7%,其中甲類藥品增加了53個,增幅為11.8%。

三是對原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品予以調出,使藥品目錄的結構更趨合理。

四是加強對醫(yī)療機構用藥的管理。明確每一最小分類下的同類藥品不得疊加使用,對部分易濫用的藥品在支付范圍上進行了限定。

五是對目錄外的臨床緊急搶救和特殊疾病治療必需的藥品,要求各地要建立定點醫(yī)療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法,保證參?；颊叩闹委熜枰?。

據(jù)了解,人力資源社會保障部要求各地在今年12月開始執(zhí)行甲類目錄?？紤]到各地用藥習慣的不同,地方對乙類目錄可以在15%的范圍內進行調整,并在2010年3月底前完成調整工作,盡快執(zhí)行新的藥品目錄。

作為醫(yī)衛(wèi)改革的配套工程,人保部了2009年版的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。新版藥品目錄將國家基本藥物(治療性)全部納入醫(yī)保甲類藥品,予以全額報銷,個人不用承擔按比例的自負部分。

新目錄擴大藥品范圍

據(jù)了解,新版目錄適當擴大了用藥范圍。《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中,基本醫(yī)保、工傷保險和生育保險基金均能報銷的西藥品種1140個,中成藥987個,民族藥45個?；踞t(yī)保對于西藥和中成藥的報銷分為甲、乙兩類,西藥部分甲類藥品349個,乙類藥品791個;中成藥部分甲類154個,乙類833個。工傷險和生育險在報銷時不分甲、乙類。

基本藥物全額報銷

本次調整將《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品全部列入甲類藥品。人保部要求,對于甲類藥品,要按照基本醫(yī)保的規(guī)定全額給付,不得再另行設定個人自付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。

此前,大部分地區(qū)的甲類藥品都是按比例全額報銷,乙類藥品是刨除自負部分后再按比例報銷。此次人保部明確要求,甲類藥品,各地不再進行調整,各統(tǒng)籌地區(qū)應于2009年12月份開始執(zhí)行使用。乙類藥品,各省(自治區(qū)、直轄市)可按規(guī)定進行調整后,再由所轄統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行使用。

醫(yī)生重復開藥將被處罰

隨著新版《藥品目錄》出爐,在定點醫(yī)院和藥店的管理上也將嚴之又嚴。諸如拿著西藥方開中藥、拿中醫(yī)單子開西藥、重復開藥和藥物濫用等挖醫(yī)保墻腳的做法,都被列入處罰范疇。

醫(yī)保目錄管理辦法范文第3篇

(一)加強計算機信息的開發(fā)與維護，確保會計信息的質量、安全和完整

湖南省醫(yī)保局自啟動以來，針對醫(yī)?；鸬臅嫼怂阋呀浫鎸崿F(xiàn)電算化，由此既保證會計工作的有效性和準確性，又可以保證財務審核的質量，最終提高了工作效率。首先，醫(yī)保管理體系中三個目錄的維護已經存在于計算機網絡體系中。就醫(yī)患者的基金支付比例和自付比例都已經包含在系統(tǒng)當中，疾病的分類也在該系統(tǒng)當中，由此所有醫(yī)保基金核算的基礎工作都可以通過計算機來完成。其次，我局實施會計電算化以來，會計核算相關軟件和重要數(shù)據(jù)都已制定相應的管理制度，設置了不同崗位的操作權限。

(二)住院醫(yī)療費支付過程中加強財務審核，搞好財務結算，達到管理基金的目的

作為一名合格的勞動保障部門的財務審核工作人員，必須要依法行事，強化監(jiān)督審核工作。對于一些法律條文、相關規(guī)定必須認真理解，做到心中有數(shù)。需要工作人員熟練掌握的相關規(guī)定包括以下規(guī)范：《定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》、《定點醫(yī)療機構考核管理辦法》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結算暫行辦法》。工作人員在進行財務審核的過程中必須要把握好以下幾點：第一，審核發(fā)票以及發(fā)票必須保證其真實性；第二，醫(yī)保使用人員的診療項目、用藥、自付比例都要參照規(guī)定進行結算審核，確保無誤；第三，費用申報的邏輯關系必須保持平衡；第四，對于出現(xiàn)異常費用的情況要單列審查，確保其真實性、有效性。

二、充分發(fā)揮財務審核作用，實現(xiàn)基金管理目標

隨著社會經濟高速發(fā)展，我國醫(yī)保改革工作不斷深入，醫(yī)保參與人員已經逐步走向多元化趨勢。雖然定點醫(yī)保醫(yī)院也不斷增加，但是很多不正規(guī)的醫(yī)療機構仍然出現(xiàn)很多騙保行為。這些不道德行為及破壞了社會的和諧發(fā)展，同時增加了醫(yī)保風險。這對當前我國醫(yī)保基金的管理提出了更高的要求。首先，相關管理部門必須強化醫(yī)保管理制度，加強財務審核的每一個環(huán)節(jié)，讓財務監(jiān)督切實發(fā)揮其應有的作用。其次，當現(xiàn)有醫(yī)保資金達到收支平衡的時候，醫(yī)保財務審核工作必須起到監(jiān)督作用，準確核算數(shù)據(jù)，為下一步的管理決策提供必要的數(shù)據(jù)信息。

三、總結

醫(yī)保目錄管理辦法范文第4篇

根據(jù)文件要求，2015年將基本實現(xiàn)地市和?。▍^(qū)、市）范圍內異地就醫(yī)住院費用的直接結算。為實現(xiàn)這一目標，文件提出了完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內異地就醫(yī)結算、推進跨省異地就醫(yī)結算的分層次推進思路。同時，還對異地就醫(yī)時的醫(yī)療保險管理服務、完善異地醫(yī)療費用核查機制等提出了要求。

《意見》主要內容

2014年，基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)直接結算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結算平臺；

2015年，基本實現(xiàn)省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫(yī)結算平臺；

2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算；

跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍；

醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額，原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)標準，不按照轉外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。

Good News好消息

衛(wèi)生計生服務須納入政府購買服務目錄

日前，財政部、民政部、國家工商總局聯(lián)合的《政府購買服務管理辦法（暫行）》提出，各級財政部門負責制定本級政府購買服務指導性目錄，包括社會保險、養(yǎng)老服務、醫(yī)療衛(wèi)生、人口和計劃生育等領域適宜由社會力量承擔的基本公共服務事項應納入指導性目錄之中。《辦法》自2015年1月1日起施行。

上海醫(yī)院采購藥品需先簽廉潔合同

2014年12月30日，上海市衛(wèi)生計生委公告，將加大對醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄信息的收集，通過衛(wèi)生計生委官網適時公布。此外，上海市明確，醫(yī)療衛(wèi)生機構在與醫(yī)藥生產經營企業(yè)及其人簽署采購合同時，應當同時簽署廉潔購銷合同。

浙江新版醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方案出臺

2014年12月29日，《浙江省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》正式公布，將于2015年3月1日正式施行?！掇k法》規(guī)定，醫(yī)療機構應允許所聘醫(yī)師在法定工作日每周可安排一天用于多點執(zhí)業(yè)；醫(yī)師不限定執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，其多點執(zhí)業(yè)前已執(zhí)業(yè)注冊的地點為第一執(zhí)業(yè)地點。

甘肅縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成

近日，甘肅省醫(yī)改辦會同相關部門出臺“文件”指出，2015年，全省縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成（不包括中藥飲片），實行藥品零差率銷售。對因此造成的政策性虧損，通過財政補助、醫(yī)療服務價格調整等多種渠道予以補償，保障破除“以藥補醫(yī)”機制后醫(yī)院得以正常運轉。

Bad News壞消息

廣東現(xiàn)全球第二例新型禽流感病例

2014年12月23日，廣東省衛(wèi)生計生委通報，從1例重癥肺炎病例中檢測出H5N6禽流感病毒核酸陽性。這是廣東省首例、全球第二例人感染H5N6禽流感病例。專家判斷，本次出現(xiàn)的病例為偶發(fā)個案，病例所有密切接觸者沒有出現(xiàn)異常，沒有出現(xiàn)人傳人情況。

北京5家醫(yī)院因違反醫(yī)保規(guī)定被處理

2014年12月17日，北京市醫(yī)保中心通報，5家定點醫(yī)療機構因存在違反醫(yī)保規(guī)定等情況而被通報批評、黃牌警示或中斷醫(yī)保協(xié)議。其中，北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院存在違反醫(yī)政、物價管理規(guī)定等問題；北京市第二醫(yī)院存在分解住院費用和服務次數(shù)等問題。

宣武醫(yī)院因“結核病診斷為癌癥”被判賠

田女士因腹痛到首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院就診，醫(yī)院認為其患癌癥晚期的可能性大，還給她下達了病危通知書。田女士隨后到其他醫(yī)院治療，被診斷為腹膜結核。近日，北京市二中院終審判決院方賠償田女士各項損失共計6.3萬余元。

醫(yī)保目錄管理辦法范文第5篇

為方便參保人員及時掌握本人的醫(yī)療保險有關信息，2013年7月起，福建省人社廳12333公共服務網開通了省本級醫(yī)療保險在線查詢服務功能，省本級醫(yī)保參保人員只要登錄網站（網站地址：http：///）并實名注冊后，足不出戶就可以查詢到本人的醫(yī)療保險個人基本信息、賬戶信息、繳費基數(shù)、醫(yī)療費用記錄等內容。該在線查詢模塊由省醫(yī)療保險管理中心提供數(shù)據(jù)支持，數(shù)據(jù)每日更新，信息及時準確，便于參保人及時了解醫(yī)療保險有關信息和賬戶情況。

下一階段，12333公共服務網還將陸續(xù)推出省本級醫(yī)保參保人員個人權益數(shù)據(jù)、省本級和全省聯(lián)網定點服務機構目錄、醫(yī)保藥品目錄、特殊病種用藥目錄等信息的查詢服務，為參保人員提供更為全面、便捷的查詢服務。

（福建省醫(yī)保中心）

福建省醫(yī)保中心扎實做好黨的群眾路線教育

實踐活動前期工作

黨的十明確提出，圍繞保持黨的先進性和純潔性，在全黨深入開展以為民務實清廉為主要內容的黨的群眾路線教育實踐活動。開展黨的群眾路線教育實踐活動，對宣傳黨的方針政策、幫助群眾解決困難，切實改進工作作風，具有十分重大而深遠的意義。省醫(yī)保中心深入貫徹上級部署，積極籌備、扎實做好前期各項工作，確?；顒佑行ч_展。

一是組織學習，夯實思想基礎。中央《關于在全黨深入開展黨的群眾路線教育實踐活動的實施意見》于今年5月下發(fā)以來，中心黨支部多次召開支委會及黨小組學習會，從抓學習入手，在黨員干部中統(tǒng)一思想認識。學習活動中，重點抓好群眾觀點和黨的群眾路線專題學習討論，先后組織學習了在黨的群眾路線教育實踐活動工作會議上的重要講話及《論群眾路線——重要論述摘編》《厲行節(jié)約 反對浪費——重要論述摘編》等學習材料。

二是深入調研，掌握全面情況。根據(jù)省委書記尤權同志在深入開展全省黨的群眾路線教育實踐活動動員大會上強調提出的“活動期間，每個單位都要研究提出一些能立即改進、解決問題的措施辦法，立說立行，盡快見效”要求，省醫(yī)保中心認真研究，就如何服務好參保單位、服務好參保人員工作多方聽取意見建議，收集情況，認真查找“”方面存在的問題，為更好地開展教育實踐活動做好準備。同時中心結合日常工作實際，對群眾反映的各類問題進行歸納總結，查找問題的解決方法，研究制定切實有效的便民利民措施。中心已在參保人員信息查詢、保障靈活就業(yè)人員權益、提高社保保障卡制發(fā)效率、推進全省聯(lián)網高效運轉等方面進行改善，著手建立服務群眾的長效機制，為活動的開展“預熱”。

三是召開專題會議，部署籌備工作。在省廳群眾路線教育實踐活動動員大會召開的第二天，省醫(yī)保中心立即組織召開了專題會議，傳達學習廳黨組鐘維平書記的重要講話，部署省醫(yī)保中心開展黨的群眾路線教育實踐活動前期籌備事宜。成立了福建省醫(yī)療保險管理中心黨支部深入開展黨的群眾路線教育實踐活動領導小組及辦公室，負責對教育實踐活動的組織實施，分環(huán)節(jié)制定活動計劃并推動落實。同時結合中心工作實際，制定了《福建省醫(yī)療保險管理中心黨的群眾路線教育實踐活動方案》，明確和細化了教育實踐活動工作日程安排。

四是加強宣傳，營造活動氛圍。中心加大宣傳力度，通過網站、宣傳欄等形式，公布教育活動各項安排和進展，使干部群眾及時掌握活動開展動態(tài)，提前營造開展教育實踐活動的濃厚氛圍，切實激發(fā)廣大黨員干部關心活動、參與活動的積極性和主動性。

（福建省醫(yī)保中心）

《福州市基本醫(yī)療保險違法行為查處辦法》8月1日起施行

福州市人民政府2013年第十四次常務會議審議通過的《福州市基本醫(yī)療保險違法行為查處辦法》（以下簡稱《辦法》）于2013年8月1日起正式施行。

《辦法》共21條，分別對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店及參保單位、參保人員的違法違規(guī)行為進行了清晰界定，規(guī)定了相應的處罰辦法，明確了基本醫(yī)療保險主管部門、經辦機構及其工作人員的法律責任。一是進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險主管部門及經辦機構的行政行為?！掇k法》明確了基本醫(yī)療保險經辦機構或其工作人員的法律責任及違法本辦法規(guī)定的處罰辦法，有利于推動經辦機構依法行政，確保查處相關違規(guī)行為有法可依、有章可循。二是進一步明確用人單位的責任和義務?！掇k法》規(guī)定用人單位應當根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)，及時為職工辦理基本醫(yī)療保險，并足額繳納基本醫(yī)療保險費，進一步明確了用人單位的責任和義務，有利于維護職工的合法權益。三是進一步規(guī)范參保人員持卡就醫(yī)行為。《辦法》規(guī)定參保人員不得將本人社會保障卡出（轉）借他人使用；不得偽造社會保障卡就醫(yī)或持他人社會保障卡冒名就醫(yī)；不得偽造、變造檔案等證明材料，逃避基本醫(yī)療保險費繳費義務；不得變賣由基本醫(yī)療保險費用結算的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料或者診療項目；不得與基本醫(yī)療保險定點服務機構串通，串換醫(yī)保項目、空刷社會保障卡等行為。參保人員違反規(guī)定的，基本醫(yī)療保險經辦機構依照《辦法》可以改變其基本醫(yī)療保險費用結算方式，并處以相應經濟處罰，情節(jié)嚴重的將移交司法機關追究刑事責任。四是進一步規(guī)范“兩定”單位的服務行為?！掇k法》對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的服務行為做出了明確規(guī)定，違反規(guī)定的，將視情節(jié)輕重做出相應的處罰，有利于進一步規(guī)范“兩定”單位的服務行為，為參保人員就醫(yī)購藥營造良好的環(huán)境。

《辦法》的出臺和實施有利于加大對各類違反基本醫(yī)療保險制度規(guī)定行為的查處力度，規(guī)范相關違規(guī)行為的查處工作，從而維護醫(yī)療保險基金的運行安全，推動醫(yī)療保險事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。為了確保宣傳到位，福州市醫(yī)保中心加大宣傳力度，共印制《辦法》宣傳冊2萬冊，并將其分發(fā)給參保單位、參保人員、定點醫(yī)療機構及定點零售藥店，推動相關單位和個人學法、知法、守法，自覺遵守基本醫(yī)療保險制度規(guī)定。

（福州市醫(yī)保中心）

福建省人大代表蒞臨龍巖市醫(yī)保中心調研指導

2013年8月6日下午，福建省社科院黨組書記、副院長方彥富，省人大辦公廳副主任林蔚芬，龍巖市政協(xié)副主任李新春等二十五名省大人代表在龍巖市人大常委會呂慶昌副主任陪同下，蒞臨龍巖市醫(yī)保中心調研指導。調研組一行參觀了龍巖市醫(yī)保中心服務大廳，認真聽取了龍巖市醫(yī)保中心郭迪主任關于醫(yī)保工作情況的匯報，深入了解城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策以及醫(yī)保工作中存在的困難和問題，并對下一階段的工作提出意見和建議。

（龍巖市醫(yī)保中心）

漳州醫(yī)保推動參保人員個人權益記錄單發(fā)放工作

為了更好地服務廣大參保對象，讓參保人員能更清楚地了解自己的參保情況，漳州市醫(yī)保中心將以推送信息與信函郵寄方式，免費為參保人員發(fā)放個人權益記錄單。為了做好這項工作，漳州市醫(yī)保中心認真開展了相關信息的采集和核對工作，7月23日，漳州市醫(yī)保中心下發(fā)通知，要求各參保單位、靈活就業(yè)人員于7月31日前上報個人聯(lián)系電話號碼及常住通信地址等信息。

為方便各參保單位申報，漳州市醫(yī)保中心對網上申報軟件（E點通）進行了升級改進，使網上申報軟件具備通訊信息采集功能。并將參保單位網上申報使用辦法在E點通上的《通訊信息采集功能說明》。非網上申報單位和靈活就業(yè)人員自行到當?shù)蒯t(yī)保中心辦事窗口辦理申報。單位或個人在前期參保時所填報電話號碼和地址真實且沒有變動的，不必再申報，但可以進行再確認，有變動的必須申報。

（漳州市醫(yī)保中心）

寧德市醫(yī)保中心組織召開市直定點零售藥店座談會

為進一步規(guī)范定點零售藥店醫(yī)保服務行為，提高定點服務質量，為廣大參保人員創(chuàng)造良好的購藥環(huán)境，8月7日下午，寧德市醫(yī)保中心組織召開市直定點零售藥店座談會，39家定點零售藥店的法人代表及負責人參加了此次會議。會議組織學習了《寧德市醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)記分考核管理辦法》和新修訂的《寧德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》，并通報對定點零售藥店明察暗訪的情況。會上，寧德市醫(yī)保中心張鴻主任對定點零售藥店服務工作提出三點要求：一是要認真領會新修訂的《服務協(xié)議》，進一步提高自律意識，自覺杜絕違規(guī)行為；二是要不斷提高管理服務水平，保障群眾的購藥需求；三是要積極主動與醫(yī)保經辦機構進行溝通，確保工作有效開展。同時，張主任也主動聽取定點零售藥店參會的意見和建議，要求參會代表大膽“揭短”、“挑刺”，以利于中心及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足并加以整改，從而不斷提高醫(yī)保經辦服務水平。

（寧德市醫(yī)保中心）

漳平醫(yī)保中心開展“敬老文明號”活動

尊老敬老是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，為進一步增強敬老意識，弘揚尊老美德，根據(jù)上級部門精神，漳平醫(yī)保中心深入開展為老服務，為老年人辦一些看得見，摸得著的好事和實事。在硬件上，設立“老年人休息室”并配有飲水機、老花鏡等設施；在軟件上，制定“老年人辦事優(yōu)先”等規(guī)定。漳平醫(yī)保中心始終圍繞“老有所醫(yī)”為工作目標，做好老年工作，讓老年人感受到醫(yī)保中心為老服務的熱情。

（漳平市勞動和社會保障局 盧陽源）

尤溪縣及時調整大額醫(yī)療費用補充保險待遇

根據(jù)《關于做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費補充保險有關工作的通知》精神，從2013年1月1日起，我縣調整了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費用補充保險起付線：職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來5萬元調整到8萬元，保額由原15萬元調整到22萬元。超過最高限額的合規(guī)醫(yī)療費用在扣除個人先行支付的合規(guī)醫(yī)療費用6000元后由承保商業(yè)保險公司分兩段賠付，第一段賠付比例由原來80%調整到85%，實際賠付由原來8萬元調整到12萬元；第二段賠付比例由原來85%調整到90%，實際賠付由原來7萬元調整到10萬元。