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基本衛(wèi)生保健的核心范文第1篇

1999年6月9日,經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(ChinaMedicalBoardofNewYork,CMB)理事會(huì)批準(zhǔn)資助,成立了國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(InstituteforInternationalMedicalEdacation,IIME)。該委員會(huì)的任務(wù)是為制定本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”(以下簡稱“基本要求”)提供指導(dǎo)?！盎疽蟆笔侵甘澜绺鞯蒯t(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備的基本素質(zhì),包括醫(yī)學(xué)知識、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德等。

制定“基本要求”的任務(wù)由IIME的核心委員會(huì)承擔(dān),該委員會(huì)由世界各地的醫(yī)學(xué)教育專家組成。8位具有豐富國內(nèi)和國際經(jīng)驗(yàn)的教育和衛(wèi)生政策資深專家組成IIME的指導(dǎo)委員會(huì),指導(dǎo)IIME的總體工作,也指導(dǎo)核心委員會(huì)的工作。由14個(gè)國際醫(yī)學(xué)教育組織的主席或高級代表組成IIME的咨詢委員會(huì),為IIME提供咨詢意見。咨詢委員會(huì)還為醫(yī)學(xué)教育提供信息交流、咨詢的論壇,希望其他機(jī)構(gòu)的工作能對IIME的工作進(jìn)程起補(bǔ)充作用,而不發(fā)生沖突。

2IIME項(xiàng)目的三個(gè)階段

2·1第一階段為“制定基本要求”階段

這一階段從成立國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)開始,其任務(wù)是在參考現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立一套“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”(GMER),包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)、知識、技能、職業(yè)價(jià)值、行為和倫理價(jià)值等方面。由于每個(gè)國家、地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校都有自己獨(dú)特的要求和各自的課程計(jì)劃,所以“基本要求”僅僅代表醫(yī)學(xué)課程的核心部分。因此,各學(xué)校的教育計(jì)劃可以有差異,但其核心內(nèi)容必須是相同的。

2·2第二階段為“試行”階段

這一階段將按照“基本要求”對中國的一流醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進(jìn)行評價(jià)。為了能評定參加試行的各校的長處與不足,各學(xué)校將使用適合他們自己經(jīng)驗(yàn)的評價(jià)方法,但評價(jià)內(nèi)容必須包括所有7個(gè)領(lǐng)域的60項(xiàng)反映教學(xué)結(jié)果的指標(biāo)。在第二次評價(jià)開始前,各校應(yīng)盡力改善自身不足之處。這將促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的國際性評估和認(rèn)可。

2·3第三階段為“全面實(shí)施”階段

通過試行階段所取得的經(jīng)驗(yàn),對評價(jià)程序進(jìn)行必要的修改后,將這套標(biāo)準(zhǔn)提供給全球醫(yī)學(xué)教育界使用。希望這個(gè)“基本要求”能成為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的手段,并為建立國際醫(yī)學(xué)教育課程評價(jià)制度打下基礎(chǔ)。

3背景

全球化的力量在醫(yī)學(xué)教育中的作用正變得日益明顯。十分自然的是,醫(yī)學(xué)正在成為一門全球性的專業(yè),醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)研究已經(jīng)跨越傳統(tǒng)的國界,醫(yī)生在不同的國家學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和提供衛(wèi)生保健服務(wù)。此外,人類的創(chuàng)造力也需要包括知識和文化領(lǐng)域活動(dòng)的全球化。各種多邊協(xié)議和條約為全球交流打開了方便之門,促進(jìn)了建立共同的教育標(biāo)準(zhǔn)和相互承認(rèn)專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)獨(dú)立核算及執(zhí)照頒發(fā)過程。目前,全世界大約有600萬醫(yī)生為60多億居民提供服務(wù)。他們在全世界1800多所醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)。世界各地的醫(yī)學(xué)教育課程看起來好像很相似,但實(shí)際上內(nèi)容有很大差別。盡管已經(jīng)有一些針對授予醫(yī)學(xué)博士或相當(dāng)學(xué)位的教育過程進(jìn)行評價(jià)的成功例子,但是針對教學(xué)結(jié)果的評價(jià)卻不多。

此前,在界定所有醫(yī)學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)院學(xué)業(yè)后和進(jìn)入專業(yè)培訓(xùn)或畢業(yè)后培訓(xùn)前應(yīng)當(dāng)具備的核心的或最低要求的能力的工作未見報(bào)道。此外,在一些國家,缺少教育質(zhì)量保證的新辦醫(yī)學(xué)院正在不斷增加。與此同時(shí),由于衛(wèi)生保健系統(tǒng)不能得到足夠的資金,衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療實(shí)踐正在發(fā)生深刻的改變。醫(yī)療價(jià)格的不斷上升,以及有關(guān)的遏制價(jià)格的政策,都會(huì)對醫(yī)生的人道精神和價(jià)值觀發(fā)生影響。因此,就需要在經(jīng)濟(jì)壓力和緊張日益增加的情況下維護(hù)社會(huì)利益和公平的目標(biāo)。另一方面,生物醫(yī)學(xué)科學(xué)、信息技術(shù)和生物技術(shù)正在迅猛發(fā)展,這些發(fā)展既為醫(yī)學(xué)帶來新的倫理、社會(huì)和法律方面的挑戰(zhàn),也要求科學(xué)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展之間保持平衡。醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要職責(zé),就是要培養(yǎng)未來的醫(yī)生具有適應(yīng)迅速改變的衛(wèi)生保健環(huán)境并進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的能力。

因此,醫(yī)學(xué)教育界面臨的挑戰(zhàn)是如何利用全球化作為一個(gè)契機(jī),來提高醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在制定所有醫(yī)生必須具備的基本能力時(shí),必須更多地強(qiáng)調(diào)對敬業(yè)精神、社會(huì)科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、信息管理和衛(wèi)生保健系統(tǒng)等方面的要求,同時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮世界不同地區(qū)的社會(huì)和文化特征。各學(xué)校之間的教學(xué)方法和模式可能有所不同,但能力要求必須是一致的。也就是說,“基本要求”的概念并不是指全球醫(yī)學(xué)課程計(jì)劃和教育過程的統(tǒng)一。另一方面,制定“基本要求”并不會(huì)違背醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)基本原則,即醫(yī)學(xué)教育必須闡明和遵循醫(yī)生接受培訓(xùn)和提供服務(wù)的地區(qū)的特殊的社會(huì)和文化需要。

為了達(dá)到“基本要求”的目標(biāo),各醫(yī)學(xué)院將采用各自特殊的課程設(shè)計(jì),但他們必須保證其畢業(yè)生具備“基本要求”所規(guī)定的核心能力。簡言之,各醫(yī)學(xué)院應(yīng)當(dāng)“放眼全球,立足本地”。僅僅依靠制定“基本要求”,并不可能就此改變畢業(yè)生的能力,必須把制定“基本要求”與對醫(yī)學(xué)生能力的評價(jià)結(jié)合起來。因此,對教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)所用的測評方法就成為實(shí)施“基本要求”的基礎(chǔ)。這將會(huì)保證使任何國家培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在開始進(jìn)入畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育(專業(yè)培訓(xùn))或開始醫(yī)療執(zhí)業(yè)時(shí),都具備同樣的核心能力。

4“最低基本要求”的領(lǐng)域

核心委員會(huì)將“基本要求”分為下述7個(gè)宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域。

4·1職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理

敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心。敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學(xué)知識和技能,而且也包括對一組共同價(jià)值的承諾、自覺地建立和強(qiáng)化這些價(jià)值,以及維護(hù)這些價(jià)值的責(zé)任等。醫(yī)科畢業(yè)生必須證明他們已達(dá)到以下各點(diǎn):

①認(rèn)識醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素,包括這一職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任;②正確的職業(yè)價(jià)值包括:追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情、負(fù)責(zé)、誠實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度;③懂得每一名醫(yī)生都必須促進(jìn)、保護(hù)和強(qiáng)化上述醫(yī)學(xué)職業(yè)的各個(gè)基本要素,從而能保證病人、專業(yè)和全社會(huì)的利益;④認(rèn)識到良好的醫(yī)療實(shí)踐取決于在尊重病人的福利、文化多樣性、信仰和自的前提下醫(yī)生、病人和病人家庭之間的相互理解和關(guān)系;⑤用合乎情理的說理以及決策等方法解決倫理、法律和職業(yè)方面的問題的能力,包括由于經(jīng)濟(jì)遏制、衛(wèi)生保健的商業(yè)化和科學(xué)進(jìn)步等原因引發(fā)的各種沖突;⑥自我調(diào)整的能力,認(rèn)識到不斷進(jìn)行自我完善的重要性和個(gè)人的知識和能力的局限性,包括個(gè)人醫(yī)學(xué)知識的不足等;⑦尊重同事和其他衛(wèi)生專業(yè)人員,并具有和他們建立積極的合作關(guān)系的能力;⑧認(rèn)識到提供臨終關(guān)懷,包括緩解癥狀的道德責(zé)任;⑨認(rèn)識有關(guān)病人文件、知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)益、保密和剽竊的倫理和醫(yī)學(xué)問題;⑩能計(jì)劃和處理自己的時(shí)間和活動(dòng),面對事物的不確定性,有適應(yīng)各種變化的能力;認(rèn)識對每個(gè)病人的醫(yī)療保健所負(fù)有的個(gè)人責(zé)任。

4·2醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識

畢業(yè)生必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,并且能夠應(yīng)用這些知識解決醫(yī)療實(shí)際問題。畢業(yè)生必須懂得醫(yī)療決定和行動(dòng)的各種原則,并且能夠因時(shí)、因事而宜地做出必要的反應(yīng)。為此,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須掌握以下的知識:①人體作為一個(gè)復(fù)雜的、具有適應(yīng)性的生物系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能;②疾病發(fā)生時(shí)機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的異常改變;③正常和異常行為;④決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險(xiǎn)因素,人類同自然和社會(huì)環(huán)境之間的相互影響;⑤維持機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡的分子、細(xì)胞、生化和生理機(jī)制;⑥人類的生命周期及生長、發(fā)育、衰老對個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響;⑦急、慢性疾病的病因?qū)W和發(fā)生發(fā)展過程;⑧流行病學(xué)和衛(wèi)生管理;⑨藥物作用的原理和使用藥物的原則,不同治療方法的效果;⑩在急、慢性疾病防治、康復(fù)和臨終關(guān)懷中,恰當(dāng)?shù)夭扇∩?、藥物的、外科的、心理的、社?huì)的和其他各種干預(yù)措施。

4·3溝通技能

醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過有效的溝通創(chuàng)造一個(gè)便于與病人、病人親屬、同事、衛(wèi)生保健隊(duì)伍其他成員和公眾之間進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的環(huán)境。為了提高醫(yī)療方案的準(zhǔn)確性和病人的滿意度,畢業(yè)生必須能夠做到:①注意傾聽、收集和綜合與各種問題有關(guān)的信息,并能理解其實(shí)質(zhì)內(nèi)容;②會(huì)運(yùn)用溝通技巧,對病人及他們的家屬有深入的了解,并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案;③有效地與同事、教師、社區(qū)、其他部門以及公共媒體之間進(jìn)行溝通和交流;④通過有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事;⑤具有教別人學(xué)習(xí)的能力和積極的態(tài)度;⑥對有助于改善與病人及社區(qū)之間的關(guān)系的文化的和個(gè)人的因素的敏感性;⑦有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通;⑧建立和妥善保管醫(yī)療檔案;⑨能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息,與他們討論關(guān)于解決個(gè)人和社會(huì)重要問題的可達(dá)到的和可接受的行動(dòng)計(jì)劃。

4·4臨床技能

畢業(yè)生在診斷和處理病例中必須講求效果和效率。為此,畢業(yè)生必須能夠做到:①采集包括職業(yè)衛(wèi)生等在內(nèi)的相應(yīng)病史資料;②進(jìn)行全面的體格和精神狀態(tài)檢查;③運(yùn)用基本的診斷和技術(shù)規(guī)程,對所獲得的觀察結(jié)果進(jìn)行分析和解釋,確定問題的性質(zhì);④運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則,在挽救生命的過程中采用恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療手段;⑤進(jìn)行臨床思維,確立診斷和制定治療方案;⑥識別危及生命的緊急情況和處理常見的急癥病例;⑦以有效果的、有效率的和合乎倫理的方法,對病人做出包括健康促進(jìn)和疾病預(yù)防在內(nèi)的處理;⑧對病人的健康問題進(jìn)行評價(jià)和分析,并指導(dǎo)病人重視生理、心理、社會(huì)和文化的各種影響健康的因素;⑨懂得對人力資源和各種診斷屬于干預(yù)、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生保健設(shè)施的適宜使用;⑩發(fā)展獨(dú)立、自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)的能力,以便在整個(gè)職業(yè)生涯中更好地獲取新知識和技能。

4·5群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)知道他們在保護(hù)和促進(jìn)人類健康中應(yīng)起的作用,并能夠采取相應(yīng)的行動(dòng)。他們應(yīng)當(dāng)了解衛(wèi)生系統(tǒng)組織的原則及其經(jīng)濟(jì)和立法的基礎(chǔ)。他們也應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生保健系統(tǒng)的有效果和有效率的管理有基本的了解。畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)能證明他們已達(dá)到以下各點(diǎn):①掌握對一個(gè)群體的健康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、人口學(xué)、環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理和文化的各種因素的知識;②懂得他們在預(yù)防疾病、傷害和意外事故中,以及在維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康中應(yīng)起的作用和應(yīng)能采取的行動(dòng);③了解國際衛(wèi)生狀況、具有社會(huì)意義的慢性病的發(fā)病和病死的全球趨勢、遷移、貿(mào)易和環(huán)境等因素對健康的影響、各種國際衛(wèi)生組織的作用等;④認(rèn)識到其他衛(wèi)生人員和與衛(wèi)生相關(guān)的人員在向個(gè)人、群體和社會(huì)提供衛(wèi)生保健服務(wù)中的作用和責(zé)任;⑤理解在健康促進(jìn)干預(yù)中需要各方面共同負(fù)責(zé),包括接受衛(wèi)生服務(wù)的人群的合作和衛(wèi)生保健各部門間的以及跨部門的合作;⑥了解衛(wèi)生系統(tǒng)的各種基本要素,如政策組織、籌資、針對衛(wèi)生保健費(fèi)用上升的成本遏制、衛(wèi)生保健服務(wù)的有效管理原則等;⑦了解保證衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性、效果和質(zhì)量的各種機(jī)制;⑧在衛(wèi)生決策中運(yùn)用國家、地區(qū)和當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查資料以及人口學(xué)和流行病學(xué)的資料;⑨在衛(wèi)生工作中,當(dāng)需要和適宜時(shí)樂于接受別人的領(lǐng)導(dǎo)。

4·6信息管理

醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息。計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段。使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有助于從文獻(xiàn)中尋找信息,分析和聯(lián)系病人的資料。因此,畢業(yè)生必須了解信息技術(shù)和知識的用途及局限性,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)。畢業(yè)生應(yīng)該能夠做到以下各點(diǎn):①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息;②從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及對健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控;④懂得信息技術(shù)的運(yùn)用及其局限性;⑤保存醫(yī)療工作的記錄,以便進(jìn)行分析和改進(jìn)。

4·7批判性思維和研究

基本衛(wèi)生保健的核心范文第2篇

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生保健 衛(wèi)生問題 對策分析

前言：公共衛(wèi)生與保健制度關(guān)乎民生根本，是保障人們幸福生活的重要課題之一。在科技極度發(fā)達(dá)的今天，我國的衛(wèi)生保健制度有著極大的進(jìn)步，但是由于衛(wèi)生保障體制以及國情的限制，仍有一些有關(guān)衛(wèi)生保健的問題存在，限制著我國民生建設(shè)的步伐。本文通過對我國現(xiàn)階段衛(wèi)生保健制度以及體系存在的問題進(jìn)行了分析，找出導(dǎo)致漏洞出現(xiàn)的根本原因，然后給出了解決該問題的具體對策，希望能夠?qū)πl(wèi)生保健相關(guān)的研究人員給予幫助。

1當(dāng)前衛(wèi)生保健存在的問題

1.1政府對于衛(wèi)生保健事業(yè)財(cái)政投入不足

衛(wèi)生保健為題對于國民生活質(zhì)量來說有著極其重要的作用，在一定程度上，國家的衛(wèi)生保健制度的完善與否與一個(gè)國家的整體實(shí)力有很大的關(guān)系。自從我國衛(wèi)生防疫部門成立以來，國家一直在逐漸提高對于衛(wèi)生保健體系的資金與政策投入，在一定程度上提高了我國衛(wèi)生事業(yè)的水平，但是由于國情的限制以及資金的匱乏，我國政府對衛(wèi)生保健事業(yè)的投入仍與發(fā)達(dá)國家有著相當(dāng)大的差距。國家對于衛(wèi)生保健事業(yè)的投入，除了政府、社會(huì)、個(gè)人對衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的直接資金支出，還包括政府對衛(wèi)生事業(yè)免稅及各種優(yōu)惠政策的間接投入。它受人口學(xué)因素、疾病譜改變、新技術(shù)應(yīng)用和人們期望水平提高的影響而不斷增長。因此可見，國家對于衛(wèi)生保健事業(yè)的投入雖然逐年增長，但是仍然存在很大的漏洞。另外，即使國家政府對于衛(wèi)生保健事業(yè)有足夠多的經(jīng)濟(jì)投入，卻仍然無法取得預(yù)期的成果，其原因主要集中在兩方面，其一是衛(wèi)生保障體系不夠健全，其二是財(cái)政投入結(jié)構(gòu)不平衡。從財(cái)政投入結(jié)構(gòu)來看，存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)象。

1.2公共衛(wèi)生保證體系不夠健全

預(yù)防保健是政府責(zé)任的核心，而公共衛(wèi)生保證體系與國家的衛(wèi)生保健水平直接掛鉤。從上個(gè)世紀(jì)八十年代初期開始，國家在防保資金缺乏的情況下，允許衛(wèi)生防疫系統(tǒng)開展部分有償服務(wù)。調(diào)查表明，防疫部門靠有償服務(wù)創(chuàng)收占總收入的比例相當(dāng)之高，政府對其有償服務(wù)收入缺乏監(jiān)督和控制，任其自由發(fā)展，甚至參與提留分成。這樣做一方面掩飾了政府對防保工作投入不足的表面現(xiàn)象，一方面也造成了防疫部門重有償服務(wù)輕無償項(xiàng)目的后果。其后續(xù)影響范圍面相當(dāng)之廣。由于基層疾病控制機(jī)構(gòu)放松了疫情和疾病控制，嚴(yán)重扭曲了公共衛(wèi)生職能，政府對于國家公共衛(wèi)生保健政策的投入遲遲不能到位，直接導(dǎo)致了衛(wèi)生保健保障能力萎縮?，F(xiàn)有的衛(wèi)生保證體系對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理缺乏應(yīng)對力度，更沒有建立起常備的應(yīng)急機(jī)制，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將造成相當(dāng)嚴(yán)重的后果。

1.3城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均衡

衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)全體全體國民，該事業(yè)不應(yīng)該收到地區(qū)與地域的限制，衛(wèi)生資源配置的公平性是衛(wèi)生服務(wù)公平性的前提。廣義的衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生人才、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生裝備以及藥品、信息等。由于我國的戶籍制度將城鄉(xiāng)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活分割為兩個(gè)互相隔離的部分，形成人為的制度壁壘，這種壁壘直接導(dǎo)致了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不均衡，由此造成了城鄉(xiāng)間衛(wèi)生保健水平的巨大差距。國家的資金支持與政策出臺(tái)在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，很多農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生保障制度還停留在上世紀(jì)的水平。由此可見，我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健資源的配置不合理。

2解決衛(wèi)生保健存在的問題的對策分析

2.1政府重視衛(wèi)生保健問題

建國以來，“預(yù)防為主”始終是我國衛(wèi)生工作方針之一，然而，實(shí)踐中在處理治療與預(yù)防的關(guān)系時(shí)，卻往往體現(xiàn)出“重治輕防”的理念，在經(jīng)費(fèi)投放、人員配備、設(shè)備配置等方面，都把醫(yī)療作為重點(diǎn)，衛(wèi)生總費(fèi)用中用于醫(yī)療支出的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)防保健的比例，而發(fā)達(dá)國家則恰恰相反。由此可見，我國的衛(wèi)生保健制度與發(fā)達(dá)國家相去甚遠(yuǎn)。在今后的衛(wèi)生保健制度完善的過程中就要格外的重視這一方面的發(fā)展。衛(wèi)生與保健事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，擔(dān)負(fù)著維護(hù)廣大人民群眾健康和生命的重要職責(zé)。人民群眾對于衛(wèi)生保障事業(yè)有著切實(shí)的需求，辦好這一偉大的事業(yè)，政府責(zé)無旁貸。政府需要足夠重視對于衛(wèi)生保障事業(yè)的資金投入與政策出臺(tái)，調(diào)整衛(wèi)生保健制度的結(jié)構(gòu)，確立人民健康福利優(yōu)先的思路，政府的公共政策應(yīng)該包括投資于人民的健康，各項(xiàng)宏觀的政策也應(yīng)該有利于人民健康水平的提高。

2.2建立完整的公共衛(wèi)生保障體系

完整的公共衛(wèi)生保障體系對于國家的公共衛(wèi)生水平有著極其重要的影響。預(yù)防為主、常備不懈是突發(fā)事件應(yīng)急工作的方針。只有建成完善的公共衛(wèi)生體系,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件,準(zhǔn)確判定事件的類別和危害程度,體現(xiàn)信息通、反應(yīng)快的要求,為有效處置突發(fā)事件奠定良好的基礎(chǔ),保證突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的順利開展。另外，一個(gè)完整的公共衛(wèi)生保障體系需要有相應(yīng)的監(jiān)督體系，在這方面，我國的一直缺少相關(guān)制度。因此，國家需要重視對于衛(wèi)生保障的監(jiān)督體系建立，建立以廉潔、有力、高效的隊(duì)伍保證醫(yī)療安全、環(huán)境安全和職業(yè)安全。

2.3合理配置城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健資源

完善的城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)城市和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶和巡回醫(yī)療制度，來提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。對于偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療支持是一個(gè)長期、艱苦而又重要的工作，有關(guān)部門應(yīng)該加大對偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生保障投入，定期開展醫(yī)療巡回活動(dòng)，來提高偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療水平，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生保障的差距。國家的相關(guān)政策也應(yīng)該向農(nóng)村地區(qū)傾斜，加大偏遠(yuǎn)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)投入，整體提高我國的衛(wèi)生保健水平。

3.結(jié)語：民生一直是國家重視的要點(diǎn)，而衛(wèi)生保障事業(yè)更是民生的根本。由于我國基本國情的限制以及體制的不全面，導(dǎo)致我國的衛(wèi)生保健保障制度存在一些弊病，國家政府多次出臺(tái)相關(guān)政策來調(diào)整我國的衛(wèi)生制度，但其仍舊存在著很多的問題。衛(wèi)生保障體系需要多方面的共同發(fā)展，希望政府有關(guān)部門能夠充分重視衛(wèi)生保健體系的重要性，調(diào)整體系的結(jié)構(gòu)，平衡城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置，整體提高我國衛(wèi)生保健水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊帆、盧周來主編：《以民為本，關(guān)注民生――中國新世紀(jì)的前途與選擇》，石油工業(yè)出版社，2010 年

基本衛(wèi)生保健的核心范文第3篇

初步建立國家基本藥物制度

經(jīng)過三年的努力，我國已初步建立了基本藥物制度：307種基本藥物比較接近于世界衛(wèi)生組織模版的基本藥物目錄數(shù)量。同時(shí)，通過各個(gè)省市的集中招標(biāo)采購和市場競爭，優(yōu)選了一大批生產(chǎn)單位和配送商，有力保證了基本藥物的充足生產(chǎn)和及時(shí)供應(yīng)?；舅幤穼?shí)行零差率銷售，價(jià)格平均下降了25%～50%。醫(yī)藥企業(yè)的新版藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）制度和一致性監(jiān)測制度的建立，使基本藥物質(zhì)量有了基本的保證?；舅幬镌谡e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全面配備，目前，上海、重慶、云南、、甘肅、青海、寧夏7個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）已將基本藥物制度覆蓋到村衛(wèi)生室。

社區(qū)全科（家庭）醫(yī)師的培訓(xùn)和績效考核制度的建立，以及基本藥物全部列入各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度藥品報(bào)銷目錄的范疇，確保了基本藥物的廣泛使用?；舅幬镏贫鹊脑u價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)的評價(jià)，表2羅列了綜合改革的成就。全國已有30個(gè)省市增加了基本藥物的種類，平均增加205種。在2012年動(dòng)態(tài)調(diào)整基本藥物目錄時(shí)，數(shù)量和品種應(yīng)予以放寬。增補(bǔ)的國家基本藥物目錄應(yīng)按病種和藥品ATC分類進(jìn)行深入比較研究。建立地方增補(bǔ)目錄的遴選標(biāo)準(zhǔn)，以求規(guī)范統(tǒng)一。在基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)展時(shí)，需健全政府對零差率的補(bǔ)償機(jī)制。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

三年以來，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已改造完善。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn)，形成了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的新機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動(dòng)。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，已免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要內(nèi)容為居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理，最大限度地預(yù)防疾病，提高民眾總體健康水平。2011年擴(kuò)大到11類41種服務(wù)。

從2009年開始，同時(shí)開展以下7個(gè)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并適時(shí)充實(shí)調(diào)整：（1）15歲以下人群補(bǔ)種乙型肝炎疫苗；（2）農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查；（3）農(nóng)村適齡婦女乳腺癌檢查：（4）貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)；（5）燃煤型氟中毒病區(qū)改爐改灶；（6）無害化廁所建設(shè)；（7）農(nóng)村婦女孕前和懷孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用從2009年的15元增加到2011年的25元?？傊?，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的免費(fèi)提供，使全體公民能夠平等地獲得基本的健康權(quán)利（見表3）。

推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

2009-2011年是不斷深化拓展公立醫(yī)院改革的三年，主要進(jìn)展評價(jià)情況見表4。公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2012年將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵，取消藥品加成；重點(diǎn)放在大力推進(jìn)300個(gè)左右的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)上。期間推進(jìn)縣級公立醫(yī)院其他方面改革，積累經(jīng)驗(yàn)，例如如何調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式；如何落實(shí)政府投入責(zé)任（包括經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、建設(shè)資金和績效工資到位）；如何深化人事制度改革、落實(shí)縣級公立醫(yī)院自；如何增強(qiáng)核心能力建設(shè)，使當(dāng)?shù)?0%的病人能在縣內(nèi)得到治療，逐步做到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城”的分級醫(yī)療、有序轉(zhuǎn)診；如何推進(jìn)各項(xiàng)便民惠民措施，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，等等。

在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，在形成公立與私立建立伙伴關(guān)系方面（public-privatepartinership）有了較大進(jìn)展，包括推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)有規(guī)模、有特色的專科民營醫(yī)院與公立醫(yī)院“錯(cuò)位競爭”，滿足外來流動(dòng)人口臨時(shí)性就醫(yī)需要，形成補(bǔ)充的格局。2011年北京市《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)的實(shí)施意見》，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間，在已有的94581張醫(yī)院床位中私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占1萬張（10%）。浙江省提出到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位將達(dá)到總床位的20%以上。優(yōu)先選擇具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)信譽(yù)好的非公立醫(yī)院參與公立醫(yī)院改制，逐步減少并嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需服務(wù)。上海、江蘇、福建對國務(wù)院社會(huì)辦醫(yī)政策制定了實(shí)施細(xì)則，引導(dǎo)有資質(zhì)人員在醫(yī)療資源相對不足的城鄉(xiāng)區(qū)域依法開辦個(gè)體診所。

展望未來

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及重大的民生問題，是一個(gè)世界性難題，又是一個(gè)系統(tǒng)工程，“牽一發(fā)、動(dòng)全身”，需要“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、循序前進(jìn)、逐步推廣”。

基本衛(wèi)生保健的核心范文第4篇

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能和任務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生承擔(dān)公共衛(wèi)生的職能，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容?！秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見［國發(fā)（2006）10號］》中指出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、寫作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持”。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健的網(wǎng)底。公共衛(wèi)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)別于醫(yī)院及其他基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的顯著特點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)為衛(wèi)生信息管理，健康教育，傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制，慢性病預(yù)防控制，精神衛(wèi)生服務(wù)，婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)、發(fā)放避孕藥具，協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

婦幼保健機(jī)構(gòu)的功能

《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》［衛(wèi)婦社發(fā)（2006）495號］、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)（婦幼保健管理辦法）的通知》［衛(wèi)婦社發(fā)（2006）495號］中“明確婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的功能定位。要健全以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)補(bǔ)充的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向，以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，依法為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，適當(dāng)開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。在執(zhí)業(yè)范圍、內(nèi)部科室設(shè)置、人員安排、規(guī)章制度建設(shè)等方面必須符合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的職責(zé)要求，突出母嬰保健服務(wù)功能，避免向綜合醫(yī)院模式發(fā)展。上級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對下級機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理等。同時(shí)，充分利用綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科和其他相關(guān)科室的技術(shù)力量為轄區(qū)婦女兒童健康服務(wù)”?！俺鞘袐D幼衛(wèi)生工作要依托社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開展基本婦幼衛(wèi)生服務(wù)。把適宜社區(qū)開展的婦幼衛(wèi)生工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。為社區(qū)居民以及流動(dòng)人口提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)”。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)婦幼保健工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立完善社區(qū)健康檔案資料，掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險(xiǎn)因素，有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)措施；開展常見病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預(yù)防控制，開展計(jì)劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區(qū)康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以及健康教育等工作，全面落實(shí)社區(qū)居民的健康管理和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；接受預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo)，定期選派人員到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健的整體水平。

兒童保?。孩賹?～3歲嬰幼兒，建立兒童保健手冊；②掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布；③新生兒訪視2次，包括對新生兒進(jìn)行健康檢查，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等；④對1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次，1～3歲嬰幼兒每年健康檢查2次，包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預(yù)防等；⑤對體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及管理。

產(chǎn)婦保?。孩賹υ挟a(chǎn)婦建立保薦手冊，掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。②對孕產(chǎn)婦至少進(jìn)行5次孕期指導(dǎo)，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（體重、血壓，宮高、胎心、胎位等）心理適應(yīng)、孕期營養(yǎng)等資訊。③進(jìn)行高危孕婦初步篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪。④開展產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)后避孕。⑤開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。開展育齡群眾避孕節(jié)育知識的宣傳。向本社區(qū)育齡夫婦免費(fèi)提供避孕節(jié)育藥具。

掌握社區(qū)人口中婦女兒童（含流動(dòng)人口）基礎(chǔ)資料，掌握婦女兒童的健康狀況。

進(jìn)行婦幼衛(wèi)生信息管理：做好婦幼衛(wèi)生登記、婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)和“孕產(chǎn)婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網(wǎng)監(jiān)測工作，開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查。做好統(tǒng)計(jì)分析。

配合做好孕婦產(chǎn)前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動(dòng)員、咨詢指導(dǎo)等工作。

有機(jī)地把婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合起來，充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)作用

婦幼保健機(jī)構(gòu)要掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策和工作制度，參與婦幼保健業(yè)務(wù)的行業(yè)管理；開展健康教育工作，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支持與業(yè)務(wù)考核，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成婦幼保健任務(wù)；負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、兒童死亡監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測等婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作；開展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、婦女常見病防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等婦女保健工作；開展托幼機(jī)構(gòu)的群體兒童保健和散居兒童保健管理，做好兒童常見病防治、口腔保健、眼保健、聽力保健等兒童保健服務(wù)。

業(yè)務(wù)指導(dǎo)：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病的防治技術(shù)等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。人員培訓(xùn)：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)年全市統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃，定期舉辦街（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計(jì)劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、托幼園所保健員、助產(chǎn)技術(shù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)班。區(qū)（縣）級婦幼保健機(jī)構(gòu)群體保健工作人員應(yīng)按時(shí)參加市級培訓(xùn)。

工作例會(huì)制度：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期分別組織街（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計(jì)劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、助產(chǎn)技術(shù)人員的上站例會(huì)，傳達(dá)上級工作精神，部署工作任務(wù)。婦幼衛(wèi)生信息管理制度：建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，開展以人為本的健康管理。要加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生信息的監(jiān)督管理，逐步建立健全各級婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，使婦幼衛(wèi)生信息逐步完善，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、法制化。要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生信息管理，充分發(fā)揮信息資源的作用，為科學(xué)評價(jià)婦幼衛(wèi)生事業(yè)、制定婦幼衛(wèi)生政策提供依據(jù)。要建立婦女兒童健康信息庫，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，評估健康狀況，制定干預(yù)措施。

建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評審制度：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開展孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評審工作。

建立婦幼保健工作質(zhì)量定期考核制度：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門，對轄區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行婦幼保健工作考核。

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度：婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)各類托幼園所的衛(wèi)生保健管理與指導(dǎo)。承擔(dān)教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢；承擔(dān)托幼園所衛(wèi)生保健日常工作的指導(dǎo)；定期召開例會(huì)，每年至少2次；負(fù)責(zé)對托幼園所衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的定期考核，并將考核結(jié)果反饋給園所及其主管部門。

基本衛(wèi)生保健的核心范文第5篇

關(guān)鍵詞 外來常住兒童 兒童保健 管理

中圖分類號：R174 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2012）04-0016-02

外來常住兒童與戶籍兒童一樣，都是祖國的希望，他們的兒童保健服務(wù)是政府和社會(huì)必須高度關(guān)注和積極落實(shí)的公共衛(wèi)生問題。針對當(dāng)前外來常住兒童保健服務(wù)利用水平不高的情況，課題組在調(diào)研的基礎(chǔ)上找出現(xiàn)有機(jī)制的不足，建立適應(yīng)外來兒童特點(diǎn)、符合區(qū)情的兒童保健服務(wù)管理模式，通過試點(diǎn)實(shí)踐和效果評估，取得了明顯成效，為國內(nèi)類似地區(qū)完善外來兒童保健服務(wù)機(jī)制提供建議和制定相關(guān)政策的依據(jù)。

1 楊浦區(qū)外來常住兒童保健服務(wù)實(shí)踐

1.1 基本情況

楊浦區(qū)地處上海市東北角，戶籍人口108余萬，外來常住人口23余萬。2009年0～6歲外來常住兒童15 573名，兒童保健管理率為65.56%。目前外來兒童保健管理機(jī)制中存在的不足有：1）外來兒童流動(dòng)性強(qiáng)，社區(qū)兒童保健服務(wù)人員對外來常住兒童底數(shù)不清，缺乏外來常住兒童的定期排摸機(jī)制[1]；2)對外來常住兒童的兒童保健服務(wù)缺乏主動(dòng)督促引導(dǎo)機(jī)制；3)外來常住兒童家長對兒童保健及體檢的重要性認(rèn)識不足，需求水平低，主動(dòng)性差[2]。

1.2 試點(diǎn)改進(jìn)措施

1）通過深入調(diào)研，確定改革方向 我們通過資料分析、現(xiàn)場調(diào)研、問卷調(diào)查、會(huì)議訪談等進(jìn)行區(qū)域兒童保健服務(wù)管理的現(xiàn)狀調(diào)查；訪談對象有公共衛(wèi)生管理專家、區(qū)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和管理人員、婦幼保健所業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和兒保管理人員、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和兒保服務(wù)人員等20余名專家和相關(guān)人員。在征詢的基礎(chǔ)上，提出完善外來兒童保健服務(wù)管理模式的建議，在楊浦區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)實(shí)踐和不斷完善，并通過效果評估確定有效工作模式。

2）強(qiáng)化兒童保健服務(wù)網(wǎng)格化管理 在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)婦幼保健所與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保醫(yī)生、各街道（鎮(zhèn)）計(jì)生干部負(fù)責(zé)共同強(qiáng)化外來兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以全科團(tuán)隊(duì)為核心，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，承擔(dān)外來兒童保健服務(wù)的網(wǎng)格化管理職責(zé)，強(qiáng)化信息排摸、服務(wù)督促功能。

3）打破兒童計(jì)劃免疫和兒童保健的隔膜[3]強(qiáng)化外來兒童保健服務(wù)信息收集與分工協(xié)同，指導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒童免疫預(yù)防和兒童保健服務(wù)的區(qū)域化整合，促進(jìn)雙方的業(yè)務(wù)合作與信息交流；建立“先兒童保健體檢后免疫預(yù)防”的服務(wù)流程；建立雙方外來常住兒童信息的定期交流機(jī)制；建立外來常住兒童保健服務(wù)檔案及信息化管理。

4）建立經(jīng)濟(jì)和宣傳“雙引導(dǎo)”機(jī)制 楊浦區(qū)將外來常住兒童免費(fèi)提供常規(guī)兒保體檢服務(wù)項(xiàng)目（10元/人次）納入2010年的政府實(shí)事，從經(jīng)濟(jì)上減輕外來兒童家長的負(fù)擔(dān)，在各街道鎮(zhèn)、居委深入進(jìn)行“兒童保健服務(wù)”知識的宣傳工作，鼓勵(lì)外來兒童家長主動(dòng)帶兒童接受兒童保健體檢服務(wù)，促進(jìn)家長的主動(dòng)性。

5）建立外來常住兒童保健服務(wù)的主動(dòng)督促機(jī)制 社區(qū)兒保醫(yī)生定期將免疫預(yù)防醫(yī)生掌握的外來常住兒童信息，與兒童保健信息進(jìn)行對照，對未按時(shí)參加兒童保健體檢的兒童，以電話、書面通知等方式對兒童家長進(jìn)行告知和宣傳，主動(dòng)督促與引導(dǎo)兒童家長及時(shí)帶領(lǐng)兒童接受保健體檢服務(wù)。

2 楊浦區(qū)外來常住兒童保健服務(wù)取得的效果

2.1 提高了外來兒童信息收集的準(zhǔn)確性和及時(shí)性

強(qiáng)化網(wǎng)格化管理后，社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生計(jì)生干部積極參與外來兒童的主動(dòng)排摸與及時(shí)溝通，外來常住兒童信息收集的及時(shí)性和準(zhǔn)確性得到了明顯提升，外來兒童排摸數(shù)量明顯增加。

2.2 提高了外來常住兒童保健及體檢服務(wù)利用水平

經(jīng)過試點(diǎn)，外來常住兒童0～6歲兒童保健管理率從2009年的65.56%上升到2010年的98.91%，同比上升了50.70%。更多的外來兒童獲得肥胖、營養(yǎng)不良等主要健康問題的篩查與健康指導(dǎo)，兒童保健服務(wù)的服務(wù)惠及面得到了機(jī)制的保證（表1）。

3 問題與建議

3.1 兒保體檢是保證外來常住兒童健康成長的重要手段

政府和相關(guān)部門必須把這項(xiàng)工作放在與兒童免疫預(yù)防同等重要的地位予以實(shí)施。當(dāng)前外來常住兒童保健體檢服務(wù)利用度低[4]，涉及多種原因，但政府重視和投入程度不足是重要因素之一。相比兒童免疫預(yù)防工作，政府確保了“五苗”的免費(fèi)接種，并在查漏補(bǔ)種、強(qiáng)化免疫、加大宣傳等方面落實(shí)了許多積極的舉措，在社區(qū)形成了一套較為有效的工作模式。但在兒童保健服務(wù)方面，還沒有實(shí)施“免費(fèi)”政策，對外來兒童保健管理上也缺乏有效的定期排摸、考核評估等措施。應(yīng)當(dāng)看到，0～6歲是兒童成長的關(guān)鍵期，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，不僅要保證外來兒童與戶籍兒童一樣，不得各類傳染病，還要確保他們維持健康的身體狀況。定期的兒童保健與體檢篩查，是必不可少的，政府和相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)從政策、制度上加以重視與保障，才能使兒童保健服務(wù)事業(yè)得到積極發(fā)展。

3.2 楊浦區(qū)試點(diǎn)促進(jìn)了外來常住兒童保健服務(wù)利用水平

在強(qiáng)化網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上[5]，楊浦區(qū)通過整合免疫預(yù)防與兒童保健的管理資源、形成“先保健后免疫”的服務(wù)流程、建立了“經(jīng)濟(jì)”、“宣傳”雙引導(dǎo)機(jī)制和主動(dòng)督促機(jī)制等措施，有效提升了外來常住兒童的保健管理率。這些措施，一方面使社區(qū)兒保醫(yī)生能夠及時(shí)掌握外來兒童的基本信息和兒童保健狀況，主動(dòng)督促家長帶兒童體檢，另一方面使外來兒童家長的兒童保健意識和主動(dòng)參與度不斷提高，而定期考核機(jī)制從制度上保證了社區(qū)全科醫(yī)生與兒童保健醫(yī)生的工作質(zhì)量，最大效度地促進(jìn)了外來常住兒童保健服務(wù)利用水平的提高。

3.3 試點(diǎn)模式有待進(jìn)一步完善與加強(qiáng)

楊浦區(qū)試點(diǎn)期間的“免費(fèi)”政策，需要通過制度予以固化，同時(shí)覆蓋面不僅僅包括外來常住兒童，戶籍兒童也應(yīng)當(dāng)享受同等的政策，這才能充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。在管理機(jī)制上，需進(jìn)一步學(xué)習(xí)免疫預(yù)防管理的有效經(jīng)驗(yàn)，在排摸機(jī)制、考核評估等方面形成進(jìn)一步的制度與成熟的考核指標(biāo)。提高兒童保健管理與服務(wù)水平，其中數(shù)量足夠、專業(yè)素養(yǎng)確保的兒童保健醫(yī)務(wù)力量是關(guān)鍵[6]，這是當(dāng)前兒保工作的薄弱環(huán)節(jié)，必須建立兒童保健醫(yī)生的優(yōu)先引進(jìn)、培養(yǎng)機(jī)制，加快隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，才能促進(jìn)兒童保健服務(wù)的健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳剛，呂軍，劉英濤，等.流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用狀況分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9(8)：643-645.

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