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兒科實習感悟范文第1篇

[關鍵詞] 兒科；抗感染藥物；合理用藥

[中圖分類號]R969.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-111-02

抗菌藥物是醫(yī)院應用最廣泛的藥物，其使用的合理性與患者的康復及醫(yī)院醫(yī)療質量有密切關系。我院是以兒科為主的綜合性二級甲等醫(yī)院，兒科每年就診患者占全院患者的70%，為了解抗菌藥物在兒科的使用情況，我們對其進行了調查統(tǒng)計分析。以此為臨床合理用藥提供參考，為我院以后更好地開展醫(yī)囑評價工作提供依據。

1資料與方法

1.1 資料來源

采用回顧性方法，隨機抽查我院2007年1~6月兒科出院病歷720份，記錄患兒的病歷號、性別、年齡、疾病名稱、住院時間、用藥指征、細菌標本送檢、用藥名稱、日劑量、給藥途徑、用藥天數(shù)、聯(lián)合用藥、中途換藥等情況。

1.2 指標的確定

根據 WHO推薦的限定日劑量（DDD），參考《新編藥物學》（第16版）[1]及藥品說明書進行確定，以DDD作為判定藥物利用的依據，計算各藥的用藥頻率（DDDs），DDDs=藥物的總用量/DDD，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高。以藥物利用指數(shù)（DUI）作為評價臨床合理用藥的指標，規(guī)定DUI≤1為用藥合理，DUI=DDDs/總用藥天數(shù)[2]。

2 結果

2.1 患者基本情況

年齡均在5歲以下，其中3歲以內的占89.36%，急性上呼吸道感染92例，急性扁桃體炎20例，肺炎45例，支氣管肺炎238例，支氣管炎137例，哮喘39例，新生兒黃疸28例，急性腸炎86例，腦癱6例，紫癜3例，其他疾病26例。住院天數(shù)最短1 d，最長20 d，平均住院天數(shù)8.5 d。平均使用抗感染藥物8.0 d。

2.2 藥物的使用情況

共使用7類37種抗感染藥物（成分相同，劑型、規(guī)格或品牌不同者以1種計）?？垢腥舅幬锸褂梅诸惤y(tǒng)計見表1。

2.3 藥物的用藥頻率和藥物利用指數(shù)

統(tǒng)計所抽取的住院病歷中排名前10位抗感染藥物的用藥頻率和藥物利用指數(shù)，見表2。

2.4 聯(lián)合用藥情況

720例患者中有607例使用了抗菌藥物，使用率為84.30%。其中，使用單一抗菌藥物治療者550例，占90.61%。聯(lián)合應用抗菌藥物治療者57例，占9.39%?？咕幬锖涂共《舅幝?lián)用者528例，占73.33%，所有患者均采取靜脈給藥的方式。見表3。

2.5 用藥指征與致病菌檢查

使用抗菌藥物必須有明確的用藥指征。本次調查的720例患者中，具有用藥指征的482例；做藥敏試驗或致病菌檢查的有450例，占62.50%，未做的270例，占37.50%。

3 討論

3.1 抗感染藥物使用率及合理用藥

我院兒科住院患者抗菌藥物平均使用率為84.30%，與衛(wèi)生部要求的將住院患者抗菌藥物的臨床使用率控制在50%以下有很大差距。說明我院抗菌藥物使用尚需更加規(guī)范、合理化。其中不合理應用主要表現(xiàn)為療程過長、頻繁換藥，如1例重癥肺炎伴氣胸患兒，20 d內用6種抗生素（頭孢哌酮/舒巴坦、氯唑西林、頭孢吡肟、頭孢噻肟、哌拉西林、頭孢曲松）明顯違反了抗菌藥物的使用原則?？咕幬锏膽脽o連續(xù)性，易導致真菌感染，這樣會造成醫(yī)院耐藥菌的增加[3]。既浪費醫(yī)療資源，又增加患者的經濟負擔。合理使用抗菌藥物已成為控制醫(yī)院感染的重要課題[4]。

3.2 抗感染藥物使用頻率

從表2可以看出，我院抗感染藥物的使用基本合理，DUI＞1的抗感染藥物有2種，說明用藥頻率偏高，應引起重視。DDDs排在首位的是植物類抗病毒藥炎琥寧，本次抽查的病例大部分是呼吸系統(tǒng)疾病，各種病毒和細菌均可引起，但＞90%為病毒感染。初期治療以休息、對癥及抗病毒治療為主，病情加重，繼發(fā)細菌感染或有并發(fā)癥可選用抗菌藥物[5]。調查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在對該病用藥時均采用了抗病毒藥物和抗菌藥物聯(lián)合應用的方式，從中可以反映出臨床醫(yī)生缺乏對有關因素的分析和推斷，用藥選擇的目的性不是很強。

頭孢呋辛鈉在抗菌藥物DDDs排序中居首位。頭孢呋辛屬第二代頭孢菌素類，是繁殖期殺菌藥，抗菌譜廣，對β-內酰胺酶穩(wěn)定，變態(tài)反應較青霉素類低，價格適中，易被臨床廣泛使用。

3.3 抗感染藥物聯(lián)合應用

此次調查表明，單次應用抗菌藥物頻率高，占抗菌藥物用藥的90.61%，聯(lián)合應用抗菌藥物僅占9.39%，遵循了可用一種藥物治療就不用兩種藥物的原則。常見的藥物聯(lián)用為β-內酰胺類與β-內酰胺類，β-內酰胺類與大環(huán)內酯類，反映出我院兒科抗感染藥物使用存在不合理現(xiàn)象，有不恰當?shù)穆?lián)合和大包圍用藥現(xiàn)象。聯(lián)合用藥的目的是增加抗菌效能，而不恰當?shù)穆?lián)合用藥易導致不良反應的發(fā)生、菌群失調引起二重感染、產生耐藥菌株、增加藥品費用的開支及浪費醫(yī)療資源。傳統(tǒng)認為大環(huán)內酯類為快效抑菌劑，β-內酰胺類為繁殖期殺菌劑，兩者聯(lián)用，前者迅速阻斷細菌蛋白質的合成，以致細菌基本處于靜止狀態(tài)，使后者快效殺菌作用減弱，因此不建議兩者合用[6]。若必須合用，可先使用殺菌劑，間隔一定時間，待消除部分藥物后再使用抑菌劑。

綜上所述，我院兒科抗感染藥物的使用還存在不合理現(xiàn)象，為保證我院更加規(guī)范、合理地使用抗菌藥物，建議我院藥劑科在醫(yī)院領導的鼎力支持下，根據衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，組織臨床醫(yī)師和藥師進一步認真學習和貫徹《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高理論水平，同時加強臨床藥師查房制度和抗菌藥物應用督導力度，定期開展醫(yī)囑評價，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、及時糾正不合理用藥，并通過藥訊的形式及時反饋給醫(yī)生；強化全院醫(yī)師合理使用抗菌藥的意識，提高臨床合理用藥水平和醫(yī)療質量；充分利用實驗室條件進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，嚴格掌握適應證，使抗菌藥物的臨床應用更加安全、合理、有效、經濟。

[參考文獻]

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.29.

[2]孫旦萍，謝勝新.抗菌藥物使用的調查分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2007，27（7）：973.

[3]崔喜鳳，李秀琴.住院患者抗菌藥物應用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2007，7（4）：267.

[4]全心榮.我院兒科應用抗菌藥物的調查[J].兒科藥學雜志，2004，10（5）：43.

[5]李晴宇，葉華進.急性上呼吸道感染患兒應用抗菌藥物的現(xiàn)狀分析[J]. 醫(yī)藥導報，2007，3（26）：253.

[6]劉玉媛.我院門診患者應用抗菌藥物調查分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2006，6（4）:225.

兒科實習感悟范文第2篇

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  手術室是一支默默無聞、樂于奉獻的團體。正是這種團結協(xié)作的團隊精神，才能有今日這樣好的成績。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實的走過了一年。在這一年里我們發(fā)揚“吃苦、敬業(yè)、協(xié)作”的精神，時刻不忘病人的需求。在科領導及各級醫(yī)生的配合和支持下，針對年初的目標。手術室全體醫(yī)護人員，團結一致，共同奮進，較好地完成手術室的各項工作任務。

  熱心關愛病人

  在日常工作中，手術室人員愛崗敬業(yè)，用自我的愛心、誠心、滿足每一位手術病人的需求，把救死扶傷的工作態(tài)度貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫(yī)護人員的無菌技術操作觀念，一年來我們最忙一個月完成289例手術病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發(fā)生。該年來，未發(fā)現(xiàn)手術室引起的傷口感染情景。

  改造手術室增加手術設備

  隨著科室的發(fā)展.舊的手術室已不能適應日益增多的手術患者需求?？剖翌I導建設科室的同時，也改善手術室的環(huán)境。擴大手術室一間，增加手術臺一個。手術室全體人員進取配合手術室的擴建工作。使手術和擴建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內固定器材一批。各種器械的維修也做了很多的工作。給手術安全創(chuàng)造了良好的條件受到患者的歡迎。

  加強安全檢查及毒藥麻藥管理

  手術能定期對手術內進行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領導，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數(shù)，保管得當。確保手術室安全生產。

  特殊麻醉處理方面

  一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉asa評分為ⅱ-ⅲ級患者24例。并收住急診重度高血壓患者術中行控制性降壓并全麻下完全手術2例。手術順利定完成。取得的較好的效果。

  加強安全教育嚴防事故的發(fā)生

  接病人能及時準確核對、術中用藥能做到三查三對、輸血能準確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應。術前核對并檢查物品。給手術安全創(chuàng)造良好的條件。手術室全體人員能認真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。

  醫(yī)療學習

  在科室的組織下，該年在科室組織下。團體學習了老年病人術前評估、骨科病人內科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應激反應等。手術室護理人員在護理人員長的組織下進一步學習強化專業(yè)知識。使我們在急救工作中理論基礎扎實。并能發(fā)揮進取參與，多方協(xié)調的精神。一年來術中及病房搶救達14次。無一例失誤。取得較好的成績。

  疼痛治療的開展

  針對年前的科室的計劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問題。手術室對每個手術病人。力所能及的讓患者在無痛苦情景下理解手術。該年來開展硬膜外術后鎮(zhèn)痛46例。解決一部分患者對術后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。

  人員的增加增強手術室的力量

  科領導重視手術室工作的同時，也給手術室工作的支持。先后增加護理人員和麻醉人員各一名。有效緩解了手術室一向以來人員少、手術量大的局面。并對新來人員進取帶教。從理論到實踐循序漸進的給予全程教導。使他們及早的容入手術室工作中。

  工作業(yè)績

  全年來手術室共完成大小手術2997臺。二期手術725臺。完成麻醉臂叢1590臺。硬膜外+腰麻547臺。全麻116臺。局麻827臺。頸叢麻10臺。硬膜外術后鎮(zhèn)痛46例。硬膜外封閉治療4例。開展新手術有各種筋膜辦、嚴重創(chuàng)傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術多例。都順利完成，取得必須的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性.在管理力度方面比領導要求還有必須距離。在今后的工作中我將不斷總結經驗、刻苦學習。為醫(yī)院的服務水平和經濟收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好!

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!

  不知不覺我已經回來實習差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內科去，可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習過程中，我從剛進入科室的頭一天星期的拘謹?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談談以后的醫(yī)學大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學生到醫(yī)生的這個角色轉變而來的，我們作為一個醫(yī)學實習生一定要把這個角色轉變適應，要相信自己，病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學的學生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習慣，因為只有這樣才能學到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認真的與病人交談，她的一些做法是值得我學習的，相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。

  在這個科室，主要的常見病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護士幫他們打針的時候總會哭，但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了?？磥砦液退麄冞€真的是有緣分啊，哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個別家長對于我這樣的實習生可能多多少少都會有些不信任，因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現(xiàn)在我能做的就是要積極擺脫這種不自信負面情緒，要對自己有信心更、要不斷看書補充知識、不斷發(fā)現(xiàn)和問題解決問題，只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。

  就像老師說的：要以病人的健康為中心。而我只希望大家都能夠平平安安的，如果這個世界沒有疾病和痛苦，那么有多少家庭雖沒有足夠的錢財?shù)珔s能讓家充滿愛和快樂，共享天倫之樂。其實這是我最希望看到的，平安是福啊!錢財無數(shù)，不如平安是福!

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  進兒科之前，聽到一些別組同學對兒科的感慨：實習閑得發(fā)毛，帶教老師很逗很扯。后來親身經歷了，發(fā)現(xiàn)后者比前者更讓人感到無趣。很遺憾。主要因為這號人實在不是我喜歡的類型。講起課來思路混亂、答非所問，還常常自以為是。最后一天見識了他的字，果真字如其人——又長又飄。于是很慶幸上學期他因為出差沒給我們講課，否則一定會帶我們跑偏……

  總結了一下，這周我MS只干了兩件事：研究肺部聽診和研究小孩兒為什么哭。

兒科實習感悟范文第3篇

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結1

  20xx年是我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭，對醫(yī)各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。兒科將一如既往地堅持增強自主創(chuàng)新能力，著力加快改革開放，貫徹領導意圖，繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年和醫(yī)療質量管理效益年活動，切實解決群眾病痛，不斷將兒科各項工作推向前進。

  一、堅持“以患者為中心”的服務理念，切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項工作的出發(fā)點，也作為檢驗我們的標準，圍繞便捷、高效、優(yōu)質、低價切實可行患者做實事。

  二、狠抓“醫(yī)療質量”強化規(guī)章制度建設。全面落實醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程首診醫(yī)師負責制、醫(yī)療質量專項檢查制度以提醫(yī)療質量。

  三、強化科室文化建設，倡導愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作、無私奉獻的精神，努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

  四、兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱，落實教學計劃，安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質量上出現(xiàn)的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫(yī)院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭取出成果。

  五、爭取搞好兒科病房，不斷進步。

  本人，年7月畢業(yè)于醫(yī)學xx學院臨床醫(yī)學專業(yè)，于1月至今在xx鎮(zhèn)醫(yī)院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程?，F(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

  二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業(yè)技術水平

  參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾??；同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力。

  嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業(yè)學習，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴格要求自己

  在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長、帶教老師x醫(yī)生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業(yè)務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結2

  時光流逝，轉眼間我在成長中又渡過一年?；厥走@走過的一年，很榮幸能與各位同事共同進步，我也在大家的身上學到不少的知識。一年以來我心中的感受便是要做一名合格的兒科主治醫(yī)師越來越難，要做一名優(yōu)秀的兒科主治醫(yī)師則是難上加難。我認為：一名好的兒科主治醫(yī)師不僅要為人謙和正直，對事業(yè)認真兢兢業(yè)業(yè)。而且在思想政治上、業(yè)務能力上更要專研。我，作為一名只學過一年漢語的中年兒科主治醫(yī)師，需要學習的東西還很多很多。先將這一年的工作總結如下。

  本人同往年一樣，在院紀院規(guī)所容許的框架內，在本人工作職責所規(guī)定的范圍之中，不顧自身健康狀況欠佳的實情，加班加點、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時候都能遵守勞動紀律，按時上下班。能堅持一日兩次查房。認真帶教下級醫(yī)師和書寫電子病歷。堅持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來的患兒。積極參加科室內危重患兒的搶救、產科及其它科室的會診和科內的各類疑難病列討論。能積極參加院內和科內組織的各類業(yè)務和政治學習，并共計支付一個月的工資取得上級規(guī)定的年度專業(yè)繼續(xù)教育學分和公共科目繼續(xù)教育合格證。能虛心向科主任討教，在科主任的帶領下能把自己份內的工作做的盡善盡美。能獨自勝任及從容處理科內所有診療工作。

  今年曾多次在下夜班期間，根據患兒家長的點名要求及院科兩級領導的臨時安排，夜間護送其他醫(yī)生的危重新生兒上烏市上級醫(yī)院。春節(jié)值班期間，在夜間查房時我發(fā)現(xiàn)由其他醫(yī)生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現(xiàn)與其所作診斷不符，我當時高度懷疑為“甲流”，于是我立即請科主任會診，當夜取標本經疾控部門確診為我地區(qū)今年第一列“甲流”患者。

  在院科兩級領導的關心、關懷和照顧下，我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進展”學習班，可能是因我工作至今第一次外出參加學術會議的原因，或許是我院兒科硬件及軟件建設遠遠滯后與其它地州級醫(yī)院的實情對我的觸動，參加完學習班回來后，我感慨萬分，一回到我院，便按耐不住激動的心情趕緊寫了“參會感想與思考”交給了院長。

  因本人工作中診斷率、治愈率和服務態(tài)度等眾多方面表現(xiàn)突出，得到了許許多多患兒家長的肯定和贊許，為此送來了多面感謝的錦旗，也讓我上了地方電視新聞。

  xx節(jié)上班期間，我最先觀察并發(fā)現(xiàn)我院第一列新生兒先天膈疝病列，為了明確診斷及時邀請援疆的王琪主任會診，確診為先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好評。近日在援疆王琪主任的指導下，我在兒科首先使用了“新生兒腸外營養(yǎng)”技術，此項技術對不能耐受經腸道喂養(yǎng)或腸道喂養(yǎng)不能達到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。

  一、年度感悟

  一：“難，堅持真理更難”。在確診今年我地區(qū)第一列“甲流”患者時，受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力，若不是疾控部門及時送來的確診報告，事情將會更加地不靠譜。

  二：“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數(shù)比別的科室短，病床周轉率比別的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜間急診患兒連續(xù)不斷地就診和住院，使得每一位下夜班的兒科醫(yī)師似乎是要跌倒了似的狀態(tài)回到家里，這是上級再安排我們上烏市上級醫(yī)院護送危重新生兒，待累死累活將危重患兒護送到烏市后，困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿，但因護送費少得可憐，只好男的、女的、醫(yī)生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫(yī)院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內不值班人員比都少得可憐！

  三：“嚴重滯后”。我院兒科硬軟件建設（除電子病歷外）不論是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一級別的醫(yī)院兒科相比均遠遠落后！這一落后和差距不是在逐年縮小，而是在跨越式拉大！。

  四：“極其不正?！薄！吧祥T診坐診”是每一個醫(yī)生工作職責中所規(guī)定的重要內容，病房干久了、值班值煩了，輪轉到門診工作上一兩個月，不僅順章合理，而且可以給每位醫(yī)生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了，兒科一大半的醫(yī)生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。

  今年春節(jié)除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長假第一天上白班、第二天上夜班、十一長假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫爾班節(jié)除夕上白班、初一上夜班，平時雙休日上午要去病房查房，不知不覺耗到中午回家，整完吃完略做休息，為了應付第二天的病歷檢查，下午還得上科室內加班寫病歷。沒有休息日，就如長篇小說沒有了段落和標點符號，讓人浮躁、讓人窒息，讓人無法閱讀和忍受。作為一名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，站在職業(yè)道德的高度我們可以無任何條件和無任何怨言地承受這一切壓力，但這是一個不可持續(xù)的發(fā)展和生存模式，積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業(yè)道德的高度，我們還在一聲不吭地承受著來自各方的如“我院是差額單位，不能同其它單位一樣漲工資，就這點工資，不干就請走人”，“入院后二十四小時內若不能保質保量地寫完電子病歷，每份病歷罰款五百元”，“我要上院長那里告你”等等訓斥、恐嚇和無端的謾罵聲。面對這一切惡劣的工作環(huán)境，我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個領域。

  二、存在的問題和不足

  本人距上次外出進修學習已有十五年的時間了，專業(yè)知識有老化的傾向，須再次外出充電和進修學習。在我小的時侯，政府沒設雙語教育和計算機培訓，致使我現(xiàn)在不是很精通電子病歷。即：知識老化+暫不精通電子病歷是我的也是全部的缺點和不足。

  通過這一年的工作，我很幸運從援疆的王琪主任那里學到不少本學科的國內前沿知識，業(yè)務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來繼續(xù)加倍學習，多思、努力把工作做得更好。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結3

  一年工作結束了，我非常希望自己能夠做到更好，這一年來我經歷了很多事情，對我而言是我能力上面的一大進步，我希望能夠把這些做好，不限于工作，這是在各方面對我的一個提高，我希望能夠在今后有更大的進步，不管是什么事情都要有一個交待，作為一名兒科醫(yī)生我把自己這一年的工作也安排的很滿，我接觸到了很多知識，對我的知識面是一個很大的提升，我也總結一年的工作。

  一、遵守醫(yī)院規(guī)制制度

  作為一名醫(yī)生一定要有較高的思想覺悟，在工作當中也一定要讓自己處在非常好狀態(tài)下，積極的學習各項規(guī)章制度，很多時候醫(yī)院的各項制度都是非常嚴格的，但是作為一名醫(yī)務人員就一定要落實到位，對自己要求高一點，絕對是好的，保持優(yōu)良的工作作風，在醫(yī)院時刻清楚自己應該做到哪些，把這些最基本的東西做好了，落實好了非常重要，我一年來面對醫(yī)院的規(guī)章制度從來不敢忘記，從來不會越線，我知道做好這些是我的基本職責所在，在遵守個項制度的同時也要讓各項工作順利進行。

  二、保持良好工作素養(yǎng)

  一定要清楚努力工作，跟努力做好工作區(qū)別所在，很多時候一味的努力是不行的，一定要讓自己在工作上面有所突破。做的越來越好才是真的，我希望在今后我能夠讓自己保持一個好的狀態(tài)，把這些事情都完善好，沒有什么事情是不能夠進步的，在工作的時候我保持了足夠好的心態(tài)，我從來不會把一些簡單的事情看的很容易，工作也是這樣一年來我把每一個細節(jié)工作都完善好了，沒有讓自己浪費時間，我想這是非常值得慶幸的，把握住工作中的每一個細節(jié)才是關鍵，個人工作素養(yǎng)標志著整體的工作水平，我會把這一點完善做好的。

兒科實習感悟范文第4篇

大家好!

“究天人之際，通古今之變，成一家之言”我今天演講的題目是“有了春天，就會有花開”。

xx年12月1日，是我難忘的日子，這一天我結束了五年的醫(yī)學院校學習生涯，來到了醫(yī)院。在這里經過嚴格的崗前培訓，我被分配到了icu.在我們自己的監(jiān)護中心，面對自己的父老鄉(xiāng)親，那一雙雙渴求的眼睛，那一句句質樸的言語，使我的責任感油然而生，也更加領悟到這身潔白的神圣，icu的老師們，從最基礎的護理記錄手把手的教起，每周一次的護理查房，業(yè)務學習，理論考試，操作考試，讓我們象上緊了的發(fā)條一樣，絲毫不敢怠慢，生怕一不小心，就被甩在身后。新技術，我們爭相學習，難做的操作，我們一遍遍練習， 就在這樣的學習氛圍中，我的工作能力有了全面的提高。

五年的大學理論學習，并沒有讓我進入臨床之后“如魚得水”，給我印象最深的是一個腦出血的病人，在治療過程中，突然出現(xiàn)噴射性嘔吐，我一時束手無措，喊來了帶教老師，只見她有條不紊的把病人頭偏向一側，立即清理呼吸道，及時通知了醫(yī)生。下班之后，翻開課本，上面寫著：防止誤吸導致窒息，及時清理呼吸道，這十五個字，字字珠璣。再一次印證了“陸老先生”的“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的真諦。

icu是一個醫(yī)院搶救，護理水平的象征，它要求每一位護理人員具備敏銳的觀察力，高度負責的態(tài)度，過硬的技術。在這里，我建立起自己的工作態(tài)度，也學到了原來在學校，實習醫(yī)院沒有的一些新技術，新儀器的使用。我感謝icu的老師們，是她們給了我最耐心的帶教，最寬容的體諒，最嚴格的要求，是她們扶持我一路走來，幫助我完成了從一名醫(yī)學生到臨床醫(yī)務工作者的角色轉變。

六個月之后我轉科來到了小兒科。小兒科是個忙碌的科室。當時患兒達到60之多。面對一個個可愛而又被病痛折磨的面孔，我每次在操作時都告訴自己，輕點輕點再輕點，好讓他們幼小的心靈少一些疼痛的記憶。幾個月之后，失去了當初的新鮮感，整天與藥品打交道，有了一些倦怠。

直到有一天，一名實習同學問我藥品的藥理作用，才突然意識到自己已經是一名老師了，整理了一下小兒科的常用藥品的藥理作用，發(fā)現(xiàn)當時上課時很多東西沒有理解透徹。小兒科的護士長也經常把我拉到一邊，指出我工作中的不足，將人生的經驗與我共享，幫助我走出情緒的低落期，重新拾回信心。

神經內科是我現(xiàn)在的“娘家”，特色專科護理的特點，讓我的職業(yè)生涯邁向了一個新的臺階。團結，緊張，和諧，有條不紊的工作氛圍，老師們每天與我交流她們的工作經驗，不斷完善我自己的工作旅程。護士長經常教育我們，工作中從細微處做起，換位思考，把病人當親人。給病人送上最會心的微笑，最貼心的服務，病人的需要就是我們的工作。

這就是我——一個工作一年多的年輕護士的心路歷程。我不敢說我們護士是天使，因為我們既沒有天使那么純潔無瑕，也沒有天使那么頑強的生命力，我們不曾守護上帝，只是拼命的維護一個個脆弱的生命。我們不是天使，但在平凡中體現(xiàn)偉大，我們不是天使，只愿在付出中收獲喜悅。

兒科實習感悟范文第5篇

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時，還會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉所學知識的應用能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣。