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醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管；對(duì)策；監(jiān)管現(xiàn)狀

最近幾年隨著國內(nèi)醫(yī)療保障事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)保基金的資金規(guī)模不斷擴(kuò)大，在其迅速擴(kuò)張的背后卻隱藏著諸多問題，如欺詐騙保、問題等等。完善的醫(yī)保基金監(jiān)管體系是規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定健康運(yùn)行的重要保證。

一、我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管缺乏健全完善的法律法規(guī)體系。健全的法律法規(guī)體系是規(guī)范醫(yī)?；疬\(yùn)行和監(jiān)管的重要基礎(chǔ)。我國在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面的立法相對(duì)比較落后、立法層級(jí)較低，存在監(jiān)管范圍窄和執(zhí)法裁量不統(tǒng)一的問題。缺乏完善的監(jiān)管法律法規(guī)體系和具體的監(jiān)管制度使得監(jiān)管部門在監(jiān)管工作中無法可依，缺乏有力的依托，對(duì)違法者來說，其違規(guī)違法成本較低，對(duì)其缺乏足夠的震懾力；

（二）缺乏高效完善和健全的監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)。完善健全的監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)是實(shí)施醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)管的主體，我國對(duì)醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行管理起步較晚，目前尚未獨(dú)立于社會(huì)保險(xiǎn)的大體系。因此在醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)管的職責(zé)分工和權(quán)限界定方面尚無明確的制度規(guī)定。這樣既不利于國家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的監(jiān)督管理，也無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬膶I(yè)化發(fā)展；

（三）醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)管分散進(jìn)行，監(jiān)管呈現(xiàn)“碎片化”監(jiān)管模式。醫(yī)保基金運(yùn)行中央監(jiān)管機(jī)構(gòu)和地方監(jiān)管機(jī)構(gòu)的分割以及社會(huì)監(jiān)管主體的分割造成醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)管呈現(xiàn)“碎片化”特點(diǎn)。中央及地方政府在醫(yī)保基金的征繳、監(jiān)督、發(fā)放方面具有較大的影響力，導(dǎo)致醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)濫用、挪用和盜用現(xiàn)象。另一方面，地方監(jiān)管主體眾多，造成監(jiān)督工作出現(xiàn)重疊或者交叉的問題，且各監(jiān)管主體之間由于缺乏明確的分工和職責(zé)劃分，相關(guān)管理制度之間容易出現(xiàn)矛盾，缺乏宏觀的協(xié)調(diào)和平衡機(jī)制。

二、基于國外先進(jìn)監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管完善對(duì)策分析

相比之下，國外一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展較早，醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管工作和監(jiān)管制度相對(duì)比較完善和成熟。如德國為了抑制藥費(fèi)暴漲，一方面通過立法機(jī)構(gòu)制定了藥品的參考定價(jià)制度和藥費(fèi)的分擔(dān)制度、支付限額制度等一系列醫(yī)保藥費(fèi)控制制度；另一方面，通過政府和社會(huì)組織合作，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中主要以行業(yè)管理為主，政府主要負(fù)責(zé)政策、規(guī)劃的制定和監(jiān)督執(zhí)行，社會(huì)管理組織在醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中發(fā)揮著重要的作用。美國則采用DRG醫(yī)保支付方式，建立了不同病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金使用的標(biāo)準(zhǔn)化管理。DRG制度使醫(yī)院失去了收費(fèi)和定價(jià)的自，很大程度上限制了醫(yī)院提供過度醫(yī)療服務(wù)造成醫(yī)?；馂E用的現(xiàn)象。

根據(jù)國外部分發(fā)達(dá)國家在醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)督管理中的經(jīng)驗(yàn)和啟示，我國在完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理方面應(yīng)重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面展開：（1）不斷完善藥品定價(jià)以及支付限額制度，引入適當(dāng)?shù)母偁帣C(jī)制抑制藥品壟斷。在醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革中應(yīng)注意平衡醫(yī)院、藥企以及政府、患者之間的利益關(guān)系。同時(shí)，政府監(jiān)管部門可以適當(dāng)考慮和行業(yè)管理組織之間的合作，建立和完善公眾參與機(jī)制以發(fā)揮行業(yè)組織和社會(huì)公眾的監(jiān)管職能，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。（2）國內(nèi)醫(yī)保就醫(yī)收費(fèi)中仍采用的是按照服務(wù)收費(fèi)的方式，這是造成醫(yī)院提供過度醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保基金濫用的直接原因，鑒于此可參考美國DRG支付方式，通過制定合理的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從根本上改革醫(yī)院的收入方式，使其按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。DRG支付方式的實(shí)施是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，操作難度較大且需要完善的配套保證體系，目前國內(nèi)部分地區(qū)醫(yī)院和管理部門已經(jīng)開始開展試點(diǎn)試驗(yàn)。（3）立足我國國情，建立符合國情特點(diǎn)的醫(yī)?；鹬卫頇C(jī)構(gòu)，打造綜合素質(zhì)一流的監(jiān)管隊(duì)伍進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度改革必須立足我國國情，結(jié)合國情建立科學(xué)健全的醫(yī)?；鹬卫頇C(jī)構(gòu)，同時(shí)將醫(yī)?；鸱浅Ｒ?guī)專項(xiàng)檢查常態(tài)化。在醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)方面，應(yīng)注重監(jiān)管人員的素質(zhì)培養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，打造一批同時(shí)具備醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)以及法律等綜合性知識(shí)的復(fù)合型人才。在人才結(jié)構(gòu)上也應(yīng)注意考慮社會(huì)不同階層和不同力量的參與，并形成制度，既能夠充分表達(dá)民意，了解人民群眾對(duì)醫(yī)保政策的態(tài)度，又能夠在一定程度上保證監(jiān)管工作的公正公平。

醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文第2篇

***醫(yī)療保障局

2019年6月28日

按照會(huì)議要求，現(xiàn)將我縣醫(yī)保扶貧沖刺清零篩查自查工作情況匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)工作責(zé)任

按照**省委辦公廳、**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《義務(wù)教育有保障沖刺清零篩查工作方案》等六個(gè)篩查工作方案的通知要求及縣委政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示精神，我局高度重視沖刺清零篩查工作，研究制定了《**縣基本醫(yī)療（醫(yī)保部分）有保障沖刺清零篩查工作方案》，細(xì)化了相關(guān)部門單位的任務(wù)要求，確保了醫(yī)保扶貧沖刺清零工作的扎實(shí)開展。

二、緊盯目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)開展篩查

按照全省《基本醫(yī)療（醫(yī)保部分）有保障沖刺清零篩查工作方案》和市醫(yī)保局關(guān)于貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療（醫(yī)保部分）有保障沖刺清零篩查工作方案》的通知要求，積極與縣扶貧辦、衛(wèi)健局、人社局、民政局、各鎮(zhèn)人民政府及縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通配合，全力開展清零篩查工作。

（一）建檔立卡貧困人口參保篩查情況。2019年我縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保7974人，剔除參軍、就學(xué)、務(wù)工、婚遷、死亡等因素238人，實(shí)際參保7736人,應(yīng)參保建檔立卡貧困人口全部參保。

（二）建檔立卡貧困人口享受參保資助篩查情況。2019年我縣民政局為建檔立卡貧困人口、低保戶等13536名困難群眾給予資助或代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)133.49萬元。

（三）建檔立卡貧困人口社會(huì)保障卡持卡篩查情況。經(jīng)通過人社局社會(huì)保障卡管理系統(tǒng)清查，目前全縣共有38名建檔立卡貧困人口尚未取得社會(huì)保障卡，我局及時(shí)將人員信息反饋各鎮(zhèn)，目前38人建檔立卡貧困人口社?？ㄕ谵k理中。

（四）建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用未報(bào)銷費(fèi)用篩查情況。目前縣衛(wèi)健局正在進(jìn)一步篩查建檔立卡貧困人口疑似就醫(yī)未報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用信息。

（五）縣鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)篩查情況。

按照省醫(yī)保局《關(guān)于醫(yī)療救助his接口改造的通知》要求，5月中旬對(duì)縣內(nèi)8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院his接口按照省市統(tǒng)一要求進(jìn)行了接口改造對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息平臺(tái)互聯(lián)互通，結(jié)算同步。清零篩查行動(dòng)以來，我縣對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)his幾口對(duì)接情況再次進(jìn)行了篩查，全縣10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面完成醫(yī)療救助與醫(yī)療機(jī)構(gòu)his接口改造對(duì)接，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào)。全縣85家村衛(wèi)生室、23家個(gè)體診所、41家零售藥店城鄉(xiāng)居民結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行正常。

（六）建檔立卡貧困人口住院費(fèi)用零自付人員篩查情況。經(jīng)過篩查，我縣1-4月份建檔立卡貧困人口零自付患者2人，存在該問題的主要原因是建檔立卡貧困人口減免起付線、提高報(bào)銷比例、不能使用自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目導(dǎo)致。省市醫(yī)保政策調(diào)整后，患者住院零自付的問題也將徹底解決。

（七）基金運(yùn)行問題篩查情況。2019年全縣應(yīng)籌集資金9283萬元，目前實(shí)際到位資金8465.04元，資金到位率91.19%。2019年第一季度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出2890.11萬元，占全年基金總額的31.13%，第一季度落實(shí)建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷1323人次412.87萬元,實(shí)際報(bào)銷比例78.47%；大病保險(xiǎn)報(bào)銷588人次29.65萬元；醫(yī)療救助350人次36.1萬元?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后實(shí)際報(bào)銷比例90.96%。門診慢病報(bào)銷1904人次26.5萬元,實(shí)際報(bào)銷比例70%。

三、存在的問題

一是資金支出超過季均衡進(jìn)度。第一季度資金支出2890.11萬元，占總資金的31.13%,超出季度均衡進(jìn)度6.13個(gè)百分點(diǎn)，資金透支風(fēng)險(xiǎn)較大。二是建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用未報(bào)銷費(fèi)用篩查工作難度大，尚未按期完成。

四、下一步工作打算

（一）加快工作進(jìn)度，全面完成篩查工作。一是進(jìn)一步加強(qiáng)與衛(wèi)健局及各鎮(zhèn)的溝通配合，盡快完成建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用未報(bào)銷費(fèi)用篩查工作；二是進(jìn)一步收集整理篩查信息臺(tái)賬資料。

醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文第3篇

關(guān)鍵詞：社?；?監(jiān)督管理

加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管，涉及到人民群眾的切身利益，更蘊(yùn)含著重大的社會(huì)責(zé)任。近年來，社會(huì)對(duì)基金監(jiān)管的認(rèn)識(shí)在逐漸深化，基金領(lǐng)域信息化建設(shè)水平在不斷提高，科技防控、內(nèi)控制度的力度在加大。本文就基金監(jiān)督工作中存在的難點(diǎn)問題及產(chǎn)生的原因進(jìn)行了認(rèn)真的分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。

一、社?；瓞F(xiàn)狀

北京市自1992年10月建立個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶起，目前已經(jīng)形成涵蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)五個(gè)險(xiǎn)種的社會(huì)保險(xiǎn)體系?！笆濉逼陂g，社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)不斷完善，覆蓋面不斷擴(kuò)大，正加快由社會(huì)保險(xiǎn)政策全覆蓋向享受社會(huì)保險(xiǎn)人群全覆蓋轉(zhuǎn)變，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放，基金運(yùn)行平穩(wěn)。與此同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支規(guī)模也隨之加大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市2014年社會(huì)保險(xiǎn)基金收入2147.8億元，基金支出1592.7億元，基金當(dāng)年結(jié)余555.1億元，同比分別增加245.1億元、174.7億元和70.5億元，增幅分別為12.9%、12.3%和14.5%。

中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議對(duì)民生工作提出了“突出重點(diǎn)，守住底線，完善制度，引導(dǎo)輿論”的十六字要求，什么是底線，基金安全就是底線。隨著社?；鹨?guī)模的不斷擴(kuò)大，基金安全形勢不容樂觀。目前全國普遍存在注冊(cè)企業(yè)參保率低、參保企業(yè)漏報(bào)繳費(fèi)人數(shù)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等問題。從各項(xiàng)專項(xiàng)審計(jì)和舉報(bào)案件反映的情況看，部分企業(yè)、中介機(jī)構(gòu)和個(gè)人，專門從事針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的不法業(yè)務(wù)，不斷翻新騙?；?。通過編制假行政文書、篡改個(gè)人檔案、修改關(guān)鍵材料、偽造工作崗位和工作經(jīng)歷等手段，騙取社保基金和相關(guān)資格。近幾年，全國發(fā)生多起社?；鸨慌灿冒讣?，社會(huì)影響惡劣，因此，需要詳細(xì)分析當(dāng)前社?；鸸芾淼碾y點(diǎn)，思考研究相應(yīng)的改進(jìn)方法，確保社保基金的安全。

二、基金監(jiān)督的難點(diǎn)

隨著社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，社?；鹨?guī)模的迅速增加，給社?；鸨O(jiān)督工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，同時(shí)在基金監(jiān)管中也存在著一些問題。

（一）監(jiān)管法規(guī)制度不健全

隨著社會(huì)保障制度的不斷完善，社會(huì)保險(xiǎn)政策、法規(guī)層出不窮，但并沒有相應(yīng)的基金監(jiān)管法規(guī)、制度與其相匹配，導(dǎo)致基金監(jiān)管的職責(zé)不明確、控制要求不清晰，實(shí)際監(jiān)管可操作性較差。如：2001年實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》沒有根據(jù)監(jiān)管對(duì)象、業(yè)務(wù)流程的變化及時(shí)更新，存在一定的滯后性。又如2011年7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，基金監(jiān)督方面原則性條款多，具體操作性條款相對(duì)較少，造成“牛欄關(guān)貓”，基層經(jīng)代辦機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)辦理時(shí)缺少配套性具體措施，形不成對(duì)基金安全的嚴(yán)格管控。

（二）基層管理工作薄弱

通過對(duì)19個(gè)社保所進(jìn)行深入的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)基層社保所工作主要存在以下三方面問題：

1、基礎(chǔ)管理制度薄弱

在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)許多社保所基礎(chǔ)管理制度不健全，且各項(xiàng)制度建立之后的具體落實(shí)不夠。比如：有的社保所建立了崗位職責(zé)制度，但是實(shí)際工作中出納、會(huì)計(jì)崗責(zé)不清，存在會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)制單、裝訂憑證等現(xiàn)象，由此造成了日記賬與記賬憑證日期、憑證號(hào)不一致的問題。此類問題普遍存在。

2、財(cái)務(wù)基礎(chǔ)薄弱

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，部分社保所財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，存在以下問題：原始憑據(jù)不規(guī)范；記賬有錯(cuò)誤；會(huì)計(jì)科目使用錯(cuò)誤；15%的社保所基礎(chǔ)檔案保管不符合規(guī)定。

3、管理人員素質(zhì)不高

根據(jù)調(diào)查顯示，基層社保所多數(shù)財(cái)務(wù)人員身兼數(shù)職，不能專職從事財(cái)務(wù)工作；另外，部分人員財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)，60%以上的財(cái)務(wù)人員從事財(cái)務(wù)工作不滿三年，財(cái)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足；有些社保所的財(cái)務(wù)工作歸鎮(zhèn)政府的大財(cái)務(wù)室管理，這樣造成了部分財(cái)務(wù)人員不了解社保政策、不懂業(yè)務(wù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)入賬不及時(shí)等問題。

（三）內(nèi)控監(jiān)督手段滯后

由于社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的不斷拓展，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制的重心已由一般的業(yè)務(wù)糾正差錯(cuò)轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)行過程中的風(fēng)險(xiǎn)防范，而現(xiàn)行的內(nèi)控制度與手段則顯得力不從心。主要表現(xiàn)在：一是側(cè)重事后檢查，事前與事中風(fēng)險(xiǎn)防范不夠；二是內(nèi)控的工作重心仍是一般差錯(cuò)的查糾；三是缺乏對(duì)內(nèi)控工作的有效考核。

（四）社?；鸨O(jiān)管過分依賴行政手段

從現(xiàn)有的監(jiān)管模式來看，我國社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管過分偏重行政手段。一方面是由于歷史原因，我國的社會(huì)保障體系經(jīng)歷了四險(xiǎn)合一、五險(xiǎn)合一等過程，每一項(xiàng)險(xiǎn)種的推出時(shí)間、繳費(fèi)比例和覆蓋范圍在近三十年內(nèi)都發(fā)生了巨大的變化，造成了社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行和監(jiān)管，都離不開行政部門的發(fā)文。而目前過分倚重行政監(jiān)管，而忽略了其他監(jiān)管資源的開發(fā)和利用。比如社會(huì)監(jiān)督委員會(huì)已經(jīng)提出了好多年，但很少真正發(fā)揮監(jiān)管作用。另一方面是行政監(jiān)管分散、政出多門。各部門在制定或執(zhí)行有關(guān)政策過程中容易從自身利益出發(fā)，使得政策存在嚴(yán)重的“條塊分割”現(xiàn)象，而不同部門出的政策之間存在一定的銜接困難和漏洞。在這些因素的作用下，使得社?；鸨O(jiān)管的職能被弱化，監(jiān)管機(jī)制嚴(yán)重失效。

（五）社?；鸸芾硎褂蒙婕暗牟块T環(huán)節(jié)多

社保基金管理使用涉及的部門環(huán)節(jié)包括：市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政部門；市、區(qū)兩級(jí)社保經(jīng)辦、醫(yī)保經(jīng)辦、勞服中心、培訓(xùn)部門；市、區(qū)兩級(jí)社保、醫(yī)保、就業(yè)行政審批部門；及街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社保所。以北京市就業(yè)資金撥付流程為例：

經(jīng)辦環(huán)節(jié)多給社?；鸬谋O(jiān)管帶來新的壓力，從總體上看，基金安全形勢是好的，但社?；鸸芾磉^程中也存在不少的問題，基金安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

三、基金監(jiān)督的對(duì)策

針對(duì)基金監(jiān)督工作中存在的問題，在基金監(jiān)管方面應(yīng)采取以下措施：

（一）健全監(jiān)管法規(guī)和細(xì)則

隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)，相關(guān)的實(shí)施細(xì)則需盡快出臺(tái)，明確界定基金監(jiān)管內(nèi)容和監(jiān)管工作流程?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》在第八章中列舉了一些基金管理的規(guī)定性條款和禁止性條款，在第十一章法律責(zé)任中又對(duì)應(yīng)了一些涉及基金的違法行為，這些應(yīng)作為社?；鸨O(jiān)督細(xì)則制定的依據(jù)。

2012年人社部下發(fā)了《社會(huì)保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定》，這是全國首個(gè)就社會(huì)保險(xiǎn)基金安全出臺(tái)的一部準(zhǔn)法規(guī)性文件，其20個(gè)禁止性紀(jì)律規(guī)定，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作人員提出了嚴(yán)格要求，必將對(duì)全國社?；鸬陌踩Ｕ袭a(chǎn)生積極影響和促進(jìn)作用。2013年北京市從實(shí)際出發(fā)，在總結(jié)歸納基金領(lǐng)域正反兩方面經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，形成了《北京市貫徹實(shí)施細(xì)則》，提出了36個(gè)風(fēng)險(xiǎn)防控點(diǎn)。這也是全國首個(gè)針對(duì)社保工作人員專門制定的行為規(guī)范。

在此基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步將細(xì)則中每項(xiàng)“不準(zhǔn)”要求，逐條逐項(xiàng)地細(xì)化成具體的、可操作性的防范措施，形成具體的管理規(guī)程和具體的工作要求，并將這些防范措施落實(shí)到每一個(gè)崗位、每一個(gè)經(jīng)辦細(xì)節(jié)，杜絕個(gè)別工作人員經(jīng)辦中隨意性、變通性的行為，強(qiáng)化社保工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)則意識(shí)和自律意識(shí)。形成不敢違規(guī)的懲戒機(jī)制、不能違規(guī)的防控機(jī)制、不易違規(guī)的保障機(jī)制。

（二）建立系統(tǒng)的基金監(jiān)督架構(gòu)

為彌補(bǔ)行政手段監(jiān)督的不足，應(yīng)建立一個(gè)系統(tǒng)的、全面的基金監(jiān)督框架，涵蓋科技防控、重點(diǎn)業(yè)務(wù)檢查、現(xiàn)場監(jiān)督等，做到日常監(jiān)督與行政監(jiān)管相結(jié)合。

其中：定期監(jiān)督是每月運(yùn)用監(jiān)督信息系統(tǒng)查找、處理、分析疑似問題，督促有關(guān)部門整改；不定期監(jiān)督是在行政監(jiān)督方面不定期對(duì)社?；鹗罩Лh(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，健全基金安全隱患排查機(jī)制，主要采取會(huì)計(jì)達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)互查、現(xiàn)場督察三種方式開展工作；常規(guī)監(jiān)督主要通過各經(jīng)代辦機(jī)構(gòu)上報(bào)“非現(xiàn)場監(jiān)督報(bào)表”、“自查自糾報(bào)告”的方式實(shí)現(xiàn)，確保社?；鸨O(jiān)督常態(tài)化、制度化。

（三）整合資源，強(qiáng)化社保監(jiān)督專項(xiàng)檢查

一方面是強(qiáng)化橫向檢查：加強(qiáng)不同系統(tǒng)之間，不同險(xiǎn)種之間的實(shí)時(shí)、縱深、多維數(shù)據(jù)比對(duì)和交叉監(jiān)測。利用民政殯葬火化和醫(yī)院死亡信息甄別待遇領(lǐng)取人員的生存狀況；利用醫(yī)保系統(tǒng)中的就診信息鎖定疑問數(shù)據(jù)，開展對(duì)社區(qū)藥品目錄和住院醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。

另一方面是強(qiáng)化欠費(fèi)檢查：根據(jù)欠費(fèi)單位摸底調(diào)查結(jié)果，了解其欠費(fèi)原因和實(shí)際經(jīng)營狀況，有針對(duì)性的加大對(duì)欠費(fèi)大戶和重點(diǎn)戶的催繳力度，確?；鹱泐~征繳到位。在科學(xué)防控的基礎(chǔ)上開展定期或不定期地監(jiān)督檢查工作，通過“抓早、抓小、抓苗頭、抓隱患”，積極落實(shí) “預(yù)防為主、管控結(jié)合”的基金安全管理機(jī)制。

（四）發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督委會(huì)作用

依法設(shè)立由社會(huì)各界人士組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，集合社會(huì)各界力量對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督，加大對(duì)違規(guī)舉報(bào)的獎(jiǎng)勵(lì)力度，確保社保工作依法規(guī)范運(yùn)行、確保社?；鸢踩暾?，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督委會(huì)職能。

基金安全責(zé)任重大、任務(wù)艱巨，需要以更加精細(xì)的管理，更加嚴(yán)格的措施，更加有效的監(jiān)督，提高社保基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)基金安全工作的緊迫感和責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡秋實(shí).農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)后期試點(diǎn)地區(qū)現(xiàn)狀調(diào)查――以尉氏縣為例[J].改革與開放，2015

[2]朱銘來，于新亮.關(guān)于我國照護(hù)保障制度構(gòu)建的若干思考[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2015

醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文第4篇

1.農(nóng)村集體“三資”管理不到位。一是對(duì)集體資金控制尚有缺陷,個(gè)別村收入不及時(shí)繳存銀行、違反規(guī)定多頭設(shè)立銀行賬戶,個(gè)別村公私款不分、坐支現(xiàn)金、白條抵庫的問題依然存在;二是集體資產(chǎn)、資源粗放管理,大部分村、社區(qū)沒有建立固定資產(chǎn)登記、保管制度,保管不善導(dǎo)致資產(chǎn)流失,賬實(shí)不符,少數(shù)村存在違規(guī)處置資產(chǎn)資源、聯(lián)防隊(duì)另設(shè)賬套核算、賬外設(shè)賬核算集體資金,集體工程由村老協(xié)會(huì)、基建組負(fù)責(zé)管理發(fā)包問題。

2.工程建設(shè)監(jiān)督管理不到位。工程沒有實(shí)行公開招投標(biāo)、分散承包、小額工程沒有簽訂承建合同、未按合同規(guī)定進(jìn)度付款、預(yù)借工程款未及時(shí)結(jié)算導(dǎo)致白條抵庫、以現(xiàn)金支付大額工程款、入賬票據(jù)不規(guī)范、工程完工無驗(yàn)收結(jié)算、拖欠工程款未結(jié)算入賬等問題依然存在。

3.村級(jí)債務(wù)保持較大數(shù)額。從債務(wù)構(gòu)成看,占比最大的是未兌付的征地補(bǔ)償款,由于存在群眾拒領(lǐng)征地款問題,款項(xiàng)或存折暫由村一級(jí)干部、鎮(zhèn)財(cái)會(huì)中心、銀行等單位或個(gè)人保管,在資金管理、賬務(wù)處理等方面存在較大壓力;還有就是部分歷史欠賬以及村集體舉債建設(shè)或者拖欠的工程款形成債務(wù),由于時(shí)間已久,部分已形成呆滯賬。

4.違反財(cái)務(wù)制度問題時(shí)有出現(xiàn)。一是報(bào)紙雜志征訂費(fèi)用超標(biāo)準(zhǔn)報(bào)支現(xiàn)象比較普遍,一些村為村干部、村民小組長訂閱報(bào)刊費(fèi)用在村財(cái)政列支;二是村組“零”接待制度執(zhí)行不到位,個(gè)別村大額接待費(fèi)未批先用,待報(bào)賬時(shí)才補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù),或存在多次使用一次報(bào)批入賬,個(gè)別村還存在報(bào)銷票據(jù)不規(guī)范問題;三是財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行不到位,大部分村未能在年初編制財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,即使制定也未能按計(jì)劃執(zhí)行,特別是重點(diǎn)資金開支無民主、無計(jì)劃、無安排,完全由村主要負(fù)責(zé)人說了算,開支隨意性較大;四是財(cái)務(wù)公開制度執(zhí)行不到位,部分村、社區(qū)財(cái)務(wù)公開資料未能按要求張貼上墻,一些村財(cái)務(wù)公開不及時(shí)、不真實(shí)、不全面。

二、原因分析

1.財(cái)務(wù)人員普遍素質(zhì)不高。會(huì)計(jì)工作量大,工作壓力也大,但普遍工資待遇水平不高,多數(shù)鎮(zhèn)、街道沒有協(xié)助他們辦理社保、醫(yī)保,造成人員流失嚴(yán)重,隊(duì)伍不穩(wěn)定,導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算缺乏連續(xù)性,履行會(huì)計(jì)控制、監(jiān)督方面不到位,會(huì)計(jì)科目核算運(yùn)用不準(zhǔn)確、自制憑證入賬、超范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付現(xiàn)金的問題也時(shí)有發(fā)生。

2.鎮(zhèn)村兩級(jí)溝通協(xié)調(diào)不夠。一是村干部認(rèn)識(shí)不到位。二是會(huì)計(jì)在履行職責(zé)過程中,對(duì)一些手續(xù)不完整票據(jù)給予退回要求補(bǔ)辦手續(xù),對(duì)不合理、不合法的票據(jù)根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以抵制或者沒收;三是為了避免中心監(jiān)管,個(gè)別村從自身利益出發(fā),有意截留部分收入不入賬目,在村集體另行設(shè)賬,報(bào)銷不合理開支,這一問題如果得不到有效制止,勢必形成農(nóng)村財(cái)務(wù)監(jiān)管盲點(diǎn)。

3.民主監(jiān)督管理機(jī)制缺位。財(cái)務(wù)審批權(quán)和監(jiān)督權(quán)集中在村干部手中,形成了既當(dāng)球員又當(dāng)裁判員的怪象;從監(jiān)督小組運(yùn)作情況看,存在著村民參與意識(shí)不強(qiáng)問題,很多地方村務(wù)監(jiān)督小組理財(cái)時(shí),未能組織監(jiān)督小組成員共同參與,僅由組長一人代行職責(zé),另有部分監(jiān)督小組成員只管蓋章,根本不管內(nèi)容合法不合法,合理不合理,其結(jié)果直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)管工作流于形式,沒有起到應(yīng)有的監(jiān)督作用。

4.審計(jì)監(jiān)督不夠規(guī)范、健全。村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)組織的審計(jì)職能由農(nóng)業(yè)局經(jīng)管站實(shí)施,但經(jīng)管站人少事多,每年僅能安排對(duì)少數(shù)比較嚴(yán)重的村進(jìn)行審計(jì),在遇到離任審計(jì)時(shí),就必須依靠鎮(zhèn)、街道力量實(shí)施,這就存在一定的局限性,主要表現(xiàn)在:一是審計(jì)獨(dú)立性不強(qiáng)。鎮(zhèn)、街道由于沒有專職審計(jì)機(jī)構(gòu),抽調(diào)參加離任審計(jì)的對(duì)象基本都是財(cái)經(jīng)辦、農(nóng)業(yè)服務(wù)中心、中心等人員,這些人有的是村級(jí)財(cái)務(wù)的指導(dǎo)者、監(jiān)督者,有的是村級(jí)財(cái)務(wù)的具體操作者,形成了自己審計(jì)自己的問題,不但違反了審計(jì)獨(dú)立性原則,而且其審計(jì)結(jié)論也可能違反客觀公正原則;二是審計(jì)專業(yè)水平不高。鎮(zhèn)、街道從事村級(jí)審計(jì)的人員中,專業(yè)素質(zhì)和水平普遍不高,審計(jì)方式還局限于以查處問題為主的財(cái)務(wù)收支審計(jì)和財(cái)經(jīng)法規(guī)審計(jì),以評(píng)價(jià)和鑒證為目的的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)和內(nèi)部控制制度審計(jì)等開展得很少;三是審計(jì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較大。由于缺乏必要的約束機(jī)制,加上部分審計(jì)人員認(rèn)識(shí)不到位,審計(jì)行為顯得很隨意,在工作過程中存在走過場、趕進(jìn)度問題,程序較不規(guī)范,這在一定程度上影響著審計(jì)的質(zhì)量,特別是在某些村級(jí)財(cái)務(wù)管理混亂、會(huì)計(jì)信息失真的情況下,可能會(huì)帶來被審計(jì)單位不認(rèn)可審計(jì)結(jié)論而引發(fā)行政復(fù)議和訴訟的風(fēng)險(xiǎn)。

三、加強(qiáng)村級(jí)財(cái)務(wù)審計(jì)的幾點(diǎn)建議

1.采取有效措施,保證鎮(zhèn)村財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的穩(wěn)定。要通過提高會(huì)計(jì)的待遇水平,最大限度地穩(wěn)定財(cái)會(huì)服務(wù)隊(duì)伍。建議參照社區(qū)工作者的待遇水平,由政府撥出專項(xiàng)資金作為村級(jí)財(cái)會(huì)服務(wù)中心會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)補(bǔ)貼,并給予辦理社保、醫(yī)保等保障待遇。同時(shí),在不違背法律法規(guī)的前提下,對(duì)村集體報(bào)賬員實(shí)行聘任制,由鎮(zhèn)、街道財(cái)經(jīng)辦或中心負(fù)責(zé)年度業(yè)務(wù)考核后,鎮(zhèn)、街道聘任,以便于保持村集體財(cái)務(wù)人員的獨(dú)立與穩(wěn)定。

2.加強(qiáng)政策宣傳,轉(zhuǎn)變基層干部群眾的思想認(rèn)識(shí)。上級(jí)主管部門及鎮(zhèn)、街道黨委政府要加大基層審計(jì)宣傳力度,讓廣大村干部認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督的重要性,增強(qiáng)基層干部的守法意識(shí),提高群眾的參與意識(shí),增強(qiáng)監(jiān)督小組的參政意識(shí),讓其敢于監(jiān)督、善于監(jiān)督,以堵塞財(cái)務(wù)工作中的漏洞;同時(shí)對(duì)村主干、財(cái)務(wù)人員、村務(wù)監(jiān)督組成員需要主管部門經(jīng)常性地開展財(cái)經(jīng)管理、法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),提高他們依法履行財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督職責(zé)的能力,確保其依法辦事,按章辦事,切實(shí)為廣大群眾謀利益。

醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文第5篇

近年來，社?；鹌墼p行為在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等險(xiǎn)種中都不同程度存在，部分單位和個(gè)人違規(guī)謀取不正當(dāng)利益。例如，偽造病歷材料，虛開特殊門診藥品、住院費(fèi)或治療費(fèi)，冒名騙取國家醫(yī)?；穑皇帐苜V賂，違規(guī)辦理提前退休，騙取養(yǎng)老金；利用代繳社會(huì)保險(xiǎn)的職務(wù)之便，辦理虛假轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，虛記個(gè)人賬戶騙取養(yǎng)老待遇；違規(guī)使用醫(yī)?？ɑ蛘呱绫？ㄌ兹∩鐣?huì)保險(xiǎn)基金，冒用他人醫(yī)保證件就醫(yī)開藥；退休人員死亡后繼續(xù)領(lǐng)取退休金；重復(fù)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；為不符合參保條件人員辦理參保手續(xù)；企業(yè)規(guī)避員工社保義務(wù)等等違規(guī)違法行為時(shí)有發(fā)生。

目前，如何監(jiān)管數(shù)以萬億的社?；穑殉蔀橄嚓P(guān)機(jī)構(gòu)的重大課題。監(jiān)管社保基金，首先要保障其安全性，其次才是保值、增值，否則就會(huì)釀成“千里之堤，毀于蟻穴”的慘劇。因此，作為基金的監(jiān)管部門要從多方面入手，找到行之有效的解決方法。

一、筑牢工作基礎(chǔ)，提高經(jīng)辦管理能力

（一）加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)和廉政教育力度

1.建立定期培訓(xùn)制度。擬定學(xué)習(xí)計(jì)劃，強(qiáng)化對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施后相關(guān)政策條例的調(diào)整修改，定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平

2.落實(shí)定期交流制度。定期開展工作交流會(huì)，重點(diǎn)在政策薄弱環(huán)節(jié)和政策銜接處如何增設(shè)防范措施等方面進(jìn)行深入探討，在強(qiáng)化資格審核、防止冒領(lǐng)等方面開展案例分析，積累經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和應(yīng)對(duì)復(fù)雜問題的能力。

3.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中始終貫穿廉政勤政教育，強(qiáng)化預(yù)防職務(wù)犯罪的意識(shí)，提高廉潔自律和防腐拒變能力，增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔從政、為民服務(wù)觀念，筑牢思想道德防線。

（二）發(fā)揮內(nèi)控制度監(jiān)管督查作用，強(qiáng)化內(nèi)控制度落實(shí)自查工作

既要在檢查工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、健全措施、完善制度，并進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控制度的落實(shí)和管理，又要在優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、實(shí)施精細(xì)化管理上下功夫，更要在業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)建立約束機(jī)制，在待遇審核、基金支付、業(yè)務(wù)維護(hù)等重要業(yè)務(wù)運(yùn)行環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。另外，還要在會(huì)計(jì)出納、記賬復(fù)核等基金財(cái)務(wù)部門和崗位形成有效的制約機(jī)制，在內(nèi)審監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)管理、信息披露等監(jiān)管環(huán)節(jié)落實(shí)措施，優(yōu)化內(nèi)部監(jiān)管體系，為基金監(jiān)管夯實(shí)基礎(chǔ)。

（三）建立社會(huì)保險(xiǎn)基金安全責(zé)任制

由紀(jì)檢監(jiān)察和基金監(jiān)管科室通過責(zé)任分解和專項(xiàng)檢查，把基金管理和安全責(zé)任落實(shí)到分管領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員，并對(duì)基金運(yùn)行過程實(shí)行全程監(jiān)督；由基金監(jiān)管科室擬定監(jiān)管工作方案，定期組織情況分析，依法開展監(jiān)督工作；由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合理設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部審計(jì)、內(nèi)部監(jiān)控制度，嚴(yán)把審核、復(fù)核、對(duì)賬、稽核關(guān)，在各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)防死守，形成密不可漏的安全網(wǎng)，確保基金萬無一失。

二、強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)管，提高征繳工作實(shí)效

（一）加強(qiáng)社?；鹫骼U預(yù)算工作

建立基金征繳預(yù)算工作機(jī)制，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)其工作目標(biāo)任務(wù)數(shù)、擴(kuò)面指標(biāo)數(shù)、應(yīng)參保單位數(shù)、職工人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例、清理追繳指標(biāo)數(shù)等基本數(shù)據(jù)摸清做實(shí)，編制出社保基金征繳預(yù)算，確保應(yīng)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)明確，促進(jìn)基金征繳工作有步驟、按計(jì)劃科學(xué)推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)社?；鹗罩Ф讲楸O(jiān)管

1.建立定期督查制度。組織社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期開展社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、支付工作督查會(huì)，分析情況，研究方法，解決問題。

2.建立定期溝通機(jī)制。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況，定期聯(lián)系財(cái)政和地稅部門，通報(bào)基金征繳和支付情況，征繳擴(kuò)面工作任務(wù)和進(jìn)度完成情況等，加強(qiáng)問題研究，確定工作舉措，確?；鹫骼U工作科學(xué)有序推進(jìn)，高效完成全年目標(biāo)任務(wù)。

三、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)信息資源共享

（一）強(qiáng)化信息比對(duì)

1.建立內(nèi)部信息比對(duì)工作機(jī)制。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公共業(yè)務(wù)管理辦公室、基金財(cái)務(wù)科室定期開展信息比對(duì)工作，針對(duì)比對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)不一致、信息不對(duì)稱等問題要及時(shí)研究，采取措施，盡快解決。

2.建立外部信息比對(duì)工作機(jī)制。定期對(duì)社保部門基金征繳計(jì)劃數(shù)、地稅部門的開票數(shù)或入庫數(shù)進(jìn)行比對(duì)；定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付數(shù)據(jù)與銀行對(duì)賬單進(jìn)行比對(duì)，確保收支數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；定期將社會(huì)保險(xiǎn)征繳支付情況與財(cái)政進(jìn)行溝通交流，爭取財(cái)政支持。

（二）促進(jìn)信息共享

建立人社與地稅、銀行等相關(guān)部門信息共享的工作機(jī)制，地稅部門對(duì)社保基金征繳、銀行對(duì)社?；鹬Ц?、社保部門提出的計(jì)劃的完成情況等信息要實(shí)現(xiàn)資源共享，確保收支數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。建立人社與公安、工商、民政、衛(wèi)計(jì)等部門信息資源的共享機(jī)制，引入公安戶籍管理、工商企業(yè)注冊(cè)、稅務(wù)登記等詳細(xì)信息，通過實(shí)現(xiàn)信息資源共享，避免因部門信息系統(tǒng)分散和系統(tǒng)割裂造成的重復(fù)參保、冒領(lǐng)騙保等基金流失情況發(fā)生。

四、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)管，增強(qiáng)基金監(jiān)管效力

（一）加大社保政策宣傳力度

充分利用電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等載體，加大對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳力度，使廣大群眾不斷熟悉各類保險(xiǎn)政策法規(guī)，為營造社會(huì)監(jiān)督的良好氛圍和提高社會(huì)監(jiān)督效果夯實(shí)基礎(chǔ)。落實(shí)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，積極爭取財(cái)政支持，設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)資金，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，不斷提高社會(huì)監(jiān)管效能。

（二）加強(qiáng)部門配合形成合力

強(qiáng)化財(cái)政部門的監(jiān)管，嚴(yán)格收支兩條線管理，確保?？顚Ｓ?，按照建立公共財(cái)政的要求，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)社會(huì)保障資金投入。強(qiáng)化審計(jì)部門的監(jiān)管，準(zhǔn)確定位社會(huì)保險(xiǎn)基金審計(jì)目標(biāo)，以社保體制機(jī)制及制度執(zhí)行、社?；鸹I集管理和社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理為重點(diǎn)，掌握社?；鸬氖罩ЫY(jié)余情況和基金的管理情況，確保社?；鸢踩暾?/p>

（三）建立社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)監(jiān)督員制度

發(fā)揮義務(wù)監(jiān)督員工作職責(zé)，定期反映參保單位、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的建議和意見；客觀評(píng)價(jià)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和工作效率；參與對(duì)參保單位和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和考核；監(jiān)督和舉報(bào)參保單位、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保人員和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的行為。

（四）發(fā)揮社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)作用

強(qiáng)化社會(huì)保障監(jiān)管委員會(huì)職責(zé)，通過召開監(jiān)委會(huì)會(huì)議，聽取社保基金監(jiān)督部門工作報(bào)告，委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)調(diào)查，公布社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督情況，組織協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用中的重大違法違紀(jì)案件調(diào)查等形式，依法組織開展對(duì)社?；鹫魇?、支付等基金管理情況的監(jiān)督檢查。

（作者單位為灤縣人力資源和社會(huì)保障局）

參考文獻(xiàn)

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