前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇手術(shù)室護理月質(zhì)控總結(jié)范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年1月~2015年1月我院行手術(shù)治療的患者1000例,將其分為觀察組和對照組,各500例。觀察組男270例,女230例,年齡12~72歲,平均年齡(42.6±2.6)歲;對照組男290例,女310例,年齡13~70歲,平均年齡(41.9±3.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。我院65名的護理隊伍中,主任護師3名,副主任護師5名,主管護師15名,普通護理人員15名,護師15名、助理護士12名,年齡21~37歲,平均年齡(26.9±2.3)歲。
1.2方法
對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理模式進行管理;觀察組則采用質(zhì)控小組管理模式進行護理管理,具體如下:第一,對質(zhì)量控制小組進行構(gòu)建,質(zhì)控管理要多樣化,涉及到質(zhì)量檢查、消毒隔離、護理文書、基礎(chǔ)護理控制、壓瘡、健康宣教等多個小組,建立由主任護士領(lǐng)導(dǎo)、副主任護士為中堅、主管護師為核心的質(zhì)控小組三級方案,小組組長必須要保證其經(jīng)驗豐富、具有很強的能力和很高的素質(zhì)。第二,要對培訓(xùn)工作進行強化,對醫(yī)院中所有護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn),保證護理人員的責(zé)任意識和技能得以提高,并充分發(fā)揮作用,保證護理質(zhì)量,另外要落實好責(zé)任制度,護理人員要制定質(zhì)控標(biāo)準表,質(zhì)控標(biāo)準按照實際情況,并讓小組組長對其進行充分解釋,如果存在問題要進行討論,形成總結(jié)方案。第三,不斷的對質(zhì)量進行充分改進,按照質(zhì)控表中的相關(guān)標(biāo)準,對護理人員進行抽查,對其工作情況進行記錄,在每周的統(tǒng)一時間段內(nèi)對工作記錄進行上報,在每個月的一定時間內(nèi)召開質(zhì)控會議,對于護理工作中存在的問題進行討論,并提出相應(yīng)的解決方案,對于護理質(zhì)量要和工資績效掛鉤,從而保證手術(shù)室護理管理的質(zhì)量得以太高,從而促進患者盡早康復(fù)出院。第四,采用閉環(huán)管理:確立控制標(biāo)準;評定活動成效;糾正錯誤手段,消除偏離標(biāo)準和計劃的情況。
1.3觀察指標(biāo)
按照質(zhì)控小組中制定的標(biāo)準,對患者護理質(zhì)量進行比較,總結(jié)管理過程中兩組護理中存在的優(yōu)良事件和不良事件的概率,并提供《護理質(zhì)量滿意評價標(biāo)準》要求患者填寫。標(biāo)準分為非常滿意、比較滿意和不滿意,滿意率=非常滿意率+比較滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對兩組患者的護理情況進行對比,護理情況主要分為基礎(chǔ)護理、健康教育、心理護理、護理操作4個方面,觀察組4項的質(zhì)量得分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
第一,手術(shù)室質(zhì)量在控制形式上出現(xiàn)了變化,在手術(shù)室護理管理中有多個質(zhì)控小組存在,都具有相同的體系,即主任護師-副主任護士-主管護師[8]。第二,質(zhì)控小組在手術(shù)室護理中發(fā)揮的優(yōu)勢,實行質(zhì)控小組護理后可以發(fā)現(xiàn),我院護理質(zhì)量極大提升、優(yōu)良事件發(fā)生率提高,不良事件發(fā)生率降低,患者滿意程度提高,在管理過程中,不斷的應(yīng)用閉環(huán)管理模式,通過制定標(biāo)準,規(guī)范手術(shù)室護理管理程序,明確工作質(zhì)量,對于存在的問題進行糾正,將護理人員的護理質(zhì)量和績效掛鉤,這樣護理人員的護理積極性極大提高[9],另外質(zhì)控小組中涉及到基礎(chǔ)護理、壓瘡控制、質(zhì)量檢查、消毒隔離、護理文書、健康宣教等部分,護理質(zhì)量管理工作更加細化,保證管理評估更加合理準確。在本次研究可知,在對手術(shù)室護理進行管理的過程中采用質(zhì)控小組管理模式能夠有效的提高患者護理滿意效果,提高護理質(zhì)量,降低護理失誤情況,提高護理人員責(zé)任心,防止醫(yī)患之間糾紛的出現(xiàn),值得臨床進行推廣應(yīng)用。
作者:周小瑜 單位:南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
參考文獻
[1]伊學(xué)珉,朱學(xué)玲.“質(zhì)量控制小組管理”模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(11):140-141.
[2]文金玉,李永紅,魯超軼,等.手術(shù)室護理管理中質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):86-87.
[3]李建榮.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,(23):164-165.
[4]王素云.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(9):94-95.
[5]曲洪翠,闞學(xué)巧,孫霞.質(zhì)控小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,11(29):99-101.
[6]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值以及效果評析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(10):167-168.
[7]索改霞.手術(shù)室護理管理應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(19):3956-3957.
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理; 教學(xué)查房; 護理教育
[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護理知識結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護理工作中的應(yīng)用也豐富了護理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護理管理人員必須在知識更新快的今天,采用多形式的護理教學(xué)查房模式,合理組織查房內(nèi)容,將理論和實際結(jié)合起來,使護士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識,并將護理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來,使護理工作的價值真正得到充分體現(xiàn)[1]。
1 手術(shù)室護理查房內(nèi)容
1.1 開展新手術(shù)查房,提高??浦R水平
在我地區(qū)實施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請臨床資深專家主講,負責(zé)教學(xué)的高職護士配合,在顯微外科實驗室進行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識和解剖知識,從而掌握手術(shù)期重點環(huán)節(jié)的安全管理。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護理知識面
因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對此問題,手術(shù)室指定護士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實踐后,護士長組織新技術(shù)查房,重點講解以上兩種穿刺的技巧和要點。通過查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。
1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強責(zé)任感意識
手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測為例,通過每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護士,每月負責(zé)對全科的感染監(jiān)測項目進行監(jiān)測并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測結(jié)果得出后護士長召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護士通報結(jié)果并提出分析意見,使護士通過對通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進一步強化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測的觀念。
1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險,預(yù)防差錯的發(fā)生
任何差錯都是可以預(yù)防的,為了達到這個目標(biāo),手術(shù)室在實施了手術(shù)風(fēng)險評估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對患者評估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場;有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無菌區(qū)內(nèi)、外對藥物進行標(biāo)注等。通過查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯的可能性。
2 查房形式
2.1 個案查房
遇到典型病例時進行個案查房,目的是加強手術(shù)護士對復(fù)雜、疑難手術(shù)的認知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護士收集資料,在術(shù)前1d護士長與手術(shù)護士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實施先天巨大臍疝修補術(shù)前進行的查房,制定了術(shù)中補液計劃、保暖措施、血管的保護、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準確估計失血量等護理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護理。
2.2 教學(xué)查房
手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計劃,由科室的繼續(xù)教育組長擔(dān)任主持、護理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進行授課。將一些直白的語言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運用動畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護士在學(xué)習(xí)過程中理解輕松、記憶深刻,同時也促使授課的護師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術(shù)室交班后用10~20min對所有入室患者的情況進行查房,采用護士長提問、年輕護士回答的互動方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動年輕護士學(xué)習(xí)積極性。
2.4 示范查房
我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時也充分利用模擬手術(shù)間進行示范查房,按照手術(shù)護理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進行模擬演示,并擺放無菌器械臺,不斷熟練操作技巧,掌握配合要點。
3 護理查房要求
3.1 對查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上??谱o理工作經(jīng)驗并具有較強責(zé)任心、溝通能力、扎實理論基礎(chǔ)和嫻熟護理技術(shù)的護理骨干擔(dān)任。
3.2 對手術(shù)護士的要求(洗手護士和巡回護士)
手術(shù)室護理的科學(xué)性、技術(shù)性很強,涉及很多專業(yè),知識面廣,要求手術(shù)護士不僅要有護理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等,這就要求手術(shù)室護士通過各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴大護士的知識范圍,提高自我,使手術(shù)護理質(zhì)量有很大的飛躍。
3.3 護士長定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量
加強護理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護理教學(xué)的一項主要工作,通過查看護士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時總結(jié)新情況、新問題,并與護士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護士與醫(yī)生的溝通
通過查房促進了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護士熟練完備的術(shù)前準備、主動積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴謹?shù)卦u估與查對深受醫(yī)生的好評[3]。同時也提高了護士責(zé)任心,激勵了護士對護理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。
4.2 培養(yǎng)了護士的綜合素質(zhì)
通過查房的鍛煉,使護士在管理組織、語言表達、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護理隊伍也人才輩出,已有1位護士進入管理崗位,3位護士成為護理技術(shù)骨干;在護士技術(shù)操作、護理理論考試中,手術(shù)室成績名列前茅。
4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗
自護理查房以來,不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗,并從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護士的整體素質(zhì)明顯提高。
[參考文獻]
[1] 李曉玲. 護理教學(xué)查房的組織與實施[J]. 護理學(xué)報,2006,13(8):69- 71.
[2] 麻安秀,王霞,萬偉英. 護士長在護理實習(xí)教學(xué)中的督導(dǎo)作用[J]. 中國護理管理,2006,6(9):29-30.
[3] 姚雅紅,蘭俊花,周鳳華. 手術(shù)室開展護理業(yè)務(wù)查房的體會[J]. 中國護理雜志,2001,36(7):539-540.
摘 要 目的:探討表格式工作日志在手術(shù)室護士長管理中的應(yīng)用。方法:把工作日志根據(jù)手術(shù)室??铺攸c進行修改并引入應(yīng)用到護理管理中。結(jié)果:能有計劃地落實各項質(zhì)控,及時發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量問題,及時改進,提高護理質(zhì)量,保證護理安全。結(jié)論:護士長根據(jù)日志內(nèi)容有計劃、逐一落實每天的評估、質(zhì)控及培訓(xùn)等工作,保證每天護理管理內(nèi)容的全面落實,避免工作遺漏與盲點。
關(guān)鍵詞 工作日志 護理管理 應(yīng)用
2010年1月我院護理部把工作日志引入到護士長管理中,但工作日志記錄煩瑣,使用效果不佳,至2012年2月通過修改簡化把工作日志表格化,通過5個月的使用,在手術(shù)室護士長管理中效果較好,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
手術(shù)室護士長工作日志的設(shè)計:內(nèi)容包括當(dāng)天手術(shù)工作量統(tǒng)計、人力安排、交班前評估、晨間交班評估、上下午工作評估及一周質(zhì)量控制重點。①基本概況:包括當(dāng)天手術(shù)總數(shù)、擇期手術(shù)、急診手術(shù)、特殊搶救手術(shù);②人力安排:指每天護士上班總?cè)藬?shù),夜班及備班人員名單;③交班前評估:包括護士勞動紀律、夜班工作情況、各區(qū)域衛(wèi)生清潔度;④晨間交班評估:指護士儀表儀容、夜班交班情況、科內(nèi)晨會提問、工作反饋總結(jié)、今日工作重點;⑤上下午工作評估:包括手術(shù)患者核查、崗位職責(zé)落實、專項質(zhì)量控制、午間護理質(zhì)量、手術(shù)器械質(zhì)量、手術(shù)完成情況、工作完成交接等評估;⑥1周質(zhì)量控制重點:周1,各類登記本、核心制度、應(yīng)急預(yù)案。周2,基礎(chǔ)管理、醫(yī)生滿意度調(diào)查。周3,專科護理,患者滿意度調(diào)查。周4,護理文件書寫、操作考核。周5,消毒隔離,教學(xué)管理。
護士長工作日志的使用:每天按日志所列項目,逐一落實并記錄。每天針對具體項目完成評估內(nèi)容,依據(jù)每條評估內(nèi)容的規(guī)范要求、質(zhì)量標(biāo)準落實評估,如:“核心制度執(zhí)行”的評估,可抽查護士手術(shù)安全核查以及手術(shù)清點制度執(zhí)行情況;“崗位職責(zé)落實”評估,可對照各班職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準評估某件工作、某人是否完成、完成質(zhì)量如何等,并將評估結(jié)果逐一記錄。對護士工作中存在的偏差,現(xiàn)場及時與當(dāng)事護士溝通、指導(dǎo)與糾正,對評估過程中存在的共性問題或嚴重問題,可依據(jù)日志記錄,在第二天晨會上集中反饋、討論,提出改進措施,并針對問題進行重點追蹤,持續(xù)質(zhì)量改進1。
結(jié) 果
通過工作日志在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用,能有計劃地落實各項質(zhì)控,及時發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量問題,及時改進,提高護理質(zhì)量,保證護理安全。同時表格化的工作日志記錄簡單、明了,使用方便,利于持續(xù)使用。
討 論
工作日志的使用使護士長管理條理分明。手術(shù)室工作與病房護理工作不同,手術(shù)種類多,工作繁忙,護士長既參加手術(shù)又要管理全科,難免有管不到的地方,使用工作日志后,使護士長有一清晰的工作流程,按日志指引完成每天工作,并有重點的記錄,便于了解工作執(zhí)行過程,制定明日工作重點。
工作日志的使用消除了護理管理的盲點。護士長根據(jù)日志內(nèi)容有計劃、逐一落實每天的評估、質(zhì)控及培訓(xùn)等工作,保證每天護理管理內(nèi)容的全面落實,避免工作遺漏。
工作日志的使用促進了護理質(zhì)量的提高。工作日志要求護士長做到護理管理規(guī)范,能應(yīng)用質(zhì)量標(biāo)準和工作流程對護理單元中的各要素,如護士、醫(yī)生、手術(shù)患者、儀器設(shè)備、技術(shù)操作等,進行合理計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等。保證護理工作的落實,也促進了護理質(zhì)量的持續(xù)提高。
工作日志的使用提高了護士長現(xiàn)場管理能力。工作日志使用過程,護士長在評估護士某項工作時,知道從哪方面著手,才能及時發(fā)現(xiàn)護士工作中存在的問題,如在評估“洗手護士質(zhì)量”一項時,護士長從護士儀表、手術(shù)器械準備、器械臺管理、術(shù)中配合、標(biāo)本處理、清點質(zhì)量、術(shù)后器械處理這幾方面評估,這就要求護士長熟悉與掌握規(guī)范要求及質(zhì)量標(biāo)準,和發(fā)現(xiàn)問題的能力;對發(fā)現(xiàn)的問題,及時與當(dāng)事人分析原因,并給予現(xiàn)場糾偏、指導(dǎo)。通過日志的落實,提高了護士長發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。
工作日志的使用保證了患者安全。護土長每天巡視手術(shù)間,對手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進行檢查,保證了2012年國際病人安全目標(biāo)中預(yù)防手術(shù)部位錯誤的落實。同時加強與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通,強化安全質(zhì)量,責(zé)任教育,提高護理風(fēng)險意識。
工作日志的使用促進了排班更合理。科學(xué)性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用,根據(jù)每項工作的技術(shù)情況、難度高低,需要多少工作時,需要什么人能完成,又要在最快,最好完成每項,每班的工作的同時,做到不浪費時間,又不加重護理人員的壓力,讓護理人員輕松的完成每項工作,合理安排護士排班,保證護士的休息時間,在工作安排上做到新老強弱搭配,合理調(diào)配人員。
上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題,逐步完善各項工作。具體情況如下:
一、監(jiān)測工作:1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例,發(fā)病率為0.62 %,病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次,尿管使用率3.27 %,發(fā)生尿路感染1例,其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49‰;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染,手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次,按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查,將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。
二、手衛(wèi)生:上半年抽查手衛(wèi)生時機558次,實際實施464次,手衛(wèi)生依從性83.15%,時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%,主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒,個別人六步洗手法不正確。
三、培訓(xùn):
1.院內(nèi):對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14人次,且考核合格;針對2017年職業(yè)暴露工作中存在的問題,聘請專家來我院授課,提升醫(yī)護人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。
2.院外:11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。
四、重點環(huán)節(jié)管理:
1.手術(shù)室:1月份對手術(shù)室空氣進化設(shè)施進行維護-更換過濾網(wǎng),經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。
2.胃鏡室:根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進行規(guī)范。
3.口腔科:選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn),提升口腔科感染防控意識。
4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練:4月份進行了演練,加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握,進一步明確各科室職能,完善機制,提高臨床科室的鑒別能力,快速響應(yīng)及處置能力,最大限度降低危害,保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院手術(shù)室護理工作的好壞不僅影響護理工作的全過程,而且直接影響手術(shù)的順利進行。因此有效管理是提高護理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵。我院通過制定手術(shù)室護理流程的內(nèi)容及其對策,體現(xiàn)了以人為本的護理,提高了手術(shù)室管理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、 組織管理 我院通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的職能,采用美國的法約爾管理方法,有年、季、月、周計劃。
明確分工,協(xié)調(diào)好護患之間和同事之間的關(guān)系,控制對檢驗工作是否與制定計劃相一致,及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。要求護士做到的管理者必須做到,護士長以身作則,在工作中做到人性化管理,有布置、有措施、有檢查、有總結(jié)。
二、工作管理 為了提高護理質(zhì)量與工作效率,首先要加強手術(shù)室的程序化管理,制定出一套完整的確實有效的規(guī)章制度。認真做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的核對工作,并記錄在手術(shù)護理記錄單,我院自2002年9月份根據(jù)衛(wèi)生部的要求,凡住院的手術(shù)患者均有手術(shù)護理記錄與病歷保存歸檔,護理部不定期的檢查記錄的完整性,幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。做到工作管理程序化,有章可循,有據(jù)可查,責(zé)任到人,按責(zé)上崗。幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。
三、質(zhì)量管理 質(zhì)量管理工作是最重要的一環(huán)。它是保證醫(yī)療護理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。制定持續(xù)質(zhì)量改進計劃,科室成立質(zhì)控小組,護士長為組長,副護士長為副組長,成員3人,每月有檢查有記錄。
1.術(shù)前訪視 為了保證手術(shù)的預(yù)期效果,必須做好術(shù)前訪視,巡回護士在術(shù)前一天去病房訪視,會見患者先問好,作自我介紹,再詳細了解患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、術(shù)前診斷、擬手術(shù)方式、麻醉方式、化驗結(jié)果、了解病情和手術(shù)部位及過敏史,并做好心理護理,解除其緊張心理,建立良好的護患關(guān)系,使患者有較好的心態(tài)配合手術(shù)治療。
2.嚴格掌握無菌技術(shù) 操作管理在手術(shù)過程中,如手術(shù)器械必須高壓滅菌和過氧化氫等離子滅菌,備好足夠的手術(shù)用物,每月監(jiān)測空氣、物品的細菌培養(yǎng),以利分析無菌技術(shù)管理。
3.業(yè)務(wù)技術(shù)管理 每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次以上,學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合,重危病人搶救,新儀器的使用講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問,設(shè)護士工作質(zhì)量記錄本等,每日記錄,月底統(tǒng)計,要求新護士認真做好工作筆記,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高了工作效率,讓護士有更好的滿足患者的需求的概念。熟練掌握手術(shù)配合工作,護士長不定時抽查,評定成績與年終考核掛鉤。
4.專科配合效果好 根據(jù)護士的年資、能力大小、個人特長進行科學(xué)分工、合理安排,如進行心臟手術(shù)、體外循環(huán)、腹腔鏡、激光、骨科等手術(shù)、儀器操作要求精確、熟練,對不同的??七M行相對固定配合。這樣既促進??婆浜?又促進專業(yè)性管理,同時亦取得各科手術(shù)醫(yī)生的滿意。
5.標(biāo)本管理 標(biāo)本是疾病診斷的依據(jù)。因此我科對標(biāo)本管理進行把關(guān),凡手術(shù)結(jié)束的標(biāo)本均由巡回護士放入標(biāo)本袋,記錄好姓名、住院號、科室、床號及標(biāo)本名稱等,由手術(shù)室護工親自送病理科,并做好標(biāo)本的雙簽名工作。
四、設(shè)備管理 設(shè)備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,手術(shù)日益創(chuàng)新,手術(shù)設(shè)備日益新穎,且種類較多。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理據(jù)統(tǒng)計,手術(shù)室各類物品達數(shù)千種,必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊,才能保證各類手術(shù)儀器完整性。我科設(shè)器械護士一名,負責(zé)器械的供應(yīng)和次日特殊器械的挑選,與設(shè)備科聯(lián)系儀器維修和保養(yǎng)工作。器械物品定位、定點放置,貴重儀器每日清點并交班,如C臂機、顯微鏡、進口電刀、各類內(nèi)窺、鈥激光、低溫等離子消毒機等,使用后要登記,值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護好各類儀器,防止遺漏,避免損傷,延長使用時間是設(shè)備管理好壞的關(guān)鍵。