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公司社保制度實(shí)施細(xì)則范文第1篇

《勞動(dòng)合同法》貫徹實(shí)施的基本情況：

(一)《勞動(dòng)合同法》的實(shí)施促進(jìn)了勞動(dòng)合同簽訂率的提高。

(二)《勞動(dòng)合同法》的實(shí)施促進(jìn)了用人單位與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同期限向長(zhǎng)期化方向發(fā)展。

《勞動(dòng)合同法》強(qiáng)制用人單位與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同并鼓勵(lì)簽訂無固定期限勞動(dòng)合同，實(shí)際是從法律層面促使用人單位改變用工短期行為，考慮用工長(zhǎng)期化。《勞動(dòng)合同法》實(shí)施后，我區(qū)各類企業(yè)與職工簽訂勞動(dòng)合同的期限從之前的一年期限為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿廖迥昶谙逓橹?，符合簽訂無固定期限勞動(dòng)合同的均依法簽訂無固定期限勞動(dòng)合同，促使勞動(dòng)者和用人單位之間建立的勞動(dòng)關(guān)系更為穩(wěn)固。

(三)《勞動(dòng)合同法》的實(shí)施促進(jìn)了用人單位用工管理行為的不斷規(guī)范。

《勞動(dòng)合同法》規(guī)定用人單位要把規(guī)章制度作為勞動(dòng)合同內(nèi)容，要求勞動(dòng)合同制度化、法律化，明確勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)，從根本上促使用人單位規(guī)范內(nèi)部管理行為和外部經(jīng)營(yíng)行為，從而有利于用人單位和勞動(dòng)者雙方建立穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系?！秳趧?dòng)合同法》頒布實(shí)施后，我區(qū)各類企業(yè)對(duì)規(guī)章制度、員工手冊(cè)及時(shí)進(jìn)行了清理修改，使日常管理符合《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定。工作時(shí)間、勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)等勞動(dòng)用工主要方面得到了較好的遵守執(zhí)行。企業(yè)用工逐步規(guī)范，勞動(dòng)關(guān)系日漸穩(wěn)定。

(四)《勞動(dòng)合同法》實(shí)施過程中遇到的主要困難和問題。

1、部分用人單位對(duì)勞動(dòng)合同的認(rèn)識(shí)存在片面性。

目前還存在部分用人單位與勞動(dòng)者不簽訂勞動(dòng)合同的情形。部分勞動(dòng)密集小型企業(yè)對(duì)《勞動(dòng)合同法》的實(shí)施持觀望態(tài)度，維持原有的用工方式，還未完全根據(jù)新法進(jìn)行調(diào)整。還有部分規(guī)模較小、用工環(huán)境差，管理較差的企業(yè)對(duì)《勞動(dòng)合同法》的實(shí)施持消極態(tài)度，不遵守法律規(guī)定，嚴(yán)重違規(guī)用工。對(duì)于一些季節(jié)性增加用工和臨時(shí)性用工，企業(yè)不愿簽訂勞動(dòng)合同，員工也認(rèn)為沒有必要簽訂正規(guī)的勞動(dòng)合同。

2、勞動(dòng)者不愿簽訂勞動(dòng)合同的現(xiàn)象依然存在。

《勞動(dòng)合同法》對(duì)用人單位與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同做出了明確規(guī)定，但據(jù)我區(qū)企業(yè)反映，企業(yè)要求員工簽訂勞動(dòng)合同，部分員工不愿簽訂勞動(dòng)合同。這部分員工有的是因?yàn)檎`解簽訂勞動(dòng)合同后限制其自由流動(dòng);有的是因?yàn)椴辉咐U交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);有的是誤以為不簽訂勞動(dòng)合同，一個(gè)月后一年內(nèi)可以要求企業(yè)支付雙倍工資。在勞動(dòng)密集型尤其是加工企業(yè)這個(gè)問題更為突出，有些企業(yè)不愿簽訂勞動(dòng)合同的員工比例甚至達(dá)到50%以上。

3、部分用人單位和勞動(dòng)者參加社會(huì)保險(xiǎn)意愿不強(qiáng)。

有些用人單位與勞動(dòng)者不愿參加社會(huì)保險(xiǎn)，主要原因有：一是個(gè)別私營(yíng)企業(yè)誤導(dǎo)勞動(dòng)者，使勞動(dòng)者誤認(rèn)為參加社保會(huì)減少收入，造成勞動(dòng)者參保意愿不強(qiáng);二是當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)制度還不夠完善，未能在全國(guó)范圍內(nèi)甚至全省范圍內(nèi)自由轉(zhuǎn)移和接續(xù)，一些企業(yè)外

來務(wù)工人員對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為不能在當(dāng)?shù)剡B續(xù)參保至享受養(yǎng)老待遇的最低15年參保年限，回原籍后社保關(guān)系又不能順利轉(zhuǎn)移，不愿參保;三是一些外來務(wù)工人員現(xiàn)實(shí)中離職后選擇退保，覺得退保手續(xù)麻煩，而單位繳交的社保統(tǒng)籌金不能退還也不能遷走，主觀上排斥參保。

4、用人單位對(duì)《勞動(dòng)合同法》個(gè)別條款的理解有異。

我區(qū)不少企業(yè)反映《勞動(dòng)合同法》有些條款不容易理解，操作性不強(qiáng)。主要包括計(jì)件工人、季節(jié)性用工加班工資的計(jì)算和計(jì)發(fā)加班工資的基數(shù)確定、勞動(dòng)合同范本條款過細(xì)不利于用人單位實(shí)際生產(chǎn)操作及管理、勞動(dòng)者嚴(yán)重違反用人單位規(guī)章制度的程度界定、流動(dòng)性較大的員工重返用人單位能否再次約定試用期、無固定期限勞動(dòng)合同適用不當(dāng)可能導(dǎo)致企業(yè)用工僵化以及勞務(wù)派遣適用的崗位和具體操作程序等問題。

(五)完善《勞動(dòng)合同法》配套法規(guī)政策的意見和建議。

《勞動(dòng)合同法》實(shí)施過程中存在一些執(zhí)法部門難以操作、用人單位難以理解掌握的問題，因此急需出臺(tái)實(shí)施細(xì)則和辦法，提供指導(dǎo)性意見。建議有關(guān)部門及時(shí)完善配套法規(guī)政策，解決以下幾個(gè)問題：

1、逐步解決社保轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。必須盡快健全社會(huì)保險(xiǎn)制度，建議有關(guān)部門抓緊研究勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移銜接問題。

2、明確無固定期限勞動(dòng)合同的具體操作辦法。主要是細(xì)化條例，明確符合簽訂無固定期限合同而未簽訂，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償應(yīng)如何計(jì)算;對(duì)于簽訂無固定期限勞動(dòng)合同而不辭而別的，應(yīng)賦予用人單位一定的用工約束權(quán)等。

3、進(jìn)一步明確年休假、加班工資待遇。年休假計(jì)算是否按員工的累計(jì)工齡，或是在現(xiàn)企業(yè)的工作時(shí)間;對(duì)于主動(dòng)要求加班的，是否允許，應(yīng)如何計(jì)算加班工資等。

4、對(duì)于特殊性行業(yè)、季節(jié)性行業(yè)的用工進(jìn)一步明確。對(duì)特殊行業(yè)，如建筑業(yè)、餐飲業(yè)、服務(wù)業(yè)等，研究制定有別于生產(chǎn)性行業(yè)，適應(yīng)自身行業(yè)特點(diǎn)的規(guī)定;對(duì)于淡旺季周期生產(chǎn)、臨時(shí)性增加用工情況，也制定適用的法律實(shí)施細(xì)則。

公司社保制度實(shí)施細(xì)則范文第2篇

一、財(cái)政部門牽頭辦理事項(xiàng)

（一）加快涉企資金支出進(jìn)度。市財(cái)政局對(duì)照年初預(yù)算，認(rèn)真摸排，各支出科室進(jìn)一步加強(qiáng)與部門溝通配合，能下達(dá)的支出盡快分配下達(dá)。對(duì)政府已批準(zhǔn)的企業(yè)支出資金，立即撥付。實(shí)行嚴(yán)格責(zé)任制和定期報(bào)告制，統(tǒng)籌調(diào)度資金，確保用款需要。

（二）加大與財(cái)政部、省財(cái)政廳對(duì)接聯(lián)系。密切跟蹤政策走向，盡早及時(shí)了解上級(jí)財(cái)政支持企業(yè)發(fā)展資金分配信息，提前做好項(xiàng)目資金分配預(yù)案，爭(zhēng)取更多資金支持。

（三）加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析和考核。7月份召開預(yù)算執(zhí)行分析會(huì)，加強(qiáng)對(duì)涉企資金撥付情況掌握，并把涉企資金支出情況作為今年對(duì)部門預(yù)算績(jī)效考核的重要因素。

（四）加強(qiáng)政府采購(gòu)預(yù)算管理。在不違反國(guó)家法律法規(guī)前提下，鼓勵(lì)各級(jí)各部門同等條件下優(yōu)先采購(gòu)本地企業(yè)的產(chǎn)品、工程或服務(wù)。財(cái)政部門配合相關(guān)部門編制地產(chǎn)品采購(gòu)目錄，并在本年度政府采購(gòu)預(yù)算中安排30%以上用于支持中小企業(yè)，對(duì)進(jìn)入地產(chǎn)品目錄并通過政府采購(gòu)中標(biāo)的本地企業(yè)，給予中標(biāo)價(jià)3-5%補(bǔ)貼。

（五）引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)。財(cái)政部門支持銀行對(duì)小微型企業(yè)放貸，按季末平均余額增加額的2‰給予獎(jiǎng)勵(lì)；報(bào)省財(cái)政廳審核批準(zhǔn)后，將足額配比撥付；對(duì)勞動(dòng)密集型小企業(yè)貸款給予貼息，目前已撥付貼息資金8.6萬元（預(yù)算安排130萬元）；加大資本市場(chǎng)籌資工作力度。支持后備中小企業(yè)上市，撥付專項(xiàng)資金100萬元，扶持揚(yáng)子地板股份有限公司用于辦理上市輔導(dǎo)及備案登記；鼓勵(lì)企業(yè)發(fā)行債券和票據(jù)。成功實(shí)現(xiàn)債務(wù)融資的中小企業(yè)，省財(cái)政給予發(fā)行費(fèi)用的20%補(bǔ)貼，同級(jí)財(cái)政給予發(fā)行費(fèi)用10%、最高不超過20萬元的補(bǔ)貼。

（六）大力支持通過“一事一議”開展農(nóng)村基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)。進(jìn)一步加大政策宣傳力度，讓政策進(jìn)村入戶，家喻戶曉。進(jìn)一步完善村級(jí)公益設(shè)施管護(hù)制度，確保村級(jí)公益設(shè)施持久發(fā)揮效益。上半年，全市已經(jīng)開展“一事一議”財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)的行政村838個(gè)，申報(bào)項(xiàng)目3375個(gè)，涉及農(nóng)業(yè)人口281為人。已審批項(xiàng)目3352個(gè)，占申報(bào)項(xiàng)目的99.3%。現(xiàn)已開工建設(shè)的項(xiàng)目2420個(gè)，竣工項(xiàng)目1623個(gè)。所有項(xiàng)目10月底全部完工。

二、財(cái)政部門協(xié)助辦理事項(xiàng)

（一）培育和發(fā)展主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)六大支柱產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。市財(cái)政安排工業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)助專項(xiàng)資金1億元，支持企業(yè)發(fā)展。

（二）設(shè)立市本級(jí)文化強(qiáng)市建設(shè)專項(xiàng)資金1000萬元，用于支持文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)，創(chuàng)意文化產(chǎn)業(yè)，品牌文化建設(shè)，文化產(chǎn)業(yè)招商推介，市屬演藝院團(tuán)和市重點(diǎn)新聞媒體設(shè)施購(gòu)置更新、人才培養(yǎng)等。

公司社保制度實(shí)施細(xì)則范文第3篇

關(guān)鍵詞 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 保障水平 集約化管理

中圖分類號(hào)：F272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要組成部分，其主要形式有：（1）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦；（2）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦；（3）大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。下面就一些企業(yè)自辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行中存在的問題進(jìn)行分析。

一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的制度建設(shè)

根據(jù)國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)文件精神，企業(yè)出臺(tái)了《建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》，各基層單位根據(jù)指導(dǎo)意見，建立本單位企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則。主要內(nèi)容包括補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施對(duì)象、基金籌集及管理、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、報(bào)銷流程等。由于各單位的歷史情況、人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益、屬地政策等因素不同，其實(shí)施細(xì)則各有不同。

二、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的主要問題

（一）醫(yī)療保障水平、支出結(jié)構(gòu)不均衡，統(tǒng)籌能力不強(qiáng)。

基金的籌集以各單位上年度職工工資總額為標(biāo)準(zhǔn)提取，使用范圍涵蓋本單位在職和退休、退職人員。隨著社會(huì)進(jìn)入老齡化，醫(yī)療消費(fèi)水平也日漸提高，尤其是退休職工人數(shù)較多的基層單位，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇多向老職工傾斜，用于退休職工的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資金占總支出的70%以上，影響了在職職工的醫(yī)療消費(fèi)需求，各單位的支出結(jié)構(gòu)存在不均衡，進(jìn)而影響保障水平。

（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，影響員工穩(wěn)定和人力資源的合理配置。

由于各基層單位的歷史情況、人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益、屬地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素，造成員工的補(bǔ)充醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，保障水平高低不一，在企業(yè)內(nèi)部形成員工之間的攀比，在一定程度上影響職工隊(duì)伍的和諧穩(wěn)定，也影響企業(yè)人力資源的優(yōu)化配置與有序流動(dòng)。

（三）企業(yè)制定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)意見的醫(yī)療保障水平略顯不足。

從各基層單位按照企業(yè)總部的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)意見制定的實(shí)施細(xì)則實(shí)際運(yùn)作來看，參保職工住院醫(yī)療費(fèi)自付部份的報(bào)銷比例不高，例如“發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，扣除按基本醫(yī)療保險(xiǎn)及各種附加保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷部分，其自付部份在職職工由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷5O%-70%”，個(gè)人會(huì)負(fù)擔(dān)自付部份的30%以上。同時(shí)，指導(dǎo)意見中缺乏單獨(dú)針對(duì)癌癥等重大疾病的保障項(xiàng)目。由此，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不能完全彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)從企業(yè)自建自管到屬地化管理帶來的醫(yī)療保障水平降低的需要，出現(xiàn)了基金支出不足與醫(yī)療保障不到位的矛盾。

（四）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金逐年累計(jì)結(jié)余掛帳風(fēng)險(xiǎn)。

各基層單位為確保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用，以保障職工重大疾病時(shí)的支付能力，每年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)提數(shù)的使用上均有結(jié)余，有的單位累計(jì)結(jié)余多達(dá)幾百萬，這部分結(jié)余逐年累計(jì)進(jìn)入下一年基金，在財(cái)務(wù)掛帳。對(duì)于一個(gè)大型企業(yè)集團(tuán)而言，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金余額可達(dá)幾千萬元。隨著財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步規(guī)范，長(zhǎng)期掛在帳上且逐年累計(jì)增加的這部分基金存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）工作人員不專業(yè)，管理水平不足，服務(wù)質(zhì)效不高。

由于全部在職、退休職工都可以享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，各基層單位即使一年一次或一年兩次集中報(bào)銷門診費(fèi)用，工作量也相當(dāng)大。同時(shí)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的項(xiàng)目必須符合基本醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目?jī)?nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般來說，企業(yè)的保險(xiǎn)工作人員不具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)職工的相關(guān)問題不能有效解答，對(duì)票據(jù)的審核可能不到位，也就不能更好的服務(wù)員工，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理職工審核中難免會(huì)出現(xiàn)不符合規(guī)定的報(bào)銷項(xiàng)目。這些都將給企業(yè)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。

三、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理對(duì)策思考

（一）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度辦法標(biāo)準(zhǔn)化。

在企業(yè)內(nèi)制定和執(zhí)行統(tǒng)一的制度和辦法，突出補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障功能定位，做到各基層單位職工享受的醫(yī)療保障水平基本平衡，弱化職工的攀比心理，營(yíng)造企業(yè)和諧穩(wěn)定氛圍，一定程度上也利于職工的合理流動(dòng)，統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)也有利于企業(yè)總部管理規(guī)范和各單位執(zhí)行高效、服務(wù)到位。

（二）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理集約化。

加強(qiáng)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍建設(shè)，引進(jìn)和建立集中統(tǒng)一的信息處理平臺(tái)，做到企業(yè)集中管理和統(tǒng)籌使用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。各基層單位定期計(jì)提和上繳資金企業(yè)總部，總部根據(jù)統(tǒng)一政策集中審核撥付大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，通過對(duì)資金集中管控、信息集中處理，切實(shí)增強(qiáng)企業(yè)全局范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑能力和在線監(jiān)控能力，降低財(cái)務(wù)和政策風(fēng)險(xiǎn)，形成補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基金集約化管理模式。

（三）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)專業(yè)化。

引進(jìn)專業(yè)機(jī)構(gòu)，搭建補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)小額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支付的集中審核報(bào)銷專業(yè)化平臺(tái)，讓員工享受規(guī)范、高效的專業(yè)服務(wù)。企業(yè)總部社保機(jī)構(gòu)集中力量抓制度、抓管理、管資金，降低管理成本，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（作者單位：四川省電力公司技術(shù)技能培訓(xùn)中心，四川電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

公司社保制度實(shí)施細(xì)則范文第4篇

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)

2009年石家莊市政府印發(fā)的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》將本市行政區(qū)域內(nèi)高校大學(xué)生列為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象；2011年印發(fā)的《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案（試行）》和《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》對(duì)在石大學(xué)生參保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)金額及相關(guān)報(bào)銷程序進(jìn)行了調(diào)整和細(xì)化。

1 石家莊市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)狀

自2011年起，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每年60元/人調(diào)整至每年20元/人。同時(shí)，對(duì)于在校學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的高校，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中再按參保人數(shù)每年每人增撥30元，一并作為大學(xué)生門診醫(yī)療基金。大學(xué)生普通病種門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，累計(jì)支付限額為每年每人800元；支付限額以上部分，基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｗ≡横t(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。

2 石家莊市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

2.1 大學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)淡薄 在校大學(xué)生大多數(shù)身體健康，很多同學(xué)認(rèn)為自己身強(qiáng)體壯、患病幾率低，沒必要花錢入保險(xiǎn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有部分同學(xué)甚至認(rèn)為即使保險(xiǎn)費(fèi)用不高，一年的醫(yī)療費(fèi)也比保險(xiǎn)費(fèi)低。另外，大學(xué)生對(duì)于醫(yī)保相關(guān)政策知之甚少。所以一部分同學(xué)患病時(shí)不知可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)或者由于流程的問題無法報(bào)銷，這就造成了有同學(xué)認(rèn)為參保無用，這種觀念會(huì)傳給下一屆學(xué)生。

2.2 政策宣傳不到位 實(shí)踐中，社保部門將大學(xué)生醫(yī)保政策傳達(dá)給每個(gè)高校，高校指定分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作負(fù)責(zé)人做好本校大學(xué)生的醫(yī)保工作。多數(shù)學(xué)校主要依托輔導(dǎo)員開展醫(yī)保工作，通過網(wǎng)站、班級(jí)班會(huì)等途徑來宣傳，宣傳形式和宣傳方法較為簡(jiǎn)單和單一，不能對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的報(bào)銷流程、報(bào)銷金額及醫(yī)?？ǖ氖褂玫认嚓P(guān)政策進(jìn)行全方位的講解。很多輔導(dǎo)員面對(duì)同學(xué)們的疑問，無法給予專業(yè)、明確的答復(fù)。

2.3 校醫(yī)院醫(yī)療水平不高 校醫(yī)院作為大學(xué)生醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院，其醫(yī)療水平并沒有得到同學(xué)們的認(rèn)可，大學(xué)生中對(duì)于校醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平、用藥的質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度表示并不滿意。甚至有同學(xué)認(rèn)為校醫(yī)院的存在是一個(gè)擺設(shè)，處于“小病治不好，大病治不了”的狀態(tài)，所以即使是感冒發(fā)燒這類的小病，很多同學(xué)會(huì)放棄醫(yī)保報(bào)銷的機(jī)會(huì)，選擇去專業(yè)診所就醫(yī)。

2.4 與商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生混同 大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推廣之前，商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)走進(jìn)學(xué)校，學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)知度及接受度相對(duì)較高。當(dāng)大學(xué)生醫(yī)保走入校園進(jìn)行宣傳和推廣之際，很多大學(xué)生會(huì)把大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)混為一談，認(rèn)為自己已經(jīng)入有醫(yī)療保險(xiǎn)。

3 石家莊市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)對(duì)策完善

3.1 逐步實(shí)行強(qiáng)制參保的原則 當(dāng)前大學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)淡薄，自愿參保的原則會(huì)使一部分大學(xué)生處于基本醫(yī)療的保護(hù)范圍之外，所以采取強(qiáng)制性原則既能增強(qiáng)醫(yī)療保障體系抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力有助于保障大學(xué)生的基本醫(yī)療水平。大學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)的提高需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過程，必須先有國(guó)家相關(guān)法律及制度作為保障，需要有高校的配合與支持。在強(qiáng)制參保的原則下，高?？梢栽诿磕晷律雽W(xué)時(shí)一并扣除大學(xué)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，讓學(xué)生統(tǒng)一參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)生，可以對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行減免。

3.2 加大政策宣傳力度 各個(gè)高校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的宣傳工作，可以通過各種形式對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)宣傳與講解。首先，在向新生發(fā)放入學(xué)須知時(shí)，可以包含醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容。其次，學(xué)?？梢酝ㄟ^舉辦知識(shí)講座、競(jìng)賽等活動(dòng)，提高大學(xué)生預(yù)防疾病的意識(shí)。最后，可以根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)、電視媒體等進(jìn)行宣傳，從根本上提高大學(xué)生的參保率。

3.3 提高校醫(yī)院的醫(yī)療水平 高校應(yīng)該加大醫(yī)療投入，提高校醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，讓學(xué)生享受經(jīng)濟(jì)、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。校醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起疾病預(yù)防的責(zé)任，通過各種形式向在校大學(xué)生宣傳疾病預(yù)防知識(shí)。同時(shí)，有條件的校醫(yī)院可以為在校大學(xué)生提供定期的免費(fèi)體檢，社會(huì)在發(fā)生較大規(guī)模傳染性疾病時(shí)，注射疫苗來進(jìn)行疾病的預(yù)防。

3.4 充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用 商業(yè)保險(xiǎn)與大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以相輔相成，相互補(bǔ)充。商業(yè)保險(xiǎn)公司要積極研究相關(guān)政策，努力與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行銜接。保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有保障到的項(xiàng)目進(jìn)行承保實(shí)現(xiàn)對(duì)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)接，最終達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)互補(bǔ)的結(jié)果。

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷發(fā)展與完善，需要各方面的共同努力，只有政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭及學(xué)生本人在醫(yī)保政策的制定及宣傳實(shí)施過程中相互配合，才能構(gòu)建一個(gè)完善的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。

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公司社保制度實(shí)施細(xì)則范文第5篇

一、實(shí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（內(nèi)政發(fā)〔〕57號(hào)）和《赤峰市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（赤政發(fā)〔〕77號(hào)）要求，年我市實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”。

（一）統(tǒng)一基金征繳政策

全市執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策。根據(jù)《人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的通知》（內(nèi)政辦字〔〕76號(hào)）要求，市縣兩級(jí)財(cái)政部門要做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)預(yù)算編制工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)足額預(yù)算，凡是機(jī)關(guān)事業(yè)單位采取由財(cái)政代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從年起，一律改由地稅部門依法向參保單位全額征繳。

（二）統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、參保職工在全市范圍內(nèi)就醫(yī)、購(gòu)藥，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額由13萬元提高到17萬元，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額維持5萬元不變，社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)最高支付限額統(tǒng)一提高到12萬元。

2、鼓勵(lì)和允許城鎮(zhèn)職工到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。住院醫(yī)療費(fèi)支付比例比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5%。

3、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)其他相關(guān)待遇仍執(zhí)行《赤峰市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（赤政發(fā)〔〕77號(hào)）所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）統(tǒng)一經(jīng)辦流程

城鎮(zhèn)參保職工住院手續(xù)的辦理、住院過程的實(shí)時(shí)監(jiān)控和面對(duì)面的稽查，執(zhí)行統(tǒng)一的流程，住院醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算全部實(shí)行即時(shí)結(jié)算。

（四）統(tǒng)一信息系統(tǒng)

年在全市范圍內(nèi)，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有效連接，社會(huì)保障卡實(shí)行全市“一卡通”，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算。

二、實(shí)施城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”

本著統(tǒng)一規(guī)劃、穩(wěn)步實(shí)施、規(guī)范管理、提供人性化服務(wù)的基本原則，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工從年1月起逐步實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”?！耙豢ㄍā苯Y(jié)算業(yè)務(wù)實(shí)施后，全市參保職工持《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱“社?？ā保┛稍诔喾迨蟹秶鷥?nèi)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“兩定單位”）就醫(yī)、購(gòu)藥。

（一）“兩定”單位管理

各旗縣區(qū)人社部門在本轄區(qū)內(nèi)確定的“兩定”單位中，選擇二至三家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三至五家定點(diǎn)零售藥店作為全市管理的“兩定”單位，其余“兩定”單位仍由各地區(qū)自行管理。全市管理的“兩定”單位的管理辦法、考核辦法和服務(wù)協(xié)議由市人社部門統(tǒng)一制定。

（二）就醫(yī)購(gòu)藥

全市范圍內(nèi)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工均可持社保卡在本地區(qū)所確定的“兩定”單位就醫(yī)、購(gòu)藥，亦可在全市管理的“兩定”單位就醫(yī)、購(gòu)藥。

（三）醫(yī)療費(fèi)用審核、資金結(jié)算和資金清算

醫(yī)療費(fèi)用審核、資金結(jié)算和資金清算總的原則是參保地審核，就醫(yī)地結(jié)算，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間清算。

1、費(fèi)用審核。參保職工跨參保地就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家、自治區(qū)、市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行審核。

2、資金結(jié)算。參保職工跨參保地就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的，由“兩定”單位直接向參保職工收??；需由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的，先由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)留一定數(shù)額的保證金后，以墊付的方式定期與“兩定”單位結(jié)算。

3、資金清算。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)各地區(qū)間“一卡通”資金往來清算的綜合協(xié)調(diào)工作，根據(jù)參保職工跨參保地發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用，每月清算出各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付或應(yīng)回收的資金。各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)予以支付。

三、引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市本級(jí)城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)

根據(jù)赤政紀(jì)字〔〕27號(hào)《研究市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)引入“湛江模式”有關(guān)事宜》會(huì)議紀(jì)要精神，按照以政府經(jīng)辦為主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)參與管理為補(bǔ)充的原則，借鑒湛江經(jīng)驗(yàn)，引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與市本級(jí)城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)的管理和服務(wù)。

（一）資金籌集

城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)每人每年150元。其中100元作為社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)資金由人社部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，50元作為大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)資金，由人社部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）代參保職工向保險(xiǎn)公司再投保。

（二）保險(xiǎn)待遇

參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額部分，由個(gè)人、社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)共同承擔(dān)。社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)支付比例均為85%。即：在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額5萬元標(biāo)準(zhǔn)不變的前提下，將社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)最高支付限額由8萬元提高到12萬元，其中，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)中的100元承保7萬元，商業(yè)保險(xiǎn)公司用社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)中的50元再承保5萬元。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到17萬元。

（三）服務(wù)管理

1、市本級(jí)城鎮(zhèn)職工在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，出院時(shí)須結(jié)清個(gè)人應(yīng)付的醫(yī)療費(fèi)，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，涉及大額醫(yī)療補(bǔ)助部分再由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)公司結(jié)算。

2、市本級(jí)城鎮(zhèn)職工異地住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑參保證件和加蓋公章的疾病診斷證明、住院費(fèi)用明細(xì)清單、住院收據(jù)等就醫(yī)資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷結(jié)算。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合，及時(shí)提供檢查所需資料等。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌和“一卡通”工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是方便參保職工跨參保地就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的有效手段，是提升醫(yī)保服務(wù)水平和保障能力的重要舉措，也是政府為民辦實(shí)事的一項(xiàng)民心工程。各地區(qū)及有關(guān)部門要從大局出發(fā)，切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取積極有效措施，認(rèn)真做好市級(jí)統(tǒng)籌的銜接工作，確保年完成市級(jí)統(tǒng)籌并開展好“一卡通”工作。