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一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米,集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體,醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn),硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便,被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學(xué),理念先進(jìn),設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全,得到省級專家的好評,是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適,設(shè)施完備,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。
經(jīng)濟(jì)效益和社會效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元,今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時(shí),群眾負(fù)擔(dān)不升反降,住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理,走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境,20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達(dá)到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平,實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長,20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,20xx年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體,20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣,全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”,實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”,定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口,農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”,在縣外住院的參合農(nóng)戶,出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所,15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”,登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話,對居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%,實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn),可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際,將住院分娩納入補(bǔ)償范圍,將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對象,擴(kuò)大了受益面,1-7月以來,受益人口達(dá)5萬多人次,總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一,集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣,也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣,上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)核算中心,對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面,嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),公開藥品價(jià)格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),杜絕亂收費(fèi),收人情費(fèi)。另一方面,改革投入方式,改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來,實(shí)行“資金捆綁”使用,每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資,籌集一至兩百萬元,分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一,提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機(jī)制,每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心,每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課,今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育,組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行公開選拔,對普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統(tǒng)一,降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購,采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購,保證了藥 品質(zhì)量,減少了流通環(huán)節(jié),控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月,通過全品種集中采購,藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%,讓利群眾200余萬元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),對省級下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備,即:x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求,抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一,規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊,要求嚴(yán)格按照流程操作,減少人為錯(cuò)誤,提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷,制定了獎懲措施,發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗,對單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入,政府支持是基礎(chǔ)??h人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬元,中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元,疾控中心建設(shè)投入500多萬元,村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元,加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等,需要大量的資金投入。20xx年,全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬元,占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20xx萬元。除縣本級財(cái)政的直接投入外,還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系,取得上級部門的大力支持,先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè),建設(shè)項(xiàng)目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支??h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí),充分利用優(yōu)惠政策,爭取土地全部劃撥,規(guī)費(fèi)全部減免,節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定,在規(guī)劃建設(shè)村委會時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所),村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步,建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元,不足資金由村里補(bǔ)助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列,為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象,群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心,即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難,給群眾帶來最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體,連續(xù)幾年開展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動,得到了群眾的好評,據(jù)調(diào)查,群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機(jī)制,廣開渠道傾聽民意,僅今年就先后召開各類座談會20余次,登門走訪調(diào)查群眾3000多人次,針對收集的意見和建議,先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策,對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等,實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi),四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn),群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如,提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí),有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高,讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠,還談到將與民政等部門合作,降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻,特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”,確保無一人因病返貧,無一人因貧困有病得不到治療。
XX年3月份根據(jù)局黨組安排我從縣眼科醫(yī)院副院長調(diào)到獨(dú)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任院長,一年多以來,在縣主管局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,我?guī)ьI(lǐng)全院干部職工堅(jiān)持外樹形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),圍繞著縣衛(wèi)生局總體思路和指導(dǎo)思想,以"爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院為宗旨,以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心"的奮斗目標(biāo),全面提升我院醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)檔次。堅(jiān)持制度創(chuàng)新,管理創(chuàng)新,技術(shù)創(chuàng)新,服務(wù)創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了獨(dú)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作邁上了一個(gè)新的臺階?,F(xiàn)將近一年多以來的主要工作情況及個(gè)人有關(guān)情況報(bào)告如下:
一、履行本職工作情況
我在XX年初接手獨(dú)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,面對著一個(gè)年業(yè)務(wù)收入不足90萬元的老區(qū)醫(yī)院,我深感局黨組對我賦予重托和寄予厚望。我在總結(jié)和分析了醫(yī)院的現(xiàn)狀以后,迅速帶領(lǐng)全院干部職工開拓創(chuàng)新,與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)造性地開展各項(xiàng)工作,確立了"以合作醫(yī)療為契機(jī),以提升醫(yī)療質(zhì)量為中心,以引進(jìn)和用好人才為重點(diǎn),以強(qiáng)化質(zhì)控為基礎(chǔ),以優(yōu)精設(shè)備為保障,以提高服務(wù)的依托"的發(fā)展戰(zhàn)略,堅(jiān)持服務(wù)第一,病人至上和艱苦創(chuàng)業(yè)、勤儉辦院的指導(dǎo)思想,積極推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作向規(guī)范化、制度化的健康軌道上邁進(jìn),業(yè)務(wù)收入實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展,取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏的大好格局?;仡櫩偨Y(jié)一年多以來的工作,主要有以下幾個(gè)方面:
(一)向管理要效益,開創(chuàng)我院健康發(fā)展新局面
在這一年多以來,我在積極開展業(yè)務(wù)的同時(shí),本著勤儉治院的方針,狠抓財(cái)務(wù)管理,開源節(jié)流,增收節(jié)支,查疏堵漏。針對以前管理中存在的漏洞,采取了一系列有效措施:1、首先對防疫藥品實(shí)行規(guī)范化管理,嚴(yán)格出入庫制度,防疫接種門診藥品進(jìn)入藥房管理,堵絕了防疫收入外流。2、對住院部開水供應(yīng)中存在的用電嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象,實(shí)行專人管理,固定開水供應(yīng)時(shí)間,使電費(fèi)由以前每月3000余元降低到每月XX余元,僅此項(xiàng)每年節(jié)約成本1萬余元。3、針對住院部招待費(fèi)過高的現(xiàn)象,采取招待費(fèi)定標(biāo)準(zhǔn)和包干的方式,每月下發(fā)到科室,超標(biāo)費(fèi)用醫(yī)院不予報(bào)銷,有效地控制了住院部大吃大喝之風(fēng)。4、對住院部夜班、加班等各項(xiàng)補(bǔ)助統(tǒng)一由手術(shù)室護(hù)士統(tǒng)計(jì)造表,統(tǒng)一發(fā)放,強(qiáng)化了監(jiān)督措施,使住院部支出漏洞得到了較好的控制??傊?,通過加強(qiáng)管理,采取一系列行之有效的具體措施后,使支出大幅度下降,業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高,我院迎來了健康發(fā)展的新局面。
(二)積極做好外線管理和預(yù)防保健工作,農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)一步加強(qiáng)。
一年多以來,我進(jìn)一步加大外線管理工作力度,狠抓村級衛(wèi)生室建設(shè),嚴(yán)格按照衛(wèi)生局制定的"三結(jié)合、五統(tǒng)一"標(biāo)準(zhǔn),整合村級衛(wèi)生資源,提出二年內(nèi)全面完成全鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)。多次下村督導(dǎo)和檢查村級衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)完成和落實(shí)情況,對創(chuàng)建不達(dá)標(biāo)的村級衛(wèi)生室堅(jiān)決予以取締,對原來一村多點(diǎn)的現(xiàn)象堅(jiān)決予以組合,現(xiàn)在20個(gè)行政村全部實(shí)現(xiàn)了一村一室,其中10個(gè)村衛(wèi)生室在村委會所在地,截至今年上半年已完成了八個(gè)村級衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè),其中有2個(gè)村級衛(wèi)生室達(dá)到中心村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),村級衛(wèi)生室建設(shè)得到明顯改善,極大地方便了群眾就醫(yī)。同時(shí)積極做好預(yù)防保健工作,以計(jì)劃免疫為龍頭,強(qiáng)化疫苗定點(diǎn)集中接種工作,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種門診建設(shè),建立"金卡"工程和完善冷鏈計(jì)免資料管理系統(tǒng),設(shè)立了防保股資料檔案室。
預(yù)防接種門診張貼兒童卡通圖片,建立標(biāo)準(zhǔn)化接種門診,提供溫馨的服務(wù)接種流程,預(yù)防接種門診較以前每月增長5000余元。在我上任一年多的時(shí)間里,先后進(jìn)行了4次大型預(yù)防接種工作,每次大型預(yù)防接種工作,我都親自掛帥,積極做好前期的發(fā)動宣傳工作,做到家喻戶曉,精心組織,嚴(yán)格操作規(guī)程,規(guī)范接種流程,并做好登記,建立了一套完善的預(yù)防資料管理系統(tǒng)。4次大型預(yù)防集中接種工作都超額完成了上級下達(dá)的任務(wù)數(shù),接種率位居全縣前三名,防保收入較以前增長150%左右,成為衛(wèi)生院新的收入增長點(diǎn)。
各種一類疫苗接種率達(dá)98%以上,建證建卡率達(dá)100%,二類疫苗接種率也達(dá)80%以上。在血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等傳染病方面多次召開專題會議,組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn),加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度,進(jìn)一步完善傳染病管理措施,形成了一套行之有效的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理制度。特別是今年上半年,抽調(diào)相關(guān)人員組織血吸蟲病防治工作專班,不分晝夜,深入到各村各戶進(jìn)行抽血查治血吸蟲病工作,受到全鎮(zhèn)廣大人民的高度贊揚(yáng)。
(三)優(yōu)化服務(wù),努力提升醫(yī)療質(zhì)量,創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院。
我堅(jiān)持深入持久地推進(jìn)醫(yī)院管理年活動,積極創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院,著力加強(qiáng)職工的服務(wù)意識、品牌意識。在全院興起"團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、優(yōu)質(zhì)、高效、求實(shí)"的良好風(fēng)氣,推行親情服務(wù),強(qiáng)調(diào)服務(wù)人性化。首先是在提高醫(yī)療質(zhì)量上下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量意識,形成"質(zhì)量興院"的良好風(fēng)氣。
建立健全了"層次分明,職責(zé)清晰、功能到位"的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度,并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制,實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法,落實(shí)了首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,三級醫(yī)師查房制,疑難危重病例討論、會診制度,以及"三查七對"制度,制訂了醫(yī)療急救應(yīng)急啟動預(yù)案,強(qiáng)化了醫(yī)療和護(hù)理病歷書寫質(zhì)控督查和獎懲制度,醫(yī)療質(zhì)量得到顯著提高,增強(qiáng)了職工醫(yī)療安全意識,一年半以來,未發(fā)生一例醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。其次是在改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)上下功夫,為病人提供溫馨的人性化服務(wù),將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程。推行對待病人熱心,詢問病情耐心,診治病人細(xì)心的服務(wù)機(jī)制,推行賓館式服務(wù),家庭病房,建立孕產(chǎn)婦保健聯(lián)系卡,24小時(shí)免費(fèi)熱開水供應(yīng),出院病人隨訪制度等一系列便民措施,制訂了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)施細(xì)則,建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機(jī)制,在門診設(shè)立了病人意見投訴箱和舉報(bào)監(jiān)督電話,自覺接受社會監(jiān)督。
同時(shí)每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查,召開一次病友家屬座談會,廣泛了解病友及家屬的要求和意見,搭建醫(yī)患之間信任的橋梁。再次是在控制醫(yī)療費(fèi)用上下功夫,使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),我上任伊始,就將常用藥品價(jià)格進(jìn)行了全面下調(diào),實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格上墻公示制度,成立了醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理小組,堅(jiān)持合理檢查,合理用藥,合理治療,有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,僅藥品降價(jià)就讓利廣大患者3萬多元,受到廣大患者一致好評。通過以上具體措施,我院醫(yī)療質(zhì)量得到有效提升,在當(dāng)時(shí)群眾中獲得了良好的聲譽(yù),群眾滿意度也上升到90%以上。
(四)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),更新醫(yī)療設(shè)備,為病人打造良好的就醫(yī)環(huán)境。
在這一年多以來,為進(jìn)一步改善醫(yī)院環(huán)境,我克服資金困難,擠出資金投入到基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中,重新裝修了住院部病房,硬化、綠化了院落,花園式衛(wèi)生院已經(jīng)形成。進(jìn)一步加強(qiáng)了辦公基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),更換了醫(yī)務(wù)人員的辦公桌,添置了會議桌、椅等,先后對門診注射室、預(yù)防接種門診、化驗(yàn)室進(jìn)行了進(jìn)一步改造,為病房和注射室添置了3臺空調(diào)等設(shè)施,改善了醫(yī)院工作環(huán)境。同時(shí)加大科技投入,為進(jìn)一步提高醫(yī)療診療水平,拓寬衛(wèi)生院業(yè)務(wù)診療范圍,先后添置了尿液分析儀、血凝儀、半自動生化分析儀等一批優(yōu)精高新設(shè)備,并對一度閑置的血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行了維修,有效提升了醫(yī)院服務(wù)檔次,使醫(yī)院環(huán)境和硬件設(shè)施已在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中位居前列,為我院樹立了良好的外部形象。
(五)加大人才培養(yǎng)力度,樹立以人為本的先進(jìn)管理理念。
我始終堅(jiān)持科技興院、人才興醫(yī)的方針,在醫(yī)院建立了一套完善的人才引進(jìn)機(jī)制、培養(yǎng)機(jī)制和保障機(jī)制,實(shí)行按勞取酬、兼顧公平的工資薪酬體系,實(shí)行工資報(bào)酬向醫(yī)療骨干,向管理崗位傾斜。充分發(fā)揮人才個(gè)體的主動能動性和創(chuàng)造性,努力為各類人才搭建施展才華的平臺。同時(shí),努力加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)素質(zhì),每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),聘請專家講課,為全體職工創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)空間。在人才戰(zhàn)略上實(shí)行請進(jìn)來,送出去的做法,加大人才培養(yǎng)力度,對一些德高望重、技術(shù)過硬的退休人員實(shí)行返聘,同時(shí)把一些苗子較好的青年醫(yī)療骨干選送到上級醫(yī)院進(jìn)修。一年多以來,先后選送了6名醫(yī)護(hù)人員到省中醫(yī)院、黃石醫(yī)院和縣人民醫(yī)院等上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁。
(六)全力做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)德政工程,我始終把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作當(dāng)作衛(wèi)生院頭等大事來抓,深入持久地宣傳和貫徹新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)方針、政策,及時(shí)墊付新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金,嚴(yán)格按照黃岡市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,建立了住院費(fèi)用和報(bào)銷費(fèi)用公示制度,醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格上墻公示制度等,成立了合作醫(yī)療管理小組。并且進(jìn)一步簡化參合農(nóng)民治病手續(xù)和報(bào)銷流程,采取多種措施積極為方便病人創(chuàng)造有利條件,努力打造便民、快捷的服務(wù)流程,創(chuàng)建便民醫(yī)院。
一年多以來,我積極爭取當(dāng)?shù)攸h委、政府的支持,積極完成年初的合作醫(yī)療基金征繳工作,做好全鎮(zhèn)人民的合醫(yī)驗(yàn)證和辦證工作,扎實(shí)有效地開展合作醫(yī)療健康體檢工作,并為全鎮(zhèn)婦女、兒童建立了一套健康體檢檔案,得到社會各界的贊揚(yáng)。并且以合作醫(yī)療健康體檢為契機(jī),率先在全縣實(shí)行了除常規(guī)體檢項(xiàng)目外另增加了乙肝表面抗原免費(fèi)檢測和免費(fèi)婦女病查治活動,取得了良好的社會效應(yīng),使我鎮(zhèn)廣大農(nóng)民參合率位居全縣第二名,合作醫(yī)療各項(xiàng)工作位居全縣前三名,受到縣委、縣政府表彰,被評為合作醫(yī)療工作先進(jìn)單位。
(七)加強(qiáng)宣傳力度,加快精神文明建設(shè)步伐,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院知名度。
我堅(jiān)持一手抓醫(yī)院質(zhì)量,一手抓精神文明建設(shè)工作。積極爭創(chuàng)縣級文明單位,在狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),大力開展精神文明建設(shè),已通過了文明單位驗(yàn)收,獲縣級文明單位榮譽(yù)稱號,有力地推動了各項(xiàng)工作的開展,得到了各級組織的充分肯定,當(dāng)?shù)攸h委、政府給予高度評價(jià),XX年我被推選為鎮(zhèn)黨代表和人大代表,XX年被縣委、縣政府授予"三五"普法先進(jìn)工作者。
醫(yī)院也被評為"醫(yī)院管理年活動先進(jìn)單位"、"優(yōu)質(zhì)服務(wù)中心工作先進(jìn)單位"、"綜合治理工作先進(jìn)單位"、"人大評議群眾最滿意單位"、"優(yōu)秀黨支部"等榮譽(yù)稱號,并且首次在衛(wèi)生局年度綜合目標(biāo)考核中摘掉長期后幾名的帽子,躋身于全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中上游之列。同時(shí),我始終以創(chuàng)建便民醫(yī)院、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院為目標(biāo),進(jìn)一步加大宣傳力度,在各村交通要道醒目處刷上醫(yī)院急救電話,實(shí)行救護(hù)車24小時(shí)免費(fèi)接診病人,積極開通急救綠色通道,為獨(dú)山人民提供方便、快捷的服務(wù)。在醫(yī)院醒目處掛上"爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院"的宣傳標(biāo)牌,設(shè)立了醫(yī)院簡介及發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)護(hù)人員簡介宣傳欄等,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院在當(dāng)?shù)厝罕娭械挠绊懞椭?,努力提升醫(yī)院形象,使獨(dú)山醫(yī)院真正造福于獨(dú)山人民。
二、廉政廉潔自律情況
醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是醫(yī)院班子是否有凝聚力和戰(zhàn)斗力。為了不辜負(fù)組織的重托和全院干部職工的殷切期望,上任后首先是抓好班子建設(shè),組織建設(shè),并在工作中做到三個(gè)帶頭:
一是帶頭加強(qiáng)自身建設(shè),不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。把大量的業(yè)余時(shí)間用在學(xué)習(xí)上,努力使自己保持與時(shí)俱進(jìn)的思想觀念和精神品德,不斷提高自身素質(zhì),做到先知先覺才能先行,把沖天的奮斗豪情與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度相結(jié)合,創(chuàng)業(yè)不息,自強(qiáng)不息。
二是帶頭搞好黨政領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié),充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的政治核心和戰(zhàn)斗保壘作用。在工作中注重尊重領(lǐng)導(dǎo)班子中其他成員和依靠廣大中層干部以及醫(yī)療骨干,做到"思想上多交流、工作上多通氣、決策上多商量、感情上多溝通"。另一方面,團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)副職領(lǐng)導(dǎo)努力工作,充分發(fā)揮副職領(lǐng)導(dǎo)的作用,與班子領(lǐng)導(dǎo)相處做到平時(shí)多交心,工作先交底,同時(shí)根據(jù)副職領(lǐng)導(dǎo)的特點(diǎn)和專長分配其分管具體工作,做到權(quán)力下放,日常工作中注重維護(hù)他們的威信,讓他們在各自的職責(zé)范圍內(nèi),獨(dú)立自主地大膽開展工作。
三是帶頭嚴(yán)格要求自己,執(zhí)行"四大紀(jì)律八項(xiàng)要求",堅(jiān)持廉潔自律和民主決策。對重大決策、人事安排、大額資金使用、基建維修、年度管理方案的制訂等重大事件都經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。在日常生活與工作中,始終嚴(yán)格自律,注重人格修養(yǎng),培養(yǎng)誠實(shí)正直、廉潔奉公的品格;忠于職守、兢兢業(yè)業(yè)、嚴(yán)于律己的姿態(tài);勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)、多謀善斷的作風(fēng);容心之過、諒人之短的精神;虛懷若谷、從善如流的素質(zhì)。做到辦事公道、求真務(wù)實(shí),處理事情堅(jiān)持原則,不濫用職權(quán),強(qiáng)化表率作用,凡是要求別人做到的,自己帶頭做到,凡是要求別人不做的,自己堅(jiān)決不做。作為院長,平時(shí)面對的誘惑很多,自律、自醒、自愛非常重要,為此,上任伊始便給自己和家人定下規(guī)矩,公事一律在辦公室談,凡到家里拜訪的一律不開門,自覺接受干部群眾監(jiān)督。
存在的不足主要表現(xiàn)在:有時(shí)存在患得患失情緒,落實(shí)工作時(shí)有時(shí)存在有畏難情緒,在工作中存在韌性有余,剛性不足的一面,對此今后的工作中我將努力加以改進(jìn)。
三、今后的工作思路
在今后的工作中,我將圍繞著"以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為龍頭,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;以完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和加大科技投入為基礎(chǔ),拓寬醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?以狠抓科學(xué)管理為重點(diǎn),堅(jiān)持各項(xiàng)制度落到實(shí)處;以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為中心,促進(jìn)醫(yī)療工作快速健康發(fā)展;以加強(qiáng)服務(wù)理念為手段,提升服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度;以打造人才隊(duì)伍建設(shè)為保障,不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁與活力;以提升外線管理工作力度為依托,整頓和凈化我鎮(zhèn)醫(yī)療市場秩序。"的七項(xiàng)工作措施和具體思路開展工作,使我院真正成為技術(shù)精湛、管理嚴(yán)明、保障有力、環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)一流、群眾信賴的現(xiàn)代化新型農(nóng)村綜合勢力強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
為從根本上促進(jìn)事業(yè)單位公益服務(wù)水平的提高,廣饒縣立足實(shí)際,積極探索新的管理模式、方法,強(qiáng)化了事業(yè)單位監(jiān)督管理。建立事業(yè)單位法人監(jiān)督管理工作聯(lián)席會議制度,開展事業(yè)單位信用等級評定,形成監(jiān)督管理協(xié)調(diào)配合機(jī)制,強(qiáng)化了監(jiān)督管理工作的權(quán)威性。2011年12月,開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院績效考核試點(diǎn)工作,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)觀念的提升和公益屬性的發(fā)揮。該試點(diǎn)工作,也成為進(jìn)一步推進(jìn)全縣事業(yè)單位績效考核和加強(qiáng)監(jiān)督管理工作的重要推手。2012年9月,縣委第19次常委會議研究通過《廣饒縣事業(yè)單位績效考核辦法》,要求認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善考核內(nèi)容、程序,將績效考核試點(diǎn)擴(kuò)大到教育系統(tǒng)51所中小學(xué)校、幼兒園和衛(wèi)生系統(tǒng)13所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),并在此基礎(chǔ)上逐步全面展開。
二、建立以實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)為核心的績效考核機(jī)制
事業(yè)單位績效考核能否充分發(fā)揮作用,關(guān)鍵要看考核指標(biāo)的設(shè)定是否科學(xué)、考核過程是否公正、考核結(jié)果是否得到充分運(yùn)用。縱向上,我們堅(jiān)持“五步遞次推進(jìn)”,即制定考核指標(biāo)、組織實(shí)地考核、進(jìn)行社會評價(jià)、確定考核等次、兌現(xiàn)運(yùn)用考核結(jié)果,從具體考核內(nèi)容、操作流程和實(shí)施步驟上,予以規(guī)范和明確;橫向上,著眼提高針對性和實(shí)效性,突出工作重點(diǎn),集中在幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上進(jìn)行探索和突破,概括起來,主要是“四個(gè)強(qiáng)化”:
一是強(qiáng)化差異考核、分類排名。突出公益性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況的考核分值,實(shí)行百分制考核,其中,法人登記管理部分占15分,社會評價(jià)部分占25分,個(gè)性指標(biāo)占60分。根據(jù)職責(zé)任務(wù)和實(shí)際情況設(shè)置個(gè)性指標(biāo),不同行業(yè)設(shè)置不同的考核指標(biāo),同行業(yè)單位的個(gè)性指標(biāo)設(shè)置也有差異,如縣婦幼保健院的個(gè)性指標(biāo)突出了婦幼保健指導(dǎo)教育、醫(yī)療質(zhì)量、門診量及床位使用率等內(nèi)容,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核重心則放在新農(nóng)合、村級衛(wèi)生管理和疾病預(yù)防控制等方面。在考核排名時(shí),分行業(yè)和類別排比,增加可比性。
二是強(qiáng)化現(xiàn)場察看,確保考準(zhǔn)考實(shí)。縣級事業(yè)單位工作成效主要體現(xiàn)在工作的具體落實(shí)上。推進(jìn)得好不好、落實(shí)到位不到位,光聽匯報(bào)、看資料還不足以全面了解,關(guān)鍵在于實(shí)地考核??己酥校覀儗φ諅€(gè)性指標(biāo),對事業(yè)單位的年度目標(biāo)任務(wù)完成情況、內(nèi)部管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子及干部隊(duì)伍建設(shè)情況、提供社會公益服務(wù)及對社會的貢獻(xiàn)等情況,通過座談、查閱記錄資料等方式逐一進(jìn)行了核查。堅(jiān)持邊查邊改,對被考核單位所存在的問題及時(shí)進(jìn)行了反饋,現(xiàn)場整改92個(gè),限期整改34個(gè)。
三是強(qiáng)化群眾話語權(quán),讓知情人心票。事業(yè)單位工作成效如何,群眾最有發(fā)言權(quán)。在社會評議環(huán)節(jié),不是參加的人數(shù)越多越體現(xiàn)民主性,而是有針對性地選取了解、熟悉行業(yè)情況,親身感受服務(wù)成效的人參與評議。民主評議的人員包括被考核單位服務(wù)區(qū)域內(nèi)的黨代表、人大代表、政協(xié)委員、機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位工作人員、村居(社區(qū))負(fù)責(zé)人和服務(wù)對象;民意調(diào)查的范圍為被考核單位服務(wù)區(qū)域內(nèi)居民家庭和學(xué)生家長、病患者及其親屬等服務(wù)對象。民主評議和民意調(diào)查實(shí)行兩個(gè)15%控制,即民主評議的服務(wù)對象、民意調(diào)查隨機(jī)抽取的服務(wù)對象均不低于參與總?cè)藬?shù)的15%。同時(shí),提高民意調(diào)查在社會評價(jià)中的權(quán)重,民意調(diào)查占社會評價(jià)分值的70%。
四是強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用,充分發(fā)揮導(dǎo)向作用。匯總考核成績,確定考核等次。2012年績效考核試點(diǎn)的64個(gè)單位,有10個(gè)單位確定為A級單位,54個(gè)被確定為B級單位。嚴(yán)格落實(shí)了績效考核結(jié)果與單位財(cái)政經(jīng)費(fèi)、年度法人信用等次評定、主要負(fù)責(zé)人年度考核等次等掛鉤的規(guī)定要求,對績效考核確定為A級的縣婦幼保健院、大王鎮(zhèn)中心初中等10個(gè)單位,分別給予3萬元的財(cái)政獎勵,年度法人信用等次直接確定為AAA級,主要負(fù)責(zé)人年度考核直接確定為優(yōu)秀等次。
三、著力提升事業(yè)單位公益服務(wù)水平
教育、衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核試點(diǎn)工作取得良好成效,實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)增強(qiáng)”。
一是增強(qiáng)了事業(yè)單位的服務(wù)意識。定性與定量相結(jié)合、以公益性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)為核心的績效考核指標(biāo)體系,促使事業(yè)單位糾正公益性目標(biāo)偏離問題,不斷強(qiáng)化公益屬性、提升服務(wù)質(zhì)量和水平。2012年,在市委、市政府對縣區(qū)群眾滿意度電話隨機(jī)調(diào)查中,我縣教育、衛(wèi)生工作群眾滿意度分別達(dá)到94.6%和92.8%,較上年分別提升1.07%和1.96%,位居全市前列。
二是增強(qiáng)了事業(yè)單位的爭先創(chuàng)優(yōu)意識??冃Э己私Y(jié)果與單位財(cái)政經(jīng)費(fèi)、年度法人信用等次評定、主要負(fù)責(zé)人年度考核等次掛鉤,激發(fā)單位干事創(chuàng)業(yè)的積極性,解決干好干孬一個(gè)樣的問題??h婦幼保健院主動增加兩癌篩查任務(wù),實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。
三是增強(qiáng)了機(jī)構(gòu)編制部門的責(zé)任意識??冃Э己斯ぷ鲗C(jī)構(gòu)編制部門由幕后推到前臺,在組織和參與績效考核進(jìn)行監(jiān)管的同時(shí),也檢驗(yàn)自身工作的質(zhì)量、效益甚至是成敗,倒逼機(jī)構(gòu)編制部門更多地進(jìn)行調(diào)查研究、切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識、切實(shí)注意工作管理方式的轉(zhuǎn)變。
我縣事業(yè)單位績效考核工作剛剛起步,工作中還存在一些問題和不足。主要是:部分事業(yè)單位對績效考核的認(rèn)識程度不夠高、存有應(yīng)付觀念,考核結(jié)果轉(zhuǎn)化運(yùn)用的力度還不夠大,考核體系的可操作性有待提高等等。下一步,我們將采取三方面措施促進(jìn)我縣事業(yè)單位公益服務(wù)水平再上新臺階。
1 基本情況
建陽市位于閩北中心,總面積3383平方公里,轄區(qū)內(nèi)有8個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)鄉(xiāng)、兩個(gè)街道辦事處,190個(gè)行政村。2009年底,農(nóng)村戶數(shù)68899戶,農(nóng)村居民人口數(shù)267315人。我市共有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院11個(gè),其中中心衛(wèi)生院2個(gè)、一般衛(wèi)生院9個(gè);目前,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院在崗人員357人,核定人員編制333人,實(shí)際在編人員234人,其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員170人;臨聘、返聘人員164人,其中專業(yè)技術(shù)人員145人。
2 主要工作措施
2.1 堅(jiān)持大服務(wù),制定科學(xué)可行的工作目標(biāo)
我市科學(xué)制定工作目標(biāo),按照“試點(diǎn)先行、逐步推開”的原則,采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,以村為起點(diǎn),成熟一村,開展一村的辦法,積極開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2008年,我市先在將口、崇雒、書坊三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展試點(diǎn),重點(diǎn)把建立居民健康檔案、老年慢性病管理、健康教育、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭等城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和農(nóng)村疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急、急救等鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務(wù)功能有機(jī)結(jié)合起來,推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年,我市在試點(diǎn)成功、取得實(shí)效的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)職能建設(shè),在全市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推開農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,并確定完成“三個(gè)60%”的目標(biāo),即:以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位完成對60歲以上老年人的健康檔案建立達(dá)60%;轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病慢性病人的系統(tǒng)化管理率達(dá)60%;每年度四次以上入戶健康追綜隨訪率達(dá)60%。明晰可行的工作目標(biāo),循序漸進(jìn)的推進(jìn)方式,為穩(wěn)步推進(jìn)我市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目把好了基調(diào),把準(zhǔn)了方向。
2.2 揮灑大手筆,加強(qiáng)公共衛(wèi)生的體系建設(shè)
近年來,我市加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),努力提高醫(yī)療單位的“造血功能”和自我發(fā)展?jié)摿Α?004年以來,我市認(rèn)真組織實(shí)施“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目”和省“年百所衛(wèi)生院改造提升工程”,目前已實(shí)施并完成的項(xiàng)目有11個(gè),總投入825萬元,完成了10個(gè)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和設(shè)備更新,有效改善了基層衛(wèi)生院診療設(shè)備短缺的狀況。同時(shí),切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策,市政府加大衛(wèi)生事業(yè)投入,在財(cái)力有限的情況下,不折不扣安排工作經(jīng)費(fèi),確保了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì),近四年,市政府累計(jì)投入1800多萬元用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社?;?、免費(fèi)婚檢補(bǔ)助、村級防疫婦幼人員津貼、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、突發(fā)性應(yīng)急公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)等項(xiàng)目。通過加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè),防疫婦幼工作的不斷加強(qiáng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善以及財(cái)政補(bǔ)助的提高,為我市開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目打下了良好的物質(zhì)基礎(chǔ),創(chuàng)造了必備的工作條件。
2.3 著眼大覆蓋,構(gòu)建三級共享的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
農(nóng)村農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是基層衛(wèi)生工作的新課題,為加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,2009年初,我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了公共衛(wèi)生科,設(shè)置人員編制3-5人,配備交通、辦公、宣傳、基層巡回、信息管理等工作經(jīng)費(fèi),在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安裝農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理軟件,確保有機(jī)構(gòu)、有人員、有經(jīng)費(fèi),有力保障了農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的正常開展。針對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作信息收集面廣,健康追綜系統(tǒng)化管理具有可變性,健康教育具有區(qū)域性、行業(yè)性、生活習(xí)性及語言局限性等特點(diǎn),我市通過農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目模式將市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合起來,把村衛(wèi)生所的建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作向農(nóng)村基層延伸的重點(diǎn)。網(wǎng)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套聯(lián)動,做到“通院”“通診”和“通技術(shù)服務(wù)”,實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)協(xié)作和業(yè)務(wù)合作。實(shí)行市鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“管、幫、帶”制度,加強(qiáng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范培訓(xùn),對承擔(dān)防疫婦幼工作的村衛(wèi)生所人員實(shí)行補(bǔ)貼,對收集村民基本健康信息的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行每戶補(bǔ)貼3-5元獎勵,提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
2.4 傾注大熱忱,拓展農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)功能
完善服務(wù)功能,創(chuàng)新服務(wù)模式,是我市開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一大亮點(diǎn)。我市各衛(wèi)生院將全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分村、分片掛點(diǎn),指定相應(yīng)的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,經(jīng)常性下村指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī),為村民提供衛(wèi)生服務(wù),重點(diǎn)加強(qiáng)對高血壓、糖尿病等慢性病人系統(tǒng)化管理,對老年性重點(diǎn)人群的健康干預(yù)和藥物治療指導(dǎo),向廣大村民提供無償衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)和健康教育,向村民發(fā)放衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士聯(lián)誼卡,以方便村民日常性衛(wèi)生咨詢和應(yīng)急救治聯(lián)系。充分發(fā)揮村級衛(wèi)生所作用,對60歲以上老年人全部建檔,居民健康檔案實(shí)行專人管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,并已完成數(shù)據(jù)庫錄入工作,定期體檢,隨時(shí)掌握他們病情的動態(tài)變化,對慢性非傳染性疾病患者建立專案;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對其制定隨訪管理計(jì)劃,進(jìn)行系統(tǒng)管理。系統(tǒng)化管理的慢性病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時(shí),還可享受減免掛號費(fèi)、治療費(fèi),實(shí)行藥品零價(jià)格服務(wù)。對需做醫(yī)技輔助檢查的項(xiàng)目,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的三分一收取成本費(fèi)用。
2.5 立足大實(shí)效,健全保障有力的工作機(jī)制
為推動農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效開展,我市積極采取措施,制定了一系列管理、督促和制約機(jī)制,在制度上加強(qiáng)完善。一是實(shí)行一票否決。農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標(biāo)管理的重要考評內(nèi)容,未完成工作目標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,年終不參與全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考評,并與評先、評優(yōu)和績效考評掛勾。二是納入目標(biāo)考評。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村社區(qū)綜合目標(biāo)考評細(xì)則,市衛(wèi)生局從年終對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合考評的300分中,單列出100分按組織領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生診斷、健康教育、慢性非傳染性疾病防治、農(nóng)村社區(qū)居民滿意度五大塊內(nèi)容綜合點(diǎn)評各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。三是強(qiáng)化工作督查。實(shí)行定期通報(bào)和季度追蹤督促制度。經(jīng)常深入農(nóng)村基層,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展。
3 幾點(diǎn)成效
3.1 強(qiáng)化了健康理念的轉(zhuǎn)變 我市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部實(shí)施了農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對于村民而言,健康檔案的建立,健康教育的普及,農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,讓農(nóng)村村民享受到了與城市居民一樣衛(wèi)生服務(wù),縮短了城鄉(xiāng)醫(yī)療差距,推進(jìn)了醫(yī)療均衡發(fā)展,有效提升大家的健康意識和自我保養(yǎng)意識,有利于推進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民身體素質(zhì)的全面提升。
3.2 實(shí)現(xiàn)了服務(wù)模式的轉(zhuǎn)換。 農(nóng)村農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展,轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)理念,從傳統(tǒng)的“院內(nèi)服務(wù)”、“坐等服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱鲈洪T“主動服務(wù)、綜合服務(wù)和終身服務(wù)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,把傳統(tǒng)的“醫(yī)療”服務(wù)功能轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮残l(wèi)生+基本醫(yī)療”服務(wù)功能。服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,帶給農(nóng)民群眾更大的實(shí)惠。
3.3 推動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型 我市立足于整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)重點(diǎn)放在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的轉(zhuǎn)型上,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中。為適應(yīng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立起全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念,為村民提供全方位健康服務(wù),從??葡蛉频霓D(zhuǎn)型,衛(wèi)生院要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型,村衛(wèi)生所要逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的轉(zhuǎn)型。
3.4 促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)化 為了更好地開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,我市實(shí)行醫(yī)務(wù)人員主動作為,上門服務(wù),從服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面方便病人,不斷滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,贏得患者的歡迎、理解、信任和支持。醫(yī)患之間通過全方位、多層次、多視角的主體溝通,增進(jìn)感情,化解矛盾,營造了高互動的醫(yī)患和諧氛圍,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系向更加和諧轉(zhuǎn)化。
4 存在的問題
4.1 組織功能發(fā)揮不到位 三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成,但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用,特別是個(gè)別項(xiàng)目單位對公共衛(wèi)生工作依然認(rèn)識不到位。工作配合不夠,在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
4.2 服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高 基層單位防保人員緊缺,68%的人員未經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn),服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高,難以高質(zhì)量完成項(xiàng)目任務(wù)。
4.3 項(xiàng)目總體進(jìn)展不平衡 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涵蓋了3大類8大項(xiàng),是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。全市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村慢性病與老年人的動態(tài)健康管理方面和農(nóng)村食品、飲用水、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方面等方面進(jìn)展不平衡。
5 幾點(diǎn)思考
5.1 進(jìn)一步加強(qiáng)資金管理,規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用 確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)足額、及時(shí)到位,嚴(yán)格按照《福建省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》要求,將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金全部納入財(cái)政社保專戶,實(shí)行專賬管理。
5.2 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),增強(qiáng)服務(wù)能力 針對基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊(duì)伍素質(zhì)不高等問題,做好農(nóng)村防保隊(duì)伍人才引進(jìn)和培訓(xùn)工作,特別是預(yù)防保健人才緊缺,要采取優(yōu)惠政策吸引公共衛(wèi)生技術(shù)骨干扎根農(nóng)村服務(wù),充實(shí)防保隊(duì)伍。[1]同時(shí)要經(jīng)常開展基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)技能培訓(xùn),進(jìn)一步提高基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能,全面提升農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。
5.3 進(jìn)一步加大宣傳力度,擴(kuò)大項(xiàng)目影響力 在開展項(xiàng)目工作的同時(shí),要進(jìn)一步采取多種形式宣傳項(xiàng)目工作,要讓群眾充分了解、積極參與、享受實(shí)惠。
5.4 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新工作機(jī)制與模式 不斷摸索和總結(jié)項(xiàng)目管理模式,創(chuàng)新管理模式,提高群眾滿意度,建立健全“一個(gè)體制、兩個(gè)機(jī)制、兩項(xiàng)模式”,即建立項(xiàng)目管理體制,動態(tài)調(diào)整機(jī)制、項(xiàng)目考評機(jī)制,專賬管理模式、臺賬統(tǒng)一模式,進(jìn)一步提高項(xiàng)目管理的規(guī)范程度。
加快完成醫(yī)改工作任務(wù),為深入貫徹落實(shí)年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。進(jìn)步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求,現(xiàn)就加快推進(jìn)年醫(yī)改重點(diǎn)工作提出如下意見:
一、總體要求
繼續(xù)圍繞“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度主要工作安排的通知》〔〕8號)和《市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)年醫(yī)改重點(diǎn)工作的意見》渝府發(fā)〔〕16號)精神。以人為本、改善民生;堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合;堅(jiān)持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn),加快推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,完成國家醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。
二、工作任務(wù)
(一)加快完善基本醫(yī)療保障制度
1.做好擴(kuò)面提標(biāo)。擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“職工醫(yī)?!保⒊青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!保└采w面,參保率達(dá)95%以上,實(shí)現(xiàn)全社會應(yīng)保盡保,政府對居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人·年。(責(zé)任單位:縣人力社保局、財(cái)政局)
2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報(bào)銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平,兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn);將耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例提高到90%,最高限額提高到5萬元/人·年。(責(zé)任單位:縣人力社保局、財(cái)政局)
3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度,將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助,取消醫(yī)療救助起付線,政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上高于50%。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng),提高醫(yī)療救助的及時(shí)性。大力實(shí)施低收入困難群體重大疾病臨時(shí)救助。(責(zé)任單位:縣民政局、財(cái)政局)
4.加強(qiáng)基金管理。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,強(qiáng)化政府對醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管職責(zé),明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任,確保基金安全。(責(zé)任單位:縣人力社保局、財(cái)政局)
5.加強(qiáng)費(fèi)用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種醫(yī)藥費(fèi)用支付方式,轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控費(fèi)責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策,規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為;推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度,開展臨床路徑管理,加大對大處方的查處力度。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂,加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算,定期公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息,接受社會監(jiān)督。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、人力社保局)
(二)加快推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)
1.實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實(shí)施國家基本藥物制度,基本藥物全部實(shí)現(xiàn)市級采購配送,零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實(shí)施國家基本藥物制度,并實(shí)行基本藥物“零差率”銷售。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、財(cái)政局)
2.加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策,全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按比例配備基本藥物,并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用,繼續(xù)開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》,指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報(bào)銷和醫(yī)療保障支付政策,全面落實(shí)基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報(bào)銷。將實(shí)施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系,與財(cái)政補(bǔ)助和績效工資等掛鉤,提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、人力社保局)
3.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺,強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和監(jiān)管,提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力,控制用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。(責(zé)任單位:縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局)
(三)加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),今年完成9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目。推進(jìn)一個(gè)民營三甲醫(yī)院建設(shè);新建27個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、財(cái)政局)
(四)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)
全面實(shí)施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計(jì)劃,整合培訓(xùn)資源,科學(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容,提高培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度,對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn),使其達(dá)到相應(yīng)技術(shù)水平。年,選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修一個(gè)月到一年;選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí);通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人;培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人;安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn);對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(副院長)進(jìn)行管理知識培訓(xùn),提高衛(wèi)生管理水平;繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,選派10名二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年;免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局)
(五)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
1.深化人事制度改革。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性,調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)和服務(wù)模式,落實(shí)“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能,切實(shí)發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”的職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制,實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度,按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,推行院長競聘制和目標(biāo)責(zé)任制,逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的激勵機(jī)制,對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜,穩(wěn)定基層隊(duì)伍。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財(cái)政局)
2.健全績效考核和分配激勵機(jī)制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資考核辦法,合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核,考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距,并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)傾斜,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)績效工資政策培訓(xùn)和宣傳,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理,發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局)
3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。細(xì)化對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補(bǔ)助政策,理清政府補(bǔ)助的內(nèi)容和方式,增強(qiáng)可操作性,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實(shí)行績效工資的增支,要多渠道籌集資金,按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”予以足額補(bǔ)助。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局)
(六)加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃,明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務(wù)合作關(guān)系,引導(dǎo)二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動,逐步實(shí)施首診在社區(qū),建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度,發(fā)揮縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢,提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局)
2.廣泛開展便民服務(wù)措施。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施,方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn),增加實(shí)施病種數(shù)量,擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍,促進(jìn)合理規(guī)范診療。開展“弘揚(yáng)白求恩精神,做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局)
3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)成本核算與控制,有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增長,研究建立公立醫(yī)院績效考核體系,完善院長選撥任用、激勵約束措施,推進(jìn)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。將實(shí)施便民惠民措施與推進(jìn)綜合改革、探索解決體制機(jī)制問題相結(jié)合,使兩者相互支持、相互促進(jìn),形成持續(xù)內(nèi)在動力,建立長效機(jī)制,使人民群眾享受到改革成果。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局)
(七)促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
1.落實(shí)人員和經(jīng)費(fèi)。按照轄區(qū)每萬名常住人口配備1—2名專職公共衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn),配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職公共衛(wèi)生工作人員,并對全體人員實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技能培訓(xùn),提高公共服務(wù)能力?;竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年每人25元。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局、編辦、財(cái)政局)
2.完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點(diǎn),使工作重心從診治疾病為主向預(yù)防為主,防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》免費(fèi)向全縣人民提供9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,確保全面完成國家和市下達(dá)的任務(wù)。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達(dá)75%以上,農(nóng)村達(dá)60%以上,公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核合格率達(dá)95%以上。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和管理,制定出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》,嚴(yán)格考核措施,落實(shí)補(bǔ)助政策,確保工作實(shí)效。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)生局)
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加大醫(yī)改工作力度。調(diào)整充實(shí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長??h醫(yī)改辦要充實(shí)醫(yī)改辦人員,落實(shí)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作,建立多部門協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改工作的機(jī)制,形成工作合力。
(二)強(qiáng)化財(cái)力保障。做好資金測算,多渠道籌集資金,健全政府投入長效機(jī)制。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費(fèi),確?;舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)。要完善政府投入方式,提高資金使用效益,按確定的任務(wù)、改革進(jìn)度和績效考核結(jié)果,將財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額撥付到位,確保各項(xiàng)改革順利推進(jìn)。
(三)強(qiáng)化人才保障。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)。加強(qiáng)科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件,逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。
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