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神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：深化教學(xué)改革 神經(jīng)內(nèi)科 臨床教學(xué)質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（a）-0225-01

醫(yī)學(xué)生把學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，臨床教學(xué)是一個(gè)起點(diǎn)，在這個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生能夠把以前學(xué)到的基本理論知識(shí)與相關(guān)技能進(jìn)行融合，從而具備從醫(yī)的基本能力。神經(jīng)內(nèi)科在病理知識(shí)上具有一定的復(fù)雜性，因此，如何切實(shí)提升神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)重要的課題也是非常必要的課題。

1 引導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)的充分準(zhǔn)備

從學(xué)科分類(lèi)上來(lái)說(shuō)，雖然神經(jīng)內(nèi)科是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，但是因?yàn)樵谔囟ǖ慕虒W(xué)大綱中并沒(méi)有分配到較多的課時(shí)，導(dǎo)致了很多學(xué)生無(wú)法全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)，而且很多學(xué)生有一個(gè)誤區(qū)，就是從課時(shí)數(shù)量的多少進(jìn)行個(gè)人判斷，總是錯(cuò)誤的把神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)成不重要的教學(xué)科目，從而在思想上沒(méi)有足夠的重視，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中沒(méi)有做好充足的準(zhǔn)備工作，加上部分學(xué)生過(guò)于夸大神經(jīng)內(nèi)科的知識(shí)難度，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)缺少必要的學(xué)習(xí)信心。所以，針對(duì)這種實(shí)際情況，要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。首先，要積極的幫助學(xué)生進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)的梳理，通過(guò)直觀(guān)性更強(qiáng)的多媒體教學(xué)方式，把生硬的文字教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的、直觀(guān)的形式，爭(zhēng)取以最好的條件幫助學(xué)生形成對(duì)神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)的整體把握，并真正掌握這些知識(shí)。再者，要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科的前沿咨詢(xún)，通過(guò)學(xué)科帶頭人的帶動(dòng)作用，與正在開(kāi)展的科研工作相結(jié)合，生動(dòng)的展示給學(xué)生以神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展成果，保證學(xué)生能夠了解神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展現(xiàn)狀及前景。最后，要注重向?qū)W生強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科臨床知識(shí)的重要作用，通過(guò)資深的臨床醫(yī)師，使學(xué)生明白在臨床工作當(dāng)中，神經(jīng)內(nèi)科臨床是非常重要的組成部分。

2 以學(xué)生為主體，突出教師的引導(dǎo)作用

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，一般是采用灌輸式的教育方法，單方面重視知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的傳授，但是卻嚴(yán)重忽略了作為主體的學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，這樣就非常容易造成學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容沒(méi)有興趣，且學(xué)習(xí)的效率非常低，沒(méi)有獲得較為理想的學(xué)習(xí)效果，特別是在學(xué)習(xí)知識(shí)難度較大且內(nèi)容較為抽象的神經(jīng)內(nèi)科時(shí)，表現(xiàn)更為明顯。所以，要在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中深化教學(xué)改革，把學(xué)生作為主體，并突出教師的引導(dǎo)作用。在教學(xué)中，教師通過(guò)相應(yīng)的教學(xué)手段，把自己掌握的學(xué)科知識(shí)傳授給學(xué)生，對(duì)學(xué)生的發(fā)展形成影響，而學(xué)生對(duì)于教師傳授的知識(shí)能夠通過(guò)主觀(guān)能動(dòng)性做出自己的選擇，教師所扮演的角色更偏向于幫助和指導(dǎo)學(xué)生的人。雖然是以學(xué)生為主體，但是同樣需要關(guān)注教學(xué)過(guò)程當(dāng)中教師的重要引導(dǎo)作用，然而，在教學(xué)行為中，教師能夠?qū)W(xué)生造成的影響僅僅是外加的，學(xué)生對(duì)某項(xiàng)技能或某門(mén)知識(shí)的掌握需要經(jīng)過(guò)一個(gè)內(nèi)化的過(guò)程，只有經(jīng)歷了這個(gè)過(guò)程，學(xué)生才能真正成為主體。在具體的教學(xué)過(guò)程中，需要對(duì)教學(xué)的形式進(jìn)行創(chuàng)新，以充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)努力使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提升。例如適當(dāng)?shù)慕M織學(xué)生對(duì)各種典型病例進(jìn)行分析討論，在這種交流過(guò)程中，使學(xué)生對(duì)這種典型疾病的病癥有一個(gè)整體的把握，進(jìn)而通過(guò)整合、聯(lián)系等方法找到疾病的本質(zhì)所在。這種方法不但能夠引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立的進(jìn)行思考，還能夠培養(yǎng)起學(xué)生的臨床思維能力，具有非常重要的教學(xué)意義。

3 堅(jiān)持考核制度

在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中，執(zhí)行嚴(yán)格的考核制度能夠保證工作的順利進(jìn)行，同時(shí)也能夠使教學(xué)質(zhì)量得到顯著的提升。但是，在實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，進(jìn)行技能的考核從非常龐雜的一項(xiàng)工作，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，并且需要有相應(yīng)場(chǎng)所的支持，及得到被選定患者及其家屬的支持及配合。同時(shí)，為了盡可能的使患者痛苦得到降低，在進(jìn)行每次操作之前，需要實(shí)習(xí)生提前進(jìn)行相應(yīng)的模擬操作。在考核實(shí)習(xí)生的過(guò)程中，主要有兩項(xiàng)指標(biāo)，第一個(gè)是指標(biāo)是基本技能的考核，這里面主要包含兩塊內(nèi)容，即腰椎穿刺術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)查體。在選定患者之后，隨機(jī)分組后進(jìn)行考核，主考教師在考核一名實(shí)習(xí)生時(shí)，其余學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)記錄。在完成考核后，組織學(xué)生進(jìn)行相互之間的點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)行積極討論，最后由主考教師進(jìn)行總結(jié)陳述。第二個(gè)指標(biāo)是綜合技能的考核，主要手段是以查房提問(wèn)與病例分析的方法實(shí)現(xiàn)考核的目標(biāo)。進(jìn)行查房提問(wèn)時(shí)，由科主任提出相關(guān)的綜合性問(wèn)題，要求被查問(wèn)學(xué)生通過(guò)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行書(shū)面回答，最后由主考老師對(duì)這些書(shū)面回答進(jìn)行總結(jié)分析；在病例分析環(huán)節(jié)中，由學(xué)生自由選擇病例，進(jìn)行小組內(nèi)的討論。在考核的過(guò)程當(dāng)中，要始終把學(xué)生放到主置，以便充分調(diào)動(dòng)他們的主觀(guān)學(xué)習(xí)能動(dòng)性。

4 結(jié)語(yǔ)

神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)具有一定的復(fù)雜性，因此，切實(shí)提升神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)重要的課題，從深化教學(xué)改革的方向?qū)εR床教學(xué)的各方面經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷的總結(jié)，需要引導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)的充分準(zhǔn)備，堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，并突出教師的引導(dǎo)作用，堅(jiān)持把考核制度納入到神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中來(lái)，這樣才能切實(shí)的提升神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；防控對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科住院患者以高齡患者居多，具有起病急、病情危重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，且患者多伴有各種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫功能低下，加之治療過(guò)程中各種侵入性操作較多，故醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)大［1］。這部分患者一旦并發(fā)醫(yī)院感染后可進(jìn)一步導(dǎo)致原發(fā)疾病病情加重，使得治療的難度及復(fù)雜性大大增加，不利于患者預(yù)后。因此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染情況進(jìn)行系統(tǒng)性分析并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施意義重大［2］。對(duì)此，本研究就醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，旨在降低神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率。

1資料與方法

1．1一般資料選擇第一一三醫(yī)院2012～2013年的450例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為對(duì)照組，2014～2015年的450例住院患者為觀(guān)察組。觀(guān)察組男238例，女212例；年齡37～90歲，平均（66．20±10．90）歲；對(duì)照組男244例，女206例；年齡38～90歲，平均（64．7±12．5）歲。兩組性別、年齡比較無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法分析對(duì)照組醫(yī)院感染的原因與情況，觀(guān)察組給予醫(yī)院感染的防控措施。1．2．1醫(yī)院感染情況分析采取回顧性分析的方法，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染者的年齡、住院時(shí)間、原發(fā)病、侵入性操作、感染部位、合并基礎(chǔ)疾病種類(lèi)、病原菌檢測(cè)情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析上述因素與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的相關(guān)性。結(jié)果顯示，高齡、住院時(shí)間長(zhǎng)、原發(fā)病為腦梗死、各種侵入性操作、下呼吸道感染、合并基礎(chǔ)疾病種類(lèi)多的患者醫(yī)院感染發(fā)生比例高。另外檢出的65株病原菌中，耐藥菌株占到72．31％，這主要與抗生素不合理使用有關(guān)。1．2．2制定防控對(duì)策（1）加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：定期組織科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參與各種培訓(xùn)課程，明確神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染高發(fā)的原因、危害以及相應(yīng)的防范措施，提高其對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知水平及防控醫(yī)院感染的能力，培訓(xùn)重點(diǎn)在于促使醫(yī)護(hù)人員掌握好消毒隔離措施、無(wú)菌操作技術(shù)等。專(zhuān)職人員利用查房，宣傳相關(guān)醫(yī)院感染管理的新規(guī)范、新法規(guī)、新標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令整改，同時(shí)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科科室特點(diǎn)，制定及下發(fā)各種知識(shí)手冊(cè)，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。（2）提高手衛(wèi)生的依從性：要求科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握六步洗手法正確的方法及步驟，洗手池墻上貼上洗手流程圖。同時(shí)不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查。改進(jìn)洗手設(shè)施，使用洗手液及干手紙巾。（3）加強(qiáng)呼吸道護(hù)理管理：本研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染中以下呼吸道感染最為多見(jiàn)，這主要與氣管插管、機(jī)械通氣、氣管切開(kāi)等密切相關(guān)，故需加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道管理，嚴(yán)格規(guī)范相應(yīng)的操作流程及規(guī)范，包括呼吸機(jī)使用規(guī)范、吸痰操作規(guī)范等。（4）加強(qiáng)管道護(hù)理管理：侵入性操作可破壞人體屏障功能，可帶入一些條件致病菌，或?qū)е抡＞撼霈F(xiàn)異位定植。故強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握侵入性操作指征，對(duì)需給予侵入性操作的患者嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)無(wú)菌操作規(guī)范，盡可能縮短置管的時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)管道、中心靜脈置管、尿管等的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌包溯源信息系統(tǒng)，便于感染發(fā)生后的追蹤。（5）重視環(huán)境管理：加強(qiáng)對(duì)保潔員的消毒培訓(xùn)，使其掌握消毒劑的正確配制及使用方法，潔具消毒后需做分區(qū)使用，加強(qiáng)對(duì)物體表面的消毒。要求病房?jī)?nèi)每日定時(shí)通風(fēng)，患者出院后加強(qiáng)終末消毒措施。按照III類(lèi)環(huán)境要求定期監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生，并及時(shí)反饋存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改。根據(jù)疾病傳播途徑、感染及非感染患者做好隔離及分開(kāi)管理措施。對(duì)特殊感染者單獨(dú)進(jìn)行安置。（6）加強(qiáng)抗生素管理與控制：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使其嚴(yán)格掌握抗生素使用適應(yīng)癥，強(qiáng)調(diào)抗生素的使用需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行，不盲目更換抗生素種類(lèi)及用量。并對(duì)住院患者的抗生素使用情況進(jìn)行定期督查。（7）加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的管理：神經(jīng)內(nèi)科住院患者不可隨意出入醫(yī)院，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)防護(hù)措施。對(duì)家屬的探視時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，家屬在探視時(shí)間外禁止隨意進(jìn)入病區(qū)內(nèi)，避免引起院內(nèi)感染的傳播。1．3統(tǒng)計(jì)分析采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1醫(yī)院感染率與相關(guān)因素調(diào)查分析結(jié)果顯示，450例住院患者中，醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)為56例，發(fā)生率為12．44％。見(jiàn)表1。2．2兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較結(jié)果顯示，實(shí)施措施后，觀(guān)察組醫(yī)院感染發(fā)生率為3．78％，明顯低于對(duì)照組的12．44％（P＜0．01）。見(jiàn)表2。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，這主要與多方面因素有關(guān)［3］。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡、住院時(shí)間長(zhǎng)、原發(fā)病為腦梗死、各種侵入性操作、下呼吸道感染、合并基礎(chǔ)疾病種類(lèi)多的患者醫(yī)院感染發(fā)生比例高。另外檢出的65株病原菌中，耐藥菌株占72．31％，這主要與抗生素不合理使用有關(guān)。分析其原因主要為：①腦梗死、腦出血患者多伴不同程度意識(shí)及功能障礙，患者需長(zhǎng)期臥床休息，咳嗽反射減弱甚至消失，無(wú)法將下呼吸道分泌物有效地排出體外，故極易引發(fā)肺部感染。腦血管病患者由于病情重，影響了吞咽功能，患者多攝入流質(zhì)軟食，容易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖［4］。②侵入性操作多，如氣管插管、器官切開(kāi)、反復(fù)吸痰、使用呼吸機(jī)、留置各種導(dǎo)管等，由此導(dǎo)致機(jī)體天然免疫屏障被破壞，使得細(xì)菌乘虛而入，誘發(fā)感染［5］。③高齡患者由于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能衰退，多合并各種慢性基礎(chǔ)病，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能及抵抗力下降，在受到創(chuàng)傷后，機(jī)體恢復(fù)慢，加之各種侵入性操作多，極易引發(fā)醫(yī)院感染［6］。④本研究56例發(fā)生醫(yī)院感染的患者感染部位主要分布于呼吸道、泌尿道、胃腸道，其中以下呼吸道感染最多，這主要與腦出血、腦梗死等高?；颊卟∏橹?，長(zhǎng)期臥床，使得痰液淤積于肺部難以排出有關(guān)，多數(shù)昏迷或意識(shí)障礙患者吞咽及咳嗽等反射消失或減弱，容易引起呼吸道細(xì)菌定植，另外，氣管插管、呼吸機(jī)等的使用可導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率的明顯增加［7］。⑤長(zhǎng)時(shí)間住院的患者多病情重，加之長(zhǎng)期住院可使全身營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能低下，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。⑥抗生素的不合理使用是引發(fā)各種醫(yī)院感染的常見(jiàn)原因之一。本研究結(jié)果顯示，抗生素不合理使用現(xiàn)象包括長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素、未根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇針對(duì)性抗生素、多聯(lián)抗生素使用頻率高，這些都使得細(xì)菌耐藥性明顯增加，導(dǎo)致菌群失調(diào)。針對(duì)引發(fā)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，我們制訂了一系列防范對(duì)策，包括加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、提高手衛(wèi)生的依從性、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理管理、加強(qiáng)管道護(hù)理管理、重視環(huán)境管理、加強(qiáng)抗生素管理與控制、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的管理，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理措施，使護(hù)理人員加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染的重視，并提高其防范醫(yī)院感染的能力，避免醫(yī)院感染在醫(yī)院內(nèi)傳播［8］。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，醫(yī)院感染發(fā)生率僅為3．78％，較實(shí)施前的12．44％顯著下降。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，引發(fā)醫(yī)院感染的因素眾多，針對(duì)易引起感染的危險(xiǎn)因素制定針對(duì)性防控對(duì)策并實(shí)施，對(duì)于降低神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要意義。

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［7］黃艷．神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）：59－60．

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文第3篇

1.1一般資料：

選取2013年3月至2014年3月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者共88例，隨機(jī)將其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者男22例，女22例，年齡18~46歲，平均年齡（36.3±3.1）歲，包括8例短暫性腦缺血發(fā)作、9例腦梗死、11例腦出血、9例急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病、7例急性播散性腦脊髓炎；觀(guān)察組患者男25例，女19例，年齡20~48歲，平均年齡（38.3±2.3）歲，包括10例短暫性腦缺血發(fā)作、9例腦梗死、8例腦出血、8例急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病、9例急性播散性腦脊髓炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)患者、哺乳期婦女或孕婦、心肺功能?chē)?yán)重不全患者、腫瘤患者以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及既往病史或一般資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理措施，其方法如下：

1.2.1提升護(hù)理人員的自身修養(yǎng)：

神經(jīng)內(nèi)科中的所有護(hù)理人員都在平時(shí)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，對(duì)自身的知識(shí)體系進(jìn)行強(qiáng)化，尤其是加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的安全管理。因此，應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)定期開(kāi)展各種針對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)，讓所有護(hù)士都有憂(yōu)患意識(shí)，對(duì)于可能出現(xiàn)差錯(cuò)的地方進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和防范，確保每一位神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士在工作的過(guò)程中都能保持清醒的頭腦，最大限度保證患者的護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2做好神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護(hù)理：

自入院起就應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓每一位患者對(duì)疾病都能有一個(gè)充分認(rèn)識(shí)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)或教育，使其了解神經(jīng)疾病可能發(fā)生的其他并發(fā)癥，如精神障礙、意識(shí)障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等，避免患者在住院治療期間，出現(xiàn)不必要的自我傷害以及墜床等情況出現(xiàn)，最大限度提升患者在住院期間的舒適度以及滿(mǎn)意度。

1.2.3防止其他并發(fā)癥：

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的住院患者而言，最為常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥則是行動(dòng)不便而出現(xiàn)的壓瘡發(fā)生，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)和患者家屬進(jìn)行必要的溝通，對(duì)此類(lèi)情況及時(shí)做出預(yù)防。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：

患者出院前，對(duì)兩組患者的健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理后，無(wú)論是健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度，還是護(hù)理滿(mǎn)意度，觀(guān)察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)如今隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，絕大多數(shù)醫(yī)院也越來(lái)越關(guān)注細(xì)節(jié)管理，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)也已經(jīng)將細(xì)節(jié)管理納入護(hù)理工作的重點(diǎn)工作之一。身為一名護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)從自身開(kāi)始強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，要有任何風(fēng)險(xiǎn)都來(lái)自于細(xì)節(jié)的意識(shí)，只有這樣才能夠在日常工作中找出可能出現(xiàn)差錯(cuò)的地方，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性，同時(shí)加以關(guān)注和重視，掌握好各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作，將細(xì)節(jié)工作看成是直接關(guān)系到患者切身利益和醫(yī)院發(fā)展的重要核心內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院還可制定出相關(guān)流程，規(guī)范細(xì)節(jié)管理的工作內(nèi)容，使每一位護(hù)士在工作中嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)管理要求和制度執(zhí)行，規(guī)范操作流程，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷進(jìn)行及時(shí)完善，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教活動(dòng)，使患者能夠了解自身病情，對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)進(jìn)行防范。只有這樣做才能夠從根本上強(qiáng)化院內(nèi)的細(xì)節(jié)管理，從而確保患者在治療期間能夠得到舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?，F(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)在臨床護(hù)理工作中需要加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)管理的重視，其內(nèi)容主要包括：細(xì)節(jié)化的操作、細(xì)節(jié)化的護(hù)理以及重視護(hù)理措施質(zhì)量控制，為患者提供一個(gè)高水準(zhǔn)、高舒適的護(hù)理環(huán)境。細(xì)節(jié)管理要求護(hù)理過(guò)程中做到精益求精，將護(hù)理工作做到極致；同時(shí)還需要具備準(zhǔn)確的決策和信息，細(xì)化操作流程、管理流程和執(zhí)行流程。只有這樣才能從根本上將細(xì)節(jié)管理充分應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

4結(jié)語(yǔ)

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文第4篇

摘要目的：探討身心并護(hù)模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：身心并護(hù)模式在臨床實(shí)踐效果較好，能夠有效提高患者護(hù)理的滿(mǎn)意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；身心并護(hù)；臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.015

神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率較高，一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活［1］。很多患者在治療前會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行。身心并護(hù)模式的護(hù)理方式對(duì)消除患者緊張情緒有積極作用，基于此，我們選取在我院

作者單位：529400恩平市廣東省恩平市人民醫(yī)院內(nèi)一科

莫美華：女，大專(zhuān)，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)部分患者采用身心并護(hù)的護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女25例。年齡24~68歲，平均47.6歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中重癥肌無(wú)力21例（占30.00%），三叉神經(jīng)痛13例（占18.57%），坐骨神經(jīng)痛11例（占15.71%），神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例（占14.29%），遺傳病8例（占11.43%），周?chē)窠?jīng)?。ㄋ闹槟尽o(wú)力）7例（占10.00%）。根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容：（1）用藥護(hù)理。在患者治療過(guò)程中，由于經(jīng)常服藥，容易產(chǎn)生厭惡感，可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無(wú)法遵從醫(yī)囑服藥，因而很難達(dá)到治療目的，也難以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情的改善。護(hù)理人員要督促患者按時(shí)服藥，向患者說(shuō)明不按時(shí)服藥的后果，引起患者的重視。（2）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)、了解疾病，掌握疾病的預(yù)防、治療方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理主要包括以下內(nèi)容：（1）保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動(dòng)等不良情緒。對(duì)此護(hù)理人員要耐心與之溝通，及時(shí)了解患者的心理，解答患者疑問(wèn)，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。（2）建立良好的醫(yī)患關(guān)系。患者初入醫(yī)院時(shí)，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感，護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)與患者接觸，真誠(chéng)地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時(shí)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺(jué)配合治療。（3）爭(zhēng)取家屬配合。在治療過(guò)程中向家屬進(jìn)行宣傳教育，普及疾病知識(shí)，避免患者受到不良外界刺激，爭(zhēng)取家屬的配合，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風(fēng)，柔和的光線(xiàn)，干凈的床單、被褥都會(huì)讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復(fù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，問(wèn)卷共設(shè)20道題，每題分值為1~5分，最終得分＞80分視為非常滿(mǎn)意；60~80分視為比較滿(mǎn)意；＜60分視為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率較高，中老年人是發(fā)病高危人群，疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作、生活［2］。由于疾病會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如果不能及時(shí)治療或存在較多不良因素，會(huì)對(duì)患者腦部產(chǎn)生巨大影響，發(fā)生后遺癥或并發(fā)癥的幾率較大［3-4］。因此，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)接受治療。

有效合理的護(hù)理對(duì)疾病的康復(fù)也十分重要，可以起到降低后遺癥和并發(fā)癥的作用，還可以使患者的病情得到良好控制［5］。我們對(duì)部分神經(jīng)內(nèi)科疾病患者采用身心并護(hù)的護(hù)理模式，結(jié)果顯示患者滿(mǎn)意度良好，對(duì)我們的服務(wù)表示肯定和支持，說(shuō)明該法在臨床實(shí)踐效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文第5篇

關(guān)鍵詞：目標(biāo)教學(xué)； 神經(jīng)內(nèi)科；學(xué)生

中圖分類(lèi)號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1004-7484(2012)08-0187-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，涉及到廣大群眾的人身安全，其中臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵組成部分，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育存在著與實(shí)踐相脫節(jié)的弊端，所以改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能，適應(yīng)新形式下，社會(huì)對(duì)醫(yī)療人才的需求，神經(jīng)內(nèi)科在臨床教學(xué)中，提出目標(biāo)教學(xué)法。目標(biāo)教學(xué)法是以教學(xué)目標(biāo)為核心和主線(xiàn)，以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線(xiàn)的教學(xué)方法，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，圍繞某一教學(xué)目標(biāo)展開(kāi)一系列教學(xué)研討活動(dòng)，讓學(xué)生廣泛參與進(jìn)來(lái)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，給學(xué)生廣闊的思考空間，充分發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)新能力，完成教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。

1　教學(xué)對(duì)象

教學(xué)對(duì)象為在我科實(shí)習(xí)的2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，學(xué)生人數(shù)18人，通過(guò)改革教學(xué)環(huán)節(jié)后，將學(xué)生成績(jī)、學(xué)習(xí)效果與2006級(jí)進(jìn)行對(duì)比分析。

2　教學(xué)改革的具體做法

2.1帶教教師

根據(jù)教學(xué)大綱以及實(shí)綱的規(guī)定，課前制定系統(tǒng)、詳細(xì)的教學(xué)方案，同時(shí)在我科選擇一名業(yè)務(wù)熟練、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí), 并且從事臨床工作多年的主治及以上醫(yī)師帶教。通過(guò)專(zhuān)業(yè)教師的主導(dǎo)，不僅能夠夯實(shí)理論知識(shí), 而且能使學(xué)生發(fā)現(xiàn)哪些方面存在不足，并重點(diǎn)加以輔導(dǎo)，高年資的臨床醫(yī)師，病人配合良好, 一些陽(yáng)性體征能準(zhǔn)確掌握。通過(guò)系統(tǒng)、周密的講解，使學(xué)生理解透徹, 增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

2.2鞏固基礎(chǔ)理論，把握中心教學(xué)目的

神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)，首先要掌握神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征，這是神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷與治療的關(guān)鍵。我們首先以集體復(fù)習(xí)、討論并提問(wèn)的方式組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)[1]，之后，在病房帶教教師實(shí)際操作患者，讓學(xué)生觀(guān)看，找一個(gè)典型病歷進(jìn)行重點(diǎn)講解。同時(shí)給予每名同學(xué)親自查體的機(jī)會(huì)，操作的缺點(diǎn)與不足由其他學(xué)生予以補(bǔ)充糾正。

2.3各知識(shí)點(diǎn)前后銜接，增加知識(shí)點(diǎn)的序貫性

神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷包括定位和定性診斷兩個(gè)方面，需要學(xué)生和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行銜接，綜合學(xué)習(xí)運(yùn)用，學(xué)生應(yīng)系統(tǒng)掌握解剖學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、藥理學(xué)以及內(nèi)科學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，我們?cè)诮虒W(xué)中，讓學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，通過(guò)陽(yáng)性查體結(jié)果，讓學(xué)生從解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始說(shuō)起，通過(guò)對(duì)病理認(rèn)識(shí)，影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)疾病進(jìn)行定性診斷，同時(shí)通過(guò)藥理學(xué)和內(nèi)科學(xué)的疾病治療，達(dá)到綜合學(xué)習(xí)的目的。

2.4 改革考核方案

學(xué)生出科考核時(shí)，完全按照目標(biāo)教學(xué)提出的教學(xué)目標(biāo)及臨床實(shí)踐操作能力要求，要求不僅學(xué)生學(xué)會(huì)查體、定位、分析及診斷，更重要的能形成一定的思維脈絡(luò)，從各學(xué)科進(jìn)行綜合分析討論，說(shuō)明疾病特點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，并且根據(jù)學(xué)生的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。

3　結(jié)果

學(xué)生出科時(shí)，理論考核中，有16人評(píng)價(jià)為優(yōu)秀，優(yōu)秀率92.22%，實(shí)踐操作考核中，有17名同學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)秀，優(yōu)秀率為94.44%，而2006級(jí)15名學(xué)生在理論考核中優(yōu)秀率為80.00%，實(shí)踐考核中優(yōu)秀率為73.33%。

4　結(jié)論

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，早有人提出案例教學(xué)法，即PBL教學(xué)模式，以問(wèn)題為基礎(chǔ),以案例為先導(dǎo)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組討論解決實(shí)際問(wèn)題，讓學(xué)生自我評(píng)估與自我導(dǎo)向[2]相結(jié)合的教學(xué)模式，促進(jìn)知識(shí)整合和培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)的方法[3]。我科主要與之相似的教學(xué)模式，未完全采納，原因在于學(xué)生的臨床教學(xué)中以基礎(chǔ)理論上，需要有大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，另外我科很多病種相似，加之學(xué)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間較短，完全采用PBL教學(xué)法，學(xué)生難以完全掌握并充分運(yùn)用理論。

通過(guò)目標(biāo)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，其是臨床醫(yī)生診斷治療疾病不可或缺的素質(zhì)，學(xué)生通過(guò)疾病現(xiàn)象能夠揭示疾病本質(zhì)。通過(guò)我科的目標(biāo)教學(xué)，學(xué)生成績(jī)明顯提高，極大的提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，使學(xué)生在短短的幾周內(nèi)，掌握了我科常見(jiàn)病及典型病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床治療，為日后的工作學(xué)習(xí)，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]韋煥能.神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)初探[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（8）：1261～1262.