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手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施范文第1篇

【摘要】 目的：了解影響手術(shù)室護(hù)理過程安全的原因，探討手術(shù)室護(hù)理過程中安全防范措施的意義，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理過程中安全管理的經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)我院2011年2月之前的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，分析其原因，并與實(shí)施安全管理和相關(guān)防范措施之后進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與實(shí)施安全管理和相關(guān)防范措施之前相比，實(shí)施前后的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05.結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理過程中，認(rèn)真分析相關(guān)安全影響因素，有針對(duì)性的做好防范措施對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施；質(zhì)量；分析

【中圖分類號(hào)】 R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0079-01

手術(shù)室是進(jìn)行患者手術(shù)，搶救，治療的重要場(chǎng)所。其日常工作節(jié)律變化快，要求比較高、人員流動(dòng)性大，護(hù)理具有勞動(dòng)強(qiáng)度大和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。由于手術(shù)分工的日益細(xì)化和各種高危和微創(chuàng)手術(shù)的開展及精密儀器的應(yīng)用，因此手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求也越來越高，因而對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理提出新的更高要求。通過對(duì)手術(shù)室的潛在護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，通過改進(jìn)相關(guān)護(hù)理管理流程，采取有針對(duì)性的相關(guān)防范措施，有效的減少和杜絕了手術(shù)室護(hù)理的安全隱患，有效的防止了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]。本文對(duì)我院2011年2月之前的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，探討了手術(shù)室護(hù)理過程中安全防范措施的意義，總結(jié)了手術(shù)室護(hù)理過程中安全管理的經(jīng)驗(yàn)，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)過實(shí)施手術(shù)室安全管理和相關(guān)防范措施后，自2011年2月以來，截止2011年8月，我院共實(shí)施手術(shù)80例，我們根據(jù)對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行分析，制定并實(shí)施相關(guān)的防范措施。然后對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2手術(shù)室護(hù)理過程的安全影響因素分析

①人員因素：由于手術(shù)室護(hù)理人員的基本素質(zhì)和保潔人員的素質(zhì)不能滿足手術(shù)室護(hù)理工作要求。隨著衛(wèi)生改革的深入，使得醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)得以增強(qiáng),在醫(yī)院內(nèi)部引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,為了節(jié)約人力資源成本,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,因而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的編制進(jìn)行了大幅度的壓縮。加上擇期手術(shù)和急診手術(shù)的增多,導(dǎo)致了護(hù)士加班過多,在超負(fù)荷的工作狀態(tài)下,容易導(dǎo)致身心疲勞。因此容易引發(fā)護(hù)理安全問題。②技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備不斷應(yīng)用于手術(shù)室,這給手術(shù)室護(hù)理工作增加了復(fù)雜程度，隨著護(hù)理技術(shù)要求的增高和護(hù)理內(nèi)容的日益增多,如果護(hù)士缺乏相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，或是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不夠順暢,不利于醫(yī)護(hù)配合[2]。因而在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員有可能不能正確的使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備,造成術(shù)前準(zhǔn)備不足而延誤手術(shù)?；钪亲o(hù)士不熟練手術(shù)的具體步驟和醫(yī)生習(xí)慣,配合容易出現(xiàn)差錯(cuò),在很大程度上容易違反操作規(guī)程而導(dǎo)致護(hù)理操作失誤進(jìn)而引發(fā)護(hù)理缺陷，甚至是醫(yī)療事故。③藥物因素：由于手術(shù)室患者在手術(shù)過程中的病情變化比較快,使用藥品種類比較多,而且要求時(shí)間比較緊急[3]，尤其是在進(jìn)行體外循環(huán)或器官移植手術(shù)時(shí),患者的輸液路徑非常多,如果護(hù)士缺乏對(duì)藥品認(rèn)識(shí),加上不熟悉患者病情,就極易發(fā)生用藥錯(cuò)誤,從而導(dǎo)致了不安全因素。④管理因素：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,隨著大量高尖醫(yī)療技術(shù)的臨床使用，隨著手術(shù)患者的高齡化和病情復(fù)雜化,手術(shù)室要求以患者為中心的整體護(hù)理的內(nèi)容也大幅度增加，變得越來越復(fù)雜，因此導(dǎo)致原來的規(guī)章制度不適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展,難以對(duì)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行有效的管理。因此，質(zhì)量管理體制和制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成手術(shù)室護(hù)理不安全的重要因素。

1.3防范措施

①合理安排護(hù)理人員排班，減輕護(hù)理人員超負(fù)荷的工作壓力，以調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性。實(shí)行彈性排班制度，充分合理的利用現(xiàn)有的人力資源。同時(shí)，建立合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量，加班時(shí)間，實(shí)行每日按工作計(jì)分發(fā)放工資。而且要加強(qiáng)與保潔公司的合作，調(diào)肯干，能吃苦，基本素質(zhì)高的人員到手術(shù)室工作。②重視技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)。隨著手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)技術(shù)向更細(xì)微和復(fù)雜方向發(fā)展，以及無菌技術(shù)要求越來越高，通過技術(shù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)技能不斷提高，以適應(yīng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展的需要。這樣才能有效的預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)保潔公司人員的培訓(xùn)，全面提高科室員工的整體素質(zhì)。③重新修訂和完善相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)安全管理，分析手術(shù)室護(hù)理安全存在或潛在因素，重新制定護(hù)理工作程序[4]。④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，營造人性化的手術(shù)室安全護(hù)理文化。由于手術(shù)室人員眾多，科室來源復(fù)雜，因此科室各類人員之間的協(xié)作就顯得尤為重要。這是防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的重中之重。⑤成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理人員每月的護(hù)理過程和環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，以對(duì)護(hù)理安全管理的可行性和有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。分析護(hù)理安全隱患，研究改進(jìn)的環(huán)節(jié)，根據(jù)分析制定有效的預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，然后將處理問題的過程形成制度，進(jìn)而形成持續(xù)性的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，使用X^2 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)記錄方式為±s,以P＜0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

與實(shí)施安全管理和相關(guān)防范措施之前相比，實(shí)施前后的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05。具體見表1.

表1實(shí)施前后醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度對(duì)比

3討論

安全是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的核心和前提。手術(shù)室是風(fēng)險(xiǎn)比較高的場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)的安全性密切相關(guān)，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，只有針對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患健全規(guī)章制度，明確職責(zé)，加強(qiáng)安全教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，才能有效的保證手術(shù)室護(hù)理安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。

從上文的分析來看，分析手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，制定相關(guān)有效的防范措施，對(duì)臨床降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者的滿意度有重要作用。從表1中的數(shù)據(jù)看，實(shí)施前后的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度相比具有存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05.總而言之，在手術(shù)室護(hù)理過程中，認(rèn)真分析相關(guān)安全影響因素，有針對(duì)性的做好防范措施對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎娟，手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施，中國實(shí)用醫(yī)藥，2011,6（10）：264―265.

[2] 王燕妮，手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施，吉林醫(yī)學(xué)，2009,30（8）：738―739.

[3] 李曉敏，手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策，中國實(shí)用醫(yī)藥，2009,4（33），201―202.

手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施范文第2篇

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A

文章編號(hào): 1005-0019(2009)05-0072-02

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;薄弱環(huán)節(jié);防范措施

手術(shù)室工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分,手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作成效。隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科技及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了越來越高的要求。為滿足患者及手術(shù)科室的需求,確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況,對(duì)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)及防范措施報(bào)告如下。

1 護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)

1.1 制度不夠健全或不夠完善,培訓(xùn)不夠,職責(zé)不明確

手術(shù)室護(hù)理工作引起的糾紛大多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,監(jiān)督力度不夠,有章不循,部分護(hù)理人員對(duì)自身的職責(zé)不明確有很大的關(guān)系。

1.2 護(hù)理文書書寫不規(guī)范

手術(shù)護(hù)理記錄單漏記、錯(cuò)記或記錄不及時(shí),記錄內(nèi)容與麻醉單不相符,手術(shù)名稱、入室、出室時(shí)間以及液體出入量,術(shù)中使用的敷料、器械添加時(shí)未記錄或清點(diǎn),核對(duì)時(shí)代簽名、漏簽名等錯(cuò)誤,都為護(hù)理糾紛埋下隱患[1]。

1.3 法律意識(shí)淡薄,對(duì)于潛在的護(hù)理侵權(quán)行為意識(shí)不強(qiáng)

手術(shù)室護(hù)士未充分認(rèn)識(shí)到患者應(yīng)享有的權(quán)利,在工作中由于疏忽而侵犯患者的權(quán)利容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

1.4 術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑的不嚴(yán)謹(jǐn)及出現(xiàn)越職行為

麻醉醫(yī)師只有麻醉記錄單,沒有醫(yī)囑本,手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行的大多數(shù)是口頭醫(yī)囑,無雙方簽字的憑據(jù),巡回護(hù)士若不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。在手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)師有時(shí)要求護(hù)士干一些非護(hù)理工作,護(hù)士由于專業(yè)差異性在操作中出現(xiàn)一些未預(yù)測(cè)的情況,產(chǎn)生不良影響。

1.5 突發(fā)事件應(yīng)急不力

面對(duì)突發(fā)事件不能充分評(píng)估手術(shù)中各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)而未積極采取有效措施;不熟悉大出血、心臟驟停、窒息等專科搶救流程,應(yīng)急搶救配合能力較差,延誤搶救治療的最佳時(shí)機(jī)[2],對(duì)突發(fā)的停電,停水應(yīng)急能力較差。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格考核,按職上崗

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,優(yōu)化工作流程,規(guī)范手術(shù)室各級(jí)人員的工作范圍及職責(zé),做到按職上崗。每一位工作人員和每一項(xiàng)工作有章可循,明確各崗位職責(zé)內(nèi)容,強(qiáng)化每一位護(hù)理人員必須意識(shí)到護(hù)理工作必須由護(hù)士做,護(hù)士必須只干護(hù)理工作,不可越職行事,以防差錯(cuò)事故發(fā)生[3]。

2.2 手術(shù)記錄的規(guī)范填寫

手術(shù)護(hù)理記錄單作為病歷的組成部分具有法律效應(yīng),是重要的法律依據(jù)。因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提高對(duì)規(guī)范書寫護(hù)理記錄單重要性的認(rèn)識(shí),要規(guī)范,正確,客觀地填寫各項(xiàng)欄目,對(duì)術(shù)中患者的病情變化和器械,敷料的添加更要準(zhǔn)確無誤。記錄手術(shù)時(shí)間,手術(shù)名稱,液體出入量應(yīng)與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師一致,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流,保持醫(yī)護(hù)記錄的相符性,并統(tǒng)一護(hù)理記錄表格,對(duì)記錄的形式、格式等進(jìn)行規(guī)范,指導(dǎo)護(hù)士真實(shí),客觀地書寫,科室定期核對(duì),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。

2.3 學(xué)習(xí)法律知識(shí)加強(qiáng)維權(quán)意識(shí)

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與工作相關(guān)的法律知識(shí),定期進(jìn)行法律知識(shí)的考核,并定期組織學(xué)習(xí)患者在住院期間應(yīng)享有的各項(xiàng)權(quán)力。手術(shù)中應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,不談與手術(shù)無關(guān)的事情,對(duì)手術(shù)情況解釋要謹(jǐn)慎,在了解手術(shù)情況時(shí)給予客觀解釋,不隨意下結(jié)論,必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)生給予解釋。

2.4 定期分析,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

手術(shù)室護(hù)士不但要有扎實(shí)的理論知識(shí),而且還要有精湛技能,嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn),建立護(hù)理質(zhì)量管理小組,定期開展護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),查找工作中不安全隱患及薄弱環(huán)節(jié),對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行討論,提出整改措施,這對(duì)手術(shù)室工作中、常見的突發(fā)事件,常見手術(shù)并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案和各種儀器設(shè)備的操作程序進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),防止應(yīng)急狀態(tài)下違規(guī)操作,防范于未然。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控管理,提高護(hù)理質(zhì)量

成立由護(hù)士長(zhǎng),質(zhì)量督導(dǎo)員,專科組長(zhǎng)共同組成的三級(jí)質(zhì)量控制體系,制定月重點(diǎn)、周重點(diǎn)、日重點(diǎn)檢查內(nèi)容,以現(xiàn)場(chǎng)檢查為主,將全面檢查和重點(diǎn)檢查,定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在的薄弱環(huán)節(jié),制定相應(yīng)的預(yù)防措施,迅速得到整改,通過持續(xù)不斷的監(jiān)督與評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,保證了各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范操作的有效落實(shí),從而避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯(cuò)發(fā)生,減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 刀國宣,藺習(xí)鳳,柴靜.手術(shù)室護(hù)理安全管理與安全隱患的防范[J].護(hù)理研究2008,37(7):773-774.

手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施范文第3篇

手術(shù)是一項(xiàng)需要醫(yī)生、麻醉師以及手術(shù)室護(hù)士之間密切配合，才能順利完成的復(fù)雜工作，發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，無論哪一環(huán)節(jié)發(fā)生失誤，輕者影響手術(shù)的成功，重者病人致殘，甚至致死。為了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將37起護(hù)理缺陷及防范對(duì)策介紹如下。

我科自2006年2月～2008年3月共施行手術(shù)4522例，其中普外科手術(shù)1399例，骨科手術(shù)481例，婦科手術(shù)665例，腦外科手術(shù)184例，心胸外科手術(shù)319例，泌尿外科手術(shù)156例，腫瘤外科手術(shù)197例，整形外科手術(shù)91例，血管外科手術(shù)231例，五官科手術(shù)799例。發(fā)生護(hù)理缺陷37起，其中接錯(cuò)病人13例，手術(shù)安置方向有誤8例，器械準(zhǔn)備不全6例，清點(diǎn)有誤4例，術(shù)中儀器使用不當(dāng)4例，手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)1例，用藥有誤1例。護(hù)理缺陷原因分析

嚴(yán)格來講各種護(hù)理缺陷的發(fā)生原因無明顯的單一因素，而是多種因素共同作用的結(jié)果，常見的有以下幾種。

1.規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)格 不重視手術(shù)室通知單的書寫，不填寫或填寫項(xiàng)目不全、手術(shù)時(shí)間不準(zhǔn)確、手術(shù)名稱不確定等。本組接錯(cuò)病人13例，多因?yàn)椴∪诵g(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，護(hù)士疏于核對(duì)而易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。用藥有誤1例，為執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤引起。

2.不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范 術(shù)前及關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，器械護(hù)士憑記憶清點(diǎn)，巡回護(hù)士不認(rèn)真核對(duì)，器械物品未清點(diǎn)完畢手術(shù)醫(yī)生已開始手術(shù)，手術(shù)臺(tái)上物品擺放混亂，并隨意向臺(tái)下丟棄等均可導(dǎo)致物品清點(diǎn)遺漏、有誤;本組發(fā)生器械清點(diǎn)有誤4例，屬器械護(hù)士思想上不夠重視所致。

3.缺乏責(zé)任心 工作經(jīng)歷短的年輕護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)不扎實(shí)，應(yīng)急能力差，忙亂中易出差錯(cuò)，難以適應(yīng)手術(shù)需要［1］，可表現(xiàn)為:護(hù)送患者途中發(fā)生管道和引流脫落，患者墜床;術(shù)后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等;高頻電刀的負(fù)極鉛板放置位置不正確，高頻電刀內(nèi)電線裸露等均可導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，本組發(fā)生手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)1例，為術(shù)后患者X線片遺失。

4.醫(yī)護(hù)間缺少溝通 由于各科手術(shù)醫(yī)師手術(shù)時(shí)特殊習(xí)慣及其他配合要求不同，而醫(yī)護(hù)間未進(jìn)行有效溝通，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不足或過多，如有的醫(yī)生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線;個(gè)別護(hù)士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術(shù)臺(tái)，結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費(fèi)。本組發(fā)生器械準(zhǔn)備不全6例，為用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。既有主觀懶惰因素，也與缺少溝通有很大的關(guān)系。

5.專業(yè)技術(shù)因素 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。新調(diào)入或輪科護(hù)士對(duì)工作環(huán)境不熟悉、?？浦R(shí)薄弱、不熟悉手術(shù)解剖層次和器械名稱。本組術(shù)中儀器使用不當(dāng)4例，是由于對(duì)骨科新的醫(yī)療器械不了解，配合跟不上手術(shù)的進(jìn)展，傳遞不及時(shí)所致使。手術(shù)安置方向有誤8例，安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。與護(hù)士專科知識(shí)薄弱，并且與平時(shí)疏于與手術(shù)醫(yī)師交流學(xué)習(xí)有關(guān)。防范對(duì)策

1.建立健全手術(shù)室規(guī)章制度 健全的規(guī)章制度是保證手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作協(xié)調(diào)運(yùn)行、防范護(hù)理缺陷、提高護(hù)理質(zhì)量的必要條件。健全手術(shù)室各項(xiàng)管理制度，如接送病人制度，消毒隔離管理制度，查對(duì)制度，交接班制度等。各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。強(qiáng)化組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。安全管理制度 ：術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接病人查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況)；病人入手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。清點(diǎn)制度：術(shù)中三人三有數(shù)、二不交接制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。要求每位護(hù)士對(duì)手術(shù)的種類所需使用的器械數(shù)量心中有數(shù)，對(duì)器械的性能心中有數(shù)，對(duì)手術(shù)前、中、后的清點(diǎn)數(shù)量心中有數(shù)。器械、巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。

2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的指南，嚴(yán)格按照操作常規(guī)工作也是護(hù)士保護(hù)自己的有力依據(jù)，是解決糾紛的準(zhǔn)則。因此，護(hù)士必須遵循各種操作規(guī)程，特別是安全查對(duì)制度。由于手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑較多，因此用藥前要認(rèn)真核對(duì)，及時(shí)記錄，術(shù)中輸血應(yīng)2人核對(duì)后方可輸入，血袋保留24 h后丟棄。術(shù)中物品的清點(diǎn)查對(duì)管理也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)中所需物品要一次性備齊，于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，由巡回護(hù)士、器械護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生共同仔細(xì)清點(diǎn)，并注意器械的完好性，做好記錄，術(shù)中增加的敷料、器械等要嚴(yán)格記錄，防止物品遺漏。

3.加強(qiáng)責(zé)任心 防止患者損傷、防止摔傷患者，定期檢查平車車輪、鎖扣;進(jìn)出電梯門時(shí)要保護(hù)患者頭部及肢體;升降臺(tái)的螺絲要擰緊擰牢;全麻或硬膜外麻醉患者回病房時(shí)，應(yīng)由麻醉師護(hù)送。防止術(shù)中壓傷患者，固定手術(shù)時(shí)，即要求顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。術(shù)中使用高頻電刀時(shí)需獨(dú)立電源，電極板應(yīng)置于患者肌肉豐厚處緊貼患者皮膚，患者其他部位避免與手術(shù)床金屬部位接觸，防止灼傷患者。上氣壓止血帶時(shí)患者肢體要包好襯墊，注意壓力，工作時(shí)間不超過1 h。

4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行多科協(xié)作、集中治療的特殊科室，參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來自于各個(gè)科室，且人數(shù)眾多，各科室各類人員之間的協(xié)作不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團(tuán)隊(duì)士氣，最終會(huì)影響到手術(shù)患者。因此，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通，了解手術(shù)室工作特性，自覺遵守手術(shù)室制度，主動(dòng)配合手術(shù)室的工作。要求護(hù)理人員參與疑難、復(fù)雜、新手術(shù)的討論會(huì)，做好手術(shù)前的物品準(zhǔn)備，以滿足醫(yī)生手術(shù)要求，確保護(hù)理安全。鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。同時(shí)加強(qiáng)法律意識(shí)和法制觀念教育，讓護(hù)士懂得用法律來規(guī)范自己的護(hù)理行為。

5.定期開展護(hù)理安全討論會(huì) 制訂相應(yīng)防范措施，定期開展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，制訂相應(yīng)措施如三到位［2］：任務(wù)到位，責(zé)任到位，措施到位。從而達(dá)到職責(zé)分明，目標(biāo)明確，具體責(zé)任到位。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤，使之護(hù)理安全警鐘長(zhǎng)鳴。

總之，健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，制訂合理的操作規(guī)程和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行，是防范缺陷的重要關(guān)鍵。其次培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和一絲不茍的工作作風(fēng)是防范缺陷的重要保證。建立手術(shù)室安全管理制度，使護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依，才有可能將差錯(cuò)或事故消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施范文第4篇

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理 護(hù)理管理 防范

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.094

手術(shù)室護(hù)理不安全因素

錯(cuò)誤的手術(shù)部位：對(duì)稱性的部位核對(duì)不全，病歷或通知單上書寫不清楚。

器械、敷料等異物遺留體腔：清點(diǎn)制度執(zhí)行不到位或清點(diǎn)馬虎，操作中不當(dāng)致器械損傷或縫針丟失，外來器械清點(diǎn)、管理不嚴(yán)。

器械、用物準(zhǔn)備不全：手術(shù)前器械準(zhǔn)備不充分，打包消毒前未仔細(xì)檢查器械的性能。

發(fā)生壓瘡：手術(shù)放置不妥當(dāng)，局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

標(biāo)本管理不當(dāng)：標(biāo)本丟失，未及時(shí)固定標(biāo)本而影響取材，標(biāo)本名稱與標(biāo)本不符。

術(shù)中體溫過低：皮膚消毒、大量沖洗液、輸入大量液體、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。

護(hù)理文書書寫不規(guī)范：有漏項(xiàng)、漏簽名，與麻醉醫(yī)療記錄單不吻合，字跡不清楚。

護(hù)理責(zé)任缺陷：由于責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接制度及消毒隔離制度。

崗位設(shè)置方面：由于護(hù)士缺編、長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，易發(fā)生疲倦及厭煩情緒，工作積極性不高，進(jìn)行違規(guī)操作，極易發(fā)生隱患和差錯(cuò)。

防范措施

術(shù)前1日訪視病人時(shí)，詳細(xì)察看病人的資料，確定手術(shù)部位，術(shù)日晨巡回護(hù)士再次詳細(xì)核對(duì)(三方：患者、病歷、通知單)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、及所帶物品(X線片、CT片)。手術(shù)醫(yī)生上臺(tái)前再次查對(duì)，和巡回護(hù)士一同確認(rèn)手術(shù)部位，尤其是對(duì)稱性的器官(左或右側(cè))。在醒目的地方貼上警示語，提醒醫(yī)生和護(hù)士要認(rèn)真查對(duì)手術(shù)部位。

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全管理制度：對(duì)手術(shù)室的重點(diǎn)制度如查對(duì)制度、物品清點(diǎn)制度、交接制度、消毒隔離制度、標(biāo)本管理制度及各級(jí)人員職責(zé)等，要求認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行，做到一絲不茍，杜絕違規(guī)操作。外來器械的管理，手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真清點(diǎn)檢查，確保完整性和正常使用。發(fā)揮科室質(zhì)控小組的監(jiān)督檢查作用，堅(jiān)持定期和不定期檢查，全面與重點(diǎn)檢查相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)一些易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)、易出差錯(cuò)的人檢查，在檢查中做到獎(jiǎng)賞分明，使護(hù)士的行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)有依據(jù)，使護(hù)理安全得到保證。

制定防壓瘡措施[1]：術(shù)前訪視評(píng)估手術(shù)病人，根據(jù)《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》評(píng)估病人發(fā)生壓瘡的幾率，尤其是對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，病人自身?xiàng)l件差的手術(shù)病人應(yīng)采取有效的防壓瘡措施，如采用泡沫墊或醫(yī)用高分子手術(shù)墊。同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)中的巡視、觀察，在不影響手術(shù)的情況下，適當(dāng)調(diào)整受壓部位。定期組織新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)掌握手術(shù)的擺放方法，注意事項(xiàng)，手術(shù)的擺放目標(biāo)是：讓患者感覺舒適。

標(biāo)本管理存放送檢的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)：器械護(hù)士妥善保管手術(shù)取下的標(biāo)本，術(shù)畢督促主管醫(yī)生填寫申請(qǐng)單并與標(biāo)本核對(duì)，尤其是小標(biāo)本確認(rèn)是否保存，不能隨便丟棄，巡回護(hù)士將標(biāo)本放于標(biāo)本袋中，及時(shí)用10%甲醛固定并登記。送檢標(biāo)本時(shí)，三方查對(duì)(病理單、標(biāo)本、標(biāo)本登記本)，專人送檢標(biāo)本，送檢人員送至病理科與工作人員核對(duì)無誤后簽字。術(shù)中冰凍切片標(biāo)本，巡回護(hù)士在標(biāo)本袋上貼上標(biāo)簽，注明科室、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采集部位，防止出錯(cuò)。

預(yù)防低體溫的發(fā)生應(yīng)采用保溫措施[2]：術(shù)中注意監(jiān)測(cè)體溫，維持體溫在36℃以上，維持室溫在22～24℃。術(shù)前皮膚消毒，控制室內(nèi)溫度；術(shù)中采用保暖措施(如暖水袋、保溫毯或壓力氣體加溫蓋被等)；術(shù)中體腔沖洗時(shí)，應(yīng)注意將沖洗液加溫至37℃左右；術(shù)中可采用加溫設(shè)備對(duì)輸入體內(nèi)的液體加溫至37℃，預(yù)防低體溫發(fā)生。

強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法行事，在維護(hù)患者權(quán)力的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律約束自己，保護(hù)自己，把法律作為工作責(zé)任，確保護(hù)理安全。護(hù)士正確認(rèn)真、客觀真實(shí)地填寫術(shù)中護(hù)理記錄單，詳細(xì)填寫與患者有關(guān)的信息資料，包括入室前的一般資料、手術(shù)區(qū)備皮、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、術(shù)中輸血輸液、手術(shù)者、麻醉者及麻醉方式，使用止血帶的壓力及時(shí)間等應(yīng)與麻醉記錄單相吻合一致，以免發(fā)生不必要的糾紛。

重新修訂護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)安全管理。對(duì)照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，分析手術(shù)室現(xiàn)有和潛在不安全的護(hù)理問題，重新完善護(hù)理規(guī)章制度和工作程序。加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，重視?？评碚摵图夹g(shù)操作培訓(xùn)，積極選派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)外；還要對(duì)新開展的手術(shù)，組織學(xué)習(xí)并參加外科術(shù)前討論，了解手術(shù)配合要求，適應(yīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展；加強(qiáng)對(duì)新儀器、新設(shè)備的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高?？评碚摷寄芗皯?yīng)急能力。

合理安排人力資源，減輕超負(fù)荷的工作壓力，調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性，加強(qiáng)責(zé)任心，提高工作效率。實(shí)行彈性排班制，建立合理的排班制度，根據(jù)手術(shù)情況要求，安排人員，進(jìn)行合理搭配、調(diào)整，休息人員隨叫隨到，減少護(hù)士過度超時(shí)工作負(fù)荷。

手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0661-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1手術(shù)室常見護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人 是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間的現(xiàn)象。

1.2手術(shù)安置不當(dāng) 使局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡，如俯臥位或側(cè)臥位；約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸；術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí)，未記錄時(shí)間，使病人肢體神經(jīng)受損，血循環(huán)受損。

1.3清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng) 忽略檢查校對(duì)，導(dǎo)致異物遺留[2]；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前未按病歷記載、X線片等核對(duì)手術(shù)部位，其中對(duì)稱性器官手術(shù)容易出錯(cuò)。

1.5未嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度 執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑量。

1.6操作與交流失誤 出入病房時(shí)不注意保護(hù)病人頭部等部位；與病人交流時(shí)發(fā)生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標(biāo)本和垃圾處理不當(dāng) 術(shù)中取下的組織標(biāo)本未保管妥善，造成標(biāo)本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。

1.8護(hù)送病人不當(dāng) 造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

2 管理方面缺陷

醫(yī)院手術(shù)室管理制度不健全或制度沒有落實(shí)到實(shí)處，監(jiān)控管理機(jī)制措施不力，把關(guān)不到位，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致不能按常規(guī)完成工作，有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。

3 防范措施

3.1手術(shù)室一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

3.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法行事 在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律約束自己，保護(hù)自己。把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人權(quán)利、義務(wù)，自由的價(jià)值尺度[3]，確保護(hù)理安全。

3.3安全管理 術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對(duì)；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新知識(shí)、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)[4]，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

3.5清點(diǎn)制度 巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。

3.6定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做好警鐘長(zhǎng)鳴。

4小結(jié)

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障[5]，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，其次要注重護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高、新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依?？傊中g(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，必須加強(qiáng)多方面管理，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，349.