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手術(shù)室護理心得體會范文第1篇

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù);呼吸道護理;體會

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0163-01

1臨床資料

本組366例，男194例，女172例，年齡1～53歲，平均14歲，先天性心臟病279例，風濕性心臟病75例，心臟粘液瘤12例，術(shù)后呼吸道并發(fā)癥占2.69%。

2術(shù)前護理及術(shù)后護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1術(shù)前宣傳入院時由護士按病種先發(fā)給衛(wèi)生宣傳材料。然后每天由負責人精心進行衛(wèi)生宣教，包括術(shù)前心理護理、治療飲食、肺功能鍛煉及戒煙等內(nèi)容。用交談方式向他們介紹手術(shù)前后應注意和配合的問題，通過交談使病人對手術(shù)前以及手術(shù)后如何配合有一定的認識。手術(shù)前一天帶他們參觀ICU監(jiān)護室，讓病人有安全感。并向他們介紹手術(shù)后呼吸機的使用情況，以便取得他們的配合。

2.1.2教會病人深呼吸和有效咳嗽每天由負責該組病人的護士完成此項工作。有護士先示教，再從病人中選出一位，讓其躺在床上，取半臥位。一手放于腹部，一手放于胸前。練習深呼吸后利用腹肌動作同時伸舌張口使氣門放開，以便排出氣體達到有效咳嗽，如此反復練習，每天兩次以上，每次約15分鐘，此法病人一般均能掌握。護士每天要檢查，按時督促反復演示。

2.1.3其他準備對合并肺動脈高壓者，每日兩次予以面罩吸氧30min，給前列腺素E1200ug+5%G50ml微量泵持續(xù)泵入，保持皮膚肢端血飽和度(Sat02)>95%以上，以提高機體氧分壓。對有吸煙史者38例，占12.21手術(shù)前均能自覺戒煙。

2.2術(shù)后護理

2.2.1呼吸參數(shù)和病人體征監(jiān)測術(shù)后病人返回ICU監(jiān)護室，常規(guī)接上呼吸機輔助呼吸，首先聽診雙肺呼吸音，以了解氣管插管導管位置是否正確，確保導管位置正確并且暢通。持續(xù)機械通氣調(diào)為吸入氧濃度(FIO2)：40%～100%，呼吸頻率：12～20次/min，呼吸支持能維持正常的動脈二氧化碳(PaCO2)在4.6～6.0kPa，潮氣量：8～12ml/kg，能幫助防止肺膨脹不全。早期呼氣及吸氣比例(1：E)：通常設(shè)置1:2的呼氣比率。對于肺動脈高壓病人（PHA）有持續(xù)的PaCO23.3～3.7kPa的PaCO2可能增進肺動脈擴張和幫助降低肺動脈壓力。了解病人肺交換情況及CO2潴留情況，一般

2.2.2吸痰掌握正確的吸痰方法是十分重要的采用的正確方法是：①吸痰管進入氣道吸痰，一經(jīng)退出氣管外，決不能再重新插入吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染機會，要保證進入氣管內(nèi)的導管無菌。②吸痰技術(shù)要熟練，選擇粗細適宜的吸痰管，管徑氣管插管直徑的1/2，有利于空氣進入肺部內(nèi)，以免過度負壓而致肺不張，成人一般選擇14～16號吸痰管，少年一般選擇10～12號吸痰管，幼兒用8號吸痰管。每次吸痰時間不超過15秒，吸痰負壓10.6～16.0kPa。對合并肺動脈高壓的病人，吸痰前應短時間內(nèi)將FIO2調(diào)至100%（約60～120秒），使呼吸機管道內(nèi)濃度達到100%，監(jiān)護儀上SatO2>95%以上才進行吸痰。這樣，既保證病人氧氣供給，又確保吸痰的質(zhì)量。

2.2.3呼吸道濕化呼吸道濕化使用呼吸機時，濕化瓶水溫為30～37℃；良好的吸入氣濕化與溫度，能維持呼吸道粘膜纖毛的正常排出分泌物的功能。術(shù)后痰液粘稠者通過霧化吸入，稀釋痰液促進排痰，以減少氣道阻力。

2.2.4有效咳痰對已拔除氣管內(nèi)插管的病人，取半臥位，每2h翻身，拍背，協(xié)助翻身排痰。本組.病人拔管后病情穩(wěn)定，即扶起坐直進行拍背、咳嗽、排痰。切口疼痛較劇烈者，予口服去疼片，以利于咳嗽、排痰和休息。我們用大毛巾折成小枕頭樣置于病人胸骨正中處，教病人雙手按住小枕頭用力咳嗽，這樣既減輕切口疼痛，又能清除呼吸道分泌物，促進肺泡膨脹。

2.2.5早期活動術(shù)后24～27小時拔出胸部引流管以及各種監(jiān)測導管者，扶起下床活動，活動量由小漸大，以病人能夠耐受為佳。

3討論

手術(shù)室護理心得體會范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 心理干預；乳腺癌；圍手術(shù)期；術(shù)后康復

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-117-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌。乳腺癌患者是一組特殊的患者，她們承受著生命和女性美都將受到損害的雙重威脅。病情與治療手段除影響患者的軀體功能外，還會給患者心理和社會功能帶來極大的影響。患者心理創(chuàng)傷較大，尤其對年輕人來說，其心理反應會更為突出。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會因素對疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的影響越來越受到醫(yī)學界的關(guān)注，科學的心理護理已經(jīng)成為衡量護理質(zhì)量的一個重要指標。已有研究表明，術(shù)前焦慮與手術(shù)效果密切相關(guān)[1]。因此，做好乳腺癌手術(shù)患者的心理護理是術(shù)前準備及術(shù)中、術(shù)后護理的一項重要內(nèi)容。我們2003年12月～2006年12月對114例乳腺癌患者在圍手術(shù)期實施綜合性心理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇2003年12月～2006年12月在北京世紀壇醫(yī)院手術(shù)室和乳腺外科進行手術(shù)治療的乳腺癌患者114例，均為初次行惡性腫瘤切除手術(shù)，其中，保乳手術(shù)78例，根治術(shù)26例。納入標準：年齡19~71歲。排除標準：既往曾經(jīng)有過其他惡性腫瘤手術(shù)病史的患者。

1.2方法

1.2.1設(shè)計、實施、評估者研究設(shè)計者、資料收集者評估者為全部作者，干預實施者為本文第一作者。

1.2.2心理干預措施

1.2.2.1術(shù)前心理干預乳腺癌患者存在著特殊的心理問題，一方面，患者迫切希望通過手術(shù)治療以挽救其生命；另一方面，因手術(shù)切除使軀體功能的完整性喪失，患者認為其作為女人的感覺和自尊心受到威脅，由此導致心理沖突，產(chǎn)生不同程度和類型的焦慮情緒，并隨著手術(shù)時間臨近而加重。因為是初次進行惡性腫瘤的手術(shù)，所以手術(shù)前主要表現(xiàn)為對手術(shù)成功與否的焦慮，往往會產(chǎn)生害怕、擔心等不良情緒，這對手術(shù)效果有極大的影響，如失血量大、愈合緩慢等。

針對以上特點，手術(shù)室護士術(shù)前探視時，應當進行心理干預。耐心聽取患者的意見和要求，向其說明自己是手術(shù)過程中的護理人員，愿意幫助其克服一切困難順利進行手術(shù)。應該簡要向患者介紹手術(shù)室的情況、麻醉方式、麻醉、手術(shù)及術(shù)中的注意事項、手術(shù)間的無影燈等，澄清患者對手術(shù)的一些不正確觀念。根據(jù)患者不同的心理問題采取相應積極的干預措施，同時用同類手術(shù)術(shù)后恢復良好的患者的例子來消除患者的不良情緒，消除患者對手術(shù)室的恐懼感。對術(shù)后需在身上附加儀器者，也應向患者說明，使其醒來后不致害怕。使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責的，從而產(chǎn)生親切感、安全感和依賴感，充分信任醫(yī)護人員。這些心理上的準備，手術(shù)的實施和術(shù)后的恢復都是有益和必要的。

另一方面，患者親屬的情緒對其心理狀態(tài)的影響也很大，所以，有必要增加親屬對手術(shù)的認識了解，減少不安與猜測，避免不必要的擔憂，獲得親屬的理解，爭取親屬的配合，使患者感受到親人給予的心理支持。

術(shù)前訪視患者為護理人員提供了了解病情的機會，消除了患者的疑慮，當她進入手術(shù)室看見的是已認識的護士，就會產(chǎn)生安全感，能夠正確迅速地配合醫(yī)生和護士，加快了手術(shù)準備的時間。

1.2.2.2術(shù)中心理干預乳癌患者在手術(shù)室時間雖然短暫，但卻是整個疾病治療中最關(guān)鍵的一環(huán)，也是患者身心最脆弱的時刻，因此要使手術(shù)患者感到被尊重，在心理上獲得滿足感與安全感。

手術(shù)室一定要整潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。因為患者一進手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由交付到醫(yī)生和護士掌握了?；颊弑唤拥绞中g(shù)間后，巡回護士可用幾分鐘時間與患者作簡單的交談，以了解其心理需要，及時幫助解決，然后親自幫患者脫衣褲，并及時用被單遮蓋，做到最小范圍的暴露，以保護患者的隱私，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。等待病理切片報告時，巡回護士要陪伴在患者身邊，與其進行交流，減輕患者的擔憂和恐懼、孤獨感。

在患者清醒的情況下，要杜絕室內(nèi)刺激的對話，保持術(shù)中患者情緒穩(wěn)定，醫(yī)護人員之間要氣氛融洽，主動合作，使患者感到醫(yī)生在全神貫注地為其做手術(shù)?；颊呤中g(shù)麻醉清醒后，護士應立即告知患者手術(shù)已順利結(jié)束，達到了手術(shù)目的，使其安心。并與麻醉師一起護送患者回病房，與病房護士認真詳細地交接班。

1.2.2.3術(shù)后心理干預第2天手術(shù)室護士到病房進行隨訪，通過查閱病歷、直接觀察患者和患者交談等活動，評價護理程序?qū)嵤┑男Ч?，總結(jié)經(jīng)驗，促進護理工作的改進。查看有無術(shù)后并發(fā)癥，向患者說明術(shù)中護士一直守候在其身邊，患者配合良好，手術(shù)很成功等。

在患者得知手術(shù)室護士仍然關(guān)注其術(shù)后恢復時，會感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。這種心情能促進其早日康復。

2結(jié)果

通過對114例乳癌手術(shù)患者實施圍手術(shù)期的心理護理，本組手術(shù)全部成功，術(shù)后恢復順利，無切口感染，4例因縫合張力較大有小范圍皮瓣壞死，經(jīng)換藥后二期愈合。平均術(shù)后住院11 d。

3討論

手術(shù)作為一種應激原，?？蓪е禄颊弑容^劇烈的生理與心理反應，從而引起神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)等發(fā)生一系列的變化，干擾手術(shù)、麻醉的順利實施，影響手術(shù)及治療效果[2]。對乳腺癌患者來說，癌癥本身就是一種負性生活事件，再加上手術(shù)這一應激原，必然引起患者強烈的生理和心理反應，繼之對治療的療效產(chǎn)生焦慮和抑郁為特征的情感上的紊亂。

隨著整體護理在手術(shù)室的實施，手術(shù)室的工作內(nèi)容從單純的疾病手術(shù)配合轉(zhuǎn)移到了以患者為中心的給予患者生理和心理兩個方面的護理援助[3～5]。在醫(yī)院中的護士，只有手術(shù)室的護士才能在手術(shù)期間一直陪伴患者，提供給患者直接的照顧。通過手術(shù)室護士對乳腺癌手術(shù)患者實施術(shù)前心理護理，既可了解患者的情況，做好術(shù)中、術(shù)后護理，又有利于患者了解手術(shù)室醫(yī)護人員及手術(shù)環(huán)境，消除患者緊張、恐懼與焦慮，減少因手術(shù)應激所致的一系列生理病理變化。

手術(shù)室護士不僅是手術(shù)的配合者、醫(yī)囑的執(zhí)行人，也是心理護理的實施者，不但要具有醫(yī)學護理學知識，而且要求具備心理學及社會人文知識。臨床實踐證明，心理護理能較好地解決患者的負面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。通過訪視、分析、評估、提出問題、制訂計劃、效果評價等一系列心理護理措施，正確、細致、積極有效地運用心理學手段技能，使患者在手術(shù)全程中感受到溫暖、體貼和關(guān)心，放松精神、穩(wěn)定情緒、舒緩壓力、減輕不良心理因素影響，取得理解和配合，為麻醉及手術(shù)的成功實施提供心理支持。人文關(guān)懷的有效應用，使患者充分感受到對其人格的尊重，對心理的理解，對需求的滿足，對心靈的關(guān)懷，對精神的鼓勵，對身體的照顧[6]。從而建立了合作信賴的良好護患關(guān)系，更有益于患者術(shù)后的早日康復。

4結(jié)論

乳腺癌患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各有不同的心理活動特點，應針對不同的心理問題，給予正確的指導和解答。這就要求手術(shù)室護士不僅要有精湛的技術(shù)，還要在心理護理方面使接受手術(shù)的患者感到被尊重和關(guān)心，以良好的心態(tài)接受、配合手術(shù)治療，才能收到良好的效果。

通過將護理干預應用于乳腺癌患者圍手術(shù)期，得知系統(tǒng)的護理干預是一種整體、個性化、科學有效的護理方式，值得在其他相關(guān)手術(shù)的圍手術(shù)期進行推廣。

[參考文獻]

[1]梁寶勇，劉暢，杜桂芝，等.擇期腹內(nèi)手術(shù)患者的應激反應與心理準備的研究Ⅰ:手術(shù)患者的應激反應及其時間特點[J].中國臨床心理學雜志，1994，2(2):77 82.

[2]崔振東，耿軍.擇期手術(shù)患者的心理應激及護理對策[J].中華護理雜志，1996，31(12)：692.

[3]陳俐，張錚.手術(shù)室護理發(fā)展近況[J].護士進修雜志，1997，12(7):5-6.

[4]張紅偉，湯群，任柳清，等.整體護理在手術(shù)室的實施及體會[J].中華護理雜志，1998，33(4)：229-230.

[5]孫志敏，薛小玲.制訂圍手術(shù)期手術(shù)室護理工作標準的探討[J].護士進修雜志，1999，14(12)：16-17.

手術(shù)室護理心得體會范文第3篇

自2013年3月開始實施品管圈活動，對手術(shù)室新護士進行手術(shù)室各項操作及注意事項的視頻培訓教學，對比活動前、后的數(shù)據(jù)，分析培訓效果。

2方法

2.1品管圈的建立

根據(jù)自愿參加的原則進行招募，建立品管圈，取名“手長圈”，寓意手術(shù)室護士共同進步、一起成長。共12人，圈長1名，負責組織開展圈內(nèi)活動，監(jiān)督圈內(nèi)活動內(nèi)容；指導員3名，負責護理技術(shù)指導、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護士。

2.2主題選定

采用頭腦風暴法確定“視頻教學提高護理工作質(zhì)量”的品管圈活動主題。通過采制最新的臨床影像資料，配合既有多媒體技術(shù)資料，在品管圈質(zhì)量管理體系引導下，進行學習、培訓與交流。

2.3活動規(guī)劃

確定品管圈的活動周期、活動細則、工作職責、圈員的培訓計劃和培訓方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過每周的圈會進行相關(guān)資料的學習，交流學習經(jīng)驗和體會，總結(jié)和分析教學和實踐中存在的問題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。

2.4現(xiàn)狀分析

手術(shù)室護理工作具有專業(yè)性強、無菌操作要求高、突發(fā)事件多等特點，護理工作緊張而繁雜，新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調(diào)查，根據(jù)帕累托法，將存在的問題進行排序，列出問題比較突出的前5項，分別為：術(shù)式復雜與醫(yī)生溝通配合難；無菌操作要求高，容易出現(xiàn)操作失誤；手術(shù)器械繁多，熟悉度低，物品準備不足；心理緊張，忙中容易出錯，自信心不足；手術(shù)室環(huán)境布局復雜等。

2.5對策擬定與實施

根據(jù)手術(shù)室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動，了解圈員的實際需求，在圈會活動中交流心得體會，通過有針對性的視頻教學培訓，提高新護士的理論水平和臨床工作質(zhì)量。具體措施包括：①圈長和指導員方面，將手術(shù)室的各項專業(yè)操作技術(shù)拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點，使抽象的無菌化操作具體化，對較難掌握的部分可以重復播放，并指出其重點和難點；注意收集新護士在臨床工作中存在的問題，分析問題癥結(jié)，提出可行性解決方案，并進行示范引導，分享臨床實踐和思想的心得體會，注重圈員核心能力的養(yǎng)成；運用雙向反饋機制，通過對新護士圈員的綜合考核及量表調(diào)查，評價品管圈活動的實施進展情況，掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面，培養(yǎng)無菌觀念，熟練掌握手術(shù)室操作的基礎(chǔ)理論和無菌操作的基本技能，通過視頻和多媒體資料的學習，對照自身找出存在的問題并適時加以改正；強化自身綜合能力，通過理論學習和臨床實踐，有意識地提高在臨床手術(shù)工作中的溝通配合能力和心理素質(zhì)；在圈會中積極提出臨床遇到的困難，分享在實踐中學到的好方法和心得體會，在互相交流學習中不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。

2.6效果評價

在品管圈視頻教學活動前后，對新護士的理論和實際操作進行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計算多項技術(shù)操作所得分數(shù)的總和，其中包括器械物品準備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等；通過向臨床手術(shù)醫(yī)師發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后與醫(yī)師溝通配合能力的變化；通過發(fā)放自我滿意度評價調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。

2.7統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α＝0.05。

3結(jié)果

3.1品管圈活動前后護理工作質(zhì)量的比較

活動實施后，器械物品準備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.2品管圈活動實施前后醫(yī)師滿意度的比較

活動實施后，非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般滿意和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.3品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較

活動實施后非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4討論

品管圈活動有利于提高手術(shù)室新護士理論聯(lián)系實際的能力，有助于快速掌握手術(shù)室無菌操作的技術(shù)要領(lǐng)，提高綜合業(yè)務素質(zhì)和基礎(chǔ)護理的工作質(zhì)量。通過開展品管圈活動，將現(xiàn)代化的視頻影像技術(shù)應用于新護士的培訓教學之中，有利于新護士將理論知識與實際操作結(jié)合起來。通過指導人員的親身示范講解，并與自己的實際操作進行對比，從而更容易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題。通過品管圈管理模式的應用，加強了教與學的雙向互動，有利于新護士發(fā)揮主觀能動性，提高學習和實踐的積極性，主動發(fā)掘自己的能力特長和工作中的訣竅，再通過與其他圈員的相互交流，互相學習、取長補短、共同進步。品管圈的開展有利于指導員及時發(fā)現(xiàn)新護士的技術(shù)短板，把握培訓的重點和難點，剖析熱點問題，并實時更新視頻教學內(nèi)容，就圈員關(guān)心的問題進行有針對性的講解和示范。品管圈活動有利于提高圈員的應急處置能力、與醫(yī)師的溝通協(xié)調(diào)和配合能力，有助于圈員開放個性，增進護士及醫(yī)師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的大力支持，在視頻的采制過程中，突出了手術(shù)配合的流程以及手術(shù)醫(yī)師的習慣特點，有針對性地進行培訓指導，有效地促進了醫(yī)護間的溝通，提高了臨床醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度。通過開展品管圈活動，使新護士通過不斷學習，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，逐漸提升自身能力和綜合業(yè)務素質(zhì)，這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責任感。

5結(jié)語

手術(shù)室護理心得體會范文第4篇

  骨科護士年終心得體會1

  一轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室，雖然在這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。

  每天查房、換藥、寫病程錄，生活就這樣重復的忙碌中度過，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。在骨科實習的一個月里，在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，腰椎間盤突出很常見，是腰腿痛最常見原因，90%以上發(fā)生在l4-5\l5s1椎間隙，腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，馬尾神經(jīng)受壓，腰椎_線片刻表現(xiàn)未腰椎變直或側(cè)凸相應椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生。手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，而我則因為在模擬手術(shù)室受過訓練，所以在手術(shù)室也很順利。

  在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。 這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。

  骨科護士年終心得體會2

  為期三個月的進修學習生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學到了不少知識，感觸良多。記得，剛接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，感謝護理部和科室給了我這次難得的進修機會開拓視野，轉(zhuǎn)變了思維方式。而工作多年來，始終有一個夢想，就是回到教室，重新做一回學生，帶著工作中的疑惑靜靜的去聽老師講課。非常幸運，夢想終于變成現(xiàn)實，我于20__年9月5日至12月10日在廣州市參加了骨科專科護士培訓班，深感時光倒流，又回到了“學生時代”，教室—宿舍—餐廳，又開始了“三點一線”的生活，忘記所有的瑣事，心如止水，靜下心，只有學習。此次學習班邀請骨科醫(yī)院頂級專家進行為期五周的理論集中授課，最后進行閉卷考試，考核不合格者取消?？谱o士資格。通過理論考核后，分別進行七周臨床實踐培訓，分成小組制，每組5—6名學員進行實習，每個科室為期一周，每個科室要求一至兩項操作培訓和考核。臨床實踐期間安排一周的時間到傷口門診和手術(shù)室參觀學習。

  一、理論學習

  教學內(nèi)容鮮活，教學方法靈活，理論聯(lián)系實際，跳出空洞的理論說教，充分運用案例、事實來說明觀點。我印象最深刻的是尹慶水院長—《骨科發(fā)展史及專科特色》讓我震撼住了，他給我們介紹了骨科醫(yī)院的發(fā)展以及專科特色，他創(chuàng)造了一種全新的手術(shù)方法，發(fā)明了經(jīng)口咽寰樞椎即時復位系統(tǒng)，開創(chuàng)了經(jīng)口咽寰樞椎復位內(nèi)固定術(shù)(TARP)手術(shù)，可以說上頸椎傷病的臨床救治是世界領(lǐng)先，史瑞芬教授的一堂《?？谱o士的科學思維與創(chuàng)新》精彩絕倫，把所有的同學都征服了，同學們都被他那幽默、別具一格的授課深深吸引著，讓我領(lǐng)略了大師的風采，劉冬姣老師—《QC在骨科臨床護理工作中的實施》深入淺出地把頭腦風暴詮釋得明明白白，謝紅珍護理部主任現(xiàn)在是中華護理學會的編輯，她用一個個鮮活的列子進行舉證讓我進一步學會了怎樣選題及寫作，更重要的是我從這節(jié)課得到更多的啟示，日常護理工作中我按照書上的護理常規(guī)去做，見怪不怪，司空見慣，習慣性的思維定式，缺少的是質(zhì)疑的態(tài)度，沒有發(fā)現(xiàn)問題的能力，若從患者的角度出發(fā)有愛心，就能發(fā)現(xiàn)問題，層出不盡。每節(jié)課我都理論聯(lián)系工作實際，二者結(jié)合的越緊密，收獲就越大，而不僅僅是課本上枯燥的文字及瑣碎繁忙的工作，隨著歲月的沉淀潛移默化就變成了自己的東西，我想學會一種新技術(shù)、新理論大家只要認真學習都能學會，但隨著時間的流逝可能會遺忘，可是大腦的思維方式卻讓你終身受益，我想這是此次學習最大的收獲。

  二、臨床實踐培訓

  經(jīng)過七周的臨床實踐對我印象最深的便是醫(yī)生護士們的服務態(tài)度，親切、溫柔的語言就像自家的親戚，從醫(yī)生到護士甚至到保潔員，都可以體會到這種良好的態(tài)度，護士在查房時會深切的呼喚：“老李，老李，睜開眼睛”，“張爺爺，握住我的手”……或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患關(guān)系，這種良好的態(tài)度是醫(yī)務人員工作的熱愛和細膩情感的表達。

  初到MICU，讓我耳目一新，布局合理，各種儀器物品擺放整齊有序，標示清晰，特別是超大容量的壁櫥，既不占用空間又顯得房間整齊統(tǒng)一，擁有眾多先進設(shè)備呼吸機血氣分析儀、中心監(jiān)護儀、床旁血濾機、可以精確計算每小時尿量的尿袋、降溫冰毯、掃描儀、輸液泵、不同型號的微量泵等等，這些先進的設(shè)備讓我大開眼界，如：有創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、氣管插管囊內(nèi)壓監(jiān)測方法、無創(chuàng)呼吸機管路的連接及重點觀察的參數(shù)、人工鼻的應用，對床旁血濾機的工作原理及適應癥也有了初步的了解。

  在骨科，他們非常注重發(fā)展專科特色，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和康復技師的功能鍛煉指導。根據(jù)專科特色進行護理創(chuàng)新，制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，翻身墊墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。

  在上班過程中，我都會好好的利用各種感官：用眼去看，用耳去聽，用心去學，用腦去想，遇有不懂的地方及時詢問老師，并與我院相比較，取人之長，補己之短，在帶教老師的指導下，完成電除顫術(shù)、呼吸機患者吸痰術(shù)、頸椎術(shù)后單人翻身等培訓。

  工作之余，去參加醫(yī)院舉行的一些學習講座。在廣總，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了護士長培訓班、護理科研培訓班等等，這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。

  三、同學情

  此次學習班學員來自五湖四海，全國各省都有，因為大家從事同一個專業(yè)，之間相互交流切磋，總感覺話題無限，共同學習生活，建立了深厚的同學情。

  總之培訓無論實在基礎(chǔ)理論上還是臨床實踐中，對我的影響都具有重大意義，通過開展?？谱o士的培訓讓我學習到了豐富的骨科專業(yè)知識和技能操作，專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到了提升，在今后的工作中，希望能夠解決更多骨科?？谱o理問題，為患者提供更專業(yè)與滿意的護理。

  骨科護士年終心得體會3

  帶著一份希翼和一份茫然來到了三峽大學仁和醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

  經(jīng)過這近三個月的實習，我也有了不少的體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

  一、理論知識的問題：

  以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的，被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

  二、角色轉(zhuǎn)化問題。

  實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

  三、膽魄的鍛煉。

  面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

  四、無菌觀念和規(guī)范化操作。

  在外科實習這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

  五、微笑服務。

  在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！

  在骨科的實習即將結(jié)束，在這三個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

手術(shù)室護理心得體會范文第5篇

本文作者：覃華鳳工作單位：桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院

電灼傷隨著外科學科的發(fā)展,各種儀器的應用,如高頻電刀、電鉆、腔鏡儀器等,低年資護士由于操作不嫻熟或未遵守操作規(guī)程,未管理好臺上電刀筆等用物,手術(shù)人員意外碰觸按鍵,造成燒傷或灼傷。應急能力差護士的應急能力是護士在臨床護理工作中,敏銳地發(fā)現(xiàn)和觀察患者的病情變化,并進行分析、判斷、用熟練的技能技巧、沉著果斷的配合和搶救和護理,其水平高低直接影響到危重患者的搶救成功率。手術(shù)室護理工作應急性極強,護士必須具備很好的應急能力。低年資的護士知識面相對較窄,遇到新問題、新情況顯得心理緊張,茫然失措,嚴重影響了護理工作質(zhì)量,導致護患糾紛的發(fā)生。

加強培訓及考核,全面提高業(yè)務技術(shù)水平進行規(guī)范化崗前培訓,內(nèi)容包括手術(shù)室的各項規(guī)章制度。崗前培訓結(jié)束,將低年資護士安排到各手術(shù)?？平M,由帶教老師進行一對一帶教,參加手術(shù)配合工作,帶教老師要做到放手不放眼,及時指出,糾正錯誤?？剖乙M的新儀器設(shè)備,請工程師講課,使每個護士熟練掌握儀器的性能,每月寫工作筆記和心得體會。堅持每月一次手術(shù)護理查房及業(yè)務學習,加強?？评碚摰膶W習,開展手術(shù)室?？萍夹g(shù)競賽。嚴格執(zhí)行查對制度手術(shù)室工作的應急性強,工作量大而繁重,手術(shù)室護士應具有強烈的職業(yè)責任感,在每一個環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對制度。嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點制度常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點要由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同參與,洗手護士必須提前洗手,與巡回護士、本院醫(yī)生共同清點手術(shù)器械、紗布、縫針、縫線,并口頭誦讀數(shù)字,清點一項,記錄一項,如有懷疑必須重復清點,洗手護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫皮后四次清點保證數(shù)目準確,核對無誤方可關(guān)閉,嚴把查對關(guān)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度無菌物品與非無菌物品分開放置,專人負責管理,使用無菌物品嚴格執(zhí)行查對制度,為了區(qū)分滅菌與非滅菌物品,建立各種滅菌指示卡滅菌前后對照表,放于各手術(shù)間醒目位置便于對照。預防手術(shù)損傷巡回護士、手術(shù)醫(yī)生在擺時,應遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸、循環(huán)功能為原則,根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。束縛帶不可固定過緊,肢體不可過度外展、屈曲防止神經(jīng)損傷。術(shù)中注意觀察患者有無改變,肢體末梢血運是否良好,或按摩受壓肢體,每次3一5而n。‘規(guī)范儀器設(shè)備操作使低年資護士了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項,使用電刀時正確放置負極板,嚴格按照操作規(guī)程操作,檢查病人身上有無金屬物。強化與病人溝通技巧的訓練隨著人們文化水平的提高和自我保健意識增強,病人需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解,利用晨會、護理查房的機會就如何與病人進行有效溝通等問題,采取情景模擬的教學方法,模擬病人的各種心理問題,讓溝通能力強的護士進行現(xiàn)場示范,與大家分享溝通技巧,提高溝通能力。重視護士的應急能力的鍛煉組織學習護理部、科室的各種應急預案,熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法,通過不定期的演練及考核提高護士應對突發(fā)事件的能力。