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手術(shù)室護(hù)理注意事項(xiàng)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 腹部外科術(shù)；術(shù)后護(hù)理；注意事項(xiàng)

腹部外科術(shù)是臨床常見手術(shù)之一，對象是消化系疾病。腹部外科手術(shù)在術(shù)后對患者飲食、活動(dòng)等方面的護(hù)理有相關(guān)要求，對我院2008年01月―2011年01月間162例進(jìn)行了腹部外科術(shù)的患者的臨床護(hù)理資料，作統(tǒng)計(jì)分析，以探討術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 162例患者均為我院2008年01月―2011年01月間收治的患者，其中男98例，女64例，，年齡18―67歲，平均年齡45歲。其中，惡性腫瘤患者20例， 腸梗阻患者10例，急性重癥胰腺炎患者2例，肝硬化并門靜脈高壓患者20例， 急慢性闌尾炎患者30例，膽結(jié)石患者30例，脾破裂患者30例，肝破裂患者10例，腸破裂患者10例。其中急診手術(shù)79例，平診手術(shù)83例，均為腹部外科手術(shù)。

1.2 方法 對162例患者術(shù)后臨床護(hù)理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并記錄臨床并發(fā)癥發(fā)生情況，患者康復(fù)出院日程等，做出統(tǒng)計(jì)分析表格。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生情況與全國統(tǒng)計(jì)平均發(fā)生率

【注】：患者總數(shù)162例；全國平均發(fā)生率參考2008衛(wèi)生部《我國三級醫(yī)院術(shù)后相關(guān)事項(xiàng)普通調(diào)查》[1]。通過上表可以看出，162例患者在做完腹部外科手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率要遠(yuǎn)低于國家統(tǒng)計(jì)的全國平均發(fā)生率。同時(shí)，患者的康復(fù)日程明顯提前，最短1天，最長17天，平均10.5天，低于全國統(tǒng)計(jì)的16.5天[2]。

3 護(hù)理注意事項(xiàng)

腹部是人體大部分消化道的所在之處，無論是膽囊、肝臟、胰腺、還是胃腸道等疾病的外科手術(shù)在術(shù)后對患者飲食、活動(dòng)等的護(hù)理有了十分重要要求。

3.1 對并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：（1）腸粘連：采用的物理阻隔法，保護(hù)腸管減輕炎癥反應(yīng)來減少粘連的產(chǎn)生，也可采用透明質(zhì)酸治療腸粘連。（2）發(fā)熱：通常情況下術(shù)后3―5天體溫會(huì)在37.5℃左右，這屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象；若體溫超過38℃，要警惕傷口、肺部或尿路感染，應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)的檢查，并給予適當(dāng)?shù)奈锢斫禍豙3]。（3）感染：術(shù)后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹手術(shù)，要防止膈下積液和膈下感染，以免影響呼吸運(yùn)動(dòng)和引起肺部感染。同時(shí)，要合理使用抗生素，促進(jìn)腹部和肺部炎癥消退。 （4）胃癱：胃癱是腹部手術(shù)后出現(xiàn)的以胃排空障礙為主要特征的胃動(dòng)力紊亂綜合征，最好囑咐病人禁食，胃腸減壓，要營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡，避免使用鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥，還可應(yīng)用針灸、中藥等綜合治療。其中，營養(yǎng)支持是關(guān)鍵，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，要注意營養(yǎng)制劑的配方，過高的脂肪制劑會(huì)延緩胃癱的恢復(fù)，必要時(shí)可行腸外營養(yǎng)。（5）腹腔積液：術(shù)后可在不同部位發(fā)生，且很難再次手術(shù)。若伴有明顯的腹膜炎，需急診手術(shù)；沒有明顯腹膜炎的多保守治療。（6）呼吸衰竭：該癥是腹部外科術(shù)后嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，肺部感染、腹腔感染、營養(yǎng)不良與電解質(zhì)紊亂等是引發(fā)的原因，最好給患者進(jìn)行機(jī)械通氣。

3.2 注意活動(dòng)護(hù)理 患者機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)有賴于患者肢體的活動(dòng)能力的提高，患者術(shù)后應(yīng)及時(shí)正確的進(jìn)行活動(dòng)，有利于達(dá)到預(yù)期治療效果。但在活動(dòng)的時(shí)間、范圍、強(qiáng)度上應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行：

3.2.1 手術(shù)當(dāng)天：首先鼓勵(lì)患者回病房休息，做胸式呼吸，每45min一次，時(shí)間的長短和次數(shù)根據(jù)患者的承受能力而定。其次做有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者應(yīng)做霧化吸入，及時(shí)排出呼吸道分泌物。適當(dāng)做握拳、放松動(dòng)作；上肢可做一定幅度伸展、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，下肢做伸展動(dòng)作，時(shí)間安排上可以10min一次；身體可每隔2h翻身一次，5h后改為半臥。此過程中忌勞累，應(yīng)注意保護(hù)好傷口。

3.2.2 術(shù)后一周的護(hù)理 術(shù)后第1天：1協(xié)助患者坐立，進(jìn)行刷牙等活動(dòng)，輕拍后背。2補(bǔ)液和飲食后，可雙腳放在地面或其他支撐物上放置10―30min，注意患者的反應(yīng)，量適度。 術(shù)后第2天：1攙扶患者下床進(jìn)行小范圍內(nèi)走動(dòng)，一般在5min左右。2到第2天下午，活動(dòng)范圍和時(shí)間可稍微增加，要以患者的承受力為依據(jù)。術(shù)后第3天：患者的機(jī)體機(jī)能已基本恢復(fù)，可自行下床走動(dòng)，可陪同患者到室外曬曬太陽，時(shí)間不宜過長，以1h為宜。由于多數(shù)患者不習(xí)慣臥床排尿而導(dǎo)致排尿困難，應(yīng)根據(jù)患者身體情況拆除引流管自行排尿。若出現(xiàn)排尿困難，可對膀胱進(jìn)行按摩或熱敷幫助排尿，若仍無效時(shí)，應(yīng)在無菌操作下安置導(dǎo)尿管。 術(shù)后第4天及1月：1囑咐患者根據(jù)自身狀況進(jìn)行自由活動(dòng)，活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍不宜過大，以保護(hù)傷口為宜。2拆線后肢體活動(dòng)以上肢為主，多做伸曲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)量不宜過大。盡早的進(jìn)行活動(dòng)，有利于減少肺部感染、促進(jìn)消化吸收、減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

小結(jié)，腹部外科手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理十分重要，通過精心的后期護(hù)理，可以減少手術(shù)并發(fā)癥，提前康復(fù)日程，取得滿意的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理注意事項(xiàng)范文第2篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)方式、麻醉方式、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的進(jìn)展十分迅速，更加要求護(hù)士不斷提高手術(shù)室管理水平和手術(shù)護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。在這種形勢下，迫切需要一套全面、系統(tǒng)地介紹手術(shù)室管理及各?？剖中g(shù)配合的書籍。有鑒于此，湘科社邀請、組織國內(nèi)部分影響較大的醫(yī)院護(hù)理界的資深專家，編著出版這套《實(shí)用手術(shù)配合全書》，以供各級醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作和學(xué)習(xí)時(shí)參考。

《實(shí)用手術(shù)配合全書》是一部系列大型參考書，共分以下7個(gè)分冊。

《護(hù)士實(shí)用手術(shù)器械圖譜》以手術(shù)室護(hù)士為讀者對象，以圖為主，圖文并茂地介紹了常見的各?？剖中g(shù)器械、手術(shù)器械包及手術(shù)準(zhǔn)備用物。全書共分3篇，首篇從各?？茦I(yè)務(wù)需要入手，介紹400余種器械及其圖片，包括神經(jīng)外科手術(shù)器械、眼科手術(shù)器械、口腔科手術(shù)器械、耳耳鼻咽喉科手術(shù)器械、胸心外科手術(shù)器械、腹部及血管外科手術(shù)器械、泌尿外科手術(shù)器械、婦產(chǎn)科手術(shù)器械、骨科手術(shù)器械、外科內(nèi)鏡器械、手術(shù)縫針、縫線；第2篇介紹了37種常用手術(shù)器械包，并對器械包的具體內(nèi)容及圖片進(jìn)行了闡述；第3篇按10個(gè)專科的各種常見手術(shù)，以表格的形式詳細(xì)列出手術(shù)名稱、手術(shù)、器械包準(zhǔn)備、布類包準(zhǔn)備、其他共5個(gè)方面的具體手術(shù)準(zhǔn)備用物。

《普通外科、小兒外科手術(shù)配合》全面、系統(tǒng)地介紹了普通外科及小兒外科各類手術(shù)的配合要點(diǎn)。全書按普通外科及小兒外科手術(shù)配合分為2篇，每篇分別介紹了各?？剖中g(shù)特點(diǎn)及器械、敷料的準(zhǔn)備；詳細(xì)闡述了每種手術(shù)的應(yīng)用解剖、麻醉方式、手術(shù)切口、手術(shù)、手術(shù)用物、手術(shù)步驟及配合、注意事項(xiàng)等。本書根據(jù)護(hù)理人員臨床積累的工作經(jīng)驗(yàn)，收集國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，是一本以手術(shù)配合為主、操作性強(qiáng)的實(shí)用工具書。可供手術(shù)室護(hù)士及醫(yī)學(xué)院校師生學(xué)習(xí)使用與參考。

《胸心外科、神經(jīng)外科手術(shù)配合》全面、系統(tǒng)地介紹了胸心外科、神經(jīng)外科各類手術(shù)的配合要點(diǎn)。全書按胸心外科、神經(jīng)外科手術(shù)配合分為2篇，每篇分別介紹了各?？剖中g(shù)特點(diǎn)及器械、敷料的準(zhǔn)備；詳細(xì)闡述了每種手術(shù)的應(yīng)用解剖、麻醉方式、手術(shù)及用物、手術(shù)步驟及配合、注意事項(xiàng)等。本書根據(jù)護(hù)理人員臨床積累的工作經(jīng)驗(yàn)，收集國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，是一本以手術(shù)配合為主、操作性強(qiáng)的實(shí)用工具書?？晒┦中g(shù)室護(hù)士及醫(yī)學(xué)院校師生學(xué)習(xí)使用與參考。

《骨科手術(shù)配合》分20章，詳細(xì)講解了骨科手術(shù)特點(diǎn)、骨科手術(shù)器械、止血和驅(qū)血帶、骨科常用手術(shù)、皮膚消毒、鋪無菌手術(shù)單、骨科常用固定物、骨填充物、骨科手術(shù)常用物品及設(shè)備等骨科手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)知識；系統(tǒng)介紹了多種手術(shù)的配合方法。在以文字闡述的同時(shí)，還輔以必要的圖片說明，圖文并茂，一目了然。

書中各章節(jié)介紹的手術(shù)，既有傳統(tǒng)的典型與改良手術(shù)，也有近年來開展的新手術(shù)。各種手術(shù)配合主要從應(yīng)用解剖、適應(yīng)證、麻醉方式、手術(shù)及用物、手術(shù)步驟及配合、注意事項(xiàng)等方面予以闡述。同時(shí)還著重介紹新手術(shù)使用的手術(shù)器材與器械的組成及使用方法。

《手術(shù)室護(hù)理管理》共分11章，作者參照國外護(hù)理管理模式，結(jié)合我國實(shí)際，全面而系統(tǒng)地介紹了手術(shù)室護(hù)理管理制度、方法及管理形式等。內(nèi)容包括手術(shù)室工作管理，手術(shù)室人力資源管理，手術(shù)物品的清潔、消毒與滅菌，手術(shù)室感染控制與管理，手術(shù)室安全管理，手術(shù)期的健康教育與評估，手術(shù)，麻醉方法與護(hù)理配合，手術(shù)室急救護(hù)理，財(cái)產(chǎn)資源管理，手術(shù)布類、敷料、縫針、縫線及器械的分類管理等。書后附有醫(yī)院衛(wèi)生法律法規(guī)摘編。

《眼科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科手術(shù)配合》本書是由中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院和中日友好醫(yī)院手術(shù)室有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師編寫的供手術(shù)室護(hù)理專業(yè)使用的參考書。全書按眼科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科手術(shù)配合分為3篇，每篇第1章為概述，著重介紹本科手術(shù)的設(shè)施要求、專用物品及護(hù)理操作特點(diǎn)；其余各章緊扣手術(shù)配合，重點(diǎn)介紹局部解剖、手術(shù)適應(yīng)證、麻醉方式、用物準(zhǔn)備和手術(shù)步驟及配合等，以增進(jìn)護(hù)士對各專業(yè)科之間業(yè)務(wù)的相互了結(jié)，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

手術(shù)室護(hù)理注意事項(xiàng)范文第3篇

方法 總結(jié)人性化處理措施及內(nèi)容,分析對于人性化處理的效果評價(jià),并對比實(shí)施人性化護(hù)理前后患者對護(hù)士的滿意度。結(jié)果 患者對手術(shù)室的滿意度,由2008年89%提高到2009年的975%。結(jié)論 人性化護(hù)理在手術(shù)室中的實(shí)施,可以提高護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

人性化護(hù)理;剖腹產(chǎn)手術(shù)護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,與之相匹配的護(hù)理也迅速發(fā)展起來,從以疾病為中心的護(hù)理向以患者為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,逐步實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理,真正體現(xiàn)了護(hù)理的本質(zhì)及真實(shí)性,將人性化護(hù)理運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理全過程,將愛心,責(zé)任心融入到每一項(xiàng)護(hù)理工作中,為患者營造一個(gè)溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。在剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中,由于各種原因使產(chǎn)婦不能正常分娩,產(chǎn)婦由于身體不便及頻繁宮縮,已處于痛苦狀態(tài),而且又加上對手術(shù)的恐懼,和沒有親人陪伴,更加需要對其關(guān)懷照顧,所以將人性化護(hù)理運(yùn)用到剖腹產(chǎn)手術(shù)中尤為重要。

1 術(shù)前

11 保持室溫24℃~26℃,濕度60%~70%,手術(shù)用品準(zhǔn)備充分,儀器設(shè)備功能良好?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室,護(hù)理人員熱情細(xì)致介紹手術(shù)室環(huán)境,術(shù)中注意事項(xiàng)以及手術(shù)安全性。護(hù)理操作嫻熟,有條不紊,靜脈穿刺應(yīng)用套管針,作到一針見血,盡量選擇上肢,注意保護(hù)患者的隱私,保暖。各項(xiàng)操作前要告之患者,用通俗的語言與患者溝通,縮短護(hù)患距離,使患者有一種安全感。作到無痛導(dǎo)尿,在顯效后《一般麻醉效果5 min開始,15 min效果完全出現(xiàn)》按無菌導(dǎo)尿操作原則為患者進(jìn)行導(dǎo)尿。注意擺手術(shù)時(shí)上肢不可過于外展,避免損傷臂叢神經(jīng),頭架,固定帶加襯墊,讓患者感覺舒適。

12 對于術(shù)前開始有宮縮的產(chǎn)婦,進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)盡量在宮縮間隙,減少產(chǎn)婦的痛苦,進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí),手術(shù)室護(hù)士一定站在患者身旁,保護(hù)產(chǎn)婦安全,告知麻醉時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng),這樣做有利于產(chǎn)婦積極配合,順利完成麻醉,盡快進(jìn)行手術(shù),為手術(shù)贏得了寶貴時(shí)間。

2 術(shù)中

21 巡回護(hù)士始終陪護(hù)在患者身旁,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況及液路是否通暢,對意識清醒的患者盡量多交流,專心傾聽她們說話,耐心回答她們提出的問題,當(dāng)取胎兒時(shí)產(chǎn)婦感覺緊張不適,應(yīng)輕輕地握住產(chǎn)婦的手,撫摸其額頭,并且輕聲告訴她:“小生命即將出生,你就要做媽媽啦”這樣可使產(chǎn)婦油然而生作媽媽的幸福感,分散其對手術(shù)的注意力,并消除其孤獨(dú)感和不適感,當(dāng)嬰兒出生處置后,讓產(chǎn)婦和嬰兒親密接觸,如:“貼貼臉、摸摸手”,讓產(chǎn)婦真正感覺到小生命的到來,這樣做有利于增進(jìn)母子感情。

22 器械護(hù)士配合手術(shù)應(yīng)主動(dòng)、準(zhǔn)確、迅速,保證手術(shù)順利進(jìn)行[1]。術(shù)中所有動(dòng)作要“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”,手術(shù)室內(nèi)要保持安靜,避免不良聲音的刺激及影響,使產(chǎn)婦平穩(wěn)安全地度過手術(shù)期。手術(shù)室護(hù)士作為產(chǎn)婦和其家屬之間聯(lián)系的紐帶和橋梁,應(yīng)讓在手術(shù)室外焦急等待的家屬及時(shí)獲得產(chǎn)婦的信息,如:“手術(shù)順利進(jìn)行、母子平安等”,這樣做有利于減輕家屬緊張焦慮的心情,使家屬感到放心、安心,這也是人性化護(hù)理的體現(xiàn)。

3 術(shù)后

用溫水擦凈患者身上血跡,并且用被遮蓋產(chǎn)婦身體,注意保暖,搬運(yùn)患者時(shí)避免因震動(dòng)給患者造成疼痛,將患者安全平穩(wěn)送至病房,并向家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。輕聲告訴產(chǎn)婦好好休息我會(huì)再來看你,告知術(shù)后及早進(jìn)行少量活動(dòng),利于子宮內(nèi)惡露的排除,防止術(shù)后發(fā)生粘連等并發(fā)癥,盡早讓新生兒吸吮,盡快建立泌乳反射,及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng),利于子宮恢復(fù),便于早日恢復(fù)體力,讓產(chǎn)婦和家屬真正感到你如親人般的關(guān)懷,縮短了護(hù)患之間的距離,增強(qiáng)了患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可和滿意度。

4 術(shù)后回訪

了解產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況,如刀口愈合的如何,乳汁多少,讓產(chǎn)婦和家屬感到手術(shù)室護(hù)士不但在手術(shù)中關(guān)心她,而且還關(guān)心她的術(shù)后恢復(fù)況,會(huì)非常愉快的度過術(shù)后恢復(fù)期[2]。術(shù)后回訪可根據(jù)產(chǎn)婦情況采取一次或多次進(jìn)行,同時(shí)在術(shù)后隨訪中可以了解患者評價(jià)術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量,患者的滿意度,通過反饋不斷完善護(hù)理計(jì)劃,以提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

5 體會(huì)

51 護(hù)理服務(wù)面對的不僅僅是患有疾病的患者,他是生物心理社會(huì)的結(jié)合體,也就是說要關(guān)注其生理,心理和精神等各個(gè)層面,由于關(guān)注點(diǎn)的廣泛性與覆蓋面之廣,所以要求手術(shù)室護(hù)士在工作中要努力學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理知識和護(hù)理理念,同時(shí)利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行多學(xué)科知識的學(xué)習(xí),了解社會(huì)時(shí)事政治經(jīng)濟(jì),各地風(fēng)土人情,風(fēng)俗習(xí)慣,以此具備人文關(guān)懷的知識和修養(yǎng),為各層次患者提供高層次人性化護(hù)理服務(wù)[3]。

52 始終牢記以人為本的護(hù)理宗旨,尊重生命、關(guān)心患者,把患者當(dāng)親人,換位思考,急患者之所急、想患者之所想,盡自己所能主動(dòng)熱情滿足患者需求,提升自身道德修養(yǎng),強(qiáng)化人性化護(hù)理的理念,掌握術(shù)中患者保暖的重要性和必要性,術(shù)中擺放的注意事項(xiàng)及舒適性,增強(qiáng)與患者及家屬的溝通能力及語言表達(dá)能力,縮短護(hù)患距離,充分展現(xiàn)以患者為中心的職業(yè)理念和整體護(hù)理的內(nèi)涵,有效改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

53 在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),可以以科室或小組為單位,有針對性的定期對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行考核,評價(jià),對好的經(jīng)驗(yàn),方法給予肯定,并且大力倡導(dǎo),對工作中出現(xiàn)的新問題,積極找出解決的方法,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對待工作的主動(dòng)性,創(chuàng)造性,自覺性,提升自身形象,患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度由2008年的89%提升到2009年的975%,在保證患者滿意的同時(shí)也提升醫(yī)院了的知名度。

6 結(jié)論

61 隨著生活水平的不斷提高,人們對生存和生命的價(jià)值越來越重視,對衛(wèi)生保健,身心素質(zhì)的要求越來越迫切,使護(hù)理實(shí)踐范圍不斷擴(kuò)大,越來越強(qiáng)調(diào)“整體人”的概念,面對手術(shù)患者,手術(shù)室護(hù)士不單純是配合手術(shù),還要為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),將人性化護(hù)理貫穿于手術(shù)全過程,是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證,也是手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)追求的目標(biāo)[4]。

62 產(chǎn)婦由到手術(shù)室時(shí)的緊張恐懼無助的情緒,通過手術(shù)室護(hù)理人員充滿愛心和耐心的人性化護(hù)理,使其感到親人般的關(guān)懷,從生理上和心理上獲得滿足感與安全感;同時(shí)大力倡導(dǎo)細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù),增強(qiáng)患者對手術(shù)室護(hù)士的依賴感,建立起相互信賴的親密的護(hù)患關(guān)系,這樣產(chǎn)婦就會(huì)情緒穩(wěn)定,輕松面對手術(shù),使手術(shù)順利進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 魏俊英.手術(shù)室開展無痛導(dǎo)尿護(hù)理體會(huì).山西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(1).

[2] 曹娟巖.高齡手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)士人性化護(hù)理體會(huì).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,17.

手術(shù)室護(hù)理注意事項(xiàng)范文第4篇

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；護(hù)理；實(shí)施

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作不能僅局限于單純的提高護(hù)理技術(shù)，而應(yīng)將“以人為本”，“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫穿于整個(gè)護(hù)理工作過程的始終。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院手術(shù)室擇期手術(shù)的圍手術(shù)期患者112例，其中男65例，女46例，年齡19～65歲，初中以上文化69例，小學(xué)35例，文盲8例。

1.2方法 將患者隨即分成兩組，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和傳統(tǒng)組，每組56例。一組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過術(shù)前訪視，了解患者文化背景，心理需求，制定患者圍術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后護(hù)理計(jì)劃。另一組采取傳統(tǒng)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，巡回護(hù)士按傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合為主，術(shù)后未隨訪。

2 圍手術(shù)期護(hù)理措施

2.1圍術(shù)前

2.1.1術(shù)前訪問護(hù)理 加強(qiáng)術(shù)前訪視，手術(shù)前1d下午由巡回護(hù)士到病房訪視患者。護(hù)士應(yīng)儀表整潔，端莊大方，向患者作自我介紹，使之產(chǎn)生親切感，安全感，信任感，依賴感[1]。向他們介紹手術(shù)室的環(huán)境及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，告知在手術(shù)期間有手術(shù)室護(hù)士陪伴他度過手術(shù)期并對其進(jìn)行護(hù)理。

護(hù)士應(yīng)耐心聽取患者的主訴，尊重其隱私，細(xì)心觀察病人情緒變化，與患者交談時(shí)注重技巧與態(tài)度。向患者講解手術(shù)治療的重要性，鼓勵(lì)家屬做好患者的支持工作[2]。

收集患者相關(guān)手術(shù)資料，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，除急診手術(shù)外，術(shù)前禁食12h，禁飲4～6h，吸煙患者禁煙2w，教會(huì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，注意保暖?；颊呷胧中g(shù)室前去掉隨身攜帶飾物，義齒，及貴重物品，應(yīng)穿已消毒病員服，減少對手術(shù)造成的污染。

術(shù)前及時(shí)為患者解答疑惑，讓患者了解手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)過程，以溫暖，親切的語言使患者精神放松，鼓勵(lì)患者樹立信心，使患者能夠以最佳狀態(tài)配合手術(shù)[3]。做好術(shù)前各種準(zhǔn)備工作，各項(xiàng)檢查指標(biāo)是否正常，心電圖，血常規(guī)，血型，術(shù)前用藥等，督促患者家屬各種簽字如手術(shù)同意書，麻醉同意書等，介紹麻醉方式，麻醉，手術(shù)，以便患者很好的配合手術(shù)。

2.2圍術(shù)中 手術(shù)中護(hù)理是從患者安置在手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束，器械護(hù)士和巡回護(hù)士分別擔(dān)任不同角色，為患者實(shí)施的全期護(hù)理。

2.2.1心理護(hù)理 患者進(jìn)人手術(shù)室后，對于患者來說，入室是心理上最緊張的時(shí)刻。這時(shí)應(yīng)由術(shù)前訪視患者的護(hù)士熱情友善地迎接患者，核對床號、姓名、住院號，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，手腕標(biāo)識等信息，清點(diǎn)由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除患者緊張的心情[4]。術(shù)前30min手術(shù)室室溫控制在22～25℃，濕度50%左右。護(hù)士在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上，可邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時(shí)說明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時(shí)需配合的注意事項(xiàng)。

2.2.2麻醉期護(hù)理 協(xié)助患者擺好麻醉，特別是實(shí)施腰麻或硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在患者的身邊，對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護(hù)患者的自尊。手術(shù)患者進(jìn)入麻醉階段，大多處于睡眠狀態(tài)，此時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在配合醫(yī)生做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作后，注意觀察患者生命體征的變化，保持輸液通暢。對于非全麻患者，可以簡略介紹準(zhǔn)備進(jìn)行的工作。進(jìn)行輸液等護(hù)理操作時(shí)穩(wěn)，準(zhǔn)，快，動(dòng)作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。由于手術(shù)室工作隨變性很大，當(dāng)突發(fā)病情變化情況危急時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，機(jī)智靈活，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師配合共同完成急救工作。同時(shí)，在術(shù)中，為了防止患者損傷及污染，眼部、耳廓等部位用敷貼保護(hù)。電刀負(fù)極板避免浸濕，其接頭下方墊海綿墊保護(hù)[5]。術(shù)中隨時(shí)觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，有效的保持身體皮膚的完整性。洗手護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品及器械提早15min上臺(tái)，密切與手術(shù)者配合，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，保證手術(shù)順利完成。護(hù)士的面部表情需要與職業(yè)有良好的協(xié)調(diào)性，不為情況所左右，要通過柔和自然的表情來傳遞關(guān)心、同情和果斷的信息。巡回護(hù)士密切觀察患者的生命體征，按照術(shù)前制訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)注意準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單，及時(shí)提供、補(bǔ)充術(shù)中所需物品，用實(shí)際工作使患者從內(nèi)心感到放松，科學(xué)有效的減輕患者緊張，恐懼感。在執(zhí)行手術(shù)過程中保證一切安全制度的同時(shí)，護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)，親切，滿意的服務(wù)。

2.3圍術(shù)后 手術(shù)完成后，協(xié)助包扎傷口，用溫水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡，為患者穿好衣褲，蓋好被單，保持各種引流管通暢，防止脫落。專人守候患者加強(qiáng)固定約束，防止患者墜床。保持呼吸道通暢，觀察手術(shù)部位及全身情況，搬動(dòng)病人時(shí)選擇移布單法，動(dòng)作要輕巧，防止突然改變影響血液動(dòng)力改變，使血壓下降。

術(shù)后1～2d當(dāng)臺(tái)護(hù)士前往病房隨訪，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，給予鼓勵(lì)和相應(yīng)的指導(dǎo)，讓其感受到自己被重視。觀察固定處有無引起神經(jīng)循環(huán)障礙，無菌切口感染情況。同時(shí)征詢患者圍術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，并向其宣教術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)制定整改措施，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，解決，進(jìn)一步完善圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)患者護(hù)理工作的連續(xù)性。

3 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度情況比較，兩組患者均無惡心，嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后愈合良好，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意率為83.93%，高于傳統(tǒng)組60.71%，

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組評分指標(biāo)比較結(jié)果表明，圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P

4 討論

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以人為本”的人性化護(hù)理要求才能真正地體現(xiàn)出護(hù)士的專業(yè)技能及服務(wù)態(tài)度，也是手術(shù)室護(hù)理理念更新，提高的需要。要以“患者為中心”這是護(hù)理的核心，要對患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并讓其感到關(guān)懷，提高其對護(hù)理的滿意度。通過實(shí)施圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能減輕手術(shù)治療病人帶來的思想顧慮及恐懼，使患者主動(dòng)地配合麻醉和手術(shù)，增加了患者的安全感，保證了手術(shù)的順利開展，并利于手術(shù)后盡早康復(fù)。另一方面，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合能力，責(zé)任心得到升華，激發(fā)了護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索的熱情，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)知識技能服務(wù)態(tài)度的提高，增進(jìn)了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[4]田秀梅.圍手術(shù)期病人安全管理的探討[J].北方藥學(xué)，2012，02.

手術(shù)室護(hù)理注意事項(xiàng)范文第5篇

南丁格你作為護(hù)理的創(chuàng)始人，在她的著作中并沒有明星地提出什么格式和理論，但通過對她護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)，提出了一些專業(yè)護(hù)理的理論性觀點(diǎn)，至今仍然被反復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中[1]。南丁格爾理論的核心概念是環(huán)境，她對理論發(fā)展的主要貢獻(xiàn)在于她闡明了護(hù)理與患者環(huán)境的關(guān)系。主要強(qiáng)調(diào)的物理環(huán)境。我科至2012年3月――2013年11月，在感染科協(xié)作下，運(yùn)用環(huán)境理論、指導(dǎo)科室工作，提高了工作效率，降低了手術(shù)室無菌切口感染率?，F(xiàn)圍繞南丁格爾理論與4個(gè)基本概念介紹如下：

1 人或個(gè)體：

是對環(huán)境有反應(yīng)的、能應(yīng)對疾病的、充滿活動(dòng)和修復(fù)能力的人體。門診手術(shù)病人手術(shù)時(shí)間短，沒有住院，整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理周期短，易被忽略。而當(dāng)班護(hù)士不能省略這些過程，應(yīng)快速地對病人作出綜合評估，及時(shí)給予圍手術(shù)期護(hù)理。手術(shù)護(hù)理是身體護(hù)理與心理護(hù)理綜合運(yùn)用的過程[2]。門診手術(shù)護(hù)理，護(hù)士除應(yīng)熟練準(zhǔn)確地配合外科醫(yī)生，還應(yīng)與心理護(hù)理相結(jié)合，盡量排除術(shù)前焦慮對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢的影響。

1.1病人來到科室，護(hù)士要在及短的時(shí)間內(nèi)，針對具體病人主動(dòng)介紹科室環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療條件、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、主刀醫(yī)生及麻醉方式。講解手術(shù)中必要的配合，可能體驗(yàn)到的感覺與注意事項(xiàng)。安撫病人，緩解病人緊張的心理狀態(tài)。向病人提供安靜、整潔、舒適的待手術(shù)環(huán)境，避免惡性刺激。

1.2門診手術(shù)室大多為局部麻醉手術(shù)。病人在手術(shù)過程中始終處于清醒狀態(tài)，病人的積極主動(dòng)配合，對手術(shù)的順利進(jìn)行尤為重要。護(hù)士應(yīng)向病人介紹局部麻醉的方式、特點(diǎn)及手術(shù)中可能經(jīng)歷的感覺及不適。向病人講解緩解不適的方法及自我調(diào)節(jié)心理緊張的技巧。并盡量陪伴在病人旁邊，密切觀察病人精神狀況，病情變化。盡量滿足病人提出的合理要求，對處于極度緊張狀態(tài)下的病人可采取轉(zhuǎn)移其注意力的方法。

2 社會(huì)或環(huán)境

包括能影響個(gè)體生命和發(fā)展的所有外界情況。重點(diǎn)是通風(fēng)、溫度、氣味、噪音和光線等物理因素。南丁格爾理論的核心概念是環(huán)境，主要強(qiáng)調(diào)的是物理環(huán)境。在今天，除物理環(huán)境外，還應(yīng)將注意力放在患者的情感需要和社會(huì)需要上。這三方面共同影響著患者的生理本能發(fā)揮作用。

2.1手術(shù)室環(huán)境整潔、安全，保持肅靜，減少一切不必要的噪音。區(qū)域布局合理，“三區(qū)”劃分標(biāo)識清楚，流程符合要求，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測合格。我們每月對手術(shù)間的空氣、物體表面進(jìn)行生物監(jiān)測一次，工作人員洗手效果每月監(jiān)測一次，由感染科專人負(fù)責(zé)，并定時(shí)將監(jiān)測結(jié)果通知門診手術(shù)室。

2.2手術(shù)室空氣凈化嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)識》執(zhí)行。

2.3手術(shù)中被病人血液或體液污染的地區(qū)和臺(tái)面應(yīng)根據(jù)感染類型進(jìn)行選擇消毒、滅菌，避免污染擴(kuò)散。我們及時(shí)請本院感染專職人員到科室指導(dǎo)工作。對使用后的手術(shù)器械置于密閉箱內(nèi)送消毒供應(yīng)室統(tǒng)一管理。

2.4手術(shù)室使用的各種滅菌設(shè)備均嚴(yán)格按照國家消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行監(jiān)測，所有滅菌儀每月至少做一次生物監(jiān)測，并做好登記。使用的消毒劑、監(jiān)測用的化學(xué)指示物等要在有效期內(nèi)使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，濃度達(dá)標(biāo)才可使用，并作好記錄。

3 健康或疾病

主要指在趨向好轉(zhuǎn)的修復(fù)過程，護(hù)士應(yīng)對手術(shù)病人作健康宣教，告之術(shù)后可能存在的問題及康復(fù)期注意事項(xiàng)，并留下電話備病人及時(shí)咨詢。

4 護(hù)理

把患者置于最佳環(huán)境中通過改變環(huán)境使機(jī)體的本能發(fā)揮作用。即：將患者安置在有利于機(jī)體起作用的最佳狀態(tài)的一種非治療性活動(dòng)。

4.1 門診手術(shù)病人圍手術(shù)期同樣包括三個(gè)階段，因時(shí)間短，易被忽略。即手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后期。每一個(gè)階段都有各自不同的護(hù)理內(nèi)容[3]。術(shù)前，熱情主動(dòng)的接待病人進(jìn)入門診手術(shù)室。查對手術(shù)單，準(zhǔn)備手術(shù)間及手術(shù)器械。簡單向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、主要儀器和用途。指導(dǎo)病人運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆潘煞绞?。講解麻醉方式及注意事項(xiàng)，解釋手術(shù)治療的目的和主要過程、可能的不適等。術(shù)中主要是配合醫(yī)生，并適當(dāng)安撫病人，注意手術(shù)室的清潔、消毒。

4.2 術(shù)后護(hù)理 提供給患者相關(guān)知識和護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。局部麻醉和無任何不適者術(shù)后即可按需進(jìn)食。指導(dǎo)病人識別術(shù)后并發(fā)癥，作好預(yù)防和護(hù)理。主要是觀察術(shù)后出血和術(shù)后切口感染。

4.3 心里護(hù)理及相關(guān)知識的宣教：護(hù)士要鼓勵(lì)病人表達(dá)感受，及時(shí)穩(wěn)定病人情緒，進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流，幫助其分析引起焦慮等心理反應(yīng)的原因，明確病人所處的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?。告知病人有關(guān)疾病方面的知識，及時(shí)隨訪并提供適時(shí)的幫助。

討論：門診手術(shù)室接待的手術(shù)病人大多為較簡單的手術(shù)，不需住院。麻醉方式多為局部麻醉。怎樣在極短時(shí)間內(nèi)作好患者的圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，降低切口感染率，是護(hù)理的終極目標(biāo)。我們在醫(yī)院感染科的協(xié)助下，運(yùn)用南丁格爾環(huán)境理論指導(dǎo)工作，有效地降低了切口感染率，提高了門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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