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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;研究生;教學(xué)改革
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng),要求側(cè)重于職業(yè)實際工作的能力,以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)。與其他學(xué)科相比,口腔醫(yī)學(xué)所包含的科目繁多、專業(yè)性強,這更對口腔醫(yī)學(xué)教育工作者提出了挑戰(zhàn)[1]。從2002年本專業(yè)招收口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以來,教研室提倡培養(yǎng)“以人文素質(zhì)為體,專業(yè)技能為本,創(chuàng)新能力為魂”的創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生,通過不斷摸索與總結(jié),現(xiàn)總結(jié)教學(xué)改革經(jīng)驗如下:
1教學(xué)模式的創(chuàng)新:臨床指導(dǎo)ABC模式與導(dǎo)師負(fù)責(zé)制相結(jié)合
首先,大多數(shù)口腔臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后要進入醫(yī)院或診所從事醫(yī)療工作,因此他們必須掌握基本臨床技能,具備過硬的臨床專業(yè)技能,學(xué)會治病救人,應(yīng)對復(fù)雜的臨床工作。然而,每一個學(xué)生的情商水平、學(xué)習(xí)方法、發(fā)展目標(biāo)等均不盡相同。同時,無論是臨床教學(xué)還是理論指導(dǎo),各個教師在教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、業(yè)務(wù)水平等方面也存在差異。在充分尊重和肯定專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力都存在差異的基礎(chǔ)上,本教研室對研究生的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)采取臨床指導(dǎo)ABC模式與導(dǎo)師負(fù)責(zé)制相結(jié)合的途徑。從教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)實際情況出發(fā),根據(jù)教師教學(xué)水平和教學(xué)理念的不同,將臨床指導(dǎo)的教學(xué)模式劃分為A、B、C三個類型[2-3]。承擔(dān)A類教學(xué)模式的教師主要為高級職稱者,他們具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗,長期從事本專業(yè)教學(xué),懂得教學(xué)法和教育心理學(xué),專業(yè)水平高,并在該領(lǐng)域具有一定科研背景,學(xué)術(shù)水平和專業(yè)造詣均比較高。承擔(dān)B類教學(xué)模式的教師為資深中級職稱教師,已經(jīng)從事多年的臨床專業(yè)課教學(xué),講課嫻熟,運用自如,緊扣前沿進展,注重對概念、原理的擴展及應(yīng)用。承擔(dān)C類教學(xué)模式的教師主要為青年教師,他們在臨床指導(dǎo)中能夠?qū)⒅R講透,對于難點和重點部分加以解釋,但教學(xué)經(jīng)驗相對不足。除此以外,由于學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、興趣愛好、發(fā)展目標(biāo)等不盡相同,根據(jù)學(xué)生的這些不同點將臨床學(xué)習(xí)模式分為A、B、C三個類型。從研究生進入臨床培養(yǎng)階段后,教研室將根據(jù)個人的能力和知識水平進行測試和分組。通過充分的師生互動實現(xiàn)教學(xué)相長,培養(yǎng)一批真正意義上的精英人才。研究生導(dǎo)師對學(xué)生的整個培養(yǎng)過程要做到全面負(fù)責(zé),溝通交流,組織協(xié)調(diào)。作為研究生的直接導(dǎo)師,其主要任務(wù)有四:第一,講授口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本知識以及召開開題報告會和論文匯報會等。第二,與教學(xué)管理部門、臨床指導(dǎo)教師一起參加和指導(dǎo)學(xué)生工作。解決實際工作中的問題和困難。第三,參加學(xué)生部分活動,面對面接觸學(xué)生,了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況,及時了解問題,發(fā)現(xiàn)問題,在與學(xué)生做有效溝通交流的同時就各種問題發(fā)表意見與看法,進行具體指導(dǎo)。第四,適時安排專題報告及讀書報告。在研究生導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上,對教師和學(xué)生進行ABC分類,實行臨床指導(dǎo)ABC模式,其目的是通過因材施教,關(guān)注每一位學(xué)生,充分尊重學(xué)生的個性和興趣,培養(yǎng)出滿足社會各方面需求的多元化優(yōu)秀人才。
2科研氛圍的營造:教學(xué)與科研基本功培訓(xùn)
科研能力是一個綜合性概念,表現(xiàn)為信息加工處理能力、獨立的分析判斷決策能力、實踐動手能力,以及歸納總結(jié)并撰寫科研論文的能力等[4]。作為高層次人才的研究生是未來醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)與醫(yī)療工作的希望。要進行一定程度的科學(xué)研究,必須掌握基本的科研技術(shù),形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲欣砟?。研究生階段短短三年時間內(nèi),如何統(tǒng)籌安排課程設(shè)置、臨床輪轉(zhuǎn)、實驗研究、論文撰寫等任務(wù)至關(guān)重要。針對實際情況,教研室對研究生科研能力的培養(yǎng)方式:第一步,營造良好的互動式科教氛圍,注重創(chuàng)新意識和探索精神的滲透。將以(研討會)為主的互動式教學(xué)方法始終貫穿于研究生讀書報告、病例討論、開題指導(dǎo)等活動中;第二步,灌輸嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲欣砟?,掌握基本的科研技術(shù)與科研方法。主要通過導(dǎo)師指導(dǎo)、入室培訓(xùn)、文獻閱讀、學(xué)術(shù)交流等多種途徑實現(xiàn)。是美國大學(xué)本科和研究生教學(xué)的重要范式,其核心是充分挖掘?qū)W生與教師的學(xué)習(xí)潛能,最大限度地進行多角度、多層次的認(rèn)識互動,從而深化對某一主題的認(rèn)識,實現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果[5]。國際上通常把針對某一新學(xué)科開設(shè)的課程稱為學(xué)科型;而把為改善教學(xué)質(zhì)量,將本以面授形式教學(xué)的現(xiàn)有課程或新開課程,以研討方式開設(shè)的稱為課程型[6]。本教研室主要開展課程型教學(xué)法。為讓學(xué)生有足夠時間查閱文獻資料,討論課程每兩周一次。具體方法分為三個階段。準(zhǔn)備階段:①根據(jù)本專業(yè)要求制定討論專題。其內(nèi)容可一部分由教師指定,另一部分從學(xué)生提出的自己感興趣的題目中選出。②依據(jù)內(nèi)容將討論專題劃分為若干子專題,每組負(fù)責(zé)一個子專題,并根據(jù)教師的指導(dǎo)進一步收集查閱相關(guān)文獻。學(xué)生分組查閱資料、分析問題、提出解決思路,進行必要的組內(nèi)討論和研究。實施階段:根據(jù)專題內(nèi)容具體分3次~5次完成,每次約1個小時。流程如下:①學(xué)生宣講報告(約30min):子專題組的每個同學(xué)就所查閱的有關(guān)文獻事先向小組長提交一份書面小結(jié),由小組長制作幻燈片進行匯報;然后,進行討論與交流(約20min),圍繞主講人的報告,聽講學(xué)生和老師自由發(fā)問,主講人做出回答解釋,同一組的學(xué)生可以進行補充;最后由教師對子專題進行小結(jié)(約10min)。每次課完成1個~2個子專題的討論。②總結(jié):所有子專題學(xué)生匯報完畢后,由教師對討論專題進行歸納總結(jié),使學(xué)生對該討論專題有更加全面的認(rèn)識和理解。③資料整理:在充分討論,全面認(rèn)識的基礎(chǔ)上,由各組長負(fù)責(zé)將教師的總結(jié)與各子專題的書面小結(jié)及對應(yīng)的文獻資料一起裝訂成冊,撰寫研究報告和總結(jié)報告。
3人文底蘊的熏陶:三人行,必有我?guī)?/p>
人文是中外醫(yī)學(xué)共有的屬性。醫(yī)療行業(yè)是最富有人情味的行業(yè)[7]?!胺蜥t(yī)者,非仁愛之心不可托也,非聰明理達不可任也;非廉潔淳良不可信也”。隨著社會的進步和人們對口腔醫(yī)學(xué)認(rèn)識的不斷提升,無論是健康人還是病人,對待口腔疾病診治的要求也不斷提高,不但要治愈病癥,還要最大限度減少痛苦;不但要減少痛苦,還要在輕松愉悅中得到治療。社會呼喚的是既有高超技藝又有崇高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的貼心口腔醫(yī)生。目前我國的大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)研究生距離社會的要求充其量只是“半成品”。人文素質(zhì)的培養(yǎng)必須始終貫穿與高層次創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的整個過程中。如何處理“做人、做事、做學(xué)問”的關(guān)系,保持良好的心態(tài),樹立正確的價值觀,增強自我信念、意志和責(zé)任感,以積極、非功利的心態(tài)投入到科研活動和臨床診療過程中,是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的核心所在[8]。教學(xué)組借鑒了古代一句膾炙人口的名言“三人行,必有我?guī)煛眮砼囵B(yǎng)本專業(yè)研究生的人文素養(yǎng)。主要采取以下方法對癥下藥,有的放矢:首先,以老師為師,定期召開研究生及老師聯(lián)席座談會。指導(dǎo)老師利用自己的人生感悟或經(jīng)驗為年輕學(xué)生“傳道授業(yè)解惑”。其次,以病人為師,建立完善的研究生醫(yī)患交流制度及回訪制度。要求本專業(yè)研究生對接診患者100%做到醫(yī)患交流不少于3分鐘,對接診患者回訪率要求不低于50%,特殊病種要求100%回訪。由臨床指導(dǎo)老師不定期抽查回訪其接診病人,建立第三方評估考核體系。這種制度的建立保證了研究生與病人之間的直接交流,促使其對患者建立高度的責(zé)任感,在交流過程中也逐漸鍛煉了其交際能力和語言表達能力。最后,以社會為師:鼓勵研究生走出本專業(yè)局限,能夠走出去多見世面,多參與課外活動,多參加研討會、學(xué)習(xí)班,多進行跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨行業(yè)交流,大力提倡并獎勵研究生在國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上爭取交流發(fā)言機會。本教研室自2002年開始招收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以來,畢業(yè)生均就職于三甲??瓶谇会t(yī)院或三甲醫(yī)院口腔科,并在參加工作的五年內(nèi)成長為所在單位的技術(shù)骨干,其中40%已成為中層管理者甚至于獨當(dāng)一面的學(xué)科帶頭人。作為口腔醫(yī)學(xué)的新興專業(yè),全體教研室成員不懈努力,致力于培養(yǎng)“以人文素質(zhì)為體,專業(yè)技能為本,創(chuàng)新能力為魂”的高層次創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生,以更好地為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次口腔醫(yī)療人才。
參考文獻:
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高熱驚厥為臨床兒科常見病癥,多發(fā)于5個月-3歲之間,溫度持續(xù)在39度以上,如不及時處理,將誘發(fā)缺氧、意識喪失等癥狀,危害生命健康[1]。因此,患者臨床處理期間針對性護理措施的實施尤為重要。對此,將抽選我院高熱驚厥患者200例,分別實施不同護理措施,報告如下:
1資料和方法
1.1資料 抽選2011年12月-2014年12月,我院接收小兒高熱驚厥200例患者作為研究成員,按入院編號分成兩組(常規(guī)組、干預(yù)組),常規(guī)組患者100例,包括:男性患者55例,女性患者45例,年齡位于3個月-6歲階段內(nèi),平均(8.3±0.3)個月;病程位于1-3天階段內(nèi),平均(1.6±0.6)天;體重位于4.5-32.4kg階段內(nèi),平均(12.3±1.3)kg;溫度位于38.5-39.8度階段內(nèi),平均(39.0±0.1)度;干預(yù)組患者100例,包括:男性患者60例,女性患者40例,年齡位于4個月-6歲階段內(nèi),平均(9.6±0.6)個月;病程位于1-2天階段內(nèi),平均(1.4±0.4)天;體重位于5.0-32.6kg階段內(nèi),平均(13.7±1.7)kg;溫度位于38.7-40.1度階段內(nèi),平均(39.2±0.2)度。兩組患者臨床資料差異性不鮮明,可進行針對性針對性臨床比對(P>0.05)。
1.2臨床診斷 (1)患者均符合小兒高熱驚厥疾病診斷;(2)所有高熱驚厥患者均在家屬同意下參與本組研究報告,且簽署臨床意向書。
1.3方法 常規(guī)組患者給予臨床基礎(chǔ)性護理,如:驚厥控制、降溫等;干預(yù)組患者給予臨床護理干預(yù),包括:
1.3.1一般護理 (1)患者入院接收治療后,護理人員應(yīng)為其安排舒適、安靜的居住環(huán)境,確保病房溫濕度適宜,按時開窗通風(fēng),保持病房安靜;(2)患者驚厥發(fā)作期間,護理人員應(yīng)囑執(zhí)行患者家屬禁止喂養(yǎng)患者,以免誤吸堵塞呼吸道[2];待患者驚厥清醒后,可適當(dāng)食用流食、半流食;若患者長時間昏迷,可給予鼻飼;(3)確?;颊呖谇磺鍧嵍龋瑖?yán)格遵循無菌操作,按時借助氯化鈉液體清洗患者口腔,保證口腔黏膜完整性。
1.3.2心理護理 患者驚厥發(fā)作時,家屬易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理,嚴(yán)重者發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此,護理人員應(yīng)做好患者家屬心理護理,耐心向患者家屬講解驚厥處理過程和結(jié)果,促使家屬積極配合治療[3];叮囑伴有抽搐癥狀患者家屬,若在家期間一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫過高現(xiàn)象,應(yīng)立即借助冷毛巾進行物理降溫,并及時就醫(yī)。
1.3.3驚厥護理 (1)驚厥控制。長時間的驚厥發(fā)作,會導(dǎo)致患者腦部缺氧,嚴(yán)重者危害生命健康。因此,應(yīng)及時進行干預(yù)。包括:①吸氧。吸氧可有效緩解腦部缺氧現(xiàn)狀,增加血氧飽和度,減少腦部組織損傷,可借助鼻導(dǎo)管進行該工作,若患者期間出現(xiàn)窒息現(xiàn)象,可實施人工呼吸;②穴位按壓。驚厥期間易出現(xiàn)抽搐癥狀,所以,護理人員應(yīng)按壓患者相應(yīng)穴位,如:人中、合谷等,以便緩解抽搐;(2)驚厥發(fā)作。①驚厥發(fā)作時,護理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況,準(zhǔn)備相應(yīng)搶救物品,將壓舌板置于上下齒之間,以免咬傷舌頭;若驚厥癥狀較為嚴(yán)重,可注射相應(yīng)藥物控制,同時給予吸氧處理,以預(yù)防臨床并發(fā)癥[4];②將患者頭部偏向一旁,便于分泌物及時排除,并徹底清除患者口腔內(nèi)殘留分泌物,輕微抬起患者上頜,用來預(yù)防舌后墜;③若患者驚厥持續(xù)30分鐘或以上,說明患者機體處于極度缺氧現(xiàn)狀,這種情況極易產(chǎn)生腦水腫。所以,護理人員應(yīng)在醫(yī)生叮囑下靜脈滴注甘露醇藥物,進而預(yù)防臨床并發(fā)癥。
1.4觀察項目 (1)比對兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo),包括:患者溫度變化、住院時間、抽搐時間等;(2)比對兩組患者臨床護理效果,標(biāo)準(zhǔn)[5]:借助醫(yī)院自制護理滿意調(diào)查表判定患者護理滿意率,總分處于90分以上為滿意,總分處于75-90分范圍內(nèi)為一般,總分低于75分為不滿意。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析,選擇`x±s對結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)進行表示,利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進行表示,在本文中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進行t檢驗與χ2檢驗,若結(jié)果顯示P
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對 結(jié)果顯示,兩組患者臨床針對性護理前期溫度指標(biāo)差異性不鮮明(P>0.05),護理后差異鮮明,且干預(yù)組患者住院時間、驚厥時間和常規(guī)組相比,差異性鮮明(P
2.2兩組患者臨床護理效果比對 結(jié)果顯示,干預(yù)組患者臨床護理滿意率和常規(guī)組相比,差異性鮮明(P
3討論
國內(nèi)首家專注兒童環(huán)保教育的非營利機構(gòu)“iearth-愛地球”近日了《中國9城市兒童食品添加劑攝入情況調(diào)查報告》。問卷調(diào)查于2012年6月至7月在北京、上海、西安、沈陽等9個城市的39所小學(xué)開展。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,7%的兒童每天食用方便面,8%的兒童每天食用果凍,9%的兒童每天食用薯片,11%的兒童每天食用火腿腸;每天食用蜜餞和奶茶的兒童比例為10%,食用口香糖和餅干的兒童比例為15%,夏天每天食用冰淇淋的兒童更是高達26%;34%的被調(diào)查兒童偶爾或經(jīng)常因吃零食而出現(xiàn)身體不適。
報告稱,被調(diào)查兒童食用的食品含添加劑頻率普遍偏高,可能會存在潛在風(fēng)險;大量不允許應(yīng)用于嬰幼兒食品中的添加劑,仍廣泛出現(xiàn)在低齡兒童常食用的食品中;在歐美國家被禁用的食品添加劑在我國仍廣泛食用,如胭脂紅、檸檬黃、日落黃、亮藍(lán)等。9種兒童常食用的零食潛在危害多,包括方便面、火腿腸、蜜餞、果凍、冰淇淋、餅干、口香糖、薯片、奶茶等。以火腿腸為例,被調(diào)查的火腿腸樣品中亞硝酸鹽的使用率高達85.71%,而長期大量攝入亞硝酸鹽,會與人體中胺類物質(zhì)反應(yīng)生成致癌物亞硝胺。
報告指出,到目前為止,iearth還沒有搜集到關(guān)于多種食品添加劑混合使用的安全性證據(jù)或研究成果。不同的添加劑之間是否會發(fā)生新的毒害物質(zhì)并無明確答案。
(衛(wèi)文供稿)
肥胖與陰溝桿菌有直接關(guān)系
上海交通大學(xué)趙立平教授發(fā)表在國際微生物生態(tài)學(xué)領(lǐng)域頂級學(xué)術(shù)期刊ISME Journal上的一項研究報告稱,他們發(fā)現(xiàn)一種叫“陰溝腸桿菌”的腸道條件致病菌,是造成人類肥胖的直接元兇之一。這也是國際上首次證明腸道細(xì)菌與肥胖之間具有直接因果關(guān)系。
趙立平教授介紹,陰溝腸桿菌可以產(chǎn)生內(nèi)毒素,讓本來吃高脂飼料而不肥胖的無菌小鼠發(fā)展成嚴(yán)重的肥胖癥,同時能引起小鼠炎癥和胰島素抵抗,也可以關(guān)閉消耗脂肪需要的基因,激活合成脂肪的基因。在實驗中,陰溝腸桿菌在無菌小鼠體內(nèi)引起了嚴(yán)重的肥胖和胰島素抵抗,這為腸道菌群參與人體肥胖和糖尿病發(fā)生、發(fā)展的“慢性病的腸源性學(xué)說”提供了最直接的實驗證據(jù)。
科研人員在臨床研究中發(fā)現(xiàn),陰溝腸桿菌在一個體重達175公斤的肥胖患者腸道里過度生長,占到總菌量的1/3之多。經(jīng)過用一種特殊設(shè)計的營養(yǎng)配方干預(yù)以后,這種病菌數(shù)量很快下降到檢測不出來的水平,而患者的體重在將近半年的時間里下降了51.4公斤,高血糖、高血壓和高血脂等癥狀也恢復(fù)正常。為了進一步驗證,研究組將這種細(xì)菌分離接種到無菌小鼠體內(nèi),結(jié)果造成了小鼠的嚴(yán)重肥胖和糖尿病的早期癥狀——胰島素抵抗,從而證明了這種細(xì)菌是導(dǎo)致該病人肥胖的原因而不是結(jié)果。
趙立平教授說,陰溝腸桿菌只是“致胖細(xì)菌”的一個典型代表,沿著這個方向深入下去,可以闡明腸道菌群如何與飲食互相作用,引起肥胖和糖尿病的機制,并有望發(fā)展出以腸道菌群為靶點,預(yù)防和治療肥胖、糖尿病的新方法。
(衛(wèi)文供稿)
不服老才能長壽
美國耶魯大學(xué)公共健康學(xué)院副教授貝卡·萊維最近完成的一項研究顯示,如果老年人認(rèn)為自己比其他同齡人身手敏捷、有活力,而不是老朽或不中用,那么他就更容易從疾病中康復(fù),從而獲得長壽。
萊維副教授召集了700多名70歲以上的老人,進行了長達11年的跟蹤調(diào)查。調(diào)查期間,有近600名老人患?。ú〕讨辽僖粋€月),影響了他們的生活自理能力,如自己穿衣、吃飯等。研究人員記錄這些老年人當(dāng)想到“老年人”這個詞時,腦中會聯(lián)想到的詞匯,并給他們打分。1分代表消極(如老朽、不中用等),5分代表最樂觀(如身手敏捷、活躍等)。統(tǒng)計結(jié)果表明,態(tài)度積極的老人患病后更容易從病痛中恢復(fù),其中最樂觀的老人從病痛中恢復(fù)的可能性較態(tài)度消極者高40%。
萊維副教授認(rèn)為,積極樂觀的態(tài)度能緩解老人的心理壓力,降低了老年人患嚴(yán)重疾病和導(dǎo)致死亡的幾率。紐約市蒙蒂菲奧里醫(yī)療中心老年精神病學(xué)部門主任加里·肯尼迪博士對此項研究表示,老年人對待老化的態(tài)度變得積極,不服老的精神使他們勇于面對各種難題,更易獲得健康長壽。
(李福章供稿)
早起的人感覺更幸福
加拿大多倫多大學(xué)最新一項研究結(jié)果顯示,習(xí)慣于早起的人,比愛熬夜、睡懶覺的人幸福感更強。
研究人員選取兩組志愿者,一組由435名17~38歲的中青年人組成,另一組由297名年齡在59~79歲的中老年人組成。兩組人分別填寫了一份關(guān)于他們情緒狀態(tài)、自覺身體健康程度和一天中最偏愛時段等問題的問卷。統(tǒng)計結(jié)果表明,習(xí)慣于早起的人在情緒狀態(tài)上更積極,對生活的滿意度更高,覺得自己更健康,大多數(shù)人表示自己很幸福。相反,習(xí)慣于晚睡晚起的“夜貓子”對生活的滿意度較差,幸福感較低。
研究人員認(rèn)為,“夜貓子”因為其人體生物鐘與社會生活習(xí)慣不吻合,容易引發(fā)疾病和心理不適應(yīng),因而降低了對生活的滿意度和幸福感。養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣,能夠更好地提升你的幸福感。
(李福章供稿)
女性每周快步走3小時可防中風(fēng)
西班牙穆爾西亞地區(qū)衛(wèi)生局的研究人員一項新的研究顯示,與每周快步走不到3小時或從不運動的女性相比,那些每周至少快步走3小時的女性,患中風(fēng)的幾率較低。
研究人員自上世紀(jì)90年代開始,對近33 000人進行了問卷式調(diào)查,了解他們從事的體育活動,并按照性別、運動類別和每周運動時間,對參加者進行了分類。在為期長達12年的跟蹤研究期間,共有442人患了中風(fēng)。
研究結(jié)果顯示,經(jīng)常快步走的女性患中風(fēng)的幾率,要比不運動的女性低43%。那些每周快步走210分鐘以上的女性,患中風(fēng)的風(fēng)險不僅比不愛運動的女性要低,還要低于那些騎腳踏車,或進行其他強度較高,但時間較短的健身運動的女性。不過,男性受訪者不論從事什么運動,或是否經(jīng)常運動,都不影響他們患中風(fēng)的幾率。
研究人員指出,這項研究向大眾提示,定期進行適度的休閑活動有益于身體健康。中風(fēng)通常是因為動脈血栓或腦血管破裂引起的,過去已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn),運動與患中風(fēng)的幾率減少有關(guān)。如果女性每周運動達210分鐘以上,就有助于降低患中風(fēng)的幾率。
世界衛(wèi)生組織與美國疾病與預(yù)防中心建議,每個人每周應(yīng)至少進行150分鐘(約2.5小時)像快步走這樣的適量運動,才能起到維持健康的作用。
(曹淑芬編譯)
經(jīng)常刷牙不易患老年癡呆癥
美國加州大學(xué)研究人員發(fā)表在《美國老年醫(yī)學(xué)會》期刊上一項新的研究顯示,經(jīng)常刷牙、保持牙齒和牙齦健康的人,老年時患癡呆癥的風(fēng)險較低。
研究人員在1992年至2010年間,對加州一處退休社區(qū)的5 468名居民進行了長達18年跟蹤研究,他們大多是白人,教育良好,比較富有。調(diào)查期間,研究人員根據(jù)訪談、醫(yī)療記錄和死亡報告確定,共有1 145人患上了癡呆癥。其中在78名調(diào)查初期不按時刷牙的女性中,21人在2010年時已經(jīng)癡呆,相當(dāng)于3.7人發(fā)生一例;而按時刷牙女性中,相當(dāng)于4.5人發(fā)生一例。男性中,1/6不按時刷牙者患上癡呆,比按時刷牙的人患癡呆的風(fēng)險增加了22%。每天刷牙不到一次的人,患癡呆癥的可能性高達65%。
研究人員稱,不僅精神狀況能預(yù)示人們的口腔健康習(xí)慣,口腔衛(wèi)生習(xí)慣也可能會影響人們是否患上癡呆癥。
【摘要】 目的 探討Z250復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年6月間收治的46例(58顆牙)牙體楔狀缺損患者的臨床資料, 所有患者均采取Z250復(fù)合樹脂修復(fù)治療, 隨訪觀察臨床療效。結(jié)果 修復(fù)后隨訪1年發(fā)現(xiàn), 修復(fù)成功54顆, 修復(fù)失敗4顆, 修復(fù)成功率為93.1%。結(jié)論 Z250復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果好, 修復(fù)成功率高, 值得臨床進一步推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 牙體楔狀缺損;Z250復(fù)合樹脂;修復(fù);臨床療效
楔狀缺損是一種牙體硬組織的慢性非齲性疾病, 楔狀缺損在臨床口腔科較為常見, 多數(shù)患者對冷熱酸甜等刺激過敏, 嚴(yán)重者可引起牙髓和根尖周病, 缺損過多可導(dǎo)致牙根折斷。目前主要的治療方法為充填法[1], 不同修復(fù)材料之間的修復(fù)效果也存在著一定的差異, 作者采用Z250復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損, 臨床療效滿意, 現(xiàn)將相關(guān)研究報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年1月至2012年6月間收治的46例(58顆牙)牙體楔狀缺損患者, 所有患者患牙有均有不同程度的冷熱刺激敏感癥狀, 牙髓活力正常, 牙周情況良好, 無牙髓病和根尖周病癥, 未接受過修復(fù)治療。其中男性患者25例, 女性患者21例, 年齡32~65歲, 平均(45.6±2.3)歲, 前牙28顆, 后牙11顆, 雙尖牙19顆。
1. 2 修復(fù)方法 采用美國3M公司生產(chǎn)的 Filtek Z250復(fù)合樹脂、酸蝕劑、粘接劑以及光固化機。徹底清除結(jié)石色素及污物, 制備牙釉質(zhì)斜面, 去除腐質(zhì), 充分清洗、隔濕、干燥。近髓深洞采用光固化氫氧化鈣(0.5 mm)墊底, 酸蝕牙釉面1 mim, 然后用小刷子將3M粘接劑施壓涂布于暴露的楔形缺損區(qū), 15 s后用氣槍輕吹干粘接劑再重新涂布粘接劑, 吹干 5s后光固化20 min, 充填將Z250復(fù)合樹脂壓緊于牙缺損處, 然后進行外形修復(fù)及拋光。治療后對患者進行1年的隨訪觀察, 對臨床療效進行評價。
1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]
成功:修復(fù)體外形完整, 邊緣密合, 修復(fù)體無變色及繼發(fā)齲, 患者牙齒無敏感癥狀, 牙髓活力正常。失?。盒迯?fù)體部分脫落或全部脫落, 修復(fù)體變色明顯, 有繼發(fā)齲, 牙髓或根尖周出現(xiàn)病變, 有以上1項者即為修復(fù)失敗。
2 結(jié)果
本組46例(58顆牙)牙體楔狀缺損患者經(jīng)Z250復(fù)合樹脂修復(fù)治療后, 修復(fù)成功54顆, 修復(fù)失敗4顆, 修復(fù)成功率為93.1%。
3 討論
目前楔狀缺損的發(fā)生率較高, 嚴(yán)重影響到了患者的牙齒功能和美觀, 因此需對患牙進行修復(fù)治療。因楔狀缺損部位及形態(tài)的特殊性, 修復(fù)時往往不易獲得固位, 充填物容易脫落, 如何選擇合適的充填材料對于保證修復(fù)的成功具有重要的意義。目前修復(fù)楔狀缺損的材料較多, 包括玻璃離子、光固化復(fù)合樹脂及銀汞合金等[3]。本研究采用Z250復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損取得了較好的臨床效果, 修復(fù)后患者的牙齒敏感癥狀得到了顯著緩解, 修復(fù)體的完整性和密合性保持的較好, 修復(fù)成功率為93.1%, 略低于劉琳華等[4]的研究結(jié)果(93.9%)。
Z250復(fù)合樹脂是近年來推出的一種新型的性能優(yōu)越的牙科美容材料, 為混合型復(fù)合樹脂, 前后牙通用, 且具有優(yōu)良的操作性能, 其流動性、黏稠度適中, 不粘器械, 易于堆砌外形, 耐磨性高, 聚合收縮率低[5], 對牙髓刺激性小, 因此目前在楔狀缺損中得到了廣泛應(yīng)用, 并得到了廣大醫(yī)師和患者的青睞。同時, Z250修復(fù)楔狀缺損有充分的時間完成修復(fù)物形態(tài)的調(diào)整, 同時結(jié)固時間上比較靈活, 短時間的固化, 可減少口腔內(nèi)環(huán)境如唾液等對聚合結(jié)固的影響, 通過機械嵌合和化學(xué)結(jié)合到牙體組織上, 能夠與牙體組織有著高度的密合度[6], 從而提高修復(fù)的成功率。為進一步保證修復(fù)成功率, 術(shù)前應(yīng)徹底清除結(jié)石色素及污物, 以免術(shù)后出現(xiàn)感染, 在修復(fù)操作過程中還要注意隔濕, 尤其是防止齦溝液滲出污染到粘結(jié)牙面, 沖洗、干燥、 涂布要充分, 防止術(shù)區(qū)發(fā)生感染, 充填材料應(yīng)分層充填, 壓緊, 以免影響充填效果。同時, 治療后囑患者避免用力的刷牙或咀嚼食物, 以免因?qū)ρ例X產(chǎn)生外力撞擊而導(dǎo)致修復(fù)失敗。
綜上所述, Z250復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果好, 修復(fù)成功率高, 值得臨床進一步推廣使用。
參考文獻
[1]陳輝琳, 薛靖楠, 梁虹.兩種材料修復(fù)楔狀缺損牙齒的臨床療效比較(附178例分析).福建醫(yī)藥雜志, 2010, 32(6):72-73.
[2]熊劍.兩種材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效評估.咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 24(1):62-63.
[3]宿彥品.3種不同材料修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床分析.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2004, 25(1):122-124.
[4]劉琳華, 劉玉. Z25O復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2009, (28):178.
[5]李若蘭, 刁惠波, 劉國萍, 等. Z250復(fù)合樹脂應(yīng)用于前牙美容修復(fù)的美學(xué)探討.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2004, 25(3S):262-264.
Research shows that most lipsticks contain at least a trace of 3)lead. But a new study finds a wide range of brands contain as many as eight other metals, from cadmium to aluminum. Now experts are raising questions about what happens if these metals are swallowed or otherwise absorbed on a daily basis. “It matters because this is a chronic long-term issue, not a short-term exposure,” said Katharine Hammond, a professor of environmental health sciences from the University of California at Berkeley and the lead author of the new analysis. “We’re not saying that anyone needs to panic. We’re saying let’s not be complacent, that these are metals known to affect health.”
The issue first came to public attention in 2007 with a report on lead contamination in lipstick, “A Poison Kiss,” by the Campaign for Safe Cosmetics. The Food and Drug Administration published an extensive follow-up in 2011, finding traces of lead in 400 lipsticks. Both the F.D.A. and the cosmetics industry insist that the average lead level found, just over 1 parts per million, or p.p.m., poses no real or unusual health risk. “Metals are ubiquitous,”said Linda Loretz, chief toxicologist for the 4)Personal Care Products Council, an industry association. “And this is a very small amount, too small to be a safety issue.”
But lead tends to accumulate in the body, noted Dr. Sean Palfrey, medical director of the lead poisoning prevention program at Boston University Medical Center. The F.D.A. itself sets a 0.1 p.p.m. safety standard for lead in candy intended for young children. “Not to mention that the 5)C.D.C. acknowledged last year that no level of lead is really safe,” Dr. Palfrey said.
And lead may not be the only concern. Dr. Hammond’s new study, published in May in the journal Environmental Health Perspectives, found traces of cadmium, cobalt, aluminum, titanium, 6)manganese, 7)chromium, copper and nickel in 24 lip glosses and 8 lipstick brands. The researchers picked the products because they were favored by teenagers at a community health center in Oakland, Calif. The girls reported reapplying lipsticks or glosses as often as 24 times a day. Dr. Hammond and her colleagues found that aluminum, chromium and manganese registered the highest concentrations over all. The average concentration of aluminum in the lip products, for instance, topped 5,000 p.p.m.; concentrations of lead averaged 0.359 p.p.m.
Aluminum is added to lipsticks as a 8)stabilizer, said Ms. Loretz: “It keeps colors from bleeding.”Titanium oxide is used as a whitening agent, softening reds into pinks. Both are approved by the F.D.A. But all of the other metals noted by Dr. Hammond are probably unwanted contaminants, Ms. Loretz said. For example, manufacturers often use glittery, microscopic flakes of 9)mica, a naturally occurring mineral formation, to add shine to lip gloss. Mica routinely contains such metals as lead, manganese, chromium and aluminum. And there is some indication that more intense lipstick colors may carry a bigger metallic load because of contamination in pigments.
In the F.D.A.’s 2011 analysis, the highest lead reading was found in a deep floral pink lipstick and the lowest in a neutral lip balm.
A European study found that brown lipstick tended to be highest in lead, while researchers in Saudi Arabia reported that dark colors averaged 8.9 p.p.m. of lead, compared with 0.37 p.p.m. in light-colored lipsticks.
Still, there remains a wide range of metal concentrations across colors and brands. To Dr. Palfrey, this suggests that cosmetics companies are able to control metal content when they choose. “It shouldn’t be a huge step for manufacturers to take out trace amounts of metals in a situation where they don’t know and we don’t know what’s safe for people who use them,” he said.
Some metals are undoubtedly absorbed through 10)mucosal 11)tissues in the mouth, Dr. Palfrey added. And people do swallow lipstick, one reason that it’s so often reapplied. Given the continued debate about how much is absorbed, everyone―including the cosmetics industry―is pushing the F.D.A. to study the issue further.
In the meantime, Dr. Hammond recommends that consumers take a common-sense approach to cosmetics. For starters, don’t let young children play with lipstick. “Treat it like something dangerous, because if they eat it we are taking about a comparatively large level of metals going into a small body,” she said. And be cautious about how often you reapply that shimmering color, Dr. Hammond added. Given the uncertainties, two or three times a day is all that beauty can reasonably demand.
每天都有數(shù)百萬女士和少女涂抹口紅――柔粉、艷紅、甚至紺紫色――并且不止一次:根據(jù)最近的一項研究顯示,有些注重打扮的女性一天要涂抹二十多次口紅。但與此同時,她們是在讓自己落入有毒金屬的魔爪嗎?
調(diào)查顯示,大多數(shù)口紅至少都含有微量的鉛。但一項新的研究發(fā)現(xiàn),許多品牌的口紅還含有多達八種其他金屬,從鎘到鋁皆在其中?,F(xiàn)在專家質(zhì)疑這些金屬物質(zhì)每日被吞食或以其他方式被吸收后會出現(xiàn)怎樣的后果?!斑@一點很重要,因為這不是短期的接觸,而是一個長期的慢性問題,”加州大學(xué)伯克利校區(qū)的環(huán)境健康科學(xué)教授凱瑟琳?哈蒙德稱,她也是此項新研究報告的主筆,“我們并不是說任何人都要對此感到恐慌,只是我們不能盲目樂觀,畢竟這些都是已知的會影響健康的金屬物質(zhì)?!?/p>
2007年,由安全化妝品運動組織發(fā)表的一份名為《惡魔之吻》的口紅鉛污染報告首次使這一問題引起了公眾的注意。2011年,美國食品和藥物管理局發(fā)表了一份在大范圍展開的后續(xù)報告,稱在400支口紅中都發(fā)現(xiàn)了微量鉛。食品和藥物管理局和化妝品行業(yè)都堅稱,已發(fā)現(xiàn)的鉛含量平均值只略高于百萬分之一,并不會給健康帶來真正的、非比尋常的風(fēng)險。“金屬無處不在,”個人護理用品協(xié)會――一個行業(yè)協(xié)會,其首席毒理學(xué)家琳達?羅莉茲說,“這里面的金屬含量非常少,少到不足以構(gòu)成安全問題?!?/p>
“但鉛會在體內(nèi)積累,”波士頓大學(xué)醫(yī)療中心鉛中毒預(yù)防計劃的醫(yī)療主任肖恩?帕爾弗雷博士指出。食品和藥物管理局把給幼兒食用的糖果含鉛量安全標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為百萬分之零點一?!案挥谜f去年疾病控制中心承認(rèn),并沒有哪個水平的鉛含量是真正安全的,”帕爾弗雷博士說。
鉛可能不是唯一的問題。據(jù)哈蒙德博士五月份發(fā)表在《環(huán)境與健康展望》雜志上的新研究顯示,24款唇彩和8個品牌的口紅里均含有少量的鎘、鈷、鋁、鈦、錳、鉻、銅和鎳等金屬成分。研究人員之所以選擇這些產(chǎn)品,是因為它們深受加州奧克蘭社區(qū)健康中心的青少年的喜愛。該報告稱,女孩們一天要反復(fù)涂抹口紅或唇彩24次之多。哈蒙德博士及其同事發(fā)現(xiàn)鋁、鉻和錳在所有已標(biāo)記的金屬中濃度最高。例如,鋁在唇部化妝品中的平均濃度高達千分之五;鉛的平均濃度達到百萬分之零點三五九。
鋁作為穩(wěn)定劑被添加到口紅中,羅莉茲女士說:“鋁能定色?!毖趸佔鳛樵霭讋?,能使紅色淡化為粉色。羅莉茲女士表示,這兩種金屬都是食物和藥物管理局批準(zhǔn)使用的,但哈蒙德博士列出的其他所有金屬都可能是有害的污染物。例如,制造商們通常會使用一種閃光的、細(xì)碎的天然形成礦物――云母,以使唇彩更加閃亮。云母一般含有鉛、錳、鉻和鋁等金屬成分。有跡象表明,由于色素污染,口紅顏色越濃郁,金屬含量越高。
歐洲的一項研究發(fā)現(xiàn),棕色口紅的鉛含量最高,同時沙特阿拉伯研究人員的報告也顯示深色口紅的平均鉛含量為百萬分之八點九,而淺色口紅為百萬分之零點三七。
不過,各顏色、品牌的口紅還含有各種各樣的金屬成分。對帕爾弗雷博士來說,這意味著化妝品企業(yè)只要愿意的話,其實是可以控制金屬含量的。他說:“對制造商來說,在他們和我們都不知道對使用者來說什么是安全的情況下,不使用這些微量金屬不該是一件難事?!?/p>
帕爾弗雷博士補充道,一些金屬無疑會通過口腔黏膜組織被人體所吸收。人們會吞食掉口紅,所以常常需要反復(fù)涂抹。到底有多少金屬會被吸收至今還在爭論不休,眾人――包括化妝品行業(yè)――都在催促食品藥物管理局深入研究這一問題。
于此同時,哈蒙德博士建議消費者要掌握基本的化妝品常識。首先,不要讓幼兒玩口紅?!鞍芽诩t視為危險品,因為如果他們吃下口紅,那我們談的就是大量的金屬進入到小身體里,”她說。并且要注意重復(fù)涂抹亮色唇彩的次數(shù),哈蒙德博士補充道。鑒于目前口紅安全性尚不確定,一天涂抹兩三次就能達到美的合理需求了。
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