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衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)院感染管理；調(diào)查；對策

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）12（b）-151-03

Township health centre′s infection management status and management measures

LI Wanlan, GUO Chenxia

The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China

[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.

[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向廣大農(nóng)村患者的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為了解本縣14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理現(xiàn)狀，筆者在2010年一年一度的醫(yī)院工作檢查時(shí)對14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了了解和檢查。通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，提出了管理對策。

1 檢查現(xiàn)狀

檢查對象：14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。檢查的內(nèi)容：組織和制度建設(shè)，基本設(shè)施，消毒隔離，重點(diǎn)區(qū)域管理，職業(yè)安全防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)知曉度，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容。檢查的方法：現(xiàn)場查看醫(yī)院感染管理與控制工作流程，詢問和查閱資料，了解醫(yī)院感染管理基本情況，隨機(jī)抽考醫(yī)務(wù)人員，掌握和了解醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)知曉程度，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總分析。

2 存在問題

2.1 領(lǐng)導(dǎo)不重視

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一所醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理，存在嚴(yán)重的投入不足，醫(yī)院從不派人參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，也從來沒有任何衛(wèi)生行政主管部門要求和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專兼職醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。沒有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將醫(yī)院感染管理納入到醫(yī)療質(zhì)量的管理，從而制約和導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院感染管理工作中軟件和硬件的投入不足。

2.2 醫(yī)院感染管理組織不健全

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4家成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)院感染管理小組，有3家醫(yī)院對醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為院感工作就是單純的消毒隔離工作，成立的只是消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組，還有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為院感工作就是護(hù)理部的工作，成立的領(lǐng)導(dǎo)小組均由護(hù)理部的人員組成，其他5所只有口頭指定的兼職人員。

2.3 無醫(yī)院感染管理制度

有3所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度，但制度涉及的內(nèi)容較少，管理的范圍只是單純的消毒隔離制度，有4所醫(yī)院制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度但內(nèi)容均已過時(shí)。還有8所醫(yī)院只有一個(gè)消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.4 缺乏醫(yī)院感染管理知識(shí)

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等書籍，沒有一所醫(yī)院專兼職管理人員參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，沒有一所醫(yī)院對在職職工和新上崗職工進(jìn)行過醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2.5 醫(yī)院感染管理觀念滯后

近幾年來由于上級(jí)行政主管部門未組織過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達(dá)標(biāo)上等級(jí)檢查，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作還停留在原始的消毒隔離的管理狀態(tài)，醫(yī)院的各級(jí)各類人員對醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)一無所知。14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一所醫(yī)院開展了醫(yī)院感染監(jiān)測，消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測均不能開展。醫(yī)院的手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、換藥室等科室基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，衛(wèi)生狀況差，洗手設(shè)施落后，布局不合理，三區(qū)劃分不明確，存在嚴(yán)重的人流物流交叉。有3所醫(yī)院的胃鏡室還是采用的傳統(tǒng)式的清洗消毒方法。

2.6 職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)差

14所醫(yī)院只有2所醫(yī)院請了上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。其他12所醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員根本不了解職業(yè)安全防護(hù)，也不知如何防護(hù)，更談不上發(fā)生職業(yè)暴露后采取的處理措施。缺少必要的防護(hù)設(shè)施，有2家醫(yī)院購買和使用了利器盒，其他醫(yī)院均未按要求處理銳器。

2.7 消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)

大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室只有一室，存在嚴(yán)重的一室多用。未設(shè)感染間、隔離間，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室內(nèi)物品擺放不規(guī)范，無專用的無菌物品存放間或柜，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、紫外線燈管使用時(shí)間過長，均未對強(qiáng)度進(jìn)行定期監(jiān)測，配制消毒液隨意性強(qiáng)，特別是含氯制劑，未采用量杯配制，配制的濃度不準(zhǔn)確，各種無菌容器均未做到每周滅菌2次。供應(yīng)室未固定專人，均由護(hù)理部代班實(shí)行輪班上崗，只要會(huì)裝鍋消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

2.8 醫(yī)療廢物管理不善

14所醫(yī)院，有2家醫(yī)院按要求使用了專用的醫(yī)療廢物收集容器和專用塑料袋外，其他12所醫(yī)院均未使用，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物如何分類不了解，在實(shí)際工作中未進(jìn)行分類，14所醫(yī)院對醫(yī)療廢物均未進(jìn)行登記和無害化處理。

2.9 無菌物品管理不規(guī)范

無菌物品無專室或?qū)９翊娣?，存放設(shè)施簡陋，有的直接放置在器械臺(tái)上，甚至有的直接放在壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，存放時(shí)未按滅菌日期的先后順序存放和使用。有的還與非無菌物品混放。無菌物品包裝材料選擇不當(dāng)，反復(fù)使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污漬多，破潰多，有的醫(yī)院外層包布還是單層。打包方法不正確，存在包扎過緊、過松、體積過大和超重，消毒滅菌方法選擇不當(dāng)，必須和可以選擇壓力蒸汽滅菌的物品則選擇了化學(xué)消毒劑浸泡消毒和滅菌，浸泡消毒時(shí)消毒液面過少，部分器械暴露在消毒液面上?？p針、縫線、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各種無菌包不常規(guī)使用化學(xué)指示膠帶和化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測，壓力蒸汽滅菌鍋不按要求進(jìn)行生物監(jiān)測。各種容器碘酒、酒精瓶未按規(guī)范要求，每周滅菌2次。

2.10 手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)不到位

14所醫(yī)院都存在洗手設(shè)施差，洗手間的肥皂未干燥保存，有的根本就沒有洗手用品，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等均未配備非接觸式水龍頭，有的診室根本沒有洗手池，14所醫(yī)院均未使用快速手消毒液。醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重要性和洗手的指征認(rèn)識(shí)不足，診療、護(hù)理患者后，根本不洗手，有的洗了也沒有按六步洗手法洗手。

3 管理對策

3.1 衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染是一個(gè)全球性的社會(huì)問題，它不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用[1]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門的高度重視，各級(jí)各類管理層重視醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門應(yīng)每年定期舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，分管領(lǐng)導(dǎo)和兼職人員可以參加上級(jí)主管部門舉辦的培訓(xùn)班[2]，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí)。

3.2 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織

醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理的完整體系[3]，均應(yīng)成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)有專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，有效的發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的作用，扎扎實(shí)實(shí)地開展醫(yī)院感染管理工作。

3.3 制定醫(yī)院感染管理制度并組織實(shí)施

結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況和工作特點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)之要求，制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度、考核辦法納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并定期組織檢查和督查。

3.4 加強(qiáng)無菌物品、消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理

無菌物品應(yīng)有專室和專柜存放，存放時(shí)按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進(jìn)行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測，正確選擇包裝容器和包裝材料，認(rèn)真做好重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)檢工作，消毒員應(yīng)持證上崗[4]，掌握正確的消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質(zhì)量。消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理必須按規(guī)范要求嚴(yán)把審批關(guān)、購進(jìn)關(guān)、驗(yàn)收關(guān)和使用關(guān)，建立購進(jìn)登記，按要求購進(jìn)保管。使用后要求毀形、消毒處理，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3.5 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一[5]。增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購進(jìn)快速手消毒劑，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，掌握洗手和消毒的指征，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理專兼人員應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況，防止因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.6 做好職業(yè)安全防護(hù)教育和醫(yī)療廢物管理

要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、要求，發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法，報(bào)告流程，以及隔離技術(shù)要求，配備必要的防護(hù)用品[6-7]。醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、登記，并要進(jìn)行無害化的處理。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 俞琬如,許淑琴,單東良,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):433-434.

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衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度范文第2篇

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

縣上成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，環(huán)保、衛(wèi)生、公安、物價(jià)、公用事業(yè)、工商等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、安排部署醫(yī)療廢物集中處置各項(xiàng)工作。各成員單位要各司其職，加強(qiáng)溝通，相互協(xié)作，積極做好醫(yī)療廢物集中處置工作，對因管理疏漏造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故等不良現(xiàn)象的，要嚴(yán)肅追究其責(zé)任。

二、明確職責(zé)分工

全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由市醫(yī)療廢物集中處置中心處置。各成員單位要嚴(yán)格按照處置中心的具體要求，履行各自的職責(zé)和任務(wù)。同時(shí)，要定期開展聯(lián)合檢查，確保醫(yī)療廢物集中處置工作順利開展。

1、縣環(huán)保局根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)療廢物集中處置操作規(guī)程，組織全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)培訓(xùn)，全程監(jiān)控全縣醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作，確保醫(yī)療廢物安全處置。

2、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)行監(jiān)督管理，杜絕醫(yī)療廢物流失擴(kuò)散。對不按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依法進(jìn)行查處。

3、縣公用事業(yè)管理局負(fù)責(zé)對遺棄、倒買倒賣、再次利用一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械、不按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢物等違規(guī)行為依法進(jìn)行查處。

4、縣公安局要積極配合環(huán)保、衛(wèi)生、公用事業(yè)等相關(guān)部門，嚴(yán)厲打擊各種違反醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定、妨礙阻撓醫(yī)療廢物集中處置工作的違法行為。

5、縣物價(jià)局負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物收集、處置收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行核準(zhǔn)，并對收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。

6、縣工商局要對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行前置管理。向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照時(shí)應(yīng)把醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件列入審核要素；對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年檢時(shí)，應(yīng)把醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定的情況作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行審查。

7、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和國家相關(guān)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)療廢物申報(bào)登記制度和源頭合理分類管理制度，確定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、分類、貯存、消毒殺菌、交接等工作，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督管理。

三、完善管理機(jī)制

縣醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組以及環(huán)保、衛(wèi)生、公安、工商、公用事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身職責(zé)，研究制定醫(yī)療廢物管理的實(shí)施細(xì)則和集中處置操作規(guī)程，靠實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化管理，使醫(yī)療廢物集中處置工作真正做到部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管。對違反醫(yī)療廢物處置有關(guān)法律、法規(guī)，及違反本方案規(guī)定的，由環(huán)保、衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理，同時(shí)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年檢時(shí)暫緩校驗(yàn)，甚至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

四、醫(yī)療廢物處置辦法

1、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位。包括縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼站、疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢物由單位自行分類、貯存，市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本單位及轄區(qū)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所醫(yī)療廢物的收集貯存和處置工作。

3、城區(qū)個(gè)體診所。城區(qū)個(gè)體診所的醫(yī)療廢物集中處置工作由縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織實(shí)施，并按局域劃分就近交送縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院2家縣級(jí)醫(yī)療單位暫存，統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。

五、加強(qiáng)宣傳教育

醫(yī)療廢物集中處置工作各成員單位要加大對醫(yī)療廢物危害性宣傳教育的力度，積極開展醫(yī)療廢物管理法規(guī)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)家庭，讓醫(yī)療廢物管理法規(guī)家喻戶曉、人人皆知，教育引導(dǎo)全民積極參與醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)督，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、黑板報(bào)等媒體宣傳管理成果，曝光違規(guī)行為的人和事，形成人人參與環(huán)保，自覺抵制、舉報(bào)違規(guī)行為的良好社會(huì)氛圍。

衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度范文第3篇

方 法

在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，抽調(diào)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照《醫(yī)院感染管理部分》評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目及指標(biāo)，實(shí)行現(xiàn)場查看，詢問等方式，逐一進(jìn)行對照考核。

結(jié) 果

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：考核中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染知識(shí)方面，對新的法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)指南等了解不夠，知識(shí)老化陳舊，消毒，滅菌概念不清。醫(yī)院感染管理人員多兼職，無醫(yī)院感染管理小組，職責(zé)不明確，未結(jié)合醫(yī)院實(shí)際建立醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)科室消毒隔離制度，有的制度未做到及時(shí)更新。

消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理：抽查臨床科室的樣品與器械科核對購入產(chǎn)品的相關(guān)證件及招標(biāo)記錄，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院沒能做到統(tǒng)一采購，有的證件不全。一次性使用醫(yī)療用品有過期現(xiàn)象。

治療室、處置室、換藥室的醫(yī)院感染管理：清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確，物品擺放混亂，未做到無菌物品，一次性醫(yī)療用品，清潔用品分開存放。手衛(wèi)生設(shè)施不到位，無流動(dòng)水洗手設(shè)施，水龍頭數(shù)量不夠，無干手設(shè)施，無快速手消毒液；醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)防護(hù)中，無隔離衣，無護(hù)目鏡，無沖眼設(shè)備；存放皮膚消毒液的容器沒能做到每周滅菌2次，同時(shí)更換消毒劑；無菌敷料缸未注明開啟時(shí)間，不能保證24小時(shí)內(nèi)使用；注射時(shí)一人一針一管一帶的執(zhí)行率不到位；隔離技術(shù)操作不規(guī)范；地面的清潔未做到濕式清掃；空氣消毒時(shí)，紫外線燈安裝不規(guī)范，未做到及時(shí)清潔，輻射強(qiáng)度的測試未檢測，照射時(shí)間記錄不詳實(shí)等。

醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物能做到由市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一回收處理，但因各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地域分布廣，不能做到兩天1次地回收。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，工作流程，工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案不健全；醫(yī)療廢物分類不清；存放醫(yī)療廢物的容器、包裝袋不符合要求，大部分為民用筒和民用包裝袋，無利器盒，醫(yī)療廢暫物存處多為臨時(shí)設(shè)置，醫(yī)療廢物的警示標(biāo)示不規(guī)范，轉(zhuǎn)運(yùn)登記及交接內(nèi)容、項(xiàng)目記錄不完整。

手術(shù)室產(chǎn)房等重點(diǎn)部門的管理：布局不合理，三區(qū)劃分不明確，無隔離手術(shù)間和隔離產(chǎn)房；無菌物品管理不規(guī)范，物品擺放混亂，大部分醫(yī)院將手術(shù)用品放置在手術(shù)間內(nèi)；無統(tǒng)一管理的供應(yīng)室，滅菌器械多為手術(shù)室人員兼管，滅菌器及操作流程不符合要求；有的滅菌物品用消毒薰箱進(jìn)行滅菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。

討 論

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，涉及診療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從患者入院到患者出院這段時(shí)期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的無菌操作、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒與隔離、手衛(wèi)生措施的落實(shí)、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理、診療環(huán)境的潔凈度、患者及進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他人員的管理等，任一環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞，都有可能導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于一級(jí)醫(yī)院，在醫(yī)院感染管理方面存在溥弱環(huán)節(jié)，需引起衛(wèi)生行政部門的高度重視。新醫(yī)改方案中，國家致力于發(fā)展農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生體系，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最重要的一級(jí)，特別是新農(nóng)合政策實(shí)施以來，一級(jí)醫(yī)院的患者數(shù)及經(jīng)濟(jì)狀況有所好轉(zhuǎn)，但仍存在著人才的問題、貧困人口問題、經(jīng)費(fèi)投入不足等社會(huì)問題。表現(xiàn)在醫(yī)院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施，如清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備、衛(wèi)生冼手設(shè)備等；18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位20～50張，大部分是由護(hù)理人員兼管醫(yī)院感染工作，由于人員緊缺，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)理人員多流動(dòng)，在醫(yī)院感染學(xué)習(xí)方面沒能做到及時(shí)系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致新知識(shí)、新技術(shù)、新理念等沒能及時(shí)更新，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對最基本的消毒隔離、無菌技術(shù)操作，該遵守的操作規(guī)程、常規(guī)等醫(yī)院感染措施落實(shí)不到位。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：①進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；②接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用[2]。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無上級(jí)行政部門統(tǒng)一驗(yàn)收的合格的消毒供應(yīng)室，給醫(yī)院感染管理工作帶來了隱患。

因此，農(nóng)村基層醫(yī)院的醫(yī)院感染控制工作主要是在于觀念的轉(zhuǎn)變，領(lǐng)導(dǎo)重視，組織保證，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)設(shè)施投入，基本措施到位，基本流程規(guī)范，同時(shí)加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，是加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度范文第4篇

1、衛(wèi)生院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法消毒技術(shù)規(guī)范消毒管理辦法有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照六步洗手法清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。

七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。

九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記。

十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。

十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；不良執(zhí)業(yè)行為；積分

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5984-02

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作的一項(xiàng)具體措施，是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理制度的完善和補(bǔ)充，是衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效監(jiān)管機(jī)制的一項(xiàng)有效手段。賀蘭縣從2009年開始對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不良行為執(zhí)業(yè)積分，現(xiàn)將積分結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 監(jiān)督對象 全縣境內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 監(jiān)督方法 每年開展2輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)積分管理工作，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。

1.3 監(jiān)督內(nèi)容 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、診療科目范圍、放射診療、傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物等進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查并書寫現(xiàn)場筆錄和衛(wèi)生監(jiān)督意見書、填寫寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分一覽表。

1.4 積分標(biāo)準(zhǔn) 按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》[1]的規(guī)定，醫(yī)療廢物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集一次記2分，診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍、累計(jì)收入在3000元以下的一次記2分，違反放射診療相關(guān)規(guī)定和要求一次記2分，使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)一次記1分，門診日志登記不規(guī)范一次記1分，未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度和醫(yī)院感染等法律法規(guī)的要求一次記2分。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的規(guī)定，對年度積分接近或達(dá)到10分的強(qiáng)化監(jiān)督，增加監(jiān)督檢查頻次。校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)超過12分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗(yàn)時(shí)，給予1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過18分的，或者在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過6分的，認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》[2]相關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到18分的，或者其三年記分累積達(dá)到40分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗(yàn)時(shí)，給予1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到24分的，或者其三年記分累積達(dá)到55分的，或在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到12分的，認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 賀蘭縣下轄4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)，人口大約22萬，轄區(qū)面積1600平方公里。轄區(qū)內(nèi)批準(zhǔn)設(shè)立的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)136家?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家，標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室60家，個(gè)體診所57家，社區(qū)衛(wèi)生室4家、廠礦學(xué)校衛(wèi)生室7家。

2.2 積分情況 全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未出現(xiàn)在校驗(yàn)期內(nèi)累積記分超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的情況。2009年有111家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的81.6%，累積記分310分。2010年有91家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的66.9%，累積記分227分。2011年有74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的54.4%，累積記分226分。2012年有35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的25.7%，累積記分128分。

3 討 論

賀蘭縣自開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作以來，強(qiáng)化了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督措施和手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作取得了顯著成效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分逐年降低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)有所提高。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法是建立新型的醫(yī)療執(zhí)法模式的一種有效探索，是公開執(zhí)法信息，減少對執(zhí)法工作的干擾和影響，也是衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度化、規(guī)范化的監(jiān)督管理的有效手段。將日常監(jiān)督管理中積分情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作結(jié)合起來，這對規(guī)范賀蘭縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為發(fā)揮了積極的作用，也進(jìn)一步明確衛(wèi)生監(jiān)督部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管中的職能，理順管理體制。

各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍對《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的理解，提高醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力和水平。對從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的監(jiān)督員進(jìn)行相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)，加大對傳染病管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、以及其他一些地方性法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

完善《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》，及時(shí)修訂與現(xiàn)實(shí)情況不相一致的條款，使不良執(zhí)業(yè)積分管理體系更加全面、更具有科學(xué)性和可操作性。

參考文獻(xiàn)