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一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),精心部署安排
縣高度重視流動人口《條例》和《規(guī)范》的貫徹落實工作,縣政府出臺了《關(guān)于創(chuàng)建流動人口計劃生育服務(wù)管理“一盤棋”示范縣的實施意見》,把《條例》和《規(guī)范》的貫徹落實工作作為實現(xiàn)流動人口“一盤棋”的基礎(chǔ)性工作,納入我縣流動人口“一盤棋”示范縣創(chuàng)建活動之中??h人口計生局及時下發(fā)了《關(guān)于開展流動人口計劃生育工作條例貫徹落實情況專項檢查的通知》,在全縣進行了安排部署。同時,清理了與《條例》和《規(guī)范》要求不符的規(guī)章制度,將近期出臺的一系列與《條例》和《規(guī)范》相配套的文件分類整理,編印了《縣流動人口文件匯編》和《縣流動人口“一盤棋”工作手冊》、縣流動人口宣傳四折頁、流動人口宣傳文件袋等指導(dǎo)性文件手冊進行規(guī)范。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照全縣統(tǒng)一部署,強化宣傳,落實責(zé)任,對照《條例》和《規(guī)范》,認(rèn)真查找貫徹落實中存在的突出問題,邊查邊改,邊查邊糾,切實維護好流動人口合法權(quán)益,確保專項檢查工作取得實效。
二、加大宣傳力度,營造輿論氛圍
縣人口計生局連續(xù)下發(fā)了宣傳貫徹《條例》和《規(guī)范》的通知和實施方案,積極協(xié)調(diào)宣傳、司法、新聞等部門,整合各種資源,通過宣傳圖冊、廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、聲訊短信等現(xiàn)代化傳播方式,群眾參與的廣場文化、社會文化、企業(yè)文化等活動方式,特別是在流動人口較為集中的車站、集市、工地和社區(qū)進行廣泛宣傳,多途徑、多渠道加大宣傳力度,提高群眾政策知曉率,掀起學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實活動的熱潮。為提高全縣計生干部管理服務(wù)水平,縣人口計生局于10月和11月對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和計生干部300余人,利用“百人培訓(xùn)計劃”和學(xué)習(xí)培訓(xùn)分兩次對《條例》和《規(guī)范》進行了培訓(xùn)講解,有效糾正和規(guī)范了服務(wù)管理中可能出現(xiàn)的問題。
三、嚴(yán)格依法行政,維護合法權(quán)益
縣把專項檢查工作與縣級流動人口“一盤棋”示范縣創(chuàng)建活動結(jié)合起來,嚴(yán)格依法行政,切實維護流動人口合法權(quán)益。一是積極落實流動人口《條例》和《規(guī)范》要求。截止10月底,全縣免費辦理一孩生育服務(wù)登記3人;流動育齡婦女免費辦理《婚育證明》4675余人;通過PADIS信息平臺通報核實避孕節(jié)育、現(xiàn)孕、生育等信息1125條,回復(fù)函件210份。二是嚴(yán)格依法行政。按照流入人口與常住人口“同宣傳、同管理、同服務(wù)、同考核”的原則,建立定期環(huán)孕情檢查制度,由街道、社區(qū)及時將《避孕節(jié)育情況報告單》寄送給戶籍地計生部門。落實協(xié)商征收社會撫養(yǎng)費制度,協(xié)商流程、程序、內(nèi)容嚴(yán)格按照《規(guī)范》執(zhí)行。實行個案協(xié)調(diào)會辦制度,對流動人口有關(guān)手續(xù)的辦理、政策外懷孕處理等疑難案件,與戶籍所在地之間加強溝通協(xié)調(diào),共同負(fù)責(zé),妥善處理,不推諉,不扯皮。三是杜絕不作為、亂作為行為。嚴(yán)格禁止要求流動已婚育齡婦女返回戶籍地進行避孕節(jié)育情況檢查;嚴(yán)禁在辦理流動人口《婚育證明》、二孩生育證過程中亂收費、搭車收費、收取押金保證金、故意刁難等行為;嚴(yán)禁征收流動人口社會撫養(yǎng)費時重復(fù)征收、打白條或不出具任何手續(xù)票據(jù)、隨意更改征收標(biāo)準(zhǔn)等行為;嚴(yán)禁強制流動育齡婦女施行絕育手術(shù)、以罰代扎、隨意更改流動人口《婚育證明》辦證范圍和有效時間等不作為、亂作為的行為。
四、落實便民措施,提供均等服務(wù)
在創(chuàng)建流動人口“一盤棋”示范縣,著力打造流動人口“1245”(建立流動人口“一證二合同三承諾”服務(wù)管理一個體系;落實流出人口“四個一”和流入人口“七項”兩個管理制度;完善流動人口清理清查、以房管人、信息共享、區(qū)域協(xié)作“四項”管理機制;強化宣傳技術(shù)、避孕節(jié)育、健康檢查、便民維權(quán)、獎勵優(yōu)待“五項”均等化服務(wù))新機制過程中,堅持以人為本,突出均等化服務(wù)。今年以來,在人口較為集中的車站、建筑工地、工廠(企業(yè))、集貿(mào)市場等地設(shè)立服務(wù)點3個,全面開展6項基本優(yōu)生健康檢查和普查普治,對查出的患病婦女實行計生服務(wù)站基本免費治療、醫(yī)院通過合療治療以及大病救助治療的階梯式的治療模式,實現(xiàn)“查、治、防”的有機結(jié)合。同時堅持做好手術(shù)對象的思想動員工作,安排專車接送手術(shù)對象和陪護人員,認(rèn)真做好術(shù)后回訪,確保了無重大惡性案件和手術(shù)事故的發(fā)生。全縣育齡婦女健康檢查8751人,檢查率98.34%,流動人口免費技術(shù)服務(wù)支出17萬元。以“關(guān)懷關(guān)愛”送溫暖活動為載體,扎實推進優(yōu)質(zhì)服務(wù),對返鄉(xiāng)的流動人口及其家庭進行了走訪慰問,為計生困難家庭送溫暖、辦實事。全縣投入資金36萬元,對420名農(nóng)村貧困女兒戶進行了幫扶救助,救助因災(zāi)遇難家庭戶21人,慰問返鄉(xiāng)流動人口638人,慰問留守老人和兒童103人,慰問計生困難家庭211人。
第二條本市對生育子女實行《生育服務(wù)證》管理制度。育齡夫妻符合《條例》規(guī)定生育子女的,應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定辦理《生育服務(wù)證》。
第三條各級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)《生育服務(wù)證》的管理工作。
衛(wèi)生、公安、工商行政管理、勞動和社會保障等行政部門配合計劃生育行政部門做好《生育服務(wù)證》的管理工作。
第四條育齡夫妻達到晚育年齡的,可以自行選擇生育第一個子女的最佳孕期,但應(yīng)當(dāng)在懷孕前或懷孕后三個月內(nèi)辦理《生育服務(wù)證》。
育齡夫妻符合《條例》第十七條和第十八條規(guī)定生育第二個子女情況的,應(yīng)當(dāng)在懷孕前申請辦理生育第二個子女的《生育服務(wù)證》。
第五條育齡夫妻應(yīng)當(dāng)按照下列程序辦理《生育服務(wù)證》:
(一)生育第一個子女的,應(yīng)當(dāng)?shù)脚焦ぷ鲉挝?無工作單位的到戶籍所在地居民、村民委員會)領(lǐng)取《生育服務(wù)證》,填寫夫妻雙方基本情況后,由雙方工作單位(無工作單位的由戶籍所在地居民、村民委員會)簽署意見并蓋章,由女方戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核批準(zhǔn)并對《生育服務(wù)證》統(tǒng)一登記、編號、加蓋公章后,交由當(dāng)事人保存。
男方為本市戶籍,女方為非本市戶籍,夫妻雙方共同決定在本市領(lǐng)取《生育服務(wù)證》的,由男方戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處辦理。
(二)申請生育第二個子女的,應(yīng)當(dāng)按前項規(guī)定填報,經(jīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核后報區(qū)(縣)計劃生育行政部門或者市計劃生育行政部門審批,發(fā)給生育第二個子女的《生育服務(wù)證》,同時收回生育第一個子女的《生育服務(wù)證》。
第六條對夫妻達到晚育年齡生育第一個子女的,計劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)及時予以辦理《生育服務(wù)證》;對未達到晚育年齡的,應(yīng)當(dāng)動員其推遲生育時間。
對申請生育第二個子女有關(guān)證明完備的,計劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)在一個月內(nèi)給予答復(fù);特殊情況應(yīng)當(dāng)在兩個月內(nèi)予以答復(fù)。
對符合《條例》第十七條規(guī)定但不符合第十八條規(guī)定申請生育第二個子女情況的,計劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)動員其推遲生育時間。
第七條已婚育齡婦女在懷孕三個月內(nèi),應(yīng)當(dāng)持《生育服務(wù)證》接受圍產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)。
計劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)建立與圍產(chǎn)期醫(yī)療保健部門聯(lián)系的制度,掌握育齡婦女辦理圍產(chǎn)期醫(yī)療保健及新生兒出生情況。
第八條在婚姻狀況無變化的情況下,《生育服務(wù)證》在本市范圍內(nèi)長期有效。依照本辦法第五條第(一)項規(guī)定領(lǐng)取《生育服務(wù)證》的當(dāng)事人在領(lǐng)取了《生育服務(wù)證》但尚未生育期間在本市范圍內(nèi)遷移戶口的,須持《生育服務(wù)證》到新入戶所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處辦理變更手續(xù)。
《生育服務(wù)證》由市計劃生育行政部門統(tǒng)一印制,不得涂改、轉(zhuǎn)借、偽造。
領(lǐng)取了《生育服務(wù)證》的夫妻,因丟失或不慎損壞等原因需補領(lǐng)的,應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機關(guān)書面申請補辦。
第九條領(lǐng)取了《生育服務(wù)證》的夫妻,在其子女出生后,應(yīng)當(dāng)持《生育服務(wù)證》和醫(yī)療機構(gòu)出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》到戶籍部門辦理新生兒入戶手續(xù)。
違反《條例》規(guī)定生育子女的公民,應(yīng)當(dāng)持縣級以上計劃生育行政部門出具的繳納社會撫養(yǎng)費的證明和醫(yī)療機構(gòu)出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》到戶籍部門辦理新生兒入戶手續(xù)。
計劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)加強與戶籍部門的聯(lián)系,雙方應(yīng)建立新生兒入戶情況的通報制度。
第十條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)將審批生育第二個子女的情況通過適當(dāng)方式予以公布,接受群眾監(jiān)督。
第十一條計劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)為育齡群眾提供有關(guān)生殖保健、避孕節(jié)育知識的宣傳、咨詢、培訓(xùn)和服務(wù),育齡夫妻可以根據(jù)需要選擇參加宣傳、咨詢、培訓(xùn),并接受生殖保健、避孕節(jié)育服務(wù)。計劃生育行政部門負(fù)責(zé)將有關(guān)情況登記在《生育服務(wù)證》上。
第十二條育齡夫妻未取得《生育服務(wù)證》孕育第二個子女的,經(jīng)計劃生育行政部門審查,對符合《條例》第十七條、第十八條規(guī)定的,給予批評教育,準(zhǔn)予補辦生育第二個子女的《生育服務(wù)證》;對只符合《條例》第十七條而不符合第十八條規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)動員其采取補救措施,確有客觀原因無法采取補救措施的,在交納社會撫養(yǎng)費后,給予補辦生育第二個子女的《生育服務(wù)證》。
[關(guān)鍵詞] 計劃生育;服務(wù);生育技術(shù)
進行計劃生育技術(shù)服務(wù)一定要遵循有關(guān)的法律法規(guī),擬定避孕辦法的技術(shù)手段是確保避孕辦法可以被安全有效運用的前提,從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)與人員需執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。我國由開展計劃生育的政策開始,衛(wèi)生部與國家人口及計劃生育委員會制定了多版的節(jié)育手術(shù)常規(guī)與現(xiàn)行運用的《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》系列計劃生育技術(shù)規(guī)范,通過多年實施為增強計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的素質(zhì),強化手術(shù)質(zhì)量、降低手術(shù)并發(fā)癥、確保受術(shù)者的安全,起到了積極作用。
1計劃生育的相關(guān)規(guī)定
我國針對計劃生育與2006年、2007年先后出臺了以計劃生育的服務(wù)規(guī)范管理方面確立了相關(guān)條例,即《計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范》,其內(nèi)容主要包括:服務(wù)過程管理、人員設(shè)施管理、環(huán)境安全管理、文書檔案管理及質(zhì)量管理等等的改進措施;其中《計劃生育技術(shù)服務(wù)項目評審基本標(biāo)準(zhǔn)(二)》,是針對以麻醉鎮(zhèn)痛的技術(shù)而實施的負(fù)壓吸宮術(shù)而制定的規(guī)范條例,其內(nèi)容包含:對開展無痛人流的手術(shù)單位其設(shè)備、設(shè)置、麻醉、搶救藥品、施行手術(shù)的醫(yī)師、麻醉師以及接受手術(shù)者的條件等等制定了相關(guān)條例。諸上規(guī)范性的文件就是從事計劃生育的技術(shù)服務(wù)單位、人員應(yīng)遵守的規(guī)范,亦為對計劃生育的技術(shù)服務(wù)質(zhì)量、實施監(jiān)督管理的參照。我國由計劃生育開展至今,已基本產(chǎn)生較健全的、計劃生育的技術(shù)服務(wù)的規(guī)范系統(tǒng),促進了我國計劃生育的技術(shù)規(guī)范及服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展。
2執(zhí)行力不足情況
于新的計劃生育的技術(shù)服務(wù)條例的下達,我國各地計劃生育單位展開了規(guī)范調(diào)研與分析。調(diào)研中有些單位的手術(shù)條件與消毒隔離等因素盡管達到基本規(guī)范,但依然有問題存在?!稄氖掠媱澤夹g(shù)服務(wù)的機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》為2001年我國人口計生委制定的條例,其中明確規(guī)定需對服務(wù)站內(nèi)部結(jié)構(gòu)與科室布局進行合理規(guī)范,可一些單位的依然存在設(shè)備設(shè)施不合格、以及技術(shù)服務(wù)人員的水平偏低等問題。還有一些單位缺少基本的急救設(shè)施、有的只配備了便攜式的B超設(shè)備、婦科檢查室同手術(shù)室設(shè)于一處,并且技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不科學(xué),其手術(shù)人員與技術(shù)職稱人員較少且素質(zhì)不夠。
仔細(xì)全面地貫徹執(zhí)行術(shù)前的檢查以及禁忌證的治療規(guī)定、可達成避孕節(jié)育過程的知情選擇與生殖道感染預(yù)防治療相結(jié)合。可某些技術(shù)人員因未全面了解無菌技術(shù)沒有依常規(guī)進行操作,極大的提高了術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥,對計劃生育工作能否順利進行起到制約作用。于2003年制定的《常規(guī)》里,嚴(yán)格規(guī)定在進行宮內(nèi)節(jié)育器放置之前一定要通過常規(guī)檢查、對執(zhí)行過程展開分析??墒?,盡管實施宮內(nèi)節(jié)育器安置前進行婦科與陰道分泌物的檢查、以及血常規(guī)等檢查比例有所上升,可幅度很小,同《常規(guī)》中規(guī)的要求存在很大距離。一些基層單位由于設(shè)施簡陋,施行手術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平低,不能依規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)展開輔助檢查,另外一些施術(shù)人員覺得將節(jié)育手術(shù)不關(guān)生死無所謂,沒必要嚴(yán)格依照常規(guī)進行。記錄與消毒管理為計劃生育中技術(shù)服務(wù)里的盲點。一些基層服務(wù)單位消毒管理體制不完善,其手術(shù)包消毒、手術(shù)室管理、紫外線燈運用與器械浸泡消毒以及高壓消毒等等無法達到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)記錄包含術(shù)前的病史詢問和檢查,在手術(shù)過程以及觀察隨訪的記錄等皆存有缺項漏填情況。由服務(wù)記錄里可看到某些單位不依照服務(wù)規(guī)范違規(guī)操作。在執(zhí)行計劃生育規(guī)范的現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn),執(zhí)行和要求之間存有鮮明差距。怎樣采取確實有效措施,增強技術(shù)服務(wù)管理,為計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)進程里的關(guān)鍵。
3具體實踐中的研究
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為全面增強工作水平,于科學(xué)合理的基礎(chǔ),將計劃生育管理與服務(wù)要系統(tǒng)、條理及規(guī)范化,持續(xù)增強計劃生育的工作的科學(xué)與合理性.以實現(xiàn)計劃生育工作規(guī)定目標(biāo)。把先進理論、經(jīng)驗及技術(shù)規(guī)范的健全進行更新與結(jié)合,方令技術(shù)規(guī)范擁有實踐的生命力。
計劃生育開展以來,我國各地對計劃生育的優(yōu)質(zhì)服務(wù)及標(biāo)準(zhǔn)化管理研究作為工作重點來抓。皆依自身實際狀況擬定具體的技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)則與服務(wù)規(guī)范,構(gòu)建與健全轉(zhuǎn)診與手術(shù)知情制度及部分手術(shù)住站和搶救預(yù)案制度等有關(guān)管理條例,與質(zhì)量控制及考核結(jié)果相結(jié)合,強化計劃生育的技術(shù)服務(wù)管理,以讓基層計劃生育的技術(shù)服務(wù)工作、有章可循、依章辦事,提升計劃生育的技術(shù)服務(wù)與管理水平。比如,某些地區(qū)由計劃生育過程里手術(shù)之后并發(fā)癥的管理人手、進行技術(shù)規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化的探索,擬定了術(shù)前必須檢查、手術(shù)質(zhì)量規(guī)范及消毒滅菌規(guī)范整套的手術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)條例,通過多年實踐,讓計劃生育手術(shù)的并發(fā)癥下降了60%。標(biāo)準(zhǔn)化的管理,是制約并發(fā)癥及增強工作質(zhì)量有效舉措。一些省市還使用英國的瑪麗斯特普、國際組織的有序高效運作規(guī)律,與本省特點相結(jié)合,工作嚴(yán)格要求、合理擬定工作流程,健全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與績效管理及監(jiān)督評估系統(tǒng),由服務(wù)單位組建、設(shè)置與人員,至優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容、程序與實施和評估及各類人員的職責(zé)任務(wù)等等皆給出了規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),高度強調(diào)知情選擇與術(shù)前檢查以及規(guī)范操作等等計劃生育服務(wù)要素實施。對服務(wù)主要過程展開識別,達成服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),規(guī)避違規(guī)服務(wù)發(fā)生,明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及參考依據(jù)令各項服務(wù)更趨規(guī)范。
4計劃生育技術(shù)與服務(wù)的完善
計劃生育技術(shù)服務(wù)的制定應(yīng)遵循:國內(nèi)和國際、理論與實踐相結(jié)合,具有操作性強,可于充分調(diào)研的情況下,不斷發(fā)現(xiàn)落實過程存有的阻礙與困難,針對性進行處理。計劃生育制定的指南是否應(yīng)用實踐工作中,實際結(jié)果只可起到有限作用。要想指南臨床應(yīng)用,一定展開一系列推動工作。比如:具體應(yīng)用之時,結(jié)合實踐適當(dāng)修改,推動指南在實際中的應(yīng)用,并通過系統(tǒng)與審核及反饋等手段促進指南落實。相關(guān)專家在制定臨床應(yīng)用指南的建議上,提議依我國數(shù)據(jù)以及循證醫(yī)學(xué)規(guī)定的方法,依實際狀況擬定相應(yīng)技術(shù)與服務(wù)的臨床指南。
就規(guī)范執(zhí)行過程出現(xiàn)的問題及健全完善,相關(guān)專家提出看法和建議。技術(shù)條例的確立主要通過制定、執(zhí)行與評估及修訂四個過程。并提示基層計劃生育的服務(wù)單位,要制定計劃生育技術(shù)的長效監(jiān)管規(guī)定及管理規(guī)范準(zhǔn)則,并且必須配置與技術(shù)服務(wù)相應(yīng)設(shè)施及藥品規(guī)定。加強重對《常規(guī)》的重視,令常規(guī)有效的執(zhí)行,并需加大常規(guī)在醫(yī)療保健與計劃生育服務(wù)單位里從事計劃生育的技術(shù)服務(wù)人員中的普及。
在面對計劃生育安全保障上,不同單位與醫(yī)生對常規(guī)的理解與執(zhí)行存在差異,尤其是B超、血常規(guī)與陰道分泌物的檢查上。相關(guān)專家在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)基層的計劃生育服務(wù)單位,對避孕方式掌握不全面,咨詢服務(wù)水平差成為計劃生育服務(wù)薄弱環(huán)節(jié),并提議務(wù)必建立國家性技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)條例,為受術(shù)者的知情選擇給予有力支持。建議國家建立明了的技術(shù)規(guī)范且定期進行更新,保證其貼近避孕節(jié)育技術(shù)新發(fā)展。需確立開展計劃生育的技術(shù)服務(wù)因素,并對咨詢服務(wù)與術(shù)前檢查過程進行規(guī)范化管理,以及對規(guī)范的落實與實施及更新的過程進行操控,研究與考慮接受服務(wù)者其經(jīng)濟上的承受能力,處理好不同生理時期的服務(wù)對象其避孕節(jié)育的工作,科學(xué)使用國家的衛(wèi)生資源,達到提高服務(wù)質(zhì)量及群眾生殖健康的目的。
5總結(jié):
優(yōu)質(zhì)服務(wù),務(wù)必有質(zhì)量保證制度,方能不斷增強管理及服務(wù)水平。計劃生育的優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展過程,通過各方持續(xù)努力,各級計劃生育理理單位與服務(wù)給予者對技術(shù)規(guī)范關(guān)注不斷提高。我國計劃生育的技術(shù)指南系統(tǒng)將更趨健全及適用,因而于技術(shù)上指導(dǎo)與支持計劃生肓技術(shù)服務(wù)單位與人員服務(wù)水平不斷增強,以達成生殖健康的全程良好服務(wù),實現(xiàn)增強大眾生殖健康的目的。
參考文獻:
[1]劉云發(fā),當(dāng)代中國計劃生育史研究.杭州:浙江大學(xué)出版社,2003.
200*年是“十一五”開局年,做好200*年的工作,對完成“十一五”人口規(guī)劃有著承前啟后的重要作用。根據(jù)市政府和金城鎮(zhèn)計生工作目標(biāo)要求,我們局今年主要目標(biāo)任務(wù)是:全面完成市政府與我局簽訂的人口與計劃生育目標(biāo)管理綜合治理的各項工作任務(wù);本系統(tǒng)計劃生育率達100%,期內(nèi)綜合避孕率達95%,其中期內(nèi)長效避孕率達70%以上;新婚出生缺陷一級干預(yù)率達90%以上;避孕節(jié)育全程服務(wù)與生殖保健服務(wù)率達90%;避孕節(jié)育不良反應(yīng)防治率達80%以上,避孕措施及時更換或終止妊娠率達80%以上;人口和計劃生育知識普及率達95%以上,群眾滿意率達95%以上,統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率達98%以上。
為完成今年的工作目標(biāo),我們工作的指導(dǎo)思想為:以黨的十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質(zhì)為主題,遵循以人為本的原則,努力在依法行政、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、社會保障方面實現(xiàn)新的突破,不斷完善“依法管理、村(居)民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動、綜合治理”的人口與計劃生育工作新機制,確保完成全年人口與計劃生育工作的目標(biāo)任務(wù)。具體措施如下:
一、創(chuàng)新宣傳教育形式。
整合資源,創(chuàng)新宣傳教育形式;完善建設(shè)局計網(wǎng)站,充分發(fā)揮信息平臺作用,把計生工作與其他精神文明建設(shè)活動相融入、相滲透、相結(jié)合的文章及時發(fā)到網(wǎng)頁上;創(chuàng)新宣傳教育的內(nèi)容和方法,努力使宣傳品貼近群眾、貼近生活,融知識性、趣味性、實用性為一體,為廣大育齡群眾提供多樣化、個性化、現(xiàn)代化的宣傳服務(wù)。
繼續(xù)廣泛深入開展“婚育新風(fēng)進萬家活動”扣緊“新、進、家”三字,集中開展進企業(yè)、進社區(qū)、進家庭、送知識、送溫暖、送服務(wù)“三進三送”活動。充分利用黨校、人口學(xué)校開展人口理論教育,努力開辦一些群眾樂于參與的教學(xué)形式,重點增加生殖健康以及傳播科學(xué)、文明、進步的婚育觀念的宣教內(nèi)容,在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭活動中,將人口與計劃生育法律法規(guī)融入家庭學(xué)法之中。
針對建筑施工隊伍流入人口逐漸增多的現(xiàn)象,將人口學(xué)校辦成流動學(xué)校。
二、創(chuàng)新依法管理體制。
繼續(xù)廣泛深入開展《人口與計劃生育法》等法律法規(guī)宣傳活動,認(rèn)真抓好人口與計劃生育法律法規(guī)的實施,在全系統(tǒng)形成依法行政、管理規(guī)范、群眾滿意的計劃生育良好氛圍。進一步落實企業(yè)法定代表人計劃生育工作責(zé)任制,落實好獨生子女父母有關(guān)獎勵優(yōu)惠待遇和計劃生育四項手術(shù)費的報銷,保證實行計劃生育群眾的合法權(quán)益得到落實。對依法登記結(jié)婚夫婦實行按政策生育,用法律規(guī)范公民的生育行為,嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行生育政策。
加大流入人口計劃生育屬地管理力度,繼續(xù)做好對在城施工工地計劃生育工作檢查工作,查驗好《流動人口婚育證明》,確保外來建筑施工企業(yè)的育齡婦女來壇3個月以上納入我方同服務(wù)、同教育、同管理。努力探索向工地流動人口中實行計劃生育夫婦免費提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)工作,切實保障其合法權(quán)益,努力提升流動人口計劃生育工作水平。
三、創(chuàng)新計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);宮內(nèi)節(jié)育器;避孕率;降低
近些年來,孕婦剖宮產(chǎn)率呈逐年遞增趨勢,世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的一份調(diào)查報告顯示,中國在2007年10月~2008年5月,孕婦剖宮產(chǎn)率高達46.2%,成為全球第一。據(jù)報道,深圳市剖宮產(chǎn)率高達60-80%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出WHO對剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線(15%)[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)后婦女子宮位置、大小、形態(tài)及完整性常有不同程度的改變,這無疑增加臨床上選擇宮內(nèi)節(jié)育(IUD)類型和放置手術(shù)的難度。
1資料與方法
1.1一般資料 對2011年1月~2013年8月在本鎮(zhèn)管轄范圍的已婚育齡婦女,為剖宮產(chǎn)術(shù)后的婦女有310例,其中2011年、2012年、2013年分別為141例占45.48%;108例,占34.83%;61例,占19.67%。而使用IUD避孕的三年度分別為106例、66例、18例,分別占使用人數(shù)的75.17%、61.11%、29.51%(其中包含IUD使用不適已取出的人群),年齡20~40歲。
1.2方法 對上述對象采用上門和電話出生隨訪、婦科檢查、下村和來站做B超等形式進行面對面詢問,主要詢問對象的基本情況、年齡、文化程度、生育史、職業(yè)、剖宮產(chǎn)次數(shù)和使用IUD的情況及隨訪情況,并詳細(xì)記錄詢問結(jié)果。通過對詢問結(jié)果進行分析歸類,最終得出剖宮產(chǎn)術(shù)后使用IUD避孕率逐年下降的原因所在。
2結(jié)果
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),190例使用IUD避孕的剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女中,年齡基本上都在40歲以內(nèi)。生育一孩,有一次剖宮產(chǎn)手術(shù)史,無不良生育史的對象占84.2%;有≥2次剖宮產(chǎn)手術(shù)史的占15.8%。剖宮產(chǎn)術(shù)后≥6個月、月經(jīng)干凈3~7d放置IUD的調(diào)查對象占65.7%;人工流產(chǎn)后即時放置IUD的占6.5%;哺乳期且月經(jīng)未恢復(fù)時放置IUD的占18.5%。放置IUD1次、2次和>2次的調(diào)查對象比例分別為83.3%、13.6%、3.1%。
調(diào)查對象中由于IUD不良反應(yīng)停用的有17.6%,其中移位取器和因癥取出是剖宮產(chǎn)人群的主要原因,占總停用人數(shù)的42.8%;存在副作用主訴的對象占35.6%,放置IUD術(shù)后子宮異常出血是最主要的副反應(yīng),占71.4%。還有年齡、職業(yè)類別、文化程度與副作用的發(fā)生率有關(guān),年齡越輕、文化程度越高副作用的發(fā)生率較高。
3討論
據(jù)文獻報道,影響IUD避孕的有效性有眾多因素,使用者的群體差異及生物學(xué)特征對IUD避孕的有效性有明顯影響,使用者的年齡、產(chǎn)次、文化程度、職業(yè)與IUD避孕的有效性有關(guān)[2]。從上述的分析數(shù)據(jù)可見,剖宮產(chǎn)術(shù)后使用IUD避孕率呈逐年下降趨勢,主要與以下幾個因素有關(guān):
3.1傳聞或聽信他人說放置IUD有副作用發(fā)生而恐懼,害怕使用IUD避孕。其實這都是片面之詞,不管采取哪種避孕措施都有其優(yōu)缺點。在這部分婦女中,絕大多數(shù)是外出打工的流動人口,由于他們特殊的生存環(huán)境和生活方式所限,加之受教育程度相對較低,自我保健意識和能力欠缺,面臨著比同齡戶籍人口更多、更復(fù)雜的性和生殖健康風(fēng)險[3]。他們在平時生活和工作中缺乏安全、預(yù)防生殖道感染和避孕節(jié)育以及生育知識的普及??傄詾樯车栏腥径际怯捎诜胖肐UD引起的,不放置IUD就不會感染生殖道疾病。
3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后人群使用IUD避孕的停用率(17.6%)及副反應(yīng)率(35.6%)比普通人群高,這可能與剖宮產(chǎn)術(shù)后部分子宮位置、形態(tài)出現(xiàn)了不同程度改變有關(guān)。王家光等[4]研究認(rèn)為:不規(guī)則宮腔形態(tài)是導(dǎo)致IUD脫落的主要原因之一,脫落率的高低同IUD的形狀、型號與子宮腔的幾何形態(tài)及尺寸相匹配密切相關(guān)。這無疑增加了技術(shù)服務(wù)提供者合理選擇IUD類型大小和放置IUD的技術(shù)難度,容易造成所選IUD的類型、大小與宮腔情況不相匹配,IUD放置不到位、偏位等情況;再加上剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮、宮頸過緊和子宮內(nèi)膜損傷等情況,這些可能是直接導(dǎo)致該人群使用IUD避孕停用率及副反應(yīng)率較高的主要原因。
3.3從剖宮產(chǎn)人群的社會生物學(xué)特征方面分析IUD使用情況可見,年齡
4對策
4.1加強性與生殖健康服務(wù),滿足個性化的需求。當(dāng)今社會,性生理和性心理成熟提前而結(jié)婚年齡有所推遲,此間又是性活躍期,在這個時期性活動的出現(xiàn)合乎人性。但他們對性與生殖健康知識一知半解,沒有得到綜合性知識的教育。相關(guān)部門要常規(guī)性開展,針對不同年齡、文化程度、有無、是否使用過避孕措施、有無導(dǎo)致意外妊娠、有無得過性病或性傳播性疾病等情況的人群,進行相關(guān)的知識講座,鼓勵他們的參與,擴大服務(wù)活動的影響和效果。教育他們用所學(xué)知識來認(rèn)清和辨別傳聞或謠言是否真實,是否有科學(xué)依據(jù),不被錯誤的思想所蒙蔽;更重要地是真正提高自己幸福和諧的生活品質(zhì);徹底轉(zhuǎn)變他們不生兒子不罷休的陳舊婚育觀念,認(rèn)識到生女生男一樣好,女兒也是傳后人的新型婚育觀念。
4.2加大對流動人口管理,嚴(yán)格按照《流動人口管理條例》的規(guī)定,實行戶籍地與現(xiàn)居住地協(xié)同管理的辦法,要以現(xiàn)居住地管理為主,戶籍地協(xié)助管理,現(xiàn)居住地與戶籍地之間要及時相互提供流動人口的相關(guān)信息,以便于管理。并將流動人口納入與常住人口享受同樣免費的技術(shù)咨詢和服務(wù),能夠及時掌握和應(yīng)用各種避孕方法,并對避孕失敗者能采取及時、有效的補救措施。
4.3積極協(xié)同婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)大力宣傳并鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩,告知剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)婦手術(shù)風(fēng)險,并由此產(chǎn)生的一些并發(fā)癥(例如腸粘連、子宮內(nèi)膜異位征等),盡量降低剖宮產(chǎn)率。還有很重要的一點,就是剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女一旦避孕失敗,發(fā)生意外妊娠,做人工流產(chǎn)手術(shù)給婦女帶來的不僅是手術(shù)的痛苦,而且以后遠(yuǎn)期的并發(fā)癥是不可預(yù)見的(例如婦科腫瘤等)。
綜上所述,剖宮產(chǎn)術(shù)后使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕率降低的原因是多方面的,它與剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮形態(tài)、大小和位置的變化有關(guān),還與IUD使用者的社會生物學(xué)特征有關(guān)。因此,應(yīng)結(jié)合剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮腔的形態(tài)、大小情況和使用者的社會生物學(xué)特征,選擇合適的IUD類型及大小,加強服務(wù)提供者放置IUD的技術(shù)培訓(xùn),提高服務(wù)提供者的選器和置器水平,從而有效提高IUD避孕的成功率。
參考文獻:
[1]吳曉彬,汪勤,唐毅,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用宮內(nèi)節(jié)育器停用和副反應(yīng)的影響因素.中國計劃生育學(xué)雜志,2013,第21卷第6期(6):377-379.
[2]國家人口計生委科技司.12萬例宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果調(diào)查報告[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2007,15(3):132-136.
人口老齡化 人口資源環(huán)境 人口普查 人口問題 人口學(xué)論文 人口經(jīng)濟 人口與計劃生育 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀