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關(guān)鍵詞:內(nèi)部審計;新財務(wù)會計制度;經(jīng)營管理
中圖分類號:F239 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)11-0-02
市場經(jīng)濟不斷發(fā)展,醫(yī)療體制不斷深化改革,醫(yī)療行業(yè)的競爭更加激烈,對于醫(yī)院管理而言,強化醫(yī)院內(nèi)部的管理,保證醫(yī)院向社會提供服務(wù),與此同時,保持自身的健康發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院設(shè)置的審計機構(gòu),在醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督財務(wù)收支,保證財務(wù)收支的合法性、真實性以及效益性[1]。在新財務(wù)會計制度實行以后,醫(yī)院的內(nèi)部審計工作需要不斷的完善,以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
一、醫(yī)院內(nèi)部審計出現(xiàn)的問題
內(nèi)部審計是根據(jù)醫(yī)院的需要設(shè)立的,是醫(yī)院的一種約束機制,成為醫(yī)院管理制度的重要部分,有助于醫(yī)院健全內(nèi)部的控制,實現(xiàn)財經(jīng)紀(jì)律的嚴(yán)肅性,完善醫(yī)院的經(jīng)營管理。我國醫(yī)院在設(shè)立內(nèi)部審計以來,對醫(yī)院的管理起到一定的作用,但是,內(nèi)部審計發(fā)展較晚,在實際的工作中還存在一些問題,影響到醫(yī)院的經(jīng)營活動。
1.內(nèi)部的審計機構(gòu)獨立性不強?,F(xiàn)階段,醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計,并不是為了醫(yī)院的管理,而是出于其他的目的,如醫(yī)院需要創(chuàng)建升級。部分醫(yī)院并沒有單獨的設(shè)立內(nèi)部審計,而是將內(nèi)部審計設(shè)置在財務(wù)科室下,或者是設(shè)置在其他機構(gòu)下,內(nèi)部審計喪失獨立性,不能發(fā)揮審計、監(jiān)督的作用。
2.審計人員的配備不充足。內(nèi)部審計專業(yè)性以及技術(shù)性比較強,內(nèi)審人員必須政治素質(zhì)達(dá)標(biāo),專業(yè)知識扎實。在當(dāng)前情況下,內(nèi)部審計隊伍的質(zhì)量還不能完全的適應(yīng)醫(yī)院的審計工作。在數(shù)量方面,內(nèi)部審計人員較少,不能滿足醫(yī)院審計的要求;在年齡結(jié)構(gòu)方面,醫(yī)院內(nèi)部審計人員結(jié)構(gòu)缺乏合理性,表現(xiàn)出老齡化的特點;在知識結(jié)構(gòu)方面,內(nèi)部審計專業(yè)都是財會專業(yè),對審計工作缺乏了解,審計工作需要經(jīng)營管理、計算機以及工程技術(shù)等方面的知識,現(xiàn)有人員的知識結(jié)構(gòu)較為單一,難以適應(yīng)審計工作。此外,醫(yī)院會計電算化程度越來越高,財會人員的素質(zhì)不斷提高,財務(wù)處理的準(zhǔn)確度大有提高,差錯較少,醫(yī)院的內(nèi)部審計工作將需要高素質(zhì)的審計人員。
3.未能正確地認(rèn)識內(nèi)部審計。很多醫(yī)院的職工存在這樣的認(rèn)識,認(rèn)為醫(yī)院的內(nèi)部審計是醫(yī)院自挑毛病,部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的作用沒有形成正確的認(rèn)識或者是很少了解,不知道如何讓審計結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用。與此同時,審計人員也存在問題,礙于情面,工作難開展,存在后顧之憂。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及職工認(rèn)為設(shè)置內(nèi)部審計是應(yīng)付上級檢查的需要。以上的因素使得審計工作開展較難。
二、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》的意義
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》從2011年7月起開始試點實施,從2012年1月1日起開始全面的實行[2],對傳統(tǒng)的管理體制產(chǎn)生影響。《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》符合新形勢下醫(yī)院經(jīng)營管理的需要,有助于健全醫(yī)院的財會職能,發(fā)揮審計監(jiān)督的作用,對財務(wù)信息能夠準(zhǔn)確的反應(yīng),滿足監(jiān)督的要求。
從20世紀(jì)90年代開始,市場經(jīng)濟體系的建立,與經(jīng)濟增長方式調(diào)整、社會保障體制改革同步,協(xié)調(diào)推動醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生體制以及藥物流通體制的改革,影響到醫(yī)院的運營機制,投資的主體更加多元化,醫(yī)療服務(wù)更加社會化,醫(yī)院的管理轉(zhuǎn)向企業(yè)化,醫(yī)院的運營轉(zhuǎn)向信息化,醫(yī)院需要進行管理方式的轉(zhuǎn)變。新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》正是適應(yīng)這一需要,基于1998年設(shè)置的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》,借鑒企業(yè)相關(guān)的管理方法,滿足預(yù)算管理的需要,形成會計核算體系。
三、內(nèi)部審計模式的調(diào)整
基于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計出現(xiàn)的問題,根據(jù)新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》,內(nèi)部的審計模式需要作出調(diào)整。
會計制度的創(chuàng)新之處在于以下方面:(1)增設(shè)預(yù)算改革核算的內(nèi)容;(2)基金并入大賬;(3)將修購資金以及固定基金取消;(4)實施計提折舊;(5)合并醫(yī)療藥品的收支核算;(6)改善醫(yī)療成本歸集核算的體系;(7)科教收支規(guī)范;(8)計提醫(yī)療風(fēng)險的基金;(9)注冊會計師對財務(wù)報表進行審計[3]。與此同時,在進行會計核算規(guī)范時,能夠符合實務(wù)工作的要求,財務(wù)收支更加全面,會計科目具有實用性,醫(yī)院會計核算發(fā)生巨大的變化,如醫(yī)院教、研以及醫(yī)全部納入會計核算的范疇,使得醫(yī)院的財政收支更加全面,能夠反映出醫(yī)院的真實情況。醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)以及工作人員需要根據(jù)新的變化,對工作思路作出調(diào)整,拓展內(nèi)部審計的范圍。內(nèi)部審計工作人員需要獲得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持,進行專項的審計業(yè)務(wù),使得內(nèi)部審計發(fā)揮作用。
新的醫(yī)院財務(wù)制度對預(yù)算約束的內(nèi)容較為重視,實施醫(yī)院和部門預(yù)算管理的制度,注重分類合理,全面的反映資產(chǎn)以及醫(yī)院的收支情況,強化成本的核算以及績效考核,提高醫(yī)院經(jīng)營的效率,促進財政資金的合理應(yīng)用。醫(yī)院內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)不斷地完善內(nèi)部審計的方法,對醫(yī)院財政制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)控,及時地進行評估,落實醫(yī)院的財務(wù)制度,確保醫(yī)院的規(guī)范運行,使成本核算、績效考核具有真實性、公允性以及合法性的特點。
四、醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展
基于《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》,醫(yī)院的內(nèi)部審計作為監(jiān)督約束的制度,必須適應(yīng)發(fā)展的需要,不斷完善自身的發(fā)展,探索發(fā)展的新方法和新途徑。
1.機構(gòu)進行規(guī)范設(shè)置。醫(yī)院內(nèi)部審計要想發(fā)展,需要保持自身的獨立性,并配備高素質(zhì)的內(nèi)部審計人員,提高內(nèi)部審計人員的素質(zhì),有助于內(nèi)部審計工作的順利開展。醫(yī)院內(nèi)部的審計機構(gòu)必須根據(jù)相關(guān)的審計法規(guī),考慮到自身的發(fā)展情況,醫(yī)院內(nèi)部審計需要建立相關(guān)的規(guī)章制度,保證內(nèi)部審計工作人員能夠按照一定的規(guī)章制度辦事。
2.獲得審計部門以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。在醫(yī)院,內(nèi)部審計未得到認(rèn)可,主要是因為內(nèi)部審計部門沒有充分的發(fā)揮評價以及服務(wù)的作用,審計部門以及領(lǐng)導(dǎo)沒有獲得有價值的審計信息,要改變這種問題,需要從以下方面入手:首先,內(nèi)部審計部門需要樹立為醫(yī)院服務(wù)的意識。其次,醫(yī)院的審計部門需要和被審計部門以及相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)做好溝通和交流的工作。和被審計部門形成協(xié)作關(guān)系,分析存在的問題,探討改進的方法,被審計人員能夠參與到審計工作中。審計人員應(yīng)當(dāng)定期或者是不定期的向領(lǐng)導(dǎo)做報告,針對相關(guān)的問題進行商討。最后,需要提升內(nèi)部審計的質(zhì)量,進行微觀的審計,綜合分析出現(xiàn)的問題,以宏觀的視角去分析問題,提出相關(guān)的建議,為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供相關(guān)的依據(jù)。
3.內(nèi)部審計實現(xiàn)信息化。對于醫(yī)院而言,信息系統(tǒng)是重要的部分,在發(fā)展的同時,需要針對審計人員進行定期或者是不定期的知識培訓(xùn),提高內(nèi)部審計人員的專業(yè)技能,審計工作人員能夠掌握信息傳遞的流程。內(nèi)部審計實現(xiàn)信息化,有助于保證系統(tǒng)的安全有效性,不斷完善內(nèi)部審計的手段。
五、小結(jié)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,內(nèi)部審計對工作的內(nèi)容、工作的方法提出了新的要求。醫(yī)院需要根據(jù)新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定,轉(zhuǎn)變內(nèi)部審計的方式,充分發(fā)揮內(nèi)部審計的職能,和上級領(lǐng)導(dǎo)以及被審計部門做好溝通、交流的工作,提高內(nèi)部審計人員的專業(yè)素質(zhì)以及知識結(jié)構(gòu),提高工作的效率,確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。
參考文獻(xiàn):
[1]李鳳云.探析醫(yī)院內(nèi)部審計中存在的問題及對策[J].魅力中國,2013,10(5):300-300.
為妥善應(yīng)對和處置我區(qū)重要信息系統(tǒng)突發(fā)事件,確保重要信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、持續(xù)運行,防止造成重大損失和影響,進一步提高網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)應(yīng)急保障能力,特制定本演練方案:
一、指導(dǎo)思想
以維護我區(qū)重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備的正常運行為宗旨。按照“預(yù)防為主,積極處置”的原則,進一步完善XX區(qū)政府信息辦應(yīng)急處置機制,提高突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。
二、組織機構(gòu)
(一)應(yīng)急演練指揮部:
總指揮:XX
成員:XX
職責(zé):負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急演練的指揮、組織協(xié)調(diào)和過程控制;向上級部門報告應(yīng)急演練進展情況和總結(jié)報告,確保演練工作達(dá)到預(yù)期目的。
(二)應(yīng)急演練工作組
組長:XX
成員:XX
職責(zé):負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急演練的具體工作;對信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急演練業(yè)務(wù)影響情況進行分析和評估;收集分析信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急演練處置過程中的數(shù)據(jù)信息和記錄;向應(yīng)急指揮部報告應(yīng)急演練進展情況和事態(tài)發(fā)展情況。做好后勤保障工,提供應(yīng)急演練所需人力和物力等資源;做好秩序維護、安全保障支援等工作;建立與電力、通訊、公安等相關(guān)外部機構(gòu)的應(yīng)急演練協(xié)調(diào)機制和應(yīng)急演練聯(lián)動機制;其它為降低事件負(fù)面影響或損失提供的應(yīng)急支持保障等。
三、演練方案
(一)演練時間
2020年12月5日18時——21時舉行應(yīng)急演練,全辦工作人員參加。
(二)演練內(nèi)容:
1、網(wǎng)絡(luò)通信線路故障及排除;
2、電力故障及排除;
3、機房溫度過高報警;
(三)演練的目的:
突發(fā)事件應(yīng)急演練以提高區(qū)政府信息辦應(yīng)對突發(fā)事件的綜合水平和應(yīng)急處置能力,以防范信息系統(tǒng)風(fēng)險為目的,建立統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有序的應(yīng)急管理機制和相關(guān)協(xié)調(diào)機制,以落實和完善應(yīng)急預(yù)案為基礎(chǔ),全面加強信息系統(tǒng)應(yīng)急管理工作,并制定有效的問責(zé)制度。堅持以預(yù)防為主,建立和完善信息系統(tǒng)突發(fā)事件風(fēng)險防范體系,對可能導(dǎo)致突發(fā)事件的風(fēng)險進行有效地識別、分析和控制,減少重大突發(fā)事件發(fā)生的可能性,加強應(yīng)急處置隊伍建設(shè),提供充分的資源保障,確保突發(fā)事件發(fā)生時反應(yīng)快速、報告及時、措施得力操作準(zhǔn)確,降低事件可能造成的損失。
四、演練的準(zhǔn)備階段
(一)學(xué)習(xí)教育。
組織學(xué)習(xí)《XX區(qū)信息辦網(wǎng)絡(luò)安全管理制度》、《XX區(qū)信息辦網(wǎng)絡(luò)和信息安全事件應(yīng)急處置和報告制度》、《XX區(qū)政務(wù)網(wǎng)及政府網(wǎng)站突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX區(qū)人民政府電子政務(wù)機房管理制度》,提高工作人員對于突發(fā)事件的應(yīng)急處置意識;熟悉在突發(fā)事件中各自的職責(zé)和任務(wù),保證業(yè)務(wù)的正常開展。
(二)下發(fā)《網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急演練實施方案》;
(三)演練指揮部全面負(fù)責(zé)各項準(zhǔn)備工作的協(xié)調(diào)與籌劃。
明確責(zé)任,嚴(yán)格組織實施演練活動,確保演練活動順利完成,達(dá)到預(yù)期效果。
(四)應(yīng)急演練組要提前在中心機房要做好充分準(zhǔn)備,在演練前一天準(zhǔn)備好所有應(yīng)急需要聯(lián)系的電話號碼,檢查供電線路,計劃好斷電點,演練時掐斷電源,模擬供電故障;
并按演練背景做好其它準(zhǔn)備。
五、應(yīng)急演練階段
(一)請我辦信息安全員,講解演練知識及演練過程中的注意事項,并與其他相關(guān)同事一起溫習(xí)應(yīng)急預(yù)案。
(二)按照預(yù)定發(fā)生突發(fā)事故的時間表,總指揮逐項發(fā)出演練通知;
(三)參與部門及人員。
區(qū)政府信息辦全體員工都要參加,把演練當(dāng)成實戰(zhàn),認(rèn)真對待。
(四)演練的事項
1、2020年12月5日18時,發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)不通,立即報告至網(wǎng)絡(luò)管理員,網(wǎng)絡(luò)管理員立即將此情況報告應(yīng)急演練指揮部。指揮部啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案并組織人員進行故障排除,網(wǎng)絡(luò)故障排除后,網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常。
2、2020年12月5日19時,在沒有接到任何通知的情況下,突然遭遇不知原因的停電,備用電源無法自啟動,所有設(shè)備陷入癱瘓狀態(tài)。辦公室立即將此情況報告應(yīng)急演練指揮部。指揮部啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案并組織人員對備用電源進行搶修,同時聯(lián)系供電部門進行維修與排除。
3、2020年12月5日20時,由于空調(diào)損壞,導(dǎo)致中心機房溫度過高報警,機房管理員立即將此情況上報至應(yīng)急指揮部,指揮部啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案并組織人員進行判斷與排除。查明原因后立即打開機房通風(fēng)備用設(shè)備降溫,以保證機房設(shè)備正常運轉(zhuǎn),同時通知精密空調(diào)維保人員上門維護。
六、演練要求:
1、加強領(lǐng)導(dǎo),確保演練工作達(dá)到預(yù)期目的。在指揮部的統(tǒng)一部署下,全體工作人員要高度重視,提高認(rèn)識,積極參加,確保演練效果。
(一)安徽應(yīng)急物流管理的成功經(jīng)驗
1.初步建立了突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案體系省本級共編制總體預(yù)案1部以及專項應(yīng)急預(yù)案19部,市本級依據(jù)省預(yù)案編制本地區(qū)的應(yīng)急預(yù)案16部,應(yīng)急預(yù)案體系規(guī)范了應(yīng)急處置程序。發(fā)生自然災(zāi)害后,省、市、縣人民政府視情啟動本級自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案,有序組織開展應(yīng)急救援工作[3]。2.應(yīng)急物流資源保障力度不斷加強(1)應(yīng)急物資儲備保障安徽省制定了《安徽省省級救災(zāi)儲備物資管理暫行辦法》,明確了省級救災(zāi)儲備物資的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、儲藏方式、采購計劃和應(yīng)急購置計劃的制定主體、物資核查流程、管理經(jīng)費的使用以及物資使用與回收流程。要求市、縣級救災(zāi)儲備物資,除代儲的救災(zāi)帳篷外,以衣服、被褥、糧食、油品等生活物資為重點[2]。(2)人力資源保障在人才隊伍建設(shè)方面,安徽近幾年一直堅持“政府主導(dǎo),社會參與”的應(yīng)急救援隊伍建設(shè)原則,已基本建成以公安隊伍為骨干力量,以專業(yè)應(yīng)急隊伍為基本力量,以駐皖、武警部隊為突擊力量,以企事業(yè)單位專兼職隊伍、應(yīng)急管理專家隊伍和志愿者隊伍為輔助力量的應(yīng)急隊伍體系。在人才培養(yǎng)方面,安徽注重與省內(nèi)高校合作,對應(yīng)急管理相關(guān)人員定期開展理論知識培訓(xùn);抓住“11.9”消防日、“5.12”防災(zāi)減災(zāi)日等時機,組織相關(guān)應(yīng)急管理部門開展抗洪搶險、地震逃生、礦難救援等應(yīng)急演練活動;同時規(guī)范應(yīng)急志愿服務(wù)內(nèi)容。3.初步搭建了應(yīng)急物流信息專業(yè)平臺安徽是全國第一家成立省級社會應(yīng)急聯(lián)動服務(wù)中心的省份。安徽省社會應(yīng)急中心作為應(yīng)急聯(lián)動服務(wù)中心,負(fù)責(zé)安徽省社會應(yīng)急聯(lián)動網(wǎng)的組建和運行。應(yīng)急中心利用GPS、GSM、GIS和Internet等信息化技術(shù),不僅在自然災(zāi)害發(fā)生的前中后期,通過應(yīng)急聯(lián)動網(wǎng),對災(zāi)區(qū)提供全天候災(zāi)情信息提醒服務(wù);在日常運營階段,應(yīng)急中心還是現(xiàn)代化高科技信息服務(wù)企業(yè),可全天候向單位、商鋪、社區(qū)、家庭、個人、車輛等提供安全警報,向社會各界提供防盜、防劫、防火、防地震、防煤氣、防急病等緊急救助服務(wù)[4]。4.應(yīng)急物資儲備倉庫網(wǎng)絡(luò)已基本形成安徽已根據(jù)各區(qū)域自然災(zāi)害類型、居民人口數(shù)量和分布等情況,合理規(guī)劃建設(shè)省、市、縣三級救災(zāi)物資儲備庫以及各類專業(yè)應(yīng)急物資儲備庫,完善救災(zāi)物資儲備庫的倉儲條件、設(shè)施和功能,形成較完善的應(yīng)急物資儲備網(wǎng)絡(luò)。其中合肥儲備庫屬于中央級救災(zāi)物資儲備庫,可應(yīng)對汶川大地震等災(zāi)難性自然災(zāi)害引發(fā)的應(yīng)急物資需求[2]。在戰(zhàn)略層面,安徽已逐步完善其自然災(zāi)害應(yīng)急物流管理體系。但在操作層面,還存在不少短板,主要表現(xiàn)在以下五個方面。
(二)安徽應(yīng)急物流管理中存在的問題
1.應(yīng)急物流管理的法律支持機制尚不健全目前,安徽省雖已制定了《安徽省突發(fā)事件應(yīng)對條例》等一系列法規(guī)規(guī)章,但對具體的各類突發(fā)事件的防范和治理缺乏操作性強的法律支持機制。如自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域,還沒有完善的分類操作指導(dǎo)性文件。在處理突發(fā)事件時,現(xiàn)有應(yīng)急管理體系運行仍以行政命令為主要手段,缺乏規(guī)范化、專業(yè)化的操作制度。對于自然災(zāi)害下多源頭救災(zāi)物資管理、應(yīng)急通道建設(shè)、臨時救助站建設(shè)等方面還沒有完善的法規(guī)性文件。缺乏應(yīng)急物流動員及救援設(shè)備征用流程等方面的法律規(guī)范,這些均降低了應(yīng)急物流的運作效率2.指揮層與作業(yè)層的工作協(xié)同性有待提高安徽省應(yīng)急物流管理體系尚未形成網(wǎng)格化、多元協(xié)同的管理體系。從靜態(tài)管理角度看,各職能部門通過聯(lián)席會議制度,可以做到應(yīng)急物流管理信息共享。但應(yīng)急物流管理對象是動態(tài)變化的,容易導(dǎo)致作業(yè)層面的各部門間出現(xiàn)多頭應(yīng)對、各自為政、管理脫節(jié)的狀況,進而造成應(yīng)急物資供需信息不暢,物資調(diào)度困難,嚴(yán)重影響了應(yīng)急物流管理的時效性。3.信息管理及共享能力有待加強安徽雖已搭建應(yīng)急物流信息專業(yè)平臺,但僅局限于具備信息模塊,提供應(yīng)急物流管理信息的單方面接收,缺乏統(tǒng)一的應(yīng)急物流管理信息共享模塊,使得自然災(zāi)害發(fā)生時應(yīng)急指揮機構(gòu)無法準(zhǔn)確掌握災(zāi)情變化的詳細(xì)資料及應(yīng)急物流各環(huán)節(jié)的運作情況,容易導(dǎo)致救災(zāi)物資容易出現(xiàn)供需失衡現(xiàn)象。完整的應(yīng)急物流信息管理平臺應(yīng)該具備應(yīng)急物流資源的預(yù)測與規(guī)劃、應(yīng)急物資采購或征用、應(yīng)急物資調(diào)度、應(yīng)急物流能力預(yù)測與規(guī)劃、應(yīng)急物流能力調(diào)度等功能,可以涵蓋應(yīng)急物流的采購、儲存、運輸、配送等各活動環(huán)節(jié),同時還可提供應(yīng)急物流的事前準(zhǔn)備、事中決策、事后評估等支持服務(wù)[5]。4.應(yīng)急物資儲備保障體系不合理目前,安徽省應(yīng)急物資實行多部門管理,衣被、帳篷等生活類應(yīng)急物資的儲備由民政部門負(fù)責(zé),而藥品、糧食等其它應(yīng)急搶險物資分別由衛(wèi)生、糧食等各主管部門負(fù)責(zé)儲備。應(yīng)急物資的專業(yè)化管理在日常情況下有助于降低管理成本,但在自然災(zāi)害情況下,應(yīng)急物資的分散管理、分散儲備容易導(dǎo)致應(yīng)急物流過程中應(yīng)急物資需求信息傳遞速度慢、物資供應(yīng)調(diào)度困難、應(yīng)急物流成本高。5.應(yīng)急物資配送方式以單一推動模式為主安徽省應(yīng)急物流配送方式主要以災(zāi)區(qū)被動接受各類應(yīng)急儲備物資為主,使得在自然災(zāi)害發(fā)生初期,出現(xiàn)救援物資短缺;而在自然災(zāi)害后期,災(zāi)區(qū)物資出現(xiàn)總量上供應(yīng)過多、結(jié)構(gòu)上供應(yīng)不足的現(xiàn)象。而依據(jù)災(zāi)區(qū)不同 階段的物資需求變動情況配送應(yīng)急物資才是時效性、經(jīng)濟性的配送方式。災(zāi)區(qū)應(yīng)急物資的發(fā)放,也主要通過政府工作人員、救災(zāi)部隊分發(fā)給災(zāi)民,此種方式效率較低,分發(fā)面較窄,容易出現(xiàn)分配不夠合理、配送方式欠靈活、應(yīng)急物資未優(yōu)先配送到最需要的地方等現(xiàn)象。
二、安徽自然災(zāi)害應(yīng)急物流管理體系的構(gòu)建
(一)管理體系結(jié)構(gòu)示意圖
在構(gòu)建安徽自然災(zāi)害應(yīng)急物流管理體系過程中,我們綜合參照了應(yīng)急物流系統(tǒng)、應(yīng)急物流體系及應(yīng)急物流管理體系構(gòu)建的相關(guān)研究文獻(xiàn)。曾文琦認(rèn)為應(yīng)急物流管理系統(tǒng)由決策與指揮系統(tǒng),管理信息系統(tǒng)與預(yù)警系統(tǒng),計劃與評估系統(tǒng)與行動系統(tǒng)四大要素組成[6];王旭坪等認(rèn)為應(yīng)急物流系統(tǒng)包括控制層、決策層、數(shù)據(jù)層、環(huán)境層四個層次[5];黃洪濤認(rèn)為應(yīng)急物流管理系統(tǒng)由系統(tǒng)本部與加盟物流中心組成[11];王宗喜認(rèn)為應(yīng)急物流系統(tǒng)由指揮系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、設(shè)備系統(tǒng)、信息系統(tǒng)四個子系統(tǒng)組成[8];余朵茍等認(rèn)為應(yīng)急物流體系由指揮中心、運作體系、保障機制三大要素組成[9];程琦等認(rèn)為構(gòu)建應(yīng)急物流管理體系主要從分級和分階段管理、政府和社會資源的協(xié)調(diào)機制、應(yīng)急物流公共平臺與風(fēng)險預(yù)警管理四個方面展開[4];周廣亮認(rèn)為應(yīng)急物流體系包括保障系統(tǒng)、儲備系統(tǒng)、指揮系統(tǒng)、技術(shù)支持平臺、應(yīng)急物流中心五個子項目組成[10];宋愛華認(rèn)為應(yīng)急物流體系包括指揮中心、儲存系統(tǒng)、信息平臺及監(jiān)測預(yù)報系統(tǒng)四大要素組成[11];李從東等從人員與組織、物資、信息、運作環(huán)節(jié)四個維度構(gòu)建應(yīng)急物流管理體系[12];何梅芳從基礎(chǔ)設(shè)施、物資儲備、機制合理性、預(yù)案管理、風(fēng)險管理五個方面構(gòu)建應(yīng)急物流管理體系[13]。綜合可知,應(yīng)急物流管理體系是與應(yīng)急物流相關(guān)的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)、物流運作系統(tǒng)、應(yīng)急保障系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)等要素的綜合。本文將這些要素大致劃分為三個層次:戰(zhàn)略層、控制層、操作層。由此構(gòu)建安徽自然災(zāi)害應(yīng)急物流管理體系的整體框架。政策法規(guī)系統(tǒng):與應(yīng)急物流管理全過程相關(guān)的各項法律法規(guī)、規(guī)章、條例等構(gòu)成。它明確了應(yīng)急物流管理的指揮協(xié)調(diào)機構(gòu)、責(zé)權(quán)劃分、動員依據(jù)與物資來源,為應(yīng)急物流提供法律與政策支持,使應(yīng)急物流管理向制度化方向發(fā)展。指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng):包括應(yīng)急物流決策機構(gòu)、應(yīng)急物流指揮協(xié)調(diào)機構(gòu)與應(yīng)急物流監(jiān)控反饋機構(gòu)。其中應(yīng)急物流決策機構(gòu)由省市、地縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等若干層級的應(yīng)急物流上級主管部門(分級應(yīng)急管理中心)、應(yīng)急物流決策部門、應(yīng)急物流預(yù)警管理中心等組成。預(yù)案管理系統(tǒng):包括快速反應(yīng)能力機制、全民動員機制、政府協(xié)調(diào)機制、綠色通道機制、預(yù)警管理機制、演習(xí)機制等各類型運作機制。系統(tǒng)建立應(yīng)區(qū)分不同自然災(zāi)害的類型,區(qū)別省市、地縣等不同系統(tǒng),依據(jù)自然災(zāi)害發(fā)生后的不同階段,為應(yīng)急物流階段管理設(shè)計不同預(yù)案。預(yù)案管理系統(tǒng)是提高應(yīng)急物流運行效率的穩(wěn)定器。信息管理系統(tǒng):它以應(yīng)急物流技術(shù)平臺為主體,一般應(yīng)具有三大功能模塊:(1)通信模塊。可為應(yīng)急物流管理各環(huán)節(jié)提供電話、無線通信、傳真、可視電話系統(tǒng)等多種通信方式,它是應(yīng)急物流管理工作能否有效開展的基礎(chǔ);(2)信息共享模塊。為應(yīng)急物流管理過程中提供信息傳播、交流和反饋,災(zāi)害處理方案、措施的征集與災(zāi)情信息等服務(wù),它是應(yīng)急物流管理工作能否高效完成的支撐;(3)物流技術(shù)支持模塊。包括應(yīng)急物流物資養(yǎng)護技術(shù)、包裝技術(shù)及裝卸運輸技術(shù)等,它協(xié)助指揮中心領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)實現(xiàn)應(yīng)急物資調(diào)配的高效運轉(zhuǎn),如可為調(diào)配活動完善標(biāo)準(zhǔn)化運作體系與安排標(biāo)準(zhǔn)化運輸流程。應(yīng)急保障系統(tǒng):它是以應(yīng)急物流管理體系運作所需的各類物資、人力資源、設(shè)施設(shè)備、運載工具、運輸通道等有形資源組成的資源儲備系統(tǒng)。應(yīng)急保障系統(tǒng)是實現(xiàn)自然災(zāi)害應(yīng)急物流活動正常進行的保障。物流運作系統(tǒng):涵蓋應(yīng)急物流中心網(wǎng)絡(luò)布局、中轉(zhuǎn)站網(wǎng)絡(luò)布局、救助站網(wǎng)絡(luò)布局以及應(yīng)急物資在運輸、中轉(zhuǎn)、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送、分發(fā)、回收等一系列物流操作活動。物流運作系統(tǒng)是應(yīng)急物流管理體系的主要內(nèi)容。
啟示一:必須盡快完善應(yīng)急救援機制
從寧夏的實際情況看,影響最大的災(zāi)害,一是地震,二是干旱,而地震潛在災(zāi)害威脅更大。這次汶川地震后,山體移位,道路受阻,通信中斷,汶川、茂縣成為孤島。這時強有力的組織指揮、各盡其責(zé)的協(xié)同配合、快捷有效的信息溝通,成為有效實施應(yīng)急救助的重中之重。寧夏回族自治區(qū)南部山區(qū)山大溝深的地理特征和汶川相似,若發(fā)生類似情況,緊急救助必將出現(xiàn)許多意想不到的困難。但從我們的應(yīng)急準(zhǔn)備看,還存在許多薄弱環(huán)節(jié),突出表現(xiàn)為:沒有一個現(xiàn)代裝備的指揮中心,應(yīng)急通信、指揮手段落后;災(zāi)情的采集和評估難以及時有效,部門間信息共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動水平偏低;災(zāi)害應(yīng)急救助預(yù)案不完善,應(yīng)急準(zhǔn)備不充分,掌握運用不熟練,基層專兼職的災(zāi)情報送人員不明確等。為此,必須盡快完善應(yīng)急救援機制,做好三方面的工作:一是建立健全和完善統(tǒng)一指揮、分級管理、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的寧夏災(zāi)害應(yīng)急救助指揮系統(tǒng),這是抗災(zāi)救災(zāi)工作的關(guān)鍵。結(jié)合實施國家綜合減災(zāi)“十一五”規(guī)劃,我們應(yīng)積極爭取國家支持,加大自治區(qū)財政投入,綜合運用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和衛(wèi)星通信技術(shù),建設(shè)連接市、縣(區(qū))的災(zāi)害應(yīng)急指揮中心,設(shè)置三維災(zāi)情監(jiān)測系統(tǒng);建設(shè)衛(wèi)星災(zāi)害應(yīng)急移動現(xiàn)場指揮系統(tǒng)以及救災(zāi)車輛、物資供應(yīng)運輸車輛衛(wèi)星雙向?qū)Ш蕉ㄎ槐O(jiān)控及聯(lián)絡(luò)系統(tǒng),特別是應(yīng)在縣級以上政府裝備衛(wèi)星應(yīng)急電話,以應(yīng)對突發(fā)的自然災(zāi)害。二是建立責(zé)任明確、分工負(fù)責(zé)、相互溝通、協(xié)同配合的抗災(zāi)救災(zāi)綜合協(xié)調(diào)機制。災(zāi)害應(yīng)急救助是一項囊括搶救生命、治療傷員、緊急轉(zhuǎn)移、生活保障、物資供應(yīng)等綜合性很強的工作,不是哪一個部門能夠獨立完成的,需要諸多部門各盡其責(zé)、協(xié)同配合、共同動作來完成。有了這個綜合協(xié)調(diào)機制,各成員單位切實做到責(zé)任落實、人員落實、物資落實、聯(lián)系暢通,就能確保緊急救助和緊急援助時聯(lián)系得上、調(diào)得動、協(xié)同好、速度快。三是建立信息共享和災(zāi)情會商制度。災(zāi)害發(fā)生后,信息對救助決策十分重要。各成員單位之間沒有確定的聯(lián)系模式和聯(lián)系人,對災(zāi)害統(tǒng)計口徑與內(nèi)容不一致,不能在第一時間實現(xiàn)資源信息共享,就不能適應(yīng)應(yīng)急救助的需要。為此,應(yīng)盡快完善自治區(qū)、市、縣三級災(zāi)情上報系統(tǒng),健全災(zāi)情快報、核報工作機制和災(zāi)害信息共享及平臺,增添完善報送信息的通訊設(shè)備,使包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理、村委會的各級,在突遇災(zāi)害后都能及時報送災(zāi)害信息。同時,應(yīng)加強對災(zāi)害信息的會商、分析、處理和應(yīng)用。
啟示二:必須建立完善的物資儲備系統(tǒng)
這次汶川地震受災(zāi)人口多,需緊急救助和緊急轉(zhuǎn)移安置的人員多,所需各類救援物資數(shù)量特別大。要做到及時有效地救助,就必須在平時儲備足夠的各類物資。但從自治區(qū)的情況看,物資儲備比較薄弱,保障嚴(yán)重不足。一是倉儲設(shè)施差,全區(qū)物資儲備庫存在倉儲面積小、輻射能力弱、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低、配套設(shè)施差、服務(wù)功能少等問題,自治區(qū)區(qū)級救災(zāi)物資儲備庫建筑面積僅3000平方米,縣級民政救災(zāi)物資儲備不足的問題更為嚴(yán)重;二是儲備物資少,品種單一,難以滿足較大災(zāi)害應(yīng)急救助需要;三是物資更新、輪換、損耗及財政補償機制不健全;四是系統(tǒng)的應(yīng)急物資市場儲備和生產(chǎn)能力儲備體系尚未建立。
為此,應(yīng)采取以下改進措施:一是建立系統(tǒng)的救災(zāi)物資儲備管理系統(tǒng),由單一采購向統(tǒng)籌救災(zāi)物資的生產(chǎn)、采購、倉儲和調(diào)運轉(zhuǎn)變;由單一儲備救災(zāi)物資向儲備救災(zāi)物資與應(yīng)急生產(chǎn)能力相結(jié)合轉(zhuǎn)變。二是從災(zāi)害應(yīng)急搜救、緊急轉(zhuǎn)移安置、物資調(diào)運和能夠保障受災(zāi)群眾的基本生活需求出發(fā),分部門分類別加強救災(zāi)物資儲備。水利、交通、建設(shè)、衛(wèi)生、通信、電力等部門籌集和儲備搶險救援物資,民政、商務(wù)、糧食、供銷等部門負(fù)責(zé)籌集和儲備生活救助物資,及時組織調(diào)運災(zāi)民所需的各種生活用品。三是加大儲備庫建設(shè)力度。應(yīng)在現(xiàn)有的自治區(qū)救災(zāi)物資儲備中心的基礎(chǔ)上再建一個7000平方米的儲備庫;在災(zāi)情頻發(fā)、交通不便的固原市擴建現(xiàn)有的物資儲備庫,使面積達(dá)到3000平方米以上;在山區(qū)的原州、西吉、隆德、涇源、彭陽、海原、同心、鹽池8個縣(區(qū))和川區(qū)的平羅縣及鹽池的惠安堡鎮(zhèn)建設(shè)500平方米的救災(zāi)物資儲備庫,輻射周邊縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn));同時,在發(fā)生大雪、地震、山體滑坡造成道路堵塞、通信中斷、與外界失去聯(lián)系的情況下,有效地實施自救。另外,根據(jù)年初冰雪災(zāi)害和這次地震災(zāi)害緊急救助的實踐,要增加儲備救災(zāi)物資的種類,如蠟燭、手電筒、收音機、防雨布、鐵鍬等,使全區(qū)儲備救災(zāi)物資的種類增加到20種以上,所儲備的物資與自治區(qū)多種災(zāi)害救助需要相配套。四是及時更新災(zāi)民所需的生活物資,如方便面、飲用水等,不宜在物資儲備庫存放的,可與商家簽訂儲備協(xié)議,由商家代為儲備,一旦需要及時提供。五是對應(yīng)急搜救所需設(shè)備應(yīng)提前做好登記工作,如鏟車、挖掘機、吊車等在這次地震搜救中發(fā)揮重要作用的設(shè)備。這就要求在制訂緊急救災(zāi)預(yù)案時,縣、鄉(xiāng)兩級要登記屬地所有的救災(zāi)設(shè)備,做到有備無患。
啟示三:必須立足防災(zāi)減災(zāi),大力實施危窯、危房改造工程
一、總體要求
按照總體部署,做好醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防災(zāi)后疫情等方面的工作,確保不發(fā)生大的疫情。
二、組織機構(gòu)及職責(zé)
成立“抓重建、保民生“衛(wèi)生防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組(具體名單附后),負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促全區(qū)“抓重建、保民生”衛(wèi)生防疫工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室下設(shè)八個小組具體落實各項衛(wèi)生防疫工作:
(一)綜合協(xié)調(diào)組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)機關(guān)各職能科室和醫(yī)療衛(wèi)生單位災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作。
(二)疾病預(yù)防控制組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮疾病預(yù)防控制中心加強對災(zāi)區(qū)冬季傳染病的監(jiān)測,預(yù)防和控制可能出現(xiàn)的傳染病流行。
(三)衛(wèi)生監(jiān)督組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后衛(wèi)生監(jiān)督工作,參與公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理,保障災(zāi)人員的食品飲水衛(wèi)生安全。
(三)醫(yī)療救治組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮各醫(yī)療機構(gòu)對災(zāi)區(qū)病員進行及時有效的救治和繼續(xù)開展巡回醫(yī)療工作。
(四)健康教育組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后衛(wèi)生防疫的健康教育工作。
(五)后勤保障組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)后勤物資的供應(yīng)工作。
(六)新聞報道組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后重建的信息整理和上報工作。
(七)作風(fēng)督查組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后重建衛(wèi)生應(yīng)急工作的作風(fēng)督導(dǎo)監(jiān)察工作。
三、工作措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視災(zāi)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作,進一步加強領(lǐng)導(dǎo),制定災(zāi)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作方案,各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人是此項工作的第一責(zé)任人,要層層落實責(zé)任,做好災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作。對、不履行工作職責(zé)、推諉扯皮的要根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行值班報告制度和疾病監(jiān)測制度
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)實行24小時值班制度,落實領(lǐng)導(dǎo)帶班制,值班人員隨時接聽值班電話,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時報告和調(diào)查處理。要加強常見病、多發(fā)病的統(tǒng)計、分析工作,同時繼續(xù)加強不明原因肺炎病例、人感染高致病性禽流感病例和流感樣病例的監(jiān)測、分析、報告與處置工作,強化呼吸道傳染病監(jiān)測。
(三)嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病疫情監(jiān)測報告制度,依照法定程序,規(guī)范、及時、準(zhǔn)確報告各種傳染病疫情報告
實施傳染病疫情零報告制度,每日下午4時前報告當(dāng)天疫情狀況,并每日分析疫情動態(tài),隨時上報信息,嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告24小時不離值班室的制度。各級疾控工作人員要分片包干、責(zé)任到人,加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)測和指導(dǎo),按照管轄到各級各類醫(yī)療機構(gòu)檢查傳染病疫情報告及管理情況,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好“院感”防控工作,確保不遲報、漏報、瞞報,不發(fā)生院內(nèi)感染事件。
(四)扎扎實實地做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要把應(yīng)急準(zhǔn)備工作做得更細(xì)致,把應(yīng)急響應(yīng)做得更及時,堅決克服麻痹、松懈、畏難情緒,盡可能地化解突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險,在以往工作的基礎(chǔ)上進一步完善各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,做到應(yīng)急隊伍、應(yīng)急技術(shù)程序、應(yīng)急檢測準(zhǔn)備、交通和通訊、防護“五落實”,積極做好應(yīng)急物資的儲備工作,及時補充應(yīng)急處置的組織、流調(diào)、檢驗、消殺人員以及各專業(yè)專家組,責(zé)任到人,各種設(shè)備調(diào)試運轉(zhuǎn)正常,一旦接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,提高響應(yīng)敏感性,各人員必須在規(guī)定時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場調(diào)查處置。
(五)加強飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的監(jiān)督、監(jiān)測工作
各單位要高度重視生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作,對自來水水廠、學(xué)校、企事業(yè)單位自抽水和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)20戶以上飲用井水水質(zhì)消毒及衛(wèi)生管理情況進行全面監(jiān)督檢查,增加水質(zhì)監(jiān)測頻率,保障所供水水質(zhì)符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,確保群眾飲水衛(wèi)生安全,有效防止食物中毒、食源性和水源性疾病暴發(fā)。
(六)積極開展健康教育
積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的公眾宣傳教育,動員社會參與。充分利用報紙、電視、廣播及宣傳欄等多種形式,向群眾宣傳相關(guān)疾病的防治知識和救助技能。災(zāi)后存在水源污染的可能,要做好“不喝生水”的宣傳工作,增強自我保護意識,提高全社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和應(yīng)對能力,努力降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害。尤其要教育群眾安全使用燃煤、燃?xì)獾热∨O(shè)施,注意室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免發(fā)生一氧化碳中毒。
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