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[關(guān)鍵詞] 數(shù)字醫(yī)院; 第3代無線通訊技術(shù); 平板電腦
[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1671-7562(2011)01-0015-04
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略
A tablet PC combines 3G technology in hospital diagnosis
and management application
SHI Sen-zhong, HUANG Hao, JI Xiao-bo
(Department of Information, Research Institute of Field Surgery, Daping Hospital,
Third Military Medical University, Chongqing, 400042, China)
[Abstract] Through analyzing the 3rd generation(3G wireless communication technology) and the characteristics of tablet PC, a regime of 3G technology combining realization of mobile medical tablet PC was developed, which would ensure hospitals optimization of working flow.
[Key words] digital hospital; 3rd generation wireless communications technology; tablet PC
我院作為重慶地區(qū)的一家大型三級甲等綜合性醫(yī)院,信息化醫(yī)療建設(shè)得到了醫(yī)院的高度重視。隨著我院醫(yī)療容量的迅速發(fā)展及院所規(guī)模的不斷擴大,醫(yī)院使用網(wǎng)絡(luò)的范圍也隨之增大。在一些特定的場合,有線網(wǎng)絡(luò)受布設(shè)條件的限制,實際很難達到理想的應(yīng)用效果,因此,迫切需要一種便捷性好、移動性高、靈活性強的計算機無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[1]。3G(第3代無線通訊技術(shù))與傳統(tǒng)的無線技術(shù)相比具有獨特的安全優(yōu)勢,如果將其與平板電腦終端結(jié)合起來普遍應(yīng)用在臨床,將給醫(yī)護工作帶來更多的便利。
1 3G的定義
新的電信業(yè)務(wù)分類目錄中對3G業(yè)務(wù)作了如下描述:3G,全稱為3rd generation,中文含義就是指第3代無線通信技術(shù)。1G(第1代無線通訊技術(shù))只能進行語音通話;2G(第2代無線通訊技術(shù))增加了接收數(shù)據(jù)的功能,如接收電子郵件或網(wǎng)頁;第3代與前兩代的主要區(qū)別是在傳輸聲音和數(shù)據(jù)速度上的提升,它能夠在全球范圍內(nèi)更好地實現(xiàn)無縫漫游,并處理圖像、音樂、視頻流等多種媒體形式,提供包括網(wǎng)頁瀏覽、電話會議、電子商務(wù)等多種信息服務(wù),同時與已有第2代系統(tǒng)有良好兼容性。
2 國內(nèi)3G及平板電腦的特點
2.1 3G技術(shù)的特點
3G是廣域網(wǎng),只要完成布網(wǎng),沒有所在地的限制。其基本的特征包括:(1) 速率高。高速移動環(huán)境下支持144 kbit?s-1速率,步行和慢速移動環(huán)境下支持384 kbit?s-1速率,室內(nèi)環(huán)境支持2 Mbit?s-1速率的數(shù)據(jù)傳輸[2]。(2) 智能化。主要體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)提供的靈活性及終端的智能化,例如除輸入密碼外,還可以通過語音和指紋來識別用戶身份。(3) 多媒體化。3G信息由語音、圖像、數(shù)據(jù)等多種媒體構(gòu)成,信息的表達能力和信息傳遞的深度都很高,可以實現(xiàn)多媒體業(yè)務(wù)在無線和有線網(wǎng)之間的無縫傳輸。(4) 個性化。用戶可以在終端及網(wǎng)絡(luò)能力的范圍內(nèi),設(shè)計自己的業(yè)務(wù)。網(wǎng)絡(luò)運營商為用戶提供虛擬歸屬環(huán)境,使用戶在拜訪網(wǎng)絡(luò)時可以享受到與歸屬網(wǎng)絡(luò)一致的服務(wù)。(5) 人性化。用最少的碼元傳輸量使用戶獲取最多、最有用的信息,要考慮用戶在安全性、可靠性方面的需求,達到固網(wǎng)的水平[3]。
2.2 平板電腦的特點
如今的平板電腦已經(jīng)具備了以下一些優(yōu)勢:(1) 操作方便。多點觸控技術(shù),讓觸控板可以感應(yīng)多個點的動作,可以感應(yīng)更多的手勢而達到更多動作回應(yīng),能用手更方便地操作電腦。(2) 功耗低,蓄電時間長。Intel靈動處理器的發(fā)展解決了功耗和性能問題,平板電腦完全能應(yīng)付長時間不充電的日常辦公。(3) 便攜。平板電腦已經(jīng)變得更加輕薄,總體重量還不到1 kg,這是筆記本和臺式機無法比擬的,6~10英寸的顯示屏尺寸適合應(yīng)用于臨床。
3 3G發(fā)展的現(xiàn)狀
2009年1月7日,我國3G移動通信牌照發(fā)放工作完成,標志著我國正式進入3G時代。早在幾年前,美國、法國、日本、韓國等國家就已經(jīng)邁入了3G時代。國外3G發(fā)展經(jīng)歷了從朦朧、觀望到大力發(fā)展的艱難道路。美國的設(shè)備創(chuàng)新、日本周到細致的服務(wù)、法國政策的支持等都為本國的3G發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ),引領(lǐng)世界3G潮流。
無線局域網(wǎng)協(xié)會的調(diào)查表明,3G網(wǎng)絡(luò)辦公可極大地提高經(jīng)濟效益。其中,提高工作效率6%,改善收益與利潤6%,降低成本40%[4]。使用無線網(wǎng)絡(luò)辦公不但可以減少對布線的需求和與布線相關(guān)的一些開支,還可以為醫(yī)院提供靈活性更高、移動性更強的信息獲取方,并且,無線網(wǎng)絡(luò)有很強的兼容性,能夠支持多種類型的終端設(shè)備的接入[5]。在網(wǎng)絡(luò)日益興旺的今天,醫(yī)院要獲得更多的收益就必須加快信息化的進程。電子化辦公、互聯(lián)網(wǎng)資訊等都成為當今醫(yī)院賴以生存的關(guān)鍵。3G技術(shù)的出現(xiàn)無疑給醫(yī)院帶來了新的生機,通過3G網(wǎng)絡(luò)可以實時信息傳遞,融合語音、視頻和數(shù)據(jù)應(yīng)用等等,最大程度上加速了醫(yī)院的信息化進程。
4 3G技術(shù)結(jié)合平板電腦實現(xiàn)移動醫(yī)療方案
3G結(jié)合平板電腦的數(shù)字醫(yī)療移動解決方案主要包括移動醫(yī)療和移動辦公兩大功能。其中移動醫(yī)療包括移動查房、即時醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑用藥質(zhì)控、移動會診、移動護理。移動辦公包括患者管理及后勤辦公。方案構(gòu)架參見圖1。
圖1 3G技術(shù)結(jié)合平板電腦實現(xiàn)的移動醫(yī)療方案
4.1 實現(xiàn)移動辦公
3G自從問世以來,以無可比擬的優(yōu)勢迅速滲入到各個行業(yè)。3G帶了一種新的理念。在現(xiàn)在已經(jīng)擁有有線的醫(yī)院來說,3G是有線網(wǎng)絡(luò)的延伸和擴展,不需要改變原先的網(wǎng)絡(luò)布線,也不需要重新安排有線施工,對那些重新建設(shè)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院來說,使用3G更加節(jié)約了成本支出,避免了有線的大動干戈。在辦公環(huán)境中使用3G網(wǎng)絡(luò),各種科室的醫(yī)生護士、技術(shù)人員,只要有移動終端,無論是在醫(yī)生護士辦公室、學校資料室、會議室,甚至在宿舍都可通過無線局域網(wǎng)隨時查閱資料、獲取信息。領(lǐng)導和管理人員可以在網(wǎng)絡(luò)范圍的任何地點指示、通知事項,也就是說可以隨時隨地進行移動辦公。
隨著醫(yī)療行業(yè)辦公信息化程度的提高,移動辦公設(shè)備越來越普及。而傳統(tǒng)的有線接入的方式卻阻礙了這些移動設(shè)備發(fā)揮其移動的特性,移動設(shè)備沒有真正意義上的移動起來。3G帶入醫(yī)療行業(yè),拋棄了線的束縛,整個辦公環(huán)境都移動了起來,醫(yī)護人員可以隨時隨地進行網(wǎng)絡(luò)連接,真正實現(xiàn)了無所不在的無線辦公環(huán)境
基于平板電腦兩個優(yōu)點(第1,能夠隨身攜帶,屏幕大,使用方便,可視化效果好;第2,直板電腦內(nèi)置或外置3G無線接入模塊,能滿足隨時隨地方便快捷的高速網(wǎng)絡(luò)需求),結(jié)合無線方案,3G平板電腦在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用將有極大發(fā)展,醫(yī)護人員將會從繁忙中解放出來,病人將得到更快更好的治療。下面探討一下這將對我們的醫(yī)療工作帶來怎樣的改變。
4.2 實現(xiàn)移動醫(yī)療
4.2.1 移動查房 平板電腦輕巧的手感方便攜帶,使查房時醫(yī)生可以與病人互動,一邊查房一邊就可以做病歷記錄,并且可以直接在平板電腦上看CT、胃鏡等檢查結(jié)果。病人無論在醫(yī)院里,還是家里,醫(yī)生可以隨時通過為醫(yī)院開辟的“專用3G網(wǎng)絡(luò)”登錄內(nèi)部系統(tǒng),查看病人的病情變化,并及時處理。同時,醫(yī)生還可以設(shè)置預(yù)警呼叫,一旦病況超過預(yù)警線,便自動發(fā)消息到醫(yī)生的平板電腦上。有些監(jiān)控中的糖尿病病人,血糖如果到達警戒值,監(jiān)測儀器便自動發(fā)信息給醫(yī)生,醫(yī)生可以通過“專用3G網(wǎng)絡(luò)”的平板電腦遠程更改醫(yī)囑,這樣便為住院護士爭取到搶救的時間。輕巧的平板電腦使醫(yī)生還可以實時了解醫(yī)院運行狀態(tài)、門急診排隊人數(shù)、專家排班信息、在線醫(yī)生情況等。
4.2.2 移動護理及即時醫(yī)囑執(zhí)行 現(xiàn)階段我院所有的護理作業(yè)都圍繞護士站進行,數(shù)據(jù)資料也都放置在此,護理記錄是以紙本記錄,護士巡房換藥時一旦遺漏資料,就必須回護士站去取,來回很浪費時間?,F(xiàn)在,數(shù)據(jù)可以通過3G網(wǎng)絡(luò)顯示在護士手中的平板電腦上,為護士省下了前期準備在與作業(yè)途中可能延遲的時間,護士手中的平板電腦通過3G無線網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院的整套信息系統(tǒng)相連,只要手指一點,護士就清楚地知道了病人的病史和詳細資料、檢查體溫、服藥情況等,相關(guān)信息也同步錄入醫(yī)院系統(tǒng)中[6]。查房醫(yī)生手中也有同樣一部電腦,如果有新的醫(yī)囑,或開新藥,也可以在平板電腦上“無線開單”,病人家屬只需到藥房直接取藥,大大降低醫(yī)護人員工作強度、出錯率,提升工作效率。
4.2.3 移動遠程診療 直板電腦集合3G無線技術(shù)將成為最適合用于視頻會議的工具。其內(nèi)置攝像頭,利用無線網(wǎng)絡(luò),就能輕松地與遠在任何科室的其他醫(yī)生進行實時的視頻會議。醫(yī)生可以戴耳麥,也可以使用平板電腦自身內(nèi)置的麥克風直接進行對話,甚至可以利用外置的高清攝像頭給病人遠程會診,目前各大醫(yī)院醫(yī)生接到會診單時,為了給其他科室的病人會診,總是奔波于各個科室之間,這也是臨床醫(yī)生經(jīng)常抱怨但又得不到解決的問題。而利用這樣的終端實現(xiàn)遠程會診這個功能后目前這種陳舊的會診方式將會結(jié)束,大大減輕醫(yī)生的負擔。
3G技術(shù)使病人、護理人員、醫(yī)生隨時都能保持聯(lián)系。病人和醫(yī)護人員可以查看病人的數(shù)據(jù)資料,而醫(yī)生也可以遠程檢查這些信息。病人及其家屬可以從醫(yī)療健康機構(gòu)那里獲取健康信息,同時還可以監(jiān)測健康狀況,并利用這些信息調(diào)整自己的行為。使許多年長者能夠獨立在家中居住,并同時接受無線終端的監(jiān)控,這使他們無需被迫離家而居住在看護機構(gòu)。同樣,接受心臟康復(fù)治療的心臟病人也能夠在家里休養(yǎng),而他們的心率依然會得到持續(xù)監(jiān)測,在緊急情況下,在醫(yī)療人員到達現(xiàn)場前,這些終端就可以將最新數(shù)據(jù)傳送給醫(yī)療人員以及急診室的醫(yī)生。這給發(fā)展中國家尤其是對于距離市區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)數(shù)百公里之外的欠發(fā)達社區(qū)帶來的影響最為深遠。3G移動醫(yī)療技術(shù)無疑是解決農(nóng)村地區(qū),專業(yè)醫(yī)療人員及醫(yī)療設(shè)備匱乏問題的最有效的方法。
4.2.4 醫(yī)囑用藥質(zhì)控 通過與用藥質(zhì)控系統(tǒng)的鏈接,醫(yī)生開方、醫(yī)囑修改,護士轉(zhuǎn)抄、申請、發(fā)藥、調(diào)劑,患者服藥全過程醫(yī)囑、藥品、患者實時審核原則,確保三者一致性。當醫(yī)囑、患者信息發(fā)生變化時,對用藥產(chǎn)生影響,護士、藥劑師將通過3G平板電腦及時得到警報,在保證醫(yī)囑正確執(zhí)行的同時,減少護士及藥劑師因退藥產(chǎn)生的工作量及因醫(yī)囑變化導致的藥品浪費。
4.3 3G移動醫(yī)療存在的問題與解決辦法
盡管3G移動醫(yī)療優(yōu)點很多,但也有不足之處。如若使用3G移動醫(yī)療,醫(yī)院的機密或隱私資料將把數(shù)據(jù)交給3G移動運營商來管理,最具有數(shù)據(jù)掌控權(quán)的已不再是用戶本身,而是3G移動運營商,雖然在理念上3G移動運營商不應(yīng)具備查看、修改、刪除、泄露這些數(shù)據(jù)的權(quán)利,但實際操作中卻具有這些操作的能力。如此一來,就不能排除數(shù)據(jù)被泄露出去的可能性[7],所以高安全性的前提是3G移動運營商行業(yè)道德的保證以及應(yīng)對3G移動運營商的權(quán)限有所控制。若使用3G移動醫(yī)療,醫(yī)院沒有必要擔心自己的數(shù)據(jù)會消失,但是由于3G移動醫(yī)療是開放式的,如果3G移動運營商自身出現(xiàn)的某種內(nèi)部故障導致資源無法及時訪問到關(guān)鍵數(shù)據(jù),就會使醫(yī)院蒙受巨大損失,所以3G移動醫(yī)療的可用性也必須得到3G移動運營商的保證。
從總體上看,解決3G移動醫(yī)療的不足之處可以從用戶、政府和3G移動運營服務(wù)提供商等幾個方面著手。從用戶角度來看,用戶可以通過選擇信譽良好的3G移動運營服務(wù)商等方式有意識地保護自己的隱秘數(shù)據(jù),政府可以通過立法、建立第三方監(jiān)管機構(gòu)等方式為3G移動醫(yī)療提供體制上的安全保證,3G移動運營服務(wù)商主要是從技術(shù)等角度配合政府等各方面構(gòu)造合理可行的3G安全架構(gòu)。
5 小 結(jié)
3G與平板電腦目前在國內(nèi)已經(jīng)普遍使用于日常生活中[7],但國內(nèi)各大醫(yī)院還沒有任何醫(yī)院實現(xiàn)3G結(jié)合平板電腦的方案,一旦國內(nèi)3G運營商與醫(yī)院達成保密協(xié)議,為醫(yī)院提供“專用3G網(wǎng)絡(luò)”,政府通過立法、建立第三方監(jiān)管機構(gòu)等方式為3G移動醫(yī)療提供體制上的安全保證,那么安全問題將得到解決。社會總是在不斷發(fā)展、進步,3G與平板電腦在技術(shù)上都已成熟,在網(wǎng)絡(luò)日益興旺的今天,醫(yī)院要獲得更多的收益就必須加快信息化的進程。電子化辦公、互聯(lián)網(wǎng)資訊等都成為當今醫(yī)院賴以生存的關(guān)鍵。3G的出現(xiàn)無疑給醫(yī)院帶來了新的生機,加速了醫(yī)院的信息化進程,如果能在臨床上廣泛應(yīng)用,我們的醫(yī)療方式將向前跨出巨大的一步。
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令媒體印象深刻的,除了應(yīng)對“非典”、“齊二藥”亮菌甲素假藥中毒等一系列事件外,方給人的印象是“敢言”。
比如今年3月,在《北京市醫(yī)管局市屬醫(yī)院年度績效考核辦法(試行)》新聞會上,方來英曾直言:
“北京市屬三甲醫(yī)院每醫(yī)師日均負擔門急診人次僅為10.5人,而上海市已經(jīng)達到了16.04人。每職工平均負擔住院患者占用床日數(shù)僅為0.46天,比上海市2.33的數(shù)值,居然低了4倍。北京市屬醫(yī)院的人工效率情何以堪?”
如此自揭家丑,現(xiàn)場一片嘩然。
在北京公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵時刻,《財經(jīng)國家周刊》專訪了公立醫(yī)院改革的“嘗蟹”者,北京市衛(wèi)生局局長兼醫(yī)管局局長方來英。數(shù)小時的采訪中,這位極具個性的改革者坦誠地對北京公立醫(yī)院改革的思路與難點進行系統(tǒng)梳理。
《財經(jīng)國家周刊》:那次為何你“自曝家丑”?如果真如你說,各醫(yī)院普遍都完不成改革任務(wù),怎么辦?
方來英:我說的都是真實情況,也未必是什么家丑。只有大家都知道真實情況,知道差距,才能知恥后勇,也便于公眾監(jiān)督。
改革的任務(wù)設(shè)計是一門科學,不是我拍腦袋想出來的。績效改革機制,對醫(yī)院來說蹦一下才會夠得著,所以才有痛苦。如果不用“蹦”就完成的指標就是“瞎掰”,就是糊弄人。整個公立醫(yī)院的改革也是如此,沒有困難,沒有挑戰(zhàn)叫什么革命?
兩年后,如果22家市屬醫(yī)院有一半以上完不成改革任務(wù),那估計就是本人辭職。或指標、考核辦法有問題,或是整體工作態(tài)度有問題,導致隊伍崩潰。這就不是醫(yī)院的問題,而是醫(yī)管局的責任。但我有自信,不會發(fā)生這種情況。
《財經(jīng)國家周刊》:此次改革方案中,醫(yī)藥分開只是強調(diào)取消“醫(yī)藥加成”,沒有看到藥品統(tǒng)一采購機制推出,改革成果是否會大打折扣?你估計徹底實施醫(yī)藥分開、建立藥品統(tǒng)一采購機制要到何時?
方來英:我們探討的實質(zhì),是利益調(diào)整的問題。即使取消“藥品加成”這步走成了,就能把藥品收益和醫(yī)療行為全部切清么?我看未必。
這就要看藥品價格的形成機制。“藥品加成”只是藥品價格形成機制涉及醫(yī)院的一部分,其余部分取決于市場機制。三年前,我們就提出北京市各大醫(yī)院整合成統(tǒng)一的采購招標平臺;但是,至今未能實施統(tǒng)一采購,量價掛鉤。
我想,這要考慮北京在全國醫(yī)藥市場的戰(zhàn)略位置。在這個戰(zhàn)略節(jié)點上變革市場機制,沒有想象中那么容易。
醫(yī)藥分開是整個公立醫(yī)院改革的“硬骨頭”。改革不但使百姓得到實惠,而且要符合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律,讓醫(yī)務(wù)人員同時也受益,并且還要與目前經(jīng)濟技術(shù)水平相符合,讓社會各個方面都能接受。
取消15%的藥品加成率,不單單是一個降價問題,更要以此來推動醫(yī)院運行機制模式的改革。
另外,對于建立藥品統(tǒng)一采購、量價掛鉤的機制,這與“醫(yī)藥分開”本質(zhì)上是兩個話題,但又有著不可分割的互動關(guān)聯(lián)。前者是說的醫(yī)院的運營機制,而后者是藥品市場的運營機制。
藥品也是商品,同礦泉水一樣,同樣遵守著商品市場的供需運營規(guī)律。為什么大型超市的礦泉水就要比旅游區(qū)的礦泉水價格便宜好幾倍,甚至幾十倍呢?因為前者利用的是競爭條件下的競價機制,而后者則利用了壟斷下的稀缺機制。
而作為公立醫(yī)院藥品采購機制的設(shè)計,將同時面對這兩種價格形成機制。
對于競價機制,由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的存在,我們過去沒有能夠很好的利用。對于部分藥品由于獨家供應(yīng)或資源稀缺、抑或采購量較少,導致的價格高企,我們的醫(yī)院也沒有通過合理降低醫(yī)療成本來加以化解。
因此,打鐵還需先自身硬。只有公立醫(yī)院擺脫了“以藥補醫(yī)”的枷鎖,切實轉(zhuǎn)變運營模式,提高運行效率、管理水平、降低運營成本,做到合理用藥,實現(xiàn)自身的良性發(fā)展。才能夠去利用和改變藥品市場的運營機制。
竟取消“醫(yī)藥加成”是個進步。既然有進步,就繼續(xù)下去,再進行其他的。
至于什么時候建立藥品統(tǒng)一采購機制,我們還沒考慮得那么細,還要先回答其它很多問題。我想,今年年底可以拿出一個方案吧。
我相信,我們的統(tǒng)一采購模式跟誰的都不同。捆綁出這么大的醫(yī)療機構(gòu)“組團”去做統(tǒng)一購買,最后的模式可能跟誰都不一樣。
具體模式還要等方案出來。希望到今年年底,有部分分品種先啟動起來;最后還是會有相當多的品種是各醫(yī)院獨立采購的,比如口腔醫(yī)院采購的品種,很多醫(yī)院可能根本不需要。
《財經(jīng)國家周刊》:你下屬的公立醫(yī)院反映,原來希望醫(yī)管局能獨立出來,形成香港醫(yī)管局類似的獨立機構(gòu);但現(xiàn)在仍是衛(wèi)生局的二級局,而醫(yī)院理事會實質(zhì)上成為醫(yī)管局的派出機構(gòu),理事會被架空,成了醫(yī)管局的派出機構(gòu)。你怎樣看待這種質(zhì)疑?
方來英:有一種形象的說法,醫(yī)管局成立后,醫(yī)院是“運動員”,醫(yī)管局是“教練員”,衛(wèi)生局則是“裁判員”——這就是三者的關(guān)系。
談理事會的問題,有些人喜歡拿香港、美國來說事。我們需要明確一個概念——醫(yī)院是誰家的。
公立醫(yī)院從資產(chǎn)結(jié)構(gòu)上看,是政府獨資的,不是多元化股份的結(jié)構(gòu)。從管理體制來講,當然也要在政府的框架下來做事,政府管人財物、管運營;從資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和經(jīng)營使命上,都是這樣。院長首先代表的不是醫(yī)院,而是代表政府管理這方面的資產(chǎn)。
我們理事會有一部分是外聘;我們聘任的理事長,當然要代表醫(yī)管局來負責國有資產(chǎn)的管理運行,來實現(xiàn)政府設(shè)立公立醫(yī)療機構(gòu)的使命。
現(xiàn)在就是這樣一個結(jié)構(gòu)。如果20年之后,我們出現(xiàn)了多樣化的公立醫(yī)院,咱再說(變革)。但現(xiàn)在這個時間節(jié)點上只能是這樣的情況。
理事會成了醫(yī)管局的派出機構(gòu)?不能這么說。在理事會構(gòu)成中,醫(yī)管局是100%的資產(chǎn)所有者,理事長的提名、任命,既是醫(yī)管局的權(quán)利,也是責任。按股權(quán)來確立理事會,公立醫(yī)院的理事會應(yīng)該是封閉結(jié)構(gòu)。
公立醫(yī)院是面向整個社會提供公共服務(wù)的,這就要求我們必須考慮公眾利益,所以我們的理事會采取了開放的結(jié)構(gòu),有大量獨立董事來自社會賢達。
理事會架構(gòu)下的院長,跟現(xiàn)在的院長不同?,F(xiàn)在的院長是決策層;而未來的院長是執(zhí)行層,理事會才是決策層。
我在內(nèi)部會議上講過,建立理事會制度的試點改革,本身更多的是尋找問題在哪里,看看到底走得成、走不成。有問題解決問題,在前進中不斷完善。
請相信,北京市醫(yī)管局也不愿意拿友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院合計6000多名職工做無謂的“折騰”,也不愿意醫(yī)院理事會制度“新瓶裝舊酒”。希望醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)院外部理事的引入,能夠孕育出公立醫(yī)院管理機制的有益變化。
450M無線設(shè)備成焦點
2009年,發(fā)生在電信運營商集采過程中的一次產(chǎn)品價格戰(zhàn),讓當時擁有無線產(chǎn)品核心技術(shù)的幾個廠商受到了嚴重沖擊。H3C依靠過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)闖過了那道難關(guān)。鄭志松表示,經(jīng)過這次洗禮,讓H3C更加堅定了走產(chǎn)品高品質(zhì)化道路的決心,并且要在無線標準的制定上獲得更多話語權(quán)。如今,H3C在Wi-Fi方面已經(jīng)擁有幾百項專利。同時,H3C也從一個國際標準的追隨者變成了國際標準的制定者。H3C還是國內(nèi)外許多標準化組織的成員。
具體到無線接入產(chǎn)品,繼300M無線產(chǎn)品之后,性能更高的450M無線802.11n接入設(shè)備成了廠商關(guān)注的焦點。H3C最新的WA3600系列無線產(chǎn)品是其自主研發(fā)的新一代基于3-Streams 11n MIMO技術(shù)的千兆高速無線接入設(shè)備,可提供相當于傳統(tǒng)802.11a/g網(wǎng)絡(luò)10倍以上的無線接入速率,覆蓋更大的空間范圍。該系列無線產(chǎn)品上行接口采用千兆以太網(wǎng)接入,突破了百兆以太網(wǎng)接口的限制,使無限多媒體應(yīng)用成為現(xiàn)實。H3C無線產(chǎn)品線總工程師繆炎表示,450M的3-Streams無線接入設(shè)備到2012年將成為市場主流。
WA3600系列產(chǎn)品最突出的特點是具有更快的傳輸速率和更智能化的感知功能??娧捉榻B說:“通過基于終端的射頻智能感知算法,配合終端感知型智能天線陣列,WA3600實現(xiàn)了對無線傳輸中不同距離、不同場景的智能覆蓋,再配合H3C無線控制器,實現(xiàn)了基于特征和協(xié)議的射頻優(yōu)化,從而有效地提升了高密度接入、流媒體傳輸?shù)葓鼍爸械膽?yīng)用加速能力和質(zhì)量保障效果?!盬A3600還具有更強的實時頻譜防護、無線業(yè)務(wù)感知及綠色節(jié)能等特性,可實現(xiàn)更精準的信道干擾感知與射頻調(diào)整,支持基于無線用戶狀態(tài)的彈性策略識別與管理,以及語音及視頻業(yè)務(wù)承載優(yōu)化,并可動態(tài)調(diào)節(jié)無線接入設(shè)備的逐包發(fā)射功率,進一步減少能耗和干擾。
無線城市不是夢想
隨著WLAN產(chǎn)品和技術(shù)的不斷成熟,構(gòu)建無線智慧城市不再是空想。鄭志松分析說:“無線城市正在走向成熟。首先,用戶基礎(chǔ)已具備,現(xiàn)在大多數(shù)人都會通過手機或其他無線設(shè)備上網(wǎng);其次,終端產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)成熟,智能手機、平板電腦以及各種無線終端設(shè)備十分豐富;再次,移動互聯(lián)網(wǎng)高速接入不再是瓶頸,人們通過Wi-Fi加3G,或者是接下來的千兆Wi-Fi加4G的組合,可以在任何地方實現(xiàn)接入;最后,無線網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)是可運營、可管理的。從熱點到熱區(qū)再到熱城,無線城市正向我們走來?!?/p>
"可信云服務(wù)認證"是我國目前唯一針對云服務(wù)的權(quán)威認證體系,由數(shù)據(jù)中心聯(lián)盟和云計算發(fā)展與政策論壇聯(lián)合組織??尚旁品?wù)認證包括云主機服務(wù)、對象存儲服務(wù)、云數(shù)據(jù)庫服務(wù)、云引擎服務(wù)、塊存儲服務(wù)五大類。據(jù)悉,共有33家云服務(wù)商的54個云服務(wù)咨詢或參評可信云服務(wù)認證,其中19家云服務(wù)商的35項云服務(wù)通過了"可信云服務(wù)認證",包括中國電信云主機服務(wù)和對象存儲服務(wù),阿里巴巴云主機服務(wù)、新浪云引擎服務(wù)、網(wǎng)宿云主機服務(wù)和對象存儲服務(wù)等。
國家首個北斗海洋應(yīng)用示范基地落戶浙江舟山
6月24日下午,國家首個北斗海洋產(chǎn)業(yè)應(yīng)用示范基地舟山啟動儀式暨“舟山北斗海洋應(yīng)用示范基地”合作框架協(xié)議及“舟山北斗海洋應(yīng)用研究院”合作框架協(xié)議的簽約儀式在北京中國測繪創(chuàng)新基地隆重舉行。中國衛(wèi)星導航定位協(xié)會及浙江舟山市政府的各級領(lǐng)導出席了簽字儀式。據(jù)了解,本次合作的北斗海洋應(yīng)用示范基地建設(shè)項目用地約58畝,建設(shè)總投資約15億元。
中國衛(wèi)星導航定位協(xié)會會長張榮久會長指出:北斗系統(tǒng)的建設(shè)和運行是國家戰(zhàn)略,北斗系統(tǒng)應(yīng)用與產(chǎn)業(yè)化在實施國家創(chuàng)新戰(zhàn)略和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)中占有重要地位。在海洋應(yīng)用領(lǐng)域中北斗系統(tǒng)具有獨特的優(yōu)勢,應(yīng)用前景十分廣闊。舟山市長周江勇表示:此次在舟山建設(shè)北斗海洋應(yīng)用示范基地及北斗海洋應(yīng)用研究院,集應(yīng)用研發(fā)和應(yīng)用示范基地建設(shè)于一體,通過工程示范、體系構(gòu)建、平臺打造,將深化和拓展北斗在海洋領(lǐng)域的應(yīng)用,加快舟山傳統(tǒng)海洋經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級,提升現(xiàn)代海洋產(chǎn)業(yè)的效能,有力助推浙江舟山群島新區(qū)建設(shè)。
2014英特爾醫(yī)療行業(yè)峰會在北京舉行《英特爾醫(yī)療行業(yè)解決方案建議書》同時
2014英特爾醫(yī)療行業(yè)峰會日前在北京隆重召開,來自全國各地的80多家醫(yī)療機構(gòu)信息化負責人、行業(yè)專家,以及包括北大醫(yī)信、東軟、海納、聯(lián)想、天健、衛(wèi)寧在內(nèi)的多家軟硬件合作伙伴匯集一堂,對如何通過端到端信息化解決方案推動醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展進行廣泛探討。峰會上,《英特爾醫(yī)療行業(yè)解決方案建議書》正式,該建議書針對當前醫(yī)療行業(yè)需求,提出了端到端信息技術(shù)參考指南,從前端移動設(shè)備部署到后臺數(shù)據(jù)中心構(gòu)建,英特爾在其中均提供了趨勢分析、技術(shù)部署策略及真實案例分享,為業(yè)界提供了建設(shè)性意見與指導。
在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化改革的進程中,移動技術(shù)漸漸進入高速成長階段,而這也是英特爾近年來針對如何提高醫(yī)療效率、工作便捷性、數(shù)據(jù)準確度進行發(fā)力的重要原因。據(jù)悉,目前英特爾已經(jīng)在協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、鄂爾多斯市中心醫(yī)院等眾多醫(yī)療機構(gòu)部署試點移動醫(yī)療,為醫(yī)院和醫(yī)護人員帶來便利并大大提升了工作效率。同時,英特爾在大數(shù)據(jù)分析解決方案、數(shù)據(jù)中心平臺建設(shè)等方面,也提供了有針對性的建議。而在數(shù)據(jù)中心平臺建設(shè)方面,則針對目前醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)中心出現(xiàn)的設(shè)備利用率低、管理負責、擴容困難等諸多問題,提出了“虛擬化資源提升資產(chǎn)設(shè)備利用率、提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的性價比、以軟件定義存儲思想重新規(guī)劃存儲架構(gòu)”等重要應(yīng)對策略。
摩托羅拉系統(tǒng)推出全新C系列數(shù)字化商用機
摩托羅拉系統(tǒng)公司日前推出全新商用級MOTOTRBO系列數(shù)字對講機解決方案――XiR C1200/C2660系列產(chǎn)品,正式標志著摩托羅拉系統(tǒng)無線對講領(lǐng)域從此進入全數(shù)字化的時代。全新的C系列產(chǎn)品是MOTOTRBO針對商用市場用戶不斷增長的通訊需求所提供的更優(yōu)選擇,為裝備制造、零售、酒店服務(wù)以及大型活動等領(lǐng)域用戶帶來更優(yōu)的使用體驗,也進一步拓展摩托羅拉系統(tǒng)對講在數(shù)字化進程上的新疆界。
新產(chǎn)品是在摩托羅拉系統(tǒng)經(jīng)典模擬機型CP系列產(chǎn)品基礎(chǔ)上的數(shù)字化升級,當企業(yè)考慮升級為數(shù)字系統(tǒng)時,其以具有競爭力的成本實現(xiàn)模擬、數(shù)字模式的兼容,希望幫助更多的客戶感受到更為廣泛的無線覆蓋以及更加清晰的語音通話質(zhì)量,進而企業(yè)提高生產(chǎn)效率并降低運營支出。XiR C1200/C2660系列對講機可以提供16-160信道。其中,XiR C2660配備顯示屏和全鍵盤,最多可設(shè)置160個通話信道,主要滿足那些在工作環(huán)境下,需要了解對講機狀態(tài)和具有更多通話組的用戶使用;而無鍵盤的XiR C1200則旨在服務(wù)于對于通話及數(shù)據(jù)功能并無過高要求的組織。摩托羅拉系統(tǒng)(中國)有限公司董事長兼總裁蔣浩表示:“MOTOTRBO數(shù)字語音通訊其優(yōu)異的語音質(zhì)量和杰出的性能已經(jīng)得到了百萬用戶的信任,而摩托羅拉系統(tǒng)致力于引領(lǐng)企業(yè)數(shù)字語音和數(shù)據(jù)通信的變革,相信本次數(shù)字兼容模擬模式的XiR C1200/C2660系列數(shù)字對講機的推出,將加速中國無線對講市場擁抱數(shù)字化的進程,幫助各領(lǐng)域商業(yè)用戶實現(xiàn)更為有效的管理運營?!?/p>
IBM投資30億美元用于云計算和大數(shù)據(jù)芯片開發(fā)
IBM宣布將在未來5年投資30億美元開展兩項廣泛研究及早期開發(fā)計劃,以推動突破芯片技術(shù)極限,滿足云計算和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的新興需求。這些投資將推動IBM的半導體創(chuàng)新,從目前的有所突破,發(fā)展到更面向未來所需要的技術(shù)領(lǐng)先。
第一項研究計劃針對于“7納米及以下”的硅技術(shù),這將應(yīng)對那些芯片制造上面的重要的物理工藝上的挑戰(zhàn),這些挑戰(zhàn)已經(jīng)威脅到了現(xiàn)有的半導體技術(shù)的進一步發(fā)展和制造能力的拓展。第二項研究計劃集中于為后硅時代芯片開發(fā)出替代技術(shù),IBM科學家和其他專家將采用完全不同的方法來實現(xiàn)這些技術(shù),因為硅基半導體存在著物理極限。云計算和大數(shù)據(jù)應(yīng)用又對系統(tǒng)提出了新的挑戰(zhàn),這是因為底層的芯片技術(shù)正面臨著眾多顯著的物理極限。內(nèi)存帶寬、高速通信和設(shè)備功耗正逐漸成為日益關(guān)鍵的挑戰(zhàn)。該研究團隊將由來自紐約州Albany和Yorktown、加利福尼亞州Almaden以及瑞士蘇黎世的IBM研究院科學家和工程師組成。不僅如此,IBM還將在眾多新興研究領(lǐng)域進行大規(guī)模招聘,這些領(lǐng)域包括碳納米電子學、硅光子學、新內(nèi)存技術(shù),以及支持量子和認知計算的架構(gòu)。此外,IBM表示將繼續(xù)投資于納米科學和量子計算。
Oracle Solaris11.2助力現(xiàn)代云平臺
近日,甲骨文公司面向中國客戶其全新優(yōu)化云平臺:Oracle Solaris11.2,作為企業(yè)級操作系統(tǒng)和其他組件的產(chǎn)品組合,該新版本為云計算提供了高效、符合法規(guī)遵從、安全、開放和可支付的軟件平臺。甲骨文系統(tǒng)事業(yè)部執(zhí)行副總裁John Fowler表示,Oracle Solaris11.2是一個融合了高效虛擬化、應(yīng)用驅(qū)動軟件定義網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及全新OpeStack分布的現(xiàn)代云平臺。是甲骨文不斷增長的硬件業(yè)務(wù)中最新創(chuàng)新系列成果之一,幫助客戶有效簡化IT基礎(chǔ)架構(gòu),加快新部署的上市時間,同時兼具低成本并提供高可靠、高性能、高效等云服務(wù)。從Oracle Solaris11到Oracle Solaris11.2僅需幾分鐘即可實現(xiàn)無縫升級。新版本比此前的版本擁有更簡單、更快的生命周期管理功能。與Red Hat相比,一個客戶通過Oracle Solaris提高了16倍的管理者生產(chǎn)力。同時Oracle Solaris11.2在SPARC和x86上位零開銷的虛擬化提供了除Solaris Zones功能之外的集成管理程序,成本比x86/RHEL在三年內(nèi)節(jié)省6倍。
NETGEAR夜鷹X6定義路由器性能新標準
網(wǎng)絡(luò)解決方案提供商美國網(wǎng)件(NETGEAR)公司日前推出了全新夜鷹X 6 AC3200無線三頻無線路由器(R8000),再一次定義了路由器性能新的行業(yè)標準。夜鷹X6, 作為NETGEAR新一代旗艦產(chǎn)品,擁有業(yè)界最快的、最高可達3200Mbps的無線速度,采用BroadCom最尖端的5G WiFi XStream 芯片技術(shù),外置6根高性能天線。其上市,意味著用戶現(xiàn)在有了更多更強的WiFi頻段可以選擇,移動設(shè)備性能可以提升更快。NETGEAR零售產(chǎn)品與市場總監(jiān)Sandeep Harpalan強調(diào),目前視頻占互聯(lián)網(wǎng)流量的比例已經(jīng)超過53%,互聯(lián)網(wǎng)視頻播放的需求顯得越來越無法滿足, 而夜鷹X6(R8000)的誕生徹底的解決了這些問題,它不僅提供更多的無線網(wǎng)絡(luò)帶寬而且智能的區(qū)分不同無線頻段中低速和快速設(shè)備,從而得以平衡了各頻段的設(shè)備數(shù)量,為高清、藍光電影/視頻的播放、分享和在線游戲提供最佳的體驗。
據(jù)悉,夜鷹X6采用1GHz雙核處理器和三個附加處理器驅(qū)動,使用了Broadcom的創(chuàng)新5GWiFi XStream的最新802.11ac技術(shù),用戶可以體驗極速無線網(wǎng)絡(luò)速度。同時夜鷹X6還采用了Beamforming+技術(shù),一種通過鎖定網(wǎng)絡(luò)上的無線設(shè)備直接確定無線信號,改善無線網(wǎng)絡(luò)連接的智能信號集中技術(shù)。夜鷹X6在分享、儲存和保證重要的文件和多媒體內(nèi)容方面,也有著卓越的性能。
SAP應(yīng)用在華登陸WindowsAzure公有云
堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),深入貫徹落實科學發(fā)展觀。探索政事分開、管辦分開的公立醫(yī)院改革和管理的有效途徑。建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制,加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理;促使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則
堅持公平與效率統(tǒng)一,政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合的原則;堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合,完善服務(wù)體系,創(chuàng)新體制機制,加強內(nèi)部管理的原則;堅持黨委、政府確定的改革方向,立足區(qū)情,大膽開拓創(chuàng)新,通過各種有效措施提高公立醫(yī)院整體服務(wù)水平的原則;堅持總體設(shè)計、有序推進、重點突破、系統(tǒng)總結(jié)的原則。
三、改革范圍
市第三人民醫(yī)院(區(qū)人民醫(yī)院)、市區(qū)婦孺醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院。
四、主要改革任務(wù)
(一)完善公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系
1、優(yōu)化市區(qū)資源,加強縣級綜合醫(yī)院建設(shè)。市第三人民醫(yī)院實行區(qū)人民政府與市中心醫(yī)院合作共建,優(yōu)勢互補、資源共享、共同發(fā)展,探索醫(yī)院集團化改革路子。
2、發(fā)展區(qū)域性特色專科醫(yī)院。重點發(fā)展市中醫(yī)醫(yī)院、市婦孺醫(yī)院兩家具有特色專業(yè)的公立醫(yī)院。市中醫(yī)醫(yī)院,按照3-5年創(chuàng)建國家三級乙等中醫(yī)醫(yī)院的目標,加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),解決醫(yī)院發(fā)展用地,添置更新設(shè)備,加強人才培養(yǎng),強化內(nèi)部管理,發(fā)展中醫(yī)特色,爭創(chuàng)全省一流的縣(市、區(qū))級中醫(yī)醫(yī)院。市區(qū)婦孺醫(yī)院按照3-5年創(chuàng)建國家三級乙等專科醫(yī)院目標,擴大建設(shè)規(guī)模,培養(yǎng)引進人才,打造川東北地區(qū)一流的婦女兒童診療中心。
3、大力支持駐區(qū)公立醫(yī)院。根據(jù)屬地管理原則,大力給予駐區(qū)的綜合醫(yī)院(市中心醫(yī)院、川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院、市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院)支持,對基礎(chǔ)建設(shè)、新農(nóng)合管理、母嬰保健技術(shù)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等在政策上給予大力支持,優(yōu)化布局,保障我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)行業(yè)規(guī)范、布局合理。
4、扶持發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。建立縣級綜合醫(yī)院與基層公共衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制。完善縣級綜合醫(yī)院與10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、18鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的雙向服務(wù)體系,形成基層醫(yī)療機構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療的診療模式,努力實現(xiàn)“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。同時按照功能定位有序發(fā)展,認真落實九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)對口支援行動等項目。
5、規(guī)范社會化辦醫(yī)。把非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評價體系,通過日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機構(gòu)校驗和醫(yī)師定期考核等手段,對非公立醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況進行檢查、評估和審核。要使用稅務(wù)部門監(jiān)制的符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的票據(jù),執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度,依法進行會計核算和財務(wù)管理,并接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。建立社會監(jiān)督機制,將醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度納入對非公立醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)管范圍。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點機構(gòu)的激勵約束作用,完善監(jiān)管體制,杜絕套取醫(yī)保基金等違規(guī)事件發(fā)生,促進非公立醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,降低服務(wù)成本。
6、推行檢驗結(jié)果互認。完善全區(qū)公立醫(yī)院及駐區(qū)公立醫(yī)院臨床檢驗室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),推行區(qū)內(nèi)二級以上所有醫(yī)院和科室間輔助檢查結(jié)果互認,落實檢驗“一單通”。
(二)改革公立醫(yī)院管理體制
深化公立醫(yī)院管理體制改革,逐步建立管人、管事、管資產(chǎn)相結(jié)合,責、權(quán)、利相統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制,實行“醫(yī)管委政策領(lǐng)導、醫(yī)管局運行管理、衛(wèi)生局行業(yè)管理、醫(yī)院獨立運行”的管辦分開體制。
1、醫(yī)管委領(lǐng)導機制。成立以區(qū)長任主任、常務(wù)副區(qū)長和分管副區(qū)長為副主任,區(qū)政府辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、醫(yī)管局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局、審計局、發(fā)改局、財政局、人社局、城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局、國土資源分局等部門負責人為成員的醫(yī)管委,醫(yī)管委下設(shè)決策、監(jiān)督兩個專門委員會,負責全區(qū)公立醫(yī)院的總體發(fā)展方向,指導建設(shè)規(guī)劃及人、財、物等資產(chǎn)的構(gòu)建、監(jiān)督。
2、醫(yī)管局管理機制。醫(yī)管局根據(jù)區(qū)政府授權(quán)舉辦和管理區(qū)屬公立醫(yī)院,代表政府履行出資人職責,按規(guī)定行使投融資決策權(quán)、資產(chǎn)處置權(quán)、院長選聘權(quán);負責醫(yī)院績效考核;指導、監(jiān)督區(qū)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)營運的安全和有效管理、財務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量管理;組織區(qū)屬公立醫(yī)院承擔、參與公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥發(fā)展工作、重大突發(fā)性和災(zāi)害性事故及公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救護工作及其他相關(guān)任務(wù)。
3、衛(wèi)生局行業(yè)管理機制。衛(wèi)生局對區(qū)屬公立醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量、執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療技術(shù)更新、疾病預(yù)防控制、院內(nèi)感染控制等進行培訓指導及監(jiān)督管理,建立與社會公益性為核心的績效評估管理體制、以病人為中心的質(zhì)量安全評價體系和公開透明的服務(wù)質(zhì)量長效機制。
4、醫(yī)院運行機制。公立醫(yī)院管理委員會、醫(yī)管局指導建立公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會、院務(wù)會,形成循環(huán)運行、相互監(jiān)管體系。
(三)改善公立醫(yī)院運行機制
1、改革公立醫(yī)院治理機構(gòu)。在市中醫(yī)醫(yī)院探索建立理事會、監(jiān)事會、院務(wù)會,制定醫(yī)院章程,明確權(quán)責,形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制。理事會作為醫(yī)院的運營發(fā)展年度計劃決策機構(gòu),對區(qū)公立醫(yī)院管理委員會負責,審批醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃及擁有醫(yī)院發(fā)展重大事項決策權(quán);負責制定以醫(yī)療任務(wù)工作量、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、經(jīng)營管理、成本控制、病人滿意度、人均醫(yī)療費用合理控制等為主要指標的院長績效考核辦法。監(jiān)事會負責監(jiān)督理事會和院務(wù)會的決策、經(jīng)營、財務(wù)等執(zhí)行情況。院務(wù)會由院長組閣,行使經(jīng)營管理權(quán),在理事會授權(quán)范圍內(nèi)履行職責,院務(wù)會可下設(shè)專業(yè)委員會,各專業(yè)委員會負責制定有關(guān)規(guī)章制度,匯總?cè)粘9ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)的問題并提出處理意見報院務(wù)會,負責實施院務(wù)會通過的相關(guān)決定。
2、深化分配制度改革。實行崗位績效工資制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平,完善人員績效考核制度,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。在執(zhí)行國家、省、市有關(guān)財務(wù)和會計制度,確保國有資產(chǎn)保值增值和不突破工資總額的前提下,醫(yī)院自主確定內(nèi)設(shè)機構(gòu)、工資和獎金分配辦法。
(四)優(yōu)化公立醫(yī)院服務(wù)流程
縮短平均住院日,優(yōu)化門診服務(wù)流程,增加便民措施;加強急診綠色通道管理,及時救治急危重癥患者;改善住院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出院服務(wù)流程;堅持無節(jié)假日門診、檢查和手術(shù);改革醫(yī)療服務(wù)收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理,逐步減少患者預(yù)付比例,實現(xiàn)持卡實時結(jié)算并逐步實現(xiàn)先診療后結(jié)算。
(五)改革監(jiān)督協(xié)調(diào)機制
1、完善社會監(jiān)督體系。建立公示制度,通過院務(wù)公開、媒體宣傳等各種有效媒介,定期向社會公開和通報醫(yī)院管理理念、服務(wù)水平、醫(yī)患溝通、重大事件等信息,爭取社會的認可和支持。建立群眾反映投訴,醫(yī)管、衛(wèi)生局調(diào)查處理機制,借助社會各界的力量,對公立醫(yī)院的運行、服務(wù)水平等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。
2、建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機制。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制,成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會,由區(qū)司法局牽頭,區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)管局、應(yīng)急辦、辦等配合的調(diào)解處理機制。發(fā)生醫(yī)療糾紛,院長及時報告醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)委員會,同時報告衛(wèi)生局、醫(yī)管局,協(xié)調(diào)資金二萬元內(nèi)可由醫(yī)院自行處理或衛(wèi)生局主持行政調(diào)解,二萬元以上必須通過醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)委員會決議。
3、建立外部審計監(jiān)察制度。監(jiān)察局、審計局按照各自職責對醫(yī)院進行審計監(jiān)察管理,醫(yī)管局、衛(wèi)生局、財政局、人社局對院務(wù)會的運行及院長的績效進行監(jiān)督考核,發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)管委提出建議。
(六)改革公立醫(yī)院補償機制
1、離退休人員納入社會化管理。將區(qū)屬公立醫(yī)院離退休人員全部從原單位剝離,納入社會化管理,組織關(guān)系進入社區(qū),以減輕公立醫(yī)院負擔。實施步驟為:2011年7月底前在市第三人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院開展;2011年9月底前在市中醫(yī)醫(yī)院、市區(qū)婦孺醫(yī)院執(zhí)行。
2、強化政府投入責任。制定科學長效的財政投入規(guī)劃,對公立醫(yī)院的投入按照測算所需予以足額保障,以確保改革后的公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。同時完善政府指令性任務(wù)的購買服務(wù),對醫(yī)院整體發(fā)展給予政策支持,對醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備引進等給予資金補助。
五、實施步驟
(一)宣傳動員階段
加強宣傳,統(tǒng)一思想、提高認識,提升公立醫(yī)院改革工作的緊迫性和重要性,將公立醫(yī)院人員的工作熱情轉(zhuǎn)化為改革動力。
(二)制定完善方案
1、深入調(diào)研、摸清家底。區(qū)醫(yī)管局、審計局、財政局、人社局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局對醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)、人員結(jié)構(gòu)、運行情況進行全面摸底,將審計調(diào)查情況形成書面材料并備案,以作為后期醫(yī)院發(fā)展運營的評價指標。
2、公立醫(yī)院管理委員會研究制定公立醫(yī)院改革總體方案。
3、醫(yī)管局制定完善我區(qū)公立醫(yī)院改革實施方案,完善配套文件。
(三)啟動實施階段
根據(jù)綜合改革方案,按照實施細則,全力推進落實相關(guān)任務(wù)。
1、召開動員大會,建立機構(gòu),選聘院長,組建院務(wù)會。
2、制定院長、職工績效考核方案。
3、制定醫(yī)院章程,設(shè)置科室崗位,明確崗位職責,實行雙向選擇聘用人員。
(四)總結(jié)驗收階段
1、區(qū)醫(yī)管局將對改革工作進行評價,具體就改革后醫(yī)院的公益性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、運營情況、經(jīng)濟效益以及改革后群眾反響、醫(yī)務(wù)人員待遇等具體情況形成書面材料報醫(yī)管委。
2、迎接市、區(qū)政府、市衛(wèi)生局對公立醫(yī)院改革評估和檢查驗收。
3、根據(jù)改革工作中的經(jīng)驗和上級部門提出的評估意見,圍繞公立醫(yī)院改革的基本原則和工作任務(wù),查漏補缺,扎實整改,使改革工作走上健康發(fā)展道路。
六、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,提高認識。推進公立醫(yī)院改革工作是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的必然要求,對于保障和改善民生、促進人民群眾公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重大意義,必須增強責任感、使命感和緊迫感,從思想上高度重視、全員行動。
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