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檢驗(yàn)科對口幫扶范文第1篇

尚紅教授是全國政協(xié)委員，因此，采訪一開始，我們的話題最先觸及的自然是她“參政議政”的職責(zé)。而且，作為醫(yī)務(wù)工作者的她，話題是繞不開深化醫(yī)改這一內(nèi)容的。在采訪中，尚紅教授首先談及了“改革人事分配制度”和“加大財(cái)政支持力度，加強(qiáng)縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)”此兩方面的話題……

改革分配制度，

將醫(yī)生收入與群眾滿意度“掛鉤”

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，遵循“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，各地在完善服務(wù)體系、優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)能力建設(shè)等方面做了大量工作。但尚紅教授認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，是醫(yī)改的主力軍，在“完善服務(wù)體系”方面，沒有醫(yī)務(wù)人員的積極性，就沒有群眾對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。只有充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓醫(yī)務(wù)人員自覺投身改革、主動服務(wù)人民，公立醫(yī)院改革才能收到實(shí)效。

“雖然目前醫(yī)改試點(diǎn)城市為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性做了大量卓有成效的工作，但與醫(yī)務(wù)人員實(shí)際承擔(dān)的工作量和工作壓力相比，當(dāng)前的人事分配制度仍有許多需要完善的地方。經(jīng)過多年的調(diào)研，我認(rèn)為，在當(dāng)前圍繞調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性這一問題上，存在著三方面的主要問題?！?/p>

尚紅教授接著談到：“首先一點(diǎn)是，公立醫(yī)院編制配備不能適應(yīng)實(shí)際工作的需要。當(dāng)前絕大多數(shù)公立醫(yī)院仍然按照1978年衛(wèi)生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則》確定編制標(biāo)準(zhǔn)，大量公立醫(yī)院二十余年未曾改變過編制配備。隨著公立醫(yī)院改革的深入推進(jìn)，便民門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作大大增加了醫(yī)務(wù)人員的編制負(fù)荷，原有編制配備早已不能適應(yīng)現(xiàn)有需求。2010年衛(wèi)生部對公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市所開展的基線調(diào)查工作顯示，各級醫(yī)院編制內(nèi)衛(wèi)技人員、醫(yī)生和護(hù)士所占比例均有所降低，公立醫(yī)院人員規(guī)模擴(kuò)大主要是非編制內(nèi)人員增加所致。在我國現(xiàn)有體制下，編制內(nèi)外的人員在工資收入、養(yǎng)老待遇等方面存在較大差別，‘雙軌制’甚至‘多軌制’的用工政策不能實(shí)現(xiàn)同工同酬，不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性……”

“同時(shí)，公立醫(yī)院缺乏必要的用人自，人事管理制度不能有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。一方面，絕大多數(shù)公立醫(yī)院并不具備自主招聘醫(yī)務(wù)人員的權(quán)力。新進(jìn)人員招聘往往由地方人事部門按照公務(wù)員招考的方式統(tǒng)一組織，不能夠體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)特點(diǎn)，不利于醫(yī)院遴選優(yōu)秀從醫(yī)人才。另一方面，競爭性的人事管理制度尚未建立，醫(yī)務(wù)人員能進(jìn)不能出的現(xiàn)象仍然凸顯，不能夠有效激勵醫(yī)務(wù)人員。”尚紅教授接著說，“最后一點(diǎn)是，與醫(yī)療行業(yè)特殊性相適宜的薪酬制度尚未建立。一是醫(yī)務(wù)人員的收入水平與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)不相適應(yīng)。很多地方將醫(yī)務(wù)人員的收入水平設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)亟處熎骄べY相參照，甚至低于教師工資，這與醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度等特點(diǎn)不相匹配。二是醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)范。對于如何設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)人員薪酬中固定部分與可變部分的比例，缺乏明確的指導(dǎo)性意見。部分地區(qū)固定薪酬比例過高，造成了醫(yī)務(wù)人員的‘大鍋飯’；部分地區(qū)可變薪酬比例過高，不利于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)隊(duì)合作。三是醫(yī)務(wù)人員績效考核缺乏規(guī)范。不少醫(yī)院難以將對醫(yī)務(wù)人員的要求轉(zhuǎn)化為可以量度的績效考核指標(biāo)，仍然將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)藥收入相掛鉤，難以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理診療。”

談完這些后，尚紅教授繼續(xù)說：“我認(rèn)為，我國醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度設(shè)計(jì)，可以借鑒國際經(jīng)驗(yàn)。據(jù)我了解到的一項(xiàng)研究顯示，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國家的教師薪酬水平大多為人均GDP的一倍左右，醫(yī)生薪酬水平大多為人均GDP的兩到三倍。醫(yī)生薪酬水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于教師，體現(xiàn)的是人力資源差異、工作時(shí)長、工作復(fù)雜程度等差別。OECD國家專科醫(yī)生薪酬水平大多為社會平均工資的2.5倍至4倍。而在美國，他們針對不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的薪酬制度設(shè)計(jì)。營利性機(jī)構(gòu)通常采用股權(quán)或收益均分的分配模式。非營利性機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生收入的全部或主要部分都是工資。其中，37%的雇主使用了固定工資模式；63%的醫(yī)院采取了“工資+獎金”模式，獎金激勵一般基于產(chǎn)出量或質(zhì)量，大多醫(yī)院獎金的比例占醫(yī)生收入的20%至25%?！?/p>

介紹完這些資料后，尚紅教授接著說：“調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是確保公立醫(yī)院改革各項(xiàng)政策落到實(shí)處的關(guān)鍵，而改革人事分配制度則是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的核心。為進(jìn)一步深化人事分配制度，我在今年的‘兩會’上提了三條建議：一是完善公立醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加編制數(shù)量。建議根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、工作量等因素，明確不同級別和類型的公立醫(yī)院的編制配備標(biāo)準(zhǔn)。對承擔(dān)對口支援的公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院、開展雙休日和節(jié)假日門診的醫(yī)院，進(jìn)一步增加編制。二是賦予公立醫(yī)院必要的用人自，建立競爭性的用人制度。允許公立醫(yī)院自主招聘新進(jìn)人員，擇優(yōu)聘用。改革人事制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。三是改革分配制度，建立與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相適宜的薪酬制度。首先要大幅度提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇水平。試點(diǎn)突破對公立醫(yī)院的工資總額控制。提高人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，力爭使大型公立醫(yī)院這一比例達(dá)到40%以上。政府加大對縣級醫(yī)院的投入力度，對其人員經(jīng)費(fèi)給予一定比例的保障。同時(shí)完善醫(yī)務(wù)人員的績效考核辦法。由中央層面出臺與醫(yī)療行業(yè)規(guī)律相適宜的醫(yī)務(wù)人員績效考核指導(dǎo)意見，指導(dǎo)地方將醫(yī)療服務(wù)提高數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)度、群眾滿意度等納入績效考核范圍，并將其與醫(yī)務(wù)人員收入待遇相掛鉤，以此確保伴隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠得以充分調(diào)動……”

加大財(cái)政投入，

為縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)“輸血”

盡管我國新一輪醫(yī)改取得了諸多成就，但尚紅教授認(rèn)為，目前全國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，主要是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力依然不足?？h級醫(yī)院是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)是緩解農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)的根本舉措。因此她認(rèn)為，要結(jié)合我國國情，加強(qiáng)財(cái)政對縣級醫(yī)院能力建設(shè)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的支持力度，特別是加大中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，提高其服務(wù)能力。

“我認(rèn)為，最近幾年的財(cái)政投入偏向于縣級醫(yī)院硬件建設(shè)，縣級醫(yī)院、特別是西部地區(qū)縣級醫(yī)院軟件建設(shè)還存在以下幾方面問題：第一是衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平不高。就遼寧省而言，2008年遼寧針對全省縣醫(yī)院的調(diào)查顯示：全省縣醫(yī)院的衛(wèi)生人員學(xué)歷層次、技術(shù)職稱普遍偏低。41個(gè)縣醫(yī)院平均每院在崗職工500人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員372人；包括在職教育在內(nèi)的本科以上學(xué)歷為19%，大專學(xué)歷25%，中專及無學(xué)歷56%；高級職稱5%，中級職稱40%，初級職稱55%。第二個(gè)問題是科室能力建設(shè)仍需加強(qiáng)?？h級醫(yī)院主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診等工作，這就需要縣級醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、檢驗(yàn)和病理等科室具備一定的診療能力。但在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，很多縣級醫(yī)院雖然擁有較好的儀器設(shè)備，但醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，科室難以承擔(dān)起相應(yīng)的診療任務(wù)。還有第三點(diǎn)，就是學(xué)科帶頭人匱乏。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才整體水平不高的背景下，縣級醫(yī)院往往難以培養(yǎng)出高水平的學(xué)科帶頭人。目前很多縣級醫(yī)院只能通過城鄉(xiāng)對口支援等方式引入學(xué)科帶頭人。這種方式雖然對提升縣域服務(wù)能力起到了積極作用，但依然存在一些問題：縣外支援專家流動較快，不能夠長期工作；‘輸血’式的學(xué)科帶頭人引進(jìn)方式，難以起到‘造血’作用，很難培養(yǎng)出縣級醫(yī)院自己的學(xué)科帶頭人等。最后一點(diǎn)是縣級醫(yī)院的管理人才比較缺乏?？h級醫(yī)院院長多為醫(yī)學(xué)專家出身，管理理念、管理手段、管理方式都滯后于客觀需要，制約了縣級醫(yī)院的長足發(fā)展。”

“經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系也同時(shí)面臨著硬件設(shè)施落后和軟件能力不足的尷尬?！鄙屑t教授繼續(xù)說，“在硬件設(shè)施方面，首先面臨的問題就是醫(yī)院床位緊張。據(jù)調(diào)查，2010年貴州省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有2.73張，比全國平均水平的3.31張少了0.58張。貴州省內(nèi)三分之二以上的縣級醫(yī)院已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷木歪t(yī)需求。其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)達(dá)標(biāo)率較低，設(shè)備依然老化陳舊。據(jù)2010年的醫(yī)改監(jiān)測顯示，貴州省有1095所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率僅為24.4%。在軟件能力方面，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于地理位置偏遠(yuǎn)、收入較低、生活配套設(shè)施不健全，吸引和留住人才難度大。特別是高素質(zhì)人才和服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師比較匱乏，縣域醫(yī)療服務(wù)水平相對偏低，患者外轉(zhuǎn)率較高。同時(shí)，由于財(cái)政投入不足，通過服務(wù)獲得收入的能力不高，部分邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營現(xiàn)象嚴(yán)重……”

尚紅教授認(rèn)為，經(jīng)過近三年的建設(shè)，縣級醫(yī)院硬件設(shè)施已基本達(dá)標(biāo)，下一階段的工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到軟件水平提升方面。加強(qiáng)能力建設(shè)首先需要財(cái)政投入的支撐和保障，在此基礎(chǔ)上完善相關(guān)制度建設(shè)，建立促進(jìn)縣級醫(yī)院服務(wù)能力持續(xù)提升的長效機(jī)制。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)則應(yīng)當(dāng)從硬件和軟件兩方面“雙管齊下”，一方面加大中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，另一方面對人才培養(yǎng)等工作出臺更多的優(yōu)惠性政策。

“其具體措施，首先應(yīng)該加大財(cái)政投入，加強(qiáng)中央和省級財(cái)政對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展建設(shè)的支持力度。我們建議財(cái)政在以下幾方面加大支持力度：一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，化解醫(yī)院債務(wù)。重點(diǎn)針對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，增加縣市省級醫(yī)院的建設(shè)投入，擴(kuò)建床位，對大型設(shè)備購置予以補(bǔ)貼。所需資金由中央財(cái)政承擔(dān)大部,地方配套少部。同時(shí)利用財(cái)政投入逐步化解醫(yī)院歷史債務(wù)。二是加大人才培養(yǎng)的支持力度。對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工資、福利、管理經(jīng)費(fèi)等由財(cái)政負(fù)擔(dān)；繼續(xù)支持縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，給予縣級醫(yī)院更多的培訓(xùn)名額；支持縣級醫(yī)院作為縣衛(wèi)校的相關(guān)硬件和軟件建設(shè)，使縣級醫(yī)院更好地承擔(dān)對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。三是加大對骨干人才的政策傾斜力度。通過設(shè)立人才專項(xiàng)基金等形式，在工資收入、福利待遇等方面，對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科帶頭人予以重點(diǎn)支持；對在對口支援等工作中做出突出貢獻(xiàn)的專家，在職稱晉升、工資待遇等方面予以優(yōu)先考慮。四是加強(qiáng)重點(diǎn)科室能力建設(shè)。制訂縣級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，每年選擇若干技術(shù)能力與群眾需求差距較大的科室，設(shè)立經(jīng)費(fèi)予以重點(diǎn)支持，做到‘設(shè)備、人員、技術(shù)、管理’的配套。在我國目前‘財(cái)權(quán)上收、事權(quán)下放’的體制下，縣級財(cái)政大多捉襟見肘，難以充分落實(shí)縣級醫(yī)院補(bǔ)償政策。建議仿效國家義務(wù)教育的一些做法，加大中央和省級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，努力縮小城鄉(xiāng)居民享受公立醫(yī)院服務(wù)的差距，推進(jìn)公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化。其次就是要盡快建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。對新進(jìn)人員進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是提高醫(yī)療服務(wù)提供同質(zhì)性水平的重要舉措。建議明確縣級醫(yī)院新進(jìn)入人員必須經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)方可執(zhí)業(yè)，在三級醫(yī)院建立培訓(xùn)基地，住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的工資、福利待遇和培訓(xùn)考核與管理等經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，確定財(cái)政補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)管理等。最后還要加強(qiáng)城鄉(xiāng)對口支援的制度建設(shè)。拓展對口支援范圍，從業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援；鼓勵采取專家團(tuán)隊(duì)支援的方式，選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔(dān)任院長、副院長或科主任。有計(jì)劃地開展技術(shù)支援，圍繞縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的薄弱科室，制定幫扶計(jì)劃和有針對性的推進(jìn)策略，通過持續(xù)系統(tǒng)的努力，提升服務(wù)能力。通過制度性的城鄉(xiāng)對口支援，提升其人才、技術(shù)和管理水平。加大財(cái)政對對口支援工作的補(bǔ)貼力度，提高支援醫(yī)務(wù)人員的工資和福利補(bǔ)貼水平?！?/p>

解決經(jīng)費(fèi)保障，

將艾滋病診療經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算

談完以上兩個(gè)話題后，尚紅教授的話題終于觸及到了我國艾滋病的防治工作。她認(rèn)為，近年來，我國艾滋病防治工作取得了明顯成效，但艾滋病流行的危險(xiǎn)因素仍然廣泛存在，艾滋病傳播方式更加隱蔽，受艾滋病影響人群增多，各年齡人群均有報(bào)告，局部地區(qū)疫情嚴(yán)重，長期積累的艾滋病感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，死亡人數(shù)不斷增加。目前，全國有艾滋病病毒感染者和患者約78萬，其中患者15.4萬，2011年新發(fā)感染4.8萬人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬人。與2010年相比，2011年艾滋病發(fā)病率增加27.37%，死亡率增加18.58%，艾滋病防治工作形勢依然嚴(yán)峻。

尚紅教授認(rèn)為：“艾滋病診療工作面臨的主要問題，首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療中的作用受限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為艾滋病病毒感染者和患者提供診療服務(wù)的重要主體。相對于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)等方面均具有優(yōu)勢。在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的臨床醫(yī)師指導(dǎo)艾滋病患者服用抗病毒藥物，進(jìn)行療效評價(jià)和副作用評估，特別是對耐藥的、合并機(jī)會感染或其他疾病的艾滋病患者進(jìn)行多學(xué)科綜合診療，這是艾滋病患者享有優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)的重要保障?！?/p>

尚紅教授進(jìn)一步分析說：“目前，綜合醫(yī)院已成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和患者的主要場所；同時(shí)，絕大多數(shù)艾滋病患者選擇在大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的艾滋病防治工作任務(wù)日益增加。但長期以來，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償制度的缺失，直接造成了補(bǔ)償缺乏依據(jù)、流程不暢、資金不能及時(shí)足額到位等問題。多數(shù)地方免費(fèi)的抗病毒治療藥物和艾滋病相關(guān)檢測僅在疾控部門提供，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療過程中未享有同樣的政策和資金支持，在診療過程中所發(fā)生的費(fèi)用則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決，國家推行的艾滋病患者‘四免一關(guān)懷’政策無法順利實(shí)現(xiàn)?！?/p>

尚紅教授還認(rèn)為：“我國艾滋病診療工作面臨的主要問題體現(xiàn)在分配制度與保障機(jī)制不健全，影響衛(wèi)生人員工作積極性的發(fā)揮方面。因?yàn)榘滩〉脑\療工作社會責(zé)任大，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)濟(jì)收入較低；國家對艾滋病等職業(yè)暴露的醫(yī)療保障機(jī)制不健全，醫(yī)務(wù)人員存在顧慮，因執(zhí)業(yè)行為被艾滋病毒感染的工作人員還得不到有效保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事艾滋病診療工作的人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，這也影響了工作積極性的發(fā)揮?！?/p>

對此，尚紅教授提出了自己的建議，她認(rèn)為：“首先，我們應(yīng)該加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事艾滋病病毒感染者和患者診療工作的經(jīng)費(fèi)保障力度，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療中的作用。增加對綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展艾滋病診療工作經(jīng)費(fèi)投入，對提高我國艾滋病防治能力，有效控制艾滋病上升趨勢具有重要意義。建議在三個(gè)方面加大保障力度：一是建立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病免費(fèi)檢測補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)立檢測試劑專項(xiàng)采購資金，為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的、需要進(jìn)行艾滋病病毒檢測的患者提供免費(fèi)檢測服務(wù)。二是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是建立艾滋病患者耐藥檢測補(bǔ)償機(jī)制，劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對艾滋病患者進(jìn)行免費(fèi)耐藥檢測，更加有效地開展艾滋病患者抗病毒治療，減少耐藥發(fā)生及流行。其次，還要充分保護(hù)并調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。建立向艾滋病診療崗位傾斜的分配制度，提高艾滋病防治一線人員的待遇。建立綜合醫(yī)院感染科、外科系統(tǒng)各科室、皮膚科、呼吸內(nèi)科、檢驗(yàn)科、輸血科（血庫）、麻醉科、手術(shù)室等科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)崗位補(bǔ)貼；另一個(gè)不能忽略的問題是，還要盡快將艾滋病等職業(yè)暴露納入職業(yè)病范圍，予以工傷保障……”

檢驗(yàn)科對口幫扶范文第2篇

一、鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制

按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會等五部門貫徹關(guān)于印發(fā)省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價(jià)格補(bǔ)償辦法和標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》（文件精神，進(jìn)一步的加強(qiáng)了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助州級補(bǔ)助（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1元/人）61100元；中央、省級財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金（省級補(bǔ)助取消藥品加成補(bǔ)助）61100萬元；縣級配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助4915元；縣級配套縣醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應(yīng)的比例進(jìn)行撥付。

二、全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃

（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)，力爭完善縣級綜合醫(yī)院設(shè)置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)達(dá)標(biāo)率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。

（二）加強(qiáng)社會辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫(yī)。現(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺，初步形成了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化監(jiān)督管理。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)情況

（一）方案制定情況。2018年我縣嚴(yán)格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》，現(xiàn)正在報(bào)請政府審核。

（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。

（三）行風(fēng)教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周星期三開展繼續(xù)教育培訓(xùn)，按照2020年4月全州二級以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺測評情況通報(bào)，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達(dá)標(biāo)，員工滿意度未達(dá)標(biāo)等情況，縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長，要求縣人民醫(yī)院立足問題、認(rèn)真研究分析存在問題的原因，采取切實(shí)可行、積極有效的措施進(jìn)行整改，我局把開展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)整頓活動”的重要內(nèi)容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步提高認(rèn)識，落實(shí)工作任務(wù)。要求各門診診療科室每日當(dāng)班門診醫(yī)師負(fù)責(zé)5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求；各臨床科室護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務(wù)好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務(wù)，讓員工感受到醫(yī)院團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻(xiàn)的氛圍，共同促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

四、全面落實(shí)政府投入責(zé)任

（一）加強(qiáng)中醫(yī)館的建設(shè)。我縣對維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院，投入20萬建設(shè)中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院都已建設(shè)了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報(bào)中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)歐陽梅州長的要求，加大力度建設(shè)中藏醫(yī)院的康復(fù)理療服務(wù)能力。現(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室。

（二）加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)。我縣縣人民醫(yī)院先后建設(shè)呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點(diǎn)科室，提升了我縣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室，提升了我縣康復(fù)理療的服務(wù)能力。

（三）全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復(fù)審，并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評審。2017年與省醫(yī)學(xué)院省人民醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作協(xié)作書，逐步實(shí)現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達(dá)標(biāo)。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)行等級評審工作。

（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設(shè)（項(xiàng)目資金180萬）、縣醫(yī)院采購胃鏡設(shè)備（項(xiàng)目資金95萬）；婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設(shè)備項(xiàng)目（項(xiàng)目資金43萬）、婦幼保健院手術(shù)室建設(shè)（項(xiàng)目資金120萬）；中藏醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)（項(xiàng)目資金1700萬）、中藏醫(yī)院設(shè)備購置（項(xiàng)目資金110萬）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金150萬）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金280萬）、中醫(yī)館建設(shè)（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院每個(gè)衛(wèi)生院項(xiàng)目資金20萬）、2017年40個(gè)村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）、2018年40個(gè)貧困村村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）等項(xiàng)目為公立醫(yī)院的建設(shè)提供了保障，2020年繼續(xù)加強(qiáng)中藏醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個(gè)衛(wèi)生院維修改造項(xiàng)目，四美、沙拉、色爾古等10個(gè)非貧困村的維修改造項(xiàng)目，甲足、昌德等5個(gè)貧困村維修改造項(xiàng)目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金120萬）已開標(biāo)，加強(qiáng)了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬，現(xiàn)已到賬250萬，用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗(yàn)科和放射科的建設(shè)、污水處理設(shè)備、發(fā)電機(jī)、辦公設(shè)備采購等方面，加強(qiáng)了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。

（五）人才培養(yǎng)

1.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進(jìn)修學(xué)習(xí)11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

2.加強(qiáng)科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓(xùn)全科醫(yī)生共計(jì)10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務(wù)院長、麻醉醫(yī)師、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高我縣醫(yī)療服務(wù)能力。我縣加強(qiáng)對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫(yī)療服務(wù)，讓專家定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，讓他們的技術(shù)留在藏區(qū)，加強(qiáng)對本土人才的培訓(xùn)。

（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

（六）持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)補(bǔ)償新機(jī)制

（一）推動醫(yī)保制度改革情況

1.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實(shí)施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點(diǎn)管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)按病種收付費(fèi)改革試點(diǎn)方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號）和《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、州財(cái)政局和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)州進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保支付方式的改革。

2.一站式服務(wù)。我局與醫(yī)保局合作在政務(wù)大廳開設(shè)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務(wù)”窗口，現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報(bào)銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。

3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對碼工作的通知》（阿州醫(yī)險(xiǎn)〔2014〕13號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會保障局州財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號）和《省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展省內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》（川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫(yī)工作，切實(shí)解決了群眾看病難。

（二）持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革

1.基本藥物制度。推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，我縣于2011年全面實(shí)施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號）,至今我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購和配備比例均達(dá)標(biāo)。

2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強(qiáng)對藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評估，落實(shí)醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理等渠道補(bǔ)償措施，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，20%通過財(cái)政給予以補(bǔ)償，增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理，并適時(shí)調(diào)整，不斷完善，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到財(cái)政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。

3.“兩票制”。我縣嚴(yán)格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。

（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。

開展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于印發(fā)2018年縣級衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標(biāo)管理考核方案的通知》文件，對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行2次公衛(wèi)考核和1次目標(biāo)管理考核，對考核結(jié)果進(jìn)行排名，并根據(jù)名次給與獎勵，且醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。

七、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)情況

我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》文件精神，根據(jù)實(shí)際情況建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)師在色爾古中心衛(wèi)生院開展：乙肝兩對半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項(xiàng)目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)修、技術(shù)指導(dǎo)等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會，會議上對幫扶工作進(jìn)行了對接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設(shè)立幫扶點(diǎn)，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設(shè)備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。

二、面臨的問題和困難

（一）推進(jìn)醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機(jī)制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個(gè)綜合部門，推進(jìn)改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙，當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。

（二）基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)。由于我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務(wù)逐年增加，加之我縣居民外出務(wù)工人員較多、配合意識不強(qiáng)、認(rèn)知不到位等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時(shí)等問題，需要進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。

（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級醫(yī)院，影響了分級診療制度的實(shí)施。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，病人下轉(zhuǎn)困難，影響分級診療制度落實(shí)。

（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價(jià)指南（2020年版）》文件，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備設(shè)施、公共設(shè)施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務(wù)內(nèi)容和水平等方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。

三、下一步工作思路

（一）繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。在保障重點(diǎn)人群簽約率的同時(shí)，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個(gè)性化簽約；利用信息技術(shù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效能，加強(qiáng)健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時(shí)強(qiáng)化督查持續(xù)改進(jìn)，對家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團(tuán)隊(duì)績效分配直接掛鉤，提升工作實(shí)效，讓群眾擁有更多的獲得感。

（二）繼續(xù)完善分級診療體系建設(shè)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系

（三）繼續(xù)鞏固完善“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)的建設(shè)。構(gòu)建精準(zhǔn)、全程、高效的信息化醫(yī)療綜合監(jiān)管體系。在全面建成平臺的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步著力構(gòu)建集“數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、督促整改、現(xiàn)場核查、裁定判決、責(zé)任追究”為一體的全過程、全鏈條監(jiān)管體系。