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社區(qū)護(hù)理計(jì)劃范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院―社區(qū)一體化護(hù)理； 妊娠糖尿??； 體會

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0371-01

妊娠糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus，即GDM）是指于妊娠期發(fā)生或者首發(fā)的任意程度的糖耐量異?；蛘咛悄虿?，該病的發(fā)生率在妊娠的婦女中占據(jù)3%-5%[1]。近年來，隨著社會與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸升高，妊娠糖尿病的發(fā)生率也有所增加。妊娠糖尿病是一種高度危險的妊娠，如果在孕期，病情得不到良好的控制，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康[2]。我院自2010年10月至2012年10月，對40例妊娠糖尿病的產(chǎn)婦應(yīng)用醫(yī)院―社區(qū)一體化的護(hù)理干預(yù)，效果良好。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料： 本組40例妊娠糖尿病患者，年齡22-38歲，平均年齡29.5歲。其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周24-30周。40例產(chǎn)婦均確診為妊娠糖尿病，將其隨機(jī)平分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例。兩組患者在年齡、病情、文化程度等方面無比較差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法： 對照組的患者采取常規(guī)的治療與護(hù)理措施，觀察的患者在此基礎(chǔ)上采取醫(yī)院―社區(qū)一體化護(hù)理模式。

社區(qū)護(hù)理計(jì)劃范文第2篇

硬化治療在急診止血方面具有很好的效果，急診止血率在74%～92%［1］。我院自開展硬化劑注射治療食管靜脈曲張大出血以來，取得了良好的療效。硬化治療有一定的并發(fā)癥， 如注射點(diǎn)潰瘍甚至出血、硬化劑人血損害肺腎等器官、食管狹窄、穿孔等［1］。良好的護(hù)理在保證硬化劑注射治療食管靜脈曲張急性出血的療效以及減少并發(fā)癥等方面起著重要作用?，F(xiàn)將我科2008～2009年27例采用局部小劑量注射5%魚肝油酸鈉治療食管靜脈曲張急性出血患者的護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008年以來我科收治的食管靜脈曲張急性出血患者27例，其中男性16例，女性11例；年齡32～79歲，平均年齡55歲。均存在不同程度的嘔血、黑便，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)曲張靜脈。肝功能Child分級：A級8例，B級12例，C級7例。因患者存在曲張靜脈破裂出血，故靜脈曲張程度未作統(tǒng)計(jì)?；颊呔屑痹\胃鏡下小劑量注射5%魚甘油酸鈉治療，急診止血率達(dá)到93%（25/27），2例因肝功能嚴(yán)重受損，凝血機(jī)制嚴(yán)重破壞，急診止血效果不佳，采用其他方法治療。早期再出血72h內(nèi)1例，7d內(nèi)1例，14d內(nèi)2例，30d內(nèi)1例；每隔7d再次注射硬化劑直至曲張靜脈消失或基本消失，連續(xù)2次硬化劑注射30d后食管靜脈曲張基本消失者8例，3次注射后曲張靜脈消失者12例。主要并發(fā)癥為注射點(diǎn)潰瘍2例，未見食管狹窄、穿孔及硬化劑引起的肺腎損害。

2 護(hù)理體會

2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前詳細(xì)了解患者病情，完善相關(guān)檢查，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥。簽訂手術(shù)同意書。對出血量較大者，事先補(bǔ)充血容量，抗休克治療。術(shù)前6h囑患者禁食水，對胃內(nèi)積血較多者應(yīng)洗胃，保持手術(shù)視野清晰。術(shù)前備妥急救車用品，心電監(jiān)護(hù)儀，吸引器，氣管切開包，胃鏡，硬化劑 ( 5 ％魚肝油酸鈉)硬化注射針，球囊，藥物及止血藥物 ( 凝血酶) 。取下患者義齒、眼鏡，咽喉部用 2 ％利 多卡因或丁卡因作局部噴霧或口含麻醉。取左側(cè)臥位，兩腿微曲。左側(cè)口角放低，以利于流出唾液，放置口圈后囑患者咬住，并囑患者心理放松，用鼻吸氣，用嘴呼氣。

2.2 術(shù)中護(hù)理

密切觀察患者生命體征的變化，如氧飽和度低于 9 0 ％立即提醒醫(yī)生，暫停操作；密切觀察患者的反應(yīng) ，如患者惡心、嘔吐明顯時，囑患者深呼吸。大出血患者極有可能窒息，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，安慰患者，積極配合醫(yī)生做好搶救工作。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者平臥 2 4 h ，禁食 24 h，此后可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、普食，食物宜少渣，忌進(jìn)過熱、過硬及刺激性食物，保持大便通暢。 密切觀察患者有無出血先兆，如喉癢、惡心、心悸、頭暈、出冷汗、腹脹及腸鳴音增強(qiáng)等，密切觀察患者生命體征變化以及有無嘔血、黑便及其性狀。術(shù)后應(yīng)酌情應(yīng)用抑酸、生長抑素及補(bǔ)充能量。第 1 次硬化治療后，再行 第 2 、第 3次硬化治療，直至曲張靜脈消失或基本消失，每次硬化治療間 隔約 7 d 。療程結(jié)束后 1個月復(fù)查胃鏡觀察曲張靜脈消失情況。

2.4 心理護(hù)理

當(dāng)護(hù)理人員接診后，首先要鎮(zhèn)定，以積極溫和的態(tài)度對待病人，千萬不能手忙腳亂，及時對病人進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋和支持，提高病人的認(rèn)知水平，并以充滿信心的語言和表情鼓勵、安慰、關(guān)心病人，減輕其精神緊張、抑郁、恐懼心理。搶救病人時工作應(yīng)迅速而不忙亂，解釋各種檢查、治療、護(hù)理措施時語言得當(dāng)、通俗易懂。大出血時陪伴患者，使其有安全感。認(rèn)真聽取患者及家屬的疑問，以減輕他們的疑慮。

2.5 健康教育

指導(dǎo)病人及家屬了解疾病有關(guān)的危險因素、疾病過程、治療、護(hù)理原則，以減少再出血的危險。合理飲食是避免出血誘因的重要環(huán)節(jié)，飲食要規(guī)律，避免過饑和暴飲暴食。切忌生、冷、硬等刺激性食物，忌煙酒，生活規(guī)律，避免勞累，保持樂觀情緒。并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)會早期識別出血征象及應(yīng)急措施:出現(xiàn)大量嘔血或黑便時應(yīng)立即臥床休息，保持安靜，減少活動，嘔吐時取側(cè)臥位以免誤吸，立即送院治療;慢性病患者應(yīng)定期門診隨訪，積極治療原發(fā)病。

3 討論

食管靜脈曲張破裂出血是消化科常見的急癥，及時有效地止血是治療的關(guān)鍵。我科采用小劑量注射硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血已有多年的歷史。從本組27例患者的治療中，可以發(fā)現(xiàn)注射硬化劑是治療食管靜脈曲張急性出血的有效措施。護(hù)理工作的重點(diǎn)是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備確保手術(shù)得以順利進(jìn)行；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后密切觀察有無再出血及并發(fā)癥；另外，合理的心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮和恐懼，以及正規(guī)的健康教育是手術(shù)順利完成的重要保證。

社區(qū)護(hù)理計(jì)劃范文第3篇

關(guān)鍵詞：太湖；吳塘村；化糞池；接觸氧化；人工濕地

Abstract

Sewage of rural areas surrounds Taihu Lake give greater contribution to the eutrophication of the Taihu Lake. The research studied the sewage treatment of the rural areas around Taihu Lake， and selected Wutang village of Wuxi City as a specific study area， applied field survey and collected information. The study put up an innovative improvement on traditional septic tank， joining the artificial wetlands and biofilms together with septic tanks. A new kind of septic tank called contacts oxidation-wetlands-undynamic oxygenation was designed; it combines the contact oxidation， artificial wetlands and undynamic waterfall oxygenation together. The details of its structure and principles were illuminated in the study.

Keywords: Taihu Lake; Wutang village; septic tanks; contact oxidation; wetland

2007年江蘇省持續(xù)高溫少雨，太湖水體富營養(yǎng)化嚴(yán)重，5月28日，太湖無錫段梅梁灣爆發(fā)了大規(guī)模的藍(lán)藻侵害，無錫市城區(qū)牽龍口水廠和 南泉水廠的水源先后遭受污染而停用，嚴(yán)重威脅生 活飲用水的安全。這次大規(guī)模的藍(lán)藻爆發(fā)再次向人 類敲響警鐘，解決太湖流域的富營養(yǎng)化問題，尋找 有效的對策，已成為迫在眉睫的重大任務(wù)。

太湖水體污染主要來源于內(nèi)源和外源，內(nèi)源主 要是湖底淤泥和水體中營養(yǎng)物質(zhì)；外源主要為城市 生活污水、工業(yè)廢水、降水等，來源眾多且復(fù)雜， 對太湖水體污染貢獻(xiàn)大，因此本文主要研究外源的 控制。我國有60多萬個行政村、250多萬個自然村， 居住生活著2億多農(nóng)戶[1]。全國農(nóng)村每年產(chǎn)生生活污 水約80多億噸，而96%的村莊沒有排水渠道和污水處 理系統(tǒng)， 生活污水隨意排放[1]。太湖周邊分布著大量 的農(nóng)村，農(nóng)村生活污水對太湖富營養(yǎng)化貢獻(xiàn)較大，

圖 1 無錫市吳塘村

并且有分布廣而且分散，水質(zhì)、水量波動性大，水

中氮、磷含量較高等特征。

根據(jù)目前我國廣大農(nóng)村地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、污水處理與水環(huán)境保護(hù)要求，農(nóng)村污水

處理主要采用化糞池、人工濕地、穩(wěn)定塘、土壤滲濾、生物膜法等幾種適合農(nóng)村實(shí)際的污水 處理工藝技術(shù)[2]，其中化糞池因造價低和管理方便為大多數(shù)農(nóng)村所采用。筆者嘗試將人工濕 地和生物膜法與化糞池結(jié)合起來，設(shè)計(jì)一套適合太湖周邊農(nóng)村地區(qū)的生活污水處理方式。

1. 研究區(qū)域的選擇

無錫市南瀕太湖，據(jù)了解，濱湖區(qū)對近期污水管網(wǎng)難以到達(dá)的行政村實(shí)施生活污水“點(diǎn) 源處理”工程，污水處理方式具有代表性；吳塘村毗鄰太湖梅梁湖，于2004年由楊巷、白旄、 吳塘三村合并組建而成，村內(nèi)有一條主干河流吳塘港直接注入太湖，地理位置具有代表性（如 圖1）；全村占地9.8平方公里，總?cè)丝?500人，農(nóng)業(yè)為主要產(chǎn)業(yè)，主要經(jīng)濟(jì)作物為楊梅、桔 子和水蜜桃，農(nóng)作物幾乎不使用農(nóng)藥，村民用水來源為自來水和井水相結(jié)合，生活方式代表 性。因此最終選擇吳塘村作為具體研究區(qū)域。

2. 處理工藝的選擇

我國農(nóng)村居住相對分散，經(jīng)濟(jì)力量也相對薄弱，部分經(jīng)濟(jì)條件比較好的農(nóng)村修建的住宅 大都安裝了配套的衛(wèi)生器具、給水管、排水管，設(shè)計(jì)了衛(wèi)生間，可是缺乏完善的下水道系統(tǒng)

[3]，大部分農(nóng)村生活污水主要通過現(xiàn)有的截污溝渠直接排到附近水體里或者下滲至土壤里， 成為水體主要的面源污染。對于農(nóng)村的分散生活污水的處理方式，造價低廉、工藝簡單、處 理效果有保證、運(yùn)行維護(hù)簡便是首要的原則。目前農(nóng)村實(shí)際中使用較多的污水處理技術(shù)主要有 化糞池、人工濕地、穩(wěn)定塘、土壤滲濾、生物膜法等。

2.1 化糞池

化糞池又名殷夫池，是 20 世紀(jì)初德國人創(chuàng)造的，作為我國城鎮(zhèn)生活污水主要局部處理 構(gòu)筑物被普遍采用，在消除病原體、減少污染等方面曾經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用?；S池的功能 是接收、貯存家庭生活污水。池內(nèi)分為漂浮層、淤泥層和中間清水層三個區(qū)域。它除了能截 留生活污水中的糞便、紙屑和病原蟲等雜質(zhì)的 50%和去除 BOD 的 20%以外、還可以減輕污 水處理廠的負(fù)荷或減輕對水體的污染。沉淀下來的污泥經(jīng) 3～12 個月的厭氧分解、酸性發(fā)酵 脫水熟化后能轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定狀態(tài)可清掏出做肥料[4]。目前化糞池的池型主要有舊式化糞池、改 良式化糞池、立體多槽式化糞池、好氧曝氣式化糞池、滅菌化糞池[5]、集成式生物化糞池[6]、 無害化化糞池[7]、新型生物處理化糞池[8]等，化糞池的改造具有潛力。

2.2 人工濕地

人工濕地（Constructed Wetland）是人工建造的、可控制的和工程化的濕地系統(tǒng)，這是 發(fā)達(dá)國家近十年來才興起的生態(tài)處理法[9]。第一個完整的人工濕地試驗(yàn)始于 1974 年德國的 Othfrensen 濕地[10]。其基本原理是：在一定的填料上種美人蕉、富貴竹、蘆葦?shù)忍囟ǖ闹参铮?將污水投放到人工建造的類似于沼澤的濕地上，當(dāng)富營養(yǎng)化水（如生活污水等）流過人下濕 地時，經(jīng)沙石、土壤過濾和植物根際的多種微生物活動，使水質(zhì)得到凈化[9]。

人工濕地污水處理技術(shù)可處理氮、磷含量較高的污水，還可作為二級污水處理后接的深 度處理工藝。人工濕地主要分為潛流人工濕地和表面流人工濕地。按水流方向又可分為垂直 流人工濕地和水平流人工濕地。處理等量的污水，潛流系統(tǒng)用地要比表面流人工濕地少，運(yùn) 行維護(hù)簡單。表面流人工濕地多發(fā)的臭味和蚊蠅滋生在潛流系統(tǒng)中很少出現(xiàn)[11][12]。人工濕 地的缺點(diǎn)是需要大量土地， 并要解決土壤和水中的充分供氧問題及受氣溫和植物生長季節(jié) 的影響等問題。

垂直流人工濕地由下行流和上行流方式的兩池組成。吳振斌、成水平等人對垂直流人工 濕地小試系統(tǒng)進(jìn)行測試，對受污染地面水體中的CODcr、BOD5和TSS的去除率分別為53.6%、

78.7%和80.2%。對細(xì)菌、總大腸菌、糞大腸菌和藻類的平均去除率分別達(dá)99.4% 、85.9%、

89.7%和97.7%。對KN、NH4+-N和TP的平均去除率分別為39.2%、16.5%和25.8%[13]。參考該 系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，可有效降低出水氮、磷含量，不難想象最終出水能達(dá)到水功能區(qū)劃的要求。

2.3 穩(wěn)定塘

利用穩(wěn)定塘處理污水可充分利用地形，基建和維護(hù)費(fèi)用低，并能實(shí)現(xiàn)污水的資源化，但 占地面積大，處理效果易受氣候影響，在我國難以普及[14]。太湖周邊地區(qū)土地資源寶貴， 且冬季氣候較低，不利于使用。

2.4 土壤滲濾

該系統(tǒng)將污水投配到土壤表面具有一定構(gòu)造的滲濾溝中， 污染物通過物理、化學(xué)、微生 物的降解和植物的吸收利用得到處理和凈化。該技術(shù)對懸浮物、有機(jī)物、氨氮、總磷和大腸 桿菌的去除率均較高，一般可達(dá)70%～90%，而且基建投資少、運(yùn)行費(fèi)用低、維護(hù)簡便， 整 個系統(tǒng)埋在地下，不會散發(fā)臭味，能保證冬季較穩(wěn)定的運(yùn)行，便于污水的就地處理和回用該 技術(shù)具有很強(qiáng)的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢[1]。但是，該技術(shù)須保證處理效果，否則容易對地下水造成 污染。

2.5 生物膜法

生物膜法有生物濾池、生物轉(zhuǎn)盤、生物接觸氧化和生物流化床四種，是分散生活污水處 理主要應(yīng)用的一種人工處理技術(shù)，包括厭氧和好氧生物膜兩種。厭氧或好氧微生物附著在載 體表面，形成生物膜來吸附、降解污水中的污染物，達(dá)到凈化目的。該方法設(shè)備簡單、運(yùn)行 成本較低，處理效率高[1]。

吳塘村人口較少，分布分散，無市政排水管網(wǎng)，幾乎每座房屋旁邊都有一小塊耕地，可 以加以利用，所選污水處理工藝應(yīng)抗沖擊負(fù)荷能力強(qiáng)，且宜就近單獨(dú)處理；經(jīng)濟(jì)力量薄弱， 故污水處理應(yīng)充分考慮造價低、運(yùn)行費(fèi)用少、低能耗或無能耗的工藝；村鎮(zhèn)缺乏污水處理專 業(yè)人員，所選工藝應(yīng)運(yùn)行管理簡單，維護(hù)方便[3]。人工濕地和生物膜法處理效果好，且是接 近自然的處理技術(shù)，此外化糞池的普遍使用和低費(fèi)用使得改造化糞池推廣更加容易，鑒于上 述處理方式和國內(nèi)水處理相關(guān)資料，結(jié)合吳塘村本身的實(shí)際情況，決定將人工濕地和生物膜 法與化糞池結(jié)合起來，設(shè)計(jì)接觸氧化-濕地-無動力充氧化糞池對生活污水進(jìn)行就地處理。

3. 接觸氧化-濕地-無動力充氧化糞池設(shè)計(jì)

3.1 化糞池體積設(shè)計(jì)

根據(jù)《給水排水設(shè)計(jì)手冊第 2 冊-城鎮(zhèn)排水》和《02S701 磚砌化糞池》上相關(guān)計(jì)算公式 和設(shè)計(jì)要求，化糞池最小一般不小于 2m3，水面到池底距離不小于 1.3m，尺長不小于 1m， 池寬不小于 0.75m。

本設(shè)計(jì)中化糞池有效容積只考慮前兩格計(jì)算，容積比為 3：2，取有效池長為 2.0m；尺

高 1.7m，其中保護(hù)層高度 400mm；池寬取 0.8m。故總?cè)莘e為 V=2.0×1.7×0.8=2.72m3。

3.2 下行流-上行流人工濕地設(shè)計(jì)

人工濕地的深度一般是按水生植物根系自然擴(kuò)展的深度來設(shè)計(jì)的，多數(shù)為 0.6～0.7m[15]。 本設(shè)計(jì)人工濕地由串聯(lián)的 0.5m×0.8m×0.8m 兩個池組成。

填料：底層鋪 10cm 厚的碎石（直徑 5mm 左右），上層為砂（直徑 0～4mm）和土壤的 混合，其中下行池砂土深 0.6m，上行池砂土深 0.5m，下行池填料高于上行池 10cm。

水生植物：選擇美人蕉和香蒲混合栽種。

進(jìn)出水管線布置：進(jìn)水干管為直徑 110mmPVC 管，另設(shè)四根直徑 75mmPVC 管，出水 管布置方式相同[14]。

3.3 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和原理

筆者閱讀了大量化糞池和人工濕地相關(guān)的文章，從中受到了一些啟發(fā)，并嘗試進(jìn)行化糞

池改良設(shè)計(jì)及與人工濕地聯(lián)用處理無錫市吳塘村生活污水。筆者構(gòu)思的接觸氧化-濕地-無動

力充氧化糞池處理流程和構(gòu)造分別如圖 2 和圖 3。

圖 2 接觸氧化-濕地-無動力充氧化糞池處理流程

4

1-腐化沉淀槽；2-厭氧接觸氧化槽；3-最終沉淀槽；

4-下行流-上行流人工濕地；5-無動力跌水充氧槽

圖3 接觸氧化-濕地-無動力充氧化糞池

（1）腐化沉淀槽：糞便污水及其他生活污水混合后首先進(jìn)入腐化沉淀槽。該槽占總有效容

積的 75%，為厭氧環(huán)境，污水中的有機(jī)物在此腐化，主要去除部分 BOD5、SS 和進(jìn)行反硝 化，污泥和比重較大的懸浮固體會沉淀到有一定的坡度底部，比重較輕的懸浮固體上浮至水 面，中間層液體較原污水澄清。上層浮渣和底層污泥需定期清掏。

（2）厭氧生物接觸氧化槽：該槽設(shè)在腐化沉淀槽右上側(cè)出口前，槽中鋪有厚度為 20cm 的 填料層，填料上下為格柵，連同填料層做成盒子狀，填料皆為永久性的剛性填料，無需更換， 但可定期取出檢查生物膜附著情況。底層和上層為直徑 50mm 左右的鵝卵石，中間為塑料制 成的多折片球型填料，材料密度要比水大，主要作用是過濾，附著生物膜，降低流速。

（3）最終沉淀槽：該槽與厭氧生物接觸氧化槽用兩個直徑 10cm 的正方形孔相連，主要作 用是進(jìn)一步沉淀分離污水和污泥，以及去除 BOD5、SS 和進(jìn)行反硝化，中間層清水通過蓮 蓬彎流至人工濕地。該槽也需定期清掏。此外上述三槽會產(chǎn)生甲烷、氨氣、氮?dú)獾葰怏w，需 設(shè)通風(fēng)管連通，由于甲烷純度低，氣體量少且難以分離，故通過通風(fēng)管直接放空。

（4）下行流-上行流人工濕地：通過前面腐化沉淀槽，厭氧生物接觸氧化槽和最終沉淀槽的 處理，進(jìn)入人工濕地的污染物負(fù)荷將有效降低，此人工濕地由串聯(lián)的兩個池組成，分別為下

行流和上行流。底層鋪直徑 5mm 左右的碎石連通兩池，上層為土壤和直徑 0～4mm 的砂混

合，下行池填料高于上行池 10cm，以克服人工濕地的水頭損失。一般的單一垂直流人工濕 地水從上往下流，出水水位大大較低，在埋深較深且出水水位較低的無動力化糞池中使用， 最終出水口很可能因過低而容易被淹沒，而下行流-上行流人工濕地可以克服這個不足，能 夠提升水位，而且眾多試驗(yàn)表明出水效果要比單一垂直流人工濕地好。水生植物可選擇美人 蕉和香蒲等普遍的植物，定期收割。下行流-上行流人工濕地相當(dāng)于一般污水處理的深度處 理，尤其在去氮除磷有很高的處理效率。

（5）無動力跌水充氧槽：該槽相當(dāng)于出水前的集水槽有集配水功能，并且與大氣相通，可 通過里面三層鋪有鵝卵石的表面粗糙的階梯式跌水板進(jìn)行復(fù)氧，可有效抑制水的發(fā)臭和提高 透明度。出水最終通過截污溝渠排至附近水體或者下滲補(bǔ)給地下水，大大降低了對受納水體的污染。 3.4 經(jīng)濟(jì)可行性分析

無錫市吳塘村幾乎每戶都修建有化糞池，糞便污水與其他生活污水分流排放，接觸氧化

-濕地-無動力充氧化糞池?zé)o需采用好氧曝氣和提升裝置，僅通過污水的自流完成，無動力消 耗，運(yùn)行費(fèi)用極低；管理方便，如普及太湖周邊農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)卣h(huán)保相關(guān)部門可定期檢 查及安排吸糞車集中吸走底層污泥和撇去上層浮渣。接觸氧化-濕地-無動力充氧化糞池的建 造費(fèi)用與傳統(tǒng)舊式化糞池相比略高一些，但兩者有著幾乎相同的運(yùn)行管理費(fèi)用，對于吳塘村 乃至太湖周邊農(nóng)村仍然是可承受的。

4. 總結(jié)

本設(shè)計(jì)著重創(chuàng)新，將人工濕地和生物膜法與化糞池結(jié)合起來，設(shè)計(jì)出生物接觸氧化、人 工濕地和無動力跌水充氧三者聯(lián)合的接觸氧化-濕地-無動力充氧化糞池。構(gòu)思切實(shí)可行，今 后有機(jī)會將試點(diǎn)進(jìn)行試驗(yàn)而不斷改進(jìn)。通過對比其他相似的化糞池池型和人工濕地試驗(yàn)結(jié) 果，不難想象接觸氧化-濕地-無動力充氧化糞池出水水質(zhì)較好，滿足水功能區(qū)劃的要求，甚 至能達(dá)到一級B標(biāo)準(zhǔn)。從而可以減少對太湖周邊地區(qū)地表水環(huán)境和地下水的污染，同時還能 緩解太湖的富營養(yǎng)化問題，保障太湖流域的經(jīng)濟(jì)持續(xù)繁榮發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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社區(qū)護(hù)理計(jì)劃范文第4篇

關(guān)鍵詞：歷史文化街區(qū)；排水管道；溝槽支護(hù)；設(shè)計(jì)；施工

Abstract: the groove support is the guarantee piping installation and groove surrounding environment safety of groove of the retaining wall to strengthening and protection measures. The article mainly in haikou agriculture architectural history and cultural blocks, drainage groove supporting design and construction are discussed.

Key words: the historical and cultural blocks,; Drainage pipe; Groove support; Design; construction

中圖分類號：E223文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

前言

2007年3月，國務(wù)院將?？诹袨閲覛v史文化名城。?？谑袣v史上作為連接我國內(nèi)陸與東南亞地區(qū)的重要樞紐，形成了特色鮮明的文化沉淀。舊城區(qū)現(xiàn)存的幾條民國時期所形成的南洋風(fēng)格特色騎樓街巷，是作為?？诔鞘杏晒爬铣擎?zhèn)發(fā)展為沿海繁華商業(yè)城市的歷史見證，具有很高的文化價值和藝術(shù)價值。保護(hù)歷史遺存，挖掘城市歷史文化特色，恢復(fù)歷史城區(qū)活力，是?？诔鞘邪l(fā)展需要重點(diǎn)考慮的問題。

根據(jù)?？隍T樓建筑歷史文化街區(qū)保護(hù)與綜合整治規(guī)劃，?？谑腥嗣裾m時地提出了對騎樓建筑歷史文化街區(qū)內(nèi)五條老街及一些巷弄進(jìn)行保護(hù)和綜合整治的工作要求，在工作目的中強(qiáng)調(diào)了改善區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施條件、完善市政等配套設(shè)施的要求。要達(dá)到以上工作目的，設(shè)計(jì)中采用分流制及截流式合流制相結(jié)合的排水體制，其中五條主要老街（中山路、大興西路、博愛北路、新華北路、解放東路）的街區(qū)排水均采用雨污分流制。這五條老街均具有以下特點(diǎn)：

第一，街道兩側(cè)均為上世紀(jì)20、30年代修建的騎樓建筑，具有很高的保護(hù)價值，同時由于使用時間較長，房屋總體質(zhì)量較差。

第二，街道下各類管線密集，老管線的敷設(shè)由于沒有相應(yīng)規(guī)劃控制，凌亂不堪，同時原有地下管線，地下設(shè)施的檔案資料由于涉及部門多范圍廣很難調(diào)查清楚，造成排水布設(shè)難度較大。

第三，五條老街位于?？谑泻５橄习叮瑓^(qū)域地下水位較高，地質(zhì)狀況不甚理想，給排水管道施工帶來極大的不便。

上述狀況都給排水管道的設(shè)計(jì)和施工帶來了一定的困難。如何合理地對騎樓建筑歷史文化街區(qū)排水管道溝槽進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保安全經(jīng)濟(jì)是整個綜合整治項(xiàng)目的難點(diǎn)。

一、溝槽支護(hù)特點(diǎn)

1.溝槽支護(hù)具有不確定性

隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展，地下各種設(shè)施管線也越來越密集，原有地下管線，地下設(shè)施的檔案資料由于涉及部門多范圍廣很難調(diào)查清楚。溝槽支護(hù)工程又受周邊建筑和地下設(shè)施的影響很大，使支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)施工和基坑開挖前無法準(zhǔn)確查明。在溝槽支護(hù)結(jié)構(gòu)施工或基坑開挖過程中，有些事先不明、無法預(yù)料的周邊條件和地質(zhì)條件的變化，往往給工程帶來很大的麻煩，甚至造成嚴(yán)重后果。給國家和單位造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良的社會影響。

2.技術(shù)綜合性強(qiáng)

溝槽支護(hù)技術(shù)是給排水專業(yè)工藝、巖土力學(xué)與結(jié)構(gòu)力學(xué)的結(jié)合。工程技術(shù)人員既要有豐富的給排水工程專業(yè)設(shè)計(jì)施工知識和經(jīng)驗(yàn)，又要有一定的巖土力學(xué)結(jié)構(gòu)專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)；同時支護(hù)設(shè)計(jì)與施工方法選擇受地域地質(zhì)條件影響很大，因此需要具有相當(dāng)豐富的施工經(jīng)驗(yàn)和對當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)情況的深入了解。

3.溝槽支護(hù)具有臨時性

溝槽支護(hù)結(jié)構(gòu)大多為臨時性結(jié)構(gòu)，其作用僅是在溝槽開挖和管道安裝施工期間，保證溝槽周邊建筑物、道路、地下管線等環(huán)境的安全和本工程管道安裝的順利進(jìn)行，其有效使用期往往很短。

二、工程概述

?？谑序T樓建筑歷史文化街區(qū)保護(hù)與綜合整治工程（一期）包括?？谑形鍡l老街（新華北路、解放東路、博愛北路、大興西路、中山路及中山橫路），本次建設(shè)項(xiàng)目的目標(biāo)是：達(dá)到城市街道設(shè)施完善、空間完整有序、交通便捷順暢、環(huán)境整潔美觀、街道空間富有特色和識別性，使?？谑序T樓建筑歷史文化街區(qū)的形象有較大改觀，提升歷史文化街區(qū)整體形象價值，增強(qiáng)歷史文化街區(qū)的對外吸引力。

由于?？谑序T樓老街兩側(cè)建筑的特殊性，同時考慮到項(xiàng)目沿線地下水位較高，為了防止管道溝槽施工過程中對兩側(cè)騎樓建筑的影響，建設(shè)業(yè)主特委托我們進(jìn)行專項(xiàng)溝槽支護(hù)設(shè)計(jì)。本次設(shè)計(jì)溝槽長度為1525m。

三、 支護(hù)設(shè)計(jì)原則

在確保支護(hù)結(jié)構(gòu)的安全、保證溝槽周圍道路及建筑物安全的前提下，做到經(jīng)濟(jì)合理，滿足國家建設(shè)工程的有關(guān)法規(guī)和規(guī)范要求，施工可行方便，盡量縮短工期，滿足土方開挖及地下管線施工的技術(shù)要求。

四、工程地質(zhì)條件

1. 地形地貌

擬改建道路沿線穿過的原始地貌為南渡江三角洲沖積平原，地勢平坦。道路沿線的地面高程為2.51m～4.19m。

整個路段為?？谥饕虡I(yè)街，道路狹小，商店林立，熱鬧非凡，人流和車流量頻繁。

地層結(jié)構(gòu)及基坑支護(hù)設(shè)計(jì)采用巖土參數(shù)

經(jīng)勘察查明，鉆探深度范圍內(nèi)，各道路沿線地層自上而下依次為雜填土層(Qml)、第四系全新統(tǒng)河流沖洪積相（Q4al+pl）、下更新統(tǒng)海陸交互相沉積層(Q1mc)。

基坑支護(hù)設(shè)計(jì)采用巖土參數(shù)見下表。

地基土設(shè)計(jì)參數(shù)建議 （表1）

五、水文地質(zhì)條件

在勘探深度范圍內(nèi)道路沿線地下水有一層，主要是賦存于第①層雜填土、②粉砂、第③層粗砂層中，為第四系松散層孔隙潛水，其補(bǔ)給來源主要接受大氣降水和美舍河、海甸溪側(cè)向入滲，排泄途徑主要是地表蒸發(fā)和向海甸溪滲流，本次勘察期間測得地下水穩(wěn)定水位為0.80m左右。根據(jù)街道居民反映的情況，地下水年變化幅度約0.5m。

六、溝槽支護(hù)設(shè)計(jì)方案比選

參照巖土工程勘察報(bào)告及相關(guān)規(guī)范規(guī)程并結(jié)合相關(guān)類似工程經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)溝槽開挖至回填間隔時間短的特點(diǎn)，按各路段所處周邊環(huán)境及挖深的不同，有針對性的選擇適合其施工的支護(hù)方案。

由于騎樓街道間距較窄，同時道路兩側(cè)許多騎樓古建筑基礎(chǔ)較淺，建筑擴(kuò)大基礎(chǔ)邊緣甚至已進(jìn)入機(jī)動車道內(nèi)緣，因此在本項(xiàng)目中采用明開槽放坡方式開挖不甚合適，本設(shè)計(jì)均采用直槽加支護(hù)方式對溝槽進(jìn)行施工。

根據(jù)管線橫斷面布置，為了縮短施工工期，減少對民眾的影響，雨污水采用合槽方式進(jìn)行施工。

由于本路段地下水位較高，為了防止溝槽開挖時產(chǎn)生沙涌，擾動騎樓基礎(chǔ)，導(dǎo)致古建筑破壞，特結(jié)合降（止）水及支護(hù)方式進(jìn)行以下幾個方案比選：

社區(qū)護(hù)理計(jì)劃范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 護(hù)理； 管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-120-01

隨著醫(yī)療體制深化改革的發(fā)展，政府出臺了一系列大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的舉措，號召社區(qū)居民大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，從根本上解決社區(qū)居民看病貴、看病難的現(xiàn)象，以滿足社區(qū)居民對基本醫(yī)療服務(wù)的迫切需要，社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)涵就變得越來越豐富。社區(qū)護(hù)理管理工作就顯得尤為重要，已成為護(hù)理專業(yè)方面的一個重要的新課題，是保證社區(qū)護(hù)理工作正常的、有序地、高質(zhì)量地開展的管理體系。我院原是一家職工醫(yī)院，于2004年掛牌成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)了4個社委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部工作內(nèi)容，并于2008年被評為省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心?，F(xiàn)將我中心社區(qū)護(hù)理管理的體會總結(jié)如下。

1 社區(qū)護(hù)理人員的組織安排

1.1 人員的選定 首批選送了5名素質(zhì)高、能力強(qiáng)、能吃苦耐勞、溝通能力強(qiáng)的臨床護(hù)士，參加了市社區(qū)護(hù)理崗位的系統(tǒng)培訓(xùn)，明確社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵和工作內(nèi)容，熟練掌握社區(qū)護(hù)理的各項(xiàng)技能，并取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。

1.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員規(guī)范化的培訓(xùn) 以前傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是基層醫(yī)院的門診就是醫(yī)生看病，開處方，基本不需要護(hù)士的參與。而現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是“六位一體”的工作內(nèi)涵，如果單靠全科醫(yī)生是不可能完成這大量的工作的，因此需要醫(yī)護(hù)人員相互合作。為了更好地開展工作，我中心成立了服務(wù)于4個社委會的4個全科社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)生牽頭，社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員參與，共同承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，這樣社區(qū)護(hù)士除了為家庭、個人承擔(dān)直接的護(hù)理工作，同時也承擔(dān)了健康教育、計(jì)劃免疫、傷殘康復(fù)訓(xùn)練等各項(xiàng)任務(wù)。這就要求社區(qū)護(hù)士醫(yī)學(xué)知識面廣、具備獨(dú)立處理突況的應(yīng)急能力，社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)就直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。我中心利用各種形式對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一些規(guī)范化的訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)知識的普及。

1.2.1 院外培訓(xùn) 選送了一位各方面素質(zhì)較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士到省級醫(yī)院急診科培訓(xùn)了6個月，回來后要求她把學(xué)到的有關(guān)急診的專業(yè)知識和技能對其他社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教，以帶動社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。

1.2.2 院內(nèi)學(xué)習(xí) 積極參加上級醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)進(jìn)行的社區(qū)常見病、多發(fā)病知識講座的學(xué)習(xí)，同時也參加本院醫(yī)生定期進(jìn)行的常見慢性病知識講座的學(xué)習(xí)。

1.2.3 積極參與衛(wèi)生局舉辦的一些培訓(xùn) 如院前急救、健康知識講座、傷殘康復(fù)訓(xùn)練、計(jì)劃免疫等等的專項(xiàng)培訓(xùn)。

1.2.4 中心定期組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、急救技術(shù)的演練 以提高社區(qū)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。

2 制訂社區(qū)護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度 俗話說得好，沒有規(guī)矩?zé)o以成方圓。為了把社區(qū)護(hù)理這項(xiàng)工作做好，健全社區(qū)護(hù)理管理體系。我中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容，制訂了各種社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和工作程序，其中包括：計(jì)劃免疫工作程序規(guī)程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，護(hù)理差錯報(bào)告與獎懲制度，社區(qū)護(hù)理工作常規(guī)，社區(qū)護(hù)士下社區(qū)規(guī)程，上門出診、隨診護(hù)理常規(guī)等。為社區(qū)護(hù)理的規(guī)范服務(wù)提供了依據(jù)和保證。

3 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí) 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，使病人滿意，是護(hù)理管理的中心任務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)理工作具有高度的獨(dú)立性，自主性和復(fù)雜性。需要運(yùn)用社會科學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等方面的知識，結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)完成護(hù)理工作。我中心護(hù)理部專門成立了護(hù)理質(zhì)控小組，定期對社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，對用于上門出診的消毒物品、醫(yī)療器械不定期的進(jìn)行抽查，不定期的對社區(qū)居民進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查，了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，與中心的獎懲制度掛鉤，以提高社區(qū)護(hù)士工作的積極性和主動性。定期開展例會，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，拿出整改意見，制定解決方案。對上級下發(fā)的社區(qū)工作文件，積極組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會精神，不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

總之，在社區(qū)護(hù)理管理的工作中，要不斷地總結(jié)和摸索，運(yùn)用護(hù)理管理的機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項(xiàng)利國利民的工作做好、做扎實(shí)，把溫暖帶給社區(qū)居民，成為社區(qū)居民健康的守護(hù)者。

參考文獻(xiàn)