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生物醫(yī)療技術(shù)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】微生物技術(shù)；醫(yī)療廢水；處理技術(shù)

0.前言

醫(yī)院由于集中了各類患者，尤其是傳染病患者，造成了各部門的廢水排放均含有大量病原體，除了一般生活污水中常見(jiàn)的大腸桿菌、糞鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等病菌之外，還包括沙門氏菌、結(jié)核桿菌、志賀氏菌、脊髓灰質(zhì)炎病毒、痢疾桿菌、傷寒桿菌、腺病毒等多種病原體，容易造成交叉感染、急性感染及潛伏感染等，此外，醫(yī)院不同科室還會(huì)產(chǎn)生含廢金屬的廢水、含油廢水、帶有放射性的廢水等，可能導(dǎo)致癌癥、畸形或其他突變性，危害性極大，必須加以重視，認(rèn)真處理。

1.醫(yī)療廢水的處理原則

由于醫(yī)療廢水的特殊性及來(lái)源的復(fù)雜性，處理醫(yī)院廢水時(shí)應(yīng)首先去除有機(jī)物，令病原體不再具有生存物質(zhì)基礎(chǔ)，其次殺滅病原體，并去除其他污染物。詳細(xì)而言，應(yīng)包括廢水預(yù)處理、生化或者物化、消毒三個(gè)部分。此外，為避免出現(xiàn)二次污染，同時(shí)應(yīng)對(duì)在處理過(guò)程中出現(xiàn)的廢氣、泥污等物質(zhì)做相應(yīng)處理。其中，預(yù)處理能夠去除廢水中含有的固體污染物，消納排泄物，調(diào)節(jié)水質(zhì)。消毒則用以殺滅病原體，傳統(tǒng)方法是使用氯消毒及輻射消毒、氧化劑消毒三種物理或化學(xué)的殺菌方式，然而消毒限于殺滅致病菌，卻無(wú)法有效去除廢水內(nèi)的有機(jī)物質(zhì)，因此，在消毒之前，應(yīng)使用微生物技術(shù)處理，從而降低污染物的濃度，使廢水達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)確保化學(xué)或物理的消毒效果。

2.利用微生物技術(shù)處理醫(yī)療廢水

在利用微生物技術(shù)處理醫(yī)療廢水時(shí)，目前較為先進(jìn)的方式是固化微生物處理技術(shù)，即利用載體將微生物固定起來(lái)，使其高度密集，從而有效保持微生物的生物功能，并可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鲋?，從而滿足處理需要。采用該項(xiàng)技術(shù)，提高了微生物的單位濃度，使處理時(shí)間得以縮短。此外還能夠用以消除重金屬離子、氮類物質(zhì)及其他不易降解的物質(zhì)，操作簡(jiǎn)便、節(jié)能高效。

2.1選擇微生物固化載體

在使用該項(xiàng)固化技術(shù)之前，應(yīng)首先確定使用什么樣的載體類型，選用合適的載體材料，一種理想的固化載體，應(yīng)具有傳質(zhì)性、透光性、透氣性良好，無(wú)毒、性狀穩(wěn)定、不易分解、耐用低廉、高機(jī)械強(qiáng)度等特性。在實(shí)際應(yīng)用中，主要有四類：（1）天然高分子類的凝膠，例如海藻酸鈣、瓊脂、角叉菜膠等；（2）蛋白質(zhì)與多糖類載體，如膠原、明膠、纖維蛋白、纖維素、交聯(lián)葡萄糖等；（3）合成的高分子凝膠類載體，例如光硬化樹(shù)脂、聚丙烯酸凝膠等；（4）無(wú)機(jī)類載體，例如多孔陶瓷、氧化鋁、多孔玻璃等。在使用過(guò)程中，應(yīng)視具體情況的不同，選擇不同材質(zhì)的載體，或者混合使用。

2.2微生物固化的方法

2.2.1包埋固化法

所謂包埋固化法，即利用半透型聚合膜或聚合物將微生物細(xì)胞包埋起來(lái)，由于此類聚合物具有多空性，能夠使微生物充分在載體內(nèi)擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，允許小分子自由出入，卻限制了微生物的活動(dòng)，操作較為簡(jiǎn)單，不影響微生物的活性，使多酶系統(tǒng)得以維持，目前是一種最為常見(jiàn)且技術(shù)較為成熟的固化措施，此類固化材料包括聚丙烯酰胺、聚乙烯醇、瓊脂、光硬化樹(shù)脂、聚乙烯乙二醇、聚丙烯酸等。

2.2.2結(jié)合固化法

采用結(jié)合固化法，可以利用生物膜建造生物轉(zhuǎn)盤、生物濾池或流化床等，載體多采用無(wú)毒性、高機(jī)械強(qiáng)度、性狀穩(wěn)定且價(jià)格低廉的無(wú)機(jī)材料，如卵石、焦碳、煤渣、多孔磚、活性炭、硅膠、碎石、沸石等，視具體情況靈活選用不同材質(zhì)，例如需要進(jìn)行厭氧處理時(shí)，可選用氣體發(fā)生量較多的多孔載體，而硅砂則適合流動(dòng)床的固化載體，使用在好氧環(huán)境中。

2.2.3交聯(lián)固化法

所謂交聯(lián)固化，即將微生物通過(guò)兩個(gè)或多個(gè)功能基團(tuán)連接成網(wǎng)狀，令功能基團(tuán)直接交聯(lián)反應(yīng)基團(tuán)，例如微生物表面的氨基、烴基等，通過(guò)共價(jià)鍵的方式使微生物得以固定。然而共價(jià)鍵形成的過(guò)程，通常會(huì)較多地影響微生物的活性，因此此類固化方式適用的交聯(lián)劑價(jià)格較為昂貴，限制了此類固化法的使用范圍。

2.3微生物凈化方法

2.3.1活性污泥處理工藝

采用活性污泥凈化工藝，是在好氧環(huán)境下，利用懸浮生長(zhǎng)條件下的微生物降解醫(yī)療廢水中含有的氨氮及有機(jī)物。它具有適應(yīng)多種不同性質(zhì)的醫(yī)療廢水、建設(shè)成本低廉的優(yōu)點(diǎn)，但缺乏運(yùn)行的穩(wěn)定性，容易出現(xiàn)污泥的流失或膨脹現(xiàn)象，分離的效果不甚理想。不過(guò)現(xiàn)有技術(shù)控制污泥的膨脹已經(jīng)卓有成效。

2.3.2微生物接觸氧化池法

微生物接觸氧化池法的載體是固定式的微生物填料，通常載體承載著微生物浸沒(méi)在水下，利用曝氣系統(tǒng)為之供氧。由于利用載體使微生物能夠固定生長(zhǎng)，克服了活性污泥處理工藝中，微生物因懸浮生長(zhǎng)，容易造成流失的弊端，使微生物反應(yīng)器里的微生物濃度能夠保持一個(gè)較高的水平，因而對(duì)水質(zhì)變化以及沖擊負(fù)荷有較強(qiáng)的耐受度，能夠較為穩(wěn)定的運(yùn)行；此法容量高占地少，建設(shè)成本低廉，污泥的產(chǎn)生量相對(duì)較少，不需要另行進(jìn)行污泥的回流，進(jìn)而簡(jiǎn)化了運(yùn)行，便于管理。此類凈化工藝的缺點(diǎn)在于容易出現(xiàn)一些生物膜碎屑脫落，因沉淀性比較差增大了水中懸浮固體的濃度。實(shí)踐表明，此類處理工藝，對(duì)各類致病菌及各類有機(jī)污染物的凈化效果較為滿意。

2.3.3膜微生物反應(yīng)器

所謂膜生物反應(yīng)器，是將微生物反應(yīng)設(shè)備同膜分離技術(shù)相結(jié)合，取代活性污泥凈化工藝中使用的二沉池，實(shí)現(xiàn)固液分離，克服了活性污泥凈化工藝中容易出現(xiàn)污泥膨脹、水質(zhì)不穩(wěn)定的弊端，能夠?qū)⑺袘腋∥锿耆宄?，同時(shí)也能夠較好地截留細(xì)菌及病毒，同時(shí)具有較強(qiáng)的抗沖擊能力，凈化后的水質(zhì)穩(wěn)定優(yōu)質(zhì)，微生物被完全截留在生物反應(yīng)器內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了水力停留時(shí)間與污泥齡的完全分離，使操作控制更加穩(wěn)定和靈活。由于采用此類工藝，微生物反應(yīng)器中的微生物濃度較高，甚至能夠達(dá)到10g/L，容積負(fù)荷較高，占地少，從而使硝化所需要的體積減小，另一方面有利于那些增殖相對(duì)緩慢的微生物生長(zhǎng)及截留，提高系統(tǒng)硝化的效率，使部分較難降解的有機(jī)物在系統(tǒng)中停留時(shí)間延長(zhǎng)，提高降解效率硝化效率。此外，采用膜微生物反應(yīng)器，污泥產(chǎn)生量近乎于零，節(jié)省了污泥處理的開(kāi)支。

2.3.4微生物曝氣濾池

生物曝氣濾池屬于一種生物膜處理法，是利用具有較大比表面積的粒狀濾料，利用其多孔粗糙的特點(diǎn)，在其表面培育生物膜，再通過(guò)池底曝氣，當(dāng)醫(yī)療廢水從濾床格柵流過(guò)時(shí)，濾池首先對(duì)污染物進(jìn)行吸附及過(guò)濾，然后由生物膜中的微生物進(jìn)行氧化和分解。此方法具有去除固體懸浮物、BOD、COD、除磷、硝化、脫氮等多種功能，同時(shí)具備生物氧化及截留水中固體懸浮物的作用，無(wú)需二沉池及用于污泥回流的泵房，因此占地小，容積及水力負(fù)荷較大，水力停留時(shí)間較短，不會(huì)出現(xiàn)污泥膨脹的問(wèn)題，處理后的水質(zhì)較好。微生物均在濾料多孔的表面生長(zhǎng)，不易出現(xiàn)流失現(xiàn)象，建設(shè)及運(yùn)行成本較低，且能耗較低，經(jīng)過(guò)實(shí)踐觀察表明，此類處理工藝的效果非常理想，對(duì)于各種致病菌的殺滅達(dá)到99%以上。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院廢水的凈化處理工藝水平正在不斷地改進(jìn)和完善，對(duì)于利用微生物技術(shù)進(jìn)行廢水凈化的技術(shù)應(yīng)用也在日臻成熟，尤其是固化技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信醫(yī)院廢水對(duì)人們生活造成的危害會(huì)越來(lái)越少，逐步得以解決。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁少博，邵寧，李靖，等.活性污泥膨脹的生態(tài)控制研究[J].環(huán)境科學(xué)與管理，2008，33（4）：84-87.

[2]宋運(yùn)學(xué)，王增長(zhǎng).生物接觸氧化法在醫(yī)院污水處理中的應(yīng)用[J].太原科技，2008，（5）：53-54.

生物醫(yī)療技術(shù)范文第2篇

關(guān)鍵詞：超聲；無(wú)水乙醇；腎囊腫

腎囊腫是臨床常見(jiàn)的腎臟疾病，無(wú)癥狀者一般不需治療，囊腫較大者容易產(chǎn)生壓迫癥狀及血尿或其他并發(fā)癥時(shí)，就需要考慮治療，包括經(jīng)皮囊腫穿刺抽液硬化劑注射治療和手術(shù)治療；隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展、介入性治療在臨床廣泛應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液及無(wú)水酒精硬化治療已被眾多患者所接受，已成為本病首選的治療方法[1]。本文對(duì)302例腎囊腫患者進(jìn)行回顧性分析，探討操作細(xì)節(jié)對(duì)臨床療效的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年10月～2013年4月302例患者330個(gè)囊腫接受超聲引導(dǎo)下穿刺抽液加無(wú)水乙醇硬化治療?；颊吣挲g29～65歲，平均年齡45歲。其中包括單發(fā)221例（剖腹手術(shù)復(fù)發(fā)28例），多發(fā)46例，多囊腎10例，多房性25例。病灶最大直徑約4.2～11.4cm（平均6.2cm）。

1.2儀器設(shè)備 超聲儀采用GE LO GIQ 3彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率3.5HMZ，相匹配的穿刺架， 18G穿刺針。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間及腎功能檢查。備一次性胸穿包1個(gè)，2%利多卡因1支，無(wú)水酒精1瓶，一次性注射管5ml、20ml、50ml各1個(gè)，向患者及家屬告知治療過(guò)程并簽署手術(shù)同意書(shū)。

1.4方法 根據(jù)腎囊腫位置選擇合適，一般取俯臥位。術(shù)前確定穿刺點(diǎn)及進(jìn)針角度并標(biāo)記。常規(guī)消毒、鋪巾，穿刺探頭再次確認(rèn)穿刺點(diǎn)及進(jìn)針角度，局麻后選用18G穿刺針沿穿刺導(dǎo)向器確定的角度及路徑進(jìn)針，當(dāng)針尖達(dá)囊腫表面時(shí)，囑患者屏氣，同時(shí)迅速進(jìn)針達(dá)囊腫內(nèi)，以針尖位于囊腫的后1/2～1/3為宜。固定探頭及穿刺針，撥除針蕊，用注射器抽取少量（約2ml）囊液進(jìn)行蛋白試驗(yàn)，在排除腎盂源性囊腫后，抽盡囊液并記錄抽出液體總量。注入無(wú)水酒精至囊腔內(nèi)，保留3～5min后抽出，如抽出液體為混濁乳白色，則反復(fù)重復(fù)上述操作，直至抽出液澄清為止，最后抽凈囊液。

1.5隨訪 術(shù)后3、6、12個(gè)月隨訪觀察囊腫大小及并發(fā)癥等情況。

1.6術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：凡治療后3個(gè)月～1年超聲復(fù)查，囊腫直徑縮小至原直徑的1/2者為有效；囊腫直徑未縮小到1/2者為無(wú)效；囊腫完全消失者為治愈；術(shù)后治療囊腔內(nèi)存在液性無(wú)回聲區(qū)并進(jìn)行性增多判為術(shù)后復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

所有330個(gè)囊腫均一次性完成穿刺、抽液、沖洗、固化等操作，手術(shù)成功率為100%。手術(shù)抽出囊液30～460ml，平均156ml，抽出囊液多為淡黃色或無(wú)色透明，少數(shù)為深咖啡色。

患者隨訪時(shí)間約6～12個(gè)月。本組治療的221例腎囊腫中200個(gè)囊腫完全消失，19個(gè)囊腫縮小至原囊腫直徑的1/2以下，2個(gè)囊腫未達(dá)原囊腫直徑的1/2以下，屬無(wú)效；本組治療的46例多發(fā)囊腫有2例復(fù)發(fā)，經(jīng)再次硬化治療后囊腫消失；25例多房性腎囊腫及10例多囊腎中有6例復(fù)發(fā)。

3討論

腎囊腫超聲引導(dǎo)下穿刺抽液無(wú)水乙醇固化治療與開(kāi)腹和腹腔鏡相比，在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后黏連和手術(shù)費(fèi)用方面均顯示出優(yōu)勢(shì)。

這一操作看似簡(jiǎn)單，但要確保每個(gè)病例安全有效，還需掌握一系列技術(shù)細(xì)節(jié)。 筆者有下面幾點(diǎn)體會(huì)：①進(jìn)針點(diǎn)的選擇必須要經(jīng)過(guò)對(duì)解剖和重要結(jié)構(gòu)的詳細(xì)觀察，用手指按壓體表估計(jì)進(jìn)針路徑很有幫助。②在能夠避開(kāi)重要臟器的前提下，盡量縮短穿刺距離。這樣，一方面能夠提高準(zhǔn)確性，另一方面可減少組織損傷，降低并發(fā)癥。③進(jìn)針前應(yīng)測(cè)量并記住病灶深度，同時(shí)在穿刺針上做標(biāo)記。④隨呼吸腎臟有不同程度的移動(dòng)，一般禁止患者做深呼吸，在準(zhǔn)備進(jìn)針時(shí)要求患者平穩(wěn)呼吸，然后囑患者屏住氣不動(dòng)，并迅速進(jìn)針。⑤穿刺深度以達(dá)到囊腫的1/3～1/2深處為適度，不宜過(guò)深，并在抽液全過(guò)程中，盡量把針尖保持在囊腫的中心部位，以免針尖吸著囊腫壁，造成抽液不凈[3]。⑥如囊腫為多房則需多次或分次穿刺治療；對(duì)不完全分隔囊腫穿刺針先進(jìn)入較大囊腔，并確保相鄰囊腔的囊液抽凈。⑦在術(shù)中進(jìn)行蛋白試驗(yàn)：取2ml的囊液注入試管內(nèi)，再將2ml無(wú)水酒精注入此試管中，若液體變混濁呈乳白色，則為蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可注射無(wú)水酒精治療。⑧徹底抽盡囊液：盡可能將腎囊腫內(nèi)液體抽吸干凈，以免注入無(wú)水酒精的濃度被稀釋，不能徹底破壞囊腫壁上具有分泌功能的細(xì)胞，術(shù)后原囊腫復(fù)發(fā)，從而影響治療效果[4]；再者乙醇可滲透到周圍腎組織造成不必要的腎實(shí)質(zhì)損害[3]。

4結(jié)論

超聲引導(dǎo)下腎囊腫抽液加無(wú)水乙醇硬化治療屬于微創(chuàng)技術(shù)。掌握操作中的技術(shù)細(xì)節(jié)是保證手術(shù)成功有效地關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]李學(xué)應(yīng)，楊廉澤.超聲引導(dǎo)下單純性腎囊腫穿刺硬化治療療效的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2004，20（增刊）：84-85.

[2]劉偉.B超引導(dǎo)下穿刺治療單純性腎囊腫748例療效分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（1）；45.

生物醫(yī)療技術(shù)范文第3篇

摘要：我國(guó)已經(jīng)將勞務(wù)派遣用工制度作為單位用工的重要形式之一列入《勞動(dòng)合同法》。本文論述了勞務(wù)派遣用工制度的內(nèi)涵，分析了勞務(wù)派遣辦法在公立醫(yī)院人力資源工作中的重要作用，分析了實(shí)行勞務(wù)派遣用工制度存在的問(wèn)題，提出了在公立醫(yī)院改進(jìn)與完善勞務(wù)派遣用工制度的建議。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療衛(wèi)生 勞務(wù)派遣

隨著人事制度改革的深入，事業(yè)單位公開(kāi)招聘、全員聘任、人事、合同制、老職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、建立職業(yè)年金等各項(xiàng)勞動(dòng)用工制度的改革正在逐步深入開(kāi)展。近年來(lái)，公立醫(yī)院作為公辦事業(yè)單位，按照國(guó)家要求和自身發(fā)展的需要，在勞動(dòng)用工制度方面也采取了許多改革措施。為了打破“鐵飯碗”和職業(yè)崗位終身制，實(shí)現(xiàn)人才的合理流動(dòng)，公立醫(yī)院普遍實(shí)行了人事用人制度，有些醫(yī)院甚至不論編制內(nèi)外，新進(jìn)人員一律實(shí)行人事制度。在某些公立醫(yī)院，為了促進(jìn)體制內(nèi)用工機(jī)制轉(zhuǎn)換、緩解事業(yè)編制不足、減輕醫(yī)院人力資源成本，開(kāi)始實(shí)行非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員勞務(wù)派遣用工制度。今后，除了招聘專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才入編、或者非編人事用人以外，勞務(wù)派遣將作為一種重要的用工形式，在公立醫(yī)院人力資源使用中發(fā)揮其特殊的作用。

一、勞務(wù)派遣制度的內(nèi)涵與實(shí)施勞務(wù)派遣辦法的利好分析

改革開(kāi)放前，我國(guó)采用單一化干部人事制度，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員和管理人員按照“國(guó)家干部”身份進(jìn)行管理，后勤服務(wù)人員則按照“工人”身份管理，單位調(diào)入人員屬干部身份的歸人事局審批，單位調(diào)入人員屬工人身份的歸勞動(dòng)局審批，這是一種典型的“身份管理”模式。從1978年開(kāi)始，衛(wèi)生部陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)文件，提出了衛(wèi)生系統(tǒng)干部聘任、工人合同制及人事制度改革的實(shí)施辦法與改革措施。

目前，公立醫(yī)院作為國(guó)家公辦事業(yè)單位，上級(jí)管理部門對(duì)醫(yī)院的事業(yè)編制管理辦法仍然執(zhí)行，單位錄用工作人員仍然要明確編制內(nèi)或編制外身份。部分公立醫(yī)院編外用工的主要形式是人事，也有一些醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣用工制度。勞務(wù)派遣又稱人才租賃，它是一種新型的用工模式，由勞務(wù)派遣公司與派遣人員訂立勞動(dòng)合同，明確工作人員的責(zé)權(quán)利，然后將派遣人員派遣到醫(yī)院工作。派遣人員與勞務(wù)派遣公司是法律上的勞動(dòng)關(guān)系，而派遣人員與醫(yī)院是事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。派遣人員的薪資報(bào)酬按照協(xié)議由醫(yī)院劃撥給勞務(wù)派遣公司，再由勞務(wù)派遣公司向派遣人員逐一發(fā)放。派遣人員的“五險(xiǎn)一金”也統(tǒng)一劃賬至勞務(wù)派遣公司，由勞務(wù)派遣公司逐一根據(jù)員工個(gè)體情況分別匯繳。勞務(wù)派遣的最顯著特征就是勞動(dòng)力的雇用和使用分離，即醫(yī)院用人不占編制、不養(yǎng)“單位人”。目前，勞務(wù)派遣用工制度得到了我國(guó)法律層面的支持，我國(guó)《勞動(dòng)合同法》已經(jīng)將勞務(wù)派遣用工法定為單位用工的重要形式之一。

目前部分公立醫(yī)院實(shí)施的勞務(wù)派遣用工辦法，主要解決的是導(dǎo)醫(yī)、藥工、收費(fèi)、保管、水電保障、安全保衛(wèi)等非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)崗位人員。對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員采用勞務(wù)派遣用工辦法對(duì)醫(yī)院有諸多好處。由于被派遣人員與勞務(wù)派遣公司訂立勞動(dòng)合同，醫(yī)院用人不占編制不養(yǎng)人，可以緩解醫(yī)院事業(yè)發(fā)展與事業(yè)編制不足的矛盾，騰出編制吸引安排高層次的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療水平的提高。

因?yàn)榕汕踩藛T不屬傳統(tǒng)意義上的“單位人”，而是“社會(huì)人”，他們的工資薪酬標(biāo)準(zhǔn)和同職業(yè)的社會(huì)平均工資薪酬標(biāo)準(zhǔn)相接近或略高，對(duì)于從事導(dǎo)醫(yī)、藥工、收費(fèi)、保管、水電保障、安全保衛(wèi)等非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)崗位人員而言，在目前事業(yè)單位編制內(nèi)職工薪酬待遇和社會(huì)同職業(yè)人員平均薪酬待遇存在明顯臺(tái)階的情況下，實(shí)行勞務(wù)派遣辦法有利于降低醫(yī)院人力資源使用成本，節(jié)約開(kāi)支，也有利于減少醫(yī)院人動(dòng)、利益調(diào)整方面的糾紛。勞務(wù)派遣工作崗位多數(shù)屬于臨時(shí)性、輔、可替代性崗位，可根據(jù)員工工作表現(xiàn)實(shí)施優(yōu)留劣汰，有利于醫(yī)院實(shí)施靈活的人才流動(dòng)機(jī)制。另外，在醫(yī)院引進(jìn)某些高層次人才的同時(shí)，其配偶因?yàn)閷W(xué)歷資歷或能力等方面的限制，一時(shí)難以符合目前嚴(yán)格的事業(yè)單位招聘要求而就業(yè)，在此情況下，通過(guò)勞務(wù)派遣工作方式進(jìn)行過(guò)渡性安排，有助于解決某些高層次人才的后顧之憂。

二、實(shí)行勞務(wù)派遣用工制度存在的問(wèn)題

隨著醫(yī)院勞務(wù)派遣職工人數(shù)的增加，給醫(yī)院和勞務(wù)派遣公司的關(guān)系、醫(yī)院和勞務(wù)派遣員工的和諧發(fā)展等方面帶來(lái)了新問(wèn)題。

某些勞務(wù)派遣公司以自身盈利為重，忽視對(duì)派遣員工必要的教育管理服務(wù)責(zé)任，派遣公司與醫(yī)院缺乏良好的溝通渠道，致使個(gè)別派遣人員與醫(yī)院發(fā)生不必要的薪資或勞務(wù)糾紛。例如，當(dāng)派遣員工上下班途中出現(xiàn)交通事故，理應(yīng)按照工傷申報(bào)處理渠道，由勞務(wù)派遣公司依法依規(guī)處理，但為了獲取法規(guī)之外更多的補(bǔ)償，個(gè)別派遣公司甚至鼓動(dòng)勞務(wù)派遣人員和醫(yī)院糾纏，直接影響醫(yī)院的正常工作秩序，造成不和諧不穩(wěn)定事件。

在采用勞務(wù)派遣形式用工的情況下，同工同酬等法規(guī)要求給醫(yī)院人事部門帶來(lái)較為嚴(yán)重的困擾?！秳趧?dòng)合同法》對(duì)于勞務(wù)派遣形式用工有所規(guī)范和限制，法規(guī)對(duì)派遣人員薪酬待遇等方面要求和醫(yī)院現(xiàn)行實(shí)際情況存在差距，有兩個(gè)突出的問(wèn)題：一是同工同酬問(wèn)題，二是連帶責(zé)任問(wèn)題。目前，人事人員與在編職工在待遇等方面差距幾乎為零，可以認(rèn)為，人事與在編人員已經(jīng)同工同酬了。如若在派遣人員薪酬待遇方面和同一種崗位在編人員完全無(wú)差距，則使得勞務(wù)派遣對(duì)于醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)：即降低用工成本的利好不再。醫(yī)院希望通過(guò)勞務(wù)派遣方式，將一些用工風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到勞務(wù)派遣公司，但《勞動(dòng)合同法》對(duì)于連帶責(zé)任有了新的規(guī)定：勞務(wù)派遣單位違法或違規(guī)致受遣員工權(quán)益受到侵害的由實(shí)際用工單位和勞務(wù)派遣單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

由于有些醫(yī)院對(duì)勞務(wù)派遣人員缺乏有效的考核與激勵(lì)機(jī)制，不能有效激發(fā)派遣員工的潛能，提高其工作積極性。同時(shí)，薪酬待遇辦法也缺乏相應(yīng)的參考依據(jù)，同工不同酬現(xiàn)象的存在，降低了薪酬待遇辦法所應(yīng)有的公平與激勵(lì)作用。另外，派遣員工不能與編制內(nèi)員工同等享受職務(wù)晉升與培訓(xùn)教育機(jī)會(huì)，導(dǎo)致派遣員工看不到未來(lái)個(gè)人的職業(yè)發(fā)展前景，有的醫(yī)院派遣人員連工會(huì)組織也不能加入，想晉升職稱就更加困難，影響了派遣人員工作積極性與穩(wěn)定性，導(dǎo)致派遣人員對(duì)工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)動(dòng)力，對(duì)所服務(wù)的醫(yī)院無(wú)認(rèn)同感，缺乏主人翁意識(shí)。

三、勞務(wù)派遣用工制度的改進(jìn)與完善

為了更好地發(fā)揮勞務(wù)派遣用工制度在公立醫(yī)院的特殊作用，需要在工作中不斷對(duì)相關(guān)制度和辦法進(jìn)行改進(jìn)與完善。

醫(yī)院應(yīng)積極營(yíng)造尊重、平等、關(guān)愛(ài)派遣員工的和諧氛圍，實(shí)行人性化管理。醫(yī)院不能把派遣人員僅僅視為廉價(jià)勞動(dòng)力，要努力平等對(duì)待每位派遣員工，消除派遣員工的自卑心理。要依法讓派遣員工加入工會(huì)組織，成為工會(huì)會(huì)員，找到“家”的感覺(jué)。對(duì)符合入黨條件的，應(yīng)積極培養(yǎng)、發(fā)展和推薦，實(shí)現(xiàn)政治上平等對(duì)待。要給予派遣員工適當(dāng)?shù)睦^續(xù)教育機(jī)會(huì)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)與進(jìn)修，不斷提高派遣人員的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。要引進(jìn)和建立各種精神獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過(guò)各種考核獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)、競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)等多種形式調(diào)動(dòng)派遣員工的工作積極性，使得派遣員工中的優(yōu)秀分子安心長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的全面發(fā)展與和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1 ] 樓紅兒.淺析醫(yī)院勞務(wù)派遣用工的利弊與對(duì)策[ J ] .醫(yī)院管理論壇,2012(6):59-60

生物醫(yī)療技術(shù)范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：學(xué)生公寓,環(huán)境,服務(wù),育人

作為高校學(xué)生工作的重要組成部分，公寓學(xué)生教育服務(wù)工作在育人過(guò)程中具有不可替代性和特殊地位。如何樹(shù)立先進(jìn)的學(xué)生公寓管理理念，優(yōu)化學(xué)校人文環(huán)境，使學(xué)生在多元化的教育環(huán)境中不斷成長(zhǎng)，促使他們的思想覺(jué)悟和精神境界得到超越自我的升華，突出學(xué)生公寓的育人功能，值得每一位高校公寓學(xué)生教育服務(wù)者的思考。

遼寧工程技術(shù)大學(xué)葫蘆島校區(qū)在公寓學(xué)生教育服務(wù)工作中堅(jiān)持“環(huán)境育人、文化育人、管理育人、服務(wù)育人”的工作理念，深化學(xué)生工作“五進(jìn)”公寓的成果，為學(xué)生營(yíng)造品味高雅、文明向上、團(tuán)結(jié)和諧、健康活潑的公寓環(huán)境，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才。公寓學(xué)生教育服務(wù)圍繞“一、二、三、四”開(kāi)展工作，使教育服務(wù)工作有的放矢。

一、服務(wù)一個(gè)核心，全力培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

“以學(xué)生為核心”是公寓學(xué)生教育服務(wù)工作的靈魂，公寓的安全、文明、和諧是推動(dòng)學(xué)生工作健康發(fā)展的首要因素。學(xué)校每學(xué)期都召開(kāi)專題會(huì)議，研究部署公寓學(xué)生教育服務(wù)工作。校區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)定期、不定期組織組織人事、學(xué)生、共青團(tuán)、后勤、公安保衛(wèi)等部門負(fù)責(zé)人深入學(xué)生公寓，檢查公寓教育服務(wù)工作開(kāi)展情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公。通過(guò)公示主管校領(lǐng)導(dǎo)手機(jī)號(hào)、微博、熱線電話，設(shè)立學(xué)生處處長(zhǎng)接待日、學(xué)生工作熱線，開(kāi)展輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師與學(xué)生談心活動(dòng)、學(xué)生座談會(huì)、調(diào)研等形式密切了與學(xué)生的聯(lián)系。

二、堅(jiān)持二個(gè)基本點(diǎn)，為學(xué)生健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

創(chuàng)建安全、文明校園，為廣大青年學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，有利于加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育，有利于提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一是抓好公寓安全，讓學(xué)生放心讓家長(zhǎng)滿意。公安保衛(wèi)人員全面進(jìn)駐學(xué)生公寓辦公，制定《遼寧工程技術(shù)大學(xué)葫蘆島校區(qū)公寓安全應(yīng)急預(yù)案》，定期組織學(xué)生進(jìn)行消防演練，及時(shí)維修公寓內(nèi)安全指示燈、消防設(shè)備等設(shè)施，利用講座、《新家園》報(bào)紙、廳廊、櫥窗等進(jìn)行安全知識(shí)的宣傳和普及，增強(qiáng)大學(xué)生的安全意識(shí)，提高應(yīng)急處理能力。二是抓好公寓文明，促進(jìn)大學(xué)生良好行為的養(yǎng)成。開(kāi)展大學(xué)生文明修身工程、好習(xí)慣工程、學(xué)生骨干工程、文明寢室創(chuàng)優(yōu)工程，抓好學(xué)生基礎(chǔ)文明行為養(yǎng)成教育，教育引導(dǎo)學(xué)生從小事做起，從一點(diǎn)一滴做起，努力營(yíng)造良好的公寓育人環(huán)境，促進(jìn)大學(xué)生良好人格的養(yǎng)成。將學(xué)生的文明行為養(yǎng)成教育與“三觀”教育、優(yōu)良傳統(tǒng)教育、感恩教育、勵(lì)志教育、責(zé)任感教育、社會(huì)主義榮辱觀教育、誠(chéng)信教育、大學(xué)精神教育、學(xué)雷鋒活動(dòng)等學(xué)生思想教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

三、 帶好三支隊(duì)伍，以管理推動(dòng)服務(wù)，以服務(wù)帶動(dòng)管理。

學(xué)生公寓輔導(dǎo)員既是服務(wù)者、管理者，也是教育者，他們的思想作風(fēng)和工作態(tài)度對(duì)學(xué)生有著直接的影響；學(xué)生干部、學(xué)生黨員是學(xué)生校園生活的引領(lǐng)者，他們的朋輩影響是潛移默化的，對(duì)大學(xué)生的成人成才有著十分重要的直接促進(jìn)作用。

第一，定期開(kāi)展公寓學(xué)生教育服務(wù)工作先進(jìn)單位、公寓輔導(dǎo)員標(biāo)兵評(píng)比等活動(dòng)；堅(jiān)持開(kāi)展“公寓輔導(dǎo)員論壇”活動(dòng)，定期對(duì)公寓輔導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，定期召開(kāi)公寓工作總結(jié)表彰大會(huì)；每周召開(kāi)公寓輔導(dǎo)員例會(huì)；每天下午有公寓輔導(dǎo)員在公寓輔導(dǎo)員辦公室值班，時(shí)刻把握公寓學(xué)生動(dòng)態(tài)，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。抓好學(xué)生干部隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生“三自”職能。第二，在大學(xué)生自律委員會(huì)設(shè)立了校區(qū)團(tuán)工委直屬團(tuán)支部。工作中加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生自律委員會(huì)等學(xué)生組織的工作指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引入新的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，讓更多的學(xué)生參與到學(xué)生公寓管理工作中來(lái)，提高管理服務(wù)水平。第三，發(fā)揮黨員先鋒示范作用，做好公寓學(xué)生黨建工作。2011年初，成立了公寓學(xué)生黨員工作站。黨員工作站設(shè)立站務(wù)委員會(huì)，站務(wù)委員會(huì)成員包括組織人事部、學(xué)生處、團(tuán)委的教師及黨員工作站站長(zhǎng)等學(xué)生黨員。設(shè)立以公寓樓為單位的黨員工作分站，使學(xué)生掌握跨院系、跨年級(jí)、跨樓層的管理模式。

4、踐行四個(gè)育人，自覺(jué)肩負(fù)高校神圣使命。

首先是加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，環(huán)境育人。古語(yǔ)云，欲造物，先造人。人造環(huán)境，環(huán)境造人。生活環(huán)境能夠潛移默化，我們注意不注意的一些細(xì)節(jié)，都會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度，影響學(xué)生品質(zhì)的塑造。公寓居住環(huán)境對(duì)學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀都將產(chǎn)生很大影響。在公寓樓中間空地上設(shè)立羽毛球場(chǎng)地；公寓附近畢業(yè)生自發(fā)建立“常青園”；努力為學(xué)生營(yíng)造品位高雅、文明向上、團(tuán)結(jié)和諧、健康活潑的公寓文化氛圍，“勤實(shí)德廉”板塊、“青春風(fēng)景線”板塊、科技長(zhǎng)廊、名人廳廊、優(yōu)秀校友廳廊，處處彰顯文化氣息，時(shí)刻發(fā)揮著育人功能。

其次是引導(dǎo)公寓文化向健康高雅方向發(fā)展，文化育人。大學(xué)校園文化不僅能豐富大學(xué)生的課余文化生活，而且具有導(dǎo)向、激勵(lì)、陶冶和凝聚的德育功能，有利于大學(xué)生正確的生觀、世界觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)和形成。公寓學(xué)生教育服務(wù)工作努力把公寓建設(shè)成為育人陣地，公寓文化活動(dòng)的開(kāi)展以引領(lǐng)校園文化時(shí)尚為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使之逐步占領(lǐng)學(xué)生的思想文化陣地。充分發(fā)揮“書(shū)香文化、專業(yè)文化、廳廊文化、網(wǎng)絡(luò)文化、櫥窗文化、樓層文化、行為文化、寢室文化、黨建文化”的育人功能。“公寓文化節(jié)”“校園明星臉”“趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”“學(xué)生管理規(guī)章制度競(jìng)賽”“寢室才藝爭(zhēng)霸賽”等都已經(jīng)成為了廣大學(xué)生中最有影響力的品牌活動(dòng)。

再次是建立完善的管理體系，管理育人。德國(guó)教育家赫爾巴特指出：如果不堅(jiān)強(qiáng)而溫和地抓住管理的韁繩, 任何功能的教育都是不可能的。高校學(xué)生公寓并不是單純的住宿場(chǎng)所, 它也是大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、社交活動(dòng)的重要場(chǎng)所, 是推進(jìn)和傳播先進(jìn)文化的基地, 它同樣承擔(dān)著學(xué)生成長(zhǎng)與成才的重任,科學(xué)的管理可以實(shí)現(xiàn)其育人功能。校區(qū)研發(fā)了高校學(xué)生工作輔助平臺(tái)。公寓學(xué)生教育服務(wù)系統(tǒng)主要是為高校公寓提供方便的管理，學(xué)生信息管理、以及為領(lǐng)導(dǎo)者提供決策標(biāo)準(zhǔn)的重要評(píng)判系統(tǒng)，目前系統(tǒng)包括公寓服務(wù)與管理、學(xué)生信息管理、新聞、文化活動(dòng)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置五部分。公寓服務(wù)與管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)寢室評(píng)比，其中包括評(píng)比信息錄入、復(fù)查信息、評(píng)比信息管理、調(diào)寢和外宿的申請(qǐng)和審核及相關(guān)查詢與修改。

生物醫(yī)療技術(shù)范文第5篇

個(gè)性化醫(yī)療是一種根據(jù)患者的基因、蛋白質(zhì)和代謝產(chǎn)物的分子進(jìn)行分析而量身定制的治療方法，其中病情診斷是個(gè)性化醫(yī)療的關(guān)鍵。它的最大優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)造成藥物的浪費(fèi)，并在藥物發(fā)揮最大效果的情況下使患者痊愈的周期大大縮短。

不過(guò)到目前為止，個(gè)性化醫(yī)療在美國(guó)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的臨床應(yīng)用。在美國(guó)，個(gè)性化醫(yī)療的發(fā)展受到兩大阻礙：科研方面的挑戰(zhàn)，比如缺乏與某些疾病有關(guān)的分子標(biāo)記；經(jīng)濟(jì)方面的挑戰(zhàn)，主要是協(xié)調(diào)不一致的激勵(lì)和運(yùn)營(yíng)問(wèn)題。雖然科研方面的挑戰(zhàn)依然困擾著美國(guó)個(gè)性化醫(yī)療的臨床應(yīng)用，不過(guò)經(jīng)濟(jì)層面的挑戰(zhàn)仍是個(gè)性化醫(yī)療發(fā)展的最大阻礙。

醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺乏熱情

美國(guó)有一些投資者和分析師指出，個(gè)性化醫(yī)療能夠大幅降低醫(yī)療費(fèi)用，并可以幫助醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向最有吸引力的客戶營(yíng)銷產(chǎn)品。不過(guò)美國(guó)大部分醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在個(gè)性化醫(yī)療投資方面行動(dòng)緩慢。以下幾大原因使保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺乏投資意愿：首先，很難確定哪些試驗(yàn)?zāi)苷嬲?jié)省醫(yī)療費(fèi)用；其次，有關(guān)個(gè)性化醫(yī)療試驗(yàn)的單項(xiàng)花費(fèi)可能不是很多，但是最后的總費(fèi)用可能高得離譜；第三，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)擔(dān)心個(gè)性化醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議難以執(zhí)行；第四，個(gè)性化醫(yī)療試驗(yàn)信息可能會(huì)被濫用，尤其在調(diào)查和開(kāi)發(fā)的早期階段，這可能會(huì)對(duì)患者造成傷害。

在美國(guó)，很多商業(yè)保險(xiǎn)公司的客戶流失率較高，使保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采取個(gè)性化醫(yī)療試驗(yàn)的問(wèn)題變得更加復(fù)雜。如果保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為那些降低晚年疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防性試驗(yàn)買單，那么一個(gè)可能的情況是費(fèi)用支付方是現(xiàn)在這家讓患者進(jìn)行檢查的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，收益方卻是以后那家在疾病發(fā)生時(shí)為患者提供保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，那么最初的費(fèi)用支付方在經(jīng)濟(jì)上就不太合算。

一項(xiàng)個(gè)性化醫(yī)療試驗(yàn)進(jìn)入市場(chǎng)一段時(shí)間前，可能無(wú)法確認(rèn)它實(shí)際節(jié)省的成本。因此，美國(guó)很多醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)往往會(huì)從自身利益出發(fā)，推遲采用這項(xiàng)診斷技術(shù)，直到它們能夠清楚地看到該技術(shù)是能夠節(jié)省成本，還是會(huì)增加成本。

醫(yī)療服務(wù)提供者看重經(jīng)濟(jì)利益

對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提供商來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在基于治療程序的賠付制度也有問(wèn)題：經(jīng)濟(jì)效益讓一些個(gè)性化醫(yī)療試驗(yàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者提供激勵(lì)，另一些則沒(méi)有激勵(lì)。與減少治療程序數(shù)量的試驗(yàn)相比，醫(yī)生更有可能喜歡那些增加治療程序數(shù)量的試驗(yàn)。比如一項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)腸癌患者概率比現(xiàn)有方法高三倍，它或許非常符合胃腸病醫(yī)生的利益，因?yàn)檫@項(xiàng)個(gè)性化醫(yī)療技術(shù)能帶來(lái)收益。還有很多個(gè)性化醫(yī)療試驗(yàn)可能是不賠不賺的，這在某種程度上使試驗(yàn)過(guò)程不能順利開(kāi)展。

制藥公司和生物技術(shù)公司進(jìn)行配套試驗(yàn)

表示生物狀態(tài)指標(biāo)的生物標(biāo)記可以幫助制藥公司和生物技術(shù)公司進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)。在有些情況下，這些公司會(huì)開(kāi)發(fā)生物標(biāo)記，用于配套診斷試驗(yàn)，以確定患者對(duì)藥物反應(yīng)或發(fā)生副作用的可能性。

理論上，配套診斷技術(shù)可以縮小試驗(yàn)規(guī)模、減少耗損或加快藥物上市速度，提高研發(fā)生產(chǎn)率，并且可以通過(guò)提高市場(chǎng)份額或支撐更高的藥物價(jià)格提升經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。但是事實(shí)上，配套診斷技術(shù)可能對(duì)提高研發(fā)生產(chǎn)率沒(méi)什么作用，它們有時(shí)甚至還可能增加總成本并延緩研發(fā)進(jìn)度。

因此，很多制藥公司在使用生物標(biāo)記和配套診斷技術(shù)方面行動(dòng)遲緩。在美國(guó)，雖然最積極的制藥公司在藥物研發(fā)中伴有生物標(biāo)記計(jì)劃的比例達(dá)到100%，同時(shí)伴有生物標(biāo)記計(jì)劃和配套診斷技術(shù)的比例達(dá)到30%或更多，不過(guò)一般制藥公司的這兩個(gè)比例要低很多，分別是30%~50%和不足10%。的確，科研和臨床方面的很多因素阻礙了藥物研發(fā)的腳步。在有些疾病領(lǐng)域，藥物研發(fā)人員對(duì)分子機(jī)理了解還不充分，無(wú)法在開(kāi)發(fā)初期挑選出生物標(biāo)記。另外一些疾病領(lǐng)域?qū)ε涮自\斷技術(shù)的臨床需求還不是很大。不過(guò)，盡管很多疾病領(lǐng)域在科研方面已經(jīng)有了明顯進(jìn)步，但是制藥企業(yè)和生物技術(shù)公司從經(jīng)濟(jì)利益角度出發(fā)，對(duì)該產(chǎn)品研發(fā)沒(méi)有進(jìn)行后續(xù)投資。

同時(shí)，制藥公司和生物技術(shù)公司應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境在快速演變，未來(lái)對(duì)個(gè)性化醫(yī)療的需求將日益增加。它們還必須知道在哪些領(lǐng)域，診斷技術(shù)可能會(huì)因?yàn)榧?xì)分現(xiàn)有市場(chǎng)而破壞價(jià)值。同時(shí)，藥品監(jiān)管部門將要求為藥物審批、賠付和定價(jià)提供更強(qiáng)有力的患者結(jié)果證據(jù)。因此，制藥公司和生物技術(shù)公司應(yīng)該迅速行動(dòng)起來(lái)，構(gòu)建必須的能力和經(jīng)驗(yàn)。

分子診斷試驗(yàn)存在巨大風(fēng)險(xiǎn)

進(jìn)行分子診斷技術(shù)的公司支持著廣泛多樣的試驗(yàn)，包括通常與制藥公司合作進(jìn)行配套診斷、早期診斷、疾病復(fù)發(fā)等。然而，診斷技術(shù)開(kāi)發(fā)企業(yè)卻一直很難獲得其創(chuàng)造的全部?jī)r(jià)值。舉例來(lái)說(shuō)，診斷試驗(yàn)估計(jì)影響著60%~70%的治療決策，卻只占到醫(yī)院成本的5%和醫(yī)療保險(xiǎn)支出的2%。分子診斷經(jīng)常被提到是比傳統(tǒng)診斷技術(shù)更誘人的市場(chǎng)，因?yàn)槠溆袧摿κ杖「邇r(jià)格并獲得更高利潤(rùn)，然而由于開(kāi)發(fā)成本、進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的時(shí)間、醫(yī)療提供者的采用速度等因素影響，分子診斷業(yè)務(wù)仍然蘊(yùn)含著巨大風(fēng)險(xiǎn)。

影響個(gè)性化醫(yī)療被采用的潛在催化劑

一項(xiàng)調(diào)查研究表明，有4大主要因素極大影響了個(gè)性化醫(yī)療在美國(guó)的采用和推廣。

1. 監(jiān)管環(huán)境

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）等監(jiān)管部門必須提高對(duì)藥品監(jiān)管及審批程序的準(zhǔn)確性及效率，包括獨(dú)立和配套診斷技術(shù)的監(jiān)管及審批程序。同時(shí)，它應(yīng)該努力縮短因標(biāo)準(zhǔn)提高而導(dǎo)致的審批延遲，領(lǐng)先的制藥、生物科技和診斷技術(shù)公司也應(yīng)尋找技術(shù)協(xié)助制定這些指南和標(biāo)準(zhǔn)。

2. 醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋

在美國(guó)，負(fù)責(zé)藥品審批的機(jī)構(gòu)是美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋決策的機(jī)構(gòu)是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS），這兩大機(jī)構(gòu)之間幾乎很少進(jìn)行交流。不過(guò)，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心、私人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和診斷技術(shù)公司可以通力合作，提高醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋決策的速度，并改進(jìn)決策程序，推動(dòng)個(gè)性化醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展。

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心可以帶頭協(xié)調(diào)報(bào)銷程序與監(jiān)管審批程序。此外，如果美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局制定了適當(dāng)嚴(yán)格的監(jiān)管指南，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心就可以為符合條件的企業(yè)提供保險(xiǎn)覆蓋和足夠的賠付。比如，可以將附加的醫(yī)療數(shù)據(jù)或監(jiān)管部門對(duì)臨床索賠的批準(zhǔn)作為醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的合理的前提條件，從而有助于確保診斷技術(shù)公司獲得足夠的賠付以及合理的定價(jià)。

如果正式的監(jiān)管職能被制定，那么醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的決策將更加透明和高效?，F(xiàn)在，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心通常是在地區(qū)一級(jí)而非全國(guó)層面做出關(guān)于分子診斷技術(shù)的保險(xiǎn)覆蓋決策。因此，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心通常會(huì)重復(fù)多次地做出決策，同時(shí)根據(jù)不同的監(jiān)管指南，常常會(huì)有不同的決策結(jié)果。美國(guó)私人保險(xiǎn)公司也缺乏有關(guān)此類決策的指南指引。

3.對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)

如果加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)，那么會(huì)進(jìn)一步加速個(gè)性化醫(yī)療的采用。在很多國(guó)家，醫(yī)生從注重治療程序的服務(wù)中收取過(guò)高費(fèi)用，要比從診斷和管理中獲得的利益多出許多。因此，從他們的經(jīng)濟(jì)利益角度來(lái)說(shuō)，開(kāi)展那些也許會(huì)證明進(jìn)一步治療沒(méi)有必要的試驗(yàn)對(duì)他們通常是不利的。

現(xiàn)在，美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在努力從注重賠付轉(zhuǎn)向注重治療效果，從而激勵(lì)醫(yī)生使用合適的個(gè)性化醫(yī)療診斷技術(shù)并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行治療。不過(guò)，為了鼓勵(lì)個(gè)性化醫(yī)療的采用，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)該努力制定一項(xiàng)確保醫(yī)生從試驗(yàn)本身獲得收益的制度。

4. 制藥公司和生物技術(shù)公司應(yīng)加強(qiáng)投資

制藥公司和生物技術(shù)公司應(yīng)該有長(zhǎng)遠(yuǎn)的投資眼光，美國(guó)很多投入巨資進(jìn)行個(gè)性化藥物研發(fā)的公司，在藥品研發(fā)過(guò)程中重新關(guān)注患者的治療效果和臨床價(jià)值。它們已經(jīng)意識(shí)到從現(xiàn)在的藥品研發(fā)到將來(lái)藥品進(jìn)入市場(chǎng)，會(huì)遇到更多競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、更大的藥品定價(jià)壓力和對(duì)臨床結(jié)果差異化的更高要求。